整形美容外科手术协议书标准样本

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整形美容外科手术协议书6篇

整形美容外科手术协议书6篇篇1整形美容外科手术协议书为了保障患者的权益，明确医生和患者之间的责任和义务，本协议书由患者与医生共同签署。

患者在签署本协议书之前应认真阅读，了解手术的风险和注意事项，确保自己在做出决定之前有充分的知情权。

一、基本情况患者姓名：_______ 性别：_______ 年龄：_______联系电话：_______就诊医生：_______ 手术日期：_______二、手术项目及风险说明1.手术项目：_______2.手术方法：_______3.手术目的：_______4.手术风险：（1）术中出血：术中出血是整形手术的常见风险之一，如果出血严重可能需要进行输血和其他处理。

（2）感染：手术部位可能出现感染，需要及时处理。

（3）手术失败：手术结果可能不尽如人意，需做好心理准备。

（4）其他风险：请就具体手术项目与医生进行详细沟通，了解其他潜在风险。

三、术前准备1.患者需提供详细病史，包括过敏史、手术史等。

2.遵医嘱禁食禁饮。

3.停止口服避孕药、维生素E、阿司匹林等影响手术的药物。

4.保持良好的心态和精神状态。

5.做好手术后的生活和工作安排。

四、术中操作1.患者需全程配合医生的操作。

2.术前和术中需配合医生的检查，确保手术安全顺利。

五、术后护理1.手术后需按医生要求进行休息与护理。

2.避免过度运动、暴露在阳光下等对手术部位有影响的活动。

3.定期复诊，遵医嘱服药。

4.手术后不良反应应及时向医生汇报。

六、费用及保险1.手术费用：_______元，包括手术费、药品费等。

2.保险：患者需自行购买医疗保险，以应对突发情况。

七、其他事项1.患者需提供真实有效的身份证明和联系方式。

2.患者需如实向医生提供病史和药物过敏情况等。

3.手术后的护理和恢复可能需要一定时间，请理解和配合。

本协议书自签署之日起生效，患者和医生均需遵守上述约定。

如有争议，应本着友好协商的原则解决。

感谢患者对我们医疗团队的信任与支持，希望手术顺利成功，恢复快速。

医美手术合同模板

医美手术合同模板甲方（医疗机构/医生）：法定代表人/负责人：联系方式：乙方（受术者）：身份证号码：联系方式：为明确双方权利义务，保障双方合法权益，根据《合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等自愿、公平合理、诚实信用的基础上，经协商一致，签订如下《医疗美容手术合同》：第一章服务内容甲方为乙方提供医疗美容服务，具体内容和费用如下：手术项目：___________________手术费用：___________________术前检查费用：___________________麻醉费用：___________________其他费用：___________________总计费用：___________________第二章术前检查1. 乙方应在手术前进行必要的术前检查，确保自身身体状况适合进行手术。

如有不适合手术的情况，甲方有权拒绝提供手术服务。

2. 乙方应如实告知自身的健康状况、过敏史、疾病史等信息，以免影响手术效果或出现后遗症。

第三章手术安排1. 乙方应按照甲方规定的时间、地点和方式进行手术，配合医生的治疗。

2. 在手术当天，乙方应提前到达手术地点，进行必要的准备工作。

第四章手术风险1. 手术过程中可能出现意外情况，如感染、出血、伤口裂开等风险。

乙方应在知晓风险的情况下，仍然保持理性，并签署知情同意书。

2. 如手术过程中出现严重并发症，乙方可根据医疗法律规定要求赔偿。

第五章术后护理1. 手术结束后，乙方应按照医生的建议进行恢复期护理。

避免剧烈运动、饮酒、熬夜等不良行为。

2. 如术后出现异常情况，乙方应及时联系甲方医生，接受进一步治疗。

第六章合同解除1. 若因不可抗力导致本合同无法履行，双方应协商解除合同并互不承担责任。

2. 如乙方违反合同约定，致使手术效果不佳或出现后遗症，乙方应承担相应的法律责任。

第七章其他约定1. 本合同自双方签字生效，有效期为手术完成后90天。

2. 本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

整形美容外科手术协议书3篇

整形美容外科手术协议书3篇篇1甲方（医疗机构）：_________________________乙方（患者）：_____________________________根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就整形美容外科手术事宜达成如下协议：一、手术目的和范围本次整形美容外科手术旨在改善患者的外貌和形态，提高患者的自信心和生活质量。

手术范围包括但不限于面部、身体各部位的整形手术及皮肤美容项目。

二、手术方式和风险1. 甲乙双方确认，本次手术方式为：_________________________。

2. 甲乙双方应充分了解手术风险，包括但不限于感染、出血、疤痕、麻醉反应等。

患者应根据自身身体状况和心理预期，理性评估手术风险。

3. 医疗机构应制定详细手术方案，确保手术安全。

医生应具备相应资质和经验，确保手术效果。

三、手术费用及支付方式1. 甲乙双方确认，本次手术费用为人民币________元（大写：_________________________元整）。

2. 乙方应按照约定的支付方式，在手术前支付全部手术费用。

如因乙方原因取消手术，医疗机构有权扣除已产生的费用。

3. 若手术中需增加项目或产生额外费用，双方应提前沟通并确认。

四、术后护理和保障1. 医疗机构应为患者提供术后护理指导和建议，确保患者术后恢复。

2. 术后如出现异常情况，患者应及时就医并与医疗机构取得联系。

3. 医疗机构应为患者提供必要的术后随访服务，确保患者恢复良好。

五、隐私保护和信息安全1. 医疗机构应严格遵守隐私保护法律，确保患者的个人信息不被泄露。

2. 未经患者同意，医疗机构不得将患者的个人信息、病情和手术情况等泄露给第三方。

3. 如因医疗机构原因导致患者信息泄露，医疗机构应承担相应的法律责任。

六、争议解决和法律适用1. 本协议的签订、履行和解释，以及与本协议有关的争议，均适用中华人民共和国法律。

2. 若双方因本协议产生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

整容手术术前协议书模板

甲方（患者）：[患者姓名]地址：[患者住址]乙方（医疗机构）：[医疗机构名称]地址：[医疗机构地址]鉴于：甲方有意在乙方提供的医疗环境下接受整形美容手术，乙方同意为甲方提供相关医疗服务。

双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就甲方的整形美容手术事宜达成如下协议：一、手术项目及目的1. 甲方同意接受以下整形美容手术项目：[具体手术项目名称]。

2. 手术目的：[简要说明手术目的和预期效果]。

二、术前检查1. 甲方应在手术前按照乙方的要求完成所有必要的术前检查，包括但不限于：血液检查、心电图、胸部X光等。

2. 甲方应如实告知乙方自己的健康状况，包括既往病史、药物过敏史等。

三、手术风险及并发症1. 乙方将尽最大努力为甲方提供安全、有效的医疗服务，但由于医学技术有限，手术存在一定风险。

2. 甲乙双方同意以下风险和并发症可能发生，包括但不限于：- 手术感染- 出血- 切口愈合不良- 神经损伤- 手术效果不理想- 其他不可预见的并发症四、手术费用1. 手术费用总额为人民币[手术费用金额]元。

2. 甲方应在手术前支付手术费用的[比例或金额]，剩余费用在手术当日支付。

五、手术时间1. 手术时间初步定于[手术日期]。

2. 如遇特殊情况，乙方有权调整手术时间，并提前通知甲方。

六、术后护理1. 甲方同意按照乙方的指导进行术后护理，包括但不限于：- 服用药物- 遵循饮食和活动限制- 定期复查- 保持伤口清洁干燥七、违约责任1. 如甲方未按照协议约定支付手术费用，乙方有权取消手术或要求甲方支付违约金。

2. 如乙方未按照协议约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。

八、争议解决1. 如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。

2. 如协商不成，任何一方均可向[法院名称]提起诉讼。

九、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方签字：_____________ 日期：____年____月____日乙方签字：_____________ 日期：____年____月____日备注：1. 本协议未尽事宜，以双方协商一致为准。

整形外科手术合同模板

整形外科手术合同模板
《整形外科手术合同》
甲方：____________（患者姓名）
身份证号码：____________
乙方：____________整形外科医院
鉴于甲方希本通过整形外科手术进行身体外貎改善，双方经友好协商达成以下协议：
一、手术项目：甲方将接受乙方医院为其提供的整形外科手术项目，具体项目为____________。

二、手术费用及支付方式：甲方应支付该手术的费用，具体金额为____________，支付方式为____________。

三、手术风险及注意事项：甲方已充分了解手术可能存在的风险，包括但不仅限于感染、出血、效果不尽如人意等。

乙方将尽最大努力保证手术的安全性和效果，但不对手术产生的不良后果承担责任。

四、手术后护理及复查：甲方在手术后，乙方将提供相关的护理指导和复诊服务，以确保手术效果的最大程度。

五、保密条款：双方同意在手术及手术前后的相关信息保密，不得擅自泄露。

六、法律适用与争议解决：本合同适用中华人民共和国法律。

若在履行本合同过程中发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，均同意将争议提交有管辖权的人民法院解决。

七、本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（患者）签字：____________
乙方（医院）代表签字：____________
日期：____________
以上内容为《整形外科手术合同》的全部条款，甲、乙双方均已充分理解并同意以上内容。

整形美容手术协议书

整形美容手术协议书本协议书为甲方（患者）与乙方（整形医院）就整形美容手术事宜达成的协议。

甲方在确认阅读并同意本协议后，将正式接受乙方提供的整形美容手术服务。

1. 背景和目的甲方希望通过整形美容手术改善自身外貌，提升自信心，达到更满意的审美效果。

乙方作为专业整形医院，将为甲方提供相应的整形美容手术服务。

2. 手术内容本次整形美容手术的具体内容如下：•手术名称：___________________•手术部位：___________________•手术方式：___________________•手术目标：___________________•手术时间：___________________3. 术前评估与准备为确保手术顺利进行，甲方需履行以下事项：•提供真实、准确的个人健康信息，并告知乙方手术前的疾病史、过敏史以及患有的其他疾病情况。

•遵守乙方为预防手术风险而提供的各项检查及特殊准备的指示，如血液检验、心电图等。

•遵循特定的术前禁忌事项，例如停止用药、禁食等。

•如有必要，配合乙方进行术前面部或身体照片的拍摄。

4. 手术风险与责任乙方将尽一切合理的努力保证手术的安全与顺利进行。

然而，甲方需要充分了解并接受以下手术风险：•麻醉风险：手术过程中使用的麻醉药物可能引发不良反应和并发症。

•出血与感染：手术过程中可能发生的止血不良或感染等并发症。

•异物排斥：对于使用植入物等手术器材的手术，甲方可能出现异物排斥反应。

•不满意效果：手术可能无法达到甲方预期的效果，或造成意外的结果。

在手术过程中，乙方将严格遵循医学伦理、安全操作规范，但无法对手术效果做出绝对的保证。

甲方需对手术风险负有相应的责任和风险承担。

5. 术后护理和复原阶段手术结束后，乙方将提供术后护理指导，包括但不限于如下内容：•给予合理的镇痛药物和抗生素等药物治疗。

•提供术后护理操作指南，包括伤口包扎、清洁和换药等。

•术后限制和禁忌事项的告知，例如运动、暴露阳光等。

医美整形手术同意书注意事项备注

科室特殊备注书写模板美容外科：（所有的都加上：己阅读并接受，顾客签名）重睑术+内眦开大，两侧重睑不可能绝对对称,重睑、内眦开大术后早期会留有切口疤痕（3-8个月逐渐淡化恢复），特殊体质者，恢复时间更长。

修复顾客：顾客于*年*月在**医院做了**治疗，（情况怎样？）手术不能尽善尽美，只能在原有基础上改善。

术后恢复期6√L2个月，术后早期有红肿现象，早期切□痕迹较明显。

针对于内眦赘皮严重，又不接受开眼角顾客：术后早期有红肿现象，早期切口痕迹较明显，后期逐渐淡化，顾客内眦赘皮较严重，建议同时做内眦开大术，双眼皮效果会更好，顾客表示暂不接受。

无论是何种手术：手术不能尽善尽美，只能在原有基础上改善，双侧不可能绝对对称。

术后早期有红肿现象，早期切口痕迹较明显，后期会慢慢淡化，建议外擦疤痕药膏，这句话都是通用的。

上睑下垂矫正术需要加上：早期可能会有眼睛闭合不拢的现象，三个月到半年逐步恢复，有复发的可能性。

视力检查也不可能完全对称。

腋臭需要加上：有复:发的可能性，如后期需要再次手术费用另计。

有局部毛囊炎，皮脂腺瘤，局部色素沉着及色脱可能。

术后局部有血肿可能，伤口恢复时间延长。

单纯隆鼻术：建议顾客做隆鼻术+鼻尖成行术。

顾客因个人原因，暂时只接受隆鼻术，如后期需完善鼻型效果，需要做鼻尖成形术，费用另计。

隆鼻不能完全解决歪鼻（鼻骨先天歪斜）问题，术后可能歪斜感加重。

X自体脂肪丰胸术：由于自体脂肪存在一定的吸收率，因个体差异，吸收程度不一、需多次手术，第二次及第二次以上手术，顾客费用自理。

建议假体丰胸，顾客表示不接受。

X自体脂肪丰面部：己告知顾客自体脂肪填丰手术特性有吸收，液化的可能性，移植的脂肪不能完全存活，脂肪填充区域存在凹凸不平的可能性，需多次手术，有多次脂肪填充效果不佳的可能，需择其他方式填充的可能，如需第二次以及第二次以上及其他手术方式的手术费用和杂费顾客自理，（如有很纠结的顾客，要赠送部位的顾客，要写明赠送的部位效果不在本院负责范围内）。

医学整形美容合作合同协议书范本

医学整形美容合作合同协议书范本丙方：（医学整形美容机构名称）法定代表人（负责人）：（姓名）联系电话：（联系电话）地址：（地址）甲方：（客户姓名）联系电话：（联系电话）身份证号码：（身份证号码）地址：（地址）乙方：（医生姓名）职业资格证书号码：（证书号码）联系电话：（联系电话）地址：（地址）鉴于甲方希望通过乙方所在的丙方机构进行医学整形美容，并达成以下协议：一、项目内容1. 甲方希望进行的医学整形美容项目为：（项目名称）。

2. 乙方为丙方医学整形美容机构的签约医生，具备相关资质和技术。

3. 协议生效后，甲乙双方将根据丙方机构的服务流程和安排，按照双方约定的时间进行项目操作。

二、协议期限1. 协议起始日期为：（起始日期）。

2. 协议终止日期为：（终止日期）。

三、费用及支付方式1. 甲方应支付的项目费用为（金额），支付方式为（支付方式）。

2. 乙方将根据丙方机构的要求，提供费用的收据或发票给甲方。

四、风险提示1. 医学整形美容项目带有一定的风险，请甲方在决定进行手术前充分了解相关风险，并自愿接受手术风险。

2. 乙方将尽最大的努力提供医学整形美容服务，但不能保证手术效果完全符合甲方的期望。

五、双方权利与义务1. 甲方权利与义务：（列举甲方权利与义务，如按时支付费用、提供真实的个人信息等）2. 乙方权利与义务：（列举乙方权利与义务，如按照手术要求进行操作、保证手术质量等）六、机构责任1. 丙方负责组织安排医学整形美容项目，确保手术操作符合相关法律法规和行业标准。

2. 在服务过程中，如因丙方不当操作或操作错误导致甲方受伤或其他损失，丙方负责承担责任。

七、违约责任1. 若一方违反本协议任何条款，应承担相应的违约责任。

2. 违约方应赔偿对方因此所遭受的经济损失，并可能承担法律责任。

八、协议解除及争议解决1. 本协议在以下情况下解除：（列举解除协议的情况，如甲方提前通知解除协议、协议期满等）2. 协议解除后，双方应按照约定进行清算。

整形手术协议书

整形手术协议书日期：（年/月/日）背景和目的本协议书是由下述双方签署，旨在明确和确认_________（患者姓名）接受整形手术的目的、过程、风险和双方权利义务等相关事项。

甲方（患者）：姓名：性别：年龄：身份证号码：联系方式：乙方（医生）：姓名：医院名称：执业医生证号码：联系方式：目的经过患者与医生的详细磋商和充分了解，本次整形手术的目的是_________（阐明手术目的）。

手术内容和过程1.手术名称：_________（详细阐述手术名称）。

2.手术地点：_________（阐明手术将在何处进行）。

3.手术日期：_________（明确手术预计进行日期）。

4.手术过程：_________（详细描述手术过程，包括麻醉方式、手术时间等）。

预期结果和风险1.预期结果：根据患者的个体差异以及医生的专业建议，预计整形手术将在_________（时间范围）内达到以下预期结果：_________（详细描述预期结果）。

2.风险和并发症：整形手术有一定风险，可能包括但不限于_________（列举可能的风险和并发症）。

患者应充分了解这些风险，并已与医生进行过充分解释和讨论。

医疗费用和支付方式1.医疗费用：整形手术的费用为_________（详细描述费用构成和金额）。

2.支付方式：患者将按照以下方式支付医疗费用：_________（详细描述支付方式和时间）。

保密义务双方同意在本次手术及手术过程中对涉及个人隐私和医疗信息的保密，未经双方同意不得向第三方透露。

合同解除和争议解决1.解除合同：如果在手术前患者或医生有特殊原因需要解除合同，需提前_________（天数）通知对方，并经双方协商解除。

2.争议解决：如在执行本协议过程中产生争议，双方应本着友好协商的原则解决。

协商失败的，应提交相关法院裁决。

签署人和日期甲方（患者）签名：日期：乙方（医生）签名：日期：双方签署即表示阅读并认可以上条款，自愿履行协议中规定的各项责任和义务。

整形美容医院合作协议书范本

合作协议书甲方：________整形美容医院乙方：________（患者姓名）根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方医院进行整形美容手术的事宜，达成如下协议：一、手术项目及费用1. 乙方自愿选择在甲方医院进行以下整形美容手术项目：（1）面部轮廓调整（2）乳房整形（3）身体塑形（4）其他：________2. 乙方的手术费用为人民币________元，其中包括手术费、麻醉费、术后恢复费用等。

二、手术时间及地点1. 双方约定在甲方医院进行手术，手术时间为________年________月________日。

2. 乙方应按照甲方的安排，提前到达甲方医院进行术前检查和准备。

三、手术效果及保障1. 甲方应按照乙方的要求和相关医疗标准，为乙方进行整形美容手术，确保手术的安全性和效果。

2. 甲方应提供完善的术后恢复指导和跟踪服务，确保乙方的恢复效果。

3. 如乙方对手术效果有异议，甲方应按照双方的约定和相关法律法规，承担相应的责任。

四、双方的权利和义务1. 甲方的权利和义务：（1）按照约定为乙方进行整形美容手术，并确保手术的安全性和效果。

（2）提供完善的术后恢复指导和跟踪服务。

（3）如乙方对手术效果有异议，按照约定承担相应的责任。

2. 乙方的权利和义务：（1）按照约定支付手术费用。

（2）按照甲方的安排进行术前检查和准备，并配合甲方进行手术。

（3）如对手术效果有异议，按照约定提出异议，并配合甲方解决。

五、保密条款1. 双方在履行本协议过程中，应对对方的商业秘密和个人信息予以保密。

2. 未经对方同意，不得向第三方披露本协议的内容和相关的手术信息。

六、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

医疗美容免责协议书模板

【医疗美容免责协议书】甲方（医疗机构）：_________________乙方（患者）：_________________鉴于：1. 甲方为依法设立的专业医疗美容机构，具备相应的医疗美容资质。

2. 乙方自愿接受甲方提供的医疗美容服务。

甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方接受医疗美容服务过程中可能产生的风险及责任达成如下协议：一、协议标的本协议涉及的医疗美容服务包括但不限于：整形手术、注射填充、激光美容等。

二、免责条款1. 乙方在甲方接受医疗美容服务过程中，如因自身原因（如疾病、体质、心理因素等）导致的手术效果不理想、并发症、后遗症等，甲方不承担法律责任。

2. 乙方在甲方接受医疗美容服务过程中，如因以下原因导致的损害，甲方不承担法律责任：（1）乙方未按照甲方要求提供真实、完整的病历资料；（2）乙方未按照甲方的要求进行术前检查和评估；（3）乙方在手术过程中未遵守医嘱，擅自改变手术方案或操作；（4）乙方在术后未按照医嘱进行护理和恢复；（5）乙方违反国家法律法规或甲方规章制度；（6）不可抗力因素。

3. 乙方在甲方接受医疗美容服务过程中，如因甲方提供的医疗美容服务存在缺陷，导致乙方遭受损害，甲方将依法承担相应责任。

三、责任承担1. 甲方在提供医疗美容服务过程中，应严格遵守国家法律法规、行业标准及操作规范，确保医疗美容服务的安全性、有效性。

2. 甲方在手术前，应向乙方详细说明手术方案、风险、术后注意事项等，并取得乙方的书面同意。

3. 甲方应按照国家规定和行业标准，为乙方提供合格的医疗美容产品和服务。

四、争议解决1. 甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2. 协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

五、其他1. 本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（医疗机构）：_________________乙方（患者）：_________________签订日期：_________________注意事项：1. 本协议仅供参考，具体条款可根据实际情况进行调整。

美容手术合同协议书

美容手术合同协议书【合同编号】XX美医合字[2023]第XXX号甲方（患者）：________乙方（医院/诊所）：________鉴于甲方希望进行美容手术，乙方作为专业的医疗服务提供者，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成以下合同条款：一、手术项目及内容甲方同意接受乙方提供的以下美容手术项目：（此处列出具体手术项目，如隆鼻、双眼皮手术等）二、手术费用甲方应支付给乙方的手术费用总计为：人民币（大写）____________元整（￥___________）。

三、手术时间与地点手术预定于____年____月____日进行，地点为乙方所在的医疗设施地址。

四、双方权利与义务1. 甲方权利与义务：- 甲方有权获取手术相关信息，包括手术风险、可能的并发症等。

- 甲方应按时支付手术费用，并遵守术前术后的医嘱。

2. 乙方权利与义务：- 乙方有义务提供专业的医疗服务，并确保手术安全。

- 乙方应向甲方充分披露手术的可能风险，并提供必要的术前咨询。

五、风险告知与同意乙方已向甲方详细告知手术可能存在的风险及并发症，甲方已充分理解并自愿承担相关风险。

六、违约责任如一方违反合同约定，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿对方因此造成的损失。

七、争议解决因本合同引起的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交至乙方所在地人民法院诉讼解决。

八、其他事项1. 本合同自双方签字盖章之日起生效。

2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：________乙方代表签字：________日期：____年____月____日。

双眼皮协议书

双眼皮协议书双眼皮协议书鉴于甲方（以下简称甲方）希望通过眼部手术来进行双眼皮修复，乙方（以下简称乙方）为甲方提供相关服务，并为保护双方权益，特拟定本协议。

一、手术内容及方法1. 甲方希望进行双眼皮手术，将原本的内双眼皮修复为外双眼皮。

2. 乙方基于甲方的需求，将采用美容整形手术方法进行修复，具体手术方法和技术由乙方根据甲方的眼部情况和特点进行决定，甲方在手术前已经充分了解并同意乙方的决定。

二、手术费用及支付方式1. 甲方应支付乙方手术费用，具体金额为_____（大写：____），包括手术费、麻醉费、术后护理费等。

双方同意以上述金额作为基准，具体费用可能根据手术实际情况有所调整，调整金额不超过5%。

2. 支付方式：甲方应在手术前支付手术费用的50%作为定金，定金支付后，乙方将安排手术时间。

手术后，甲方应在第三天内支付剩余手术费用。

三、手术风险及后果1. 手术风险：双眼皮手术虽然属于常见的美容整形手术，但仍然存在一定风险，包括但不限于术后感染、肿胀、水肿、瘀伤、血肿等。

乙方将采取合理的手术方案和保障措施来降低手术风险，但无法对手术效果作出绝对保证。

2. 术后效果：乙方将根据甲方的意愿和需求进行手术，但术后效果受到多种因素的影响，包括皮肤状态、术后护理等，术后效果可能因个体差异而有所不同。

甲方在手术前已经充分了解并接受术后效果的不确定性。

四、术后护理及复诊1. 术后护理：乙方将向甲方提供术后护理指导，包括正确清洁伤口、避免撕拉、合理饮食等，甲方应按要求进行术后护理。

2. 复诊：术后一周，甲方应按约定时间进行复诊，乙方将根据术后恢复情况进行检查和评估，根据需要提供进一步的护理指导。

五、保密条款甲方和乙方同意对涉及本手术的所有信息和资料保密，未经另一方书面同意，不得向任何第三方透露或公开。

六、解决争议双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，提交甲方所在地人民法院解决。

七、协议生效和终止1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为手术结束后180天。

整形美容手术协议书

整形美容手术协议书整形美容手术协议书甲方：(患者姓名)乙方：(医疗机构名称)鉴于甲方希望通过整形美容手术来改善其外貌，乙方拥有合法的执业资质和相关的医疗设备和人员，双方经过友好协商，达成如下协议：一、手术项目甲方希望进行的整形美容手术项目为：(具体手术项目)，具体的手术方法和方案将由乙方医疗团队根据甲方的需求和身体状况进行医学评估后确定，甲方需向乙方提供真实准确的个人资料和病史，乙方在此基础上制定手术方案。

二、手术风险和效果1. 整形美容手术具有一定的手术风险，包括但不限于麻醉风险、手术失败、手术并发症等。

甲方应充分了解手术的风险和可能的不良后果，并签署相应的知情同意书。

2. 乙方承诺采取科学严谨的手术方法，并尽一切合理努力降低手术风险。

但是，手术结果因个体差异不同，效果可能会有所不同。

乙方不能保证手术的绝对成功和满意效果，但将尽量根据甲方的要求和自身技术水平来达到最理想的手术效果。

三、手术时间和地点具体手术时间和地点将由双方商定，并在手术前提前通知甲方。

甲方应按照乙方的要求进行术前检查和准备工作。

四、手术费用和支付方式1. 手术费用为：(具体费用)，费用包括手术操作费、麻醉费、材料费、床位费等。

具体的收费项目将由乙方提供明细清单，甲方应在手术前支付相应的预交款项。

2. 甲方应按照乙方的要求支付手术费用，可以选择一次性付款或分期付款。

如选择分期付款，应按照双方约定的分期付款计划付款。

五、术后护理和复查1. 术后甲方应遵守乙方医生的术后护理指导，注意休息，饮食、生活习惯等。

术后恢复期间，乙方将为甲方提供免费的术后复查和护理服务。

2. 甲方在术后应积极配合乙方医生的跟诊，定期进行复查，以确保手术效果和身体恢复的顺利进行。

六、争议解决双方因履行本协议发生争议时，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向所在地法院提起诉讼。

七、其他本协议自双方签署之日起生效，有效期为手术完成之日起至甲方康复期满。

本协议的修改和解除，应经双方书面协商一致。

整形美容外科手术协议书6篇

整形美容外科手术协议书6篇篇1整形美容外科手术协议书尊敬的患者：您好！感谢您选择我们医院进行整形美容外科手术。

在手术之前，我们将与您签订手术协议书，以确保双方权益，在手术过程中能够更加顺利、安全地进行。

一、手术信息1. 手术名称：________________________2. 手术医生：________________________3. 手术日期：________________________4. 手术费用：________________________5. 手术部位：________________________6. 手术方式：________________________7. 手术风险：根据手术类型可能会有出血、感染、肿胀等风险，请患者保持心理健康状态，积极配合医生的治疗。

二、手术前的准备1. 在手术前一周，避免摄入咖啡因和酒精，不要服用含有阿斯匹林的药物。

2. 手术前一天，请勿进食或饮水。

3. 若您有严重的过敏史或其他疾病史，请提前告知医生。

4. 术前必须进行相关检查，如血常规、心电图等。

5. 确保手术前不使用护肤品或化妆品。

6. 术前请咨询医师，明确手术的所有细节。

三、手术过程1. 手术全程将由专业医生负责操作，手术过程中请保持安静，不要做任何其他动作。

2. 在麻醉后，您可能会出现头晕、恶心等不适感，请放心，这是正常现象，医生会给予及时的处理。

3. 手术过程中请保持配合，若有不适请及时告知医护人员。

4. 手术结束后，医生将对手术部位进行包扎和处理，您需要按医生的要求进行恢复。

四、手术后的注意事项1. 手术后请遵守医生的嘱托，按时服用药物、更换敷料等。

2. 在手术后一段时间内，避免剧烈运动，保持局部干燥、清洁。

3. 在术后回家休息期间，请遵守医生的饮食建议，不要进食刺激性食物。

4. 有异常感觉、疼痛、肿胀等情况，请及时联系医生。

五、手术风险和责任1. 由于每个人的身体状况不同，手术过程中可能会出现复杂情况，医院将尽全力保障患者的安全。

美容手术合同模板

美容手术合同模板甲方（医院名称）：__________乙方（顾客姓名）：__________鉴于乙方希望通过甲方提供的美容手术服务进行整形美容，双方经友好协商，达成如下协议：一、美容手术项目及费用1. 乙方选择的美容手术项目为：__________（具体项目名称），项目详情见附件1。

2. 美容手术费用为：__________元整，具体费用明细见附件2。

3. 支付方式及时间：乙方需在签订本合同时支付美容手术费用的50%作为定金，剩余50%需在手术前支付。

如有需额外的费用产生，乙方需根据实际情况按照协商的方式支付。

二、美容手术风险及责任1. 乙方确认已对美容手术的风险和可能产生的后果有充分的了解，并自愿接受手术。

甲方在进行美容手术前已向乙方详细解释了手术的风险和注意事项，乙方对此表示理解和同意。

2. 乙方在签订本合同前已向甲方提供了详细的健康检查报告，保证具备接受美容手术的身体条件。

3. 乙方在进行美容手术前需如实告知自己的病史、过敏史等相关信息，以便甲方做好手术准备和风险控制。

4. 如因乙方隐瞒病史、过敏史等造成手术失败或产生不良后果的，一切责任由乙方自行承担。

三、美容手术过程及术后护理1. 美容手术将在甲方指定的时间和地点进行，手术过程需由专业医生负责并遵守相关法律法规，确保手术的安全和效果。

2. 乙方需按照术前指导做好相关准备工作，遵守术后护理要求，以确保手术效果和术后恢复。

3. 术后乙方需在规定的时间内进行复诊，及时向医生反映手术效果及不适情况，接受医生的指导和治疗。

四、美容手术效果及保障1. 乙方在手术后需按照医生的建议进行定期复诊，如出现手术失败或效果不佳的情况，甲方将给予乙方相应的补救措施。

2. 美容手术效果因个体差异可能会有一定的波动，不排除需要进行二次整形的可能。

如需二次整形手术，费用另计。

五、其他约定1. 本合同自双方签订之日起生效，至美容手术项目的完成及乙方接受术后复诊为止。

2. 本合同一式两份，甲乙双方各持一份固定存档，具有同等的法律效力。

整形合作协议书范本(3篇)

第1篇协议编号：_______甲方（医疗机构/整形机构）名称：________________________地址：____________________________________________________法定代表人：________________________联系电话：________________________电子邮箱：________________________乙方（求美者）姓名：________________________性别：________________________身份证号码：________________________联系方式：________________________住址：____________________________________________________鉴于甲方具备合法的医疗机构/整形机构资质，愿意为乙方提供整形美容服务；乙方有意向接受甲方的整形美容服务，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：一、服务内容1. 甲方同意为乙方提供以下整形美容服务：（1）术前咨询：包括对乙方进行健康检查，评估手术风险，提供整形方案；（2）手术实施：由甲方具有相应资质的医师为乙方进行整形手术；（3）术后护理：包括术后伤口处理、换药、消炎、抗感染等；（4）术后跟踪：定期对乙方进行术后效果评估，提供必要的咨询和帮助。

2. 乙方同意按照甲方的要求，配合完成术前、术后各项检查和护理。

二、服务时间1. 术前咨询：自本协议签订之日起至手术前。

2. 手术实施：自术前咨询结束后，根据乙方情况和甲方的手术安排确定。

3. 术后护理：自手术当天开始至术后恢复至甲方认为满意为止。

4. 术后跟踪：自术后恢复至甲方认为满意之日起，持续一定期限。

三、费用及支付方式1. 甲方提供的整形美容服务费用为人民币_______元整（大写：_______元整）。

整形手术合同协议书

整形手术合同协议书【整形手术合同协议书】甲方（患者）：________乙方（医院/诊所）：________鉴于甲方希望进行整形手术，乙方作为专业的医疗机构，同意为甲方提供相应的医疗服务。

甲乙双方本着平等、自愿的原则，经充分沟通协商，达成以下协议：一、手术项目及内容1. 甲方选择的整形手术项目为：________。

2. 手术的具体内容包括但不限于：________。

3. 乙方应向甲方详细解释手术项目的内容、步骤、可能的风险及并发症等。

二、术前准备1. 乙方应对甲方进行全面的健康检查，确保甲方适合进行该项手术。

2. 甲方应如实告知自己的健康状况，包括过敏史、既往病史等。

3. 乙方应提供术前注意事项清单，甲方应按要求做好术前准备。

三、手术费用1. 手术费用总计为：________元。

2. 甲方应在手术前支付定金：________元，余款在手术后支付。

3. 如有特殊情况导致手术费用变动，乙方应及时通知甲方。

四、手术风险与责任1. 乙方应采取一切必要的措施，确保手术的安全性和效果。

2. 甲方理解并接受任何手术都存在不可预见的风险，包括但不限于感染、出血、麻醉并发症等。

3. 如因乙方的过失导致手术失败或产生严重后果，乙方应承担相应的法律责任。

五、术后恢复1. 乙方应提供术后护理指导，包括休息、饮食、用药等。

2. 甲方应按照医嘱进行术后护理，如有异常情况应及时联系乙方。

六、保密条款乙方应对甲方的个人资料及手术信息严格保密，未经甲方同意，不得泄露给第三方。

七、争议解决如双方在履行合同过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。

八、其他约定________（此处可根据甲乙双方的具体情况添加其他约定事项）。

九、合同生效本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。

甲方签字：________乙方签字：________日期：________。

美容手术合同范文模板大全

美容手术合同范文模板大全甲方（患者）：身份证号码：联系电话：住址：乙方（医疗机构）：执业许可证号：联系电话：地址：鉴于甲方有欲进行美容手术的意愿，乙方同意提供相应的美容手术服务，并双方在平等、自愿、依法、公平的基础上，达成如下协议：一、服务内容1. 甲方将接受乙方提供的美容手术服务，具体手术项目为：2. 手术日期及时间：3. 术前检查：4. 术前准备：5. 手术过程：6. 术后护理：7. 其他特别说明：二、费用及支付方式1. 手术费用总计为人民币（大写）：2. 甲方需在签订合同时支付手术费用的％作为定金，余款在手术当天一次性支付完毕。

3. 如有发生术后追加费用的情况，甲方需根据实际情况支付。

4. 本合同中所有费用为含税价，如有增值税、营业税等相关税金，由乙方承担。

5. 甲方与乙方均同意在支付手术费用时签署相应缴费收据，并保存好相应的发票。

三、甲方权利与义务1. 甲方有权要求乙方提供真实有效的手术信息及相关资质证书。

2. 甲方有权在手术前要求乙方详细介绍手术内容、风险、术后效果等相关信息，并签字确认。

3. 甲方在手术过程中有权要求停止手术、要求查看手术过程记录等权益。

4. 甲方在手术后有权了解术后护理注意事项、并按照乙方的要求进行相关护理。

5. 甲方在手术后出现异常反应，应及时联系乙方医师并配合治疗。

6. 甲方应按照乙方的要求配合做好手术前、手术过程中、手术后的各项检查和护理工作。

7. 如甲方违反本合同约定，乙方有权终止合同并不承担相应责任。

四、乙方权利与义务1. 乙方有权要求甲方按照要求提供真实有效的个人信息，以便进行术前评估。

2. 乙方有权根据甲方的实际情况，为其量身定制手术方案。

3. 乙方应向甲方提供真实、准确的手术信息，并对手术过程中出现的意外情况进行及时处理。

4. 乙方应根据实际情况为甲方提供术后的护理指导和保障。

5. 乙方应对手术过程中所涉及的相关技术和设备进行合法途径的使用和监管。

6. 乙方应保证手术过程中的医疗安全，确保手术人员的资质和技术符合规定。

整形美容外科手术协议书6篇

整形美容外科手术协议书6篇第1篇示例：整形美容外科手术协议书尊敬的患者：感谢您选择XX整形美容医院进行整形美容外科手术。

在手术前，我们将与您签订整形美容外科手术协议书，以确保手术过程安全顺利，同时保护双方的合法权益。

请您仔细阅读以下内容并签字确认。

一、手术内容：您已经与我院沟通并确认了欲进行的整形美容外科手术项目，包括手术部位、手术方法等。

我院将严格按照您提出的要求进行手术，力求达到您的期望。

二、手术风险：任何手术都存在一定的风险，可能会出现不良反应或并发症。

在手术前，我们已向您说明了可能发生的风险和并发症，并征得了您的知情同意。

三、手术后效果：手术结果会受到各种因素的影响，包括术前身体状况、个体差异等。

我们会尽最大努力满足您的期望，但无法保证手术效果完全符合您的预期。

四、手术费用：手术费用包括手术费、麻醉费、材料费等。

手术费用以实际产生的为准，如有变动将提前通知您。

请您在手术前完全了解手术费用，并支付相应费用。

五、手术前准备：手术前请按照医生的建议进行相关检查，准备好手术所需的材料，保持身体清洁卫生。

手术当天请遵守医生的指导，禁止随意行动。

六、手术后护理：手术后，请遵守医生的护理建议，避免剧烈运动和暴露在太阳下。

如有异常情况，请及时与医院联系。

七、权利和义务：作为患者，您有权要求医院为您提供安全、高效的医疗服务，同时您也有义务保持良好的协作态度，配合医生的治疗。

八、争议解决：如双方在手术过程中发生争议，应尽量通过友好协商解决。

如无法协商一致，可以向相关主管部门投诉或请法院处理。

经过您的签字确认，本协议自双方签字之日起生效，且具有法律效力。

希望本次手术能够顺利进行，取得满意的效果。

患者签字：______________ 日期：____年___月___日XX整形美容医院协议书编号：__________________（以上内容为草拟文本，请以实际签署协议书为准）第2篇示例：整形美容外科手术协议书尊敬的客户：为了确保您在整形美容外科手术过程中的健康和权益，我们特别制定了本协议书，请您仔细阅读，并在明确理解并同意全部内容后签署。