髌骨外侧挤压综合征ppt演示课件
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挤压综合症 PPT课件
现
治疗及时，可以顺利渡过少尿期。
病程延长1周后转为多尿期。尿量增加、尿比重下降。 最后固定在1.010。
如果发生其他严重并发症，可再次出现少尿期，引起 急性肾功能衰竭。
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10
挤压综合症
病因 临床表现 治疗
病理 诊断
临
床 表
4、高钾及低钙血症
现 高血钾：由于细胞破坏，大量的钾离子释放入血，肾功能障碍导致
受压皮肤常出现压迹、肌肉挫伤、瘀血。切开筋膜, 肌 肉可从切口处膨出，呈灰色或苍白色、质脆易碎、并 丧失弹性。坏死肌肉界险清楚，显微镜下见肌纤束的 片状坏死。坏死肌肉释放出大量代谢产物如肌红蛋白、 钾离子、肌酸肌酐。
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4
挤压综合症
病因 临床表现 治疗
病理 诊断
病 2、肾脏改变
理
肢体挤压伤后，出现低血容量性休克，肾脏表现缺血、肾血流
量和肾小球滤过率减少。肾小管主要依靠肾小球出动脉供血，肾
小球动脉收缩，可以加重肾小管缺血程度甚至发肾发生坏死，5-
羟色胺、肾素等可加重肾小管损害，肌红蛋白沉积于肾小管加重
肾脏损害最后发生肾功能衰竭。
肉眼观察 ，肾脏肿大，皮质苍白、潮湿、增厚发亮，肾髓呈暗红色。
显微镜下，肾单位及间质均有充血、水肿和渗出，肾小管破坏，肾
钾排泄受阻，使血中钾离子浓度升高，引起患者神志淡漠，肌无
力和肌麻痹，血钾增高，出现心跳停搏。
低钙血症：当肾脏功能障碍时，肾脏排磷减少，60%以上的磷通过 肠道排出，形成难溶性磷酸钙，从而影响钙的吸收，出现低钙血 症。
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11
挤压综合症
临 床 表 现 5、氮质血症
病因 临床表现 治疗
病理 诊断
挤压综合征教学演示课件
抗生素
预防感染，根据病情选择合适的抗生素 。
手术治疗
筋膜切开减压术
对于严重肿胀、有骨筋膜室综合 征的患者，应及时行筋膜切开减 压术，防止肌肉和神经坏死。
截肢术
对于肢体远端严重缺血坏死的患 者，应考虑行截肢术。
预防措施
加强安全教育
提高公众对挤压综合征的认识和重 视程度，加强安全教育和宣传。
规范操作流程
临床上主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症及以高血钾为特点的急性肾功 能衰竭、酸中毒及氮质血症等。
挤压综合征是一种严重创伤后的并发症，如不及时处理，后果常较为严重，甚至导 致患者死亡。
发病原因和机制
酸中毒
肌肉缺血坏死过程中产生的酸性代谢产物 可引起酸中毒。
发病原因
挤压综合征的发生多由于地震、塌方、车 祸等事故中，肌肉丰富的部位遭受重物长 时间的挤压所致。
近年来，针对挤压综合征的动物实验和临床研究不断增多 ，为深入了解该疾病提供了有力支持。
未来研究方向
深入探究病理生理机制
尽管对挤压综合征的病理生理机制已有一定了解，但仍需进一步深入探究，以发现新的治 疗靶点。
优化诊断和治疗方法
目前对挤压综合征的诊断和治疗仍存在一定难度和争议，未来需要进一步优化诊断和治疗 方法，提高治疗效果和患者生存率。
其心理压力和焦虑情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
并发症预防
向患者及其家属详细解释挤压综合征 的发病原因、症状表现、治疗方法及 预后情况，帮助他们全面了解疾病。
告知患者可能出现的并发症及其预防 措施，如感染、肌肉萎缩等，以降低 并发症的发生率。
自我护理
指导患者进行正确的自我护理，如保 持皮肤清洁、避免过度活动、合理饮 食等，以减轻症状并促进康复。
预防感染，根据病情选择合适的抗生素 。
手术治疗
筋膜切开减压术
对于严重肿胀、有骨筋膜室综合 征的患者，应及时行筋膜切开减 压术，防止肌肉和神经坏死。
截肢术
对于肢体远端严重缺血坏死的患 者，应考虑行截肢术。
预防措施
加强安全教育
提高公众对挤压综合征的认识和重 视程度，加强安全教育和宣传。
规范操作流程
临床上主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症及以高血钾为特点的急性肾功 能衰竭、酸中毒及氮质血症等。
挤压综合征是一种严重创伤后的并发症，如不及时处理，后果常较为严重，甚至导 致患者死亡。
发病原因和机制
酸中毒
肌肉缺血坏死过程中产生的酸性代谢产物 可引起酸中毒。
发病原因
挤压综合征的发生多由于地震、塌方、车 祸等事故中，肌肉丰富的部位遭受重物长 时间的挤压所致。
近年来，针对挤压综合征的动物实验和临床研究不断增多 ，为深入了解该疾病提供了有力支持。
未来研究方向
深入探究病理生理机制
尽管对挤压综合征的病理生理机制已有一定了解，但仍需进一步深入探究，以发现新的治 疗靶点。
优化诊断和治疗方法
目前对挤压综合征的诊断和治疗仍存在一定难度和争议，未来需要进一步优化诊断和治疗 方法，提高治疗效果和患者生存率。
其心理压力和焦虑情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
并发症预防
向患者及其家属详细解释挤压综合征 的发病原因、症状表现、治疗方法及 预后情况，帮助他们全面了解疾病。
告知患者可能出现的并发症及其预防 措施，如感染、肌肉萎缩等，以降低 并发症的发生率。
自我护理
指导患者进行正确的自我护理，如保 持皮肤清洁、避免过度活动、合理饮 食等，以减轻症状并促进康复。
髌骨外侧挤压综合征
休息在最初是必要的。 • 限制活动 ：患者主诉疼痛的活动。 • 股四头肌训练 ：伸膝位等长和渐进抗阻增强
股四头肌(直腿抬高)可能是应用最广泛的方式。 延展牵拉训练。
髌骨外侧挤压综合征
保守治疗： • 非甾体类抗炎药(NSAIDs)： 可用于减轻疼痛和
肿胀。但不推荐用终身的保护来对抗高应力对 软骨的相反作用。 • 关节内治疗：关节腔内玻璃酸钠注射。 • 物理治疗： ① 热疗法；② 冷疗法；③ 经皮电神经刺激； ④单向电刺激；⑤ 激光；⑥脉冲电磁场；⑦ 针灸；⑧ 按摩。
软骨损伤。
髌骨外侧挤压综合征
治疗： 1、保守治疗：保守治疗传统上包括休息、
股四头肌锻炼、膝关节支具以及抗炎药物。
2、手术治疗：外侧支持带松解术 常用的松解外侧支持带术有：切开松解术，经 皮松解术，关节镜辅助下经皮松解术，关节镜 下松解术等不同术式。
髌骨外侧挤压综合征
保守治疗： • 休息：症状急性发作剧烈疼痛时和关节渗出时，
髌骨外侧挤压综合征
体征 ： 主要的特异性体征包括： 1、髌骨活动障碍：（髌骨活动度的测定）a)
被动髌骨倾斜试验；b)髌骨推移试验 髌骨活动度1.pptx 2、关节压痛：髌骨外侧支持带、关节间隙、
髌骨边缘等。
髌骨外侧挤压综合征
体征 ： 可伴 随：
①肌肉萎缩；尤其是VOM。 ②关节肿胀； ③髌股关节摩擦音 。
髌骨外侧挤压综合征
手术治疗： 通过正规保守治疗3个月以上，症状无明显缓 解，影响正常生活的患者，可以选择手术治疗。
髌骨外侧挤压综合征
• 髌骨外侧支持带松解术： 1、切开松解术； 2、经皮松解术； 3、关节镜松解术；具有出血少、创伤小、康 复快等优点，并可同时在关节镜下进行关节清 理术，对髌股疼痛伴有髌骨外侧倾斜且关节软 骨退变较轻的病例，疗效良好。
股四头肌(直腿抬高)可能是应用最广泛的方式。 延展牵拉训练。
髌骨外侧挤压综合征
保守治疗： • 非甾体类抗炎药(NSAIDs)： 可用于减轻疼痛和
肿胀。但不推荐用终身的保护来对抗高应力对 软骨的相反作用。 • 关节内治疗：关节腔内玻璃酸钠注射。 • 物理治疗： ① 热疗法；② 冷疗法；③ 经皮电神经刺激； ④单向电刺激；⑤ 激光；⑥脉冲电磁场；⑦ 针灸；⑧ 按摩。
软骨损伤。
髌骨外侧挤压综合征
治疗： 1、保守治疗：保守治疗传统上包括休息、
股四头肌锻炼、膝关节支具以及抗炎药物。
2、手术治疗：外侧支持带松解术 常用的松解外侧支持带术有：切开松解术，经 皮松解术，关节镜辅助下经皮松解术，关节镜 下松解术等不同术式。
髌骨外侧挤压综合征
保守治疗： • 休息：症状急性发作剧烈疼痛时和关节渗出时，
髌骨外侧挤压综合征
体征 ： 主要的特异性体征包括： 1、髌骨活动障碍：（髌骨活动度的测定）a)
被动髌骨倾斜试验；b)髌骨推移试验 髌骨活动度1.pptx 2、关节压痛：髌骨外侧支持带、关节间隙、
髌骨边缘等。
髌骨外侧挤压综合征
体征 ： 可伴 随：
①肌肉萎缩；尤其是VOM。 ②关节肿胀； ③髌股关节摩擦音 。
髌骨外侧挤压综合征
手术治疗： 通过正规保守治疗3个月以上，症状无明显缓 解，影响正常生活的患者，可以选择手术治疗。
髌骨外侧挤压综合征
• 髌骨外侧支持带松解术： 1、切开松解术； 2、经皮松解术； 3、关节镜松解术；具有出血少、创伤小、康 复快等优点，并可同时在关节镜下进行关节清 理术，对髌股疼痛伴有髌骨外侧倾斜且关节软 骨退变较轻的病例，疗效良好。
挤压综合征 ppt课件
24
ppt课件
酸中毒护理
注意观察患者的呼吸频率、心率，及时检 测二氧化碳结合力、血氧饱和度。 意识不清、烦躁不安的患者专人护理，加 床栏，防止坠床。
25
ppt课件
截肢术后护理
防止大面积出血 患肢残端用沙袋压迫。 床旁准备止血带以便应急。 换药时擦洗创面要轻。
26
ppt课件
截肢术后护理
3
ppt课件
病例介绍
既往史：既往体健，否认过敏史（家属代述）
实验室检查：K+为5.5mmol/L；PLT 56×109/L，血浆纤维蛋白原1.3g/L，凝 血时间显著延长，FDP阳性。BUN 17.8mmol/L、Cr 388.9umol/L， pH7.18，CO2CP 12mmol/L， PaCO2 30mmHg。 拟诊断： 挤压综合征
能衰竭,高钾血症。
6
ppt课件
四、什么原因导致
7
ppt课件
二、是不是挤压综合征
受伤史。 严重创伤可发生急性肾功 受压部位再灌注后进行性肿 能衰竭，如无肌肉缺血坏 胀。 死、肌红蛋白尿和高血钾， 48h持续少尿或无尿；尿色 不能称为挤压综合征。 在24h 内呈现红棕色、深褐 筋膜间隔区压力升高造 色，于12h 达到高峰；血尿 成肌肉缺血坏死形成肌 与肢体肿胀程度成正比。 红蛋白血症，而无肾功 经输液试验排除肾前性少尿。 能衰竭，称为挤压伤或 血管损伤引起的失血性休克 筋膜间隔区综合征。 以外的轻中度休克
28
ppt课件
肾衰竭 高血钾 护理
休克 护理
患肢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
高热 护理
挤压综合 征护理
酸中毒 护理
29
截肢术 后护理
心理 护理
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酸中毒护理
注意观察患者的呼吸频率、心率，及时检 测二氧化碳结合力、血氧饱和度。 意识不清、烦躁不安的患者专人护理，加 床栏，防止坠床。
25
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截肢术后护理
防止大面积出血 患肢残端用沙袋压迫。 床旁准备止血带以便应急。 换药时擦洗创面要轻。
26
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截肢术后护理
3
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病例介绍
既往史：既往体健，否认过敏史（家属代述）
实验室检查：K+为5.5mmol/L；PLT 56×109/L，血浆纤维蛋白原1.3g/L，凝 血时间显著延长，FDP阳性。BUN 17.8mmol/L、Cr 388.9umol/L， pH7.18，CO2CP 12mmol/L， PaCO2 30mmHg。 拟诊断： 挤压综合征
能衰竭,高钾血症。
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四、什么原因导致
7
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二、是不是挤压综合征
受伤史。 严重创伤可发生急性肾功 受压部位再灌注后进行性肿 能衰竭，如无肌肉缺血坏 胀。 死、肌红蛋白尿和高血钾， 48h持续少尿或无尿；尿色 不能称为挤压综合征。 在24h 内呈现红棕色、深褐 筋膜间隔区压力升高造 色，于12h 达到高峰；血尿 成肌肉缺血坏死形成肌 与肢体肿胀程度成正比。 红蛋白血症，而无肾功 经输液试验排除肾前性少尿。 能衰竭，称为挤压伤或 血管损伤引起的失血性休克 筋膜间隔区综合征。 以外的轻中度休克
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肾衰竭 高血钾 护理
休克 护理
患肢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
高热 护理
挤压综合 征护理
酸中毒 护理
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截肢术 后护理
心理 护理
挤压综合征的护理幻灯片课件
3. 护理人员应定期为患者翻身、 按摩受压部位，以预防挤压综合 征的发生。
案例三：车祸导致的挤压综合征
总结词：车祸是挤压 综合征的另一个常见 原因，患者可能因车 辆撞击或方向盘压迫 导致肢体受压。
详细描述
1. 患者因车祸导致胸 部和下肢受压，出现 呼吸困难、肢体疼痛 等症状。
2. 医生诊断为挤压综 合征，需要进行紧急 治疗。
观察病情
密切观察患肢的肿胀、疼痛、 颜色、温度和感觉等情况，及
时发现并处理异常。
预防感染
保持患肢清洁干燥，避免感染 ，及时处理伤口。
限制活动
急性期应限制患肢活动，以减 轻疼痛和肿胀。
康复期护理
逐渐恢复活动
根据病情逐渐增加患肢活动量， 以促进血液循环和肢体功能的恢
复。
物理治疗
使用物理治疗如按摩、热敷等，促 进患肢血液循环和肌肉力量的恢复 。
知。
鼓励积极治疗
鼓励患者积极配合治疗，提高治 疗依从性。
康复训练
早期康复训练
在医生指导下，进行早期的康复训练，如肌肉收 缩运动等。
后期康复训练
根据病情恢复情况，逐渐增加康复训练的强度和 难度，如步行、肌力训练等。
预防并发症
通过康复训练，预防并发症的发生，如肌肉萎缩 、关节僵硬等。
04
挤压综合征的并发症及处理
职业康复
根据患者的职业需求，进行针对性 的康复训练，以恢复工作能力。
预防措施与健康教育
01
02
03
预防挤压伤
避免长时间挤压肢体，如 长时间坐、卧、旅行等。
健康教育
加强健康教育，提高患者 对挤压综合征的认识和预 防意识。
及时就医
如发现肢体肿胀、疼痛、 颜色改变、感觉异常等情 况，应及时就医。
髌骨外侧挤压综合征ppt课件
股四头肌(直腿抬高)可能是应用最广泛的方式 。 延展牵拉训练。
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髌骨外侧挤压综合征
保守治疗： • 非甾体类抗炎药(NSAIDs)： 可用于减轻疼痛和
肿胀。但不推荐用终身的保护来对抗高应力对 软骨的相反作用。 • 关节内治疗：关节腔内玻璃酸钠注射。 • 物理治疗： ① 热疗法；② 冷疗法；③ 经皮电神经刺激； ④单向电刺激；⑤ 激光；⑥脉冲电磁场；⑦ 针灸；⑧ 按摩。
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7
髌骨外侧挤压综合征
诊断要点 ： 1、临床检查（症状+体征） 2、影像检查 3、关节镜检查
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8
髌骨外侧挤压综合征
诊断要点1、临床检查（症状+体征）
症状 ：
1、疼痛为本病常见症状，性质常常为钝痛， 疼痛位置不易确定，髌股关节负荷过度的 活动会使疼痛加重。开始时疼痛多为轻度 、间歇性，以后逐渐加重且呈持续性。
髌骨外侧（过度）挤压综合征
北京德尔康尼骨科医院 骨四 宋德臣
ppt课件完整
1
髌骨外侧挤压综合征
1、定义 2、发病机制 3、流行病学 4、临床检查 5、诊断 6、治疗 7、康复
ppt课件完整
2
髌骨外侧挤压综合征
定义： excessive lateral pressure syndrome，ELPS 又称髌骨外侧高压综合征、髌股关节疼痛 综合征。
ppt课件完整
19
髌骨外侧挤压综合征
外侧支持带松解的目的： 尽量恢复髌股关节正常的适合关系； 主要在于减轻外侧髌股关节高压，延缓髌 股关节炎的进程。
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20
术前术后X线对比
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髌骨外侧挤压综合征
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髌骨外侧挤压综合征
保守治疗： • 非甾体类抗炎药(NSAIDs)： 可用于减轻疼痛和
肿胀。但不推荐用终身的保护来对抗高应力对 软骨的相反作用。 • 关节内治疗：关节腔内玻璃酸钠注射。 • 物理治疗： ① 热疗法；② 冷疗法；③ 经皮电神经刺激； ④单向电刺激；⑤ 激光；⑥脉冲电磁场；⑦ 针灸；⑧ 按摩。
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髌骨外侧挤压综合征
诊断要点 ： 1、临床检查（症状+体征） 2、影像检查 3、关节镜检查
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8
髌骨外侧挤压综合征
诊断要点1、临床检查（症状+体征）
症状 ：
1、疼痛为本病常见症状，性质常常为钝痛， 疼痛位置不易确定，髌股关节负荷过度的 活动会使疼痛加重。开始时疼痛多为轻度 、间歇性，以后逐渐加重且呈持续性。
髌骨外侧（过度）挤压综合征
北京德尔康尼骨科医院 骨四 宋德臣
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1
髌骨外侧挤压综合征
1、定义 2、发病机制 3、流行病学 4、临床检查 5、诊断 6、治疗 7、康复
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2
髌骨外侧挤压综合征
定义： excessive lateral pressure syndrome，ELPS 又称髌骨外侧高压综合征、髌股关节疼痛 综合征。
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19
髌骨外侧挤压综合征
外侧支持带松解的目的： 尽量恢复髌股关节正常的适合关系； 主要在于减轻外侧髌股关节高压，延缓髌 股关节炎的进程。
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术前术后X线对比
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髌骨外侧挤压综合征
挤压综合征的护理查房幻灯片课件
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5 使用呼吸机的护理 6管道的护理 7安全的护理 8 CRRT护理 9 用药护理
4 人工气道的护理
1、病情观察
14
1、密切观察病人神志、体温、心率、呼吸、血压等
生命体征的变化；定时监测中心静脉压及血糖值； 2、严密观察尿量、颜色、性质，监测每小时尿量， 准确记录。监测血钾，血肌酐及尿素氮及血气分析 结果。 3、密切观察右下肢肿胀部位皮肤的颜色、温度、张 力，及右腘动脉及足背动脉的搏动情况。注意观察 右下肢坏死痂皮切除处敷料渗血情况，异常及时报 告医生予处理 4、注意观察胃液的色，质，量，有异常及时报告医 生；注意观察病人痰液的色，质，量，必要时留取 标本送检。
12
5皮肤完整性受损及感染:与右下肢软组织钝挫伤、 营养不良、血小板减少免疫力降低有关。 6体温过高：与严重感染有关 7营养失调：低于机体需要量 与禁食，消耗增加有关 8语言沟通障碍：与呼吸困难、人工气道建立有关 9潜在并发症：出血 与血小板减少有关
6、护理措施
1 病情
①低蛋白血症。 ②肝功能损伤
2急性肾功能衰竭
6.电解质酸 碱失衡
3重度贫血
4初步诊断
①左前臂、双前臂； 双侧大腿骨筋膜室 综合征。
5.左前臂、双前臂； 双侧大腿骨筋膜室综 合征减张术、 VSD负 压引流术后并感染
4.全身多处 软组织伤
10
诊 疗 计 划
ICU护理常规，特级护理，心 电监护，暂禁食，胃肠减压
脂肪酶:2319.00IU/L
实验室检查
8
动脉血气示： PH: 7.485 PO2: 78.5 mmHg PCO2: 21.8mmHg BE:-4.95 mmol/L 钙离子:0.787 mmol/L
《挤压综合征讲》课件
急性呼吸窘迫综合 征：由于挤压伤导 致肺泡损伤，出现 呼吸困难、低氧血 症等症状
急性肝功能衰竭： 由于挤压伤导致肝 细胞受损，出现黄 疸、肝酶升高等症 状
急性心功能衰竭： 由于挤压伤导致心 肌受损，出现心律 失常、心功能不全 等症断标准
病史：了解患者是否有长时间被挤压的经历，如被重物压住、被挤压在狭小空间 等
挤压综合征的辅助检查
实验室检查：血常规、尿常规、生化全套等 影像学检查：X线、CT、MRI等 心电图检查：观察心律失常、心肌缺血等 超声检查：观察血管、肌肉、神经等损伤情况 肌电图检查：观察肌肉损伤情况 病理学检查：观察组织病理变化情况
挤压综合征的治疗 与预防
挤压综合征的治疗原则
早期诊断：及时发现并诊断挤 压综合征，避免延误治疗时机
添加副标题
挤压综合征
汇报人：
目录
PART One
添加目录标题
PART Two
挤压综合征的定义
PART Three
挤压综合征的临床 表现
PART Five
挤压综合征的治疗 与预防
PART Four
挤压综合征的诊断 与鉴别诊断
PART Six
挤压综合征的护理 与康复
单击添加章节标题
挤压综合征的定义
症状：观察患者是否有疼痛、肿胀、麻木、无力等症状
体征：检查患者是否有皮肤颜色改变、皮下出血、肌肉坏死等体征
实验室检查：进行血液、尿液、影像学等实验室检查，以辅助诊断 鉴别诊断：与其他类似疾病进行鉴别诊断，如创伤性肌红蛋白尿、横纹肌溶解症 等
挤压综合征的鉴别诊断
01 02
03 04
05 06
创伤性挤压综合征：由于外力挤压导致肢体或躯干受到严 重损伤，出现肿胀、疼痛等症状。
挤压综合征PPT教学课件
23
周身反应:
1、休克与血压： 部分患者早期可不出现休克，或休克期短暂而未 发现。部分患者则因大量血液成分进入组织间隙，或有开 放伤口失血较多，在解除外部压力后数小时内，即出现低 血压甚至休克。若随着病情的进展，出现明显高血压，预 示肾脏病变严重。
24
2 、肌红蛋白尿
发现肌红蛋白尿是诊断挤压综合征的一个重
恶性循环。
14
进而发生肌肉缺血坏死，释放出大量
肌红蛋白 钾离子 酸性产物 有毒物质 这些物质使 血液中的PH降低 尿液发生酸性化 使 肌红蛋白沉淀在肾小管而发生阻塞
易导致
急性肾功能衰竭。
15
肌肉坏死后，对脑垂体、交感神经的反射 肾上 腺素、乳酸等血管活性物质释放，使肾脏 微血管产 生强烈、持续的反射性痉挛收缩，导致
7
骨 筋 膜 室 综 合 征 (osteofascial compartment syndrome)：
即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨 筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系 列早期症状和体征。常见原因为 骨筋膜室内容物 体积骤增和 骨筋膜室容积骤减 ，最常发生于小腿 和前臂。进一步发展可以导致肌肉和神经的坏死, 发生Volkmann挛缩(Volkmann contracture) 。
18
临床表现
局部表现
全身表现
19
局部表现:
主要为创伤后四肢肿胀。一般 在外部压力解除后，即出现受压部 位肿胀，并逐渐加重。此外可见高 位皮肤有压痕，皮肤变硬，张力增 强，皮下瘀血，并可于受压皮肤周 围有水泡形成。
20
局部表现:
有的伤肢外观可无明显改变，甚至还能自如活 动，常被忽视而漏诊，并因未限制活动而使伤情发 展。因此，在临床检查时，要严密观察伤肢的变化， 注意肿胀情况，皮肤张力大小，水泡数目；要仔细 检查伤肢血液循环状态。值得注意的是，如果肢体 远端脉搏不弱甚至增强，但由于伤肢肿胀造成小血 管阻塞，则肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险。要 注意检查肢体的肌肉和神经功能，以判断骨筋膜室 内受累情况。
挤压综合征演示课件
包括尿常规、肾功能、电解质等检查 。尿常规可见蛋白尿、血尿、管型尿 ；肾功能检查可见尿素氮、肌酐升高 ；电解质检查可见高血钾。
影像学检查
包括X线、CT、MRI等检查。X线检查 可发现骨折、关节脱位等损伤；CT和 MRI检查可更准确地显示肌肉、筋膜 等软组织的损伤情况。
04
治疗与预防
现场急救措施
解除重物压力：迅速 移除挤压重物，减轻 患者受压部位的负荷 。
炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等方面。
02
诊断标准的建立
通过大量的临床实践和实验研究，已经建立了较为完善的挤压综合征诊
断标准，包括症状、体征、实验室检查和影像学表现等方面。
03
治疗方法的探索
针对挤压综合征的治疗方法不断得到探索和改进，包括早期液体复苏、
碱化尿液、抗氧化治疗、抗炎治疗等。
未来研究方向和挑战
1 2 3
提高诊断准确性
加深对挤压综合征病理生理机制的了解，有助于 提高医生对疾病的诊断准确性，减少误诊和漏诊 。
优化治疗方案
通过对治疗方法的不断探索和改进，可以为患者 提供更加优化和个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者生活质量。
加强预防和宣教
加强对挤压综合征的预防和宣教工作，提高公众 对疾病的认知和自我防护意识，有助于减少疾病 的发生和减轻疾病负担。
筋膜间隔区综合征
由于肌肉肿胀和压力增加，可 导致筋膜间隔区综合征的发生 。
肺部并发症
如吸入性肺炎、肺不张等，由 于呼吸道受损或呼吸功能障碍
引起。
03
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
有长时间受压或固定体位的病史，如 建筑物倒塌、工程塌方、交通事故等 。
症状
体征
受伤部位及周围皮肤有压痕、皮下出 血、水疱等，肌肉丰满部位压痛明显 。
影像学检查
包括X线、CT、MRI等检查。X线检查 可发现骨折、关节脱位等损伤；CT和 MRI检查可更准确地显示肌肉、筋膜 等软组织的损伤情况。
04
治疗与预防
现场急救措施
解除重物压力：迅速 移除挤压重物，减轻 患者受压部位的负荷 。
炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等方面。
02
诊断标准的建立
通过大量的临床实践和实验研究，已经建立了较为完善的挤压综合征诊
断标准，包括症状、体征、实验室检查和影像学表现等方面。
03
治疗方法的探索
针对挤压综合征的治疗方法不断得到探索和改进，包括早期液体复苏、
碱化尿液、抗氧化治疗、抗炎治疗等。
未来研究方向和挑战
1 2 3
提高诊断准确性
加深对挤压综合征病理生理机制的了解，有助于 提高医生对疾病的诊断准确性，减少误诊和漏诊 。
优化治疗方案
通过对治疗方法的不断探索和改进，可以为患者 提供更加优化和个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者生活质量。
加强预防和宣教
加强对挤压综合征的预防和宣教工作，提高公众 对疾病的认知和自我防护意识，有助于减少疾病 的发生和减轻疾病负担。
筋膜间隔区综合征
由于肌肉肿胀和压力增加，可 导致筋膜间隔区综合征的发生 。
肺部并发症
如吸入性肺炎、肺不张等，由 于呼吸道受损或呼吸功能障碍
引起。
03
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
有长时间受压或固定体位的病史，如 建筑物倒塌、工程塌方、交通事故等 。
症状
体征
受伤部位及周围皮肤有压痕、皮下出 血、水疱等，肌肉丰满部位压痛明显 。
挤压伤及挤压综合医学PPT课件
大腿挤压伤
大腿筋膜腔容积较大，髂胫束较坚韧，而肌间隔 和大腿深筋膜对筋膜腔内组织的限制作用较弱， 临床挤压伤发病率相对较低。股四头肌筋膜腔由 股外侧肌与股二头肌之间的外侧间隔和股内侧肌 与内收肌群间的内侧肌间隔，连接阔筋膜，围绕 股四头肌而形成。由于大腿筋膜腔的解剖特点， 腔内压力升高相对缓慢，神经挤压症状常不明显， 常见的症状有大腿前侧疼痛，局部肿胀，皮肤张 力大，病变可局限于一侧肌肉。膝关节屈曲受限， 被动屈膝时，大腿前侧剧痛。
蛋白质不断分解 高血糖症
• 高血钾 挤压坏死的肌肉释放大量的钾离子，肾功能障碍 时，钾排出受阻，出现高钾血症 • 高血磷 • 氮质血症 组织破坏和创伤后高分解代谢产生的氮不能正 常由肾脏排泄，潴留于血中产生中毒症状，严重者BUN上 升迅速可达25mmol/24h
病史
• 肢体肿胀程度与挤压持续时间、挤压物的重量有关。应注 意询问患者肢体受压的范围和挤压时间，肢体解除压迫后 肿胀时间和肿胀程度，受伤后病人的精神状态、有无意识 障碍、有无恶心、呕吐。观察尿量及尿色。红棕色、深褐 色或茶色尿应高度怀疑肌红蛋白尿。 • 近年来自身体重压迫，手术体位压迫，过量服用安眠药致 长期昏睡，手术时上气压止血带，小夹板、石膏固定，应 用抗休克裤等引起的挤压伤及挤压综合征的报道较多。对 这类病人应了解肢体受压程度及持续时间。医源性因素应 了解使用情况，压力大小，与临床症状、体征的关系，正 确判断病情。另外，软组织钝挫伤、肌腱撕脱伤，亦可导 致挤压伤，应引起临床医生的警惕。
臀部挤压伤
臀部挤压伤常见于臀部挤压、殴打伤后， 也可见于长时间自重压迫，如服用过量安 眠药长时间昏睡。主要症状为臀部皮肤红 斑、硬结、肿胀及疼痛，下肢无力，活动 受限。被动屈髋时引起剧烈疼痛。如果坐 骨神经受到挤压，可出现神经支配区域感 觉障碍侧和掌侧筋膜腔，掌侧挤压伤 多见。前臂掌侧筋膜腔内包括前臂屈肌、 旋前圆肌、尺动脉、桡动脉、正中神经和 尺神经。挤压伤时出现屈拇、屈指无力， 被动伸拇、伸指时引起疼痛。筋膜腔内压 力明显增高时出现正中神经和尺神经症状， 手掌侧感觉减退。
髌骨外侧挤压综合征
预防：通过加强膝关节周围肌肉 和韧带的锻炼，提高关节稳定性， 预防髌骨外侧挤压综合征的发生。
05
病例分享与经验总结
典型病例介绍
病例一：患者因长期 跑步导致膝关节疼痛， 经诊断为髌骨外侧挤 压综合征
病例二：患者因外伤 导致膝关节损伤，后 期出现髌骨外侧挤压 综合征症状
病例三：患者长期进 行高强度健身训练， 出现髌骨外侧挤压综 合征，经治疗恢复良 好
03
病因和流行病学
病因分析
膝关节解剖 结构异常
膝关节骨关 节炎
膝关节周围 软组织损伤
膝关节外翻 畸形
流行病学特点
发病率：髌骨外侧挤压综合征的发病率较高，在运动损伤中占有一定的比例。
发病年龄：多发生于青少年和成年人，特别是经常进行剧烈运动的人群。
性别差异：男性发病率略高于女性。
流行病学趋势：近年来，随着运动强度的增加和运动方式的改变，髌骨外侧挤压综合征 的发病率呈上升趋势。
临床表现和诊断标准
临床表现：膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，常因运动或长期站立而加重。 诊断标准：根据患者临床表现、体格检查和影像学检查结果进行综合诊断。 诊断流程：对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，如X光、MRI等。 鉴别诊断：需与其他膝关节疾病进行鉴别，如半月板损伤、韧带损伤等。
发病危险因素
长期从事重体力劳动
膝关节畸形或发育异常
添加标题
添加标题
膝关节外伤或手术史
添加标题
添加标题
长期穿着高跟鞋或走路姿势不当
04
预防和治疗
预防措施
保持膝关节的正确姿势，避免长时间处于弯曲状态 运动前进行充分的热身，避免突然进行剧烈运动 穿戴合适的护膝器具，减少膝关节的挤压和摩擦 定期进行膝关节检查，及时发现并处理异常情况
挤压综合征护理查房PPT
护理方法
促进营养和湿润： - 确保充足的营养摄入，以促进
伤口愈合。 - 相应的皮肤护理，保持局部皮
肤湿润。
预防措施
预防措施
适当体位： - 根据患者具体情况，采取适当的体
位，避免长时间保持同一姿势。
预防措施
定期翻身： - 对于长期卧床患者，定期
翻身，减少压力集中在特定部 位。
预防措施
床上用品选择： - 使用适当的床垫和枕头，以减轻压
，如红肿、疼痛或感觉异常。 - 根据病情进行综合评估，包括疼痛
程度和局部组织情况的观察。
护理方法
减轻压力： - 确保受压部位的适当位置
，减轻压力。 - 使用合适的垫子或垫高物
来缓解压力。
护理方法
保持局部血液循环： - 定期进行局部按摩，促进血液循环
。 - 避免长时间保持同一姿势，以免影
响血液流动。
挤压综合征护 理查房PPT
目录 引言 护理方法 预防措施
引言
引言
挤压综合征概述: - 挤压综合征是一种常见的医学
状况，通常发生在长时间处于压迫 状态的位。
- 这种综合征可能导致局部组织 的损伤和血液循环不良。
- 本次查房将重点关注挤压综合 征的护理方法和预防措施。
护理方法
护理方法
早期发现和评估： - 及早发现挤压综合征的迹象和症状
力。
预防措施
皮肤护理： - 维持皮肤的清洁和干燥，用适
当的药物或护理品保持皮肤的健康 。
预防措施
定期检查： - 定期进行护理查房，早期发现并预
防挤压综合征的发生。
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挤压综合征ppt课件
17
实验室诊断
血常规：早期了解血液有形成份情况，判断灌注指标。 尿常规：酸性、比重升高；尿中出现肌红蛋白、血红蛋白、红细
胞、白细胞及管型。受压区恢复血流后12h肌红蛋白尿 浓度最高。 血电解质：高钾、高磷、低钙、低钠、低氯血症；血钾每日以1 mmol/ L 上升。 血气分析：多位酸根的释出而引起代谢性酸中毒。 肾功能测定：血肌酐和尿素氮升高，且每日递增超过44.2 mmol/ L和3.57 mmol/ L。 血肌酸激酶（CK）:肌酸激酶在挤压伤中与骨骼肌的坏死成正相 关，是反映肌肉损害程度和范围最敏感的指标；峰值升 高至正常值5倍以上,或>10000U/L ；3h－10h－72h。 凝血功能：判断凝血与纤溶系统是否正常，防止DIC。
25
CS的严重26
预后
国内有报告(包括地震伤)死亡率为30％ －40％，主要死因为肾衰竭或重度感染。
国外报告挤压综合征合并肾衰竭的病死 率高达60％以上。
27
小结
挤压综合征重在早期发现与防治，一旦 发展为三级，死亡率较高。
挤压综合征 (crush syndrome)是由于肌肉长 时间受到挤压所致的横纹肌溶解，并由此引 起全身性损害为表现的一类创伤性症候群。 主要表现为全身性病理生理改变及由此造成 的多器官损害，如肌红蛋白尿、高钾血症 、 酸中毒和氮质血症，甚至急性肾功能衰竭等。
CS又被称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死 综合征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋 白尿急性肾功能衰竭综合征。祖国医学称之 为“压迮伤”。
3
Crush syndrome
1941年英国肾内科医生Bywater在描述 伦敦大轰炸伤员时，首次应用了 “Crush syndrome”一词，即挤压综合 征；并将其表现总结为：不同程度的休 克症状、肢体肿胀和黑色血尿。
实验室诊断
血常规：早期了解血液有形成份情况，判断灌注指标。 尿常规：酸性、比重升高；尿中出现肌红蛋白、血红蛋白、红细
胞、白细胞及管型。受压区恢复血流后12h肌红蛋白尿 浓度最高。 血电解质：高钾、高磷、低钙、低钠、低氯血症；血钾每日以1 mmol/ L 上升。 血气分析：多位酸根的释出而引起代谢性酸中毒。 肾功能测定：血肌酐和尿素氮升高，且每日递增超过44.2 mmol/ L和3.57 mmol/ L。 血肌酸激酶（CK）:肌酸激酶在挤压伤中与骨骼肌的坏死成正相 关，是反映肌肉损害程度和范围最敏感的指标；峰值升 高至正常值5倍以上,或>10000U/L ；3h－10h－72h。 凝血功能：判断凝血与纤溶系统是否正常，防止DIC。
25
CS的严重26
预后
国内有报告(包括地震伤)死亡率为30％ －40％，主要死因为肾衰竭或重度感染。
国外报告挤压综合征合并肾衰竭的病死 率高达60％以上。
27
小结
挤压综合征重在早期发现与防治，一旦 发展为三级，死亡率较高。
挤压综合征 (crush syndrome)是由于肌肉长 时间受到挤压所致的横纹肌溶解，并由此引 起全身性损害为表现的一类创伤性症候群。 主要表现为全身性病理生理改变及由此造成 的多器官损害，如肌红蛋白尿、高钾血症 、 酸中毒和氮质血症，甚至急性肾功能衰竭等。
CS又被称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死 综合征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋 白尿急性肾功能衰竭综合征。祖国医学称之 为“压迮伤”。
3
Crush syndrome
1941年英国肾内科医生Bywater在描述 伦敦大轰炸伤员时，首次应用了 “Crush syndrome”一词，即挤压综合 征；并将其表现总结为：不同程度的休 克症状、肢体肿胀和黑色血尿。
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体征
• 髌骨活动障碍：髌骨由中立位向内位移小于1/4髌骨宽度。 • 压痛：外侧支持带部位有压痛，尤其是股外侧肌腱与外 侧支持带近端的连接处。 • 往往伴Q角增大，髌骨被动倾斜试验及髌骨推移试验。 • 此外还可以有肌肉萎缩，关节肿胀，髌股关节摩擦音等。
辅助检查
• X片是基本手段（髌骨指数），轴位片上外侧髌股关节间 隙变窄，内侧关节面骨量减少，外侧关节面软骨下骨硬 化，外侧骨赘形成。侧位片可以看到髌骨倾斜。
THANKS
髌骨外侧挤压综合征
定义
• 髌骨外侧挤压综合征（excessive lateral pressure syndrome，ELPS） • 又称髌骨外侧高压综合征、髌股关节疼痛综合征。 • 是由于髌骨无脱位的长期向外侧倾斜和外侧支持带适应 性缩短以及内外侧关节面长期应力不平衡造成外侧髌股 关节压力增高而出现的一系列症候群。
• 膝关节CT和MБайду номын сангаасI检查，断层显像可以清楚的通过股骨后 髁连线确定髌骨倾斜角。
诊断要点
• 1、膝前疼痛，特点是广泛的膝前疼痛，比较模糊、难以 定位； • 2、髌骨活动障碍和髌股关节压痛； • 3、髌骨轴位片可看到外侧髌股关节间隙变窄，侧位片可 以看到髌骨倾斜。断层显像可以清楚的通过股骨后髁连 线确定髌骨倾斜角。
疼痛机制：髌骨倾斜
• 髌骨外侧支持带过度紧张/挛缩引起被动的髌骨倾斜。 • 髌骨外侧软骨面负荷增加是导致疼痛的主要原因。
症状
• 主要症状是疼痛，特点是广泛的膝前疼痛，疼痛比较模 糊、难以定位，常在上楼梯、下蹲、长时间屈曲膝关节 等增加膝关节负荷的活动后加重。伴有活动障碍，包括 关节僵硬、不稳、关节屈伸活动范围减小、步行能力下 降。 • 膝关节屈曲时没有真正的髌骨脱位但髌股关节疼痛加重。 有些患者会提到打软的主观感觉。
治疗
• 保守治疗：保守治疗传统上包括休息，股四头肌锻炼， 膝关节支具，非甾体类抗炎药物，关节内治疗及物理治 疗等。 • 手术治疗：外侧支持带松解术（保守治疗3月以上） 常用的松解外侧支持带手术有：切开松解术，经皮松解术， 关节镜辅助下经皮松解术，关节镜下松解术等不同术式。
关节镜松解术
• 具有出血少、创伤小、康复快等优点，并可同时在关节镜下 进行关节清理术，松解后可观测髌股轨迹，对髌股疼痛伴有 髌骨外侧倾斜且关节软骨退变较轻的病例，疗效良好。