术前小结1
术前小结模板
病情摘要：患者因“外伤致左手中、示指疼痛伴出血2小时。
”入院。
既往史：既往体健体检要点：神志清楚，头颅大小正常，未及浮动感，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，无听力测试障碍，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大，左手中、示指末节掌侧可见大小约1*2cm 不规则皮肤缺损，尺侧部分指甲及甲床挤压伤及污染严重，出血不止，可触及明显骨摩擦感，屈指活动明显无受限，感觉麻木，血运可。
主要化验：血常规、血型、心电图、血凝五项、感染全套特殊检查：无术前诊断：1、左手示指远节指骨末端部分骨质缺损；2、左手中、示指开放性损伤手术适应症：无明显手术禁忌症，手术指征：左手中、示指末节掌侧可见大小约1*2cm不规则皮肤缺损，尺侧部分指甲及甲床挤压伤及污染严重，出血不止，可触及明显骨摩擦感，屈指活动明显无受限，感觉麻木，血运可。
拟行手术方式：左手中、示指清创缝合+人工真皮覆盖术麻醉方式：局部麻醉拟手术日期：2021年11月24日手术要点：彻底清创注意事项：排除相关手术禁忌症。
术前准备：术前禁食、术前与本人谈话、术中可能发生情况及术后主要并发症：1、麻醉意外；2、术后活动障碍明显；3、术后感觉麻木等；4、局部伤口愈合不良需要行二期植皮手术可能等；5、切口感染，皮肤坏死；6、骨不连、骨不愈合，骨折端再次断裂；7、肺部感染、尿路感染；8、心脑血管意外、多脏器功能衰竭。
9.有多脏器衰竭可能，危及生命；10.术后下肢深静脉血栓形成；血栓脱落引起心、肺、肾等器官栓塞；11.术中、术后可能有全身偶发性并发症（如脑中风、心率不齐、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺扩张不全、深部静脉栓塞、败血症及上消化道出血等疾病）；12.术式根据术中具体情况决定；13.其他不可预知情况。
14.手术者主治医师已看患者相关情况，患者无手术禁忌，准备手术。
术前小结注意事项
术前小结注意事项1.患者信息确认：在手术前，确保患者的个人信息、身份以及医疗保险等信息的准确性。
同时，核对患者手术部位的标记，确保手术目标明确。
2.术前诊断和评估：医生应仔细核实患者的术前诊断、检查结果和评估，包括实验室检查、X光、CT扫描等，以确保手术的必要性和可行性，并准备相关的设备和药物。
3.术前准备：患者术前需要进行相应的准备工作，如禁食、排液、清洁肠道等。
同时，手术室也需要准备充足的消毒器械、麻醉药物和监护设备等。
4.医生和护士沟通：手术前，医生和护士需要进行沟通，确保手术过程中各项工作的衔接与配合，包括手术步骤、手术时间、手术人员的分工和职责等。
5.麻醉评估和准备：手术前，麻醉医生需要进行麻醉评估，包括患者的麻醉适应症、禁忌症、麻醉方法的选择等。
同时，也应对麻醉设备进行检查和准备。
6.药物和过敏史：术前需要了解患者的药物使用史和过敏史，以避免手术中出现不良反应和过敏症状。
必要时，可以进行药物治疗和过敏测试。
7.心血管和肺功能评估：对于心血管和肺功能较差的患者，术前应进行相关的评估和处理，以做好术中和术后的护理工作，减少手术的风险。
8.术前指导和交流：术前，医生和护士需要向患者及其家属进行术前指导和交流，明确手术的风险和效果，并提供必要的心理和情感支持。
9.术前检查：术前需要对患者进行检查，如血压、心率、体温、血液检查等，以确定患者的身体状态是否适宜手术，并监测手术前后的变化。
10.遗嘱和同意书：手术前，患者需要签署手术同意书，并在遗嘱上进行相应的声明，以明确手术的目的、风险和责任，保护患者的权益。
总之，术前小结注意事项是为了确保手术的安全和顺利进行，需要医生、护士、患者和家属的共同努力。
通过对患者信息的确认、术前诊断和评估、术前准备、麻醉评估和准备、药物和过敏史的核对、心血管和肺功能的评估、术前指导和交流、术前检查以及遗嘱和同意书的签署等，可以减少手术的风险，提高手术的成功率。
术前小结、术前讨论最新版本的规范及示例
河北省病历书写规范2013版术前小结、术前讨论最新版本的示例1. 术前小结1.1 手术科室术前小结示例：术前小结姓名；xxx 性别：男年龄：65岁科别：胃肠外科床号：24 病案号：xxx 简要病情：患者主因无明显诱因出现进食后上腹部隐痛，加重5天入院，入院查体：T ：36.4℃,P:68次/分，R：17次/分，BP：130/75mmHg，锁骨上淋巴结未触及肿大，心肺无异常，腹软，上腹剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张，直肠指检（膝胸位）：直肠粘膜光滑，未触及肿物，退指套无染血。
腹部CT：贲门胃体壁增厚，符合贲门胃体癌。
胃镜及其病理性回报：贲门小弯侧可见溃疡状新生物，边缘隆起，侵及全周，上界至齿状线上约2cm，齿线距门齿约40cm，下界约至胃体上部。
病理示：腺癌。
术前诊断：贲门胃体癌侵及食管诊断依据：1、上腹部隐痛1个月加重5天，2、查体：上腹剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，3、腹CT贲门胃体壁增厚，符合贲门胃体癌；4、胃镜及其病理：贲门小弯侧可见溃疡状新生物，边缘隆起，侵及全周，上界至齿状线上约2cm，齿线距门齿约40cm，下界约至胃体上部。
5、病理示：腺癌。
手术指征：1、结合胃镜及病理诊断，患者目前明确；2、患者为中老年男性，一般情况良好，腹部CT未见肝脏及腹腔转移，手术为首选治疗方案；3、患者及家属有手术意愿，且患者心肺及肝肾功能未见异常，无手术禁忌症。
拟施手术名称和方式：胃癌根治术术前准备：1、术者xxx主任医师术前查看患者后制定手术方案；2、术前备皮、更衣、合血；3、术前常规检查无异常；4、呼吸道准备、胃肠道准备5、向家属交待病情并签署同意书。
拟施麻醉方式：全麻+连续硬膜外复合麻醉术者：xxx 助手：xxx、xxx、xxx注意事项：1、术中认真操作，防止损伤临近重要组织。
2、术前预防性应用抗生素，术中严格遵守无菌原则。
3、术中严格遵守无瘤原则，防止转移。
上级医师签字：刘xx 医师签字：方xx记录时间：2011年x月x日x时x分2. 术前讨论2.1 手术科室术前讨论示例：术前讨论姓名：xxx 性别：女年龄：76岁科别：妇科床号：16 病案号：xxx讨论时间：2012-09-25 15:19参加讨论者的姓名和专业技术职务：主持人：xxx主任医师参加人员：xxx副主任医师、xxx主治医师、xxx总住院医师、xxx住院医师、内科xxx主任医师、麻醉科xxx主任医师、xxx护士长手术指征：1、阴道前壁脱垂Ⅲ度2、子宫脱垂Ⅱ度重3、阴道后壁脱垂Ⅱ度手术方案：阴式子宫全切+阴道前后壁修补术术前准备：根据术前常规检查结果，排除手术禁忌症，确定手术日期，对患者进行术前宣教，使患者对个人疾病情况，手术方式、手术效果及术后需注意的问题有基本认识，从而消除疑虑及恐惧，更好的配合手术。
术前小结
咸宁市咸安区中医院
术前小结
姓名：孙庭性别：男年龄：35 岁病室：3 床号：5 住院号：20152536
简要病情：
1、患者因转移性右下腹疼痛1天而入院。
2、入院时症见：右下腹部疼痛，固定不移，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可。
3、查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征
阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。
4、查血常规：白细胞4.1×109/L，中性粒细胞41.0%。
尿常规，出凝血时间，心电图均未见异常.
术前诊断：急性化脓阑尾炎。
手术指征：根据上述症状、体征以及辅助检查有手术适应证、无手术禁忌征。
拟实施手术名称和方式：阑尾切除术。
拟实施麻醉方式：硬膜外麻醉。
注意事项：向患者及家属交待手术相关事宜，手术操作认真仔细。
住院医师：王辉华
主治医师：何晓东
日期：2015年9月22日
1。
术前小结内容总结
术前小结内容总结术前小结内容总结在进行创作前，我先对要写的主题进行了评估和调研，确保能够提供有价值的、高质量的文章给您。
根据您提供的要求和文章格式，我将以从简到繁、由浅入深的方式来探讨术前小结内容总结，以帮助您更深入地理解该主题。
以下是我对术前小结内容总结的观点和理解：1. 术前小结的重要性术前小结是在手术或医疗操作前对患者情况进行综合评估和总结的过程。
它的重要性在于确保医务人员充分了解患者的病情、预测手术风险并制定合适的治疗方案。
通过术前小结，可以减少手术风险、提高手术成功率，并加强患者的安全感。
2. 术前小结的内容要点术前小结的内容应该包括以下要点：1) 患者的个人信息和病史：包括芳龄、性别、疾病类型、并发症等；2) 体格检查结果：记录身体各部位的症状、体征和异常情况；3) 实验室检查结果：如血常规、血生化、尿液分析等；4) 特殊检查结果：如心电图、X光片、超声波等；5) 其他相关信息：如患者主观感受、家族病史、手术风险评估等。
3. 术前小结的步骤和重点在进行术前小结时，需要遵循一定的步骤和重点：1) 梳理患者信息：收集和整理患者的相关信息，并进行综合分析；2) 明确手术目的：明确手术的目的和意义，确保治疗方案的针对性；3) 分析手术风险：综合考虑患者的情况，评估手术可能面临的风险；4) 制定治疗计划：依据术前小结的结果，制定适合的治疗计划；5) 与患者沟通：将术前小结的内容和治疗计划与患者进行详细沟通，解答疑问，获得其同意。
4. 术前小结的局限性和风险术前小结虽然重要，但也有一些局限性和风险需要注意：1) 信息不准确：有时患者提供的信息可能不完整或不准确，需要进一步核实；2) 风险评估不全面：术前小结无法完全预测所有风险，仍有一定的不确定性；3) 忽略患者心理需求：术前小结可能过于关注医疗方面，而忽略了患者的心理需求。
总结：术前小结是手术或医疗操作前对患者情况进行综合评估和总结的重要过程。
术前小结内容
术前小结内容
以下是 8 条术前小结内容：
1. 哎呀，术前这身体检查可太重要啦！就像要上战场，不得先把装备检查好呀！比如做个血常规，能知道咱身体里的白细胞够不够对抗病魔呢！你说是不是？
2. 知道不，手术方案得好好敲定哇！这可不是闹着玩儿的，那得像建筑师设计大楼一样仔细！比如是微创呢还是大开刀呢，这选择可关键着呢，马虎不得呀！
3. 术前的心理准备也不能少哇！这就好比要去参加一场大考，紧张是难免的，但咱得给自己打气呀！你想想，要是心里慌慌的，手术能顺利嘛？
4. 别忘了跟医生沟通好各种风险呀！就如同航海前得知道可能遇到的风浪有多大，咱得清楚手术可能带来的那些状况，好有个底儿呀，对不对？
5. 术前的饮食调整也很重要哇！这就像给车加油，得加对了油车才能跑好路呀！要是吃错了东西，影响手术可咋整？
6. 家人的支持在术前那真是太重要啦！这就像打仗时候的后援团，给咱力量和勇气呀！他们的陪伴和鼓励，能让咱更有信心面对手术呢！
7. 术前的个人卫生也不能忽视呀！好比要去见重要人物，不得把自己收拾干净整齐呀！这样也能减少感染的风险呢，可不是小事！
8. 术前的休息也得保证好哇！这就好像手机要充电，电充满了才能好好发挥作用呀！咱可得让身体有足够的精力去迎接手术呀！
总之，术前小结的这些内容都不能小看，每一项都关乎手术的成功和咱的健康呀！。
术前小结 术前讨论
术前小结术前讨论术前小结术前讨论是一项重要的准备工作，能够确保手术的顺利进行和患者的安全。
本次术前讨论是为了讨论XX手术的关键问题，包括手术方法、麻醉方法和术前准备等。
首先，我们针对手术方法进行了详细的讨论。
参与讨论的专家们根据患者的病情和手术的目的，充分评估了现有的手术方法。
通过比较不同手术方法的优缺点，我们最终确定了采用XX手术方法。
该方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，可以有效解决患者的症状，并且有助于提高手术的成功率。
接下来，我们重点关注了麻醉方法的选择。
根据患者的年龄、身体状况和手术的特点，我们选择了XX麻醉方法。
该麻醉方法能够提供良好的麻醉效果并减轻患者的疼痛感，同时又不会对患者的生理功能造成过多的影响。
我们还讨论了麻醉药物的选择和用药方案，以确保麻醉的有效性和安全性。
此外，我们还对术前准备进行了详细的讨论。
术前准备包括患者的体格检查、必要的检查和特殊的准备措施。
通过综合评估患者的健康状况和手术的要求，我们确定了一系列术前准备的措施，包括特殊的饮食要求、禁食禁饮时间和必要的药物准备等。
这些准备措施的目的是为了确保手术的安全进行和患者的顺利康复。
最后，在本次术前讨论中，我们还讨论了术后的注意事项。
术后的护理和康复是手术成功的重要保障。
我们制定了详细的术后护理方案，包括术后的疼痛控制、饮食和活动的限制以及伤口的护理等。
这些注意事项有助于减少手术的并发症和促进患者的康复。
综上所述，本次术前讨论涵盖了手术方法、麻醉方法和术前准备等关键问题。
通过专家团队的共同努力，我们制定了详细的手术方案和术后护理计划，为患者的手术成功和康复提供了有力保障。
我们相信，在手术团队的共同努力下，本次手术将取得圆满成功。
医院术前讨论-术前小结(模板)
术前讨论、术前小结
姓名：
性别：
年龄：
床号：
住院号：
讨论时间：------年-----月-----日-----时-----分
讨论方式：手术组 病区 科室 多学科------------------------
参加人员：
一、简要病情：
二、讨论结果
1、术前诊断：
2、手术指征与禁忌证：
3、拟行手术方式：
4、拟行麻醉方式：
5、可替代方案：（包括可能更改的麻醉方式及手术方式）
6、计划性多次手术： 是
否
7、术前特殊准备：（如高血压、冠心病、糖尿病、急性心肌梗死、肝肾功能损伤
等）
Hale Waihona Puke 8、术中、术后主要风险并发症及防治措施：
三、围手术期护理要求：（病区护理及手术室配合相关要求等）
主持人签名
术者签名
记录人签名
术前小结Microsoft Word 文档 (4)
术前小结简要病情：1.病史：中年男患，因“右下肢静脉曲张6+年，加重伴溃疡形成1+年”入院。
患者于6+年前发现右下肢静脉迂曲扩张，静脉扩张程度可随患者体位改变而改变，活动后半疼痛，未予处理，1+年前静脉曲张加重，右内踝关节处破溃，溃疡形成，面积逐渐增大，自行涂抹药膏未见好转（具体不详）。
仅为进一步治疗就诊与我院，门诊以“右下静脉曲张”收入我科。
病来患者无间歇性跛行及活动障碍等。
患者病来精神、饮食及睡眠可，二便正常，体重无明显增减。
2，体查：T P R BP ，神志清楚，查体合作，全身浅表淋巴结未触及。
心率心律整齐，未闻及异常心脏杂音，腹部平软，局部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及肿大，赶去无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音脊柱生理弯曲正常存在，棘突无压痛。
专科情况：右下肢大、小隐静脉走形区域静脉曲张，局部曲张静脉窦样扩张，右下肢小腿内后侧可见表浅静脉迂曲扩张，延续至腘窝，成蚯蚓状或团块状，站立加重，平卧减轻，右下肢内踝稍上方见约大小溃疡创面，创面见少许分泌物覆盖，未明显闻及异味，床周皮肤色素沉着，局部红肿，双下肢Trendelenburg实验（）Perthes实验（）双下肢无浮肿肢端感觉、血运可，能扪及双足背动脉搏动，双下肢活动自如。
3，辅查:心电图、胸片、肺通气功能均未见异常。
血常规显示：WBC N L 红细胞总数血红蛋白尿常规、凝血功能、电解质、肝功能、血糖、肝炎二项、HIV+TPPA+RPR均未见异常。
术前诊断：右下肢静脉曲张伴溃疡形成手术指正：1.未名确右下肢大隐静脉曲张情况及深静脉通畅情况，指导临床治疗;2.患者家属同意静脉造影术，手术同意书已签字。
拟施手术名称及方式：右下肢静脉造影术。
拟施麻醉方式：无注意事项：详见手术同意书。
手术者查看患者相关情况：患者一般情况可，术前检查完善后无绝对手术禁忌，患者及家属同意行影术，手术同意书已签字。
记录者：吴必华手签：。
术前评估小结范文
术前评估小结范文术前评估是医务人员在进行手术操作前对患者进行全面评估的一项重要工作。
通过术前评估，可以全面了解患者的健康状况、手术前的准备情况以及可能存在的风险因素，从而制定出更为详细的手术计划和保障患者手术的安全性。
以下是关于术前评估工作的小结范文。
1. 患者基本信息患者姓名：XXX 性别：男年龄：60岁入院时间：XXXX年XX月XX日2. 主要疾病史患者拥有以下疾病史：高血压、冠心病、糖尿病3. 术前检查结果3.1 血常规白细胞计数：X.XX × 10^9/L红细胞计数：X.XX × 10^12/L血红蛋白浓度：X.X g/dL血小板计数：X.XX × 10^9/L3.2 心电图显示存在轻度ST段改变3.3 肺功能测试显示患者存在轻度肺功能不全4. 术前评估结果分析4.1 患者的基本信息显示，患者为60岁男性患者，已经被确诊为高血压、冠心病以及糖尿病，需要进行XXX手术。
4.2 术前检查结果分析，血常规显示患者的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数均处于正常范围。
4.3 心电图结果显示存在轻度ST段改变，提示存在心脏病的风险，需要密切关注术中心脏状况。
4.4 肺功能测试结果显示患者存在轻度肺功能不全，可能会对术后康复产生一定影响，需加强术后呼吸康复。
5. 总结与建议5.1 综合上述术前评估结果，患者有一定的术前病史，且存在心脏病和肺功能不全的风险，需要认真对待手术风险。
5.2 建议在术中加强心电监护，监测患者心脏功能，以保证手术过程的安全性。
5.3 呼吸科医生应参与术后呼吸康复工作，制定有效的康复方案，提高患者的肺功能。
5.4 加强团队协作，做好术前的全面评估，为患者提供更好的手术保障和术后康复。
以上是对术前评估小结的范文，通过全面评估患者的健康状况和手术前的风险因素，可以针对性地制定手术计划，保证手术的顺利进行。
在术后的康复过程中，也可以通过术前评估的结果进行个性化的康复指导，提高患者的康复效果。
术前评估小结范文
术前评估小结范文术前评估是在进行手术前对患者进行全面的身体检查和评估，以了解患者的健康状况，判断手术的可行性，并制定合适的术前准备计划。
以下是对患者A进行术前评估的小结。
患者A，女性，46岁，体重75公斤，身高165厘米，主要症状为背部剧痛。
初步诊断为腰椎间盘突出症，需要进行腰椎手术。
1. 一般资料患者A的个人资料显示，她目前没有其他重大疾病史，无家族遗传疾病史。
没有吸烟和饮酒的习惯。
血型为A型，无过敏史。
目前情绪稳定，认知功能正常。
2. 生理评估体格检查显示患者A的心肺功能正常，无明显的呼吸困难或心脏杂音。
血压为135/85毫米汞柱，脉搏为80次/分钟。
听诊腹部未发现异常。
3. 全身系统评估①呼吸系统：患者A无咳嗽、咳痰或呼吸困难的症状。
胸部X光检查显示无异常。
②心血管系统：患者A无明显胸痛、心悸或心律不齐的症状。
心电图检查显示正常。
③消化系统：患者A无腹痛、恶心、呕吐或排便异常的症状。
血常规检查显示无明显异常。
④泌尿系统：患者A未出现尿频、尿急或尿痛的症状。
尿常规检查显示无异常。
4. 术前准备根据患者A的术前评估结果，制定了以下术前准备计划：①停用抗凝药物：患者A正在服用华法林（抗凝药）治疗，需提前停药一周，并监测凝血指标。
②血型鉴定：患者A已完成血型鉴定，为A型，备血需准备A型血液。
③麻醉评估：患者A需要进行麻醉评估，以确定适合的麻醉方式和剂量。
④皮肤准备：患者A需提前洗浴，并进行术前皮肤消毒。
5. 术前指导给予患者A充分的术前指导和交流，包括手术过程、麻醉风险、术后护理和术后康复等方面的内容，以确保患者A对手术的了解和配合。
综上所述，患者A的术前评估结果显示其整体身体状况良好，没有明显的禁忌症。
根据评估结果制定了相应的术前准备计划，并给予了充分的术前指导。
在术前的准备工作中，需要特别关注药物停用、血型备血、麻醉评估和皮肤准备等方面。
通过全面的术前评估和准备，可以为患者A的手术顺利进行和术后恢复提供有力保障。
术前小结注意事项内容
术前小结注意事项内容
1. 术前一定要认真听医生的话呀！就好比你要去一个陌生的地方旅行，不仔细听导游的讲解怎么行呢？比如医生说要禁食，你可千万别偷偷吃东西哦，不然手术可能就没法顺利进行啦。
2. 心理调节也超级重要的好不好！把手术当成一场小战斗，你得鼓起勇气呀，别害怕得不行。
就像面对一个强大的对手，你要有信心战胜它呀！你想想，手术成功后就能变得更健康呢，多棒呀。
3. 术前的各项检查可不能马虎呀！这就跟给车子做全面检查一样，每个零件都要好好看看。
要是检查不仔细，万一手术中出现问题怎么办哟，那可不是开玩笑的呀！
4. 手术前一晚要好好休息呀！你想想，第二天要经历一场重要的“战役”，不好好养精蓄锐怎么行。
就跟运动员比赛前要充足睡眠一样，这样才有精力呀！
5. 记得把自己的情况都告诉医生呀！不要隐瞒任何小细节哦，这可不是藏秘密的时候。
就像拼图一样，缺了一块都不完整呀，医生只有了解全部才能制定最好的方案呢。
6. 家属也要给力呀！要给病人鼓励和支持，可不能添乱哦。
这就像拔河比赛，大家要齐心协力才能赢呀，家属就是病人的坚强后盾呢。
7. 术前准备的物品要备齐呀！别到时候缺这少那的。
就像战士上战场，装备得齐全呀，可不能因为这些小事情影响手术呀。
8. 对了，别紧张别紧张呀！紧张有啥用呀，还不如放松心态呢。
手术没那么可怕啦，医生都很厉害的呀。
总之，术前这些注意事项一定要好好记住，这样手术才能更顺利呀！。
术前小结模版
XXXXXX医院
术前小结
体检要点: 右小指掌侧可见一约肿块，表面不平，边界尚清，有血痂覆盖，质脆，稍硬，有压痛。
主要化验:血常规、凝血四项均未见明显异常。
特殊检查:无
术前诊断:右小指肿块性质待查
手术指征:保守治疗无效
拟行手术:肿块切除术
术前准备:
麻醉方式:局麻
术中可能发生的情况及术后主要并发症:
1.麻醉意外；
2.术中术后出血；
3.术中伤及指曲肌腱，神经；
4.指曲肌腱粘连影响小指屈伸功能；
5.术后感染，切口愈合不良；
6.其它不可预测手术并发症、手术意外；
7.肿块复发。
手术经本人家属或单位同意（签字或盖章）
主刀医师: 主治医师:
经治医师: 填写
年月日。
术前小结
术前小结
简要病情:左下肢青筋迂曲20余年局部条索结块肿痛半月。
并发症反复发作并逐渐加重。
【术前诊断】
中医诊断：筋瘤
气虚血瘀
恶脉
湿热下注
消渴
气阴两虚
西医诊断：1.下肢静脉曲张
2.血栓性浅静脉炎
3.淤积性皮炎
4.2型糖尿病
诊断依据:主因左下肢青筋迂曲20余年局部条索结块肿痛半月入院，入院主症：左下肢青筋迂曲隆起成团，小腿内侧可及条索结块伴红肿疼痛，左足靴区皮肤色素沉着，散在丘疹伴瘙痒。
纳寐可，二便调。
查体：左下肢浅静脉脉迂曲隆起扩张，局部呈团块状，左足靴区皮肤散在红褐色丘疹，并可见1直径约5cm色素沉着，此处静脉可扪条索结块，皮温略高，触痛明显，胫前轻度指凹性水肿。
Ｈomans征（-），Neuhofs征（-）。
双侧足背动脉可及搏动。
手术指征:１．诊断明确；２．手术适应症明确；３．并发症反复发作逐渐加重，保守治疗无效。
拟施手术名称和方式:左大隐静脉高位结扎并经皮静脉内激光成型术
术前准备:１．备皮２．术晨禁食水３．术前标记静脉走行
拟施麻醉方式:连续硬膜外麻醉
手术者：李浩杰助手：李晓东胡满香谢亚娟
注意事项:1.术前充分准备；2.术中规范操作，彻底止血；3.术后给与抗感染、活血、消肿等治疗。
记录医师:李晓东日期2013-03-04。
术前小结模板
精品文档
. 垣曲县人民医院
术前小结
住院号：49097
2013年5月10日21时
姓名:姚绪朝性别:男性年龄:32岁入院日期:2013年5月10日20时现住院第1天
一、简要病情：
患者主因“外伤致左手小指疼痛、出血、活动受限1小时”入院。
查体:神志清楚，脊柱生理弯曲存在，各棘突无压痛及叩击痛，左手小指中节指骨中段以远缺如，骨质、肌腱、外露，污染重，可见沙土、木屑异物，活动受限，伤处皮缘血运差，余肢体未见异常。
辅助检查:X线片示：左手小指中节中段指骨以远缺如。
二、术前诊断：1、左手小指中节中段以远毁损伤2、左手小指中节中段指骨以远缺如。
三、手术指征：1、左手小指中节中段以远毁损伤2、左手小指中节中段指骨以远缺如。
四、拟施手术名称和方式：清创缝合，左手小指中节中段以远毁损伤残端修复术。
五、拟施麻醉方式：臂丛神经阻滞麻醉
六、注意事项（术前准备、术中注意、术后处理）
术前准备：完善血常规、心电图等辅助检查。
术中注意：术中轻柔操作，防止损伤神经、血管。
术后处理：预防感染，对症支持治疗。
七、手术者术前查看患者相关情况：
张越民主治医师看过病人，患者生命体征平稳，精神可，情绪稳定。
医师签名：。
术前小结术前多久写
术前小结术前多久写术前小结的时间通常是在手术前几天或一周内进行。
对于拟进行大型手术的患者，术前小结通常会在手术前的一两天内完成。
下面是一个700字术前小结的示例：术前小结患者信息：男性，45岁，以高血压为主要疾病，在入院前定期服用降压药物控制血压。
主要诊断：冠心病，左主干闭塞，心功能不全。
术前检查及评估：1. 心电图：显示心律正常，T波低平，ST段压低。
2. 胸部X光：双肺纹理清晰，心脏形态正常，无明显异常。
3. 动态心电图：显示活动时存在心绞痛发作，T波倒置。
4. 心脏彩超：左心室扩张，射血分数降低。
5. 血液检查：血脂异常，肌钙蛋白T升高。
手术安全风险评估：1. 麻醉风险评估：患者年龄较大，有高血压史，需要谨慎选择麻醉方法，尽量减少麻醉相关并发症的风险。
2. 手术风险评估：由于冠心病导致的心功能不全，手术期间可能有心肌缺血发作的风险。
术中需要密切监测患者的心电图、血压、心率等指标，及时处理可能的并发症。
术前准备：1. 补充失水：术前适当给予液体，维持患者的水电解质平衡。
2. 抗凝治疗：由于左主干闭塞，患者术前需接受抗凝治疗，以预防术中或术后的血栓形成。
3. 高血压治疗：术前调整患者的降压药物剂量，以保持血压在合理的范围内。
4. 患者教育：向患者和家属详细介绍手术过程、风险以及术后护理等事项，以提高患者对手术的理解和合作度。
团队协调：1. 手术团队：心外科医生、麻醉医生、护士等共同协作，密切沟通，共同制定手术计划和应对措施，提高手术安全性。
2. 术前讨论：在手术前，由团队成员召开讨论会议，综合患者的检查结果和病情，共同商讨手术方案和预防措施，确保术前准备工作的全面性和准确性。
术前小结的目的是梳理患者的基本信息、诊断及检查结果，并评估手术的安全风险。
此外，术前小结还包括手术前的准备工作和团队协调，以确保术后手术顺利进行。
术前小结是手术前必不可少的环节，对于手术的成功与患者的安全至关重要。
术前小结包括哪些内容
术前小结包括哪些内容
术前小结是医生在进行手术前给患者一份结论性的报告，它包括以下内容：
1.患者生命体征：报告记录了患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的情况。
这些体征对于判断患者是否适合手术以及手术风险的评估非常重要。
2.患者病史：报告提供了患者的病史信息，包括既往病史、手术史、过敏史等。
这些信息对于手术方案的制定以及麻醉的选择具有重要意义。
3.手术方案：报告详细描述了手术的种类、手术部位、手术方法、手术时间以及手术目的等相关信息。
这些内容对于手术团队的安排和手术操作的准备是至关重要的。
4.相关检查结果：报告总结了患者在术前完成的所有相关检查的结果，如血液检查、尿液检查、心电图、X光片等。
这些结果有助于评估患者的身体状况以及手术的风险。
5.其他注意事项：报告列举了患者在手术前需要特别注意的事项，包括禁食禁水时间、停药时间、在手术前避免的行为等。
这些事项有助于保证手术过程的顺利进行。
术前小结是一份非常重要的文档，它为手术团队提供了重要的参考资料，确保手术的安全性和成功性。
同时，它也为患者提
供了一个了解手术安排和手术前准备的机会，增加了患者的参与感和信任感。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经过积极抢救后，患者病情不稳定，产后 阴道出血约1500ml，考虑羊水栓塞，经过 全科医师讨论后，为积极挽救患者生命， 进一步纠正凝血障碍，拟急诊行子宫切除 术。
羊水栓塞指分娩过程中羊水突然进入母体， 血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克， 弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的 严重的分娩期并发症。 羊水栓塞主要是羊水进入母体循环后，引 起母体对胎儿航院性的一系列过敏反应。
病人到达手术间时，意识尚清，烦躁、呼吸困难、 急促，25次/分，神志淡漠，血压50/30mnHg，脉 搏145次/分，吸氧情况下，血氧饱和度96%。立即 行气管插管，12:40手术开始，行顺产术后子宫次 全切术，手术开始后，组织苍白，无污血，双手膜 水肿，同时又建立两条静脉通路以及颈内静脉置管， 整个手术5个静脉通路，专门留抽血标本1路，术中 出血2500ml，15:00手术结束，整个手术过程中输 注悬浮红细胞16u，血浆1600ml，血小板1个治疗 量，冷现定8u，补液5250ml。
产道检查无明显头盆不称，与患者及家属沟通后，给予缩 宫素2.5U静滴催产，于10月26日10:56阴道助娩一活男婴， 产后子宫收缩具体，阴道出血不多，色暗红，11:55检查 患者时，发现阴道出血较多，明显大于月经量，约 1000ml，色鲜红，有少量积血块，按压宫底子宫收缩欠 佳，考虑子宫收缩差所致产后出血，不排除羊水栓塞可能， 启动院内抢救方案，给予安列克，欣母沛各一支，宫体肌 注。 手法按摩子宫，急查血常规、血凝分析、电解质、肝肾心 功、开放群脉通路，同时给予地塞米松静推、肾上腺素静 推、氨甲环酸静推滴、10%葡萄糖液50ml+氢化可的松 200ml静推。
THANK YOU FOR YOUR WATCH
常见病因：污染羊水中的有形物质，促凝物质进入 母体血液循环。 常见症状：寒战、烦躁不安、咳嗽、发绀、呕吐。 临床表现：羊水栓塞发病急，来不及做许多实验， 病人已经死亡，因此，早期诊断极其重要，多数病 人早期：寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕 吐等症状，如羊水量少则症状轻，有时可自行恢复， 如羊水浑浊或多时相继出现典型临床表现
术中用药，纤维蛋白原4g，葡萄糖酸钙7g，碳酸氢 钠300ml，氢化去的宋300mg，术中头部置冰袋， 保护脑部，术中血压121/76mg，心率78次/分，呼 吸23次/分，尿量400ml，全身覆盖加温装置，留手 术室观察，16:05急查血红蛋白80.00g/l，血小板 86.00×10/l，凝血酶原时间16.8秒，凝血酶时间 18.5秒部分凝血活酶时间72.2秒，纤维蛋白原 163mg/dl，D-二聚体42.8mg/l，纤维蛋白率产物 393.6mg/l，凝血功能明显好转，17:00接收检验科 危急值AFTT：部分凝血活酶时间72.2秒，带 患者 送回成人监护病房，严密观察病情变化。
★呼吸循环衰竭 ★全身出血倾向 ★多系统脏器损伤
病人：李治俊，女，36岁，孕五产三，羊水Ⅲ度污 染，急产，12:32直接推进手术室，怀疑羊水栓塞。 王立新总护士长迅速调配人员，胡珍珍为监械护士， 靳艳丽负责巡回手术、术中物品的供应、血液的核 对，李歌负责病人术中血液制品及液体的输入，夏 红莉负责病人的急查血和取血，王总护士长、田护 士长分工明确，忙而不乱，负责整个手术的协调
术前小结
பைடு நூலகம்
患者，李治俊，女，36岁，于2017年10 月25日16:40以“停经九月余不规律下腹痛 伴阴道少量见红两天”为主诉入院，入院 后完善相关检查，严密监测胎心胎动及宫 缩情况。患者2017年10月26日4:35胎膜 自破，羊水色清，今晨8:10查房，患者宫 缩不规律，破水时间＞2小时，胎心胎动 好，胎心监护反应型，宫颈评分7分