放射溃疡的护理
放射溃疡的护理
放射性溃疡影响因素
皮肤放射性溃疡的严重程度，取决并受影 响于诸多因素。
（1）放射线的种类 （2）照射剂量、剂量率和照射间隔时 间 照射剂量的大小决定着放射性烧伤的 严重程度。 （3）机体和皮肤的敏感性
放射性溃疡的发病机制
• 不论因何种原因引起的皮肤放射性损伤，都是由 电离辐射作用所引起的。 • 这一作用过程，开始为初始化的理化变化，按反 应时间的先后包括有物理、物理化学和化学的3个 阶段，在这过程中发生辐射能量的吸收和传递、 分子的激发和电离、自由基的产生和化学键的断 裂等。这些作用引起生物大分子的损伤，使细胞、 组织内的蛋白质、氨基酸、DNA及RNA的碱基破 坏和脱落，单链或双链断裂，分子中及分子间发 生交联，肽键或其骨架断裂，破坏了分子的内部 结构和功能。
护理问题
1.疼痛：与放射后导致的溃疡有关 2.营养失调，低于机体需要量：与乳癌对机体的 慢性消耗有关 3.有感染的风险：与烫伤后皮肤、组织受损，创 面污染，免疫力下降有关 4.恐惧：与担心疾病预后及恢复有关 5.知识缺乏：与缺乏有关本病的防治知识与知识 来源有限有关 6.体温升高：烫伤后血凝块、渗出物吸收，创面 处理不当有关
放射性溃疡定义
放射性溃疡(radiodermatitis)是由于放射 线（主要是β和γ射线及X线）照射引起的 皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接受 放射治疗的患者及从事放射工作而防护不 严者。
放射性皮炎分期
可分成三度： 第一度：（干性脱皮） 初为鲜红，以后呈暗红 色斑，或有轻度水肿。自觉 灼热与瘙痒。3～6周后出现 脱屑及色素沉着。
遵医嘱使用药物降温并观察效果；
及时更换衣物及敷料。
预防
• 放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表，钥匙等 修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。 患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品。 • 交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定位线）清楚，保 持皮肤清洁干燥。 • 如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒， 必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗过敏处理。 • 患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家属，进食高 热量、高蛋白、高维生素食物。
碘伏治疗放射性口腔溃疡的疗效观察与护理
平价 ： 人 能 从事 日常 的 活 动 ． 瘦 乏 和 呼 吸 困难 。 病 无 ２７ 护 理 诊 断 ．
肺 部 感 染
３ 讨 论
体温过 高
相 差因 素 ： 痰 多阻塞 支气 管 ； ０ ②
肺 癌 不 仅 给 患 者 造 成 生 理 上 的 巨大 伤 害 ． 同时 在 心 理 上 、 精
护 理措 施 ： 同病 人 讲 解 发 生 支 气 管 残 端 痿 的原 因 ， 床 表 ① 临
动 的 意 义 ． 强 病 人 参 与 活 动 的 意 识 ， 动 进 行 力 所 能 及 的 活 增 主 动 ： 给 予高 热 量 、 蛋 白、 维 生 素 饮 食 ， 证 营 养或 与 医生 商 ② 高 高 保 讨 ， 时给予静脉补 充营养 ． 及 以增 强 病 人 的 体质 ； 采 取 有 效 的 ③ 方 法 ， 轻 病 人 活 动 时 的 疼 痛 ． 高 病 人 活 动 的 积 极 胜 ， 胸 带 减 提 如 固 定 伤 口 ． 善 安 置 引 流 管 ， 散 注 意力 ， 妥 分 应用 止 痛剂 ； 嘱 病 ＾ ④ 活 动 时 若 出现 心 慌 、 气短 、 吸 困难 ． 呼 紫钳 等症 状 时 ． 即 停 止 活 立 动 息 或 给 予 吸 氧 ； 与病 人 及 家 属 共 同 讨 论 制定 切 实 可 行 的 体 ⑤ 计划 ． 鼓励 病 人 按 计划 进 行 活 动并 逐 渐 增 加 活 动量 ， 促进 活 动 耐
碘 伏 治疗 放 射 性 口腔 溃 疡 的疗 效 观 察 与护 理
郊 庆 凤 ， 庆 芝 ， 蕊 孟 张
山 东省 临 沂 市肿 瘤 医 院 ．癌 放 射 治疗 所 致 的 口腔 溃 疡 的疗 效 观 察 方 法
应 用 碘伏 稀 释 液台 漱对 ２ ５例 鼻 咽 癌 放 疗 后 口 减轻了 提 高 了肿 瘤 的 治 愈 率 ． 善 了肿 瘤 病 』 改 、
放射治疗皮肤护理措施
Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成(Ⅳ度)，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。
此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。
可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。
同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。
溃疡面积大时，需要植皮修补。
放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。
具体反应如下： 1.治疗期间：放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤。
继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。
2.处理方法：（1）避免用肥皂清洗或摩擦；（2）不可随便涂抹药膏类、化妆，以免增加皮肤的反应；（3）轻微的痒感，不可用指甲抓，以减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可；（4）避免过度的日光照射；（5）避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦；（6）治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。
也可以在治疗前服用人参皂苷Rh2、虫草等帮助身体在治疗后尽快恢复；（7）若有严重的湿性脱屑反应，医师将视情况停止治疗1～2周或给予药膏涂抹，但勿涂抹太厚。
治疗后护理：（1）治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后，才可按一般正常方法清洗；（2）治疗所引起的皮肤颜色变深，会自然退除。
放射治疗过程中最常见的副反应为皮肤、粘膜反应，表现为皮肤发红、色素沉着、甚至皮肤破损、脱皮，严重的可出现溃疡、感染；严重的皮肤反应主要见于头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌、下咽癌、食管癌及个别乳腺癌患者中；临床工作中医生在保证治疗剂量的前提下，都会尽可能地降低皮肤剂量（皮肤为治疗靶区的除外）以减轻这类反应。
放射性口腔炎的_护理
放射性口腔炎的_护理放射性口腔炎是指放疗过程中由于骨髓受到抑制，口腔黏膜受到辐射损伤而引起的一种炎症性疾病。
放射性口腔炎的发生频率较高，给患者生活和进食带来了很大的困难和痛苦。
因此，提供有效的护理措施可以减轻患者的疼痛和不适，促进其康复。
以下是针对放射性口腔炎的护理措施：1.口腔卫生：放射性口腔炎时，口腔黏膜受损严重，容易发生细菌感染，因此必须保持口腔的清洁。
护理人员应指导患者每餐后用温盐水或生理盐水漱口，以保持口腔清洁。
此外，患者在进行口腔卫生时应避免使用含酒精的口腔清洁剂，以免加重炎症症状。
2.口腔保湿：放射治疗损伤了口腔黏膜，使其失去原有的保护功能，容易干燥、破损。
因此，护理人员应帮助患者保持口腔湿润。
可以用温开水湿润口腔黏膜，或使用人工唾液，以缓解干燥不适感。
3.饮食指导：放射性口腔炎时，患者常伴有食欲不振、吞咽困难等情况。
护理人员应根据患者的情况给予适当的饮食指导。
对于严重吞咽困难的患者，应采取流质或半流质饮食，如果汁、汤类食物等。
对于能够进食的患者，应选择柔软易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、软糕点等，避免刺激性食物的摄入。
4.疼痛管理：5.预防感染：放射治疗后，患者的免疫力较低，容易感染。
护理人员应加强患者的个人卫生和环境清洁，避免交叉感染。
同时，应注意观察患者是否出现感染征象，如发热、红肿等，一旦发现感染应及时处理。
6.心理支持：综上所述，护理措施对于放射性口腔炎的治疗和康复起着至关重要的作用。
护理人员应密切关注患者口腔卫生、保湿、饮食、疼痛管理、感染预防以及心理支持等方面的护理需求，以提高患者的生活质量，促进其康复。
放射治疗皮肤护理措施
放射治疗皮肤护理措施集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。
Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。
Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。
对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。
但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。
邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。
干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。
勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。
芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。
因此，在放疗期间并不建议使用。
类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。
勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。
Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。
此时宜停止放疗，对症处理。
对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。
切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。
对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。
在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。
放射性口腔炎的护理
• 护理措施：
1.应用含漱液。 • 2.喷候（庆大霉素1支、地塞米松1支加 0.9%NS2ML）超声雾化吸入，或根据咽拭子培 养+药敏结果选择敏感药物超声雾化。 • 3.口腔喷药常用的有桂林西瓜霜、双料喉风散等， 保护口腔黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。 • 4.鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化饮食
• Ⅲ级：疼痛伴红斑、水肿或片状溃疡，需用较强 止痛剂，患者不能进食固体食物，影响休息。 • 护理措施：
• 1.应根据病人口腔 PH 值或咽试子培养结果选择适 宜的漱口水如：九尔液8-10次/日，含漱2分钟。 • 2.可在每餐前用利多卡因+庆大霉素+维生素B12混 合含漱，解决由于疼痛影响进食水的问题。
• Ⅰ级：无痛性溃疡、红斑或轻微疼痛,不需止痛药
• • • • 护理措施： 1.保持口腔清洁，每天饭后用软毛刷、含氟牙 膏刷牙。 2.每日用九尔含漱至少4次，每次2分钟。 3 .应进软食，勿食过冷、过热、过硬的食物， 忌辛辣刺激性食 物。也可饮用菊花、银花茶等。
• Ⅱ级：疼痛伴红斑、水肿或点状溃疡，中度疼痛、 需用止痛剂。但患者能进食固体食物。
• 3.酌情静脉滴注抗生素，补充所需要的营养，如氨 基酸、葡萄糖、维生素。
• Ⅳ级；粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食，需要肠 外或肠内营养支持
• 护理措施：
• 1.需暂停放疗 • 2.加强口腔护理4次/日，清除脓性分泌物，督促病 人漱口8-10次/日。并观察溃疡变化情况。 • 3.为防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑50-100 mg/日，静脉滴注抗生素。补充高营养液，促进溃 疡愈合，并可口服止痛药。
• 三、医疗目标 :
• （一） 病人疼痛减轻，提高生活质量。 • （二） 防止口腔炎进一步加重。
鼻咽癌患者在放射治疗过程中口腔溃疡的防治及护理
１ ｉ后 吐弃 。再根据 口腔溃疡情况给予 消炎 薄膜 ， ０ｍ ｎ 使用时将 其 剪成 溃疡 面大小 ， 贴于溃 疡上 ， 使其化解 ； 或局部 喷布表 皮 生长 因子 ， 促进 溃疡 面愈合 。也可应用 双黄连粉针 ６０ ｍ 、 ０ ｇ 利 多卡因针 ５ｎ 加入生理盐水 ２ ｌ ｌ ｌ ０ ｍ 中混合超声 雾化 ， 次／ 。 １ ｄ 双 黄连 能杀 功 能的作用 ， 而利多卡因可以解 除微血管痉 挛 ， 有镇痛 和缓 具
中 三对 唾 液 腺 受 到 不 同 程 度 的 照 射 ， 致 唾 液 腺 萎 缩 ， 液 分 导 唾
素丰富的食 物 ， 如蔬菜 ， 水果 ， 麦胚芽 等。张 口 困难 者 给予 小
流 质饮 食 或 半 流 质 饮 食 ， 增 加 进 食 次 数 。少 数 反 应 特 别 严 并
重拒绝进 食者 ， 可遵医嘱给予静脉营养支持 。
放疗） 感 ， 敏 故其 治疗 目前 首 选 放 射 治 疗 ， 放 疗 可 直 接 损 而
以防损伤 口腔 黏膜 ， 其对 外界 感染 保持 较强 的抵 御性 ； 使 同 时， 加强对 口腔的清洁护理 ， 患者应 积极 配合护 士做好 口腔护 理， 用朵贝液或生 理盐 水含 漱清 洁 口腔 ， ：ｄ 直 至 放疗 结 ３０／ ， 束； 若患者患有龋齿 或牙 龈炎 ， 放疗前应 在 医生告 知下拔 除龋 齿 或积极进行对症治疗 ， 以减少放疗 中局部继发感 染 ， 减少 口
放疗疗 程的延长 ， 肿瘤细胞加速再增殖 ， 可导致肿瘤 控制率下 降 。有效控制 口腔溃疡 的发生 时头 颈部 放疗患者 急需解 决的
性 ， 管通透性 增高 ， 血 随着 剂 量 的 增 加 腺 泡 会 坏 死 ， 全 碰 坏 ， 完
唾液分泌减少。从而 导致 １ 腔干燥 、 Ｈ下降 ， 口腔 黏膜 的 ２ １ ｐ 对 保护作用减弱。失去 唾液 的正常保 护作用 ， 易发生 条件致病
皮瓣修复乳腺癌术后胸壁放射性溃疡围手术期的观察与护理29例
皮 瓣 修 复 乳 腺 癌 术 后 胸 壁 放 射 性 溃 疡 围手 术 期 的 颜 察院整 形修 复 外科
［ 摘
赵晓霞
汝 琨
严 凤娇
要］ 目的 ： 总结应 用皮瓣修复乳腺 癌根 治术后放 疗所致放射性溃 疡的观 察及护理 。方法 ： 回顾性分析 ２ ０ 年 １ ２ １ 年 １ ０２ 月～ ０ １ ０月
后 放 射 性 溃 疡 创 面 ， 高病 人 的 生 活质 量 。 提
［ 关键词 ］ 放射性 溃疡 乳腺 肿瘤 皮辩 护理 乳腺 癌是女性 最常见 的恶性肿瘤 之一 ， 治术后常 进行放射性 治 根 疗 以降低其复发 率。然 而 ， 放疗 常导 致部分 患者局部皮 肤溃疡经久 不 愈， 给创 面修 复带 来很大 困难 ， 严重 影响 了患者 的生活质量 ｎ 。我科 自 ２ ０ 年 １ ～２ １ 年 １ 月 应用有 良好血 供 的皮 瓣修 复乳腺 癌术后 放 ０２ 月 ０１ Ｏ 射性溃疡 ２ ， ９例 加强 了嗣手术期的护理 ， 取得 良好 的效 果 ， 现将护理 总 结报告如下 。 临床资料 １一 般资 料 。本 组 ２ 例均 为 女性 ， ． ９ 年龄 ３ ８～８ 岁， １ 平均 年龄 ５ ． ８ ４ 岁 。均 为单侧乳腺 癌根治切 除术后 ， 放疗后发 生胸壁放射 性溃疡 的 经 患者 ， 溃疡病 程 ６ 月 ～１ 年 。单纯 溃疡 １ 例 ， 个 ０ ８ 溃疡 合并创 面感染 １ １ 例， 伴有骨 外露 ７ 。溃疡面积 ４ ｍ Ｘ３ｍ ～１ｅ ｅ 例 ｅ ｅ ２ ｍ Ｘ９ ｍ。感 染创面术 前 常规行细菌培养及药敏试验 。 ２方法 。术 中彻底清除溃疡 坏死组织 、 骨。根据患者 创面大小 、 ． 死 位 置选择适当皮瓣 ，形 成并 转移覆盖创面 。供皮 区视范围大小可直接 ， 拉拢 减张缝合或 植皮 。本组采 用侧胸局部皮瓣 转移 １ 例 ， 用背阔肌 ６ 应 肌皮 瓣 ８ ， 例 腹直肌皮 瓣 ２ ， 胸皮瓣 ３例 。所有 病例术后均 放置引 例 脐 流管 ， 一次性负压引流瓶或电动负压机 吸引 ， 接 以确保充分 引流。 ３ ． 。背 阔肌肌皮 瓣修复 ８ 、 结果 例 腹直 肌皮瓣 ２ 及脐胸皮 瓣 ３ 例 例 全部成 活 ， 例侧胸局部皮瓣转移术后皮瓣局 部因供血不 良出现部分坏 ３ 死， 经换药 ２ ， 例 愈合 ， 例待 创面 肉芽形 成 ， 中厚 皮片移植修 复。 周 １ ２ 行 经 ３ 月 ～２ 个 年随访 溃疡未见复发 。 二、 术前 护 理 １心理护理 。患 者均为乳 腺癌切 除一侧 乳腺 的患者 ， ． 女性躯 体受 到 了严重 伤残产生 了一定 的心理 障碍。她们在摆脱 了疾病 对生命的威 胁后 ， 现又 因放射性溃疡 长期 的折磨 ， 给生 活 、 精神及经 济上带来 一定 的 负担。特别 是心理 的负担非常重 ， 担心手术 后皮瓣是 否成活 。为了 减轻 病人 的心 理压力 ， 其能够保持 稳定 的情 绪 ， 使 积极 地配合治疗 ， 提 高生 活质 量。术前主动与病人 沟通 ， 了解其心理状态 ， 讲解 手术 的必要 性 ， 同种手术 的患者现 身说教鼓励 患者 ， 有家人 的心理支持 ， 让 还 特别 是其 丈夫 的支持也非常重要 ， 主管 护士及时与患者家人 沟通 ， 时反映 及 病人 的心理 问题 ， 大家共 同帮助病人 度过心理 难关 ， 使其 减轻焦虑 、 紧 张 的情绪 ， 树立信 心接受手术治疗 。 ２饮食 指导 。这类 患者大多数病程 比较长 ， ． 偏瘦 ， 手术前饮食 的指 导非 常重要 。指 导患者进食 高蛋 白 、 高热量 、 高维生素 、 低脂容易 消化 的饮食 ， 合并有糖 尿病 、 高血压 的患 者指导其糖 尿病饮食及 低盐饮食 。 本组 有 ３ 例合并 糖尿病 ， 例合 并高血压 ， ２ 术前 给予纠正 。以促进 溃疡 创面新鲜 肉芽 的长 出及 改善其 全身的营养状况利于手术 的进行 。 ３术 前 准备 。术前 协助 病人 完善 各项 常规 抽血 、 电图 、 片检 ． 心 胸 查， 了解 心脏 的功能 ， 肺部情况及有无肺部 转移。评估全身各脏器 功能 对手术 的承受 能力 ， 以及 手术后 的耐 受能力 。采取有效 的措施纠 正影 响手术 的全 身病 理情况 ， 如高血压 、 高血糖 、 贫血 、 肝功能异 常等 。手术 前溃疡 区加 强换 药 ， 清除坏死组织 ， 让新鲜 的 肉芽长 出来 以备手术 。如 果是分泌物 多的情 况下通常予抗生素纱 布湿敷。术前一天做好供 皮区 与受皮 区的皮肤 准备 ， 指导 有效 的深 呼吸 、 咳嗽 、 咳痰及训 练床上 大小 便， 以适应术后 卧床生 活。 三 、 后 护 理 术 １ ． 观察生命体 征。２ 例患者 均采用气管 内麻进 行手术 。手术后进 ９ 行 生命体 征的观察 ， 包括神 志 、 呼吸 、 心率 、 血压 等 ， 特别需 要注意血压 的变化 ， 因血容量 不足可使 心搏 出量减 少 ， 围血 管收缩 ， 周 影响皮瓣 的 血 运供应 。根据血压 、 心率 的变化调整输液的总量及速度 。 ２ ． 的观 察 。一般情 况下 ， 皮瓣 术后 １ ２ — 天最容 易发 生血运 障碍 。 因此术后 应严密观察 血运情况 ， 良好 的血运是手术 成功 的关键 。为 了 便 于观察 ， 了行局部 皮瓣 转移修复术 的患者 ， 手术方式均在位于 除 其余 皮瓣 中央 的包扎敷料 上开一个 小窗 ， 后 ｌ 术 ２日每小时观察并 记 录皮 瓣 的皮温 、 皮肤颜色 、 毛细血管充盈反应时 间和肿胀 程度 ， 健侧 、 患侧对 照 观察记 录 。术 后 ３日后 可改 为 ２ ４ 时观察记 录 １ ， －小 次 术后 ７日４ 小 时 观察一次 。正常皮瓣呈 鲜红或粉 红色 ， 皮温 比健 侧皮肤高 １ ２Ｃ， － ￣ 毛 细 血管充 盈反应 时间正 常为 １２秒 。带 蒂皮瓣 移植术后 ， ～ 要注 意蒂部
放射性皮肤疾病护理规范
放射性皮肤疾病护理规范１ 范围本标准规定了放射性皮肤疾病护理原则、护理措施和健康监护。
本标准适用于核和辐射事故中大剂量局部外照射引起的急性、慢性放射性皮肤疾病患者的护理。
２ 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
ＧＢＺ１０６ 放射性皮肤疾病诊断标准ＧＢＺ／Ｔ１６３ 外照射急性放射病的远期效应医学随访规范ＧＢＺ／Ｔ２１７ 外照射急性放射病护理规范３ 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
３．１ 急性放射性皮肤损伤 犪犮狌狋犲狉犪犱犻犪狋犻狅狀犻狀犼狌狉犻犲狊狅犳狊犽犻狀身体局部受到一次或短时间（数日）内多次大剂量（Ｘ射线、γ射线及β射线等）外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡。
３．２ 慢性放射性皮肤损伤 犮犺狉狅狀犻犮狉犪犱犻犪狋犻狅狀犻狀犼狌狉犻犲狊狅犳狊犽犻狀由急性放射性皮肤损伤迁延而来或者由小剂量射线长期照射（职业性或医源性）后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡。
３．３ 放射性皮肤癌 狊犽犻狀犮犪狀犮犲狉犻狀犱狌犮犲犱犫狔狉犪犱犻犪狋犻狅狀在电离辐射所致皮肤放射性损害的基础上发生的皮肤癌。
３．４ 保护性隔离 狆狉狅狋犲犮狋犻狏犲犻狊狅犾犪狋犻狅狀为预防高度易感患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病性微生物的感染，而采取的保护性隔离措施。
３．５ 全环境保护 狋狅狋犪犾犲狀狏犻狉狅狀犿犲狀狋狆狉狅狋犲犮狋犻狅狀；犜犈犘采取必要的措施，达到体内外环境的高度净化，从而预防和减少感染的发生，包括空间环境和人体环境的净化两方面。
３．６ 远期效应 犾犪狋犲犲犳犳犲犮狋一次受到较大或者多次受到较小剂量照射后，远期发生的有害效应。
一般指受照数年以后出现的１效应，如白血病和其他癌症。
４ 护理原则对于急性放射性皮肤损伤应立即脱离辐射源，疑有放射性核素沾染皮肤时应就地洗消或去污处理。
放射治疗后的护理要点
放射治疗后的护理要点放射治疗是一种重要的肿瘤治疗方法，通过使用高能射线来杀灭癌细胞。
尽管这种治疗方法对于患者的康复非常有益，但在治疗过程中，放射治疗也会给患者的身体带来一定的负担。
因此，在放射治疗后，护理的重要性不能被忽视。
本文将就放射治疗后的护理要点进行论述，以提供给患者和护理人员参考。
一、遵医嘱规范用药在接受放射治疗之后，患者会可能会感到疼痛、恶心、食欲不振等症状。
根据医生的指导，患者应该按时按量服用所开具的药物，以减轻不适感。
此外，患者还需要按照医生的要求进行常规体检和血液检查，以确保身体健康。
二、保持良好的口腔卫生放射治疗可能引起干燥口腔、口腔溃疡等不适。
为了减轻这些症状，患者应该保持良好的口腔卫生习惯。
每天刷牙、使用温盐水漱口并定期定量使用口腔护理产品，可以有效预防感染并缓解不适。
三、合理饮食，提高营养摄入放射治疗后，患者的食欲可能会受到影响。
为了维持营养平衡，他们需要摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物。
此外，患者应该避免摄入刺激性食物，例如辛辣食品、油炸食物等，以免加重消化不良等不适症状。
四、保持皮肤清洁并防止皮肤反应放射治疗容易引起皮肤反应，如红斑、干燥、瘙痒等。
为了减少这些不适，患者应保持皮肤清洁，避免使用刺激性的皮肤护理产品。
使用清水轻轻清洗，并轻柔地晾干皮肤，避免搔抓和磨擦。
五、避免感染，保持良好的卫生习惯放射治疗后，患者的免疫力可能会下降，容易受到感染的侵袭。
因此，患者需要保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免与有传染性疾病的人接触。
此外，患者还需要注意个人卫生，勤换内衣内裤，保持清洁干燥的居住环境。
六、定期复查，密切关注身体状况放射治疗结束后，患者需要定期复查。
复查可以及时了解到患者的身体状况，及早发现并处理发展异常的情况。
患者应按照医生的建议进行体检、血液检查和影像学检查等，以确保康复进程的顺利进行。
总之，放射治疗后的护理至关重要，对于患者的康复过程起着重要的推动作用。
通过遵医嘱规范用药、保持良好的口腔卫生、合理饮食、保持皮肤清洁、防止皮肤反应、避免感染以及定期复查，患者可以更好地应对放射治疗带来的不适症状，并促进自身的康复。
头颈部恶性肿瘤放射性口腔溃疡的护理
湿润 口腔 黏膜 鼓励 多 饮水 ，每 日饮水 量 ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ 以上 ， 以 湿润 口腔 黏膜 与 时 有 害 、有 毒 物 质 的排 出 ，每 天用 淡 盐 水 进行 漱 口 ４ ～５次 ，每次 漱 口时 间要大 于 １ 分 钟 ，同时用 鼓 颊 吸吮交替 动作漱 口 １～２分 钟 ， 目的是 清除松 动 的牙垢 。 对 口腔 内的 Ｐ Ｈ值 要进 行动 态 的观察 每 次进行 放疗 以 后要对 口腔 的 Ｐ Ｈ值 进行监 测 ， 依据 结果选 择适合 的漱 口液 ， 口腔 内的 Ｐ Ｈ值要 保持 在 ６ ． ５～ ７ ． ５之 间 ，要让 正常 的 口腔 防 御机 制 发 挥作 用 。 口腔 黏膜 干 裂 者 ，应用 凡 士林 或者 是 鸡 蛋 清 涂 擦在 表 面 ， 以提升 组 织 的抗 病 修 复能 力 ，并 有保 护黏膜 的作用 。
１ 临床资料
１ ． １ 一 般 资 料
本组 ７ ４例 全 部 为病理 确 诊 、资料 完 整 、住 院放 射 治疗 的病 人 。其 中，男性 ５ １ 例 ，女 性 １ １例 ，年 龄 ２ ２～ ７ ５岁 ， 平均 ４ ８岁 。病 种 分 布 ： 鼻咽癌 ４ ９例 ，舌 癌 ２例 ，上 腭 窦 癌 ２例 ，上 颌窦 癌 ６例 ，扁 桃 体 癌 １例 ，颊 粘 膜癌 １ ０例 ， 喉癌 ４例 。
２ ． ２ ． ３ 放 疗 后 干 预 口腔粘 液分泌 增多 的护理 ： 病人在 照射 ２周 以上时 ，口
２ 护 理
２ ． １ 一 般护理
２ ． １ ． １ 心 理 护 理
放射性 口腔 溃疡 常常使 患者产 生焦 虑 、恐 惧心 理 。尤 其
是反 应 较 重 的患 者 ，很 容 易 有 悲观 失 望 的 心理 出现 ，甚 至 不想 进行 治疗 了 ，尤 其是 有 多发性 溃 疡 的产生 ，反 应严 重 、 食 欲不 振 、 明显 的影 响 了语 言 的表达 、 口腔 严重疼 痛 的病 人 ， 心情更 是 如此 ，不 良的心 理反应 会 严重 的影 响治疗 的效 果 ， 就更需要 关怀 。护 理人 员应多 与患 者交流 ， 了解其 心里状 态 ， 主动 关 心 病人 ， 向病 人 解 释 口腔黏 膜 损 伤是 暂 时 的 ，不 可 避免 的 ，鼓 励 患 者 接受 这 一 转 归过 程 ，帮 助 其 消 除紧 张 及 恐 惧 感 ，减 轻 患 者 的心 里 负 担 ，以 乐 观积 极 的 精神 主 动 配 合治 疗 。 同 时取 得 家属 的配 合 ，共 同关 心 患者 ，增 强 战 胜 疾 病 的信 心 。
放化疗后口腔溃疡的护理有哪些
放化疗后口腔溃疡的护理有哪些
很多进行完放射化疗的朋友们，由于在生活当中，经常会出现一些后遗症让人觉得痛苦不堪，但是大家为了治疗自己的疾病，而必须要进行放射化疗，那么接下来就为大家介绍一些放射化疗后口腔溃疡的护理，一起来了解一下方法是怎样的。
（1）起居环境：室内要保持清洁卫生，空气清新。
每日通风两次，每次不少于30分钟。
温湿度要适宜，冬季要保暖，夏季要降温，湿度要保持在50%--60%之间。
必要时用空气清新
剂及消毒水擦拭地面及家具。
（2）心理调护：患者亲属要做好耐心的解释工作，消除病人的恐惧心理，使其配合。
如为化疗病人备好假发，使患者
以良好的形象出现在公众面前。
（3）饮食调养：放化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。
要给予高蛋白（如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高维生素（新鲜的水果和蔬菜）饮食。
放疗期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。
化疗时饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲。
（4）放化疗病人抵抗力降低，要预防感染，保持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出。
要为放疗病人做好放射皮肤的保持，如保持清洁，避免日晒、摩擦，衣着要宽松，内衣要柔软，避免使用肥皂、碘酒、红汞等物，不可在放射野内贴胶布。
皮肤有脱屑时，不可用手撕剥，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。
上面的文章当中我们了解的方式化疗后口腔溃疡的护
理，生活当中，大家要多吃一些水果特别是刚刚进行了放射化疗，后的朋友们，也要注意自己的身体恢复保持饮食的营养均衡。
重组人表皮生长因子治疗放射性口腔溃疡的疗效观察与护理
的帮助 ， 不是替代 ， 理能促进 个人 对 自己健康 的责任 心 ， 而 自 必要 的 护 理 介 人 只 是 为 了 帮 助 患 者 提 高 自我 护 理 能 力 ］ 。
［］ 邹 ２
恂 ． 理 程 序 入 门 ［ ． 京 ： 京 医科 大 学 、 国 护 Ｍ］ 北 北 中
诱 导 观察 组 ２例 （ ． ％ ） 对 照 组 １ １４ ， ２例 （ ． ％ ） 拔 除 尿 管 后 自 ８６ ，
理 论 模 式较 常规 护理 模式 效 果 好 ， 妇 术 后 子 宫 复 旧 良好 、 产 下 床 活 动 时 间早 、 门 排 气早 ， 除 管 后 自主 排 尿 率 高 。 自护 模 肛 拔
赵 兰英 （ 通 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 ， 苏 南 江 ［ 摘 南通 ２ ６６ ） ２３１
要 ］ 目的 ： 察 重 组 人 表 皮 生 长 因子 治 疗 放 射 性 口腔 溃 疡 的疗 效 。 方 法 ： 析 放 射 性 口腔 溃 疡 发 生 的原 因 和 治疗 措 观 分
施 。对 照 组 给 予 常 规 １ 护 理 ， 后 使 用 呋 喃 西 林 漱 １液 漱 １ ， 次 漱 口后 片刻 用 锡 类 散 进 行 喷 涂 ， 察 组 在 对 照 组 的 基础 上 ， ２腔 餐 ２ ２ 每 观 用
作 的 满 意 度 。本 组 通 过 产 妇 术 后 子 宫 复 旧 情 况 、 床 活 动 时 下 间 、 门排 气 时 问 及拔 除 管 后 自主 排 尿 情 况 的 观 察 ， 现 自护 肛 发
［ 稿 日期 ：０ １ ０ 收 ２ １ — ３—１ ８
编校 ： 强 ］ 徐
重 组 人 表 皮 生 长 因子 治疗 放 射 性 口腔 溃疡 的疗 效 观 察 与 护理
颈部放射性溃疡的治疗与护理
灾害医学与救援（电子版）2016 年 8 月 第 5 卷 第 3 期 Disaster Medicine and Rescue (Electronic Edition) ,Vol.5,No.3,Aug,2016 ∙ 183 ∙
颈部放射性溃疡的治疗与护理
张景云，张 岩，贾 岩，刘文骏 [关键词] 颈部；放射性溃疡；治疗 [中国图书分类号] R 622 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3496（2016）03-0183-03
作者单位：100071 北京，解放军第 307 医院泌尿整形外科 （张景云，张 岩，贾 岩，刘文骏） 通讯作者：张景云，E-mail：527227304@
胸廓内动脉第 2、3 肋间穿支为血供的胸三角皮瓣。 修复创面最好选择胸大肌皮瓣、斜方肌皮瓣等[4-5]。 1.2.1 确定切除范围 我院在治疗过程中总结的 经验[3]是首先确定切除范围。切除范围设计在放射 损伤区周围相对正常皮肤组织，将溃疡及周围纤维 化皮肤整体切除。依据影像学检查，明确颈部放射 性溃疡的深度及与颈鞘、胸锁乳突肌的关系，确定 切除肿瘤和溃疡后选择使用胸大肌肌皮瓣或胸三 角皮瓣来修复创面。 1.2.2 胸三角皮瓣的设计 术前使用血管超声探 测仪探测胸廓内动脉于第 2、3 肋间的前穿支的体表 位置及走行，皮瓣范围上界为锁骨下缘，下界可至 第 5 肋间，内界为前正中线，外界至肩峰。一般可设 计长 20～22 cm，宽 10～12 cm。皮瓣旋转轴位于胸 骨外缘第 2、3 肋间处。 1.2.3 胸大肌皮瓣的设计 术前使用血管超声探 测仪探测胸肩峰动脉及胸肌支的部位与走行，并做 好 标 记 ，根 据 缺 损 部 位 及 血 管 蒂 长 度 确 定 应 用 方 式 。 该 皮 瓣 切 取 范 围 上 界 为 锁 骨 ，内 侧 至 胸 骨 外 缘，外侧至腋前线，下界达剑突平面。 1.2.4 皮瓣的选择 修复应根据病程长短、溃疡 灶特点、患者具体情况包括年龄、性别、体质等方面 而决定，应首先考虑植中厚皮修复。由于胸三角 皮瓣血管固定，手术创伤小，可完全覆盖颈前、中、 后区的组织缺损，对于较浅的、感染较轻的颈部溃 疡的修复可首选胸三角皮瓣。而胸大肌皮瓣可折 叠作为衬里，保护颈部大血管，有效抵抗术后感染， 以及经清创后组织缺损较多，感染较重的溃疡，因 此可作为修复的首选。选择下斜方肌肌皮瓣修复 颈部反射性溃疡时，须术前进行颈横动脉血管超声 探查，确定血管蒂是从锁骨前还是锁骨后通过的问 题。如果患者较消瘦，锁骨前突较显著，则从锁骨 后打开隧道通过。不适合的患者可考虑用游离皮 瓣，要注意吻合的血管是否存在内膜炎，管壁增厚 等放射性损伤的临床表现，操作上使游离皮瓣血管 蒂尽量长些，血管吻合远离溃疡灶，有利于提高成 功率。
鼻咽癌放射性口腔溃疡的护理
鼻咽癌放射性口腔溃疡的护理发表时间：2009-10-10T11:19:29.577Z 来源：《中外健康文摘》第24期供稿作者：陈菊荣邹萌丽吴霞[导读] 探讨鼻咽癌放射性口腔溃疡的护理方法及效果(九江市第三人民医院肿瘤一科江西九江 332005)【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)24-0140-02【摘要】目的探讨鼻咽癌放射性口腔溃疡的护理方法及效果。
方法对52 例鼻咽癌在放射治疗期间出现的口腔溃疡进行心理护理、饮食护理和口腔护理。
结果全部病人的放射性口腔溃疡均于7～15天痊愈。
结论放射性口腔溃疡患者经过及时治疗和精心护理，可促进溃疡早期愈合。
【关键词】鼻咽癌放射治疗口腔溃疡护理1 临床资料本组52例鼻咽癌患者均经病理检查诊断为鳞状细胞癌，其中男性37例，女性15例，年龄25～74岁，放射治疗采取6MVX线，照射方法为1次/日，5次/周，每次放疗剂量2GY，靶区总剂量为60～70GY，患者放疗2周左右，出现不同程度口腔溃疡，溃疡部分分别在舌部、双颊面、上颚、咽部。
放射性口腔溃疡是鼻咽癌患者在放疗过程中常见的不良反应之一，是由于放射线造成口腔黏膜上皮细胞损伤所致，患者在接受放疗过程中，并发口腔溃疡或感染者占66%-75%，它给患者带来极大的痛苦，影响患者进食，产生治疗恐惧心理，导致生活质量下降，甚至阻碍患者进一步接受放疗。
口腔溃疡也是肿瘤治疗中的棘手问题，对于口腔溃疡来说，预防重于治疗，有效的预防治疗可控制和减少口腔溃疡的发生，以保证患者生存质量。
2 心理护理鼻咽癌患者一般心理负担承重，在放射治疗过程中，一旦出现放疗反应，极易产生悲观失望情绪，甚至常常想放弃治疗，特别是出现多发性溃疡，反应严重，食欲不振，语言表达受到明显影响。
口腔疼痛难忍的患者，心情更是如此。
因此，作为我们护理人员，要主动询问病情，严密观察病人的状态，耐心细致地向病人及其家属讲解放射治疗可能出现的反应及注意事项，以便消除他们的焦虑`恐惧和不安的情绪，心理压力，鼓励他们要用坚强的意志，顽强的精神和乐观的心态去面对痛苦，克服困难，保持正常的心态，配合治疗，战胜疾病，争取旱日康复。
放射性皮肤溃疡35例临床护理
放射性皮肤溃疡35例临床护理作者：李志红米文欣来源：《中国实用医药》2013年第32期【摘要】放射性皮肤溃疡临床较常见，多为肿瘤患者行放射治疗造成。
射线直接作用于皮肤及其深部组织细胞，使其发生渐进性退变和坏死，最终形成广泛纤维化。
同时造成微血管和小血管内皮细胞的损害，产生血管内膜炎。
放射性皮肤溃疡严重影响患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦。
【关键词】放射性皮肤溃疡；术后护理2011年2月～2013年4月，山东大学附属济南市中心医院共收治35例放射性皮肤溃疡患者，经积极治疗与护理，效果满意。
现报告如下。
1 临床资料本组35例患者中男21例，女14例；年龄36～82岁，平均年龄（59.56±2.43）岁；肺癌放疗造成者18例，乳腺癌放疗造成者7例，喉癌放疗造成者5例，腹股沟转移癌放疗造成者3例，增生性瘢痕放射治疗造成者2例；其中溃疡创面最大者15 cm×13 cm，最小2 cm×1.5 cm；35例患者中各种皮瓣修复28例，经持续创面负压吸引（VSD）治疗肉芽形成后制皮修复5例， 2例拒绝手术治疗。
2 临床护理放射性皮肤溃疡患者一般为老年癌症患者，有其特殊性，在临床护理工作中，除做好一般基础护理外，对一下几点应特别注意。
2. 1 疼痛护理本组患者多数有剧烈疼痛，其中部分为持续性疼痛，造成患者心理烦躁，夜间不能入睡，甚至拒绝进食，严重影响患者健康，因此，有效的镇痛治疗和护理是后续治疗的前提。
本院多采用芬太尼透皮贴剂外用、盐酸吗啡控释片口服等方法，特殊情况下请疼痛科医师会诊协助治疗。
护理人员要根据患者的疼痛程度、体重、体质情况等因素决定患者的用药时间、用药间隔时间，外用药品注意用药部位，向患者和陪护充分讲明用药后可能出现的副作用及预防措施等。
还要防范患者因疼痛引起的烦躁可能造成的坠床，床挡及时启用，必要时适当应用束缚带。
2. 2 营养护理放射性皮肤溃疡患者多为癌症患者，且病程较长，存在营养不良的情况，再因疼痛、心理恐惧等造成进食量少，普遍存在低蛋白血症及贫血，一般情况差，不利于创面修复，因此，此类患者的营养护理极为重要，有效的镇痛和及时的心理疏导可减轻患者思想负担及精神压力，改善患者进食情况，必要时行鼻饲饮食。
放射性皮肤溃疡的健康宣教
皮肤护理：使 用温和的护肤 品，避免刺激 皮肤
03
02
适度运动：根据 个人情况，进行 适当的运动，如 散步、瑜伽等
04
饮食调理：多吃 富含维生素和蛋 白质的食物，提 高皮肤抵抗力
社会支持
2019
社区支持：社 区组织、志愿 者提供的服务
2021
心理支持：心理 咨询师、心理治
疗师的帮助
01
02
03
放射性皮肤溃疡的 健康宣教
汇报人：x
目录
01 放射性皮肤溃疡的基本知识 03 放射性皮肤溃疡的预防
02 放射性皮肤溃疡的护理 04 放射性皮肤溃疡的康复
放射性皮肤溃 疡的基本知识
病因和发病机制
01 病因：放射性皮肤溃疡主要 是由于放射线照射引起的皮 肤损伤，包括X射线、γ射线 等。
02 发病机制：放射线照射皮肤 后，引起皮肤细胞损伤，导 致皮肤细胞死亡、炎症反应、 血管损伤等，最终导致皮肤 溃疡。
03
对疾病的焦虑和恐惧 增强信心：帮助患者增强战胜疾
04
病的信心和勇气
放射性皮肤溃 疡的预防
避免辐射暴露
01
避免长时间暴露在辐射环境中
02
定期进行辐射检测，确保工作环境安全
03
穿戴防护设备，如防辐射服、防辐射手套等
04
保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等
定期体检和筛查
01
定期进行皮肤检查，及 时发现皮肤异常
皮肤湿润
03
防晒：使用防 晒霜，避免阳
光直射
04
避免刺激：避免 使用刺激性护肤
品或化妆品
05
定期检查：定期 到医院检查皮肤 状况，及时发现
问题
双下肢放射性难愈性溃疡高龄患者的护理
避免 ， 故 首 先 使 用 抗 菌 敷 控 制感 染 。与 创 面 敷 料
（ 雪利 昂） 联用 ， 保 持创 面湿 润 ， 获得 维持 组 织生 长必 需 的最适 宜的湿润环境 。同时 ， 联 合使 用清创 胶 涂抹 创面 ， 待坏 死组织溶解 、 软 化后 彻底剪 除 ， 以利于 创面
质接触史 ， 必 要 时 需 要 采 用 物 理 模 拟 或 是 生 物 模 拟 的
绪， 同时讲解创 面愈合情况 ， 帮助患者树立信 心 。２例
患者 营养状 况较差 ， 我们根 据患者 多年 习俗定 制 营养 丰富 、 易 消化 的个性 化餐 饮 ， 确保 患 者摄 入 足够 营养 素， 满足创 面组 织修复需求 。 ２ ． ４ 功能锻 炼 向患 者说 明功 能锻炼 的重要 性 及具
征、 肢体功 能障碍程度等 ， 全面 了解相 关病史 ； 其次 评 估影 响创 面愈合 的因素 ， 如营养 状况 、 潜在疾 病 、 既往 治疗史 等 ， 重点 评估 创 面感 染情 况 ， 以便 及 时制 定 个 性化治疗方 案 。放射性难 愈性溃 疡往 往有其 特殊 性 ，
在评价 时一 定要 详 细询 问患者 放疗 病史 或 放射 性 物
命安 全 ， 但 创面迁延不愈 ， 时 间长达数 年甚 至数 十年 ， 大大 降低 了患者 的生 活质量和 劳动 能力 ， 甚 至会 出现 癌变 。２ ０ １ ５ 年 １ —４ 月我科 收治 了 ２ 例双 下肢放射 性
难愈性 溃疡 高龄 患者 ， 经过 充分 的创 面评 估 、 使 用 适 宜 的创 面敷料 、 及时指导 功能 锻练 ， 患者成 功康 复 ， 获
识缺乏 ， 且 因病 程迁 延 不愈 导致 经 济 匮乏 ， 需 要 给 予
放射治疗期间的生活护理建议
放射治疗期间的生活护理建议放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过使用高能射线来杀死癌细胞或缩小肿瘤。
然而，放射治疗可能会对身体产生一定的影响，因此在接受放射治疗期间，我们需要采取一些生活护理措施来减轻不适并促进康复。
首先，饮食方面需要多加注意。
放射治疗可能会导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。
为了确保身体获得足够的营养，建议患者在放射治疗期间选择轻易消化的食品，如米饭、煮熟的蔬菜、水果泥等。
食用小而频繁的餐食可以减少胃部不适感。
此外，应避免辛辣、热辣以及油腻的食物，这些食物可能会刺激消化系统，增加不适感。
其次，保持良好的口腔卫生也是十分重要的。
放射治疗可能会导致口腔干燥、口腔溃疡等问题，因此，患者需要保持口腔的清洁和湿润。
建议使用温水漱口液、含氟牙膏和软毛牙刷进行定期刷牙和漱口。
避免使用含酒精的漱口水，因为酒精会进一步加剧口腔干燥的问题。
此外，放射治疗可能影响皮肤的健康。
部分患者在接受放射治疗期间会出现皮肤干燥、红肿、脱皮等症状。
为了减少这些不适感，建议患者避免使用肥皂、洗澡球等粗糙的清洁用品。
使用温水洗澡，并在患处涂抹柔软的无刺激性保湿剂。
如果皮肤状况严重，患者可以咨询医生，获得专业的皮肤护理建议。
此外，在放射治疗期间要避免暴露于强阳光下。
放射治疗可能会使皮肤更容易受到阳光的伤害。
当外出时，患者应避免在强烈的阳光下暴晒，选择穿戴防晒衣物、墨镜和帽子来保护皮肤，并定期使用宽谱防晒霜。
此外，患者接受放射治疗期间需要合理安排休息和活动。
放射治疗可能会导致身体疲劳和力量下降。
患者应该学会听取身体的信号，适当休息，并避免过度劳累。
此外，适量的体育锻炼可以帮助提高身体的抵抗力。
但是，在选择运动方式时，患者应咨询医生的意见，并避免剧烈运动。
最后，心理支持在放射治疗期间也十分重要。
放射治疗可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
患者应该积极与家人、朋友分享自己的感受，或者寻求心理专业人员的帮助。
此外，参加支持小组或社交活动，可以与他人分享经验，找到情感上的支持。
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放射性皮炎分期
第二度：（湿性脱皮） 显着急性炎症水肿性红斑， 表面紧张有光泽，有水疱 形成，疱破后成糜烂面。 自觉灼热或疼痛。经1～3 月痊愈，留有色素沉着、 色素脱失，毛细血管扩张。
放射性皮炎分期
第三度：（放射性溃疡） 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形 成顽固性溃疡。溃疡底面有污秽的 黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很 难愈合，愈后形成萎缩性瘢痕、色 素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。
6.体温升高：定时测量生命体征；
遵医嘱按时、按量应用抗生素；
遵医嘱使用药物降温并观察效果；
及时更换衣物及敷料。
预防
• 放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表，钥匙等 修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。 患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品。
• 交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定位线）清楚，保 持皮肤清洁干燥。
据病人疼痛程度，遵医嘱运用止痛药物
2.营养失调，低于机体需要量：烫伤后体液丢失多，易导致脱水、低钾、代酸等，应准确 记录出入量，应鼓励病人多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物、保证足够 的液体摄入量；必要时遵医嘱经静脉输注血制品、白蛋白等
3.有感染的风险：严格执行无菌操作， 创面处理：及时清除创面分泌物，更换 敷料；
护理观察
1.观察体温 2.观察是否有寒战 3.观察是否有体重骤降 4.观察颈、腋部是否有淋巴结肿大 5.观察创面 6.观察咳嗽、咯血 7.观察对侧乳房
护理措施(常规)
1.疼痛：首先评估患者疼痛评分。 为患者创造安静舒适环境，减轻疼痛 给予患者心理安慰，分散患者注意力，减轻疼痛 使病人处于舒适体位；操作时动作轻柔，观察包扎肢体的末梢血运及包扎的松紧度；根
放射性溃疡定义
放射性溃疡(radiodermatitis)是由于放射 线（主要是β和γ射线及X线）照射引起的 皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接受 放射治疗的患者及从事放射工作而防护不 严者。
放射性皮炎分期
可分成三度： 第一度：（干性脱皮）
初为鲜红，以后呈暗红 色斑，或有轻度水肿。自觉 灼热与瘙痒。3～肤放射性溃疡的严重程度，取决并受影 响于诸多因素。
（1）放射线的种类 （2）照射剂量、剂量率和照射间隔时 间 照射剂量的大小决定着放射性烧伤的 严重程度。 （3）机体和皮肤的敏感性
放射性溃疡的发病机制
• 不论因何种原因引起的皮肤放射性损伤，都是由 电离辐射作用所引起的。
• 这一作用过程，开始为初始化的理化变化，按反 应时间的先后包括有物理、物理化学和化学的3个 阶段，在这过程中发生辐射能量的吸收和传递、 分子的激发和电离、自由基的产生和化学键的断 裂等。这些作用引起生物大分子的损伤，使细胞、 组织内的蛋白质、氨基酸、DNA及RNA的碱基破 坏和脱落，单链或双链断裂，分子中及分子间发 生交联，肽键或其骨架断裂，破坏了分子的内部 结构和功能。
定时测量生命体征；做好消毒隔离， 限制探陪人员，进出病房戴口罩，注意 手卫生，减少 外源性感染源;保持床单 位整洁、干燥； 定期室内消毒、通风； 加强营养，提高免疫力
护理问题
1.疼痛：与放射后导致的溃疡有关 2.营养失调，低于机体需要量：与乳癌对机体的
慢性消耗有关 3.有感染的风险：与烫伤后皮肤、组织受损，创
• 如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒， 必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗过敏处理。
• 患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家属，进食高 热量、高蛋白、高维生素食物。
乳癌合并放射性溃疡 的护理
Radiodermatitis Nursing
孙葳 Wei Sun
主要内容
➢了解放射性溃疡的定义 ➢掌握放射性皮炎的分期 ➢了解影响因素 ➢了解发病机制 ➢了解治疗措施 ➢掌握护理观察 ➢掌握护理措施 ➢掌握放射性溃疡的预防
一般情况
患者诉2012年2月初无意间发现右侧胸前 皮肤流脓，为淡黄色，量少，伴轻微疼痛， 无发热、胸痛，无恶心、呕吐，无头晕、呼 吸困难等，当时未在意，未行任何处理，后 右胸前皮肤间断出现流脓，为黄白色，量较 前增多，局部可见一溃疡创面，约 0.5×0.5cm，遂至海南省人民医院就诊，建 议换药处理，症状时好时坏。2013年11月中 旬就诊我院，考虑右侧胸部慢性溃疡，给予 清创处理，效果一般。2014年11月至海口市 人民医院就诊，先后给予胸壁局部清创、带 蒂皮瓣修复术，症状稍好转。后右胸前皮肤 间断渗液、流脓，偶有流血，均自予“磺胺 嘧啶”药物局部处理。症状未见明显好转。 今为行进一步诊治来我院就诊，门诊以“乳 癌术后放射性溃疡”收住院。患者目前精神 状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常 ，体重无明显变化，大便正常，排尿正常， 为进一步检查及治疗入院。
面污染，免疫力下降有关 4.恐惧：与担心疾病预后及恢复有关 5.知识缺乏：与缺乏有关本病的防治知识与知识
来源有限有关 6.体温升高：烫伤后血凝块、渗出物吸收，创面
处理不当有关
护理措施（常规）
4.恐惧：创造一个安静、整洁的环境，使患者舒适，有利于休息， 同时要加强巡视，了解患者情绪变化鼓励其表达出自身的观点及 想法，随时给予心理安慰，使患者以身心最佳状态接受治疗和护 理，注意保护患者隐私 5.知识缺乏：给予患者心理安慰并主动讲解与疾病相关知识， 使其树立积极地心理态度及战胜疾病的信心。