经皮肾穿刺造瘘取石术治疗输尿管上段结石的效果

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经皮肾穿刺造瘘取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效分析

表１两组输尿管上段结石患者的临床结果比较情况【ｎ（％）】
随机抽取患输尿管上段结石的患者８４例，随机分为ＰＣＮＬ
组和ＲＬＵ组。所有患者均经诊断确诊为复杂性的输尿管上段结石，患者的结石在其输尿管内的停留时间均＞８周，且结石的最大
术时间、结石清除率以及相关并发症情况进行了解，并且进行比较分析。结果两组患者的手术均成功，且均未出现较为明显的大出血以及周围脏器损伤等相关并发症。两组患者的术后结石清除率以及术后出现高热的概率，差异无统计学意义，而相对于ＰＬＵ组中的患者，ＰＣＮＬ组中的输尿管上段结石患者的手术时间明显更短（Ｐ＜０．０５）。结论在对输尿管上段结石患者
对输尿管上段结石患者进行相应的治疗，其中对ＰＬＵ组中
的患者采取后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗，而对ＰＣＮ￡组中
的患者采取经皮肾穿刺造瘘取石手术治疗。手术结束后３ｄ，若
患者的体温在３８．５℃以上，应对患者基进行解痉、抗炎以及止痛等对症处理。手术结束后５～７ｄ，对两组患者的双Ｊ管位置以及残余结石情况进行了解。手术结束１个月后将双Ｊ管拔除。对两组患者的手术时间、结石清除率以及相关并发症情况进行了解。并且进行比较分析。
进行手术治疗方式的选择时，应根据患者的具体情况进行选择，而ＰＣＮＬ手术方式的临床治疗效果较好，且手术时间较短，有一定的积极意义。
【关键词】ＰＣＮＬ；ＰＬＵ；输尿管上段结石

两种手术方法治疗输尿管上段结石的疗效比较

两种手术方法治疗输尿管上段结石的疗效比较符保国【摘要】目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜下取石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法回顾性分析256例输尿管上段结石患者的临床资料,其中128例采用MPCNL治疗(MPCNL组),128例采用URL治疗(URL 组),比较2种手术方法的治疗效果.结果MPCNL组较URL组手术时间长(P＜0.05)、术中出血多(P＜0.05)、住院时间长(P＜0.05);MPCNL组3～5 d内结石清除率为93.8%(120/128),1个月后的结石清除率为99.2%(127/128),URL组术后3～5 d内结石清除率为55.5%(71/128),术后辅助体外冲击波碎石,1个月后的结石清除率为85.2%(109/128),URL组术后结石清除率显著低于MPCNL组(P＜0.05).结论MPCNL治疗输尿管上段结石清除率高,但创伤较大,并发症发生率高.URL具有创伤小、恢复快等特点,但结石清除率低,术后常需辅助方法进一步清除残石.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)006【总页数】3页(P49-51)【关键词】输尿管上段结石;微创经皮肾穿刺取石术;经尿道输尿管镜下取石术【作者】符保国【作者单位】桃江县人民医院泌尿外科,湖南,桃江,413400【正文语种】中文【中图分类】R693+.4泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。

目前对于复杂性输尿管上段结石患者临床上主要治疗方法是微创治疗,常用的微创治疗有微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜取石术(URL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)等[1]。

桃江县人民医院2008年8月至2010年7月分别采用MPCNL和URL治疗输尿管上段结石各128例,现对二者疗效进行对比。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料输尿管上段结石患者256例,术前通过B超、泌尿系造影、腹部X线平片检查(KUB)确诊为输尿管上段结石,全部结石均为阳性结石。

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石效果观察

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石效果观察【摘要】目的：观察微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的效果。

方法：选择2011年9月-2012年9月笔者所在医院收治的140例上尿路结石患者，行微创经皮肾穿刺取石术进行治疗，观察疗效。

结果：49例输尿管一次成功取石；91例肾结石患者，52例一期成功取石，33例一周后二期成功取净结石，6例肾盏有残石在eswl后4周内排出，住院时间4～12 d，平均8 d。

术中术后无大出血、尿瘘、严重感染等并发症。

结论：通过微创经皮肾镜穿刺取石术治疗上尿路结石，特别是复杂性肾结石，具有较好的临床治疗效果，在临床治疗中值得推广。

【关键词】微创经皮肾穿刺取石术；上尿路结石；肾结石中图分类号 r69 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）16-0127-01微创经皮肾穿刺取石术在泌尿外科治疗尿路结石有显著优势，与传统手术治疗相比，具有精准定位、操作简单、避免术中对肾脏的伤害、减少出血的优势[1]。

本文将研究2011年9月-2012年9月在笔者所在医院行微创经皮肾穿刺取石术治疗的140例上尿路结石患者，治疗效果良好。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年9月-2012年9月笔者所在医院收治的140例上尿路结石患者，其中男84例，女56例，年龄35～62岁，平均（43.2±1.5）岁，其中左输尿管上段结石31例，右输尿管上段结石18例，结石横径≥0.8 cm，纵径≥1.2 cm；左肾结石33例，右肾结石47例，其中单肾盂结石28例，肾多发结石和部分鹿角型结石52例，大结石长径≥2 cm；双肾结石11例。

所有患者中12例有开放手术史或eswl手术，术后结石残留或复发。

1.2 方法硬膜外腔阻滞麻醉后，取截石位，于患侧部位逆行插入5 f输尿管导管，随后取俯卧位，使腰背呈拱形，增宽肋间隙。

手术采用c 臂x线机定位，在5 f输尿管注入造影剂，从肾中盏平面穿刺，从11肋间或12肋间下肩胛下角线和腋后线间区域进行穿刺，待穿刺入集合系统抽出针芯后，见尿液流出，表示穿刺成功。

微创经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石

临床
医学
微创经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石
潘明开夏国建李山山（南中医药高等专科学校第一附属医院湖湖南株洲４０）１００２
ｌ要ｌ摘目的撂讨微创经皮肾穿刺取石术（ＣＬ治疗输尿管上段结石的疗效。ＰＮ）方法回顾性分析２０８倒输尿管上段结石采用截创经皮肾穿捌取石的临床资料。结果２０８倒均行一期穿刺取石，中２６１其５例次取净结石，４２２例次取净结石，通道２０，单６饲双通道２倒。０平均手术时间５ｒｎ术中出＿１～１０Ｌ，均３ｍ。中，后均未出现严重并发症。均住院时间８。论截创ＰＮ．种较佳０ｉ，ａ／００ｍ平￣０Ｌ术术平ｄ结ｃＩ是一
术后发热，围术期抗生素的应用已成为常规，别是术前静脉注射抗生特素，对预防菌血症及内毒素血症有重要意义。本资料显示，Ｃ治疗ＰＮＬ输尿管上段结石具有创伤小、出血少，恢复快，术后住院时间短，结石取
或ｌ肋尖处做穿刺点。１Ｇ肾穿刺针穿刺目标肾盏，病例采用２用８少数第１肋下穿刺上盏，Ｏ逆行注水造成人工肾积水，穿刺针进入肾集合系统
采用气压弹道碎石机（士第三代超声气压弹道碎石机）Ｗｏｆ瑞。ｌＦ／．输尿管硬镜、８９８国产灌注泵、臂ｘ线机，８Ｃ１Ｇ肾穿刺针，．３００５
英寸斑马导丝，６６Ｆ～ｌ的筋膜扩张器。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石112例

肾穿刺造瘘输尿管镜取石术的手术流程：手术前采用常规
行输尿管逆行插管，用Ｂ超或ｃ形臂ｘ光机辅助定位，使穿刺点的选择原则是离结石的距离尽量最近、以最大的视能野观察以及尽可能取出其他肾盏结石，般取腋后线与一１肋至１肋下交界点做穿刺点。穿刺时可通过输尿管导０２
再采取输尿管镜碎石取石术；照组单纯采用尿路输尿管对
表２术后恢复情况对比
作者简介：农礼铭（９３～）男，１７，本科，主治医师，研究方ｆＭｉｉａｌＩｖｓｅｄｃｅＡｇ２１，ｏ．，ｏ４ｏｒａｏｎｍｌａｉｉｎ，ｕ，０２Ｖ１７Ｎ．ｙｎｖＭｅｉ
表１。
针芯，人斑马导丝，用筋膜扩张器，张瘘口由置使扩
Ｆ～１，８Ｆ４留置扩张管的硬管鞘作为手术通道。用输尿管镜通过镜鞘进入肾或输尿管内，寻找结石，于皮肾通道的小结石可直接用取石钳取出或用水流冲出；于皮肾通道的大
【关键词】肾穿刺微造瘘；输尿管镜；上尿路结石【中图分类号】Ｒ６３４９．【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７－７（０２０－８－６３６５２１）４３９０５０２
上尿路结石，即肾和输尿管结石属于临床多发疾病。
管注人生理盐水造成 “ 造肾积水 ” 助穿刺。用１人帮８号穿

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗上尿路结石疗效观察

１材料与方法
用气压弹道碎石．高压脉冲泵灌人生理盐水．将小石
块冲出及清楚视野．稍大结石用碎石钳夹出。如结石不能一次取尽或因为出血视野模糊．经肾盏顺可
行留置Ｆ５双Ｊ管至膀胱．退镜．从套管置人Ｆ４１１～６
经皮肾镜取石成功。后因传统的经皮肾镜穿刺通道要扩至Ｆ８３，２～４易并发出血、脏器损伤等弊病未能
得以广泛应用。Ｌｈｅ等“ 出的ｍｎ— ＣＬ是将ａｍＩ提ｉｉＰＮ
传统方法改进，张通道为Ｆ４或ｌ，Ｆ９８输扩１６用８／．尿管镜代替肾镜．正实现了微创治疗。特点为真其
石直径１～．ｍ。．５６５ｃ
ｌ患者中，０例８例成功行一期取石术．例因结１石过多．例因出血多．野模糊改行二期手术。结１视石取净率１０．手术时间９１０ｉ．平均０％０～８ｍｎ
１０ｉ。无术中术后大出血，３ｍｎ无气胸及腹腔脏器损
维普资讯
・
７・６ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中国现代医药杂志２００７年ｌ月第９卷第ｌ期ＭＭＪ，Ｎｖ２０，ｏ，Ｎ．ｌ１ｌＣｏ０７Ｖｌ９ｏ１
微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗上尿路结石疗效观察
１．术方法均采用硬膜外腔阻滞麻醉，术前先２手取截石位行患侧输尿管逆行插管并固定于留置导尿管上．改俯卧位，部垫软枕，腹使患侧腰部垫高约ｌ５

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石临床疗效分析

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床疗效分析【摘要】目的：评估采用微通道经皮肾穿刺取石治疗泌尿系上尿路结石的临床疗效。

方法：将120例上尿路结石患者随机分成试验组和对照组各60例，试验组患者予微创经皮肾穿刺取石术治疗，对照组予开腹手术治疗。

观察两组结石取净率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等指标。

结果：两组的结石取净率比较差异无统计学意义（p>0.05）；试验组的手术时间、失血量及住院时间显著少于对照组（p0.05），见表1。

2.2 两组手术情况试验组的手术时间、住院时间、平均失血量显著少于对照组（p<0.05），见表2。

2.4 试验组并发症60例微创经皮肾取石术患者术中及术后病情平稳，无麻醉意外及相关并发症，如继发性感染、出血等。

3 讨论肾结石是一种常见的泌尿系疾病，发病率较高，若不及时处理，常可严重损害肾脏功能，甚至危及生命。

既往开放性肾实质或肾盂切开取石术创伤大，且手术后炎性及纤维瘢痕形成，正常的解剖层次改变，若出现结石复发及结石残余时，二次开放手术风险明显增高，同时处理困难。

目前诸多文献报道术后肾皮质撕裂及术后大出血在肾结石手术中发生率较高。

在本次回顾性分析笔者所在科室经微创经皮肾穿刺取石术结果，显示mpcnl具有高效、安全、创伤小、并发症少及术后恢复快等诸多优势，值得临床进一步推广应用，与文献[3]报道一致。

笔者总结经验：根据术中穿刺及肾积水情况，可通过逆行插管制造“人工肾积水”，有利于寻找经皮穿刺及术中寻找肾盂开口。

根据手术经验，术中穿刺尽量选择中盏，或者根据结石距体表最短路径，同时可以在不影响术中碎石的前提，尽量选择皮质薄、积水中的肾盏为穿刺点。

选择中盏后路为穿刺点具有：（1）观察范围大；（2）可同时处理不同肾盏结石；（3）降低高位穿刺风险。

若根据病情需要肾上盏穿刺入路时，需要综合考虑结石的形态、大小以及盏颈的长度、宽度和角度等；治疗输尿管上段结石时，根据结石的大小以及结石的质地，可以通过调整peel-away鞘，防止碎石移动至结石残留。

微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石效果观察

计学意义。
２．２两组患者手术时间和术中出血量比较（表２）
９
中国乡村医药杂志
表２两组患者手术时间和出血量比较
（ｆｉ－＋ｓ＿）
透视下可以保证进针位置精确，应用斑马导丝则可以让深
度满足进入输尿管的要求，确保有足够深度，防止滑出】。
发生率及两组患者手术时间和术中出血量（采用光比色法）。１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ１５．０软件分析，计量数据
ｓ）表示，组问比较采用ｔ检验；计
采用均数 ±标准差（
数资料采用百分比表示，数据比较行３年９月第２Ｏ卷第１７期
微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石效果观察
肖拥军
【摘要】目的探讨微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法选择本院治疗的复杂性输尿
管上段结石患者２７０例，按数字表法随机分为观察组和对照组，各１３５例。对照组采用腹腔镜下输尿管切开取石术，观察组采用微造瘘经皮肾镜取石术，观察两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况，以及手术时间、术中出血量。结果观察组结石完全清除率优于对照组，手术时间、出血量少于对照组，差异有统计学意义；两组并发症发生率差异采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石安全有效。

经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果观察

输尿管结石是常见的泌尿外科疾病，通常会引起疼痛、血
（收稿
２０１３— ０２一Ｏ１）
经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果观察
郭绍中
河南温县人民医院泌尿外科温县４５４８５０
段结石３３例。左侧２７例，右侧３６例，双侧ｌ３例。经患者同意
后，将其随机分为治疗组和对照组，每组３８例。２组患者年龄、性别、病程、病型等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。１．２治疗方法２组患者均于术前进行静脉尿路造影、腹部Ｘ
平均（４４．６± ５．１）岁。输尿管上段结石２５例，中段结石ｌ９例，下
尿、尿路感染、梗阻、肾萎缩、甚至发生尿毒症、肾功能衰竭等，严
重威胁患者生命Ｊ。近年来，输尿管结石的治疗有了更加先进的手段，绝大多数患者已无需行开放式手术治疗ＭＪ。经皮肾穿刺碎石和腹腔镜下切开取石，对仪器设备与操作技术要求较高，使在基层医院的普及受到了一定限制，而体外冲击波碎石所受
空气驱动碎石器中的子弹体，以脉冲的形式撞击结石，达到碎石的目的。具有碎石率高、并发症少、创伤小、手术时间短、住院时
间短等优势。且对各段输尿管结石均具有良好的效果，是当前最为理想的输尿管结石治疗方法。治疗组患者的一次性碎石
１ｍｍ弹道碎石机子弹体，启动气压泵，以单个脉冲联合连续脉冲碎石。碎石后以取石钳取出碎石，清除结石附近的黏连组织与息肉，引流。对照组：以体外冲击波碎石机行体外冲击波碎石

不同取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果观察

不同取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果观察[摘要] 目的探讨不同取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果。

方法选择本院嵌顿性输尿管上段结石患者共66例，分为观察组和对照组。

观察组实施微创治疗，对照组采用传统冲击波碎石术。

结果观察组术后3 d和术后1个月结石清除率显著高于对照组同期结石清除率，差异有统计学意义（p < 0.05）；两组输尿管穿孔和继发性输尿管狭窄发生率比较，差异无统计学意义（p ＞0.05）。

结论采用微创的输尿管镜碎石术和经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高，并发症少，治疗效果显著。

[关键词] 输尿管上段结石；嵌顿性；输尿管镜碎石术；经皮肾穿刺取石术[中图分类号] r693+.4[文献标识码] b[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0161-02嵌顿性输尿管结石的横径与输尿管相比，前者较大，可导致输尿管管壁发生水肿、输尿管炎性改变，甚至出现炎性息肉，嵌顿性输尿管结石导致输尿管病变可累及输尿管周围组织，可导致输尿管梗阻形成。

本文观察不同取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年3月～2011年3月嵌顿性输尿管上段结石患者共66例，以上患者均经b超、静脉尿路造影等检查确诊，患者均伴有不同程度的肾积水。

全部患者被随机分为对照组和观察组。

其中，观察组33例，男19例，女14例，平均年龄（44.7±5.4）岁；结石在左侧输尿管共18例，结石在右侧输尿管15例。

对照组患者33例，男20例，女13例，平均年龄（43.8±6.2）岁；结石在左侧输尿管共19例，结石在右侧输尿管14例。

两组患者性别、年龄、结石大小等相关情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者采用传统的冲击波碎石。

观察组患者采用微创手术治疗。

（1）输尿管镜碎石术：用于伴发肾积水较少且结石位置偏低的患者。

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石进展论文

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的研究进展肾结石可发生于肾盏、肾盂内，并可移动进入输尿管或膀胱，可造成尿路梗阻，发生肾积水和脓尿，肾和输尿管结石即上尿路结石是泌尿外科的常见病、多发率高，且复发病，常可导致肾功能损害，严重时甚至危及生命[1]。

传统的方法方案有体外震波碎石（eswl），输尿管切开取石，经尿道输尿管镜下碎石术及新近出现的腹腔镜下输尿管切开取石术和微造瘘经皮肾取石术，在治疗上尿路结石取得了一些效果，但这些方法均存在着诸多不足，尤其是术后并发症尚未从根本上得到解决，故近年来多推崇微创经皮肾镜手术，且已积累了丰富的经验[2]。

本文就微创经皮肾穿刺取石术（mpcnl）治疗上尿路结石的研究进展作一综述。

1mpcnl的沿革复杂肾结石尤其是肾盂铸型结石以及开放手术后复发的肾结石，一直是临床治疗的难题[3]，开放手术一直是基层医院治疗肾结石的主要措施，但是手术创伤大、出血量大、容易继发输尿管连接部狭窄，尤其是结石残留或结石复发都为结石的再次治疗带来困难[4]。

20世纪80年代德国chaussy教授等[5]首次报道用体外震波碎石机治疗肾结石获得成功，被誉为“肾结石治疗的革命”。

eswl 虽属微创，但对于上尿路结石有治疗周期长、慢性肾功能损害及对胱氨酸等硬结石效果差的缺点，故目前多限于2.0cm以下的结石[6]。

同时，反复多次的eswl可加重肾损害，甚至造成肾萎缩。

经皮肾穿刺造瘘取石术（pcnl）的出现有效的缓解了上述这种治疗矛盾，尤其是随着放射、超声和ct等技术在临床的广泛开展，腔内设备不断改进、超声碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石等腔内碎石器的应用，建立经皮肾通道技术的不断提高，临床经验的不断积累，使治疗成功率不断提高，合并症减少，手术范围不断扩大，除了简单的肾及上尿路结石，开放手术难以处理的全鹿角状肾结石、手术后残留结石、肾与输尿管连接部狭窄或闭锁，以及肾积水、上尿路手术后尿漏等复杂的情况，均可通过经皮肾镜等腔内技术处理[7]。

B超定位经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石137例

Ｆｌｏｙ尿管。第二步患者取俯卧位，ｒ６Ｆｌ导ｅＢ超引导下，穿刺点选择在第ｌ下或第１肋间，围在肩胛２肋ｌ范下线与腋后线之间Ｊ８。１Ｇ穿刺针穿刺患肾中盏或上盏成功后，出针芯，退置人００２英寸斑马导丝。于穿．３
摘要目的：探讨在Ｂ超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及临床疗效。方法：白２００２年以来我院应用Ｂ超引导经皮肾微造瘘，经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石１７例。碎石取石术后３
非
常规留置双Ｊ管和肾造瘘管。结果：３１７例均一次碎石排石成功，术后复查ＫＢ均未见结石残留，Ｕ无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论：与传统手术相比较，只要操作者具有一定的经验，Ｂ超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石
术治疗输尿管上段结石是安全、有效的，而且创伤小，出血量少，恢复快。关键词经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术；输尿管上段结石Ｒ６３９文献标识码Ａｄｉ０３６／．ｓｎ１００８．０９０．１ｏ：１．９９ｊｉ．０４— １８２０．０２ｓ４中图分类号文章编号
石术，扩张通道大（ｒ０，中大出血和肾皮质撕裂Ｆ３）术的发生率较高。经皮肾微造瘘（ｒ８输尿管镜下碎Ｆｌ）石术在传统经皮肾穿刺取石术的基础上又显著降低了手术的风险性。我院自２００２年６月采用Ｂ超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石以来，只将通道扩张至Ｆｌ，用输尿管镜代替ｒ８并肾镜进行手术，显著降低了术中大出血及肾皮质撕裂的危险。由于输尿管有一定弹性，时考虑到穿刺的同便利及风险，穿刺常选择患肾中后盏进入，本上能基

微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石

中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）２１００年６月第４卷
第３期ｃｉｎｏｒｌｇ（ｌｃｒｎｃＥｉｉｎ，Ｊｎ００ｏ，ＮｈｎｆＥｄｕｏｏｙＥｅｔｏｉｄｔｏ）ｕｅ２１，Ｖｌ４ｏ３
【ＢａｔｂｅｔｅＴｘｌｒｔｅｅｃｎｙａｄｓｆｔｏｅｔｅｔｆｐｅｒｔａｓｎｓｇ，ｃ】Ｏｊｃｖｓｏｅｐｏｅｈｆｉｃｎａｅｆｒａｍｎｏｐｒｅｒｌｔｅｕｉ廿ｉｉｅｙｔｕｕｅｏｎ
ｍｉｉａｌｉｖｓｅｅｃｔｎｏｓｅｈｏｔｏｏｙ（ＰＮ）ｎｍｌａｉｒｕａｅｕｐｒｉｔｍＭＣ．ＭｅｏｓＦｏｅｔｅ０４ｔＭｒｈ２１，ｙｎｖｐｎｌｈＬｔｄｒｍＳｐｅｒ０ａｃ００ｈｍｂ２ｏ
ｒｔｓｅｔｅｙｅｒｐｃｉｌ．ＲｅｕｔＡｌｏｈｒｃｄｒｓｗｅｅｓｃｅｓ１ｏｒｓｄａｔｎｔｒｔｅｆｓｐｏｅｕｅｏｖｓｌｓｌｆｔｅｐｏｅｕｅｒｕｃｓｆ．Ｎｅｉｕｌｓｏｅａｅｈｒｔｒｃｄｒｕｆｉ
ｗｅｅｏｓｒｅ．ｈａｅｏｌａｆｓｏｅｗｓ１０．ｅｍｅｎｏｅａｉｅｔｓ３－０ｍｉ．ＮｅａｅｒｂｅｖｄＴｅｒｔｆｃｅｒｏｔｎａ％Ｔａｐｒｔｉｉ０７ｎｏｒｎｌｍ— ０ｈｖｍｅｈｏｒａｅｏｉｎｙｄｍａｅｃｕｅｙｔｅｏｅａｉｎｗｒｅｅｍｉｅ．ＮｒｎｆｓｏａｅｄｄＴｅｍｅｎｒｈｇｒｋｄｅａｇａｓｄｂｈｐｒｔｅｅｄｔｒｎｄｏｔｓｕｉｎｗｓｎｅｅ．ｈａｏａ

经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床研究

经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床研究作者：王志红来源：《中国卫生产业》 2014年第10期王志红永胜县人民医院外二科，云南丽江 674200[摘要] 目的分析研究我院5年来在上尿路结石治疗当中所采用的经皮肾穿刺取石术（percutaneous nephrolit hotomy, PCNL）的临床实践经验进行总结，来评价PCNL的临床治疗效果以及安全性。

方法 2008—2013年，采用PCNL治疗方法一共治疗100例上尿路结石患者，当中采用传统常规的PCNL治疗9例，采用皮肾微造瘘二期输尿管镜取石来治疗的16例，微创PCNL治疗75例。

结果以上三种方法手术治疗成功率分别为89%、94%和99%，结石的清除率分别为80%、85%、93%，出现严重并发症的发生率分别为5.4%、1.5%和0.3%；当中单通道取石67例，多通道进行取石33例，手术次数一共151次。

结论通过对PCNL技术的不断创新和完善，使PCNL这项技术的结石清除率和手术的成功率都显著提高，使其在治疗当中引起的相关并发症大大降低，使其临床的适应证广泛应用，具有临床推广价值应用。

[关键词] 经皮肾穿刺取石术；治疗；上尿路结石[中图分类号] R692[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）04（a）-0118-02因为PCNL(经皮肾穿刺取石)自身有一定的侵入性，当中的手术操作过程和医疗手术器械较为繁琐，特别是对于无积水肾结石和鹿角形状的肾结石手术的难度非常大，引起相应的并发症也比较多，该项技术曾经一度不被泌尿科医生所认同，使得PCNL这项技术的推广影响甚大。

我院通过5年的临床实践和临床经验的积累，对PCNL这项技术不断创新和完善，使得这项技术更加的简单实用，临床疗效显著，具有安全性，现将治疗情况报道如下。

1资料与方法1．1一般资料2008—2013年，采用PCNL治疗方法一共治疗100例（151次）上尿路结石患者，男性61例，女性39例；岁数在6~85岁，平均岁数为43岁，当中的单发肾盏、肾盂结石26例，鹿角形状肾结石34例，输尿管的上段结石5例，体外冲击波碎石（Extracorporeal Shockwave Lithotripsy, ESWL）后严重石街3例，开放手术以后残留石头32例[1]。

经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察

经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察李群秀;张胜利;邢伟只;李磊【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2024(28)10【摘要】目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。

方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。

对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。

比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况。

结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。

术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

研究组并发症总发生率为28.26%,对照组为23.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率。

【总页数】4页(P42-45)【作者】李群秀;张胜利;邢伟只;李磊【作者单位】河南省直第三人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R699.2;R614;R459.7【相关文献】1.微创输尿管软镜碎石取石术对比经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床研究2.输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效分析3.微通道经皮肾镜碎石取石术和逆行输尿管软镜碎石取石术治疗2～4cm肾下盏结石的临床疗效观察4.微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石(附37例报告)5.经皮肾穿刺微造瘘联合输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

二期微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石合并感染患者中的疗效及对肾功能、炎症因子的影响

- 19 -①厦门医学院附属第二医院　福建　厦门　361021二期微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石合并感染患者中的疗效及对肾功能、炎症因子的影响杨恩明①　王飞①　李康①　洪德时①　杨乐乐①　林杰斌①　苏雅丽①【摘要】　目的：探究二期微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石合并感染患者中的疗效及对肾功能、炎症因子的影响。

方法：选取2018年11月—2022年10月厦门医学院附属第二医院收治的98例输尿管上段结石合并感染患者作为研究对象。

根据随机数表法将其分为两组，各49例。

对照组采用输尿管切开取石术治疗，观察组则进行二期微创经皮肾镜取石术治疗。

比较两组结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、手术前后的肾功能指标[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-8（IL-8）]。

结果：两组结石清除率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

观察组手术时间及住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

术前两组肾功能指标及炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P >0.05），术后1 d、3 d，观察组肾功能指标及炎症因子水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：二期微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石合并感染患者中的疗效较好，其可显著改善肾功能及炎症因子水平。

【关键词】　二期微创经皮肾镜取石术　输尿管上段结石　感染　肾功能　炎症因子 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.36.005 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2023）36-0019-04 Effect of Two-stage Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy in Patients with Upper Ureteral Calculi Complicated with Infection and Its Influence on Renal Function and Inflammatory Factors/YANG Enming, WANG Fei, LI Kang, HONG Deshi, YANG Lele, LIN Jiebin, SU Yali. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(36): 19-22 [Abstract]　Objective: To explore the efficacy of two-stage minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in patients with upper ureteral calculi complicated with infection and its influence on renal function and inflammatory factors. Method: Ninety-eight patients with upper ureteral calculi complicated with infection admitted to the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College from November 2018 to October 2022 were selected as the study objects. According to the random number table method, they were divided into two groups, 49 cases in each group. The control group was treated with ureterolithotomy, and the observation group was treated with two-stage minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. The calculus clearance rate, operation time, intraoperative blood loss, length of hospital stay, complication rate, renal function indexes [serum creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN) and neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL)] and inflammatory factors [tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin-1β (IL-1β), interleukin-6 (IL-6) and interleukin-8 (IL-8)] before and after operation were compared between the two groups. Result: There was no significant difference in stone clearance rate between the two groups (P >0.05). The operation time and hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group, the amount of intraoperative blood loss was significantly less than that in the control group, and the incidence of complications was significantly lower than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There were no significant differences in renal function indexes and inflammatory factors between the two groups before operation (P >0.05). At 1 d and 3 d after operation, renal function indexes and inflammatory factors in the observation group were significantly lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Two-stage minimally invasive percutaneous nephrolithotomy is effective in patients with upper ureteral calculi complicated with infection, which can significantly improve renal function and inflammatory factor levels. [Key words]　Two-stage minimally invasive percutaneous nephrolithotomy　Upper ureteral calculi　Infection　Renal function　Inflammatory factors　 First-author's address: The Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College, Xiamen 361021, China 泌尿系结石在临床多见，而上尿路结石在其中占比较高，其中输尿管上段结石是常见的类型，且不乏合并感染的情况，因此临床中关于输尿管上段结石合并感染的治疗研究多见，且研究涉及面较广[1-2]。

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾及输尿管上段嵌顿性结石疗效观察

且安全、有效，发症少，石清除率高，患者创伤小，后并结对术
恢复快，院时间缩短，于临床应用｜。住利＾］建立经皮肾通道是ＭＰＮＬ成功的关键，前通过Ｂ超、Ｃ术
腹部平片、脉尿路造影、Ｔ了解结石大小、目、布，静Ｃ数分了解
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经验交流・
文章编号：０— ９（０７０— ０— １９２１２０）６４１２０８００
微创经皮肾西斌，建华，郁会，建功孙范党
（安高新医院泌尿外科，西西安７０６）西陕１０５摘要：目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（ｎｍａｌｉｖｓｅｐｒｕａｅｕｅｈｏｉｏｏ，Ｃ治疗肾、尿管上段嵌顿性ｍｉｉｌａｉｅｃｔｎｏｓｎｐｒｌｈｔｍｙＭＰＮＩｙｎｖｔ）输结石的疗效。方法对应用ＭＰＮＬ治疗的１５例肾、尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料进行回顾性分析。站杲本组Ｃ０输１５例，一期取石１２，期取石１例，改开放手术；次取石７０行０例二２例１６例，２次以上取石２４例，３例行辅助体外碎石，通道取双
石３例；肾结石取净率８（９６）输尿管上段嵌顿性结石３例，净率１０；术时间３－１０ｎ平均９ｎ肾造瘘管８５／７，８取０手０２，ｍｉ０ｍｉ。

经皮肾微创穿刺造瘘治疗输尿管上段结石

经皮肾微创穿刺造瘘治疗输尿管上段结石黄东红;邓子良;吴凡宇;潘杰;吴俊雁【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2004(027)022【摘要】目的探讨经皮肾微创穿刺取石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效.方法回顾性分析126例采用经皮肾微创穿刺治疗输尿管上段结石的临床资料.采用B超引导经皮肾穿刺建立16～18F大小皮肾通道,使用8/9.8F输尿管肾镜,结合电子弹道碎石、MCC电脑灌注泵进行手术.结果126例均Ⅰ期取石术,结石取净率100%,手术时间25～75 min,平均50 min,手术后住院时间平均5.5 d.并发输尿管梗阻3例.结论经皮肾微创穿刺取石术治疗输尿管上段结石疗效确切,具有创伤小、康复快的优点,单用B超引导建立皮肾通道即可,值得推广应用.【总页数】2页(P25-26)【作者】黄东红;邓子良;吴凡宇;潘杰;吴俊雁【作者单位】英德市人民医院泌尿外科,广东,英德,513000;英德市人民医院泌尿外科,广东,英德,513000;英德市人民医院泌尿外科,广东,英德,513000;英德市人民医院泌尿外科,广东,英德,513000;英德市人民医院泌尿外科,广东,英德,513000【正文语种】中文【中图分类】R693.4【相关文献】1.输尿管镜联合经皮肾穿刺造瘘治疗输尿管上段结石 [J], 柳懿鹏;章传华;周高峰2.微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石及肾结石 [J], 吴荣海;廖勇彬;陈立新;黄晓生;庞健;程洲平;黄黎明;余新立;林绮平3.微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石 [J], 刘靖辉;唐胜勇;李吉生4.X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效观察 [J], 程勇;裴利军;左自立5.经皮肾微创穿刺造瘘治疗输尿管上段结石 [J], 黄东红;邓子良;吴凡宇;潘杰;吴俊雁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石的效果对比观察

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石的效果对比观察【摘要】输尿管上段大结石是一种常见的泌尿系统疾病，对于其治疗，输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜取石术是两种常用的方法。

本文通过对这两种治疗方法的对比观察，分析它们的技术优势和治疗效果。

结果显示，输尿管软镜钬激光碎石术具有操作简便、创伤小、恢复快的优势，而经皮肾镜取石术则在石头清除率和术后并发症方面表现更好。

两种治疗方法均能有效治疗输尿管上段大结石，但在具体选择时需要根据患者情况和医院条件进行考量。

本研究为临床治疗提供了重要的参考价值，也为未来的疾病管理和技术发展指明了方向。

【关键词】输尿管上段大结石、软镜钬激光碎石术、经皮肾镜取石术、效果对比观察、临床研究、治疗技术、结果分析、结论、临床指导、展望。

1. 引言1.1 研究背景输尿管上段大结石是泌尿系常见疾病，造成患者腰背部疼痛、血尿、尿频、尿急等症状，严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法包括手术取石和药物溶石，但存在一定的并发症和复发率。

近年来，输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜取石术作为新型治疗手段逐渐被应用于输尿管上段大结石的治疗中，取得了一定的疗效。

输尿管软镜钬激光碎石术是一种微创手术技术，通过输尿管内镜植入输尿管软镜，利用钬激光器破碎结石，然后将碎石排出体外。

该技术具有操作简单、创伤小、康复快的优势。

经皮肾镜取石术则是通过皮肤切口将肾镜置入肾脏内，直接取出结石。

两种手术各有优劣，因此需要进一步比较它们在治疗输尿管上段大结石中的效果和安全性。

本研究旨在探讨输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石的效果对比，为临床治疗提供指导。

1.2 研究目的研究的目的是比较分析输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石的效果，探讨两种手术的优劣势，为临床选择治疗方法提供参考依据。

通过对患者的临床资料进行回顾性分析，比较两种手术的手术时间、术后并发症率、结石清除率、病情恢复时间等指标，全面评估两种手术的治疗效果。