如何开展社区妇女保健工作-- PPT

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今年检查的工作重点
3、产后访视率：
产后访视需及时，妇幼系统录入需要填写规范，指 导需要全面，有特殊情况需做好备注。新生儿访视率达 到85%。
我院新生儿访视率已超过85%，要注意自查纸质版新 生儿访视记录表，笔迹要清楚，要按照访视规范做。
4、妇女保健技能：
有“五期”的宣传资料和活动 ，有一次讲座，讲座 包含计划、通知、讲课内容、记录表、总结、签到表、 满意度评价。
如果产访时间拖延，医务人员对产妇及家属没尽到告知的 义务，而产妇及新生儿在这段时间内发生意外（如产妇抑
郁跳楼，新生儿脐带感染发生败血症等），产访人员是要 承担一定责任的。
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社康督导发现的问题
2、产妇、新生儿未进行第二次访视，未标明原因。
产访中第二次访视不成功的，均需认真写明原因， 并详细记录在产妇转入登记本和南山区产后访视记 录单上，这样也便于我们统计真实的产后访视率。
重点人群情况；(6分） 评分标准：每月及时准确更新数据6分，缺1次扣0.5分； 评估方法：现场查看月报、系统管理季报、年报表；
2.妇保人员熟练掌握妇女“五期”保健知识和技能（5分） 评分标准：妇保人员掌握“五期”保健知识技能5分； 评估方法：现场考察妇保医生；
3.开展妇女“五期”保健健康教育活动。（5分） 评分标准：有规范的妇女“五期”保健宣传活动和资料，其中 有一次活动为健康讲座，每缺一期扣1分，共5分 评估方法：查看健康教育活动资料，资料要求同“健康教育” 模块。
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1.社区妇女保健的内涵与意义 2.社区妇女保健的工作内容 3.五期保健的指导要点 4.如何指导全科医生做好孕妇管理工作 5.妇保督导要求 6.具体案例讨论
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社区妇女服务的内容：
1.应对妇女每一生生理阶段给与保护
（胎儿期、新生儿期、婴儿期、儿童期、青春期、性成熟期、更年期、老年期）
2.应体现新的服务模式（生物——心理——社会 三位一体）
续时间较长，超过2—4周，或进行性加重，则需转上级医院 复查。
子宫复旧：胎盘免出后宫底在肚脐下一横指，产后第一日
宫底平肚脐，之后每日下降1-2厘米，产后10日降入骨盆腔， 腹部摸不到。
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2016年深圳市社区健康服务整体管理评估指标
要求：一、妇女保健技能（16分）
1. 妇保人员动态掌握社区育龄妇女、新婚妇女、孕妇、产妇等
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社康督导发现的问题：
全科医生SOAP上对已收费的尿HCG化验结果部分无记录. 化验尿HCG阳性的应诊断为“早孕？”或“妊娠状态”，
因为B超还未确诊为“宫内妊娠”。 检验尿HCG登记本存在漏登及化验结果登记错误现象。 尿HCG阳性有生育要求的孕妇资料妇科和全科均有部分漏
登到早孕筛查登记本上，孕妇所留的电话部分没有核对和及 时更新 ，导致“落实早孕筛查措施率”不达标。
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2016年深圳市社区健康服务整体管理评估指标
要求：二、孕产妇健康管理（20分） 1、孕产妇健康管理率达85%。（10分）
评分标准：孕产妇健康管理率10分，未达标按比例得分。 评估方法：在妇幼信息系统“产后访视一览表”中查阅年度内产 妇孕
产期健康管理达标情况。
2、孕期随访规范。（10分）
评分标准：孕期随访规范10分，不合格扣2分/例，扣完为止。 评估方法：抽查在管孕妇3名、产妇2名电话复核孕期随访情况。
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一、社区妇保服务对象
辖区内12岁以上、60岁以下常住的女性， 重点对象为辖区内新婚夫妇、孕妇及产妇。
二、社区妇女保健的五个重要时期
青春期保健 新婚期保健 孕期保健 产褥期保健 围绝经期保健
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三、服务内容
（一）基本项目
1.服务对象管理。
2.完成辖区内孕产妇保健系统管理的结案工作。
3.开展青春期、新婚期、孕期、产褥期及围绝经期的五期
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青春期保健
青春期及年龄范围： 世界卫生组织规定：青春期年龄的范围我10-19岁， WHO还提出“青年人”（15-24岁）。 从医学生理学的角度分类： 青春期早期 10-13岁 形态体格变化 发育 快 青春期中期 14-17岁 第二性征发育 发育 慢 青春期晚期 18-21岁 基本发育成熟 发育 滞
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2、婚前医学检查的主要疾病
要求：三、产后访视率。（16分） 1.产后访视率达90%以上。（11分）
评分标准：产后访视率达标11分，未达标按比例得分 2.访视规范。（5分）
评分标准：访视规范5分，不规范扣1分/例，扣完为止 评估方法： （1）抽查20份考核时间段内分娩产妇的 健康管理档案，不足20份全部抽取。根据档案记录，考 核提供的服务是否符合《国家基本公共卫生服务规范 (2011 年版)》的要求； （2）在妇幼信息系统随机抽查该社区内产妇5名，电话 复核产后访视情况。医生门诊SOAP、尿HCG检查登记、 工作站资料，查阅妇幼信息系统。
与 社区工作站联合，大力宣传妇女保健知识，并有计划的 进行妇女常见病、多发病的预防宣传，做好妇女五期保健工 作。每年根据不同人群开展多次健康讲座、义诊服务。
配合社区工作站大力开展计划生育技术 指导和进行避孕药具的发放及咨询服务。
严格规范查环查孕。 开展预防艾滋病和性病的宣教。
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2016年深圳市社区健康服务整体管理评估指标
孕产妇健康管理率为孕产妇系管率，孕产妇系统管理率达标包括早孕建 册，产检大于等于5次，高危妊娠管理及院内分娩，产后访视至少1次。 昨天市里培训的标准：孕产妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受 5次及以上产前随访服务的人数/该地段时间内活产数X100% 孕期随访规范，进行相关指导，孕早、中、晚期三次随访。
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社康督导发现的问题
居委会提供的新孕孕妇名单中，有部分早孕孕妇未及时 建卡，需随访提醒，避免“早孕建册率”低于85%。
居委会提供的中、晚孕孕妇名单中，因部分孕妇追访不 及时，导致孕产妇健康管理率低于85% 。
孕妇追访本上个别高危孕妇未用红笔进行三角形标注。
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如何配合社区工作站做好妇女保健工作
产访时没办法检查到的宝宝项目（如宝宝因黄疸在 医院住院还没回家）需如实注明，并把原因认真记 录在登记本和市妇幼信息系统里，避免纠纷。
按母子保健手册的内容完成问诊和操作，访视资料采 用全区统一的南山区产后访视记录单仔细填好留底备 查，同时需及时准确的录入市妇幼信息系统。（最迟 在两次访视完成的一周内录入）。
3.早孕建册率达85%。（5分）（（以前为80%） 评分标准：早孕建册率达标5分，未达标按比例得分。 评估方法：在妇幼信息系统“产后访视一览表”中查阅年 度内产妇早孕建册达标情况。
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南山区社康妇保工作内容和方法
一、全面掌握辖区内孕产妇情况：
1、落实早孕筛查措施，针对尿HCG阳性者需做好登记进行追踪 随访管理，对已确诊妊娠而未建立《母子保健手册》的孕妇及 辖区内的孕妇作好登记和追踪管理工作：
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今年检查的工作重点
1.落实早孕筛查措施：
（1）有开尿妊娠试验处方并有收费记录，门诊SOAP中需输入检查结果，并 与检验室尿HCG登记本结果保持一致，尿HCG阳性者需做好登记进行追踪随 访管理。
（2）工作站交换资料要及时更新，名单需有联系方式，孕妇名单需有停经 史。
2.孕产妇健康管理：
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社康督导发现的问题
社康妇保人员应与居委会计生工作人员保持良好沟通，以便按月收集 社区新增孕妇资料，及时追访孕妇孕检情况。
个别社康反应难以与居委会工作人员达成共同协议，以致交换不到孕 妇的真实资料。可随着二孩指标的放宽，社区新增的孕妇明显增多， 孕妇随访管理难度进一步增大，从而影响早孕建卡率，产前保健覆盖 率也很难达标。
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今年检查的工作重点
5、与2015年的妇保评估标准相比，16年评估标准的早
孕建册率从2015年的80%，提到今年的85%。少了产前 保健覆盖率，多了孕产妇健康管理率达到85%，今年要 求“五期”保健宣传活动必须每期做，其中有一次活动 为健康讲座。
产后访视率达到90%及落实早孕筛查比例达90%以上这 两个率还是跟以前一样。
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社康督导发现的问题
3.有产后异常出血、产后乳腺炎、产妇伤口感染及新生 儿病理性黄疸等未给予特异性指导。
新生儿生理性黄疸一般出现于生后2-3天，4—5天达高峰，
黄疸持续7-10天消退，早产儿可延长到2-4周，除黄疸外，婴 儿吃奶、睡眠及反应均无异常。
病理性黄疸表现为足月儿血清胆红素浓度>220.6umol/l， 足月儿大于12mg/dl，早产儿大于15mg/dl)或者黄疸减退后再 次加重，血胆红素每天上升>85umol/l（5mg/dl),或者黄疸持
3.劳动保护是妇女保健的重要内容
4.生殖道感染/性传播疾病、HIV\AIDS防治
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社区妇女保健
以保健为中心;以保障生殖健康为目的; 实行保健与临床相结合;以预防为主; 面向基层、面向群体的基本公共卫生服务项目。
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目的与意义 1.通过完善社区基层医疗机构服务体系，落实三级预防 措施。 2.加强卫生社区卫生知识的宣教，提高社区妇女保健知 识的知晓率和妇女自我防护意识，使妇女各时期的疾病 做到早识别、早诊治，降低孕产妇和围产儿死亡率，预 防和减少出生缺陷，提高出生人口素质。
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社康督导发现的问题
1.产后访视时间延后太多，未解释原因。 按时产后访视：第一次产访时间为出院后2-3天，第二
次访视与第一次访视相隔一周，即顺产的在产后7天及14天， 剖宫产的在产后8-9天及15-16天。
评价访视及时：出院第三天进行产后访视即可，7天、 14天前后错开3天访视均视为访视及时。
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青春期保健
三、青春期女性常见健康问题 1.青春期功能性子宫出血 2.过早性行为及少女妊娠 3.自慰及性侵犯
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(二）婚前保健
1、婚前保健的重要性婚前保健是指对准备结婚的男女双 方在结婚登记前进行婚前卫生指导、婚前卫生咨询及婚 前医学检查的保健服务，它有利于男女双方了解自己的 健康状况，有利于未来家庭的美满幸福，有利于优生优 育和计划生育，有利于提高出生人口素质。
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2016年深圳市社区健康服务整体管理评估指标
要求：一、落实早孕筛查措施（20分） 1.落实早孕筛查措施90%以上:（10分）
评分标准：早孕筛查措施比例达标10分，未达标按比例得分； 尿HCG检查登记、工作站资料缺一项扣2分。
2. 落实早孕筛查追踪管理。 评分标准：早孕筛查追踪管理5分，不合格扣1分/例。 评估方法：抽查医生门诊SOAP、尿HCG检查登记、工作站 资料，查阅妇幼信息系统。
1）建立尿妊娠试验结果登记本；
2）落实早孕筛查措施及追踪管理登记本。
2、针对妊娠有无生育要求提供正确的指导：
1）尽早识别宫外孕等异常妊娠情况（如不能识别转诊正规医院）； 2）对无生育要求的孕妇告知在孕10周内去有人流资质的正规医疗机构终止
妊娠；
3、对要求生育的孕妇告知孕12周内建立《母子保健手册》、 定期产前检查、督促住院分娩并作好追踪记录。
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青春期保健
一、青春期女性发育特点及影响因素 1.生长发育及规律 2.内分泌变化及性发育 3.心理发育及特点 二、青春期保健 需重视健康与行为方面的指导， 以一级预防为重点: 1. 自我保健 2. 营养指导 3. 体育锻炼 4. 卫生指导 5. 性教育
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青春期保健
一、青春期女性发育特点及影响因素 1.生长发育及规律 2.内分泌变化及性发育 3.心理发育及特点 二、青春期保健 需重视健康与行为方面的指导， 以一级预防为重点: 1. 自我保健 2. 营养指导 3. 体育锻炼 4. 卫生指导 5. 性教育
保健指导和健康教育工作。
4.社区妇女常见病的诊治、预防及双向转诊。
5.落实孕期访视及产后访视工作。
6、计划生育咨询指导。
7、协助或参与大育家好龄妇女的社区普查普治疗。
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（二）扩展项目
1.开展育龄妇女的心理保健指导和健康教育咨询 工作，关注产褥期产妇郁闷、产后抑郁症的发生， 做好心理疏导及转诊工作，并开展孕前保健指导、 生殖健康指导等，以及产褥期产妇体质康复等工 作。 2.经许可提供计划生育技术服务，并协助社区工 作站做好免费查环查孕工作。