整形美容外科手术协议书标准样本

合集下载

整形美容手术协议书

本协议书为甲方（患者）与乙方（整形医院）就整形美容手术事宜达成的协议。甲方在确认阅读并同意本协议后，将正式接受乙方提供的整形美容手术服务。

1. 背景和目的

甲方希望通过整形美容手术改善自身外貌，提升自信心，达到更满意的审美效果。乙方作为专业整形医院，将为甲方提供相应的整形美容手术服务。

2. 手术内容

本次整形美容手术的具体内容如下：

•手术名称：___________________

•手术部位：___________________

•手术方式：___________________

•手术目标：___________________

•手术时间：___________________

3. 术前评估与准备

为确保手术顺利进行，甲方需履行以下事项：

•提供真实、准确的个人健康信息，并告知乙方手术前的疾病史、过敏史以及患有的其他疾病情况。

•遵守乙方为预防手术风险而提供的各项检查及特殊准备的指示，如血液检验、心电图等。

•遵循特定的术前禁忌事项，例如停止用药、禁食等。

•如有必要，配合乙方进行术前面部或身体照片的拍摄。

4. 手术风险与责任

乙方将尽一切合理的努力保证手术的安全与顺利进行。然而，甲方需要充分了解并接受以下手术风险：

•麻醉风险：手术过程中使用的麻醉药物可能引发不良反应和并发症。

•出血与感染：手术过程中可能发生的止血不良或感染等并发症。

•异物排斥：对于使用植入物等手术器材的手术，甲方可能出现异物排斥反应。

•不满意效果：手术可能无法达到甲方预期的效果，或造成意外的结果。

在手术过程中，乙方将严格遵循医学伦理、安全操作规范，但无法对手术效果做出绝对的保证。甲方需对手术风险负有相应的责任和风险承担。

整形美容手术协议书

协议编号：【编号】

协议签署日期：【日期】

协议双方：

甲方：【患者姓名】

身份证号：【患者身份证号码】

联系地址：【患者联系地址】

联系电话：【患者联系电话】

乙方：【医疗机构名称】

医疗机构地址：【医疗机构地址】

医疗机构电话：【医疗机构电话】

鉴于：

甲方自愿接受乙方提供的整形美容手术服务，双方在平等、自愿的基础上达成本协议。为明确双方权益和义务，特制定本协议。

一、服务内容

乙方承诺为甲方提供以下整形美容手术服务：

【详细描述甲方所需的整形美容手术服务，包括手术内容、目的、方法、所需时间、术中疼痛处理等。】

二、手术费用及支付方式

1. 手术费用总额为人民币【金额】元；

2. 甲方需在手术前【工作日】将手术费用的【百分比】（大写】金额】元）支付给乙方；

3. 甲方需在手术当日完成手术费用的剩余【百分比】（大写】金额】元）支付给乙方；

4. 手术费用不包括术后恢复和复诊相关费用；

5. 甲方支付手术费用后，一经支付即不可退款。

三、手术风险提示

1. 整形美容手术存在一定的风险，包括但不限于：不良反应、感染、出血、瘢痕、肿胀、疼痛等；

2. 部分手术可能需要多次矫正才能达到预期效果；

3. 具体手术风险和并发症详见甲方签署的《手术风险告知书》。

四、术前准备与检查

1. 甲方需遵守乙方要求的术前准备，如不饮酒、不食用镇静剂等；

2. 手术前，甲方需完成乙方要求的检查项目，并提供相关检查报告。

五、操作及隐私保护

1. 乙方将根据甲方的个人信息和实际需要制定整形美容手术方案；

2. 甲方同意乙方在手术过程中拍摄相关照片，并同意乙方在未经甲方同意的情况下使用和公开这些照片。

医院整形美容手术协议书

*** 医院整形美容手术协议书姓名性别年龄门诊号

地址联系电话

诊断手术名称手术日期

一、我同意接受*****医院整形美容科的＿＿＿＿＿＿医师为我做整形美容手术，通过手术达到改变下述症状的目的：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿二、手术的性质特点和个体差异决定了手术具有一定的风险和各种并发症，如出血、感染、切口疤痕增生、色素沉着、延迟愈合等，以及可能出现＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿医师已对我解释清楚，我完全理解。

三、对于手术中的意外情况和术后并发症，我同意接受医师所采取的必要措施，妥善处理。

四、我同意由医师根据手术情况，决定所采取的麻醉方式或由麻醉医师负责执行，我完全理解麻醉有并发症的可能。

五、我了解人体左右两侧并不完全相，因此整形美容手术不可能使两侧（如双眼皮）完全一样。

六、我知道医学和手术不是一门完善的学科，医师将尽力争取达到最佳手术效果，但对手术后功能和外观效果不可能担保和保证。

七、我理解并同意的上述手术中采用硅胶制品或其它代用品假体，可能因感染、排异、破裂、渗漏等问题出现（系患者体质所致与手术无关），需取出假体重新手术或多次手术，再次手术的费用由受术者自理。

八、在门诊手术时，我遵照医嘱，及时来院拆线、换药、复诊，并保管好门诊病历。

整形美容手术协议书

凡有整容意愿或已接受了整容的各界人士都可以仔细阅读以下文字：一,根据国家卫生行政部门有关规定,医疗机构应以“诚信”为原则,全面客观地将治疗的诊断、方案、可能并发症及结果告知患者,充分尊重患者的知情同意权利,在者完全理解并同意的前提下施行手术与治疗;

二,医疗机构应视患者为朋友,为患者提供最关心细致的医疗服务,尽一切力量做好手术和治疗,为患者精心设计最适合其本人的最佳治疗方案,术前为患者仔细考虑可能发生的并发症及处理措施,尽一切努力杜绝医疗事故的发生,力争“做一个,好一个”,但医疗是具有高风险特征的特殊行业,因医疗水平、患者体质反应、未发现的疾病、感染甚至目前科学水平无法解释的原因,任何手术、麻醉、特殊检查、治疗操作过程中及以后均可能发生并发症和事先难以预料的情况,甚至危及生命;

三,对整容要有正确的心态

1 、整形美容手术与治疗虽经医生尽了最大努力,但由于个人审美观念不同和现行医疗水平所限,可能达不到雕塑、电脑制作或图画效果,不一定能满足各自的要求,可能出现不理想和并发症;治疗的效果不能与别人相比;因为各人的条件是不同的;

2 、有些手术或治疗须分期进行方能达到更好的效果,一次手术或治疗不一定能解决问题;如乳房过小、不对称者有时需要再次补充、调整；重睑、隆鼻、眼袋、上睑下垂等其他治疗可能有不对称、偏斜等,需要多次手术修正,并且不一定满意;单次注射除皱、注射瘦脸本身效果只能维持3-12个月不等,并可能有皮肤发红、暂时性眉下垂、表情僵硬、不对称或其他反应;面部嫩肤、去斑、除皱、脱

医美整形手术同意书总则

整形美容手术同意书总则

姓名性别年龄职业联系电话

身份证号家庭住址省（县/市）

手术名称手术日期

现代医学整形美容外科已有高度发展，这是社会文明进步的表现，追求美是无可非议的，但医学是门经验科学，总有不尽完善的地方，整形美容手术仍有一些难以解决的问题，受术者应当于以注意，美容手术是顾客的自愿行为，术前应有充分的思想准备和必要的咨询，了解手术的适应症、禁忌症及并发症，请详细阅读以下条款：

一、禁忌症

1、有精神病疾患，心理障碍、重度吸烟及伤口愈合能力较差者。

2、有出血倾向的疾病和高血压病者，有心、肺、肝、肾等重要器官严重器质性病变，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。

3、手术部位有炎症病灶者。

4、瘢痕体质、过敏体质者。

5、女士处于月经期，孕妇及哺乳期妇女。

6、有严重药物过敏史及异物过敏史者。

二、本同意书由手术医生与受术者本人共同协商签署，履行相应的责任和义务。

三、整形美容手术医生必会尽最大的努力完成手术，但由于每个人的审美观点不同和现代医疗水平所限，不一定能完全满足各自的要求，对手术效果应当有正确客观的认识，可能出现因期望值过高而不理想的情况。

四、整形美容手术同其它任何手术一样，都具有一定的风险，如麻醉意外、药物过敏、手术意外，术后并发症等均有可能发生，受术者要有风险共担的意识和一定的心理承受能力。

五、整形美容手术均为手工操作，同时每个人的机体组织情况均不同，即使在医务人员已认真尽到工作职责情况下，仍有可能出现难以预见和避免的其他情况，如术后可能出现效果不佳或并发症（硬结、肿胀、疼痛、出血、感染等）。

医疗美容整形案例协议书

医疗美容门诊部整形案例协议书

甲方：XXXX医疗美容门诊部

乙方：（以下简称乙方）

身份证号码：

电话号码：

本着公平、平等、互惠互利、合作共赢的原则，甲方为体现行业实力，提高自身的知名度，乙方为获得更好的形象，乙方自愿接受甲方提供的医学整形援助。为明确甲、乙双方的权利义务，经双方友好协商，达成一致意见，具体协议如下：

第一条、协议期限

1、本协议自年月日起，至年月日止，共年。第二条、甲方的权利和义务（必填）

1、甲方免去乙方手术费元为乙方实施单个疗程的 __ 整形手术，单个疗程内包含次整形项目。具体手术项目由甲方医生根据乙方的具体情况来确定，手术时间由甲乙双方协商确定。

2、甲方在对学术真实研讨的基础上将独家拥有乙方术前术后肖像使用权；甲方拥有乙方术前术后的肖像、个人基本信息、手术过程、手术效果等与手术有关的信息的专有使用权利，并无偿使用在各种媒体上进行商业宣传和推广。

3、甲方有权对乙方的形象进行设计包装、策划。

4、甲方对于乙方的宣传方式由甲方根据不同的媒体自行确定（可以以乙方自述的角度，采访的角度，扩大故事内容的形式），但甲方对乙方可能暴露的隐私部位给予严格保密，不在公开场合宣传使用。

5、甲方有权支配乙方在合同期内的时间安排，但需提前告知乙方并进行协商，如因为乙方单方原因不遵守宣传安排及其他甲方安排的工作则视为放弃接受手术，并向甲方支付违约金元。

6、协议签订后，乙方违反宣传规则或章程放弃援助的，甲方有权要求乙方支付合作期间产生的整形、护理等活动需要发生的费用的3倍作为乙方违约支付给甲方的违约金。

医美整型合作协议书范本

合作协议书

甲方（以下简称“整形医院”）：

乙方（以下简称“合作方”）：

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国美容医疗机构管理条例》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方提供医疗美容服务，乙方推荐客户等合作事宜，达成如下协议：

一、合作内容

1. 甲方提供医疗美容服务，包括整形手术、注射美容、皮肤美容等。

2. 乙方负责推荐客户给甲方，并协助甲方进行市场推广。

二、合作期限

本协议自双方签字之日起生效，合作期限为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。合作期满后，如双方同意续约，应签订书面续约协议。

三、合作条件

1. 甲方应具备国家卫生行政部门颁发的医疗机构执业许可证，并拥有合格的医疗美容专业技术人员。

2. 乙方应具备合法的营业执照，并具备一定的商业信誉和营销能力。

四、合作形式

1. 甲方为乙方提供医疗美容服务，乙方负责向甲方支付服务费用。

2. 乙方应按照甲方的收费标准向客户收取费用，并按照约定向甲方支付提成。

3. 甲方应按照约定为乙方提供医疗美容服务，并保证服务质量。

五、费用及分成

1. 甲方应按照双方约定的价格向乙方提供医疗美容服务。

2. 乙方应按照约定向甲方支付服务费用，并按照约定比例支付提成。

六、违约责任

1. 甲乙双方应严格履行本协议的约定，如一方违约，应承担违约责任。

2. 甲方如未按照约定提供服务，或服务质量不符合约定，乙方有权要求甲方退还

服务费用或支付违约金。

3. 乙方如未按照约定支付服务费用或提成，甲方有权解除本协议，并要求乙方支

整形美容手术协议书

甲方：(患者姓名)

乙方：(医疗机构名称)

鉴于甲方希望通过整形美容手术来改善其外貌，乙方拥有合法的执业资质和相关的医疗设备和人员，双方经过友好协商，达成如下协议：

一、手术项目

甲方希望进行的整形美容手术项目为：(具体手术项目)，具体

的手术方法和方案将由乙方医疗团队根据甲方的需求和身体状况进行医学评估后确定，甲方需向乙方提供真实准确的个人资料和病史，乙方在此基础上制定手术方案。

二、手术风险和效果

1. 整形美容手术具有一定的手术风险，包括但不限于麻醉风险、手术失败、手术并发症等。甲方应充分了解手术的风险和可能的不良后果，并签署相应的知情同意书。

2. 乙方承诺采取科学严谨的手术方法，并尽一切合理努力降低手术风险。但是，手术结果因个体差异不同，效果可能会有所不同。乙方不能保证手术的绝对成功和满意效果，但将尽量根据甲方的要求和自身技术水平来达到最理想的手术效果。

三、手术时间和地点

具体手术时间和地点将由双方商定，并在手术前提前通知甲方。

甲方应按照乙方的要求进行术前检查和准备工作。

四、手术费用和支付方式

1. 手术费用为：(具体费用)，费用包括手术操作费、麻醉费、

材料费、床位费等。具体的收费项目将由乙方提供明细清单，甲方应在手术前支付相应的预交款项。

2. 甲方应按照乙方的要求支付手术费用，可以选择一次性付款或分期付款。如选择分期付款，应按照双方约定的分期付款计划付款。

五、术后护理和复查

1. 术后甲方应遵守乙方医生的术后护理指导，注意休息，饮食、生活习惯等。术后恢复期间，乙方将为甲方提供免费的术后复查和护理服务。

美容手术协议书

尊敬的客户：

感谢您选择我们的美容手术服务。在为您提供美容手术前，我们非常重视您的权益和健康。为了确保您能充分了解和同意我们的服务内容以及可能的风险和后果，我们制定了以下协议书，请您仔细阅读并签字确认，以表示您对这些内容的理解和接受。

一、服务内容和目的

我们的服务内容是为了改善您的外貌以达到您个人的美容目的。具体服务项目请参照您和我们协商达成的一致意见，包括但不限于面部整形、身体吸脂、乳房整形等。

二、术前准备和检查

在手术之前，您需要提供您的身体状况、病史、药物过敏史等相关信息以供医生参考。医生将进行术前检查和评估，确保您的身体适合进行相应的手术。此外，您需要遵守医生的建议，停用或调整可能干扰手术效果的药物或补充品，并遵循我们的准备指南。

三、手术风险和后果

美容手术是一项医学行为，具有某种程度上的风险与不确定性。尽管我们的医生和技术团队具备专业知识和丰富经验，但手术过程中可能产生的并发症或不良后果包括但不限于感染、出血、血肿、伤口愈合不良、麻醉问题、手术效果不理想等。因此，我们建议您在进行手

术前进行全面的批判性思考和风险评估，如有必要，咨询附近医院或专业机构获取更多的意见和信息。

四、手术费用和支付

手术费用根据不同的项目、手术复杂性和技术水平而有所不同。在签署本协议书之前，我们将提供详细的价格清单并解答您的问题。手术费用包括术前检查、手术和术后护理等项目，但不包括术后所需的进一步治疗或药物费用。所有费用将在手术前支付或根据协议的约定支付方式支付，并且一旦支付，不予退还。

五、隐私和保密

整形美容协议书

甲方：【客户姓名】

身份证号码：【身份证号码】

联系电话：【联系电话】

乙方：【整形医院名称】

地址：【整形医院地址】

联系电话：【整形医院联系电话】

鉴于甲方希望通过整形美容手术进行外貌改善，并且经过乙方的全

面介绍和解释，双方本着自愿、平等、诚实、守信的原则达成以下协议：

一、服务内容与费用

1. 甲方希望进行的整形美容项目为【具体整形美容项目】，具体费

用为【费用金额】人民币。费用包含手术费、药物费、材料费等，不

包含术后护理费用。

2. 甲方同意在手术前支付【预付款金额】人民币作为手术预付款。

3. 如甲方取消手术或因个人原因无法完成手术，预付款将视作违约，不予退款。

二、手术及医疗风险

1. 甲方了解整形美容手术的风险，并愿意承担可能发生的风险和并发症。

2. 乙方承诺提供专业的整形美容医疗服务，但无法保证手术结果与甲方预期完全一致。

3. 甲方在手术前需提供详细的个人健康状况，并如实告知乙方，确保手术安全。

三、术后护理责任

1. 乙方将为甲方提供术后护理指导和建议，并提供必要的药物和器械。

2. 甲方需按照乙方的护理建议完成术后护理，如因个人原因未能按时护理导致并发症，则由甲方自行承担责任。

四、隐私保护

1. 双方保证对涉及甲方个人隐私的信息予以保密，并不得以任何方式泄露或商业使用。

2. 乙方会在甲方同意的情况下，使用甲方手术前后的照片作为宣传材料和医学研究用途，但不会公开甲方的个人信息。

五、争议解决

1. 双方一致同意，如发生争议应首先通过友好协商解决。

2. 如协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

整形美容手术协议范本

编号：_____________ 整形美容手术协议

患者：___________________________

医师：___________________________

签订日期：_______年______月______日

手术知情同意书

姓名性别年龄病案号床号

身份证号入院日期

术前诊断

手术名称

组织代用品种类：鼻假体、下颌假体、乳房假体、其它品牌：

尊敬的顾客：

感谢您选择我们医院进行上述手术。风险告知是国家法律和卫生部的强制要求，是正规医院都必须履行的责任，也是医院诚信的标志。手术虽然有一定风险，但已经被控制在极低的程度，我院会严格按照医疗规范的要求，针对性采取预防措施，尽量减少其发生。现按照卫生部门的相关要求制定如下告知：

1、因为个人审美观念及基础条件的不同和现行医疗水平所限，手术只能在原有基础上进行改善，只能自身对比，不宜与她人对比。手术不一定能完全满足您的要求；同时因为手术为手工技术操作，因此对手术效果应当有正确客观的认识。如手术效果欠佳时，院方可通过手术调整，您需与医师配合并理解。

2、您应严格遵医嘱（含口头医嘱）治疗，若出现异常反应，应立即到医院复诊，以便得到及时处理。

3、术后手术部位肿胀有一定的恢复期，根据个人年龄、体质、手术部位和手术范围大小而不同，故肿胀恢复时间长短不一。

4、如患有精神异常、瘢痕增生、心肝肺肾功能不全、高血压、糖尿病、出血倾向、严重感染等疾病或在月经期、妊娠期、哺乳期，术前应如实告知医师，否则由此造成的后果将由您本人承担。

5、手术前后必须照相，相片将作为医院的病例资料，由医院保存，本院有权利用于教学、学术交流，但不可用作商业广告使用。医院负责保护您的隐私权。

整形美容合同协议书模板

甲方（医疗机构）：_____________________

地址：_________________________________________

乙方（患者）：_____________________

身份证号码/护照号码：_________________________

地址：_________________________________________

鉴于甲方是一家专注于整形美容的专业医疗机构，乙方希望接受甲方提供的整形美容服务，双方本着自愿、平等、互利的原则，经协商一致，达成如下整形美容服务合同：

第一条服务内容

1.1 甲方同意为乙方提供以下整形美容服务：[具体服务项目]。

1.2 服务的具体内容、步骤、预期效果及可能的风险等，甲方应向乙方提供详细的说明，并取得乙方的明确同意。

第二条服务费用

2.1 乙方同意支付给甲方整形美容服务费用共计人民币[金额]元。

2.2 上述费用包括[具体费用明细]，不包括乙方在甲方医疗机构外产生的任何费用。

第三条付款方式

3.1 乙方应在签订本合同时支付预付款人民币[金额]元。

3.2 余款应在手术/治疗前[具体时间]支付完毕。

第四条双方权利与义务

4.1 甲方的权利与义务：

4.1.1 甲方应保证提供服务的医生具有相应的专业资质。

4.1.2 甲方应保证使用的医疗器械和材料符合国家相关标准。

4.1.3 甲方应为乙方提供术后必要的护理和跟踪服务。

4.2 乙方的权利与义务：

4.2.1 乙方应如实告知甲方自己的健康状况和相关医疗史。

4.2.2 乙方应遵守甲方的术前指导和术后护理要求。

整形美容外科手术协议书5篇

第1篇示例：

整形美容手术协议书

本协议书是由______整形美容医院（以下简称“医院”）与_______（以下简称“患者”）签订的整形美容外科手术协议书，双方均经慎重考虑并自愿签署本协议。

一、协议目的

为保障患者合法权益，明确整形美容手术相关责任与义务，规范医患双方行为，确保手术安全及效果，特订立本协议。

二、患者权利与义务

1. 患者有权知情：医院将对患者进行详细的手术风险介绍和治疗方案，患者有权选择同意或拒绝手术。

2. 患者有权拒绝协议：患者有权在任何时候取消手术，医院将全额退还已支付的手术费用。

3. 患者有义务如实告知：患者需如实告知个人身体状况、病史、过敏史等，协助医院做好术前评估。

4. 患者有义务配合治疗：患者需遵守医院的术后护理方案，定期复诊检查，确保术后效果。

5. 患者有义务支付费用：患者应按照合同约定支付手术费用，不

得拖欠或逃避支付。

1. 医院有权对患者进行术前评估：医院有责任对患者的身体状况、术后效果进行全面评估，并根据患者的需求提供专业建议。

2. 医院有权依法履行手术：医院将按照国家标准、医学原则进行

整形美容手术，确保手术安全及效果。

3. 医院有义务保护患者隐私：医院将对患者个人隐私信息进行保密，不得泄露患者相关信息。

4. 医院有义务提供术后追踪服务：医院将提供术后专业指导及定

期复诊检查，确保术后效果。

5. 医院有义务提供安全环境：医院将确保手术环境安全，预防手

术并发症的发生。

四、手术风险及注意事项

1. 整形美容手术并发症：整形美容手术虽然安全有效，但仍存在

美容整形合同协议书范本

【美容整形合同协议书】

甲方（客户）：________

身份证号码：________

联系电话：________

乙方（医疗机构）：________

营业执照号码：________

联系电话：________

鉴于甲方希望接受乙方提供的美容整形服务，双方本着平等自愿的原则，经协商一致，特订立本合同，以资信守。

第一条服务内容

1. 乙方将根据甲方的需求，提供以下美容整形服务：[具体服务项目名称]。

2. 服务内容包括但不限于咨询、术前检查、手术、术后护理等。

第二条服务费用

1. 甲方应支付给乙方的服务费用总额为：[金额]元人民币。

2. 甲方应在签订合同时支付定金[金额]元，余款在[具体时间]前支付完毕。

第三条双方权利与义务

1. 甲方有权要求乙方提供符合专业标准的服务，并应按时支付相应费用。

2. 乙方应确保提供服务的医生具备相应的资质，并使用合格的医疗设备和材料。

3. 乙方应向甲方详细说明手术可能的风险及并发症，并提供必要的术前咨询服务。

第四条违约责任

1. 如乙方未能按约定提供服务或服务不符合约定标准，应承担违约责任，赔偿甲方因此遭受的损失。

2. 如甲方未按时支付费用，乙方有权暂停服务，直至甲方履行支付义务。

第五条保密条款

双方应对合同内容以及在执行合同过程中获知的对方信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。

第六条争议解决

因本合同引起的任何争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可提交至乙方所在地人民法院诉讼解决。

第七条其他约定

[此处可根据双方具体情况添加其他约定内容]

第八条生效条件

整形美容手术协议书

甲方：（以下简称“甲方”）

乙方：（以下简称“乙方”）

鉴于甲方因个人美容需求，拟通过整形美容手术来实现此目标，故甲乙双方经友好协商，达成以下协议：

一、手术内容及费用

1. 甲方确认了解手术的内容和风险，并同意乙方按照双方事先商议的项目进行美容手术。

2. 乙方应当明确告知甲方有关手术的费用及支付方式。

二、手术前须知

1. 甲方应按照乙方的要求进行相应的体检，并提供相关医疗报告，以确保手术能否顺利进行。

2. 在手术前一定期限内，甲方应禁止摄入刺激性药物、酒精等物质以及抽烟等不利于手术恢复的行为。

三、手术责任及风险

1. 乙方应具备相应的医疗执业资格和丰富的整形美容手术经验，确保手术的安全和效果。

2. 甲方应充分了解整形美容手术可能存在的风险，并在手术前签署知情同意书，同意承担相应的风险。

四、手术后护理

1. 乙方应向甲方提供详细的手术后护理指导和相关药物使用说明。

2. 甲方应按照乙方的要求和指导进行手术后的护理和复查，并及时向乙方反馈手术效果和术后恢复情况。

五、协议解除及争议解决

1. 本协议自双方签署之日起生效，有效期为___个月。

2. 若甲方在手术前提出解除协议的，应在手术日期前提前书面告知乙方，并根据协议约定支付相应的违约金。

3. 若双方因协议履行发生争议，应友好协商解决；如协商不成，可诉诸法律途径解决。

六、其它约定事项

1. 本协议项下的任何通知、催告或其他与本协议有关的书面文件，应以挂号邮寄方式发送至对方指定地址。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行书面补充协议。

甲方：乙方：

整形美容外科手术协议书

一、协议目的

本协议旨在确保整形美容外科手术的安全性、效果性和双方权益的合理保障，明确双方责任和义务，确保手术过程顺利进行，术后效果满意，避免可能出现的纠纷。

二、术前咨询与评估

1. 患者应在手术前向医生详细咨询，并提供真实、准确的个人健康状况和手术需求信息。

2. 医生应对患者的个人情况进行全面评估，包括但不限于身体状况、过敏史、疾病史、手术风险等，并向患者详细解释手术过程、风险、术后效果等相关信息。

3. 医生应向患者提供多种手术方案，并根据患者需求和医学专业意见，共同选择最适合的手术方案。

三、手术过程与安全

1. 医生应全程参与手术过程，确保手术操作符合相关医学规范和安全标准。

2. 医生应使用合法、符合标准的手术设备和药品，并确保手术设备的消毒和清洁。

3. 医生应按照手术方案进行手术操作，确保手术过程安全、顺利。

4. 医生应在手术过程中与患者保持沟通，及时解答患者疑问，保持患者的安全感。

四、术后护理与康复

1. 医生应向患者提供详细的术后护理指导，包括但不限于伤口处理、用药、饮食、锻炼等方面。

2. 患者应按照医生的指导进行术后护理，并主动向医生汇报术后状况，及时处理可能出现的并发症。

3. 医生应根据患者术后状况进行定期随访，及时处理并发症和术后效果不理想的情况。

五、术后效果与纠纷处理

1. 术后效果以医生和患者之间的术前协商为准，医生应尽力达到预期效果。

2. 如果术后效果不理想，患者应及时向医生反映，并提供相关证据，医生应积极处理并提供解决方案。

3. 如果双方对术后效果存在争议，应通过友好协商解决，如无法达成一致，可以寻求第三方专业机构的评估。