颌面部神经疾患
面神经炎患者的健康指导
面神经炎患者的健康指导面神经炎是一种神经性疾病，主要表现为面部肌肉痉挛、疼痛以及面部表情异常。
对于面神经炎患者来说，及时采取正确的健康指导非常重要，可以有效缓解症状、促进康复。
本文将为面神经炎患者提供一些健康指导，帮助他们更好地管理和缓解疼痛，提高生活质量。
一、正确认识面神经炎面神经炎是一种常见的疾病，患者应该树立正确的认知，了解该病的原因、症状和治疗方法。
面神经炎一般可以由多种原因引起，如感染、压迫、神经病变等。
症状主要包括面部肌肉痉挛、疼痛、眼部不适、面部表情不自然等。
治疗方面，可通过药物治疗、物理疗法、针灸、按摩等多种方式进行综合治疗。
二、保持面部清洁面部清洁对于面神经炎患者非常重要。
定期使用温和的洁面产品洗脸，避免使用含刺激性化学成分的产品。
同时，应注意保持面部的湿润，使用保湿霜或者润肤霜来维持皮肤水分。
此外，遵循健康的饮食习惯，摄入适量的维生素和矿物质，有助于保持面部皮肤的健康。
三、规律作息，避免过度疲劳规律的作息对面神经炎患者的康复非常重要。
保证充足的睡眠时间，尽量避免过度疲劳和精神紧张的状态。
在工作或学习过程中，适当进行休息，进行眼部保养操或者面部放松操，有助于缓解面肌紧张，减轻面部不适。
四、避免受寒和风口面神经炎患者在日常生活中要特别注意保暖，避免受寒和风口。
寒冷天气时，应该穿戴合适的衣物，戴上帽子、口罩等，保持面部温暖。
风大的环境中，要尽量避免暴露在风口之下，以免面部受凉引发症状加重。
在饮食方面也应该选择温热的食物，避免食用生冷食品，这有助于维持面部的血液循环和代谢功能。
五、合理选择治疗方法面神经炎的治疗需要考虑患者的具体病情和疼痛程度，应该根据医生的建议选择合理的治疗方法。
药物治疗方面，可以选择非处方药物，如解痉药、镇痛药等。
物理疗法包括热敷、冷敷、电疗等，可通过促进血液循环、缓解肌肉痉挛来改善症状。
此外，针灸、按摩等中医疗法也可以作为辅助治疗手段。
六、积极配合康复训练面神经炎患者可以积极参与康复训练，通过有效的锻炼来缓解症状。
中国特发性面神经麻痹诊治指南
中国特发性面神经麻痹诊治指南面神经麻痹是指面部肌肉因面神经的功能障碍而引起的肌肉无力或瘫痪。
特发性面神经麻痹是最常见的面神经麻痹类型，原因不明，常见于中年人。
以下是中国特发性面神经麻痹（Bell麻痹）的诊治指南。
一、诊断1.详细询问病史：包括面部运动功能减退或消失、眼干涩、眼泪增多、耳痛、口干、喝水呛咳等症状。
2.体格检查：包括面部肌肉运动功能的检查，如闭眼抵抗试验、皱眉、鼓腮帮等。
3.辅助检查：可进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查，排除其他可能的病因。
二、治疗1.药物治疗：糖皮质激素和抗病毒药物是常用的药物治疗方法。
(1)糖皮质激素：可选用甲泼尼龙、地塞米松等。
早期应用糖皮质激素能显著缩短恢复时间，但需注意剂量控制。
(2)抗病毒药物：可选用阿昔洛韦、利巴韦林等，能够抑制病毒复制，促进神经功能的恢复。
2.物理治疗：物理治疗是特发性面神经麻痹的重要治疗手段。
(1)自我训练：包括眼球运动、面部肌肉按摩和自我锻炼等。
(2)物理疗法：包括超声、电疗、针灸、康复训练等。
3.病因治疗：对于较为明确的病因，如中耳炎、肿瘤压迫等，应积极采取相应的治疗措施。
4.心理支持：面神经麻痹病人常伴有面容畸形及功能受损，需提供心理支持，并采取合适的心理干预治疗。
三、后期管理1.定期随访：对于面神经麻痹患者，需定期随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。
2.康复训练：在病情稳定后，可进行康复训练，包括肌肉按摩、面部运动锻炼、神经电刺激等，帮助促进肌肉功能恢复。
3.面部保护：避免面部受寒、受损，注意保护面部皮肤和黏膜，防止感染。
4.饮食调理：建议患者饮食均衡，多摄入富含维生素B和C的食物，如新鲜水果、蔬菜、肉类等，有助于促进神经恢复。
总结：中国特发性面神经麻痹（Bell麻痹）的诊治指南主要包括详细询问病史、体格检查、辅助检查、药物治疗、物理治疗、病因治疗、心理支持、后期管理等方面。
准确诊断，并采取相应的综合治疗方案，能够帮助患者尽快康复。
口腔颌面外科学习题自测——第十一章 颌面部神经疾患
口腔颌面外科学习题自测——第十一章颌面部神经疾患【A型题】1.支配口腔颌面部感觉的主要脑神经是A.舌神经B.舌咽神经C.面神经D.三叉神经E.迷走神经2.支配口腔颌面部运动的主要脑神经是A.舌神经B.舌咽神经C.面神经D.三叉神经E.迷走神经3.三叉神经痛的特点为A.持续性疼痛，夜间加重B.疼痛一般与咀嚼和张闭口运动有关C.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛D.临床上常有先兆期和头痛期E.每次发作持续数小时4下列关于原发性三叉神经痛描述错误的是A.中老年人多见B.神经系统检查常有阳性体征C.为阵发性电击样剧烈疼痛D.历时数秒至数分钟，间歇期无症状E.多单侧发病5治疗三叉神经痛的首选药物为A.神经营养药B.苯妥英钠C.激素类D.卡马西平E.山莨胆碱6三叉神经功能检查不包括的项目是A.泪液检查B.温、痛觉检查C.角膜反射D.腭反射E.运动功能检查7三叉神经痛的疼痛部位位于颞下颌关节区，应属于三叉神经的哪一支疼痛A.第Ⅰ支B.第Ⅱ支C.第Ⅲ支D.第Ⅰ、Ⅱ支E.第Ⅱ、Ⅲ支8.在治疗三叉神经痛的多种方法中，止痛效果好，复发率低，可重复治疗的是A.卡马西平治疗B.神经撕脱术C.无水酒精注射D.半月神经节射频温控热凝术E.维生素B1、B12及局麻药封闭疗法9.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于A.下牙槽神经和舌神经B.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支C.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支D.眶下神经和下牙槽神经E.眶下神经和腭大神经10.半月神经节射频温控热凝术时，最后温度应升至A.40～50℃B.50～60℃C.60～70℃D.70～80℃E.90～100℃11.采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列哪种情况为达到最佳加热效果A.痛觉、触觉消失，角膜反射保留B.痛觉、触觉、角膜反射均消失C.痛觉、触觉消失，味觉保留D.痛觉消失，触觉、角膜反射保留E.痛觉、味觉消失，触觉保留12.最易使三叉神经痛高痛阈"扳机点"出现阳性体征检查方法为A.拂诊B.压诊C.触诊D.叩诊E.揉诊13.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛时，判断针头是否准确处于热凝所需的最佳位置的客观指征是A.手术医师的经验B.X线平片C.CTD.方波刺激E.患者的角膜反射14.三叉神经痛患者行半月神经节射频温控热凝术，术后疼痛消失，但同时出现角膜反射减退、麻痹性角膜炎。
面瘫研究报告
面瘫研究报告
面瘫，又称为面部神经麻痹，是一种导致面部肌肉无法正常运动的疾病。
面瘫可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种类型。
中枢性面瘫主要是由于脑部损伤导致的面部神经运动障碍，而周围性面瘫则是由于面部神经本身受损所致。
面瘫的症状表现为面部肌肉无力、无法控制表情，面部皱纹消失，闭眼困难，口角歪斜等。
其严重程度可以从轻度的面部肌肉僵硬到完全无法控制面部肌肉运动。
面瘫研究的目的是通过深入了解面瘫的病因、病理生理及治疗方法，提高对该疾病的认识，寻找更有效的治疗方法。
目前面瘫的病因还不十分清楚，可能与以下因素相关：面部神经受压、感染、自身免疫疾病、遗传因素等。
面瘫的发病机制涉及到神经肌肉连接、神经传导等多个方面。
在面瘫的治疗中，常用的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过改善神经肌肉连接和神经传导来改善面瘫症状。
物理治疗包括面部肌肉锻炼、按摩和热敷等，可以帮助恢复面部肌肉运动功能。
对于严重的面瘫患者，手术治疗可以考虑修复受损的面部神经。
面瘫对患者的生活质量和心理状态有着重要的影响，因此在面瘫的治疗过程中，心理支持和康复训练也同样重要。
在康复训练中，可以通过表情训练、语言训练和面部肌肉锻炼等方式帮助患者恢复面部肌肉运动功能。
总之，面瘫是一种常见的面部神经麻痹疾病，对患者的影响较大。
需要综合运用药物治疗、物理治疗和手术治疗等方法来改善面瘫症状。
此外，心理支持和康复训练也是面瘫治疗的重要组成部分。
未来还需要进一步研究面瘫的病因和治疗方法，以寻找更有效的治疗策略。
面神经炎
面神经炎，又称面神经麻痹（facial nerve palsy）是最常见的自发性面神经麻痹的疾病，认为是茎乳孔内急性非化脓性的面神经炎，造成的周围性面神经麻痹。
亦称贝尔麻痹(Bell palsy)。
发病年龄以20~40岁多见，常为急性发病，与季节气候无明显关系。
一、病因及发病机制面神经炎的确切病因至今仍未明了，目前主要倾向有:①急性病毒或非特异性感染引起的免疫或变态反应，常见有疱疹、腮腺炎、麻疹、流感、巨细胞病毒及风湿等，但无有力证据。
有人发现100%本病患者均有单纯疱疹病毒补体结合抗体，而对照组仅为85%，但康复期并不增高;在本病急性患者的面神经外膜也分离出单纯疱疹病毒;②遭受寒冷、外伤、中毒等多种因素侵袭，导致局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，致该神经组织缺血、水肿、受压而致病;③外周因素致使面神经麻痹，如茎乳孔内病变、外伤，对面神经的压迫或血循环运行障碍等。
面神经从桥脑发出以后经内听道及岩骨中狭长的骨性管腔一面神经管，最后由茎乳孔出颅腔，分布至面部表情肌。
因此，无论是缺血、外伤或炎症所引起的局部神经组织出血、水肿和细胞浸润的炎性变性，都必然由此种局部解剖关系使神经受到更为严重的压迫，促使神经功能发生障碍而出现面肌瘫痪。
病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳突孔和面神经管内的部分尤为显著。
部分病人乳突和面神经管的骨细胞也有变性。
二、临床表现任何年龄均可发病，在10~20岁间女性多于男性2倍，但以20~40岁最为多见，男性较多于女性。
15岁以前和60岁以后，Bell麻痹相当少见，10%患者有Bell麻痹的家族史。
任何季节均可发病。
绝大多数为一侧性，双侧者甚少见，据报道约为0.5%，但用电生理证实有患病对侧面神经的亚临床损害。
通常呈急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，并于数小时或1~2d内达到高峰，常见发病诱因有感冒、受寒着凉、疲劳等。
部分病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区的轻度疼痛，数日即消失，或压迫面神经可产生不适感觉。
面神经炎诊疗规范(标准版)
面神经炎诊疗规范【概述】面神经炎又称贝尔（Bell)麻痹。
它是面神经非化脓性炎症致周围性面神经麻痹，多为单侧、偶见双侧，病因尚不清楚，部分患者因头面部受凉或病毒感染后发病。
【诊断要点】1.症状：发病较急，多晨起洗漱时发现口角漏水，口眼歪斜，眼闭不紧，流泪，进食齿颊间隙内积食，患侧可有耳后、耳内、乳突区轻度疼痛。
2.体征：患侧耳前或乳突区有压痛点，患侧表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，眼裂扩大，不能皱额蹙眉，眼睑闭合不良或不能闭合，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，鼓颊或吹哨时漏气，角膜反射、眼轮匝肌反射减弱或消失等。
【康复评定】1.按照病情严重程度分级共分6级。
I级:正常（100%)。
Ⅱ级：轻度功能障碍（99%〜75%)，仔细检查才发现患侧轻度无力，并可觉察到轻微的联合运动。
Ⅲ级：轻、中度功能障碍（74%〜50%)，面部两侧有明显差别，患侧额运动轻微受限，用力可闭眼，但两侧明显不对称。
IV级：中、重度功能障碍(49%〜25%)，患侧明显肌无力，双侧不对称，额运动轻微受限，用力也不能完全闭眼，用力时口角有不对称运动。
V级：重度功能障碍（24%〜1%)，静息时出现口角歪斜，面部两侧不对称，患侧鼻唇沟变浅或消失，额无运动，不能闭眼（或最大用力时只有轻微的眼睑运动），口角只有轻微的运动。
VI级：全瘫（0%)，面部两侧不对称，患侧肌张力消失，不对称，无运动，无连带运动或患侧面部痉挛。
2.肌力检查0级：相当于正常肌力的0%。
嘱患者用力使面部表情肌收缩，但检查者看不到表情肌收缩，用手触表情肌也无肌紧张感。
1级：相当于正常肌力的10%。
让患者主动运动（如：皱眉、闭眼、示齿等动作），仅见患侧肌肉微动。
2级：相当于正常肌力的25%。
面部表情肌做各种运动时虽有困难，但主动运动表情肌有少许动作。
3级：相当于正常肌力的50%。
面部表情肌能做自主运动，但比健侧差，如皱眉比健侧眉纹少或抬额时额纹比健侧少。
4级：相当于正常肌力的75%。
面部表情肌能做自主运动，皱眉、闭眼等基本与健侧一致。
面神经炎的诊断标准
面神经炎的诊断标准面神经炎又称为颏下神经痛或贝尔氏麻痹，是一种以面部肌肉麻痹为主要特征的疾病。
面神经炎临床上常见，但其病因和诊断标准仍有一定争议。
以下将详细介绍针对面神经炎的诊断标准。
1.症状：典型的面神经炎表现为突然发生的面部部分或完全麻痹，伴随着一侧假性面瘫。
患者常有耳痛、耳变声、干眼、口干等症状。
在面神经炎的初期，患者可能感到耳朵后的疼痛或不适，然后出现面部的麻木感。
2.体征：面神经炎最明显的体征就是面部的运动麻痹，即面部表情肌无力，一侧口角下垂，不能收缩眼睑、鼻孔和额肌。
此外，还要检查听力、耳、鼻和咽喉的状况。
3.实验室检查：面神经炎的诊断一般不需特殊实验室检查。
但在一些特殊情况下可能需要进行以下检查，以排除其他可能的病因或辅助诊断：血液检查（检查血糖、感染标志物等）、影像学检查（如磁共振成像MRI）或电生理检查（如面神经电生理检查）等。
4.排除其他病因：面神经炎的症状和体征可能与其他疾病相似，如脑卒中、颅内肿瘤、颞颌关节病变等引起的面瘫。
因此，在诊断面神经炎时需排除这些可能的病因，通过详细的病史询问和体格检查来判定。
此外，面神经炎的进展通常较快，多数患者在2周内病情达到高峰，之后逐渐康复。
因此，对于持续时间较长的面瘫，应考虑其他可能原因的存在。
总结起来，面神经炎的诊断主要依据症状、体征，结合病史和排除其他病因，综合分析确定。
对于复杂或不典型的病例，可以通过辅助检查如MRI、血液检查等来辅助诊断。
诊断的关键是排除其他可能的病因，并结合临床表现做出正确的判断和诊断。
及早的诊断和治疗对于面神经炎的康复至关重要。
面神经炎诊疗指南
面神经炎诊疗指南
又称贝耳麻痹，是最常见的自发性面神经瘫痪，原因不明。
【临床表现】
1、男女均可受累，任何年龄均可发病，绝大多数为单侧受累。
2、病程急性发病，一般在1周内病情进展达高峰，大多数病人在数周内恢复，少数病人遗留轻微面瘫或不能恢复。
3、症状病前常有病毒感染的前驱症状，部分患者伴同侧耳后或乳突区疼痛。
患侧面部无表情，额纹消失、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟平坦、口角下垂，口角流涎。
部分病人可有味觉障碍、听觉过敏等。
可出现连带动作、面肌痉挛、耳鸣、鳄鱼泪等后遗症。
4、体征患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨动作。
同侧额纹和鼻沟变浅，口角低垂。
【诊断】
根据病史和特异性的临床表现即可确诊。
【鉴别诊断】
1、Ramsay-Hunt 综合征除上述周围性面瘫的临床表现外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，常为带状疱疹病毒感染造成。
2、各种原因所致中枢性面瘫表现为仅限于病变对侧面下部表情肌运动障碍，面上部肌肉不受累。
【治疗】
1、药物治疗
（1）激素治疗急性期可用强的松20～40mg/d或10mg 每日3次口服，1周左右减量。
（2）B族维生素治疗可选择维生素B1100mg/d和或维生素B12100～500ug/d肌肉注射。
2、按摩或电刺激或针灸刺激瘫痪肌肉。
3、穴位注射可用维生素B12100mg于患侧面部分穴位注射，每日1次。
4、急性期茎乳突孔附近的红外线照射或短波透热治疗。
5、对眼睑闭合不全的病人可应用眼药水或眼药膏保护角膜。
中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南
中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）特发性面神经麻痹又称面神经炎、Bell麻痹，中医称口僻、口眼歪斜，是最常见的面神经疾病，占60%～75%，发病率为（11.5～53.3）/10万人，临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失，面神经和面部表情肌组织营养障碍为主要表现，显著影响患者容貌、个人尊严和社会形象。
重度患者早期出现严重面神经水肿，神经鞘膜内高压，面神经缺血、缺氧，水肿进一步加重等恶性循环，导致神经轴突坏死、崩解、脱髓鞘的病理改变。
后期则错位再生，引起面部连带运动。
目前治疗方法有药物（脱水药、B族维生素、糖皮质激素、抗病毒药物等），针灸，理疗，面部康复训练等。
轻中度患者大多经过2周至3月的治疗可基本痊愈，但有1/3以上的中度和重度患者残留程度不等的后遗症，中西医结合神经修复规范治疗有助于改善预后。
临床表现发病主要集中在20～40岁，男性较多。
大部分为单侧发病，双侧同时发病者极少。
少部分患者可反复发作，复发率为2.6%～15.2%，春季和夏季发病率较高，在9月份达到顶峰。
常起病较急，通常表现为患侧口角歪斜、讲话漏风，不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。
进食食物时，常滞留于病侧的齿颊间隙中，并常有口水自患侧流下。
泪点随下睑而外翻，使泪液不能按正常引流而致外溢。
部分患者起病前几天可有同侧耳后、乳突区轻微疼痛，可于72h内达到高峰。
进行体格检查时，可见患侧面肌瘫痪，患侧额纹变浅或消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅，面部肌肉运动时，因健侧面部的肌肉收缩正常，牵拉患侧使上述体征更为明显。
患侧眼睑闭合不能，闭目时瘫痪侧眼球转向外上方，露出白色巩膜，称Bell现象。
面神经不同部位损害，出现的临床症状不同：①膝状神经节前损害：鼓索神经损害，舌前2/3味觉障碍；镫骨肌神经分支损害，出现听觉过敏；②膝状神经节损害：不仅表现有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称亨特综合征，为带状疱疹病毒感染相关；③茎乳孔附近病变：会出现上述周围性面瘫的体征以及耳后区压痛感。
口腔颌面部神经疾患-V1
口腔颌面部神经疾患-V1
口腔颌面部神经疾患，指影响口腔和颌面部神经的各种疾病和损伤，
常常会导致疼痛、运动障碍和感觉异常等症状。
以下是一些常见的口
腔颌面部神经疾患及其特点。
1. 牙髓炎导致的根尖周炎
牙髓炎是由于牙齿内部组织感染引起的，当细菌侵入牙髓后，会引起
牙根尖的周围炎症。
这种炎症经常会导致髓腔内压力的增加和牙根大
量的神经末梢受刺激，从而引起牙周膜和牙髓的疼痛。
2. 面瘫
面瘫是指面神经受到损伤或疾病导致肌肉无法协调。
这种疾病常常会
导致面部表情不正常，受影响的区域包括眼睑、口角及额头皮肤。
可
能会导致眼睛不能完全闭合、嘴巴歪斜、口唇干裂等症状。
3. 三叉神经痛
三叉神经是面部最大的神经，在颌面部神经中负责面部和口腔的感觉。
三叉神经痛是由于三叉神经受到损伤和压力而导致的疼痛。
主要症状
包括短暂而剧烈的疼痛、面部感觉异常、感觉麻木等。
4. 腮腺炎
腮腺炎是由于腮腺发炎引起的。
腮腺是口腔颌面部最大的一对大腺体
之一，它们位于耳垂下方，负责分泌唾液。
腮腺炎的症状包括腮腺肿胀、疼痛、颌部疼痛等。
总之，口腔颌面部神经疾患是一组多种多样的疾病，对患者的日常生活和社交活动产生很大的影响。
要想有效地治疗这些疾病，需要针对不同类型的疾病采取不同的治疗方案，并在医生的指导下进行治疗。
同时也需要注意日常口腔卫生，避免口腔感染，并保持健康的饮食和生活方式。
面神经炎(周围性面瘫)
面神经炎（周围性面瘫）定义：面瘫，也叫面神经麻痹、面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，面部肌肉瘫痪。
是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
它是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。
是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症，多发生于单侧。
主要表现是面部运动功能障碍，如：口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。
病因：根据病变部位不同，一般分为两种：中枢性面瘫：面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。
常见中风、脑梗死、脑出血、脑膜炎、脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等的病人。
其特点是： 1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪； 2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫； 3、无味觉和涎液分泌障碍。
周围性面瘫：面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。
其特点是： 1、病变同侧所有的面肌均瘫痪； 2、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪； 3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。
周围性面瘫的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
临床表现：面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
并发症面瘫面瘫恢复后或恢复过程中出现的面部症状，主要有：1、面肌纤维性痉挛：变性的神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩，表现为患侧眼裂缩小，鼻唇沟过深。
口腔颌面外科学-颌面部神经疾病讲义
颌面部神经疾病一、单元脉络梳理1.三叉神经痛（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则2.周围性面神经麻痹（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则3.舌咽神经痛（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则二、知识内容细讲三叉神经痛概述在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。
疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引起。
以中老年人多见，多数为单侧性。
分类两种：原发性（真性或特发性）无神经系统体征，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。
继发性（症状性）其他病变压迫或侵犯三叉神经。
病因尚不明确，认识也不一致，主要学说：中枢病变学说和周围病变。
病理表现三叉神经痛组织形态学的改变意见不一。
目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要病理变化。
临床表现主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。
疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。
“扳机点”：在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。
疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。
“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上，患者不敢触碰。
疼痛：电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。
特殊动作发作时：颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。
还可出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐。
发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或1～2分钟后又骤然停止。
两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。
患者疼痛发作时，用力揉搓面部皮肤，可发生皮肤粗糙、增厚、色素沉着、脱发、脱眉，有时甚至引起局部擦伤并继发感染。
在患者中疼痛牵涉到牙时，常疑为牙痛而坚持要求拔牙，故不少三叉神经痛患者都有拔牙史。
诊断及鉴别诊断明确罹患的分支，首先要寻找“扳机点”眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部。
上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔。
面神经征名词解释
面神经征名词解释
面神经征，又称为面神经症，是一种慢性疾病，它可以影响面部肌肉的正常功能，导致面部表情不正常。
面神经征是最常见的面部紊乱之一，可能会引起面部表情障碍、张口困难、笑脸不可控制、语言及咀嚼问题，甚至可能会影响到眼睛的运动。
面神经征通常是由于头颈部疾病所引起的，其中可能包括上颌窦炎、放射性损伤、炎症性疾病、头颈部肿瘤以及外伤或手术干预等原因。
这种疾病可以分为两大类：一类是急性面神经征，常常会出现在感染性疾病或头颈部手术后；另一类是慢性面神经征，其病因可能更加复杂，如炎症性疾病、头颈部肿瘤、老化等。
面神经征的临床表现通常是面部不协调，包括面部表情不正常，表情无法控制，这种现象称为“面部麻痹”；还可能出现咀嚼困难、唇、舌及颏部感觉异常，但也有可能不会出现这些症状，仅表现为面部表情不正常。
临床诊断面神经征常常需要考虑头颈部结构的改变，可能需要局部穿刺检查，MRI或CT扫描，甚至需要神经生物学检查，以确定病因。
根据诊断结果，常规治疗可以是药物治疗、手术治疗或者运动康复治疗，以改善症状。
总的来说，面神经征是一种慢性的疾病，可能会影响到面部表情的正常功能，导致面部表情不正常，甚至可能会影响到眼睛的运动。
面神经征的病因可能是由头颈部疾病导致的，可以采取药物治疗、手术治疗或者运动康复治疗来改善症状。
颌面部神经疾病考试精选重点考题含答案解析
颌面部神经疾病考试精选重点考题含答案解析一、A11、以下哪种治疗对于贝尔面瘫急性期的患者是不适当的A、给予阿司匹林B、给予地塞米松C、给予维生素B1、B12D、强的针刺或电针E、局部热敷、按摩2、贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别的重要临床表现是A、眼睑闭合不全B、额纹消失，不能皱眉C、口角偏斜D、鼓腮不能E、鼻唇沟消失3、患者仅出现面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍，面神经的损害可能位于A、茎乳孔以外B、鼓索与镫骨肌神经节之间C、镫骨肌膝状神经节之间D、膝状神经节E、脑桥与膝状神经节之间4、哪项检查目的在于观察膝状神经节是否受损A、味觉检查B、听觉检查C、泪液检查D、有无面瘫E、唾液分泌功能5、下列哪项不是面瘫的典型症状A、用力紧闭眼睑，则眼球转向内上方B、患侧口角下垂，健侧向上歪斜C、不能鼓腮、吹气D、睑裂过大，闭合不全E、结膜囊内常有泪腺积滞6、以下关于三叉神经痛的叙述，哪项是错误的A、三叉神经痛分为原发性继发性两种B、疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起C、原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查极少有阳性体征D、角膜反射的改变常提示器质性三叉神经痛E、目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠7、以下关于引起局限性的麻木、感觉障碍最佳的选项是A、维生素B1缺乏B、神经官能症C、三叉神经炎D、手术引起E、以上均是8、三叉神经痛患者在疼痛发作时上颌的痛性抽搐不包括A、痛区潮红B、眼结膜充血C、出汗流涎D、流泪E、患侧鼻腔黏液减少9、关于原发性三叉神经痛，下列哪项是错误的A、多为单侧发病B、可有“扳机点”存在C、疼痛呈阵发性、刀割样剧痛D、神经系统检查往往有阳性体征E、疼痛分布于三叉神经分布区域内10、三叉神经疼痛性质如A、电击样B、针刺样C、刀割样D、撕裂样E、以上均是11、对于原发性三叉神经痛有效的药物是A、卡马西平B、苯妥英钠C、氯硝西泮D、山莨菪碱E、以上均是12、对原发性三叉神经痛均应首先采用的治疗是A、药物治疗B、半月神经节射频温控热凝术C、针刺疗法D、封闭疗法E、手术疗法13、目前治疗三叉神经痛的首选药物是A、氯硝西泮B、苯妥英钠C、卡马西平D、山莨菪碱E、七叶莲14、卡马西平的不良反应包括A、眩晕B、嗜睡C、恶心D、皮疹E、以上都是15、治疗三叉神经痛的中成药是A、氯硝西泮B、苯妥英钠C、卡马西平D、山莨菪碱E、七叶莲16、针刺疗法治疗三叉神经痛时每次通电时间为A、5～15分钟B、10～20分钟C、15～25分钟D、15～30分钟E、20～30分钟17、三叉神经功能检查项目中不包括A、三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉B、角膜反射C、腭反射D、希尔默试验E、咀嚼肌运动功能检查18、下列不是“扳机点”在眼支的部位的是A、眶上孔B、鼻翼C、上眼睑D、眉E、前额19、下列不是“扳机点”在上颌支的部位的是A、眶下孔B、下眼睑C、鼻唇沟D、颞部E、鼻孔下方20、以下不是“扳机点”在下颌支的部位的是A、颏孔B、下唇C、上颌结节D、耳屏部E、颊黏膜21、下列属于三叉神经功能检查的是A、感觉功能B、角膜反射C、腭反射D、运动功能E、以上均是22、三叉神经感觉功能检查时痛觉与温度觉均丧失而触觉存在，则可能A、腭后神经损害B、蝶腭神经损害C、上颌神经D、脊束核损害E、运动支损害二、A21、患者男性，52岁，晨起后发现右口角下垂，右眼不能完全闭合，检查时还发现右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜与对侧相比均显干燥、无光泽。
面神经炎ppt课件
04
面神经炎的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持健康的生活方式
保持充足的睡眠，避免过度劳 累，加强锻炼，增强体质，预 防感冒。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢 性疾病，降低面神经炎的发病 风险。
避免面部受寒
注意面部保暖，避免冷风、冷 水等刺激。
早期识别和治疗
一旦出现面神经炎的先兆症状 ，应及时就医，尽早诊断和治 疗。
手术治疗
对于严重的面神经炎患者，如果药物治疗和物理治 疗无效，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括 面神经减压术、面神经移植术等。
面神经减压术：面神经减压术是通过手术解除面神 经受压，减轻炎症反应和水肿的方法。适用于面神 经炎急性期或慢性期，药物治疗和物理治疗无效的 患者。
面神经移植术：面神经移植术是通过将其他部位的 神经移植到面部，以恢复面部肌肉功能的方法。适 用于面神经损伤或面神经炎晚期患者。
脑血管疾病
脑血管疾病也可引起面部肌肉 瘫痪，但通常伴有肢体瘫痪、 感觉障碍等症状，需要进行影 像学检查进行鉴别。
多发性硬化
多发性硬化可引起多种神经系 统症状，包括面部肌肉瘫痪， 但通常伴有其他神经系统症状 ，如肢体麻木、视力障碍等， 需要进行相关检查进行鉴别。
03
面神经炎的治疗
药物治疗
药物治疗是面神经炎的常用治疗方法之一，主要 通过口服或注射药物来缓解症状和促进恢复。常 用的药物包括糖皮质激素、抗病毒药物、神经营 养药物等。
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汇报人:可编辑
2023-12-23
目
CONTENCT
录
• 什么是面神经炎 • 面神经炎的诊断 • 面神经炎的治疗 • 面神经炎的预防与康复 • 面神经炎的案例分析
面部三病面瘫面肌痉挛三叉神经痛的中西医结合治疗ppt课件
中西医结合治疗可以降低西药的用量 和副作用，减轻患者的痛苦和经济负 担。中药的副作用相对较小，通过合 理的配伍和用药方式，可以达到与西 药相似甚至更好的治疗效果，同时减 少西药的毒性和不良反应。
提高治愈率
中西医结合治疗可以提高面部三病的 治愈率，减少复发和后遗症。中医通 过整体调理和辨证施治，可以从根本 上改善患者的体质和免疫力；西医则 针对具体症状进行对症治疗，消除病 痛和不适感。两者结合，可以更好地 促进患者康复，提高患者的生活质量 。
推拿按摩
通过手法按摩，舒缓肌肉紧张、缓解疼 痛。
食疗
通过饮食调理，改善患者体质，增强治 疗效果。
03
西医对面部三病的认识
西面部三病（面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛）是由神经系统异 常引起的疾病，主要涉及面部神经的损伤或功能异常。
西医注重对疾病的病理生理机制的研究，通过科学实验和临床观察来 深入了解疾病的病因、发病机制和治疗方法。
面瘫症状
面部肌肉无力、麻木或瘫痪，口角下垂 ，流口水，讲话不清等。
面肌痉挛症状
面部肌肉不自主地抽搐、跳动或抽动， 多从眼睑开始，逐渐扩散至整个面部。
三叉神经痛症状
面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛， 呈刀割、电击或烧灼样，突发突止。
中西医结合治疗的重要性
优势互补
减少副作用
中西医结合治疗可以充分发挥中医和 西医的优势，取长补短，提高治疗效 果。中医注重整体调理和辨证施治， 通过中药、针灸等手段调理身体，改 善气血流通；西医则注重病因治疗和 对症治疗，通过药物、手术等方法消 除症状。
对未来研究的展望
深入探索机制
进一步深入研究中西医结合治疗 面部三病的机制，为临床治疗提
供更加科学的依据。
优化治疗方案
口腔颌面外科：第十一章 颌面部神经疾患 (2)
三叉神经痛
分类
原发性（特发性）
无神经系统症状， 检查无明显和发 病有关的器质性 病变者
继发性（症状性）
由机体病变压迫 三叉神经所致， 除疼痛外还有神 经系统体征
中枢病变学说
病因假说
周围病变学说
Байду номын сангаас
三叉神经痛是一种感 觉性癫痫发作
发放部位可能在三叉神 经脊束核内或脑干内
丘脑的损害是三叉神 经痛的中枢性原因
❖ 拍摄颅骨X线片（特别是颅底和岩骨），CT、MRI检查等以明 确诊断
1.非典型面痛
2.牙痛和其他 牙源性疾患 3.副鼻窦炎
鉴别诊断
三叉神经痛
4．颞下颌 关节功能 紊乱
5．舌咽神经痛
治疗
药物治疗 针刺疗法 理疗 手术疗法
半月神经节射频温控热凝术
封闭疗法 注射疗法 微血管减压术
药物治疗
药名 卡马西平
苯妥英钠
氯硝西泮 山莨菪碱 （6542）
用量
不良反应
注意事项
开始时100mg，找出最小有效量 作为维持剂量，一般为300－ 800mg/日
眩晕、嗜睡、恶心、 皮疹、消化障碍、白 细胞减少，停药后可 恢复正常
定期查血常规及 肝功能
50-100mg/Tid，极量为600mg/ 日
4－6mg／d
5－10mg/Tid
检查
明确发生疼痛 症状的分支
确定是原发 性还是继发性 （检查神经功
能）
诊断
原发性三 叉神经痛
病史+疼痛的部 位+性质+发作 表现+神经系统 无阳性体征
继发性三 叉神经痛
CT+全景片
定分支
定分支检查
三叉神经痛ppt课件
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
治疗
继发性TN的治疗： 对因治疗
原发性TN的治疗：
（一）药物治疗： 首选，无效时再考虑其他治疗方法。
首选药物：
卡马西平
药理作用：为抗癫痫药，作用于网状结构-丘脑系统，可抑制三叉神经脊束核
-丘脑的病理性多神经元反射，对约70%的病例有效。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
病因
❖ 原发性TN的病因学说：
中枢病变学说
①认为三叉神经痛是属于一种感觉性癫痫发作，其发放 部位可能在三叉神经脊束核内； ②病变在脑干； ③病变在丘脑。
周围病变学说
认为病变在周围部，在三叉神经感觉根、半月神经节 或其周围支及末梢。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
TMD
一般无自发痛，其临床表现为在张大口及咀嚼时诱发颞下颌关节区及 其周围肌群出现疼痛，常伴有关节弹响、开口型偏斜歪曲等症状，并 在关节后区、髁突部及相应肌群和骨质破坏区有压痛。
（三）与鼻窦炎的鉴别：
急性上颌窦炎、 额窦炎等
疼痛呈持续性，不如TN剧烈；多在感冒后发生，可伴有嗅觉障碍、 流脓性鼻涕、鼻阻塞等症状，局部皮肤可有红、肿、压痛及其他炎症 表现；X线可见鼻窦腔密度增高，呈普遍性模糊阴影，有时可见液平 面。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
鉴别诊断
（一）与牙源性疼痛的鉴别：
临床上有不少TN患者误认为牙痛而要求拔牙，此时必须认真鉴别。
牙髓炎
疼痛呈持续性，对冷热刺激敏感，夜间疼痛加剧，有病灶牙存在。
髓石
疼痛多在体位改变时或睡下后发生，无扳机点，无周期性，X线查见 牙髓腔内有结石。
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检查
各分支常见扳机点部位 眼支：上眼睑、眶下孔、眉、前额、颞。 上颌支：下眼睑、眶下孔、鼻唇沟、鼻翼、
上唇、口角、鼻孔下方、上颌结节、腭大 孔。 下颌支：下唇、口角、颏孔、颊粘膜、舌 颌沟、耳屏前。
检查
检查时的刺激强度： 拂诊 触诊 压诊 揉诊
检查
1、感觉功能 2、角膜反射 3、腭反射 4、运动功能
o 血管神经压迫学说 是致病的主要原因。 对三叉神经疼病员开颅手术时，在其感觉根处常见胆脂瘤、小 的脑膜瘤、血管畸形和异常血管的压迫、牵拉和扭曲。
o 解剖结构的异常。 有些病例可发现三叉神经压迹处有尖锐的小 骨刺。颞骨岩部肥厚、岩嵴过高、局部硬脑膜增厚等，均可造 成对神经根和半月神经节产生局部压迫。
三叉神经痛治疗应循序渐进，先药物、 封闭、或理疗开始，如无效时在依次 选择半月神经节温控热凝、注射疗法、 神经撕脱等。最后考虑颅内手术治疗。
第二节 舌咽神经痛
定义：发生在舌咽神经分布区域的阵 发性剧烈疼痛（与三叉神经痛性质相 似）。
病因：原发病因不明，有神经短路说 法；桥脑病变、颅外肿瘤及颈内动脉 闭锁或颈外动脉狭窄等可为继发性病 因。
鉴别诊断
（3）鼻旁窦炎：多感冒后发生。疼痛持续 性但不剧烈。局部压痛。抗生素有效。
（4）颞下颌关节紊乱病：关节弹响，一般 无自发痛，咀嚼和大张口时诱发疼痛
（5）舌咽神经痛：咽后壁、舌根、软腭、 扁桃体及外耳道。
治疗
（一）药物治疗： 1、卡马西平 2、苯妥英钠 3、氯硝西泮 4、山莨菪碱 5、七叶莲
第一节 三叉神经痛
定义：三叉神经分布区内阵 发性电击样剧烈疼痛，历时 数秒至数分钟而间歇期无症 状的一种疾病。
多为单侧发病。分原发性（真性或 特发性。查不出器质性病变。）和 继发性（症状性，可查到神经系统 体）两种。
病因
原发性三叉神经痛
（一）中枢病变学说：
1.属感觉性癫痫，动物实验证明铝凝胶发性三叉神经痛的
药）。也可在扳机点喷、抹局麻药。
2.封闭 3.手术治疗 4.病因治疗：如肿瘤等所致者应清除原
发灶。
第三节 面神经麻痹
以颜面表情肌群的运动障碍为主要特征的一种 常见病——面瘫。
中枢型（核上型）面瘫：
病损部位：面神经核以上至大脑皮质 中枢之间，即皮质脑干束受损。
临床表现：
35-50岁好发，扁桃体区、咽、舌根、颈深 部、耳道深部及颌后区痛，性质似三叉神 经痛，但剧痛可在睡眠时发作。咽异物感， 频繁咳嗽。
扳机点常在扁桃体部、外耳道及舌根。
早晨上午发作频繁，午后至晚发作次数减 少。
诊断 表面麻醉剂涂于扁桃体、咽部可暂时 止痛
应与三叉神经痛、茎突过长、鼻咽癌 侵及颅底所致的神经痛鉴别。
周围性病变的致病因素
o 颈内动脉管前端的骨质缺陷，使该动脉与半月神经节十分接
近，搏动长期影响半月神经节和感觉根，是指发生脱髓鞘变 而引起疼痛。
o 神经分支经过的骨孔因骨膜炎而发生狭窄，压迫神经引起疼
痛。
o 高血压病，供应神经血运的动脉硬化， 血管张力的破坏等也可能导致本病。
o 面部遭受寒冷刺激也是重要原因
诊断
根据病史，疼痛的性质、部位、发作表现 及神经系统有无阳性体征，诊断较易。
怀疑为继发性三叉神经痛的应作进一步检 查。
鉴别诊断
（1）非典型面痛： 疼痛范围广泛、深在，不局限于某一感
觉神经支配区，无“扳机点”。
（2）牙痛和其他牙原性疾患： 牙髓炎：夜晚加重，冷热敏感，有病灶牙。
其他：牙周膜炎、颌骨骨髓炎、拔牙创感染 等，持续深在钝痛，有病灶，去除病灶疼 痛消失，无扳机点。
临床特点：（1）病变对侧睑裂以下表情肌瘫痪 （2）常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪（3）无味 觉和唾液分泌障碍。
2 .病变在脑干内，与脑干中三叉神经感觉核的兴奋性改变 有直接关系，其兴奋性增高由病理性刺激引起。
3、丘脑的损害是引起三叉神经痛的中枢性原因。
（二）周围病变学说
病变在周围部，在三叉神经感觉根、半月神经节或 其周围支及其末梢。
（某种致伤因素使半月神经节或感觉根受压或遭到损 害而发生脱髓鞘性变。）
周围性病变的致病因素
治疗
（二）半月神经节射频温控热凝术 目前治疗此疾病较好的方法
（三）针刺疗法 （四）封闭疗法 （五）理疗 （六 ）注射疗法 （八）手术疗法
手术疗法
1、病变性骨 腔清除术
在“扳机点”部位相应区域或以往拔牙处，X 线：界限清楚的散在透光区或界限不清的骨质 疏松脱钙区，口内途径手术。
1～2分钟后又骤然停止。 间歇期无任何症状。随病情发展发作越来
越频繁、间歇期也缩短。
临床表现
病程可呈周期性发作，每次发作期可持续 数周或数月。部分病例的发作期与气候有 关，一般在春季及冬季容易发作。
原发性无阳性体征，继发性可伴有皮肤感 觉减退、角膜反射减退等阳性体征。
检查
目的是确定罹患分支，明确是继发性还是 原发性。
2、三叉神经 下牙槽神经切断斯脱术：（1）口内进路（2）口外进路 周围支撕脱术 眶下神经切断斯脱术：（1）口内进路（2）口外进路
3、颅内手术
三叉神经根部切断术、三叉神经脊束切断术、微血管 减压术。
刀口长5CM
在下颌角至下颌最后磨牙 远中连线中点，直径1.5CM
眶下缘下1CM， 长2CM横弧形切口
尖牙窝处，粘膜转折处， 长4CM
临床表现
在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电 式极为剧烈的疼痛，可自发，也可由轻微 的刺激“扳机点”引起。
扳机点是指在三叉神经分支区域内某固定 的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感稍加碰 触即可引起疼痛发作。
临床表现
疼痛如电击、针刺、刀割、或撕裂样剧痛。 发作多在白天，每次持续数秒、数十秒或
继发性三叉神经疼的病因
1、可能为颅中窝和颅后窝的颅内病变。 在颅内肿瘤中，特别是位于脑桥小脑角部、三叉神经根部 及半月节的肿瘤。 鼻咽癌、上颌窦癌及各种转移癌等也可导致神经疼。
2、感染病灶都可引起三叉神经疼，尤其是牙源性感染更有 特殊意义。
三叉神经痛的病理
目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经疼 主要病理变化。