化学治疗静脉的管讲解
肿瘤病人化疗的静脉管理课件
①宜选用中心静脉导管路径：疗程短者可选用CVC或PICC，长者宜选用PICC。
②实行化疗前谈话告知制度：告知病人及家属在化疗中可能出现的不良静 脉反应及最佳静脉化疗路径的选择。
③如果病人拒绝中心静脉置管，选用外周静脉进行化疗药物输注，则应采 取静脉保护措施。选用静脉留置针穿刺时，应选上肢粗直、弹性好的血 管，可减少渗漏的发生，并沿静脉走向涂抹喜疗妥霜。
2021/3/26
肿瘤病人化疗的静脉管理 ppt课件
3
心静脉路径
中心静脉导管(CVC)一般分为： 单腔、双腔、三腔、四腔导管，中等长度导管、颈内/锁 骨下/股静脉导管和经外周静脉置入中心静脉导管等。
1、中等长度导管 便于从肘部或颈部快速置入，一般用于抢救。导管质地较硬，保留时 间7~15天，缺点是导管尖端没有到达上腔静脉，如输入刺激性化疗药物对静脉内膜仍 会有损伤。此类导管在临床较少应用。
3、每日输液前后以生理盐水10ML冲管，输液结束后给予100U/ML肝素液正 压封管，或使用正压无菌接头以生理盐水封管。
4、长期输液者每日更换输液器，注意将导管和三通管连接处拧紧，严防空 气栓塞。
5、每日输液前抽回血，如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞，不能 盲目冲管，应与医师协商，及时处理。
6、观察病人体温，定期查血常规。如不明原因发热、寒战、白细胞升高， 应考虑是否为导管引起的感染，拔管做导管头端及导管血和外周血细菌 培养。
6、强刺激性药物输注过程中，护士必须在床边监护直至药物全部输入体内；输注完毕
后，应继续输入生理盐水充分冲洗管道后再拔针。输入奥沙利铂后应以5%葡萄糖充
2024版PICC与CVC的导管护理培训
目录
• 导管基本概念与分类 • 导管插入技术及操作流程 • 导管日常维护与并发症预防 • 导管拔除指征和操作流程 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
CATALOGUE
导管基本概念与分类
导管定义及作用
导管是一种医疗器械，用于在体内或体外输送液体、气体或进行其他治疗操作。 导管在医疗领域具有广泛应用，如输液、输血、营养支持、血液透析、化疗等。
05
CATALOGUE
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
导管基本知识
向患者介绍PICC与CVC导管的作用、优点、使用注意事项等。
日常生活指导
教育患者在日常生活中如何保护导管，避免感染、堵塞等并发症。
并发症预防与处理
告知患者可能出现的并发症及其预防措施，如遇问题如何及时处理。
心理支持策略分享
倾听与理解
04
CATALOGUE
导管拔除指征和操作流程
拔除指征评估标准
导管完成治疗使命
当PICC或CVC导管完成其治疗使 命，如输液、营养支持或血液采 样等，且不再需要时，可考虑拔
除。
导管相关并发症
如发生导管相关性血流感染、静脉 血栓形成、导管堵塞等严重并发症 时，应立即拔除导管。
患者病情变化
当患者病情发生变化，如需要手术、 转科或出院等，且导管不再适用时， 应及时拔除。
加强护理团队建设
提高团队协作能力，优化人力资源配置。
完善护理流程与规范
制定详细的护考核
定期开展专业技能培训和考核，提升护理人员综合素质。
关注患者体验与反馈
及时了解患者需求和意见，持续改进护理服务质量。
持续改进方向和目标设定
经外周静脉中心静脉置ppt课件
• PICC性上肢静脉血栓栓塞形成机制
• 随着基础研究和临床实践的不断深入,近年来人们 对凝血与抗凝机制及抗凝药物在心血管疾病中的 应用有了更深入的了解,针对传统凝血理论也产生 了许多新观点。按照机制不同,机体所形成的血栓 可分为自身性血栓和接触性血栓。自身性血栓包 括生理性止血血栓以及动脉、静脉系统的病理性 血栓。接触性血栓指血液与身体以外异物接触所 形成的血栓。
XIIa因子参与接触性血栓形成
接触性血栓途径 自身凝血途径
XIIa XIa IXa VIIIa Xa Va
VIIa
组织因子
IIa
纤维蛋白原
Renne T, et al. JEM. 2005 (202)2: 271-281 10 Davie EW, et al. Biochemistry. 1991(30)43: 10363-10370
• • • • • ChemalyRF, et al. Clinical Infectious Diseases, 2002, 34 (9):1179-1183 Aw A, et al. Thromb Res. 2012, 130(3):323-326 Cortelezzi A, et al.Leukemia&Lymphuma,2003, 44(9):1495-1501 Periard D et al. J ThrombHaemost, 2008, 6(8):1281-1288 Liem TK, et al. J VascSurg, 2012 ,55(3):761-767
纤维蛋白
10
• PICC性上肢静脉血栓栓塞形成机制
• 按照新的观点，PICC相关上肢静脉血栓栓塞属于 导管相关血栓是指导管外壁或血管内壁血凝块的 形成。PICC作为血管内异物，会直接激活XII因子， 从而可不依赖于血管内皮损伤暴露内皮因子诱发 引起血栓。因此，接触性血栓是从XII因子的激活 开始的。XII因子又称为接触激活因子，由该因子 启动的血栓形成过程，称为接触性血栓途径。XII 因子不参与人体自身血栓形成，只参与接触性血 栓形成。 • Gentile A, et al. Crit Care, 2013, 17(3): 103-109
静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件
套管针 中线导管
中线导管 急 性 期 CVC
PICC
PICC 隧 道 型 CVC
PICC 隧 道 型 CVC
输液港
48-96 小时
3天—4周
4 周 — 6 个月
>6 个月
31
31
我院常用导管介绍
32
32
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40
40
改良型赛丁格穿刺包（ MST ）
一般留置针可留置时年以上套管针中线导管隧道型中线导管急性期隧道型输液港个月小时我院常用导管介绍改良型赛丁格穿刺包几种常用导管的比较长度流速导管留置型号优点缺点名称操作简留置时间短静脉静脉炎药低廉留置物可能过分速度快刺激外周血感染率流速快使用后血管适合快易收缩变硬速输液留置时间不价格便如硅胶导管导管长度留置流速优点缺点时间药物染药物易收缩变硬中心释放缓慢释对磺胺洗静脉时间无明价格较贵流速快心静分别为留置时间不长度导管留置流速型号优点缺点名称穿刺针血静脉炎可第二发生率较硅导管格便宜易堵塞硅胶材心静血价格较长度导管留置流速型号优点缺点名称材质长期留置三向瓣穿刺针粗短可防止延长管连接静脉处易断裂导管减少堵材质长期留置管易于长度导管留置流速型号优点缺点名称行肘上置入抗磨损价格更昂贵结实多通路对血管要求大流量流速更超引导下导管损结实公司生产的导管规格如下导管穿刺导入导入导管容重力流速型号导管长度针型鞘型鞘颜紫色粉红巴德三向瓣膜式规格描述规可用长导管内生理盐水重力流预冲容积穿刺针规导管名称规格与内外径名称规格内径外径德国贝朗美国昊朗耐高压单腔美国巴德耐高压单腔耐高压双腔三向瓣膜的特点负压时阀门向内打开可抽血正压时阀门向外打开可输液平衡时阀门关闭避免了空气栓塞血液返流或凝固的风险导管特点临床意义减少由于使用肝素而产防止血液返流和生的凝血障碍气体进入日常维护费用降低耐高压注射导管平方英寸等于压力满足增强造影剂团注压力使用导管在个小时内连续高压注射导管护理方便与否静脉输液辅助工具的选择我国每年的用量达多亿支其主要材质为聚氯乙烯具有柔软回弹性好透明价格便宜等诸多优点是制作一次性医用输注器械的主要材料过滤膜为纤维膜纤维膜成本相对较低纤维排列杂乱无章孔径不规则过滤精度低
浅谈中线导管在临床护理工作中的发展
浅谈中线导管在临床护理工作中的发展外周静脉-中线导管是经外周静脉置入的中等长度导管,适用于预计静脉治疗周期在1-4周的患者。
2011年美国输液护士协会静脉输液治疗护理实践标准推荐：所有能经外周浅静脉的药物和液体均适用于中线导管；美国2016 INS指南建议：考虑液体药物特征和预期治疗时长（例如1～4周），选择中等长度导管（MC）[1]。
1中线导管简介中线导管属于外周静脉中长导管，是经贵要静脉、头静脉、肘正中静脉或肱静脉置入上臂的导管。
导管尖端位于或靠近腋窝水平或肩下部，长度在7.5～20cm,分单腔和双腔导管。
2输液团队的资质PICC、CVC、PORT等在美国《输液治疗实践标准》中均明确要求必须由经过专业培训并获得相关资质的人员才能进行置管操作，而对于中线导管尚未有明确要求。
我国行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》2014版中外周静脉导管（PVC）中也未涉及中线导管。
3知情同意临床进行创伤、侵入性操作前，均需对患者进行知情告知，作为外周血管的中线导管，目前多借用的是PICC的知情告知书。
因外周静脉和中心静脉在血管壁解剖、导管尖端位置、血流速度等均有区别，导管相关并发症的发生机率各有不同，有待进一步研究。
4适应范围4.1美国《输液治疗实践标准》中注明，不适宜应用中线导管的治疗包括：持续腐蚀性药物治疗；胃肠外的营养；渗透压超过900mOsm/L的补液[2]，4.2美国《输液治疗实践标准》对选择中线导管应考虑到药物特性,不适宜持续输注腐蚀性药物。
在考虑治疗时间、拓宽输注药物范围的前提下，有利于中线导管的临床推广。
5临床问题5.1目前临床多选择外周静脉进行输液治疗，在使用过程中发生的并发症及非计划拔管，其原因有：医护人员选择输液工具与给药方法不合理；输液团队对输液工具的适用标准或操作规范掌握不全；临床缺乏专业的输液通道监管组织；对并发症的预防与处理不规范；输液通路的维护不规范；患者因素包括社会支持、血管、疾病、认知及配合程度等因素。
中心导管 种类 介绍
VPA和PICC的比较 ----VPA的缺点
• PICC无需专用的无损伤针. • 静脉输液港必须使用专用的无损伤针，对 患者造成一定的经济负担。 • 静脉输液港的植入需在局麻下行颈外静脉 切开置管，取出时也要进行局部麻醉手术， 有创操作限制了植入式静脉输液港的广范 应用。
VPA和PICC的比较 ----VPA的缺点
导管维护的 ACL（ Assess clean lock)
导管固定 更换敷料
导管维护ACL三步曲
A—Assess 导管功能评估
C—Clean
冲管
ACL
L—Lock
封管
更换敷料
• 目的：预防感染、观察 • 频率： 穿刺后第一个24h更换一次 每4-7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换 • 禁用胶带直接粘在导管上
• PICC接口暴露在体外，可对其局部情况进 行观察. • 静脉输液港因全部埋于患者体内，导管的 情况无法观察。 • PICC植入无需麻醉，经过一定培训的护理 人员就可操作完成.
经外周静脉穿刺中心静脉置管
• 定义：经外周静脉置入中心静脉导管，导 管尖端位于上腔静脉下1/3与右心房连接 处，即右心耳处 • X片最佳位置： 前肋3-4肋、后肋6-8肋 • 常用静脉： 贵要静脉（首选）、肘正中静脉、头静脉 • 留置时间：PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气 胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症， 且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的 活动不受限制。 • (2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简 捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。 (3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容 性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个 月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。 • （4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅 速降低液体渗透压或化药物疗造成的局部组织疼痛，坏死， 静脉炎等。
静脉治疗新进展演示文稿.ppt
C-Clear
•冲管
L-Lock
•封管
封管方法-正压封管
方法一
（普通肝素帽）
推封管液至剩余0.5ml 边推注药边退针的方法拔出注射器的针头
（无针接头）
方法二
推封管液至剩余0.5ml
夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管
（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部
夹闭导管
1
患者安全问题-预防气体栓塞
2 维持导管腔内的正压效果，预防
血液回流至官腔
3 断开或者置换输液器、延长管、 附加装置、无针接头
导管冲封管
标准和指南 ➢INS标准第56条 ❖ 冲洗液的最少量应为导管和附加装置 容量的2倍 ❖ 护士应具备有关药物和/或液体不相 容性的知识
导管冲封管
标准和指南 CDC 强烈鼓励使用预充式导管冲洗器 2021版肿瘤门诊患者静脉治疗指南，要求使用
炎，渗出/组织坏 死，堵管〕
化学性静脉炎
原因：药物及溶液的刺激 相关因素： ✓ PH值 ✓ 渗透压 ✓ 血液稀释不充足
1.与输液速度有关 2.小静脉，粗导管 ✓ 留置时间过长 ✓ 消毒剂未干 ✓ 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
化学性静脉炎
• 处理： • 喜辽妥，硫酸镁，六和丹 • 外周浅静脉留置针部位一旦出现静脉
快速输入液量操作
• BOLUS手动控制
• 同时按住F键和1键即可运行BOLUS手 动控制，屏幕同时显示BOL输入量，松 开双手BOLUS停止，自动切换回原输液 速度运行。
报警识别与反响
• 报警提示：如针筒放置不正确； • 预先报警：在注射结束前3分钟； • 预先报警：电量用尽前30分钟； • 压力报警：由于赌塞、输注阻力
冲封管实践标准
静疗题
一、名词解释1、中心静脉置管：是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，使导管尖端到达中心静脉（上、下腔静脉）的方法。
2、植入式输液港：是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。
主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成，可采取经皮穿刺导管植入法和切开式导管植入法，导管末端位于中心静脉。
为需要长期输液治疗的患者提供可靠的静脉通道，可用于输注各种药物，补充液体，营养支持治疗，输血或成分血，同时也可用于血标本采集。
3、外周动脉导管：是留置于外周动脉系统的一种细小的塑料管道，动脉内穿刺留置导管的技术。
4、冲管、封管：给予不相容药物和液体前后，以（生理盐水冲洗）或（肝素盐水）封闭各种留置导管的过程。
5、导管堵塞：是指血管内导管部分或完全堵塞，致使液体或药液的输注受阻或受限。
6、血栓性导管堵塞：指导管内部或周围形成的血栓所致。
7、非血栓性导管堵塞：由机械性堵塞所致，如导管位置不当、导管发生移位，药物或矿物质沉淀、肠外营养的脂类聚集等。
8、输液渗出：是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。
9、输液外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱剂及刺激性药液或液体进入了周围组织。
10、导管相关感染：是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、全身的，或两者兼有。
二、填空题1、中心静脉置管常选用（锁骨下静脉）和（颈内静脉）。
2、锁骨下静脉穿刺患者取去（枕头低位15°~30°），头偏向穿刺对侧，肩部垫一小枕。
3、颈内静脉穿刺患者取平卧位，保持颈部近中位（左转45°），使颈部放松。
4、每周更换（2次）无菌透明敷料，纱布或纱布用于无菌薄膜敷贴下的敷料形式，应每（48h）更换敷料。
如果穿刺点有血性渗出、分泌物过多及由于出汗造成敷料松脱、卷曲、污染、破损时应（随时更换）敷料。
油性皮肤应缩短敷料更换间隔时间。
5、中心静脉导管每次输液完毕用（125U/ml）的肝素钠盐水（5ml）封管，可有效地防止输液管堵塞。
化疗病人的静脉管理
化疗病人的静脉管理摘要：化学治疗目前仍是恶性肿瘤患者治疗的重要措施之一，但化疗药物由于渗透压及ph值的不同，对静脉都有不同程度的损伤，化疗性静脉炎是化疗过程中的常见问题，为了保证化疗的顺利进行，必须正确使用和保护静脉。
现将我科30例肿瘤化疗患者的静脉管理体会介绍如下。
关键词：化疗病人静脉管理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0208-01化学治疗目前仍是恶性肿瘤患者治疗的重要措施之一，但化疗药物由于渗透压及ph值的不同，对静脉都有不同程度的损伤，化疗性静脉炎是化疗过程中的常见问题，为了保证化疗的顺利进行，必须正确使用和保护静脉。
现将我科30例肿瘤化疗患者的静脉管理体会介绍如下：1临床资料本组病人30例，其中男13例，女17例，年龄最大78岁，最小37岁，平均53岁，其中胃癌7例，乳癌5例，肠癌16例，肺癌2例。
常用化疗药物有：替加氟、奥沙利铂、多西他赛、表柔比星、顺铂。
2静脉炎诊断标准[1]ⅰ级：局部静脉发红，轻微疼痛。
ⅱ级：轻度肿胀灼感，中度疼痛。
ⅲ级：中度肿胀，中度疼痛，形成水泡，直径<1cm者。
ⅳ级：重度疼痛，形成水泡，直径≥1cm，或皮肤破溃者。
3护理要点3.1化疗前准备。
做好患者及家属的宣教工作，讲解相关知识，签署各种告知书，如化疗知情同意书、深静脉置管同意书等，让患者及家属了解化疗的整个过程及可能出现的各种情况，使他们在思想上对化疗有高度的重视，并明确各自职责，减少纠纷发生。
每日化疗前后用喜疗妥涂抹静脉处，以保护静脉。
3.2合理选择静脉。
尽可能选择中心静脉穿刺进行化疗，如患者不接受中心静脉穿刺而行外周静脉穿刺者，必须留置套管针，有报道显示，钢针的外渗比套管针高1倍，使用套管针能减少病人反复穿刺的痛苦，减少外渗[2]。
在保证治疗需要的前提下，套管针要选择管径最细的，另外，还要每日更换输液部位，以减少静脉炎的发生。
输液时需选择粗直且避开关节的静脉穿刺，一般上肢较粗的静脉有：手背静脉网、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，上肢静脉有计划的轮换注射，可以给化疗造成的静脉损伤一个修复的时间，另外，要避免在24小时内被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。
静脉治疗护理技术规范PPT优秀课件
术语和定义：静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：注射器、输液（血）器、一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中 心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导 管、输液港以及输液辅助装置等。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然 待干，避免吹、扇等动作。
10.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒 效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等， 选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语
CVC PICC PN PORT PVC
中心静脉导管 经外周静脉置入中心静
脉导管 肠外营养
输液港
外周静脉导管
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下， 尽量选择较细、较短的导管。
解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距 离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 用一次性静脉输液钢针。
解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物， 输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物
渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手 套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护工作人 员，不能充分防止交叉感染。
静脉治疗专科-PPT课件
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
27
医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
16
患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
17
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
基层医院静脉输注化学治疗药物的风险评估与管理
渗； 发 生 静 脉 炎 ２例 （ ０ ． ８ ９ ％） ， 采 用硫 酸镁 外 敷 后 治愈 ； 患者 满 意 度 达 ９ ８ ． ０ ０ ％。 结 论 对 肿 瘤 患者 在 静 脉 输 注 化 疗 药 物 时进 行 风 险 评
估 和 实施 风 险 管理 对 策 ， 可降低护理风险 ， 提 高 医 疗安 全 和 患者 满意 度 。 关键词 ： 化学治疗药物 ； 风 险评 估 ； 风 险 管 理
现， 通过 实施抗 菌药物 专项整 治及 医疗 、 药学 的综 合干预 ， 抗 菌 药 物的不合 理应用 情况 已基本得 到控制 ， 抗 菌药物合 理用药 的 各项 指标正 在逐渐 达标 。 我们 将继续 完善抗菌 药物 临床应用 管 理 措施 ， 建立长 效机 制 ， 针 对老 年患 者 自身特 点不 断改 进和 提 高合 理应用抗 菌药 物水平 ， 为 患者提供 安全 、 有效 、 经 济 的医疗
参考文献 ：
【 Ｉ ］ 胡
［ ２ 】 马
３年 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排 名前 １ ０中 。 多项临床研究证 明 ， 莫西沙 星治 疗老年 下 呼吸道感 染的临床疗 效好 ， 不 良反应少 ， 可作 为老年下 呼吸道
药物评估 ： 认真阅读药品说 明书 ， 加强药物知识学习。 许多化 疗 药物对血管有较 强的毒副作用 ， 一旦渗入皮下 组织 ， 可造成局
部 组织化学性 炎症 ， 重 则 导 致 组 织 坏 死 甚 至 造 成 功 能 障碍 ＿ ３ １ 。 因
静脉治疗操作规范
静脉治疗并发症的预防与处理
静脉治疗的安全管理
包括静脉炎、渗漏、感染等并发症的预防 和处理方法，以及紧急情况的应对措施。
包括操作过程中的消毒与防护、废弃物的 处理、医疗废品的分类与处置等。
培训方式
01
02
03
04
理论授课
通过讲解、演示、案例分析等 方式，使医护人员全面了解静
脉治疗的相关知识。
实践操作
拔针后按压
在拔针后，对针眼进行按压，防 止出血和血肿的形成。
观察患者情况
在拔针后，观察患者的情况，如 出现异常及时处理。
03
CATALOGUE
静脉治疗注意事项
严格无菌操作
操作前确保手部清洁 ，穿戴无菌手套、口 罩和帽子。
操作过程中避免交叉 感染，不要与他人共 用注射器、针头或药 液。
使用一次性无菌注射 器和输液器，确保无 菌包装完整无损。
详细描述
空气栓塞的发生与输液管连接不紧密、导管破损等因素有关。处理方法包括立即 停止输液、取头低左侧卧位、给予高流量氧气吸入等，严重时需心肺复苏。
过敏反应
总结词
过敏反应是静脉治疗中常见的并发症 ，表现为皮疹、呼吸急促、胸闷等症 状。
详细描述
过敏反应的发生与个体差异、药物质 量等因素有关。处理方法包括立即停 止输液、给予抗过敏药物、保持呼吸 道通畅等，严重时需抢救治疗。
静脉治疗分类
根据治疗目的和治疗方式的不同，静脉治疗可以分为短期静 脉治疗和长期静脉治疗。短期静脉治疗通常是指不超过24小 时的治疗，而长期静脉治疗则是指需要连续输注药物或营养 液超过24小时的治疗。
静脉治疗目的
药物治疗
纠正电解质平衡
通过静脉输注药物，使药物迅速进入 血液循环，达到有效血药浓度，快速 控制病情。
静脉输液指南
五、血管通路工具的选择与放置
渗透压
血浆渗透压为280-340mOsm/L，285mOsm/L 是等渗标 准
低等渗高渗源自渗第二十五页，共51页。
外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静
脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽 或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头
内有 血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。
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五、血管通路工具的选择与放置
血管通路装置工具计划 标准：
选择最适当的血管通路装置是跨学科团队、患者和患者照护者 之间的协作过程
规通过导管留取血培养标本。 每次连接之前用75％、碘伏采用机械法用力进行擦拭至少15S。
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四、输液装置
输液装置、接头的更换标准 输液器应每24 h更换1次，如怀疑被污染或完整性 受
到破坏时，应立即更换。 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4h 更换一 次。
输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用 时 应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都 应 及时更换。
在置管操作的过程中采用方法识别中心血管通路装置的尖端位置(即实时),实现更
好的精准性、更快速的开始输液治疗和降低成本
使用术后胸片确认尖端位置仍是目前可接受的实践方式，且操作过程中不 需要额外技术
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四、输液装置
根据输液种类可分为输液器和输血器。
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四、输液装置
附加装置
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五、血管通路工具的选择与放置
穿刺工具
留置时间
适用范围
头皮钢针 留置针 PICC
深静脉导管
静脉留置针培训
堵塞：
➢ 成因：封管操作不当导致血液回流形成阻 塞；封管后病人过度活动或局部肢 体受压引起静脉压力过高导致血液 回流（如测量血压）；高血压 病人 静脉压力过高可引起血液回流；不 同药物混合产生微粒引起。
➢ 症状：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴 速过慢，不能抽回血
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➢ 预防：
堵塞：
保护静脉 安全留置
护理：
➢ 严格执行无菌操作，有高度责任心。 ➢ 正确封管。 ➢ 严密观察穿刺部位，防止并发症的发生。 ➢ 保留72-96h天建议不超过一周。 ➢ 更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。 ➢ 保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应3-5
天更换，不粘或污染时随时更换。 ➢ 加强病人宣教，做好解释工作。
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化学性静脉炎：
➢ 成因：输注药物或液体对静脉的刺激 ➢ 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 ➢ 处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷
敷，２４小时后局部湿热敷，以增进 血液循环，缓解患者不适。 ➢ 预防：建议医生尽量选用中性药液。尽量选 用较粗大的静脉输注，以便有足够的 血液稀释。输注刺激性较强的药物可 将滴注速度减慢
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封管液的种类：
➢ 生理盐水，用量5-10ML，停止输液后每 隔6-8小时冲管一次。
➢ 稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素 钠，用量2-3ML。稀释方法：2ML/支肝素 1.25万U加入250ML盐水中或0.8ML肝素 加入100M盐水中。可持续抗凝12小时以 上。 （注：国内：选用10-100U/ML肝 素钠封管，一般是选用50U，儿科应使用 1-10U/ML）
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封管的目的：
➢保持一条畅通的静脉 输液通路，将残留的药 液冲入血流，避免刺