髌骨外侧挤压综合征ppt演示课件

治疗
• 保守治疗：保守治疗传统上包括休息，股四头肌锻炼， 膝关节支具，非甾体类抗炎药物，关节内治疗及物理治 疗等。 • 手术治疗：外侧支持带松解术（保守治疗3月以上） 常用的松解外侧支持带手术有：切开松解术，经皮松解术， 关节镜辅助下经皮松解术，关节镜下松解术等不同术式。
关节镜松解术
• 具有出血少、创伤小、康复快等优点，并可同时在关节镜下 进行关节清理术，松解后可观测髌股轨迹，对髌股疼痛伴有 髌骨外侧倾斜且关节软骨退变较轻的病例，疗效良好。
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体征
• 髌骨活动障碍：髌骨由中立位向内位移小于1/4髌骨宽度。 • 压痛：Байду номын сангаас侧支持带部位有压痛，尤其是股外侧肌腱与外 侧支持带近端的连接处。 • 往往伴Q角增大，髌骨被动倾斜试验及髌骨推移试验。 • 此外还可以有肌肉萎缩，关节肿胀，髌股关节摩擦音等。
辅助检查
• X片是基本手段（髌骨指数），轴位片上外侧髌股关节间 隙变窄，内侧关节面骨量减少，外侧关节面软骨下骨硬 化，外侧骨赘形成。侧位片可以看到髌骨倾斜。
髌骨外侧挤压综合征
定义
• 髌骨外侧挤压综合征（excessive lateral pressure syndrome，ELPS） • 又称髌骨外侧高压综合征、髌股关节疼痛综合征。 • 是由于髌骨无脱位的长期向外侧倾斜和外侧支持带适应 性缩短以及内外侧关节面长期应力不平衡造成外侧髌股 关节压力增高而出现的一系列症候群。
• 膝关节CT和MRI检查，断层显像可以清楚的通过股骨后 髁连线确定髌骨倾斜角。
诊断要点
• 1、膝前疼痛，特点是广泛的膝前疼痛，比较模糊、难以 定位； • 2、髌骨活动障碍和髌股关节压痛； • 3、髌骨轴位片可看到外侧髌股关节间隙变窄，侧位片可 以看到髌骨倾斜。断层显像可以清楚的通过股骨后髁连 线确定髌骨倾斜角。
疼痛机制：髌骨倾斜
• 髌骨外侧支持带过度紧张/挛缩引起被动的髌骨倾斜。 • 髌骨外侧软骨面负荷增加是导致疼痛的主要原因。
症状
• 主要症状是疼痛，特点是广泛的膝前疼痛，疼痛比较模 糊、难以定位，常在上楼梯、下蹲、长时间屈曲膝关节 等增加膝关节负荷的活动后加重。伴有活动障碍，包括 关节僵硬、不稳、关节屈伸活动范围减小、步行能力下 降。 • 膝关节屈曲时没有真正的髌骨脱位但髌股关节疼痛加重。 有些患者会提到打软的主观感觉。