颈动脉体瘤ppt课件
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颈动脉体瘤诊断与治疗PPT
康复训练建议
保持适当的运动量，避免过度劳累 定期进行颈部按摩，缓解肌肉紧张 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖食物 保持良好的心态，避免焦虑和紧张情绪
家庭护理指导
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和情
绪激动
定期监测血压、 血糖和血脂， 控制好基础疾
病
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃高脂肪、高 糖、高盐的食
放射治疗
放射治疗方法：包括外照射 和内照射
放射治疗原理：利用高能射 线杀死肿瘤细胞
放射治疗适应症：适用于不 能手术切除的颈动脉体瘤
放射治疗副作用：包括皮肤 反应、口腔黏膜炎等
其他治疗方法
介入治疗：通过血管内介入 手术，放置支架或球囊扩张
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
放射治疗：使用放射线照射 肿瘤，使其缩小或消失
肿瘤类型： 恶性肿瘤 预后较差
治疗方法： 手术治疗 预后较好， 保守治疗 预后较差
患者年龄： 年龄越大， 预后越差
患者身体 状况：身 体状况越 好，预后 越好
注意事项与建议
定期复查：术后应定期复查， 观察肿瘤是否复发或转移
饮食调整：注意饮食均衡，避 免高脂肪、高糖、高盐食物
适当运动：适当进行有氧运动， 增强体质，提高免疫力
物
适当进行体育 锻炼，增强体 质，提高免疫
力
心理支持与辅导
心理辅导：帮助患者理解病情，减轻心理压力 家庭支持：鼓励家属参与护理，提供情感支持 社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强自信心 心理治疗：必要时进行心理治疗，如认知行为疗法等
感谢您的观看
汇报人：
心理调适：保持乐观心态，避 免过度紧张和焦虑
06 并发症与注意事项
颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断PPT参考课件
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
23
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
7
颈 部 神 经 鞘 瘤
8
颈 部 神 经 鞘 瘤
9
MRI表现 横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光
滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高 信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强 度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿 瘤与邻近大血管关系。
10
神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T1WI
T2WI
C+ T1WI
4
X线表现
无特殊，侧位片可见鼻咽部、 口咽部气道影变窄或消失，在气体 衬托下可见软组织占位。
5
CT表现 肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可
发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶 部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清 楚，圆形、类圆形或不规则形。
6
平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙 化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。 对周围结构多为推挤移位改变。
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全 貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
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颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
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颈 部 神 经 鞘 瘤
8
颈 部 神 经 鞘 瘤
9
MRI表现 横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光
滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高 信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强 度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿 瘤与邻近大血管关系。
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神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T1WI
T2WI
C+ T1WI
4
X线表现
无特殊，侧位片可见鼻咽部、 口咽部气道影变窄或消失，在气体 衬托下可见软组织占位。
5
CT表现 肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可
发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶 部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清 楚，圆形、类圆形或不规则形。
6
平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙 化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。 对周围结构多为推挤移位改变。
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全 貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
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外科颈动脉体瘤的科普知识PPT课件
颈动脉体瘤的风险与预防
颈动脉体瘤的风险与预防
风险：年龄、性别、高血压、血脂异常 、糖尿病、吸烟等因素都可能增加患上 颈动脉体瘤的风险。 预防措施：戒烟限酒、饮食健康、锻炼 身体、定期检查等。
颈动脉体瘤的诊断与检查
颈动脉体瘤的诊断与检查
诊断方法：超声检查、CT、MRI等。 注意事项：检查前要注意禁食、禁饮等 。
什么是颈动脉体瘤
什么是颈动脉体瘤
概述：颈动脉体瘤，简称颈动瘤，是一 种比较常见的血管性疾病。 位置：它位于颈动脉分叉处，也就是颈 部的前侧中央位置，直径通常在1cm左 右。
什么是颈动脉体瘤
病因：目前还没有明确的病因，但与家 族遗传、年龄、性别等有一定关系。 症状：颈绞痛、声音嘶哑、吞咽困难等 颈椎病的症状，颔面部肿胀、压痛等。
结论
结论
本次课件总结了颈动脉体瘤的基本概念 、症状、治疗方法、风险预防、误区与 问题解答等方面，希望对大家有所启发 ，也祝愿大家身体健康，远离疾病。
谢谢您的观赏 聆听
外科颈动脉体瘤的科普 知识PPT课件
目录 前言 什么是颈动脉体瘤 颈动脉体瘤的分类 颈动脉体瘤的治疗方法 颈动脉体瘤的风险与预防 颈动脉体瘤的诊断与检查 颈动脉体瘤的常见误区与治疗建议 颈动脉体瘤的常见问题与解答 结论
前言
前言
介绍：欢迎大家来到本次关于外科颈动 脉体瘤的科普知识PPT课件 目的：本次课件旨在帮助大家了解颈动 脉体瘤的基本概念、症状、治疗方法等 相关知识，以及如何避免或减少它的发 生，希望对大家有所帮助。
颈动脉体瘤的常见误区与治 疗建议
颈动脉体瘤的常见误区与治疗建议
误区：认为小的颈动脉体瘤没有问题， 无需治疗。 治疗建议：颈动脉体瘤已形成不会自然 消退，建议尽早进行干预治疗。
外科颈动脉体瘤诊断与治疗PPT
PART FOUR
药物选择：根据肿瘤大小、位置和患者身体状况选择合适的药物 药物作用：抑制肿瘤生长，减轻症状，提高生活质量 药物副作用：可能出现恶心、呕吐、脱发等副作用 药物治疗效果：部分患者可以通过药物治疗控制肿瘤生长，但需要长期服药
手术适应症：颈动脉体瘤直径大于 3cm，有明显压迫症状，或肿瘤生 长迅速
实验室检查：进行血常规、生化、肿瘤标志 物等实验室检查，评估肿瘤的性质和分期
体格检查：对患者进行全身检查，包括 颈部、心脏、肺等
病理学检查：进行活检或手术切除后进 行病理学检查，明确肿瘤的性质和分期
影像学检查：进行CT、MRI、超声等影像 学检查，明确肿瘤的位置、大小、形态等
治疗方案制定：根据患者的病情、年龄、 身体状况等因素，制定个性化的治疗方案
手术风险：手术难度大，风险高， 可能发生颈动脉损伤、脑缺血、脑 梗塞等并发症
手术方法：颈动脉体瘤切除术，颈 动脉体瘤切除+颈动脉重建术
术后护理：密切观察患者生命体征， 预防感染，保持呼吸道通畅，注意 血压、血糖等指标变化。
药物治疗：使用 抗凝血药物、抗 血小板药物等
手术治疗：颈动脉 体瘤切除术、颈动 脉体瘤栓塞术等
患者基本 信息：年 龄、性别、 职业、生 活习惯等
病史：既 往病史、 家族史、 手术史等
症状：颈 部疼痛、 头晕、耳 鸣、视力 模糊等
体征：颈声、CT、 MRI、 DSA等
诊断：颈 动脉体瘤 的诊断标 准和鉴别 诊断
病史采集：详细了解患者的病史、家族 史、生活习惯等
放射治疗：放射 性核素治疗、放 射性粒子植入等
介入治疗：颈动脉 体瘤支架植入术、 颈动脉体瘤球囊扩 张术等
手术前评估：全面评估患者身体状况，包括心肺功能、凝血功能等 手术方式选择：根据肿瘤大小、位置、患者年龄等因素选择合适的手术方式 手术风险：了解手术可能带来的风险，如出血、神经损伤等 术后护理：注意伤口护理，防止感染，定期复查，观察病情变化
外科颈动脉体瘤讲课PPT课件
预后情况与复发率
颈动脉体瘤的复发率较低，但也有 复发的可能，需要定期进行复查。
一般来说，大多数颈动脉体瘤在手 术切除后预后良好，患者可以恢复 正常的生活和工作。
术后需要保持良好的生活习惯和饮 食习惯，以便预防复发。
感谢您的观看
呼吸困难：肿瘤压迫气管或支 气管可引起呼吸困难
颈动脉体瘤的诊断方法
症状观察：观察患者是否有头痛、耳鸣、视力模糊等症状
影像学检查：通过超声、CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小、位置、形态等信息
实验室检查：通过血液检查、脑脊液检查等实验室检查，了解肿瘤是否转移以及转移情 况
病理学诊断：通过病理学诊断，确定肿瘤的性质和恶性程度
果。
手术治疗
颈动脉体瘤的手术治疗是常见的治疗方法，包括切除肿瘤和重建血管。 手术方法的选择取决于肿瘤的大小、位置和与周围组织的毗邻关系。 手术治疗的优点是可以彻底切除肿瘤，减少复发的风险。 手术治疗的缺点是可能会带来一些并发症，如出血、感染等。
其他治疗方法
放射治疗：使用高能射线杀 死癌细胞，缩小肿瘤体积。
化学治疗：通过全身或局部 注射化学药物，杀死癌细胞。
药物治疗：通过药物抑制肿 瘤生长，缓解症状。
免疫治疗：利用免疫系统增 强自身免疫力，攻击癌细胞。
适应症
颈动脉体瘤诊断明确，有明显的手术指征 无严重心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍 无凝血功能障碍 肿瘤未侵犯邻近组织结构
禁忌症
颈动脉体瘤过 大，严重压迫 周围组织或血
管
பைடு நூலகம்
肿瘤与周围组 织粘连严重， 手术风险极高
患者存在严重 心、肺、肝、 肾等器官功能 障碍，无法耐
受手术
患者存在严重 出血倾向或凝 血功能障碍， 手术风险极高
颈动脉瘤诊断与治疗PPT
影像学检 查：CT、 MRI、超 声等，观 察动脉瘤 的大小、 位置、形 态等
血管造影： 通过血管 造影剂， 观察动脉 瘤的血流 情况
实验室检 查：检测 血常规、 凝血功能 等指标
实验室检 查：检测 血常规、 凝血功能 等指标
实验室检 查：检测 血常规、 凝血功能 等指标
临床症状观察
颈部疼痛：颈部疼痛是颈动脉瘤最常见的症状，可能伴有颈部僵硬和活动受限。 颈部肿块：颈部肿块是颈动脉瘤的另一个常见症状，可能伴有颈部肿胀和压迫感。 视力模糊：视力模糊可能是颈动脉瘤压迫视神经引起的症状，可能伴有头痛和眼痛。 头痛：头痛是颈动脉瘤的另一个常见症状，可能伴有恶心、呕吐和眩晕。
和形态
磁共振血管造 影（MRA）： 无创、高分辨 率，可清晰显 示动脉瘤及其 周围血管情况
计算机断层扫 描血管造影
（ C TA ） ： 无 创、快速，可 提供动脉瘤三
维重建图像
数字减影血管 造影（DSA）： 有创、精确， 可提供动脉瘤 详细解剖结构
和血流情况
实验室检查
血液检查： 检测血常 规、凝血 功能等指 标
早发现：一旦发现颈动脉瘤，应及 时就医，进行进一步检查和治疗
生活建议：保持健康的生活方式， 如戒烟、控制血压、血脂等，以降 低颈动脉瘤的发生风险。
THANK YOU
汇ห้องสมุดไป่ตู้人：
诊断重要性
早期发现：及 时诊断可以早 期发现颈动脉 瘤，避免病情
恶化
治疗方案：诊 断结果直接影 响治疗方案的
选择
预后评估：诊 断结果有助于 评估预后，为 患者提供更好
的治疗效果
预防措施：诊 断结果有助于 制定预防措施， 降低颈动脉瘤
的发生率
颈动脉瘤诊断方法
颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断PPT
颈动脉体瘤的CT诊断
CT平扫
颈动脉体瘤在CT平扫中通常表现 为颈动脉分叉处的软组织肿块， 密度均匀或不均匀。
增强扫描
增强扫描后，颈动脉体瘤通常有 不同程度的强化，强化程度与肿 瘤内部血管密度有关。
颈动脉体瘤的MRI诊断
T1加权像
颈动脉体瘤在T1加权像上表现为低 信号或等信号。
T2加权像
在T2加权像上，颈动脉体瘤通常表现 为高信号，内部信号可能不均匀。
详细描述
CT扫描可以观察到肿瘤的密度和强化程度，有助于判断肿瘤的性质。同时，CT 还能显示肿瘤对骨骼和软组织的侵犯情况，为手术切除提供重要参考。
神经鞘瘤的MRI诊断
总结词
MRI诊断具有高分辨率和高软组织对比度，能够更准确地显示肿瘤的范围和边界 ，对神经鞘瘤的诊断具有重要价值。
详细描述
MRI可以清晰地显示出肿瘤的形态、大小、位置以及与周围神经和血管的关系。 同时，MRI还可以检测到肿瘤内部的囊变、坏死和出血等情况，有助于判断肿瘤 的良恶性。
PART 04
颈动脉体瘤及神经鞘瘤的 治疗与预后
REPORTING
颈动脉体瘤的治疗与预后
颈动脉体瘤的治疗
颈动脉体瘤通常采用手术治疗，包括颈动脉 体瘤切除术和颈动脉体瘤栓塞术。手术切除 是根治性治疗方法，而栓塞术则适用于不能 手术或复发的情况。
颈动脉体瘤的预后
颈动脉体瘤的预后因个体差异而异，与肿瘤 大小、位置、生长速度以及治疗方式等因素 有关。一般来说，早期发现并接受手术治疗 的患者预后较好，但仍有复发的可能。
神经鞘瘤
神经鞘瘤的症状主要包括神经受压症状（如疼痛、感觉异常、肌肉无力等）以及肿瘤局部症状（如肿 块、疼痛等）。
病理学鉴别
颈动脉体瘤
颈动脉瘤ppt课件
Tseng A, Ramaiah V, et al.. Emergent endovascular treatment of a spontaneous internal carotid artery dissection with pseudoaneurysm. J Endovasc Ther. 2003 Jun;10(3):643-6 Powell RJ, Rzucidlo EM, Schermerhorn ML. Stent-graft treatment of a large internal carotid artery vein graft aneurysm. J Vasc Surg. 2003 Jun;37(6):1310-3.
• • •
术前特殊检查
• 肺功能检查。 • 双侧股动脉以及双侧下肢血管超声。 • 心脏超声？、24小时Holter？（有最近 的报告）。 • 头颅MRI。
介入治疗材料准备
• 穿刺材料：穿刺针、10F、5F血管鞘 • 造影材料：5F单弯造影管、5F Mani导管，、9F导引 导管; 0.035普通泥鳅导丝（260cm\180cm） • 微导管系统:（Prowler-14/Assence14/Trancent14) • 球囊闭塞试验系统：不可脱闭塞球囊（直径7 mm)， 6F单弯导引 导管（Envoy) • 支架系统：带膜支架（根据超声提示初步选择 8x50mm Wallgraft 支架，备其他各种规格若干），0.035 SV-5导丝。 • 扩张球囊：（备）6x20,30,40mm • 特殊材料：（备）鹅颈捕捉器，可脱球囊若干（2＃） • 溶栓材料：（备）微导管。
介入治疗可行性
• 病变位置位于颈内动脉近段，带膜支架可以到 位。 • 病变两端血管管径相差不大（分别为动脉瘤远 端，动脉瘤近端0.60cm，颈总动脉0.75cm，动 脉瘤远端颈内动脉直径0.46cm）。 • 超声提示动脉瘤内无明显血栓。 • 血管管径相对较直。 • 有成功的病例报道。 • 有300余例颈动脉支架置入的经验。
• • •
术前特殊检查
• 肺功能检查。 • 双侧股动脉以及双侧下肢血管超声。 • 心脏超声？、24小时Holter？（有最近 的报告）。 • 头颅MRI。
介入治疗材料准备
• 穿刺材料：穿刺针、10F、5F血管鞘 • 造影材料：5F单弯造影管、5F Mani导管，、9F导引 导管; 0.035普通泥鳅导丝（260cm\180cm） • 微导管系统:（Prowler-14/Assence14/Trancent14) • 球囊闭塞试验系统：不可脱闭塞球囊（直径7 mm)， 6F单弯导引 导管（Envoy) • 支架系统：带膜支架（根据超声提示初步选择 8x50mm Wallgraft 支架，备其他各种规格若干），0.035 SV-5导丝。 • 扩张球囊：（备）6x20,30,40mm • 特殊材料：（备）鹅颈捕捉器，可脱球囊若干（2＃） • 溶栓材料：（备）微导管。
介入治疗可行性
• 病变位置位于颈内动脉近段，带膜支架可以到 位。 • 病变两端血管管径相差不大（分别为动脉瘤远 端，动脉瘤近端0.60cm，颈总动脉0.75cm，动 脉瘤远端颈内动脉直径0.46cm）。 • 超声提示动脉瘤内无明显血栓。 • 血管管径相对较直。 • 有成功的病例报道。 • 有300余例颈动脉支架置入的经验。
外科颈动脉体瘤护理查房PPT
手术效果：手术成功，患者恢复 良好
03
护理评估
生命体征评估
脉搏：测量患者脉搏， 观察脉搏变化
血压：测量患者血压， 观察血压变化
疼痛程度：询问患者疼 痛程度，判断患者疼痛
是否严重
尿量：测量患者尿量， 观察尿量变化
营养状况：观察患者营 养状况，判断患者营养
是否充足
体温：测量患者体温， 观察体温变化
呼吸：测量患者呼吸， 观察呼吸变化
者满意度高
不足：查房时 间过长，护士 沟通技巧有待
提高
改进措施：合 理安排查房时 间，加强护士 沟通技巧培训
展望：提高护 理查房质量， 提升患者满意 度，促进护理
事业发展
对未来颈动脉体瘤护理工作提出展望和建议
加强护理人员的培训，提高护理水平 完善护理流程，提高护理质量 加强与患者的沟通，提高患者满意度 加强护理科研，提高护理水平
06
护理建议与改进措 施
针对患者个体差异制定个性化护理方案
评估患者病情：了解患者病情、病史、生 活习惯等
定期评估：定期评估护理效果，调整护理 计划和措施
制定护理计划：根据患者病情制定个性化 的护理计划
患者教育：向患者及其家属提供疾病知识、 护理技巧等方面的教育
实施护理措施：按照护理计划实施护理措 施，如药物治疗、饮食指导等
提高护理人员专业水平，确保护理质量
定期组织护理人员参加专业培训，提高护理技能 加强护理人员的责任心和职业素养，提高护理服务质量 建立完善的护理质量管理体系，确保护理质量 定期对护理人员进行考核和评估，激励护理人员不断提高自己的专业水平
加强与患者沟通，提高患者满意度
建立良好的医患关系：主动关心 患者，耐心倾听患者需求，及时 解答患者疑问
外科颈动脉体瘤预防和措施PPT课件
外科颈动脉体 瘤预防和措施
PPT课件
目录 引言 预防外科颈动脉体瘤的措施 应急处理和手？ 外科颈动脉体瘤的危害性和预 防重要性
预防外科颈动 脉体瘤的措施
预防外科颈动脉体瘤的措施
健康生活方式的重要性 控制高血压和高血脂的相关措施
预防外科颈动脉体瘤的措施
饮食控制和合理营养摄入 合理锻炼和保持适当体重
应急处理和手 术方案
应急处理和手术方案
如何应对外科颈动脉体瘤的急性症状 外科手术和介入治疗的选择
应急处理和手术方案
术后康复和护理注意事项
结语
结语
提醒大家关注颈动脉体瘤的预防和措施 的重要性
建议接受定期体检并咨询医生的指导来 保持颈动脉的健康
谢谢您的观 赏聆听
颈动脉体瘤外科治疗ppt课件
5
Fontaine征
颈动脉体瘤最典型的体征是Fontaine征：下颌角下的颈部 肿块附着于颈总动脉分叉，肿块可水平方向移动少许，但 不沿颈动脉方向移动。
6
特点－－两高一低
误诊率高
Shamblin等43%的患者被误诊
手术并发症高
发病率低
7
鉴别诊断
颈部淋巴结 颈部神经鞘瘤
颈动脉瘤
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连同颈外动脉一并切除
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瘤体连同颈动脉分叉切除+颈内动脉重 建术
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术后治疗
1、常规床旁放置气管切包，预防手术区域出血压迫气管 导致窒息 ； 2、用地塞米松甘露醇等减轻神经创伤肿胀和喉部肿胀； 3、监测有无呼吸困难，声嘶，舌歪，呛咳，吞咽困难， 偏瘫等 ； 4、密切监测患者血压，心率变化 。
术前10d行Matas试验，2～3次/d，压颈时间由5min 逐渐延长至30 min以上，锻炼其对单侧颈动脉阻断时缺的 耐受。 术前要充分评估大脑Willis环情况。 手术操作细致。 尽量重建颈内动脉。 术中注意控制血压避免低血压和头部降温。 血管修补或重建术中及术后应用抗凝措施，预防血栓 形成。 术中应用颈动脉转流管。 29
24
4、瘤体改变了颈动脉的解剖位置，分离瘤体后方时注意勿 损伤喉上神经，瘤体上极的舌下神经，能保留最好，如果 影响操作，可以打断。若迷走神经被瘤体包绕，无法分离， 可以切断。 5、充分显露瘤体，必要时可切除二腹肌。 6、间断阻断颈动脉。 7、应用暂时性球囊阻断及乙醇注射行术前栓塞，得到了完 全的血流中断，但要注意栓塞剂逆流导致脑卒中及眼卒中 的风险。
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外科治疗手术经验
颈动脉瘤ppt课件
• • •
术前特殊检查
• 肺功能检查。 • 双侧股动脉以及双侧下肢血管超声。 • 心脏超声？、24小时Holter？（有最近 的报告）。 • 头颅MRI。
介入治疗材料准备
• 穿刺材料：穿刺针、10F、5F血管鞘 • 造影材料：5F单弯造影管、5F Mani导管，、9F导引 导管; 0.035普通泥鳅导丝（260cm\180cm） • 微导管系统:（Prowler-14/Assence14/Trancent14) • 球囊闭塞试验系统：不可脱闭塞球囊（直径7 mm)， 6F单弯导引 导管（Envoy) • 支架系统：带膜支架（根据超声提示初步选择 8x50mm Wallgraft 支架，备其他各种规格若干），0.035 SV-5导丝。 • 扩张球囊：（备）6x20,30,40mm • 特殊材料：（备）鹅颈捕捉器，可脱球囊若干（2＃） • 溶栓材料：（备）微导管。
当天手术室人员分布
• 第一造影间：麻醉师，介入治疗组医师， 专家顾问组人员（血管外科，心内科， 消化科，血液科，呼吸科）？ • 第四造影间：手术室护士。 • 家属：餐厅
准备材料
• 血管造影包（神经1个，心脏1个，－秦晓红护 士长负责） • 血管外科血管吻合器械包（手术室护士长）。 • 神经外科血管吻合器械包（手术室护士长）。 • 双极电凝、单极电凝（手术室护士长） 。 • 超声（华杨主任）。 • 介入材料（秦晓红护士长）。 • 特殊药品（秦晓红护士长）。
介入治疗步骤2－造影评价及闭塞试验阶段
• 第一步：使用6F Envoy导引导管放在左侧颈内 动脉，行动脉瘤3D造影同时行颅内造影。然后 撤除导管，放在左侧颈总动脉，将6mm 球囊 放在左侧颈总动脉预备。 • 第二步：将5F造影导管分别放在右侧颈总动脉 和椎动脉，造影同时打起左侧球囊观察颅内代 偿。
相关主题
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颈动脉体瘤
目录
疾病描述
1
临床表现
2
诊断检查
3
治疗方案
4
Page
2
疾病描述
缺氧
颈动脉体瘤 （carotid body tumor,CBT） 是一种少见的 化学感受器肿瘤， 又称副神经节瘤。
遗传
Page
3
研究发现疾病造成的血液低氧分压和居住于 高海拔地区(海拔1 500m 以上)造成的持续性 慢性缺氧以及呼吸睡眠暂停综合征等引起的 间断性慢性缺氧可刺激颈动脉腺体增生及肥 大。
Page
15
黄建男等报道Ⅲ术式，术中未行血管重建，术后无1例死亡及 并发症发生。不过对于术中无法剥离、颈内动脉不能保留的患者， 目前多数还是主张利用大隐静脉、颈外动脉或FrEE人造血管重建 血流，用自体大腿阔筋膜或带蒂肌肉组织包裹 。 皇甫辉报道1例大隐静脉修复者术后半年大隐静脉已完全闭塞 ，他指出大隐静脉非理想修复材料，对于良性肿瘤，能否用人造血 管替代有待探讨，故不可轻易行颈内动脉切除。
1
多层螺旋 CT(MSCT)检查， 图像特征为：病变为 圆形或椭圆形软组织 密度肿块，密度较均 匀，边界清楚；增强 后显示：病变明显强 化，且密度不均匀， 瘤体与颈内、外动脉 毗邻或包绕颈内、外 动脉。
2
3
Page 7
多层螺旋CT检查，MSCT显示
颈动脉C T A 示双侧C B T ( C C A ：颈总动脉；E C A ：颈外动脉； I C A ：颈内动脉；C B T ：颈动脉体瘤)
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13
单纯瘤体剥除术 A ：颈总动脉；B ：颈内动脉； C ：颈动脉体瘤； D ：颈外动脉
颈总动脉和颈内动脉远端 自体大隐静脉间位移植术 A ：颈总动脉；B ：人工内转流管； C： 自体大隐静脉；D ：颈内动脉
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黄建男等报道Ⅲ术式，术中未行血管重建，术后无1例死亡及 并发症发生。不过对于术中无法剥离、颈内动脉不能保留的患者， 目前多数还是主张利用大隐静脉、颈外动脉或FrEE人造血管重建 血流，用自体大腿阔筋膜或带蒂肌肉组织包裹 。 皇甫辉报道1例大隐静脉修复者术后半年大隐静脉已完全闭塞 ，他指出大隐静脉非理想修复材料，对于良性肿瘤，能否用人造血 管替代有待探讨，故不可轻易行颈内动脉切除。
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治疗方案
手术切除是CBT的首选治疗手段， 但以下2种情况应列为禁忌：
(1)术前肿瘤对侧颅神经或交感干有损伤或已切除的； (2)对于Shamblin llI型病变，由于手术可能带来较严重的 副损伤和中风，所以对于老年患者或有慢性疾病的患者， 放射治疗应列为首选。
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Matas试验
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诊断检查
彩色多普勒超声 （TCD）检查， 图像特征为：颈动脉 分歧处实性中低回声 不均质包块，边界清 晰．边缘规则，肿块 与颈总、颈内或颈外 动脉关系密切，颈动 脉分歧角增大，提示 颈动脉体瘤可能。
数字减影 （DSA）检查， 图像特征为：肿瘤位 于颈总动脉分叉处， 分叉角撑开增大，颈 内动脉弧形推移向外 后方，颈外动脉向前 内方，与肿瘤形成握 球状。
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李树玲教授 根据其临床经验, 总结出诊断CBT的3个主要体征
（1） 颈前三角区肿物， 长期缓慢生长的 肿物, 部位恒定于 下颌角下方。
（2） 颈动脉向浅层移位, 颈动脉体位于颈动 脉分歧部的后内侧, 肿物增大到一定体 积, 将颈动脉向浅层 挤压而发生移位
（3） 颈内与颈外动脉 分离, 颈动脉体 瘤可跨过分歧部 向浅层生长, 将 颈内和颈外动脉 推向两侧
文献报道CBT 35% 具有家族性, 是一种外显 率与年龄相关的常染色体疾病。它们中间多 发性神经节瘤的发病率高出很多，含有此类 基因突变的个体若经历慢性缺氧就可能在较 早的年龄出现肿瘤，但易感基因也可以在无 家族史的情况下自发出现并引起CBT。
Pag，女性发病率稍高于男性， 多数患者因为发现颈部下颌 角处肿物而就医。 国外1743年VOII Hailer首 次描述了颈动脉体瘤，该肿 瘤生长缓慢，多数没任何症 状，少伴局部不适，晕厥、 耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、 血压下降等。
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（4）为提高患者对脑缺氧的耐受力和代偿能力，患者术前行颈动 脉压迫训练，时间由每次10min开始，逐渐增加到30min，每日3～ 5次，待患者无明显眩晕感后行经颅多普勒检查脑侧支循环，以双 侧差异小于30%为合格标准。 （5）对术前CTA 提示瘤体较大的患者行DSA 检查明确肿瘤主要供 血支并行颈外动脉分支超选择性栓塞（栓塞剂为明胶海绵），在栓 塞术后3～5 d 内实施手术 。 （6）宝森竹根据临床经验认为：术前5天取自体血400ml，手术当 天于术前半小时取400ml备用，术中或手术后全部回输。未取自体 血者术中平均输异体血400ml。
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手术治疗
分型
Shamblin 将颈动脉体瘤分为三型
I型
II型
Ⅲ型
位于颈总动脉分叉处外 膜，手术易切除，不易 损伤血管及神经。 I型行单纯瘤体剥除术
肿瘤部分包绕血管，大 多可顺利切除，但风险 较I型大。 Ⅱ型行瘤体联合颈外动 脉切除术
常完全包绕动脉分叉， 损伤血管难以避免，脑 神经损伤也很常见。 Ⅲ型行瘤体联合颈动脉 分叉切除+ 颈内动脉重 建
经颅多普勒检查(TCD) 数字减影血管造影（DSA） 颈动脉压迫训练
术前血管栓塞 术前备血
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（1）Matas试验 它是Matas于1914年首先应用临床，是一种经典 的测试和训练大脑动脉侧支循环开放的方法，又名“指压试验”。一 般用手指压迫颈总动脉于第6颈椎横突上，时间从10～15min/次， 逐渐延长到30min/次以上，每天5～6次，最后达到无头昏、眼花 及肢体活动障碍时为合格，此时可以从容的进行颈总动脉结扎和切 除手术。 （2）经颅多普勒检查(TCD) 能客观、准确地预测脑枝循环的建立 情况，压迫初期大脑前动脉、中动脉血流速度明显降低，频谱图像 恢复正常，血流方向逆转，文献报道颈内动脉残端压大于50mmHg 对于非选择性动脉结扎才安全。Hay于1972年提出阻断颈总动脉后， 颈内动脉残压大于6．6kpa可耐受总动脉阻断，脑并发症为6％ 。 （3）国内外学者普遍认为DSA是术前评估颈动脉体瘤的金标准， 它可直观地观测到双侧脑动脉前后交通吻合情况，Willis环是否有 畸形，前后交通是否开放，颅内动脉是否狭窄，有无动静畸形存在。 术前单纯结扎或栓塞大的血管对控制术中出血基本无效，而DSA用 于术前超选择性动脉栓塞，栓塞病灶的小血管床能有效地减少术中 出血，减少颅神经损伤及颅脑后遗症。
目录
疾病描述
1
临床表现
2
诊断检查
3
治疗方案
4
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2
疾病描述
缺氧
颈动脉体瘤 （carotid body tumor,CBT） 是一种少见的 化学感受器肿瘤， 又称副神经节瘤。
遗传
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研究发现疾病造成的血液低氧分压和居住于 高海拔地区(海拔1 500m 以上)造成的持续性 慢性缺氧以及呼吸睡眠暂停综合征等引起的 间断性慢性缺氧可刺激颈动脉腺体增生及肥 大。
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黄建男等报道Ⅲ术式，术中未行血管重建，术后无1例死亡及 并发症发生。不过对于术中无法剥离、颈内动脉不能保留的患者， 目前多数还是主张利用大隐静脉、颈外动脉或FrEE人造血管重建 血流，用自体大腿阔筋膜或带蒂肌肉组织包裹 。 皇甫辉报道1例大隐静脉修复者术后半年大隐静脉已完全闭塞 ，他指出大隐静脉非理想修复材料，对于良性肿瘤，能否用人造血 管替代有待探讨，故不可轻易行颈内动脉切除。
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多层螺旋 CT(MSCT)检查， 图像特征为：病变为 圆形或椭圆形软组织 密度肿块，密度较均 匀，边界清楚；增强 后显示：病变明显强 化，且密度不均匀， 瘤体与颈内、外动脉 毗邻或包绕颈内、外 动脉。
2
3
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多层螺旋CT检查，MSCT显示
颈动脉C T A 示双侧C B T ( C C A ：颈总动脉；E C A ：颈外动脉； I C A ：颈内动脉；C B T ：颈动脉体瘤)
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单纯瘤体剥除术 A ：颈总动脉；B ：颈内动脉； C ：颈动脉体瘤； D ：颈外动脉
颈总动脉和颈内动脉远端 自体大隐静脉间位移植术 A ：颈总动脉；B ：人工内转流管； C： 自体大隐静脉；D ：颈内动脉
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黄建男等报道Ⅲ术式，术中未行血管重建，术后无1例死亡及 并发症发生。不过对于术中无法剥离、颈内动脉不能保留的患者， 目前多数还是主张利用大隐静脉、颈外动脉或FrEE人造血管重建 血流，用自体大腿阔筋膜或带蒂肌肉组织包裹 。 皇甫辉报道1例大隐静脉修复者术后半年大隐静脉已完全闭塞 ，他指出大隐静脉非理想修复材料，对于良性肿瘤，能否用人造血 管替代有待探讨，故不可轻易行颈内动脉切除。
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治疗方案
手术切除是CBT的首选治疗手段， 但以下2种情况应列为禁忌：
(1)术前肿瘤对侧颅神经或交感干有损伤或已切除的； (2)对于Shamblin llI型病变，由于手术可能带来较严重的 副损伤和中风，所以对于老年患者或有慢性疾病的患者， 放射治疗应列为首选。
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Matas试验
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诊断检查
彩色多普勒超声 （TCD）检查， 图像特征为：颈动脉 分歧处实性中低回声 不均质包块，边界清 晰．边缘规则，肿块 与颈总、颈内或颈外 动脉关系密切，颈动 脉分歧角增大，提示 颈动脉体瘤可能。
数字减影 （DSA）检查， 图像特征为：肿瘤位 于颈总动脉分叉处， 分叉角撑开增大，颈 内动脉弧形推移向外 后方，颈外动脉向前 内方，与肿瘤形成握 球状。
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李树玲教授 根据其临床经验, 总结出诊断CBT的3个主要体征
（1） 颈前三角区肿物， 长期缓慢生长的 肿物, 部位恒定于 下颌角下方。
（2） 颈动脉向浅层移位, 颈动脉体位于颈动 脉分歧部的后内侧, 肿物增大到一定体 积, 将颈动脉向浅层 挤压而发生移位
（3） 颈内与颈外动脉 分离, 颈动脉体 瘤可跨过分歧部 向浅层生长, 将 颈内和颈外动脉 推向两侧
文献报道CBT 35% 具有家族性, 是一种外显 率与年龄相关的常染色体疾病。它们中间多 发性神经节瘤的发病率高出很多，含有此类 基因突变的个体若经历慢性缺氧就可能在较 早的年龄出现肿瘤，但易感基因也可以在无 家族史的情况下自发出现并引起CBT。
Pag，女性发病率稍高于男性， 多数患者因为发现颈部下颌 角处肿物而就医。 国外1743年VOII Hailer首 次描述了颈动脉体瘤，该肿 瘤生长缓慢，多数没任何症 状，少伴局部不适，晕厥、 耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、 血压下降等。
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（4）为提高患者对脑缺氧的耐受力和代偿能力，患者术前行颈动 脉压迫训练，时间由每次10min开始，逐渐增加到30min，每日3～ 5次，待患者无明显眩晕感后行经颅多普勒检查脑侧支循环，以双 侧差异小于30%为合格标准。 （5）对术前CTA 提示瘤体较大的患者行DSA 检查明确肿瘤主要供 血支并行颈外动脉分支超选择性栓塞（栓塞剂为明胶海绵），在栓 塞术后3～5 d 内实施手术 。 （6）宝森竹根据临床经验认为：术前5天取自体血400ml，手术当 天于术前半小时取400ml备用，术中或手术后全部回输。未取自体 血者术中平均输异体血400ml。
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手术治疗
分型
Shamblin 将颈动脉体瘤分为三型
I型
II型
Ⅲ型
位于颈总动脉分叉处外 膜，手术易切除，不易 损伤血管及神经。 I型行单纯瘤体剥除术
肿瘤部分包绕血管，大 多可顺利切除，但风险 较I型大。 Ⅱ型行瘤体联合颈外动 脉切除术
常完全包绕动脉分叉， 损伤血管难以避免，脑 神经损伤也很常见。 Ⅲ型行瘤体联合颈动脉 分叉切除+ 颈内动脉重 建
经颅多普勒检查(TCD) 数字减影血管造影（DSA） 颈动脉压迫训练
术前血管栓塞 术前备血
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（1）Matas试验 它是Matas于1914年首先应用临床，是一种经典 的测试和训练大脑动脉侧支循环开放的方法，又名“指压试验”。一 般用手指压迫颈总动脉于第6颈椎横突上，时间从10～15min/次， 逐渐延长到30min/次以上，每天5～6次，最后达到无头昏、眼花 及肢体活动障碍时为合格，此时可以从容的进行颈总动脉结扎和切 除手术。 （2）经颅多普勒检查(TCD) 能客观、准确地预测脑枝循环的建立 情况，压迫初期大脑前动脉、中动脉血流速度明显降低，频谱图像 恢复正常，血流方向逆转，文献报道颈内动脉残端压大于50mmHg 对于非选择性动脉结扎才安全。Hay于1972年提出阻断颈总动脉后， 颈内动脉残压大于6．6kpa可耐受总动脉阻断，脑并发症为6％ 。 （3）国内外学者普遍认为DSA是术前评估颈动脉体瘤的金标准， 它可直观地观测到双侧脑动脉前后交通吻合情况，Willis环是否有 畸形，前后交通是否开放，颅内动脉是否狭窄，有无动静畸形存在。 术前单纯结扎或栓塞大的血管对控制术中出血基本无效，而DSA用 于术前超选择性动脉栓塞，栓塞病灶的小血管床能有效地减少术中 出血，减少颅神经损伤及颅脑后遗症。