医生行为与人文素养共66页文档
培养医学人文素质加强医生的职业道德修养
06 总结与展望
回顾本次项目成果与收获
增强了医生的职业道德意识
通过本次项目，医生们更加深刻地认识到职业道德的重要性，积 极履行医生的职责和义务。
提高了医生的医学人文素质
医生们通过学习和实践，不断提升自己的医学人文素质，更加关注 患者的心理和社会需求。
促进医患关系的和谐
医生们在工作中更加注重与患者的沟通和交流，增强了医患之间的 信任和理解，减少了医疗纠纷的发生。
社会环境对医生职业道德影响及应对
社会舆论压力
医生在工作中常常面临社会舆论的压力，需要坚守职业道德，不 受外界干扰。
经济利益诱惑
在市场经济条件下，医生可能会受到经济利益的诱惑，需要强化 职业道德意识，坚守医德医风。
医患关系紧张
当前医患关系紧张，医生需要注重沟通技巧和人文关怀，增强患 者对医生的信任和理解。
医生应向患者充分解释病 情、治疗方案和可能的风 险，确保患者在充分知情 的情况下做出决策。
保护患者隐私权
医生应妥善保管患者病历 资料，不泄露患者隐私信 息，尊重患者的隐私权。
关注患者心理需求
医生应关注患者的心理变 化，提供必要的心理支持 和关怀，帮助患者增强治 疗信心。
提高沟通技巧，构建和谐医患关系
有效倾听
医生应积极倾听患者的诉求和意 见，理解患者的感受和期望，为 制定个性化治疗方案提供依据。
清晰表达
医生应以患者易于理解的方式解释 医学术语和治疗方案，确保患者能 够充分理解并参与治疗过程。
建立信任
医生应通过真诚的态度、专业的技 能和良好的医德赢得患者的信任， 为建立和谐的医患关系奠定基础。
倡导诚信服务，提升行业形象
谢谢聆听
培养医学人文素质加 强医生的职业道德修
医生的人文修养
——摘自《Hufeland氏医德十二箴》 • 一个病人是将身体健康、一生幸福甚至生 死问题都交给了医师，这是他对医师信任。
• 假如你们想使你们一生工作有益于人类， 那么你们只知道应用科学本身是不够。关心人本
身，应该一直成为一切技术上奋斗目标。
——摘自爱因斯坦1931年对工学院学生讲话
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医生的人文修养
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恶性语言剌激会引发愤恨、憎恨、忧愁、悲 伤、惊慌、焦虑、抑郁、甚至造成脸色苍白、满 身乏力、血压升高、心悸气促、瞳孔缩小。
结语：接诊艺术应该是医生品德、涵养、知 识、技术、能力、经验等各种积累高度浓缩结果， 正所谓“厚积薄发”。
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七．怎样做一个好医（学）生 医生面正确不是疾病，而是病人，而且是
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六、怎样做好医患交流
（一）医患交流——医者必修课 1．医患交流目标 • 沟通定义 • 医患双方都能准确地表示自已并正确了解对方 • 经过信息传递（语言和非语言、符号与非符
号），促使诊治活动达最正确效果
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2． 医患沟通迫切性
希波克拉底 ：“了解什么样人得了什么病， 比了解一个人得了什么病更主要。”
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3．当代医学有限与无奈 • 误诊学（国内外大致误、漏诊率30%±） • 医学充满了许多未知和变数，实在存在太
多意外、偶然和遗憾 • 医疗作业是高风险作业 • 1%希望与100%努力
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4．医者必修课
思索：为何有时病治好了，病人反而有意见？
为何有时病没治好，病人却十分满意？
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医学生的人文素养
医学生的人文素养人文就是人类文化中的先进部分和核心部分，即先进的价值观及其规范。
其集中体现是，重视人，尊重人，关心人爱护人。
简而言之，人文，即重视人的文化。
——摘自百度百科。
从高考结束，填报志愿，选择医学作为自己的终生职业以后，我们似乎就与人文渐行渐远。
我们选择了医学，一个孤立与其他以人为对象的自然科学学科，同时又是与其他任何一个学科密不可分的综合型学科。
这让我们所有人从一开始就担负起了很大的责任。
来自家人、朋友以及同学时不时的咨询，来自病房里病人及家属对病情的询问，来自老师冷不丁提出的问题的考验，我们需要学习的东西实在是太多了。
这让我们不得不把大量的时间和精力投入到对疾病发生发展以及转归的过程的学习与观察之中。
这个过程里，人和人性本生反而被放到了次要的位置上。
前段时间阅读了周国平的自传式小说《妞妞》，不能说很有感悟，但却有一些长久以来形成的想法涌现出来。
妞妞的故事可以说是一个不折不扣的悲剧，一个由医患双方共同构成的悲剧，其中医生的责任可能更大一点，但并不能说在一切问题出现的时候，都把责任推给医生。
一个新生命的诞生对于一个家庭来说无疑是最幸福的事情，而偏偏最幸福的事情又不会那么完美。
生来美丽动人却深陷恶疾的苦沼，给人带来希望却可以在任何时候破灭。
小妞妞是这个家庭的希望，是这个家庭的促融剂。
但是一场自出生就有的铺天盖地的疾病让这个小生命的一生显得意义非凡。
追溯疾病的源头，到底是那一次放射线接触还是那一次母亲的感冒，没有人能够说得清楚。
但是很多时候即便是弄清楚了也是无济于事的。
逝去的生命往往会让活着的人对一些以前没有认识到的问题认识得更清楚。
毋庸置疑，文中的急诊室接诊医生的态度非常恶劣，造成了作者对医生产生了非常大的偏见。
并不是所有医生都是那种对病人爱理不理，把人当做机器来处理的。
以我不多的临床经验，我可以推测到当时的情境。
我更愿意推测作者没有把当时的情景完全呈现出来。
挂了内科急诊号，看了耳鼻喉科，然后继续回内科看病，因为中国医院看病的程序太繁琐，挂号、排队等等。
医务人员人文素养的培养
怎样理解人文
人文，通常是指人类社会的各种文
化现象，特别是指பைடு நூலகம்类的精神文化。
人文主义、人文精神、人文思想、人文素养
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怎样理解人文
我所理解的人类知识体系
自然科学
科学知识 人类知识 人文知识
社会科学
思维科学
科学人文主义
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科学与人文的区别
对病因的想法
人文的
恐惧
期望 影响 症状特征 时间序列 使症状变好/变坏的因素 伴随症状
医学的
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人文医学培训
人文医学培养的探索与实践
医院全员——灌输理念 医生护士——培训技能
学校学生——开设课程
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医师“专业化”的能力要求
——美国医学教育资格认证委员会 对病人的治疗与保健
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团队合作的技能
提高团队协同能力的关键之一
团队成员看问题的观点与角度不同， 得到的结论就会不同，不要影响沟通，
不要影响协同，更不要产生冲突。
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团队合作的技能
不同的人面对同一问题，由于看问题的观点 与角度不同，结论就会不同。
每个人的文化背景不同，看问题的观点与角度就有 差异。 有些客观事实，在不同的立场与方法下，正确的结 果不是唯一的。 当意见有分歧时，在充分沟通的基础上，尽量达成 共识。 具有良好的人文素养，就能很好地沟通。
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提高医患沟通效果的技巧
5.掌握告知的要领是良好医患沟通的重要技能 6.学会安慰病人是提高医患沟通效果的重要手 段 7.处理好沟通过程中的沉默可以保持良好的医 患沟通 8.善用非语言沟通技巧提高医患沟通效果
急诊医生应具备的人文素养分析
急诊医生应具备的人文素养分析什么是人文素养？急诊医生应具备的人文素养都有哪些？相信很多人都对这个词语感到陌生，本文主要对急诊医生应具备的人文素养进行详细分析和研究。
当前许多医患矛盾纠纷的根源，与部分医务工作者的人文素养不高有着非常紧密的关系。
作为捍卫人类健康、承担救死扶伤职责、素有“白衣天使”之称的急诊医生，应重视人文素养的提升。
因此，必须把提高医生的人文素养摆在突出位置，作为构建和谐医患关系的重要途径来抓。
急诊医生缺乏人文素养会出现什么现象呢？首先，急诊医生缺乏人文素养不利于改善患者的就医感受。
技术操作重技术固然不错，但缺乏与患者的沟通和交流是目前在繁忙的大型医院中工作的医生存在的共性问题。
他们通常只告诉患者要做什么，但很少仔细地告诉患者为什么要这么做，其原因是没有时间。
而患者往往只能盲从。
由于医患双方的知识和信息不对等，可能会产生误解，甚至发生纠纷。
尽管大家都在说“人文”，但“人文”是一个内涵丰富又无法确切定义的概念。
它与人的价值、人的尊严、人的个性、人的理想、人的独立人格、人的生存和生活及其意义等密切相关。
所谓“人文素养”实际上就是对人的关怀。
其次，缺乏人文素养不利于和谐医患关系。
加强与患者的人文交流，可以拉近医患距离，有助于提高患者对医生的信任度，为和谐的医患关系打下基础。
再次，缺乏人文素养不利于医生的自我保护。
医患关系紧张的原因有很多，但沟通不到位是重要原因之一。
如果事前不沟通，或者沟通不到位，一旦治疗出现了并发症，无论你怎么解释，都无法让患者信服。
只有事前充分沟通，才能取得患者的信任。
因此，加强人文建设实际上对医生自己也是一种保护。
所以，我们要大力加强急诊医生的人文素质培养。
在以后的急诊医生培养方面，如何才能使得医生具备人文素养呢？笔者认为，应主要从以下几个方面进项详细分析：培养人文精神，倡导发扬人道主义。
一是强化生命意义教育，这是倡导发扬人文精神的关键所在。
作为一名急诊医生，要时刻牢记“健康所系、性命相托”的希波克拉底誓言，热爱生命、同情生命、敬畏生命。
医生人文素质
西方医学之父希波克拉底认为:
“医术是一切技术中最 美和最高尚的”
“医生应当具有优秀哲 学家的一切品质: 利他主 义，热心、谦虚、冷静 的判断……”
“医乃仁术”——儒家对医学本质的定 义
“医者, 仁也”。
子曰: “爱人”
医学是一门“救人生命”、“活 人性命”的科学技术；认为良心 是医生美德的基础, 即医生应具 备同情怜悯之心。
中国科学院院长杨叔子院士曾说:
“人文教育熏陶高洁的人性,练就非凡 的灵性;科学教育练就严密的灵性。科学教 育与人文教育交融,才能培养出人的高素质, 造就出完整人格的人才。”
2.医院管理要彰显人文特征。
医院是医生生存和发展的重要场所, 医院管 理者要给医生创造适合医生发展的良好环 境。
医院对医生都有重学历, 重技术, 轻人文素 质倾向。
随着社会的进步, 生物-心理-社会医学模 式已经逐步取代生物医学模式。卫生服务 模式也从一个医生、一个患者、一张处方 的纯治疗型模式发展成为医疗、保健、和 预防等密切联系的主动参与型医学卫生服 务模式。提高医学本科生的人文素养就显 得尤为重要。
2.较高的人文素养是医生的职业特点 要求
医疗活动直接关系到人的生命健康, 决定着人的生 命安危。医学不仅涉及人的生理功能、病理活动, 还包括了人的精神世界。人的心的飘忽不定, 人性 的复杂脆弱, 在一定程度上都会对人体产生不同的 影响。医生应该具备较深厚的人文素质, 具有深厚 的同情心, 细腻的感受, 敏锐的洞察力以及较强的 理解力, 才能及时把握患者的精神状态和精神活动。
怎样提高医生的人文素养呢？
1.医学教育应当将人文素质教育放在
首位。
自70年代以来, 医学模式逐渐由“生物医学”向“生 物—心理—社会医学模式”转变, 其人文社会色彩 更加突出。这决定了在医学人才培养中, 人文素质 教育乃重中之重。长期以来, 我们现行的医学教育 存在的问题是, 只注重医学知识和临床实践能力的 培养, 而忽略了人文素质的教育。近年来, “以人为 本”、“医术乃仁术”的呼声渐高, 但也需注意, 提高 人文素质若失去科学的支持, 难以取得实质性效果。 当然对医生人文素质的培养也绝不是一朝一夕的 事情, 甚至要对整个医学高等教育体系从提高人文 素质的角度作新的审视。
医生的人文素养[荟萃精制]
![医生的人文素养[荟萃精制]](https://img.taocdn.com/s3/m/5c45af67aef8941ea76e05e4.png)
交流是诊断、治疗、促进医学发展和医疗纠纷防范 的关键环节，也是医德的表现
是一种专业，而非一种交易， 是一种使命，而非一种行业
医生必须有整体的眼光与宁静的心灵 临床工作三条基线是
心路清晰 心地善良 心灵平静 ——威廉 ·奥斯勒，《生活之道》
行业培训
术前交待
让患者放心托付生命 须由术者（麻醉师）亲自主持，尽可能把病人和其直系亲
属召集全进行交待。 首先自我介绍，交待病情及手术的一些具体情况。 交待术中、术后可能发生的风险和并发症，同时要告知医
生为避免风险，有哪些必要的措施和准备。 请患者及家属仔细阅读知情同意书，询问有什么疑问，并
情，并给予安慰；对需要特殊检查、留观、住院的患者要告知，让患 者或家属签字，指导办理各项手续。 遇到突发公共卫生事件应向医务科及相关部门报告，并做好记录。对 “三无” 患者实行人道主义救助，坚持首诊负责制。 抢救过程要紧张有序，同事间要互相配合，不做与抢救无关的事，要 与患者及家属有情感交流。
行业培训
行业培训
医疗查房
展示良好魅力，赢得患者信任 严格遵守三级医师查房制度，让患者每天都能看到医生。 医生查房前先叩门，进病房后，先向全体患者问候，然后再看自己的
患者。 要认真了解患者的病情，做必要的体格检查，耐心解答患者疑问。 用积极的话语鼓励表扬患者，肯定疗效，用关切的眼神及适宜的动作
增进与患者的情感交流。 查房时应主动巡视病室内其他患者的病情变化。对非自己分管的患者
做详细解答。 若患者及家属同意手术，请在知情同意书上签字。医生要
向患者及家属表明我们会尽全力做好手术，请不要紧张， 我们一起配合，手术会很顺利的。 切忌谈话让患者感觉医生是在推卸责任或有暗示和索要好 处之意。
医生人文素质的培养
•偶尔治愈.常常缓解.始终安慰教学目标医学人文观在医学行为中的作用已得到高度重视。
通过本课的学习，学员要掌握医学人文学的概念和基本内容，熟悉医患沟通方法，了解医患关系偏差的现状以及科学的发展和医学的进步对人类的影响。
医生人文素质的培养首都医科大学附属北京朝阳医院综合科陈清一、医学人文学医学本质上有两重性，既是一门科学又是一门人学，需要人文精神的字样。
医学人文精神在西方早已得到倡导和普及，人文素质是指将人类优秀的文化成果通过知识传递、环境熏陶，使其内化为人的气质、人格和修养，成为人的相对稳定的内在的品格。
医学大家吴阶平教授认为，对于一个好医生来说，“高尚的医德、精湛的医术、艺术性的服务三者缺一不可。
”医生的人文修养的内涵是奉献、正直、伦理、人道、自律、爱心、宽容，表现在日常医务工作中的语言、动作、体态等各方面。
还有医生追求的信赖、和蔼和人格魅力，以及自信、成就感，尤其是要还的患者的信赖。
在当今的社会环境下，医生的人文修养还包括医生的气质、仪表和言谈和举止。
医学人文学是一个探讨医学源流、医学价值、医学规范以及与医学有关的其它社会文化现象的学科群。
无论是医生还是病人乃至整个社会人群，都沉浸在“先进仪器设备和药物保障健康”的现代迷信之中。
这是技术至善主义引导下的“医学异化”。
人类创造的物质财富比之前人类创造的物质财富的总和还要多；科技进步的速度比之前的任何一个时期都要快。
这是人类历史的奇迹，但也正是这个奇迹造成了人类自身的悲剧——物质淹没了人性，科技代替了人文。
我们国家的传统医学教育，缺少人文精神的指导，所以从指导思想上理论上是缺失的，除此之外还有医疗实践的缺失，医疗实践中往往注重培养医学的理论知识和医学的技能与培养，很少注重医生的人文教育。
还有医疗环境中的缺乏，缺乏爱心，缺乏对患者的个体尊重等等。
医学是在一定的文化背景中产生和发展起来的，目前麻木和淡漠仍然存在于当前的就医环境之中，但是从古典人文主义与宗教博爱精神到目前全国医院开展以患者为中心的活动都是医学人文荒漠中的一片新的绿洲。
医务人员人文素养
医务人员人文素养人文，是人类文化的简称，是人站在自身或者其它的角度，用自己或别人提出的方法对世界中已知或未知存在的客观事物或现象进行理性的思考而总结出来的符合世界发展规律的又能被大众接受的属于个人主观的知识点。
《辞海》中这样写道：“人文指人类社会的各种文化现象。
”素养，也叫素质，是指决定一个人行为习惯和思维方式的内在特质。
素养是由训练和实践而获得的技巧或能力，包括职业道德、职业思想、职业行为习惯和职业技能。
提升医学人文素养是加强医院文化建设的需要，是提高医疗服务质量、改善医患关系、构建和谐医院的需要，是保障人民群众身体健康和促进医院科学发展的需要。
从当前医院面临的形势和发展现状来看，医患关系紧张，医疗纠纷频发，患者对医院服务不满意的现象普遍存在，医患关系已经成为社会关注的热点话题。
梅奥国际表示，造成医患纠纷增多的原因是多方面的，抛开外部诸多因素，从医院和医务人员自身的角度去探寻问题的症结，患者不满意、医患纠纷频出的主要原因在与沟通不到位、处理不及时、服务有缺陷、责任心不强、缺少人文关怀等等，归根结底就在于医务人员医学人文素养的缺失。
因此，提升医学人文素养，加强医院文化内涵建设就变得刻不容缓。
梅奥国际认为，从医学人文关怀角度讲述了医患关系紧张的今天应该如何做一名“有温度”的医务工作者。
医学既是一门科学，也是一门艺术，所以医生应该是科学家+艺术家。
而真正的医患沟通是心灵的沟通。
医生既要有一双温暖的手，又要有一颗柔软的心，还要有高超的技术；既要与患者心换心，体验患者的感受，又要尊重生命规律。
一、以人文素养为核心医学生的培养是一个漫长的过程。
韩光曙认为，尽管目前我国非常重视住院医师规范化培训，而且在此之前，医学生通常都接受过五年、六年、七年甚至八年的课堂教育，以及一部分病区教育，但还远远不够，缺乏基于病患照护、医学知识、职业素养、人际交流沟通、基于医疗系统的实践和行医中不断学习提高能力等六大核心能力的培养。
医生行为与人文素养
医生的道德伦理观念
遵守医德规范
医生应遵循医德规范，以 患者利益为最高准则，不 收受贿赂，不进行过度诊 疗。
尊重生命价值
医生应认识到生命的无价， 尽最大努力救治患者，不 轻言放弃任何一位患者。
合理使用医疗资源
医生应根据患者病情合理 使用医疗资源，避免浪费 和过度消费。
医疗团队的合作精神
有效沟通
互相支持
良好的医患沟通能够 减少误解和冲突，提 高治疗效果和患者满 意度。
医生态度要亲切、耐 心、尊重患者，避免 冷漠、傲慢等不良态 度。
人文关怀要求医生关 注患者的心理需求， 提供心理支持和安慰， 帮助患者缓解焦虑和 恐惧。
06
结论与建议
总结医生人文素养的意义
提升医疗质量
医生的人文素养有助于更 好地理解患者需求，建立 良好的医患关系，从而提 高医疗质量。
影响医患关系。
医生行为不当可能引 发医疗纠纷和诉讼， 给医院和医生带来经 济损失和声誉损失。
医生行为不当可能影 响患者的治疗效果和 康复进程，导致患者 失去信任和信心。
医生行为不当可能违 反法律法规和伦理规 范，受到行政处罚和
法律追究。
医疗纠纷中的人文因素分析
医疗纠纷中的人文因 素主要包括医患沟通、 医生态度、人文关怀 等方面。
优秀医生通常具备良好的 沟通技巧，能够与患者建 立良好的信任关系，提高 患者满意度。
优秀医生通常关注患者的 心理需求，提供心理支持 和安慰，帮助患者缓解焦 虑和恐惧。
优秀医生通常积极参与公 益活动，回馈社会，展现 医生的职业责任和社会担 当。
医生行为不当引发的后果
医生行为不当可能导 致患者不满和投诉，
医生与医疗团队成员之间应保持有效 沟通，确保信息传递准确无误，共同 完成诊疗任务。
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--- 裘法祖（医学家）
• 医学有很大的局限性——解剖有变异,生理 有动态,同病有差别,不可能完全用各种数据 和结果去解释患者的病征或“生活体验”
• 医学的特点是研究人类自身，而人类自身 未知数最多。
• 有时，医学＋人＝好医生。“医”的结构 内有一个“人”字，一撇是技术的医学， 一捺是人文的医学。
• 有时，医学+人=商人。 • 更可怕的是：医学＋人＝魔鬼。
医生的情怀
• 克已：撇开单纯的个人利益 • 利人：维护和促进病人利益 • 同情：体验并解除病人痛苦 • 正直：一视同仁，奉献事业 • 公允：虚怀若谷，兼听则明
医疗有很大的风险性——医疗的特点是 在活的人体上施行诊断和治疗，容易误 诊。
一个1%的疏忽、误诊，就意味着病人要 承担100%的后果和痛苦。
误诊的主要原因有4点：
一、医生经验不足，新医生不认识老病种。 二、医生问诊及检查不细致。 三、医生过分依赖或迷信辅助检查结果。 四、医生未选择特异性检查项目等等。
医学人文语录
在我看来，医学是一门以心灵温暖心灵 的科学。做个普通医生不难，但若想做一 个深受病人、家属信任和同行、同道尊重 的好医生不容易。这里面既有医术问题， 又有医风、医德问题。德才兼备并经常为 病人和家属排忧解难的医生，才称得上是 好医生。
——中国科学院院士、医学家吴英恺教授 如此阐释他对医学科学和医生职业的理解
• 科学原则 — 针对病情：疾病的病理、生 理、治疗方法，技术路线
• 人文原则 — 针对人情：病人的心理、意 愿、生活质量，个人与家人需求
成长名医3阶段
• 知识本位 • 能力本位 • 人格本位
诊治方式的选择要兼顾双方
• 医生—最有把握的方式 • 病人—最情愿的方式
• 既要保证治疗的有效性，也要保证诊治的安全性
一位医生应该明白，世上其实没有灵 丹妙药，要医好病人的病，最有效的药物 就是用心。病人不是物件，是活生生的人。 文章写不好可以重写，实验做不好可以重 来，唯有病人的生命失不复得。
——首都医科大学宣武医院神经外科专家 凌锋认为，一位医生首先要敬畏生命，用心对待 生命，而后才能有所建树
信任和配合是病人给医生最大的恩惠。 病人承受着各种痛苦和风险，他们把生命托 付给医生。这种托付是医生无与伦比的光荣 和责任，也赋予了医生施展才华和能力的机 会。医生通过医疗手段解除或缓解了病人的 痛苦，自己也积累了经验。是病人的痛苦和 忍耐让医生获得一次次经验，这种恩情是难 以回报的。
• 病理学家Ackerman AB讲了他的一个梦。他梦 见组织切片开口说话：“白天你们这个人说我是 这个病，那个人说我是那个病，其实我就是我。” 这可能是对疾病诊断、治疗金标准最好的解释。
医学怎么样？医生是什么？
• 医学是刚刚咿呀说话的孩子 • 医学+人＝医务人员。医务人员可以是
好医生，也可以是坏医生，甚至有可能 被人称为“白狼”，五花八门。 • 医院不应该只是“机器＋人＋药”的组 合
——《New England Journal of Medicine》 DOI:10.1056/NEJMoa0404525), in Print April 6
• 医务人员要有勇 气说出这样的话， 要对一般的方法、 期望或要求有正 视和颠覆的襟怀 和胆识。
医学或医生的允诺
• 宁愿怀疑，切勿允诺
• 金标准问题--我就是我！！
——山西大同市第二人民医院医生陈鸿钧认 为，医生不应该忘记病人的恩情
“爱”字里面有一颗心。对于一位好 医生来说，这颗心踏踏实实、认认真真， 这颗心淡泊名利、执著朴实，这颗心平易 近人、温柔谦和。这颗心可以很小，小得 只剩下他的病人；这颗心也可以很大，大 得可以包容下所有的艰辛和快乐。
——北京大学医学部学生胡君在临床实习 期间，深深感动于医生这个角色的人性力量。她 说，医生对人生的积极态度概括起来就是一个 “爱”字
医学不是纯科学
纯科学、纯自然观念将导致医疗 工作的机械唯物论，存在主义。
在现代科学体系中，大致可分为 三种科学类型：
– 严谨意义的科学，如数学。成才的年龄在30 岁左右。
– 需要附加条件的科学，如物理学。成才年龄 在40岁左右。
– 无固定规律的科学，即医学。成才的周期最 长，也最难成才。医生的成长一般而言需要 经过30年的努力，才能够从必然王国走向自 由王国，50岁之前一般难以堪称医学家。
（AT NY SALANACK LAKE）
规范就是双黄线
误诊是不可避免的
调查表明
总误诊率
27.8%
肿瘤、结核 40%
子宫内膜异位症 60%
• 治疗并不总意味着治愈疾病，有时意 味着同情与体恤---减轻痛苦
• 医生的注意力要集中到病人的体验上， 而不应集中到疾病的过程
有些“病”（至少60余种） 没有必要采取什么方法去治疗 没有确凿的证据说明有什么方法有效 也许不治疗比用什么方法去治疗更备的知识基础 • 优秀的思维品质 • 有效的工作方法 • 和谐的相互关系 • 健康的身心状态
医生与病人：上帝？老师?
医院不是商店 患者不是为医院创造利润的始作俑者， 而是接受医方施予拯救和帮助的人。 患者是上帝显然经不起推敲和考究。 把患者比喻成上帝是天大的谎言。
----健康报·医学论坛
• 第一个10年：从理论到实践 验证的过程。“前10年是关键，实践、
思考、知识三者缺一不可。一生能否取得成 功主要取决于前10年。”——吴阶平 • 第二个10年：从实践到理论
实践、思考、对照、验证、质疑、体会
• 第三个10年：总结出自己的理论，分化期： 继续深入思考
应付临床，放弃追求
疾病的诊治要遵循两个原则
• 敬畏生命——生命属于每个人，只有一次
• 敬畏病人——她把生命交给你，她是你的 老师
• 敬畏医学——一个未知数最多的领域，具 有无穷的乐趣
• 有时，去治愈to cure sometimes • 常常，去帮助to relieve often • 总是，去安慰to comfort always
——特鲁多