医学生人文素养培养研究论文

〔摘要〕

从耶鲁大学医学院本科阶段的人文课程设置入手，用案例法介绍了耶鲁大学医学院基于叙事医学基础上的医学教育中的艺术作品观察和反思性写作。对我国医学生的叙事能力培养有以下启发:我国应注重培养医学生观察技能，注重培养学生反思能力和合理设置人文课程及评价机制，完善医学生人文素养的培养机制。

〔关键词〕

叙事能力;耶鲁大学医学院;医学人文素养

随着现代科技的发展，生与死、生育控制、器官移植、人体实验、克隆技术等医学伦理问题使医患之间、医生与社会之间的关系呈现出多样性。同时，医疗行业的机器化、电子化、远程化、数字化在提升医生工作效率和优化医疗资源配置的同时也使医生的职业特点慢慢发生改变。技术主体论认为，技术主义的盛行拉大了医者和患者之间的距离，使医生忽视对人类苦难的敏感、敬畏、同情和悲悯［1］。医学文化研究者DavidMorris认为，“现代医学视角是生命医学，人类是自己的基因、器官和医学实验数据，而后现代视角是生命文化:人类是由故事构建起来的，文化、遗传、人际、心理和情绪的生命叙事，阅读、聆听和书写疾病故事是医生的工作”［2］。医者保持对生命的敬畏是医学人文的核心精神，叙事医学的兴起有助于现代医学的生命文化，反映医学人文的核心精神。

1叙事医学与叙事能力

叙事医学研究结合叙事研究和医学的学科，在美国医学教育领域已经存在三四十年，其理论化是由哥伦比亚大学ＲitaCharon教授在《叙事医学:形式、功能和伦理》一文中形成。叙事医学的主要研究方法有:文本细读、反思写作、批判性思维等［3］。通过自传、现象学、心理分析、创伤研究、美学等训练出发，来达到学生的观察、诉说和倾听疾病的叙事能力。叙事医学的发展不只是对医学生的培训，而且是和偱证医学的结合［4］。近几年来，叙事医学实践在美国已经发展到了创伤治疗、退伍军人工作、囚犯工作、临终关怀、姑息治疗、长期老人院照护、精神疾病患者的照护等［5］。我国学者也对叙事能力的培养、意义和在我国发展的方向进行了探讨［5－6］。然而，国外大学如何对医学生进行叙事能力培养的案例国内还鲜有论述，耶鲁大学作为世界人文教育的代表，其对于医学生的人文教育值得发掘。

2课程设置

美国医学院校从20世纪60年代开始将伦理与文学纳入医学生课程之中，最近十年，社会学、音乐和艺术课程也被包括在其中。根据美国医学院协会相关报道，到2011年，美国133所认证的学校中有69所要求医学生必须修医