几种肠内营养剂的区别
成人肠内营养药品对比
胃肠道功能完整的 营养（如进食障 碍，重症，结直肠 疾病及其围术期）
糖更低，MUFA更多；
膳食纤维含量更多，益生元可
_
_
溶性纤维种类更多
有利调节糖脂； 更有利调节肠道微生态
_
_
ICU，老年 40 500ml/瓶 纽迪希亚 100ml 1000
ICU，呼吸 47 500ml/瓶 雅培 100ml 1050
760
不详 20.1 麦芽糊精 无
ICU，外科 68 125g/盒 纽迪希亚 100ml含粉剂25g 1000
470
70:15:15 17.7 麦芽糊精 0.1g
膳食纤维特点
无
无
膳食纤维(g/100ml) 脂肪(g/100ml) 饱和脂肪酸(SFA)(g/100ml) 必需脂肪酸 中链甘油三酯 MCT(g/100ml) 单不饱和脂肪酸 MUFA(g/100ml) 多不饱和脂肪酸 PUFA(g/100ml) w-3脂肪酸(g/100ml) SFA En% MUFA En% PUFA En% MCT En%
胃肠功能完整的营养
糖更低，不含蔗糖
_
独有的通用型低能量密度配方
更小影响血糖； 快速增长体重，改 善生存预后，尤其 肿瘤放疗患者
_
喂养较好耐受
无肿瘤适应症，不适 宜肿瘤患者
老年，肿瘤
放化疗，老年
65
54
320g/罐
400g/罐
纽迪希亚
雅培
100ml含粉剂21.5g 100g
1000Biblioteka 1060363379
4.5 0.64 不详 216IU 0.4ug 1.1mg 3 0.65 0.08 0.09 0.2 0.73 14.7 0.4 13 2.6 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 6 不详 不详
肠内营养制剂的分类及选择临床应用
• 首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养耐 受困难时，可加上部分胃肠外营养剂）
• 逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食 纤维(尤其是含可溶性膳食纤维)的整蛋白型肠 内营养
中国卒中患者营养管理的专家共识. “中Байду номын сангаас卒中患者营养管理的专 家共识”专家小组. 2006
选择肠内营养配方的适应证
肠内营养制剂的评价参数
以 达 到 最 佳 支 持 效 果
实 际 需 要 的 肠 内 营 养 制 剂 ，
选 择 性 质 、 价 格 适 合 患 者
主要参数 能量密度 蛋白质含量 蛋白质来源 投给途径
次要参数
渗透压 脂肪含量 脂肪来源 膳食纤维含量 糖类含量（特别是乳糖含量） 电解质、矿物质及维生素含量 剂型 临床验证 价格
粘度
能量密度
应用便利性
细菌学安全性
费用
配方选择时应考虑的关键因素
➢ 基本临床状况 ➢ 营养需求 ➢ 胃肠道功能
正确配方选择的基础
➢ 了解每种配方的组分 ➢ 了解特殊配方的变化，在使用特殊配方前应评价其效 果，应同时考虑其益处与危害 ➢ 依据病程进展随时调整
如何选择合适的肠内营养制剂？
胃肠道功能完整与否
呼吸科 肿瘤科
神经外科
神经内科
老干科
肠内营 养制剂
ICU
普外科
胸外科
急诊科 消化科
常见的疾病特异性配方：糖尿病、肝病、免 疫增强型、肺病和肾病型配方
配方选择时应考虑的因素（3）
患者评估 现病史和既往病史 年龄 热量和营养需要 胃肠道功能 肝功能 肾功能 呼吸情况
配方评估
糖、蛋白质和脂类的组成
热氮比 渗透压浓度 肾溶质负荷
肠内营养制剂种类
1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。
【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。
【规格】400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。
安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。
【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。
【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。
【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。
【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。
【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。
分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。
标准肠内营养的常用制剂特点
标准肠内营养的常用制剂特点标准肠内营养的常用制剂特点随着医学技术的不断发展，肠内营养在临床上得到了广泛应用。
标准肠内营养是指通过口服或鼻饲等途径，供给人体所需的基本营养素，以维持正常的营养状态。
在肠内营养的应用中，常见的制剂包括肠内营养液、肠内营养配方和肠内营养粉剂等。
这些制剂在不同病情和患者的需要下具有不同的特点，下面将以此为主题展开讨论。
1. 肠内营养液肠内营养液是一种含有丰富蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养成分的液体制剂。
其主要特点在于易于消化吸收、适应范围广，因此常用于胃肠道功能正常的患者。
在选择肠内营养液时，需要根据患者的营养需求和病情特点来确定配方，以保证其营养补充的有效性。
2. 肠内营养配方肠内营养配方是按照患者的具体营养需求，将各种营养成分合理配比而成的制剂。
其主要特点在于具有个性化、针对性强的特点，因此常用于对特定疾病或患者需求较高的情况下。
在选择肠内营养配方时，需要充分考虑患者的营养状况、疾病特点和治疗目标等因素，进行个性化的配方设计。
3. 肠内营养粉剂肠内营养粉剂是一种将营养成分制成粉末，患者可通过稀释后口服或鼻饲的方式进行摄取的制剂。
其主要特点在于方便携带、易于储藏和使用，因此常用于患者需要长期肠内营养支持的情况下。
在选择肠内营养粉剂时，需要对患者的消化功能、饮食习惯和口服能力等因素进行充分考虑，以确保其摄取营养的有效性和安全性。
总结回顾：在临床实践中，标准肠内营养的常用制剂具有不同的特点，根据患者的具体情况和需求来合理选择，并在使用过程中注意监测和调整，以确保其营养补充的有效性和安全性。
对于标准肠内营养的应用，我们应根据患者的具体情况和需求，制定个性化的营养支持方案，并定期进行评估和调整，以达到更好的治疗效果。
个人观点和理解：在实际临床工作中，我认为标准肠内营养的常用制剂特点的了解对于临床医生和护理人员来说至关重要。
只有充分理解不同制剂的特点，并根据患者的具体情况进行合理选择和使用，才能最大程度地发挥肠内营养的益处，提高患者的生活质量和治疗效果。
几种肠内营养剂的比较
适用于代谢正常或轻度增高的重症患者， 含有中 链脂肪酸， 能直接被小肠粘膜吸收， 更快地供能， 特别适用于有脂肪吸收功能受损的重症患者 高脂肪含量（提供 50%的能量）、高能量密度 （ ml）、低碳水化合物（提供 32%能量）适合 肿 瘤病人 的能量供应 低血糖指数配方、碳水化合物来源于缓释淀粉、 高膳食纤维配方，适用于 糖尿病病人 浓缩型制剂，高能量密度（ ml）、高蛋白质含量 （ 75g/1000ml ） 、 高 MCT 含 量 、 低 渗 透 压 （ 300mOsm/L ），适用于低蛋白血症、液体入量 受限的 高代谢营养不良病人 浓缩型制剂， 适用于轻中度代谢增高的营养不良 患者的专门长期营养支持的病人。高能量密度 （ ml），优化脂肪结构，长期使用无脂质代谢紊 乱的顾虑
乳糖少于
几乎不含乳糖， 以 麦芽糖为主， DM 病 人可用
注：“唯一”是指此营养剂作为唯一营养来源； “补充”是指此营养剂作为营养供给的组成之一
几种肠内营养混悬剂的比较
药名 瑞素 瑞能 瑞代 瑞高
瑞先
能量 （ Kcal/
ml ） 1
有无膳食纤维
营养
推荐剂量
适应症特点
不含
含 100ml
含量丰富 100ml 不含
含量丰富 2g/100ml
33 种（少 纤维素）
全 部 34 种
全 部 34 种 33 种（少 纤维素）
全 部 34 种
30ml/kg ， 平 均 一 日 2000ml （ 唯 一 ） 500-1000ml （补充） 20-30ml/kg ， 平 均 一 日 1500ml （ 唯 一 ） ， 400-1200ml （补充） 30ml/kg ， 一 日 2000ml （唯一）， 500ml（补充） 20-30ml/kg （ 唯 一） ， 500ml （补充）
肠内营养的分类与选择
肠内营养，也称为肠内喂养或肠道喂养，是通过将食物或特定的营养制剂直接输送到消化道，以满足人体的营养需求。
肠内营养可以根据不同的特点和目的进行分类和选择。
以下是一些常见的肠内营养分类和选择：1. 全胃肠内营养（Total Enteral Nutrition, TEN）：- 适用于无法通过口腔摄食或需要全面补充营养的患者，如严重消化道疾病、肠道功能衰竭等。
- 通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘或空肠造瘘等途径进行输送。
- 通常使用多肽、混合蛋白、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等多种营养制剂。
2. 部分肠内营养（Partial Enteral Nutrition, PEN）：- 适用于患者能够部分通过口腔摄食，但仍需要额外的营养补充，如癌症患者、慢性疾病患者等。
- 通过口腔摄食和肠内营养制剂相结合，以满足营养需求。
3. 选择性肠内营养（Selective Enteral Nutrition, SEN）：- 适用于需要特定营养支持的患者，如重症患者、免疫功能低下患者等。
- 通过选择特定的营养制剂，如酪蛋白制剂、肠道免疫营养制剂等，以满足特殊的营养需求。
在选择肠内营养时，需要根据患者的具体情况和医疗专业人员的建议进行个性化的选择。
一般来说，肠内营养的选择应考虑以下因素：- 营养需求：根据患者的能量需求、蛋白质需求、维生素和矿物质需求等，选择适当的肠内营养制剂。
- 消化功能：根据患者的肠道功能和吸收能力，选择能够被充分吸收的肠内营养制剂。
- 肠道耐受性：根据患者的肠道耐受性，选择合适的肠内营养途径和输送方式。
- 配方特点：考虑肠内营养制剂的成分、比例、浓度等特点，选择符合患者需求的配方。
在使用肠内营养时，需要密切监测患者的营养状况和肠道耐受性，及时调整和调整肠内营养方案。
此外，与医疗专业人员的密切合作和指导也是非常重要的。
临床常用的肠内营养制剂
临床常用的肠内营养制剂临床常用的肠内营养制剂品种较多，按其组成成分可分为要素型、非要素型和组件制剂，分别举例介绍如下：（一）要素制剂1. 立适康短肽型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为酪蛋白肽、游离氨基酸，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。
供能比例：蛋白质17.2%，脂肪4.6%，碳水化合物78.2%。
特殊成分：谷氨酰胺。
渗透压：380～420mOsm/L能量密度：0.79kcal/ml（标准配制液）推荐使用：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘，短肠综合征，放射性肠炎，各种危重病人，营养不良病人术前喂养，肠道准备等。
（二）非要素制剂1. 立适康营养流食普通型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、椰子油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、蔗糖。
供能比例：蛋白质16%，脂肪27%，碳水化合物57%。
渗透压：280～320mOsm/L能量密度：1kcal/ml推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。
2. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、葡萄糖。
供能比例：蛋白质16%，脂肪33%，碳水化合物51%。
特殊成分：膳食纤维，谷氨酰胺。
渗透压：280～320mOsm/L能量密度：1kcal/ml（标准配制液）推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。
3. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。
供能比例：蛋白质17%，脂肪27%，碳水化合物56%。
特殊成分：膳食纤维（瓜尔豆胶、玉米纤维、燕麦纤维），谷氨酰胺，Cr3+。
渗透压：280～320mOsm/L能量密度：0.95kcal/ml推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。
如何选择营养补充剂
如何选择营养补充剂癌症患者均存在不同程度（轻度、中度和中度）的营养不良。
营养不良常可导致癌症切除术后并发症、放化疗不良反应及抑郁症发生率的增加，重度营养不良可导致死亡率的升高。
因此，加强癌症患者营养治疗是非常必要的。
目前营养治疗的原则是胃肠有功能者首选肠内营养（尽量采用天然食物，当天然食物不能满足机体需要时可辅以肠内营养制剂即营养补充剂）。
对于恶性肿瘤患者，首选强化营养教育，进行经口摄食咨询指导。
经强化营养教育和咨询指导后，通过经口摄食仍然不能达到目标营养摄入量的患者，推荐使用口服营养补充剂。
一、肠内营养剂的品种不同品种的营养补充制剂，其临床作用不同。
应根据患者的疾病、代谢状态和人体营养素需求进行选择。
目前，可供临床使用的营养补充剂品种分为以下两类。
1.氨基酸型、短肽型（要素型）肠内营养制剂要素型肠内营养制剂是氨基酸或多肽类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。
此类制剂不含残渣或残渣极少，易吸收，并可使粪便数量显著减少；但因氨基酸味道，其口感不佳，适宜管饲患者使用，也可经口摄食，主要适合于胃肠消化和吸收功能部分受损的患者，如短肠综合征、胰腺炎等患者。
.整蛋白型肠内营养制剂（非要素型）这类肠内营养制剂氮的来源是整蛋白或蛋白质游离物，渗透压接近等渗，口感较好，刺激肠功能代谢的作用较强，可用于有一定胃肠功能或胃肠功能较好，但不能自主进食或意识不清的患者，口服或管饲均可，是临床上应用最广泛的肠内营养制剂。
（1）平衡型可用于疾病状态下消化吸收功能正常或接近正常的患者，作为每日营养素提供的全部来源或部分营养素的补充。
如烧伤、创伤、意识障碍、昏迷、营养不良患者的围手术期，癌症患者，有消化功能但不能正常进食的患者等。
（2）疾病型糖尿病用肠内营养制剂癌症专用肠内营养制剂；肺病用肠内营养制剂；肝病用肠内营养制剂；肾病用肠内营养制剂；免疫加强型肠内营养制剂；其他类型（老人适用型、儿童适用型、婴儿适用型）。
二、组件型肠内营养制剂组件型肠内营养制剂仅含某种或某类营养素。
几种肠内营养剂的区别
几种肠内营养剂的区别（一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas）以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。
此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。
有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。
大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。
１、标准的大分子聚合物肠内营养制剂特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。
该类制剂调配成液体时，标准能量密度为1kcal(4.18kJ)/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kg•H2O不等，适用于多数病人。
主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚）安素（Ensure，雅培）瑞素（Fresubin，华瑞）立适康（普通型）（LESCON，西安力邦）２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为1.5~2kcal(6.27~8.36kJ)/ml，适用于需限制液体入量的病人。
高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。
主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞）倍力安力加（Enercal Plus，惠氏）３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。
使用时应采用口径较大的输注管。
主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚）瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞）（二）预消化肠内营养配方（predigested formulas）含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。
肠内营养制剂种类详解
1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。
【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。
【规格】 400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。
安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。
【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。
【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。
【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量] 【儿童用药】 4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。
【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。
【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。
分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。
肠内营养制剂成分比较
酪蛋白，大豆蛋白（17.6g）
酪蛋白，大豆蛋白（20g）
脂肪
植物油（19.5g）
植物油（14.6g）
植物油（29.2g）
植物油（16.5g）
大豆油+椰子油（17g）
葵花籽油+椰子油+菜籽油（29g）
玉米油（17.6g）
植物油（17g）
MCT/LCT
无MCT
无MCT
无MCT
1.54
0.55
麦芽糖糊精（88.5g）
麦芽糖糊精，淀粉（103g）
P:F:C
15%：15%：70
15%：3%：82%
NPC:N
144:1
175:1
膳食纤维
0
0
钠（mg）
500
300
钾（mg）
750
475
渗透压
470mOsm/L
610mOsm/L
产品特点及应用疾病
可用于消化道功能障碍及脂肪代谢有障碍的病人
主要用于肠功能严重障碍、不能耐受整蛋白和短肽类肠内营养制剂的病人。含有谷氨酰胺。但渗透压高，易致腹泻。
肿瘤型肠内营养
烧伤型肠内营养
肝病型肠内营养
肾脏疾病型肠内营养
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
产品名称
Fresubin Diabetes瑞代0.9kcal/ml
Glucerna益力佳SR0.93 kcal/ml
Supportan瑞能1.3 kcal/ml
Fresubin750MCT瑞高1.5 kcal/ml
脂肪
大豆油（16g）
17g
植物油+鱼油（36g）
几种肠内营养剂的区别(建议收藏)
几种肠内营养剂的区别（一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas）以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油,如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12％～18％、40％～60%和30%～40％。
此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖.有些还含有膳食纤维，含量自6～14g/4180kJ不等.大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入,适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者.１、标准的大分子聚合物肠内营养制剂特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或)中链脂肪酸，其营养素组成为:糖占50-55％，蛋白质占10-15%，脂肪占25—30%.该类制剂调配成液体时，标准能量密度为1kcal(4.18kJ)/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal（627kJ)∶1g,渗透压自300~450mOsm/kg•H2O不等，适用于多数病人。
主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚)安素（Ensure，雅培）瑞素（Fresubin,华瑞)立适康（普通型）（LESCON，西安力邦)２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为 1.5～2kcal（6。
27~8.36kJ)/ml，适用于需限制液体入量的病人.高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。
主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞）倍力安力加(Enercal Plus，惠氏）３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。
使用时应采用口径较大的输注管.主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚）瑞先(Fresubin Energy Fibre，华瑞）(二）预消化肠内营养配方(predigested formulas）含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。
肠内营养制剂种类详细讲解
1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。
【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。
【规格】400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。
安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。
【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。
【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。
【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。
【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。
【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。
分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。
常用肠内营养制剂的选择
常用肠内营养制剂的选择肠内营养制剂你会用了吗？来源：中华医学科普平台作者：杜鹏北京朝阳医院急诊科肠内营养(enteral nutrition，EN)是通过经口进食、管饲及造瘘等方式经肠道提供人体代谢所需热量及其它营养物质。
一般情况下，只要在胃肠道功能允许的条件下，首选肠内营养。
肠内营养的有效实施，有赖于临床医师充分了解肠内营养制剂的类别、组成、特性、制备及评价等，并充分利用现代的输液系统(包括输液泵、导管、输液袋等)，使不能或不愿正常摄食的病人的营养状态得以维持并改善。
根据肠内营养制剂的组成，可将其分为要素制剂、非要素制剂、组件制剂和特殊治疗用制剂4类。
一、要素制剂要素制剂，亦可称为化学组成明确制剂，是单体物质(要素形式)——氨基酸(或蛋白质水解物)、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物，并经胃肠道供给。
其特点为：(1)营养全面； (2)无需消化即可直接或接近直接吸收；(3)成分明确；(4)不含残渣或残渣极少；(5)不含乳糖；(6)适口性差。
要素制剂以管饲效果为佳，适应于仅有部分胃肠道功能的患者。
如百普力、百普素。
二、非要素制剂该类肠内制剂以整蛋白或蛋白质游离物为氮源，渗透压接近等渗(300~400 mOsm／L)，口感较好，适于口服，亦可管饲。
具有使用方便，耐受性强的优点。
适用于胃肠道功能较好的患者。
1.匀浆制剂匀浆制剂系采用天然食物经捣碎器捣碎并搅拌后制成。
其成分需经肠道消化后才能被人体吸收和利用，且残渣量较大，故适用于肠道功能正常的病人，包括商品匀浆制剂和自制匀浆制剂两类。
商品匀浆膳无菌、即用、均质、成分明确，可通过细孔径喂养管，应用较为方便；目前常用的商品匀浆制剂为三九沛可及立适康等品牌，均有多种类供不同疾病使用，如普通型、糖尿病专用、肾病专用、肝病专用等。
2.整蛋白为氮源的非要素制剂(1)含牛奶配方：该制剂的氮源为全奶、脱脂奶或酪蛋白，蛋白质生理价值高，口感较以分离大豆蛋白为氮源者最佳。
【8A版】肠内营养制剂种类
1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。
【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。
【规格】400g×1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。
安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。
【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。
【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。
【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。
【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。
【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。
分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。
SP、TPF你清楚它们的含义吗
肠内营养（enteral nutrition ⾸先，我们回顾⼀下：
进⼊胃肠道后可刺激消化腺体分泌消化液，帮帮、助消化、吸收，在体内消化吸收，过程同正常⾷物，可提供⼈体必需的营养物质和能量的需要。
有些制剂添加了膳⾷纤维以改善胃肠道功能。
记忆⼩tip ⬇⬇⬇
SP（short peptide）:短肽型肠内营养悬液（乳剂）
TP（total protein）:整蛋⽩型肠内营养混悬液（乳剂）
TPF（total protein fiber）:整蛋⽩纤维型肠内营养混悬液（乳剂）
肠内营养混悬液（DIABETES）(适⽤于糖尿病）
肠内营养混悬液（MCT）（中链⽢油三脂含量⾼，适⽤于能量需求⾼的患者）
肠内营养混悬液（SP）（含短肽，适合胃肠功能不好者）
肠内营养混悬液瑞先（TPF）（含整蛋⽩和膳⾷纤维）
肠内营养混悬液瑞代(TPF-D)（含整蛋⽩和膳⾷纤维，适⽤于糖尿病患者）
肠内营养混悬液（TPSPA）（指荷兰纽迪希亚的⼠强）
肠内营养乳剂瑞素（TP）（整蛋⽩型）
肠内营养乳剂瑞能（TPF-T）（含整蛋⽩和膳⾷纤维，适⽤于肿瘤患者）
肠内营养乳剂瑞⾼（TP-HE）（整蛋⽩，⾼能量型）。
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几种肠内营养剂的区别
（一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas）
以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。
此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。
有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。
大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。
１、标准的大分子聚合物肠内营养制剂
特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。
该类制剂调配成液体时，标准能量密度为1kcal(4.18kJ)/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kg•H2O不等，适用于多数病人。
主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚）
安素（Ensure，雅培）
瑞素（Fresubin，华瑞）
立适康（普通型）（LESCON，西安力邦）
２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂
高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为1.5~2kcal(6.27~8.36kJ)/ml，适用于需限制液体入量的病人。
高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。
主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞）
倍力安力加（Enercal Plus，惠氏）
３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂
特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。
使用时应采用口径较大的输注管。
主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚）
瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞）
（二）预消化肠内营养配方（predigested formulas）
含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。
其中氮以氨基酸和短肽型形式存在，糖类为部分水解的淀粉（麦芽糖糊精和葡萄糖寡糖），脂肪常为植物来源的MCT和LCT，少数制剂含有短链脂肪酸；不含乳糖和膳食纤维。
氨基酸、糖和脂肪分别约占总能量的12%~20%、80%和1%~5%。
标准密度为1~1.27kcal(4.18~6.27kJ)/ml。
这类配方亦含有足够的矿物质、微量元素和维生素。
该类配方的渗透压一般为400~700mOsm/kg•H2O。
适用于胃肠道消化功能不全的病人，如吸收不良综合征、Crohn病、肠瘘、小肠切除术后、胰腺炎、肠粘膜萎缩等。
1、以氨基酸为基础的配方
特点：（1）蛋白质来源于结晶氨基酸；
（2）糖来源于多聚糖或双糖；
（3）脂肪来源于植物油；
（4）组成分子量最小，渗透压高。
主要制剂：维沃（Vivonex TEN，北京诺华）
爱伦多（Elental，日本味之素）
2、以肽类为基础的配方
特点：（1）氮源为双肽或三肽；
（2）脂肪主要来源于植物油；
（3）糖主要来源于水解的谷物淀粉或葡萄糖低聚糖。
主要制剂：百普素（Pepti-2000，纽迪希亚）
百普力（Peptison，纽迪希亚）
立适康（短肽型）（LESCON，西安力邦）
（
三）特殊肠内营养配方（specialized formulas）
为脏器功能不全或衰竭、代谢障碍、机体对某一营养素的需求增加或机体限制某一营养素的摄入，而设计的肠内营养配方称为疾病特殊肠内营养配方。
1、肝功能衰竭用肠内营养配方
特点为支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸）的浓度较高，约占总氨基酸量的35%~40%以上；而芳香氨基酸（色氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸）的浓度较低。
支链氨基酸可经肌肉代谢、增加其浓度但不增加肝脏负担，且可与芳香族氨基酸竞争性进入血脑屏障，有助于防治肝性脑病和提供营养支持。
如Hepatic-Aid，Travasorb Hepatic等。
2、肾功能衰竭用肠内营养配方
该类配方含有足够的能量、必需氨基酸、组氨酸、少量脂肪和电解质，适用于肾衰竭病人。
目的是通过提供适合肾衰竭代谢特点的营养物质，使体内氮质性产物通过再利用，将受损肾脏处理代谢产物的负荷降至最低。
如立适康（肾脏疾病专用），Amin-Aid，Travasorb Renal 等。
3、糖尿病用肠内营养配方
主要涉及碳水化合物来源和脂肪构成。
较合适的碳水化合物以低聚糖或多糖如淀粉为宜，再加上足够的膳食纤维，有利于减缓血糖的上升速度和幅度。
此外，含相对高比例的单不饱和脂肪酸可延缓营养液在胃内的排空速度。
如：瑞代（Fresubin diabetes，华瑞）
安素益力佳（GLUCERNA，雅培）
立适康（纤维型）（LESCON，西安力邦）
4、肺疾患用肠内营养配方
特点是脂肪含量较高，糖类含量很低，蛋白质含量应足以维持瘦体组织（lean body mass）并满足合成代谢需要。
如安素益菲佳（PULMOCARE，雅培）,NutriVent，Respalor等。
5、高代谢肠内营养配方
适用于大手术、烧伤、多发性创伤及脓毒病等高代谢的患者，以尽快维持正氮平衡。
如TraumaCal，Traum-Aid，Stresstein等。
6、癌症病人营养配方
这种配方添加了ω-3多不饱和脂肪酸、RNA、锌和精氨酸，可增强患者免疫防御能力。
如：瑞能（Supportan，华瑞）
7、婴儿肠内营养配方
仿造人乳设计，以确保婴儿正常的生长发育。
如Nutramigen，Pregestimil等。
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