宫颈腺癌分类新进展
宫颈癌新辅助化疗的研究进展
型宫颈 癌、 宫颈 局 部肿瘤 直径 ＞ ｍ ４ｃ
及宫旁有浸润 的患者， 或因直接手术 具有较 大 难度 而不能彻 底清 除的病 灶， 这类患者或病灶术前连 行２ 对 ～３
但 另 一 方 面 需 注 意 ， 部 分 对 Ｎ Ｃ 无 反应 的患者可 能会 因此延误 ＡＴ 采 用根 治性治疗 措施 的时机 ；过去 曾认为Ｎ Ｃ 可通 过 降低 乏氧 细胞 比 ＡＴ
者 对 Ｎ Ｃ 的 反应 性 可 能 是 患者 一 ＡＴ
个 重 要 的 预后 因素 （ ｅ ｅ ｅ ｔ — Ｂ ｎ ｄ ｔ ｉ
Ｐ ｎ ｃ Ｐ Ｇ ｅ ｇ Ｓ， Ｓ ａ ｂ ａ Ｇ， ａｉｉ ， ｒｇｉ ｃｍ ｉ
ｅ 』 １９ ） 。 ｔａ ． ９ ８
临床 医生 的重 视 。 宫颈 癌 的 治疗模
对 化 疗 耐 受 的传 统 观 念 。随 后 ，
Ｆ ｉ ｄ ａ ｄ ｒ （ ｒ ｅ ａ ｄ ｒ Ｌ， ｒｅ ｌｎ ｅ Ｆ ｉ ｄｌ ｎ ｅ Ｍ
个疗程化疗后可实施根治 『手术。 生 施行Ｎ Ｃ Ａ Ｔ的 依据 ：Ｎ Ｃ 有 助 ＡＴ 于 缩 小 癌 灶 以利 于 手 术 切 除 ，提 高 手 术 切 除 率 ， 并 有 可 能 消 灭 微 转 移 灶 ， 达 到 预 防 肿 瘤 复 发
的作 用 （ ｏ ｚ ｌ ｚ Ｍ ｒ ｉ Ａ Ｇ ｎａ ｅ— ａ ｔｎ ，
Ｇ ｎ ａ ｅ — ｏ ｔ ｊ Ｌ Ｃ ｒ ａ １ ｏ ｚ ｌｚ Ｃ ｒ ｉ Ｏ ， ａ ｂ ｌ Ｏ
腺 癌 的最 常见 的妇 科 恶 性 肿 瘤 之
一
，
也是 第 二大 常见 的癌 症 相 关 死 Ａｔ ｎｓ ｎ ｋｉ ｏ Ｋ， Ｃ ｐ１ ｓ ３ｖ， ｏｐ ｅ ｏｎ ｅ ｊ １ ８ ）等 又 报 道 了３ 例 局 ｔ ．９４ ａ Ｏ 灶性 晚 期 宫颈 癌 患者 先 予Ｐ Ｂ 案 Ｖ方
2022宫颈原位腺癌的诊治进展(全文)
2022宫颈原位腺癌的诊治进展（全文）随着近年来宫颈癌筛查的普及和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的推广，全球范围内宫颈鳞癌的发病率呈逐年下降的趋势，但宫颈腺癌（ECA）所占比例增加，宫颈原位腺癌（AIS）的发病率逐年升高。
宫颈AIS是指局限于子宫颈内膜上皮层及其隐窝范围内，并且未穿透基底膜向深部侵犯的腺癌，也称宫颈高级别腺上皮内病变，是ECA唯一已知的癌前病变。
宫颈AIS病灶隐匿，现有筛查方法不敏感，临床表现不典型，且年轻患者多有保留生育功能的意愿，因此，其诊断和治疗面临诸多困难与挑战。
一.宫颈AlS的临床特点宫颈AIS患者平均诊断年龄在35-40岁，其病变多数为单发病灶，邻近转化区,常深入宫颈管的深部；约有6.3%~17%的患者病灶呈跳跃性、多灶性。
近60%的宫颈AIS 患者合并有宫颈上皮内瘤变（ClN）。
宫颈AIS常缺乏典型的临床表现，少数表现为异常阴道流血或排液。
二、宫颈AlS的诊断（一）宫颈AIS诊断特点现有宫颈癌筛查方法对宫颈AIS不敏感；阴道镜下宫颈AIS病变的改变常无特异性；病灶多位于宫颈管内，不在阴道镜检查范围内；宫颈AlS病变部分呈跳跃性、多灶性，即使切除的标本切缘阴性，也不能完全排除病变残存的可能性。
（二）诊断方法1、细胞学检查典型的AlS细胞排列成群或带状，表现为花环状、羽毛状、拥挤状和/或细胞边界不清的分层状特征。
由于病变位于宫颈管内，且病理科医生对于腺上皮异常的诊断往往经验不足，细胞学诊断宫颈AIS的准确率仅为50%左右，假阴性率高达3.8%~1L7%,容易造成临床的漏诊。
2、HPV检测ECA及宫颈AIS的发生与HPV感染密切相关，95%~100%的宫颈AIS患者呈HPV 阳性，其中HPV16.18.45为最常见的HPV亚型。
薄层液基细胞学检查（TCT）和HPV联合检测是宫颈AIS的初始筛查方法。
应用HR-HPV-DNA.HC2-HPV-DNA检测诊断宫颈AIS及以上病变的敏感度可达90%β3、阴道镜检查宫颈细胞学检查发现腺细胞异常，除明确提示腺细胞来源于子宫内膜以外，均需及时转诊阴道镜。
宫颈腺癌-WHO2020版分类最详细解读
宫颈腺癌-WHO2020版分类最详细解读国际妇产科病理学杂志（International Journal of Gynecological Pathology）2021年3月刊发表了国际妇产科病理学大会（ISGyP）关于宫颈腺癌的综述和最新建议，可帮助我们更好学习、理解宫颈腺癌WHO 2020分类，现编译如下以供大家参考。
内容提要：宫颈腺癌WHO 2020分类迄今最详细解读；宫颈腺癌新旧分类变化和变化背后的逻辑；国际妇产科病理学大会（ISGyP）关于宫颈腺癌的最新建议；宫颈腺癌WHO 2020分类的组织学特征。
宫颈腺癌是一组异质性肿瘤，这与以前的观点相反。
宫颈鳞癌癌前病变的筛查策略应用于腺癌癌前病变时效果较差。
根据美国和欧洲的研究，由于鳞癌筛查的成功等原因，宫颈腺癌的实际和相对发病率近年来从5%增加到20-25%，特别是在30岁以上的患者中。
大多数宫颈腺癌与HPV相关，最常见的是HPV 18、16和45三种亚型。
然而，与宫颈鳞癌不同的是，约15%的宫颈腺癌与HPV无关(HPV非依赖性)，此种类型与HPV相关性腺癌存在明显不同的分子基础。
这一事实，加上2014版WHO分类的缺陷，促使修订了2020版WHO宫颈腺癌分类，这是本综述的主题。
我们根据2020版WHO分类、相关文献综述以及ISGyP宫颈腺癌工作组的意见，提供报告建议。
宫颈腺癌的组织学分类表1.新旧宫颈腺癌分类比较WHO 2014版分类IECC 2018/WHO 2020版分类子宫颈管腺癌，普通型HPV相关性宫颈腺癌黏液性癌，非特殊型（NOS）胃型普通型黏液型（非特殊型，肠型，印戒细胞肠型印戒细胞型型，浸润性复层产黏液的癌ISMC）腺癌, NOS绒毛腺管状腺癌HPV非依赖性宫颈腺癌子宫内膜样腺癌胃型透明细胞癌中肾管型浆液性癌子宫内膜样型中肾管癌透明细胞型腺癌，NOS腺癌，NOS宫颈腺癌在形态学上具有异质性，传统上根据形态学进行诊断，主要依据是肿瘤结构和胞浆内黏液的存在与否(WHO 2014分类系统)。
干货来袭！WHO宫颈癌分类分期
干货来袭！WHO宫颈癌分类分期宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。
近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
一、病理类型常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型：1、鳞癌：按照组织学分化分为Ⅲ级。
Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。
2、癌：占宫颈癌15%～20%。
主要组织学类型有2种。
①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生明显，见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。
可分为高、中、低分化腺癌。
②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。
癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状突起伸入宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。
3、腺鳞癌：占宫颈癌的3%～5%。
是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。
癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
二、检查1、宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。
2、宫颈碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。
在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
3、阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS 分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。
4、宫颈和宫颈管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。
所取组织应包括间质及邻近正常组织。
宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
5、宫颈锥切术：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。
可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。
三、诊断根据病史、症状、妇科检查和/或阴道镜检查并进行宫颈组织活检可以确诊。
宫颈癌的新辅助化疗研究进展
宫颈癌的新辅助化疗研究进展基金项目:柳州市科学技术重点研发项目(2018BJ10505)作者简介:许群英,女,主治医师,医学学士,研究方向:头颈及肿瘤放化疗。
E⁃mail:372929189@ ▲通信作者:陈绍俊。
E⁃mail:chenshaojun388@[本文引用格式]许群英,蒙以良,陈绍俊.宫颈癌的新辅助化疗研究进展[J ].右江医学,2020,48(6):468⁃470.许群英1,蒙以良1,陈绍俊2▲(1.右江民族医学院附属西南医院暨百色市人民医院肿瘤科,广西百色533000;2.广西医科大学第四附属医院暨柳州市工人医院肿瘤科,广西柳州545005) 【关键词】 宫颈癌;新辅助化疗;生存期 中图分类号:R737.33 文献标志码:A DOI:10.3969/j.issn.1003⁃1383.2020.06.014 宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌。
传统的观点认为根治性手术和放疗是治疗宫颈癌的主要方法,但随着新型化疗药物的不断开发,给药方法和途径的不断改进,化疗治疗宫颈癌尤其动脉化疗[1]已经取得了很好的疗效。
近年来,在治疗宫颈癌急性出血的止血、中晚期宫颈癌手术和放疗前的辅助治疗中经常应用新辅助化疗[2]。
现将宫颈癌的新辅助化疗研究现状进行如下综述。
1 新辅助化疗的定义 新辅助化疗又称先期化疗,指宫颈癌患者在局部治疗(手术或放疗)前,应用短周期的全身化疗。
原则上讲适用于局部晚期的IB2期宫颈癌患者。
宫颈癌的发病逐渐年轻化,已婚未育妇女所占比例增加,且绝大多数妇女希望保留生育功能,因而新辅助化疗结合保留生育功能手术的治疗备受关注,并在临床探索中取得初步效果,该治疗方案也是局部肿瘤直径超过4cm 的早期宫颈癌患者的首选,一般应用在手术或者放疗前所进行的化疗方法[3]。
2 新辅助化疗的作用机理 新辅助化疗治疗宫颈癌作用机理主要体现在以下几方面:第一,患者在放疗或者手术前,其肿瘤部位的局部血管床比较完好,能够很好地发挥其化疗药物的作用。
2020WHO宫颈腺癌、子宫内膜癌病理学更新
2020WHO宫颈腺癌、子宫内膜癌病理学更新
上世纪70年代，宫颈腺癌约占所有宫颈癌的10%，随着宫颈鳞癌的早期筛查（液基细胞学等）深入推广，宫颈鳞癌所占比例下降，宫颈腺癌因筛查较鳞癌困难、存在非HPV相关腺癌等原因，发病率并无明显下降，导致2000年统计宫颈腺癌所占比例已达所有宫颈癌的25%。
课件中刘大伟博士就宫颈腺癌做了较为详细的介绍。
子宫内膜癌进入分子分型时代，将有利于我们判断预后，指导患者采取后续治疗，包括新型的免疫检查点如PD-1/PD-L1的药物选择性治疗，当然分子分型目前仍属新技术，既往的大家所知的影响预后的因素如FIGO分期及病理组织学高危因素如LVSI(脉管浸润）等仍需重视。
希望本课件对各位有所帮助，也期盼各位选择中山一院妇科进修学习，我们时刻欢迎各位莅临交流！
刘军秀于中山一院妇科生殖医学中心
刘大伟博士在授课中
P53突变在子宫内膜癌中需要高度重视
因为既往研究发现P53突变是预后负性指标
然而在分子分型为---超突变（POLE）型中
即使出现P53突变，预后也会相对CN-H型要好预后价值
超突变（POLE）＞P53。
2021年AJCC子宫颈癌(第9版)TNM分期系统解读
2021年AJCC子宫颈癌（第9版）TNM分期系统解读
AJCC子宫颈癌（第9版）TNM分期系统的主要改变简述如下。
新版分期对诊断前检查评估有相应的要求，规定所有影像学检查手段（包括超声、CT、MRI、PET-CT等）都可以用于子宫颈癌分期。
同时将病理检查（包括最新WHO病理学分型）纳入分期系统中，使用肿瘤大小的测量较妇科检查和影像学检查更精准；组织学类型包括HPV相关性和非相关性肿瘤。
T分期：新版分期中的T1a期最大浸润深度≤5mm；T1b期根据肿瘤大小分为3个亚期，分别为≤2 cm、＞2 ～≤4 cm、＞4 cm；除将影像学及术后病理纳入分期外，T2、T3、T4期的判断标准在新版分期中无改变。
N分期：淋巴结转移是子宫颈癌的不良预后因素，而腹主动脉旁淋巴结转移较盆腔淋巴结转移对预后影响更大。
见表1。
新版分期将子宫颈癌的淋巴结转移纳入分期系统。
病理学对淋巴结转移的评估包括以下3个层面：
（1）孤立肿瘤细胞（ITCs）：淋巴结内肿瘤病灶最大径<0.2 mm。
（2）微转移：淋巴结内肿瘤病灶最大径0.2～2 mm。
（3）宏转移：淋巴结内肿瘤病灶最大径>2 mm。
微转移和宏转移被认为淋巴结受累。
ITCs可记录为N0（i+），但不影响N分期。
盆腔淋巴结受累为N1，腹主动脉旁淋巴结受累为N2。
M分期:新版分期中，影像学、细针抽吸、粗针穿刺、组织活检、组织切除检查、手术标本均可用于M分期。
国际宫颈腺癌标准和分类:宫颈浸润性腺癌一种新的病理分类
国际宫颈腺癌标准和分类：宫颈浸润性腺癌一种新的病理分类解建军
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】2018(34)11
【摘要】与2014版WHO分类不同,作者试图根据与病因[即人类乳头瘤病毒(HPV)感染]相关的形态学特征对宫颈腺癌(ECAs)进行分类。
该文描述的国际宫颈腺癌标准和分类(IECC标准)将ECAs区分为两种类型,即人乳头状瘤病毒相关性腺癌(HPVA)(高倍可见腺上皮的核分裂和细胞凋亡)和无或有限的HPVA特征的宫颈腺癌[非人类乳头状瘤病毒相关性腺癌(HPVA)],然后根据胞质特点对HPVA进行分类(主要是提供与现有分类方案的连续性)。
【总页数】1页(P1184)
【作者】解建军
【作者单位】青岛市城阳区人民医院病理科,城阳 266109
【正文语种】中文
【相关文献】
1.依据2011年国际肺腺癌多学科分类中的病理分类诊断肺原位腺癌（AIS）1例并文献复习 [J], 王瑾;赵敏
2.国际子宫颈腺癌标准和分类(IECC)及进展 [J], 方三高;魏建国;王巍伟;薛德彬;李力
3.介绍一种新的具有重要临床意义的浸润性子宫颈管腺癌分类系统 [J], Roma A A;Diaz De Vivar A;Park K J;康锶鹏;余英豪
4.宫颈腺癌病理分类及分型的研究进展 [J], 宗丽菊;陈杰(综述);向阳(审校)
5.子宫颈腺癌组织学分类新标准具有较好的诊断可重复性 [J], Rutgers J K;Roma
A A;Park K J;杨海玉;刘勇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫颈上皮内瘤变诊断及治疗新进展
宫颈上皮内瘤变诊断及治疗新进展随着人们对女性生殖健康的关注，宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗也逐渐成为研究的热点。
宫颈上皮内瘤变是指宫颈内部非正常扩增或异型增生的细胞，通常被认为是宫颈癌的前期病变。
本文将介绍近年来宫颈上皮内瘤变诊断和治疗方面的新进展。
诊断1. 空气微滴落细胞采集（ADCA）目前，宫颈拭子和切片是常规诊断方法，但其敏感性较低，不能够准确地检测低度宫颈上皮内瘤变。
空气微滴落细胞采集（ADCA）是一种新型细胞采集技术，可以非侵入性地获得宫颈上皮细胞样本，使得检测精度和敏感性得以提高。
该技术可捕获细胞的三面维度，细胞层次结构明显，非常适合于早期诊断。
2. 微纳传感器微纳传感器具有高度灵敏度和选择性，可对极小的生物分子进行检测。
宫颈上皮内瘤变的病理诊断主要依靠组织学检查，而该方法会被染色和切片损伤，从而影响其原有的分子信息。
微纳传感器可以通过胶体金纳米粒子表面的化学修饰，使用反应特异性的配体对目标蛋白或分子进行检测，进一步完善宫颈上皮内瘤变的诊断。
治疗1. 冷冻治疗冷冻治疗是一种普遍的宫颈上皮内瘤变治疗方法。
其原理是在液氮的作用下，通过降低细胞温度，破坏细胞膜和细胞器等，达到治疗效果。
冷冻治疗具有创伤小、恢复快等优点，特别是能够保持宫颈功能，在一定程度上降低了对女性生殖功能的影响。
另外，该方法还可以较为有效地治疗多发性病变。
2. 光动力疗法光动力疗法是利用特殊光源非侵入性地破坏皮肤内部组织，从而达到治疗效果。
其原理是将光敏剂上皮内注射，再利用蓝光光源激发刺激，从而选择性破坏宫颈上皮内瘤变组织。
光动力疗法具有创伤小，恢复快，治疗效果较好的优点，较为适用于早期宫颈上皮内瘤变的治疗。
总结宫颈上皮内瘤变的早期诊断和有效治疗是保障女性生殖健康的重要措施。
近年来，随着医疗技术和方法的不断更新和完善，高效、安全的宫颈上皮内瘤变治疗技术已经得到广泛应用。
ADCA和微纳传感器等新型技术的推广和应用，将有助于宫颈上皮内瘤变的早期诊断和精准治疗。
宫颈腺癌的研究进展
宫颈腺 癌 的危 险 因素 尚未 阐明 ．但 较 为 明确 的
因 素有 人乳 头 瘤病 毒 （ｕ ｎ ｐ ｐｌ ｍａ ｖ ｕ ， Ｖ） ｈ ｍａ ａ ｉｏ ｉ ｓＨＰ ｌ ｒ
和激 素等 。
１１ 宫颈腺癌 与 圈Ｗ ．
例上 升 了 １７４ （２４ Ｖ． ０８ …。宫颈 腺癌 在 ０ ．％ ２ ．％ Ｓ １ ． ％） 年轻 患者 中的发病 率增 加 ， 与宫 颈鳞 癌相 比 ． 腺癌 的 预后 较 差 。 １ ８ － ２ ０ ９ ６ ０ ０年 ， 国 白人妇 女 宫 颈腺 癌 美
【 摘 要 】 宫 颈腺 癌 是 宫 颈 癌 的 一 种 特 殊 病 理 类 型 ， 鳞 癌 少 见 。近 年 来 ， 颈 腺 癌 的 发病 率及 其 在 宫 颈 癌 中 较 宫
所 占 比例 不 断 上 升 ， 发 病 趋 于年 轻 化 ， 且 预后 比 同期 鳞 癌 差 。此 外 ， 颈 腺 癌 卵巢 转 移 率 高 于鳞 癌 ， 宫 对放 、 疗 的 敏感 化
Ｕｎｖ ｒ ｉ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ０ １， ｈ ｎ ｉｅ ｓｔ ｈ ｎ ｈ ｉ ０ １ Ｃ ｉａ ｙ， ２
Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｔｏ：Ｅ ｉ ｅ． — ａ ：ｆｎ ７４ ＠ ａｏ． ｏｒ ｐ ｎ ｉ ａ ｈ ｒＦ ＮＧＷｅ－ ｉＥ ｍ ｉ ｗｅｇ ３ ７ ｙｈ ｏ ｅ ｇｕ ｗ ｌ ｃ 【 ｓｒｃ】Ｃ ｒ ｃｌ ｄｎｃ ｒ ｎｍ （ Ａ） ｆｗ ｒｈ ｎ ｑ ａ ｏｓ ｅｌａｃｎｍ （Ｃ ） ｉａ ｐｃ ｌ ａ ｏｏｉ ｌｙ ｅ Ａｂｔａｔ ｅ ｉａ ａｅｏａｃ ｏ ａ Ｃ ，ｅ ｅ ａ ｕ ｍ ｕ ｌｃｒｉｏ ａ Ｓ Ｃ 。ｓ ｅｉ ｔ ｌｇ ａ ｔ ｖ ｉ ｔ ｓ ｃ ｓ ａｐ ｈ ｃ ｐ
（ ．９ Ｖ． ． ％） ５ ％ Ｓ ９ ５ ，但 宫 颈腺 癌 的发 病 率却 上 升 了 ４ ４
宫颈癌的诊断和治疗进展
1．巴氏五级分类法 1级 未见非典型或异常细胞 11级 发现非典型但无恶性特征细胞 III级 发现可疑恶性细胞 〔1〕性质不明，细胞可疑 〔2〕疑心恶性 IV级 发现不典型的癌细胞，待证实
宫颈涂片筛检异常细胞是肿瘤防治学上 最重要的成就之一。巴氏染色及分类法 应用半个多世纪以来，为早期诊断宫颈 癌及降低死亡率发挥了重要作用。但由 于传统巴氏人工阅片会出现较高的假阴 性率〔文献报告为２％～５０％〕或假 阳性率，故该技术的临床应用受到严重 限制，目前在国外已停顿使用巴氏人工 阅片法，取而代之的是宫颈细胞学现代 新技术及ＴＢＳ分类法。
切除疗法
宫颈癌治疗的变迁和思考
1. 发病年龄和病理类型的变化
2.
二十世纪50年代-60岁
3.
二十世纪90年代-50岁(42岁)
岁
最轻仅17
4.
鳞:腺癌_10:1 → 4:1
宫颈癌治疗的变迁和思考
2. 新辅助化疗的提出和治疗模式的变化 宫颈癌绝大多数为鳞癌,对放疗敏感;手
术只适应早期患者. 放疗为主,早期手术,化疗无用.
HPV与宫颈癌
HPV感染是宫颈癌的主要病因. HPV型别约110余种,16和18型. HPV感染率上下主要取决于人群的年龄和
性行为. 年轻的性活泼妇女HPV率最高,通常无病
症.
HPV与宫颈癌
多数HPV感染一般在8~10个月消 失,10~15%的感染者有持续感染.
少数在感染HPV后, 20Y 宫颈癌.
〔２〕自动细胞学检测系统，又称液基细胞学检测系统 〔ｌｉｇｕｉｄ－ｂａｓｅｄ ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ ｔｅｓｔ，
ＬＣＴ:９９年获美国ＦＤＡ批准用于临床。根本方法是
将收集的细胞保存液，通过比重液离心后，经自然沉
宫颈腺癌中-低分化-文档资料
透明细胞腺癌 透明细胞、鞋钉细胞、胞浆嗜酸性细胞 乳头结构、实性结构、筛状结构、囊管 状结构 胞浆内含糖原、无粘液 ER PR均- P53+
浆液性腺癌
属于II型癌，与I型癌相比：与内/外源型雌激素 无关；与内膜增生无关；更具侵袭性。
组织病理学：通常但不总是有特征性的乳头结构， 乳头轴宽，2－3级突起，显著的脱落细胞。细胞 圆，而不是柱状，不垂直于基膜。核分化差，通 常位于顶端而不是基底。通常有大、鲜明的嗜酸 性核仁。核分裂、奇异核分裂、多核细胞常见。 可见实性细胞巢、坏死，30%可见砂砾体。腺样 型：复杂、迷宫样腺体。
中肾管腺癌 A 在肿瘤某些区域，增
生的小管类似弥漫 性中肾管增生，腔 内有胶样分泌物。 B 其它区域结构较复杂， 有早期乳头状结构 形成（与A为同一病 例）。
小管有细胞核异型性和分裂象。
谢谢！
VIM
VIM
CEA
EMA
鉴别诊断：
子宫内膜腺癌
宫颈腺癌
子宫内膜样腺癌 伴鳞状分化 绒毛腺型 分泌型 纤毛细胞型
粘液腺癌 浆液性腺癌 透明细胞腺癌 混合型腺癌（I型与II型混合）
粘液腺癌 宫颈型 肠型 印戒细胞型 微小偏离型 绒毛腺型
子宫内膜样腺癌 透明细胞腺癌 浆液性腺癌 中肾管型腺癌
中肾管型腺癌
来自中肾管残留，最常见部位是宫颈侧壁和后壁，年龄33-74岁。 组织学特点：不含粘液的立方上皮构成小管状腺体，较大管腔内 含嗜酸性、玻璃样变分泌物，其他结构可有实性、乳头、导管状、 网状。大部分病例发生在中肾管残件增生的背景上。
免疫组化：CK7、EMA、CK+，70%VIM+，ER、PR-，CD10+
免疫组化：
子宫内膜腺癌 ER + PR + VIM + CEA -/+ Ki-67 一般较低 P16 一般-
宫颈癌的研究与进展
宫颈癌的研究与进展【摘要】宫颈癌在全球妇女所患肿瘤中是仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。
本文主要对宫颈癌的流行、研究进展和预防措施进行详细阐述。
【关键词】宫颈癌；HPV；TCT1 宫颈癌的相关因素子宫颈癌，是人体最常见的癌瘤之一，在世界各地都有发生，是最常见的妇科恶性肿瘤。
其病因可能与以下因素相关：1.1 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。
90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV 感染。
1.2 肥胖是内分泌不平衡的表现，脂肪的大量堆积增加了雌激素的储存，脂肪还利于雄激素芳香化，增加血中雌激素含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。
1.3 因长期不排卵所引起的不孕者与生过一胎的女性相比，较易患此病。
因而不育不孕是子宫内膜癌的高危因素，随着分娩次数的增多，危险性下降。
1.4 月经失调、初潮年龄早或延迟绝经，也是宫颈癌的高危因素。
1.5 初次性生活1.6 吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。
2 宫颈癌的研究情况纵观各种肿瘤的发病机理，宫颈癌是唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。
人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A 属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活[1-3]。
妇女一生中80%可感染HPV，通常在8～10个月内被自然清除，只有少数（5%）妇女呈持续感染状态。
这就是说HPV感染可能是一过性的，人体把它消除掉就不会得子宫颈癌，如果有了HPV感染但没及时清除，时间超过一年左右就形成持续性HPV感染，此时HPV 感染会发展成为子宫颈的癌前病变，而且其演变为子宫颈癌相对的危险性比正常人高250倍。