2型糖尿病病人的护理查房
2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房
2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房引言2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着病情的发展，可能会导致糖尿病肾病等并发症。
糖尿病肾病是一种严重的肾脏疾病，其发病率随着糖尿病病程的延长而逐渐升高。
因此，对于2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房显得尤为重要。
本文将介绍护理查房的目的、方法、结果和结论。
病情评估在护理查房中，首先要对患者的病情进行评估。
这包括了解患者的血糖控制情况、肾功能状况以及其他身体状况。
评估患者的血糖控制情况可以帮助医护人员确定患者的饮食和药物治疗方案，而了解患者的肾功能状况则有助于医护人员为患者制定更加个性化的护理方案。
饮食管理饮食管理是控制2型糖尿病和糖尿病肾病的重要手段之一。
在护理查房中，医护人员需要根据患者的具体情况，为患者制定合理的饮食计划。
饮食计划应该包括每餐的食物种类、分量和摄入时间，以避免患者出现高血糖或低血糖等情况。
同时，医护人员还需要监测患者的血糖和肾功能变化，及时调整饮食计划。
药物管理药物治疗是控制2型糖尿病和糖尿病肾病的重要手段之一。
在护理查房中，医护人员需要了解患者的用药情况，包括每日用药剂量、频率和疗程。
同时，医护人员还需要向患者解释药物的用法、作用和副作用，并注意观察患者是否出现不良反应。
如果出现药物不良反应或药物过敏等情况，医护人员需要及时采取措施，保证患者的安全。
预防护理预防护理是减少2型糖尿病和糖尿病肾病并发症的重要手段之一。
在护理查房中，医护人员需要向患者讲解预防护理的重要性，并指导患者进行适当的运动和休息。
同时，医护人员还需要关注患者的心理状况，帮助患者保持积极的心态，增强患者对疾病的认知和自我管理能力。
结论2型糖尿病糖尿病肾病是一种严重的慢性疾病，其护理需要多方面的综合措施。
护理查房是其中重要的一环，它可以帮助医护人员全面了解患者的病情，制定更加个性化的护理方案。
在护理查房中，医护人员需要注重饮食管理、药物管理和预防护理等方面，以提高患者的生活质量和预后。
2型糖尿病病人护理查房
健康教育
疾病知识指导
避免诱发因素
自我检测血糖
用药指导
心理社会指导
糖尿病饮食治疗的原则
控制总热量 建立合理的饮食结构 将体重控制在理想范围 改善血糖、血脂 保持体力
1. 许曼音等, 享受健康人生—糖尿病细说与图解 2003.P37.
糖尿病饮食之---手掌法则
糖尿病饮食之---手掌法则
患者能了 知识缺乏： 解糖尿病 与缺乏糖 治疗的五 尿病相关 架马车知 知识有关 识
患者发现糖尿 病3年余，不 了解糖尿病饮 食，平时无监 测血糖，自行 停药。
潜在并发 症：肺动 脉栓塞
患者主动 脉硬化无 加重，了 解相关注 意事项。
胸片提示：主 动脉硬化
1、向患者介绍 糖尿病并发症； 1、患者暂时无购买血 2、指导购买血 糖仪，拟出院后购买， 糖仪，出院后定 糖尿病专科护士继续 期监测血糖； 跟踪； 3、出院后3~6 2、患者对并发症已有 了解。 个月复查，防止 产生斑块。
13.5
18.2 9.8 8.4 8.8 9.8
8.9 10.9 7.6 8.2 9.3
13.8 12.2 10.7 11.1 5.6
治疗与护理
21/09 Ⅰ级护理 22/09 Ⅱ级护理
饮食：糖尿病饮食
药物治疗： 1、控制血糖：三餐前赖脯胰岛素6/6/6u+睡前地特胰岛素6u皮下注 射； 2、抗炎：乳酸环丙沙星； 3、清咽化痰：雾化、羧甲司坦片口服，克感利咽口服； 4、疏通血管：马来酸桂哌齐特；
简要病史
患者近3年前体检发现血糖升 高，于2013年1月份在我科住 院治疗后好转出院，出院后无 规律用药，近1年诉有进行性 消瘦约10斤，伴视物模糊，偶 有下肢抽搐、胀感、多饮，近 3天有咳嗽、咳痰，有咽痛， 偶有头痛，其他无特殊。
2型糖尿病护理查房ppt课件
1）为患者制定合理的饮食处方
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。
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2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应 报告医生，查找原因。
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5、潜在并发症：酮症酸中毒
1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾 病的信心。
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。
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1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血 糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。
察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材
料，鼓励病人听讲座。
4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、 以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动 随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做 一些有氧运功，如：经络操等。
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2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
糖尿病护理查房范本
糖尿病护理查房范本第一部分：基本信息1.患者姓名：2.年龄：3.性别：4.主诉：5.糖尿病类型：1型/2型/其他6.确诊时间：7.目前治疗方案：8.住院时间：第二部分：生活方式评估1.饮食习惯：了解患者目前的饮食结构和摄入量，是否有合理控制糖分、脂肪和盐的摄入。
2.运动习惯：询问患者的运动频率、强度和持续时间，是否达到每周150分钟的有氧运动要求。
3.吸烟状况：询问患者是否吸烟，如有，了解平均每日吸烟量。
4.饮酒状况：询问患者是否饮酒，如有，了解平均每日饮酒量。
5.睡眠质量：询问患者是否有睡眠障碍，如失眠、多梦等。
6.心理状况：了解患者的心理状况，是否存在焦虑、抑郁等问题。
第三部分：糖尿病控制评估1.血糖管理：询问患者近期的血糖控制情况，包括餐后血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白水平。
2.用药监测：了解患者目前使用的胰岛素或口服降糖药物，是否按时按量使用，并询问用药期间是否有不良反应。
3.血压管理：了解患者的血压控制情况，包括平均血压水平和用药情况。
4.肾脏功能评估：了解患者的尿常规、血肌酐及尿肌酐清除率等指标，评估肾功能情况。
5.眼底检查：询问患者最后一次进行眼底检查的结果，评估糖尿病视网膜病变风险。
6.神经病变评估：询问患者是否有手脚麻木、疼痛、感觉异常等神经病变症状。
7.营养评估：评估患者的体重变化情况，了解是否存在营养不良或超重、肥胖等问题。
第四部分：教育与指导1.危险因素管理：评估患者对糖尿病危险因素的了解程度，包括不良饮食、不规律运动、吸烟、饮酒等。
2.血糖监测与控制：指导患者正确使用血糖仪，并根据患者的血糖控制情况，调整饮食、运动和药物治疗方案。
3.药物使用与管理：确认患者对胰岛素或口服降糖药物的正确使用方法，并提醒患者定期复查血糖、肾功能和药物副作用。
4.饮食与运动：根据患者的生活方式和身体状况，制定合理的饮食和运动计划，并提供相关的营养教育与运动指导。
6.康复护理：根据患者的康复需求，提供康复指导和辅助器具使用培训等。
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2016年8月3日
气管插管医护抢救配合
神经内科
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干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋
子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。
•
3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。
•
4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血
循环不良。
• 效果评价：目标达到
主要护理问题
• P3：潜在并发症：
• ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不 当，感染及各种应激反应有关；
• ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。
• ③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关 。
• ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗 用药有关。
• 目标：无发生并发症 • 措施：①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。
②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得 越少越好，科学地进食。并告知患者低血糖的临床 表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧 克力、糖果等以备不时之需。
痛，为头顶部持续针刺样疼痛伴头晕，血 糖控制尚可
入院诊断：
2型糖尿病 糖尿 并周围神经病变
★诊疗计划：
1.内科护理常规，一级护理，低盐低脂糖 尿病饮食。 2.监测血糖、血压，予改善循环、营养神 经、止晕、调节血糖等对症支持 3.完善相关检查。 4.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等 病情变化。
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•。
Байду номын сангаас
病历汇报
• 病人床号：28床 • 病人姓名：梁女祥（女） • 入院时间：2016年8月2日 • 年龄：52岁
2型糖尿病的护理查房111(共48张)
第12页，共48页。
糖尿病的症状(zhèngzhuàng)
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
消
搔
瘦
痒
第13页，共48页。
临床表现
多尿 多食
多饮
体重减少、乏力
统称 ：三多一少 (tǒngchēng)
第14页，共48页。
2型糖尿病特点(tèdiǎn)
指导患者定时定量进餐，忌食油炸、煎炒类食物， 炒菜宜用植物油，少时动物内脏含胆固醇高的食
物，每天食盐小于6g。
严格限制各种甜食，包括各种糖果、点心、饼干、 含糖量高水果及各种含糖饮料等，如血糖控制较 好者，可在两餐间或睡前加食含糖量较低的水果， 如苹果、橙子、梨等。
第22页，共48页。
适合糖尿病患者(huànzhě)的水果
无法站立；对周围没有反应； 无法进食和饮水；肢体、面部痉挛 ；昏迷
出汗、心慌；做恶梦 第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力
第43页，共48页。
低血糖会带来哪些严重(yánzhòng)的后果？
引起脑部细胞受损，并且不容易改
善 加重心脏、脑、视网膜和肾脏血管的
负担，导致糖尿病病情加重 反复发作可使患者尤其是老年患者，
2.袜子应选择容易吸汗和透气性好棉质地和羊毛 质地，大小适宜，袜口不易过紧，每日更换， 避免穿有补丁或破口的袜子；
3.每日温水泡脚，洗脚之前用肘部试水温，温度 ＜40℃，每次时间5-10分钟；
4.注意足部清洁与卫生，定期修剪趾甲，指导患者 修剪趾甲时不易过短，不宜挖掘脚趾甲周围的 软组织，避免感染，修剪指甲后，应锉平趾甲 边缘锐利部分，以免刮破临近脚趾。
养合理 严格控制各种甜食
2型糖尿病的护理查房
指导病人定期复诊 血脂6~12月 糖化血红蛋白 2~3月 肝功能每月一次 3~6月门诊随访一次 每年全身体检一次 每年行足筛查一次
预防意外
外出随身携带疾病识别卡 、糖果饼干， 最好结伴而行 调整用药应在医生指导下，勿擅自停药 或更改剂量
谢谢聆 听！！
护理措施
请护士马小春谈谈病人的护理措施
1、营养失调 ： 低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有 关 1）遵医嘱予以补液、胰岛素注射及口服降糖药物应用 2）观察补液量及速度、注射胰岛素经常更换注射部位，以促进胰岛 素吸收，口服药物定时定量，并注意用药后的反应 3）鼓励多饮水，每日饮水量达2000ML以上，加速酮体排出，并密 切观察尿量变化 4）密切监测血糖、血酮体变化 与病人共同制定食疗计划，帮助患者改变不正确的饮食习惯。进食规 定饮食量后仍觉饥饿时，可吃点含糖量低的蔬菜，如圆白菜、芹菜、 菠菜等作为加餐 严格限制各种甜食，少吃含糖量高的食物。如土豆、山芋、藕等。忌 辛辣刺激性食物，多食含纤维素高的食物。每日纤维素的摄入量4050G。 戒烟限酒
患者介绍
请责任护士肖文莲介绍病人病史
姓名：王素芹 性别：女 年龄：49岁 床号：7 主诉：多饮，多食，多尿伴体重下降3年 查体：T：36.5℃ P：79bpm R： 20bpm Bp：140/90mmHg 辅助检查： 末梢血糖：18mmol/L
病史简介
患者于3年前无明显诱因下出现多饮多食多 尿，同时伴体重下降，在当地诊所诊断为糖 尿病，给予药物对症治疗，后未予正规治疗。 近日感上诉症状加重，遂来我院求治，门诊 经检查拟“2型糖尿病”收入我科。患者神 清，精神可，步入病房病人的护理诊断
营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、 蛋白质代谢紊乱有关 活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充 分应用有关 焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关 知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 有低血糖的危险：与应用胰岛素有关 有外伤的危险：与头晕、视物模糊有关 有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖 有关 潜在并发症：DKA昏迷，足溃疡
2型糖尿病的护理查房
2型糖尿病得护理查房病史患者沈尊芳２7床女６7岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于２01６年9月14日入院查体:神志清楚。
呼吸平稳,视物模糊,无脱水征,足背动脉搏动良好皮温正常,皮肤无破溃、食欲良好,两便正常。
体检T ３7°ｃ,Ｐ８8次/分。
R２2次/分,ＢP1４０／9０ｍmhｇ。
身高15３cm,体重6１kg,入院时血糖:１9。
9ｍmoｌ/l,血酮:0。
3ｍmｏl/l。
定义糖尿病就是由于遗传与环境因素相互作用引起得一组以慢性高血糖为共同特征得代谢异常综合征、临床综合征、因胰岛素得分泌或作用得缺陷或者两者同时存在而引起得碳水化合物、蛋白质、脂肪、水与电解质等代谢紊乱。
特征性表现就是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊、主要特点就是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
流行病学:糖尿病在中国已经成为一个非常严重得问题,中国人群中得25岁－６４岁年龄段人群中得患病率已经从８０年代得0。
9％上升至2０12年得9、5%,另外还有３.2%得成年人患有糖耐量减低。
根据WHO 得预测,中国到2025 年将会有１.5亿人患糖尿病,而且大多数就是2型糖尿病分型1.1型糖尿病２、2型糖尿病3。
妊娠期糖尿病４。
其她类型糖尿病临床表现代谢紊乱综合征即常说得“三多一少”包括多尿、多饮、多食与体重下降还有其它症状乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。
“三多一少"多见于1型糖尿病２型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
并发症１急性并发症:①糖尿病酮症酸中毒:就是糖尿病最常见而严重得急性并发症。
1型糖尿病患者有自发酮症倾向、２型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA,常见得诱因包括: 1) 感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多、２)胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。
3) 应激:大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。
４) 有时还可以无明显诱因。
②高渗性非酮症糖尿病昏迷、③感染２慢性并发症:①大血管病变动脉粥样硬化: 患病率高, 发病年龄轻,病情进展快;心血管病变: 冠心病,就是２型糖尿病死亡得主要原因;脑血管病: 中风;下肢血管病变: 坏疽,截肢、②微血管病变:微循环障碍、微血管瘤形成与微血管基底膜增厚,就是糖尿病微血管病变得典型改变,微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病与视网膜病为重要③神经病变④糖尿病足糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。
2型糖尿病护理查房
战胜疾病的信心
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度。 5.密切观察血糖，肾功能。电解质，血。尿常规的变化，发现异常及时
汇报医生。 6.注意足部卫生，穿合适衣袜，定期检查；可指导患者定期进行足部穴
位按摩，如涌泉穴，足三里，三阴交等穴
护理评价：6月11日住院期间位发生糖尿病酮症和糖尿病足
健康指导
一、 饮食方面
1.控制总热量： 病人因饮食控制而出现易饥感觉时可增加蔬菜、豆制品 等副食；超体重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食 动物内脏等含胆固醇高的食物；限酒，每天食盐‹6g。
尿病点脾胰，指导患者使用正确按压手法 5.指导患者可食生津润燥类食物如：百合，西葫芦
护理评价：6.7患者口干多饮的症状改善 6.10遵医嘱更换耳穴埋豆予对侧耳廓，指导其多按压耳穴 6.11患者无口干多饮多尿，予今日出院
主要护理问题
P4：活动无耐力:蛋白质分解增加,末梢循环障碍导致下肢麻木有关
目标：病人表示活动时能够耐受，无乏力症
1.运动锻炼的方式：有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广 播操、太极拳、球类活动等。其中步行活动安全易坚持可作为首选方 式。
2.运动量的选择：合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体60% 的最大耗氧量。时间为20~30分钟，可依病人具体情况逐渐延长。
3.运动注意事项： （1）运动前评估：评估糖尿病的控制情况，依病人具体情况选择运动方
2.严格限制各种甜食：包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各 种含糖饮料等；血糖控制较好者，可在两餐间或睡前加食含果糖或蔗 糖的水果。需甜食时，可用甜味剂，如蛋白糖、木糖醇等
2型糖尿病的护理查房ppt课件
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护理评价
1、6月18日FPG:75 mmol/L患者的血糖比来时好转很多。 2、患者了解疾病相关知识：掌握饮食、 并了解并发症的 临床表现及防治内容，还有自我监测的意义 3、了解口服药物剂量、方法及注射胰岛素的注意事项 4、掌握了低血糖相关知识及急救处理 5、患者情绪稳定，积极配合治疗。 6、住院期间未发生并发症(糖尿病足)，未出现意外受伤情况
中餐前：8.7mmol /l 中餐后2H：10.1mmol/l 晚餐前：
10.1mmol/l 晚餐后2H：12.3mmol/l 睡前：11.7mmol/l
查尿液分析，无酮症，患者糖化血红蛋白10%。
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治疗要点
治疗要点：调脂，降糖，降压，健胰，活血化瘀
二级护理，优质低蛋白 低盐糖尿病饮食 调控血糖：门冬胰岛素6U IH Qn； 心脑血管二级预防用药：血塞通分散片50mg po Bid+阿托伐他汀钙片 20mg
跌倒坠床12分、 ADL10分、
疼痛0分、 难免压疮12分 导管1分
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辅助检查
1.心电图回示：电轴中度左偏；双下肢动静脉B超回示：双侧 小腿肌间静脉血栓形成；双侧腘动脉斑块；右侧股浅动脉起始
部斑块；左侧股总动脉根部斑块。
2七点血糖回示：空腹：9.1mmol/l 早餐后2H：10mmol/l
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治疗及护理要点
治疗要点 西医：降糖 降压 调脂 中医：益气养阴 活血化淤 护理要点 糖尿病教育 改变不良生活习惯
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病史汇报
床号：19床 姓名：鄢友凤 性别：女 年龄：70岁 入院时间2018年06月21日11时05入院。既往"2型糖尿病 "5+年，一直予门冬胰岛素6u治疗血糖未系统监测，睡眠 好大小便失禁，入院时血糖控制不佳，查七点血糖 9.1~11.7mmol/L。 既往有高血压病史，心理 焦虑 诊断： 1.脑梗死恢复期 左侧偏瘫 左侧肢体感觉障碍 双下肢
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糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”， 包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有 其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、 视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿 病常表现不明显或仅有部分表现。
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血糖数值 血糖正常值范围：3.9~6.1 mmo/L， 低血糖小于3.9 mmo/L， 危急值16.7 mmo/L.
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糖尿病饮食注意事项
糖尿病患者饮食治疗的注意事项有哪些？ 1.控制总热量，一餐不宜吃太饱，多吃蔬菜 少吃肉； 2.严格限制各种甜食：糖果、饼干、水果及 各种含糖饮料等； 3.多进食高纤维食物。
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糖尿病患者的运动指导
糖尿病患者的运动指导：1.早晨进行体育锻 炼时不宜空腹，避免发生低血糖； 2. 运动安排在餐后30分钟至1小时为宜。每 次运动持续时间约为30-60分钟 3.外出锻炼时随身携带一些食品；运动锻炼 最好做有氧运动：如散步、慢跑、太极拳、 球类活动等，至少每周3次； 4.运动过程中如出现饥饿感、心慌、出冷汗、 头晕及四肢无力或颤抖等，表明已出现低 血糖，应立即停止运动，并立即进食 。
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血糖值的正常范围
1.空腹血糖的正常值范围为3.9--6.1m mol/L。 2.随机血糖<11.1 m m胰岛素泵的护理
佩戴胰岛素泵的注意事项： 1. 检查病人输注部位，皮肤有无红肿、出血、有无针头套管 脱出和胶布松脱、药液及电池剩余量等； 2. 根据部位情况每5－7天更换一次注射部位和输注装置，并 做好针口的护理； 3.每餐打胰岛素前先观察病人血糖情况，低血糖者不打。 4.胰岛素泵报警处理：可能没有药水和电池，需及时更换。 5.病人外出和做检查前不宜戴泵去。 6.洗澡时需分离胰岛素泵； 7.告知低血糖症状和处理措施。
2型糖尿病的护理查房
2型糖尿病的护理查房病史患者沈尊芳27床女67岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于2016年9月14日入院查体：神志清楚。
呼吸平稳，视物模糊，无脱水征，足背动脉搏动良好皮温正常，皮肤无破溃、食欲良好，两便正常。
体检T 37°c，P88次/分。
R22次/分，BP140/90mmhg。
身高153cm，体重61kg，入院时血糖：19.9mmol/l,血酮：0.3mmol/l。
定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征、临床综合征。
因胰岛素的分蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。
特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。
主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
流行病学：糖尿病在中国已经成为一个非常严重的问题，中国人群中的25岁－64岁年龄段人群中的患病率已经从80年代的0.9%上升至2012年的9.5%，另外还有3.2%的成年人患有糖耐量减低。
根据WHO 的预测，中国到2025 年将会有1.5亿人患糖尿病，而且大多数是2型糖尿病分型1.1型糖尿病2.2型糖尿病3.妊娠期糖尿病4.其他类型糖尿病临床表现12型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
并发症1急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见而严重的急性并发症。
1型糖尿病患者有自发酮症倾向。
2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因包括：1) 感染：一半以上，以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。
2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。
3) 应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。
4) 有时还可以无明显诱因。
②高渗性非酮症糖尿病昏迷、③感染2慢性并发症：①大血管病变动脉粥样硬化: 患病率高, 发病年龄轻，病情进展快；心血管病变: 冠心病,是2型糖尿病死亡的主要原因；脑血管病: 中风；下肢血管病变: 坏疽, 截肢、②微血管病变：微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变，微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要③神经病变④糖尿病足糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
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糖尿病饮食注意事项
• 事物多样，谷类为主，粗细搭配
• 多吃蔬菜水果和薯类
• 每天吃奶类、大豆或其它豆制品 • 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
• 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(每天6克
以内) • 食不过量，天天运动，保持健康体重
• 三餐分配要合理，零食要适当
• 每天足量饮水，合理选择饮料 • 如饮酒应限量，每天不超过1-2份标准量
主要护理问题
• P2：有感染的危险。 • 目标：住院期间患者无感染发生。 • 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免 皮肤抓伤或其它伤害。 • 2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色 和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指 甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿 干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋 子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。 • 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 • 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血 循环不良。 • 效果评价：目标达到
• 吃新鲜卫生的食物
气管插管医护抢救配合神经内科一例2型糖尿病患者护理查房
内分泌中医科
糖尿病的定义
糖尿病
是由多种病因引起胰岛素分 泌绝对或相对不足以及靶器官对胰岛素敏感 性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异 常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢 疾病。
糖尿病的分型及病因
◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型， 约占糖尿病的10%。主要特点是发病、起病急， 病情发展快，胰岛素B细胞严重受损，细胞数 目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛 素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖 胰岛素 ◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型 约占糖尿病的90%，主要特点是成年发病，起 病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛素数目正 常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或减 少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不 依赖胰岛素治疗 ◇妊娠糖尿病或其它类型
主要护理问题
• P3：潜在并发症： • ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及 各种应激反应有关； • ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 • ③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。 • ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关。 • 目标：无发生并发症 • 措施：①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。 ②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好， 科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施， 提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。 ③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定 期随访。 • 效果评价：目标达到
5/23/2018
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一 少”，包括多尿、多饮、多食和体重下 降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型 糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
5/23/2018
糖尿病有哪些危害？
• （一）急性并发症 • 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后 期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。 • 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。 • （二）慢性并发症 • 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 • 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 • 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 • 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 • 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
入院诊断：
2型糖尿病 糖尿 并周围神经病变
★诊疗计划：
1.内科护理常规，一级护理，低盐低脂糖 尿病饮食。 2.监测血糖、血压，予改善循环、营养神 经、止晕、调节血糖等对症支持 3.完善相关检查。 4.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等 病情变化。
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主要护理问题
• P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不 能充分利用或控制饮食不当有关。 • 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 • 措施： • ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日 所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食 计划。 • ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 • ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 • ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。 • 效果评价：目标达到
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病历汇报
• • • • 病人床号：28床 病人姓名：梁女祥（女） 入院时间：2016年8月2日 年龄：52岁
病历汇报
• 病人主诉：多饮、多尿加重2 月余。 • 入院生命体征：T36.6℃、P80次/分、 R20次/分、 BP135/80㎜Hg • 既往史：2型糖尿病病史，一直口服降糖 药 • 现病史：患者于1周前无明显诱因出现头 痛，为头顶部持续针刺样疼痛伴头晕，血 糖控制尚可