五官科疾病ppt课件

• 窄角型青光眼患者慎用维氨啉滴眼液。 • 药液变色或浑浊，切勿使用。
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中成药OTC药
• 清凉眼药膏 • 马应龙八宝眼膏 • 风火眼药
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【治疗】
• 首先是去除致病因。其次是滴0.25～0.5%硫酸锌眼药水， 每日3次。如为葡萄球菌感染，则可滴用氯霉素或磺胺醋 酰钠眼药水。久治不愈者，应作屈光及眼底检查，并给予 适当矫正。
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眼科疾病
• 1．结膜炎
Hale Waihona Puke Baidu
• （1）病因 结膜是覆盖在眼球和眼睑表面的透明黏膜。 结膜炎主要是由多种微生物（包括细菌、病毒、衣原体 等）引起的结膜炎症。此外，也有可能是由于花粉、尘 埃、化学物质等引起的过敏性结膜炎，过敏性结膜炎多 见于儿童及青少年，春夏季发病，秋冬季缓解。
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• 非感染因素：不良环境的刺激，如异物、风沙、烟尘、强 光等；其它眼病的影响，如倒睫、泪道堵塞，睑板腺分泌 旺盛，睑缘炎、屈光不正、隐斜视等；另外不良的生活习 惯如睡眠不足、烟、酒过度或长期应用某些刺激性眼药或 化妆品，均可成为慢性结膜炎的病因。
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【临床表现】
症状：患眼刺痒、灼热感、刺痛、异物感。晚间 或阅读时较显著，且有眼疲劳感。分泌物不多， 常为粘液性，晨起时易将眼睑粘着。也有感觉眼 部干燥者。病人自觉症状往往较客观检查所见严 重，但也有无任何不适者。 • 体征：轻者仅有结膜稍充血，但持续日久者，泪 阜部及睑结膜略显肥厚，睑缘轻度充血，白天眦 部有白色泡沫状分泌物。
病程少有超过2周者。 .
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• 3.睑腺炎（麦粒肿）
• （1）病因 睑腺炎也称麦粒肿，为化脓性细菌 侵入睑缘腺体或睑板腺而引起的急性化脓性炎症， 多见于青少年，常反复发作。化脓性细菌多为金 黄色葡萄球菌，常见于身体衰弱，长期便秘和屈 光不正者。
• （2）症状 睑腺炎常分为内、外两种，眼睑皮 脂腺或睫毛毛囊的感染称外麦粒肿，俗称“针 眼”；睑板腺感染者称内麦粒肿。
有脓性分泌物流出 3、泪道冲洗：下 上 伴脓性分泌物冲出
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4、潜在并发症
角膜上皮受损 细 菌
内眼手术
感染
角膜溃疡 眼内感染
“定时炸弹”
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【治 疗】
1、滴眼药水： 先挤压泪囊区 2、泪道冲洗：
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3、手术治疗： 泪囊鼻腔吻合术
鼻泪管完全阻塞
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泪道手术
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细菌性结膜炎
一、急性卡他性结膜炎（acute catarrhat conjunctivitis）
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• 睑球结膜充血，以睑结膜及穹窿结膜最明显，有时尚可合 并球结膜水肿，眼睑红肿。由科-韦氏杆菌、肺炎球菌及 流感杆菌引起者，结膜下常有出血点，球结膜水肿。
• 发病3－4天病情达到高潮，以后逐渐减轻，约两周痊愈， 可并发边缘性角膜浸润或溃疡。
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【治疗】
点抗生素眼药水，0.25%氯霉素、0.5%金霉素、0.4%庆大 霉素、1～2.5%链霉素，0.5%卡那霉素，每1～2小时一次， 晚间涂以抗生素眼膏，也可用15%磺胺醋酰钠及5%磺胺 嘧啶眼液或眼膏。必要时【早期作分泌物涂片或结膜刮片或 检查致病菌并作药敏试验。
• （2）症状 结膜炎主要表现为结膜红赤、奇痒难忍、有 细丝状分泌物，睡醒时有粘连闭合感，有时还可见结膜 水肿、疼痛，甚至在患侧有明显的淋巴结肿大。
• 由细菌引起的结膜炎俗称红眼病，有时呈流行状态，
一般累及双眼。病毒引起的结膜炎一般为单眼发病、分
泌物较少，以后可波及另眼。过敏引起的结膜炎有流泪、
眼发痒、充血，并有鼻痒、流涕等症状。本病呈自限性，
• 睑腺炎症状为眼睑红、肿、痛、热伴局限性硬结， 常有触痛。硬节软化，哪可见皮肤或睑结膜破溃 流出脓液。重症睑板腺炎可在睑局部扩散造成睑 或眶的蜂窝织炎，也可引起全身败血症样恶寒、 鞭 头疼及发热。
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治疗与用药
西药OTC药 • 盐酸金霉素眼膏 • 硫酸庆大霉素滴眼液 • 杆菌肽眼膏 • 醋酸可的松眼膏 • 醋酸氢化可的松 • 氯霉素滴眼液
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西药OTC药
• 红霉素眼膏 • 磺胺醋酰钠滴眼液 • 色苷酸钠滴眼液 • 酞丁安滴眼液 • 维氨啉滴眼液 • 氯化钠滴眼液
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西药OTC药应用须知
• 无论是眼药水或眼药膏，在使用时勿使瓶口接触眼睛，用 后将瓶盖拧紧，以免污染药品。
• 当眼部有感染时，不宜单独使用皮质类眼药，应在药师或 医师指导下与抗菌药合用。
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• 分泌物过多，可用生理盐水或3％的硼酸水冲洗，每日2～ 3次。
• 禁忌包扎及热敷。
• 治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续点药 1～2周，以防转成慢性或复发。
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二、慢性卡他性结膜炎
【病因】 • 感染因素：急性卡他性结膜炎未完全治愈而转为慢性；可
开始时感染的细菌数量不大，病菌毒力不强，或病人抵抗 力强，在发病之初症状轻微，病人不予注意，迁延为慢性。 Morax-Axenfeld双杆菌、卡他球菌、大肠杆菌、链球菌等 均可引起此病。
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• 分泌物为粘液或粘液脓性，可粘着睑缘及睫毛， 晨起封闭睑裂。重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳 白色假膜，附着在睑膜结膜的表面，很易用镊子 剥离，留下有轻微的出血面，但无组织缺损。检 查时，应与真膜区别，后者呈灰黄色，由白喉杆 菌引起，为大量的纤维蛋白与坏死的结膜凝结而 成，不易剥离，如强行除去，其下露出溃疡面， 引起出血及组织损伤，临床上叫做膜性结膜炎。
常见五官科疾病
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泪囊炎
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概述
泪囊炎（dacryocystitis）是泪囊黏膜的卡 他性或化脓性炎症。可分为慢性泪囊炎、急 性泪囊炎和新生儿泪囊炎。临床上以慢性泪 囊炎为常见，急性泪囊炎常发生在慢性泪囊 炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年女性， 占70%~80%。
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【临床表现】
1、泪 溢 2、挤 压泪囊区
【病因】
• 本病是由细菌感染引起，是一种常见的传染性眼 病，俗称“红眼”或“火眼”。常见的细菌有科韦（Koch-Weeks）杆菌、肺炎双球菌、流行性感 冒杆菌、金黄色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和 季节流行，但由肺炎双球菌引起者多见于冬季。
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【临床表现】
潜伏期1-3天，急性发病，两眼同时或先后相隔1-2天发病。 患者自觉刺痒及异物感，进而烧灼、畏光、眼睑因肿胀难 于睁开。有时因分泌过多感到视力模糊，出现虹视，除去 分泌物后，视力立即恢复。