输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄8例

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钬激光经输尿管镜内切开治疗输尿管狭窄(附45例报告)

钬激光经输尿管镜内切开治疗输尿管狭窄(附45例报告)贾志刚;许亚宏;张素琼;莫非;赵敏【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2011(32)12【摘要】目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法与疗效.方法输尿管狭窄患者45例,狭窄位于输尿管上段24例,中段8例,下段13例,输尿管狭窄长度为0.2～1.6cm.采用输尿管镜钬激光内切开狭窄段,术后留置F5～F6号双J 管2根,8～12周拔除双J管,拔管后3～6个月进行超声、静脉肾盂造影检查.结果手术时间30～60min,术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.42例随访3～15个月,平均9个月.37例治愈(治愈率88％),患者肾脏积水减轻,输尿管狭窄段消失或较治疗前增宽；3例好转；2例无效,肾积水,输尿管扩张加重,仍有腰部胀痛及反复感染症状.结论输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄创伤小,恢复快,并发症少,效果满意.%Objective To determine the method and curative effect of ureterostenosis treated by holmium:YAG laser en-doureterotomy. Methods A total of 45 patients with ureterostenosis (24 in the upper,8 in themid,and 13 in the lower ureters) underwent holmium: YAG laser endoureterotomy using ureteroscopy. The stricture length was 0. 2 to 1.6 cm. Postoperatively, two pigtail stents( F5 or F6) were remained indwelling for 8 ~ 12 weeks. Ultrasonography and excretion urography were performed 3 to 6 months after extubation. Results The operative duration was 30 ~60 min (average 45 min). There was no case of perforation, leakage of urine and infection. Follow-up was available for 3 to 15months( mean,9months) in 42 patients,of which 37(88% )were cured after the treatment. In the cured patients,hydronephrosis and ureterostenosis were improved. In the other 5 patients,3 were improved after the treatment;and 2 failed (the symptoms of hydronephrosis and ureteral dilation deteriorated ,and pain in the kidney region and infection were developed). Conclusion Holmium: YAG laser endoureterotomy is an efficient and safe treatment for ureterostenosis with less invasion,less complications and easy recovery.【总页数】3页(P1907-1909)【作者】贾志刚;许亚宏;张素琼;莫非;赵敏【作者单位】解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021;解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021;解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021;解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021;解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021【正文语种】中文【中图分类】R693+.2【相关文献】1.输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄26例报告 [J], 宋乐明;杜传策;秦文;钟久庆;胡敏;朱伦锋2.输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄12例报告 [J], 孙波;吴静;吴春风3.输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄11例报告 [J], 王中新;曹一勇;胡柏根;徐胜利4.钬激光经输尿管镜手术治疗输尿管狭窄(附52例报告) [J], 袁琳;顾晓箭;朱清毅;张平;黄卫周;张亚大5.输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄——附23例报告 [J], 范海涛;刘博;王伟华;张慕淳;张刚;王志新;孔祥波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床分析

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床分析摘要】目的分析研究采取输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床效果。

方法选取因输尿管狭窄而在我院住院治疗的病人30例，采用输尿管镜下钬激光术进行治疗，在输尿管镜逆行到狭窄部位，用钬激光将输尿管的狭窄部位切开，留置双J管8至12周。

将双J管拔除后，观察治疗前后术侧肾功能等各种改变，手术后跟踪观察2年。

结果手术后病人的症状有明显改善的为20例，约占66.7%。

GFR表明术侧肾功能发生显著改善，B超显示术侧肾积水显著改善，CT检查显示术侧肾积水明显改善，输尿管狭窄处通畅。

结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床疗效良好，临床上应大力加以推广应用。

【关键词】输尿管镜下钬激光输尿管狭窄输尿管狭窄的常见原因为输尿管瘢痕所致，以往多采用开放手术治疗，相对而言，不仅创伤大，康复缓慢，且术后仍有再发生狭窄的可能。

近年来输尿管镜下狭窄段切开术成为治疗输尿管狭窄的首选[1]。

钬激光光纤纤细，适用于纤细的输尿管镜下操作，使得钬激光成为输尿管狭窄切开的理想工具[2]。

随着腔内手术在泌尿外科应用越来越广泛腔内手术治疗输尿管狭窄已经成为标准。

1 资料和方法1.1 一般资料本组病人共30例，全部都是男性，年龄在25～59岁。

输尿管的狭窄部位在右侧有19例，左侧有17例，上段有9例，中段有8例，下段有10例。

输尿管结石伴有近端慢性炎症性的狭窄有11例，输尿管先天性狭窄有9例，输尿管的切开取石术后的狭窄7例，肾盂输尿管的交界处狭窄的成形术后的狭窄5例，输尿管镜治疗术后的狭窄2例。

狭窄的长度一般为0.3至1.7厘米。

全部的病人都为良性的输尿管狭窄，在狭窄的近端输尿管处有扩张和肾积水现象的发生。

1.2 手术方法首先进行腰椎硬脊膜外的麻醉，生效后病人取截石位，输尿管镜经尿道置入。

在斑马导丝的指引下插进患侧的输尿管，直至输尿管的狭窄部位，可明显见到输尿管的管腔变窄而缺乏了弹性，进镜时受阻明显。

然后将导丝穿过狭窄的部位，再通过导丝使输尿管镜慢慢的通过狭窄的部位，将导丝留置，退出输尿管镜之后，再次进入输尿管。

钬激光经输尿管镜手术治疗输尿管狭窄(附52例报告)

文献标识：Ａ文章编号：０９— ６４２０）０— ８３— ３１０６０（０８ｌ０８０
【键词】钬激光；输尿管镜；输尿管狭窄；关
中国分类号：６３２Ｒ５．Ｒ９．；４４２
ＥｎｄｃｐｉｒｔｒｌＥｘｃｓｏｎＵｓｎｇＨｏｍｉｏｓｏｃＵｅｅａｉｉｉｌｕｍＬａｓｒｉｔｅｔｅｆＵｒｔｒｔｎ０ｉｅｎｈｅＴｒａｍｎｔｏｅｅｏｓｅｓｓ：Ｒｅｐｏｒｆ５ｔｏ２ＣａｓｓＹａｎＬｉｅｕｎ，Ｇｕ
ｐａｉｎｓ，ｈｄｏｅｈｒｓｓ，ｕｅｅａｌｔｏｔｅｔｙｒｎｐｏｉｒｔｒｌｄｉｉｎ，ａｒｔｒｓｅｓｓｗｅｅｉｒｖｄ，ａｈｉｎｔｅｋｄｅｅｉｎｗａｅｉｖｄ；ｎｎｅｏａｎｄｕｅｅｏｔｎｏｉｒｍｐｏｅｎｄｔｅｐａｎｉｈｉｎｙｒｇｏｓｒｌｅｅｏｆ
【ｂｔｃ】Ａｓｒｔａ
ｏｂｅｔｅＴｉｕｓｔｅｈｉｕｓａｄｅｉｃｆＨ：ＡａｅｉｃｉｙｕｉｔｒｃｐｏｊｃｖｏｄｓｓｈｔｎｑｅｎｆｃｙｏｏｒＧｌｓｒｎｉｏｂｓｇｕｅｏｏｙｆｒｉｃｅｃａｓｎｎｓ
ｒＡＧｌｓｒｕｄｒａｅｄｓｏｅｗｏｂｅｐｇａｌｓｎｓ（ｓｏ６ｅｅｐａｅｎｔｅｕｅｅｓａｔｒｔｅｏｅａｉｎａｄｌｆｉｄｅｌｇｆｒａｅｎｅｎｏｃｐ．ＴｏｄｕｌｉｔｉｔｔＦｒ）ｗｒｌｃｄｉｈｒｔｒｆｐｒｔｎｅｗｌｎｏｅＦｅｈｏｔｎｉ

输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄合并下尿路结石的体会

输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄合并下尿路结石的体会毛洲洲;丁军平;赵书斌;彭金健;朱建坦;隆电熙;初铭彦【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2016(16)1【摘要】目的探讨输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄合并下尿路结石的疗效和安全性.方法 8例尿道狭窄合并下尿路结石患者在输尿管镜直视下钬激光内切开,并用F8至F18筋膜扩张器扩张狭窄尿道并用钬激光经尿道碎石.结果 8例患者全部获得成功,无明显并发症,患者最大尿流率由治疗前3.5～9.0 mL/s上升至14～22 mL/s,随访3个月～1年,均未出现再次狭窄及结石复发.结论输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄合并下尿路结石疗效确切,安全性好.【总页数】3页(P84-86)【作者】毛洲洲;丁军平;赵书斌;彭金健;朱建坦;隆电熙;初铭彦【作者单位】545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科;545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科;545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科;545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科;545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科;545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科;545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R695【相关文献】1.输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄33例体会 [J], 李擎东;樊皓明;刘哲;文东升2.输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄——附6例报告 [J], 郑卓敏;钟喜廷;庄泽平;黄芸珊;詹玉娟3.内镜直视下筋膜扩张器联合钬激光治疗成年男性尿道狭窄 [J], 张辉;张卉4.输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用 [J], 王贵伟;冯春善;梁宁锋;黄民平;张剑歌5.肾筋膜扩张器联合钬激光同期治疗尿道狭窄合并膀胱结石 [J], 王庆军;王鑫刚;夏秋双;姬蒙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄临床效果分析

ｂｙｈｏｌｍｉｕｍ１ａｓｅｒｕｎｄｅｒｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ．ａｎｄｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｃａｃｙｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡＵｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｏｐｅｒａｔｅｄ．ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ３０—９０ｍｉｎ，ａｖｅｒａｇｅ４０ｍｉｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ５一ｌ１ｄ，ａｖｅｒａｇｅ６．５ｄ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ２－４ｗｅｅｋｓ．ｕｌ＇ｅｔｈｒａｌｄｉｌａｔａｔｉｏｎａｆｔｅｒ１—３ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｉｎａｒｙｆｌｏｗｒａｔｅｍｏｒｅｔｈａｎｌ５ｍＦｓ；ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｏｂｖｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｐｌａｉｎｅｄｏｆｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ，ｕｒｉｎｅｌｉｎｅｔｈｉｃｋ．ＣｏｎｅｌｕｓｉｏｎＵｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｈｉｇｈｓａｆｅｔｙａｎｄｓｍａｌｌｔｒａｕｍａ．ｗｈｉｃｈｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｒｅｐｒｏｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＲｒｅｔｈｒａｌｓｔｒｉｃｔｕｒｅｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｅｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．ａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａ１ｅｒｉｅｃｔｉｓｎｏｔａｂｌｅ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｕｒｅｔｈｒａｌｓｔｒｉｃｔｕｒｅ；Ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ；Ｈｏｌｍｉｍｎｌａｓｅｒ

经腔内输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的疗效分析

程度的积水。１２方法有尿路感染者术前予抗生素控制感染，恍冲冼。所有．膀
３讨论输尿管狭窄除了先天性以外，尿管狭窄常因ＥＷＬ输Ｓ、结石嵌顿、肉、炎症、术疤痕形成等原引起，息手以输尿管瘢痕性狭窄多见ｌ既往多采用开放性手术方法治疗输尿管狭窄，但手术创伤大，３】。愈合慢，而且术后仍有再发生狭窄的可能，因而效果不够理想。年近
明显缓解，能通畅排尿，均均有轻度肉眼血尿，ｌ２例术后有低热，无输
尿管穿孔、损伤、出血、漏尿等并发症。分别在取出双Ｊ管前、取出双Ｊ１月后、３个月后、半年后复查Ｂ超或ＩＰ肾积水消管个Ｖ，失或减轻。术前平均肾盂分离３．０７ｍｍ（５０６．１．－００ｍｍ）到术后平均１．５９ｍｍ（３０３．１．－５０ｍｍ）＜００）（Ｐ．１。术后随访６６月，～３个其中９出现尿流变细，不定期尿道扩张治疗，维持自行通畅排例行以
【键词】输尿管狭窄激光手术输尿管镜腔内泌尿外科关【中图分类号】Ｒ４【献标识码】Ａ文【章编号】１７ — ７２２０）０ｂ一０００文６４０４（０７１（）Ｏ１— ２
胀痛症状缓解，无明显感染症状；好转：肾积水，输尿管扩张未加重，输尿
状。男性６例，ｌ女性８例｛９年龄２－６岁，０７平均３．岁｝度３例，６７轻０中度１５，０例重度１例；５狭窄部位位于左侧输尿管５例，侧８例，７右２双侧１例；窄部位：１狭肾盂输尿管连接处（Ｊ狭窄ｌ例，ＵＰ）５输尿管上段狭窄３例，尿管中段狭窄４例，尿管下段狭窄６例；窄长度０５４输０输ｌ狭．～２５ｍ，中０５．１者７例，１０．ｍ者５例，．～．ｃ其．～１０ＣＩＴ９．～１５ｃ７１５２５ｃ者ｌ例｝窄原因：．ｍ４狭手术创伤６例，肉狭窄２例，４息２炎症狭窄ｌ例，尿管结石行多次体外震动波碎石术（ｓ）８输ＥｗＬ治疗后狭窄１７例，结石合并狭窄ｌ例，天性ＵＪ４先Ｐ狭窄５，例后腹膜放疗后狭窄３，例

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的探讨

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的探讨摘要】目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效。

方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2-4周。

结果病人术后全部随访3-15个月, 1次性手术治愈2例,有效6例。

结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少。

【关键词】尿道狭窄输尿管镜钬激光尿道狭窄是泌尿外科的一种常见病,多见于男性尿道狭窄。

很多由于外伤(骨盆骨折、骑跨伤)所致尿道损伤、感染引起。

目前随着腔内设备的改进和技术的提高,先天性、炎症性、创伤性、医源性及曾有开放手术治疗的尿道狭窄,均是尿道内切开术的适应证。

我院自2008年7月2009年9月,对8例尿道狭窄患者进行输尿管镜下钬激光尿道狭窄切开术,其疗效满意,手术并发症少,现报告如下。

1、资料与方法1.1一般资料尿道狭窄患者8例,均为男性;年龄18～73岁。

骨盆骨折术后尿道狭窄2例;输尿管镜术后尿道狭窄1例;经尿道前列腺切除术后尿道狭窄3例;骑跨伤后尿道球部狭窄1例;膀胱结石经尿道膀胱内碎石取石术后尿道狭窄1例。

其中尿道膜部4例,海绵体部尿道狭窄2例;膀胱颈部2例。

狭窄长度0. 4～1. 5cm,均行尿道造影证实。

1.2方法采用硬膜外麻醉或腰麻,部分采用局麻+盐酸哌替啶静脉复合麻醉,膀胱截石位,常规消毒铺巾。

经尿道置入输尿管镜,至狭窄段远端。

视野辨清后,寻找狭窄小孔,直视下插入输尿管导管或导丝;然后经输尿管镜操作孔道插入钬激光传导光纤,直视下在狭窄处12、4、8点位置作放射状切开,再在3点及9点处将疤痕组织汽化切除,使尿道增宽,根据正常尿道宽度和走向修整并扩大通道。

1.3疗效评定标准术后1年无复发为治愈。

术后3个月至1年以内,行3次以内尿道扩张,未再次行内切开治疗,为明显有效。

术后3个月至1年以内,行3次以上尿道扩张或1次内切开治疗为有效。

术后3个月以内,反复多次尿道扩张或取出导尿管不能排尿为无效。

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的临床价值观察

泌尿外科中的尿道狭窄是因尿道损伤、外伤以及感染引起的一种常见病症。

目前中国的医疗技术发展越来越快,经尿道的器械操作也逐渐增多,导致医源性的尿道狭窄也有增多趋势。

采用德国的输尿管硬镜和中国的液压灌注泵以及普东光电HZ-30钬激光系统,对尿道狭窄的患者进行输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄切开术,手术治疗效果不错同时手术的并发症很少,以2011年5月—2012年5月的7例尿道狭窄患者为研究对象,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料7例尿道狭窄的患者均为男性,年龄在25~70岁之间其平均年龄为46.2岁。

4例跨骑伤到尿道球部导致尿道狭窄,3例经过尿道前列腺电切手术之后导致尿道狭窄,以上均行尿道的造影证实患者的尿道狭窄长度为0.5~1.5cm。

1.2诊断方法采用腰麻加硬膜外麻,取截石位,按照常规步骤先消毒然后铺巾,通过尿道置入输尿管镜至尿道狭窄段的远端,用生理盐水持续进行冲洗等视野清晰之后,开始寻找尿道狭窄小孔。

1.3治疗方法直视然后插入输尿管导丝或者输尿管导管,将钬激光传导光纤输置入到输尿管镜操作孔内,作放射状切开在尿道狭窄处4、8、12点位置,然后在3、9点位置进行修正并扩大尿道通道。

手术之后应用抗生素静脉滴注来预防感染,根据术后尿道的狭窄程度来决定导尿管的留置时间,尿道狭窄>1cm 的至少留置导尿管4周,尿道狭窄<1cm 的至少留置导尿管2周。

1.4疗效评定标准尿道狭窄手术1年没有复发的为治愈;尿道狭窄手术3个月~1年中进行过2次之内的尿道扩张手术,同时没有再次进行内切开治疗的为明显有效治疗;尿道狭窄手术3个月~1年中进行了3次以上的尿道扩张手术,或是进行了1次内切开治疗的为有效治疗;尿道狭窄手术3个月之内反复进行多次的尿道扩张手术,或者是患者拨出尿管无法正常排尿的为无效。

2结果该组的7例手术全部成功,手术的时间为30~120min 平均的时间为60min。

在手术中无勃起功能障碍、无尿道瘘、明显出血、无尿失禁、假道形成等手术后并发症。

输尿管镜下钬激光及等离子电切术治疗尿道狭窄

１资料与方法
治疗方法的缺点，提高治疗尿道狭窄的７伟确性、安全性和成
功率。３１手术时机．外伤及手术后３个月以上，部瘢痕软化、局
１一般资料．１
本组５。均为男性；３例年龄３９岁；－ｌ平均
５岁。其中尿道下裂术后狭窄５，１例外伤致狭窄７例，长期船置尿管致炎性狭窄３例，金属尿道探子尿道扩张形成假道
通过狭窄段后再改用电切袢将尿道瘢痕七除。ｕ先使用钬激光及杆状电极切开比直接使用电切袢切开所造成的损伤小，不
尿道狭窄较重、特别是几近尿道闭塞者（２）１例。直视下
将输尿管置于狭窄前方；尿道闭塞者，输尿管镜置于狭窄处，经膀胱造瘘口以尿道探子捅人茎口，然后到达狭窄处作指
于海易施国君韩家盛郭旭光
（９医院泌尿外科，东潍坊８山
２１２）６０１
【关键词】尿道狭窄
内窥镜
钬激光
等离子电七Ｕ
【文献标识码ＪＢ尿道狭窄是泌尿外科常见病和多发病之一，既往以单纯的尿道扩张和开放手术为主．其存在着效果差、痛苦大，并发
１手术方法．２狭窄段较短且瘢痕不严重、排尿能成线者
（２例）３。先将输尿管镜（．～．Ｆ直视下经狭窄处插入直径７９５）５
Ｏ３ｒｍ心血管用金属导丝．用输尿管镜在导丝弓导下硬性．５ａｆ
撑开狭窄进入膀胱。保船导丝退出输尿管镜，１２Ｆ或２Ｆ电７
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・

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄

输尿管狭窄常由先天因素、症、后疤痕、炎术结石嵌顿及炎性息肉等原因引起，成狭窄以上尿路造
梗阻积水、感染，肾功能不同程度受损。以往多采患
及肾积水，２例双侧输尿管狭窄合并有全腹疼痛、腹
位。用无菌生理盐水灌注扩张输尿管，直径在
０３．８肼斑马导丝引导下置人Ｆ０５德国ＳＯＺ硬１．ＴＲ
钬激光是一种高能脉冲激光，长２１０ｎ，波０ｌ组ｎ织穿透深度＜０５ｎ，用于精确的外科切割和止．ｌ可ｎ血，过软光纤传送，别适合泌尿外科腔内手通特术ｕ。由于钬激光切割性能良好，Ｊ穿透深度表浅，可
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２３８
西医结合外科杂志２０年６０７月第１鲞箜
临床报道
输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄
王守学，小庆，周叶和松，关凤李
摘要目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄效果。方法：应用输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄ｌ９例，对合并有结石、息肉者同时行钬激光碎石、息肉切除等治疗。术中常规留置双Ｊ管并于术后６．周拔除。结果：９．８１例均
消失或减轻。
４讨论
静脉尿路造影或逆行输尿管肾盂造影检查明确诊断
为狭窄，例为输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石３

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的疗效分析

［ｅｏｄ】ｕｅｈａｔｉｔｒ；ｓｒｔｅａｙｕａｉｅｅｆｃｆａａｙｉＫｙｗｒｓｒｔｒｌｓｒｃｕｅｌｅｈｒｐ；ｃｒｔｖｆｅｔｏｎｌｓｓａ
２００５年６月～２００９月采用输尿管镜下钬７年
例，前尿道狭窄１１例，其中完全闭锁６例，闭锁长度小于１５ｍ．．行膀胱造瘘者２ｃ２例，未行膀胱造
ｓｒｃｕｅｏａｒｓａ．ｔｉｔｒｒｔｅｉ
ＸＩＳｈ－ｙＡＮｕａｎ，ＬＵＤｏ一１ｉｎｇｎｇａ
（ｒｌｇｅａｔｅｔｏｆｉｉｔｄＨｓｉａｆＮｒｈＳｃｕｎＭｄｃｌＣｌｅｅ，ＳＵｏｏｙＤｐｒｍｎｆＡｆ１ａｅｏｐｔｌｏｏｔｉｈａｅｉａｏｌｇＣｕｎＮｎＣｏｇ６７０）ｈａａｈｎ３００
４４
医学信息２００８年１１月第２ｌ卷第１１期ＭｄｃｌＩｆｒａｏ．０．０８Ｖ１２．Ｏ１ｅｉａｎｏｍｔｎＮｖ２０．ｏ．１Ｎ１
医疗器械
・
论著・
输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的疗效分析
鲜迷彦，鲁栋梁
者均一次手术成功，术后排尿通畅，最大尿流率均达到１ｍ１／ｍｉｎ。其中６倒术后行定期尿道扩张５
１— ３个月。随访１— ２年，平均１月，所有患者均排尿通畅，无再次手术病例。结论输尿管镜８个
下钬激光治疗尿道狭窄具有损伤小，效果肯定，复发率低等优点，是一种理想的方法。

钬激光治疗尿道狭窄(附15例报告)

２例。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０２．０７０
道外口导入ｗｏｌｔ＇８／９．８Ｆｒ输尿管镜，至狭窄处远端，仔细辨认狭窄孔，从狭窄孔插入斑马导丝或输尿管导管作引导，若狭窄孔辨认有困难时，助手可从耻骨上膀胱处穿刺注入无菌美兰，加压膀胱，直视下观
１０～１５Ｈｚ，原则上前尿道选择５点或７点
尿道狭窄是泌尿外科常见疾病，２００８年５月～２０１１年１２月采用输尿管镜联
处切开狭窄段，后尿道重点切开９～３点，切开疤痕组织，深至全层，修平尿道内面，直致膀胱镜顺利进入膀胱，留置导丝至膀胱内，退出膀胱镜，顺导丝留置Ｆ２０—２２
１９～５５岁，平均３５岁，狭窄原因：骨盆骨折致后尿道损伤８例，骑跨伤导致前尿道损伤４例，炎性狭窄１例，前列腺电切术
后狭窄２例。全部患者均有明显排尿困
本组患者１５例，１３例一次性手术成
总之，使用输尿管镜联合膀胱镜治疗尿道狭窄，具有创伤小，恢复快、安全、有
尿管后均能顺利排尿，其中３例术后行尿道扩张４— ７周。全部随访３— ９个月，平
均７个月，均排尿通畅。
讨论
３４２８００江西宁都县人民医院泌尿外科

输尿管镜下钬激光切开术对尿道球部狭窄进行治疗的临床观察

输尿管镜下钬激光切开术对尿道球部狭窄进行治疗的临床观察目的：对尿道球部狭窄患者使用输尿管镜下钬激光切开术的临床效果分析。

方法对我院接受输尿管镜下钬激光切开术的8例患者进行研究分析，对术中的出血量、术后复发率进行统计分析。

结果全部8例患者都顺利完成手术，出血量少，术后无复发，无并发症出现。

结论输尿管镜下钬激光切开术可以有效的治疗尿道球部狭窄，安全性高、创伤小、痛苦少。

标签：钬激光尿道球部狭窄输尿管镜2011年至2013年我院使用引进美国科医人公司生产的60W钬激光治疗尿道球部狭窄患者8例，获得不错的效果，现有如下报道。

1 资料与方法1. 1 一般资料2011年至2013年我院接收8例尿道球部狭窄治疗患者，他们都是男性，年龄最小35岁，最大82岁。

根据尿道造影、尿流率和膀胱尿路造影检查后，患者均满足此次手术的要求。

1. 2 手术方法除2例行全麻外，其余均行腰硬麻醉，患者均取截石位，应用StorzF9.5硬性输尿管镜，边冲水边窥视下插入尿道，仔细观察尿道情况，认真辨别尿道黏膜或假道，术中主要以靠近尿道黏膜为准，不能确定时可考虑行输尿管导管导入，观察有尿液从输尿管导管外口流出即可确定。

当能清晰看到狭窄处的孔洞时，经输尿管镜工作通道插入输尿管导管，插入钬激光光纤。

启动钬激光，调整能量为0.6 J，频率为15 Hz，功率为9 W。

沿导丝方向，阴茎部狭窄段于12、3、9点方向切割，直至将狭窄段切开能容纳输尿管镜，后置入输尿管镜直至膀胱，边退边观察，看清楚尿道外括约肌后退回至狭窄部，行钬激光切开术直至完全切开尿道狭窄部。

3例合并假道者先找到正道后再行切开。

术后留置F22～F24气囊尿管4周左右，拔除尿管后行尿道扩张1次/周，扩3～4次。

2 结果本组8例均一次输尿管镜下手术成功，手术时间20～35 min，平均30 min，无并发症发生，术后拔除尿管后排尿通畅。

7例获随访3～36个月，平均13个月，疗效满意，最大尿流率12～21 ml/s，平均（14.6±1.8）ml/s，膀胱剩余尿量0～30 ml，平均（16.8±3.2）ml。

输尿管镜钬激光手术治疗尿道狭窄合并尿道结石患者的疗效

别小川
（潍坊市寒亭区人民医院，山东潍目的
探析输尿管镜钬激光手术治疗尿道狭窄合并尿道结石患者的疗效。方法
选取我院
２０１４年ｌＯ５￣２０１５年ｌ０月收治的尿道狭窄合并尿道结石患者６８例作为研究对象，随机将其分成参照组和研究组，各３４例，研究组应用输尿管镜钬激光手术实施治疗，参照组实施常规药物治疗，比较两组的疗效。结果参照组与研究组分别为７６．４７％和９４．１２％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论输尿管镜钬激光手术治疗尿道狭窄合并尿道结石疗效确切，值得推广运用。【关键词】输尿管镜；钬激光；尿道狭窄合并尿道结石；效果
【中图分类号】Ｒ６９３＋．４
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．００９．１６１７．０２
作为泌尿外科常见疾病之一，尿道狭窄的治疗由原先１．３疗效判断标准的开放性手术转变为微创手术，包括气压弹道碎石术、患者临床症状全部消除，小便畅通却无痛感，则为治ＥＳＷＬ等。为分析输尿管镜钬激光手术的临床效果，我院就愈；临床症状基本消除，小便畅通且无痛感，则为显效；６４例尿道狭窄合并尿道结石患者展开研究，现将相关成果治疗前后未有显著改观，小便受阻且痛感显著，甚至病情

输尿管镜钬激光内切开术医治输尿管狭小

输尿管镜钬激光内切开术医治输尿管狭小王亮，王庆堂，刘祥丹，邓超雄，杨航，张秉鸿，曹文峰，陈卫国【摘要】目的探讨输尿管镜钬激光内切开术医治输尿管狭小的疗效。

方式本组10例输尿管狭小，狭小位于输尿管上段6例，中段1例，下段3例，输尿管狭小段长度为，采纳输尿管镜钬激光(200μm 激光光纤，输出能量，脉冲频率10-15Hz)内切开术医治，术后留置1根或2根F5双J支架管，2-3个月后拔管。

结果手术时刻30-50min，平均42min，无严峻并发症，1例手术失败，余9例随访5-15个月，平均个月，8例成效中意，1例术后3个月复发。

结论输尿管镜钬激光内切开术医治输尿管狭小具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，是一种平安、有效的微创手术方式。

【关键词】输尿管狭小；输尿管内切开术；钬激光Treatment of ureteral strictures by holmium: YAG laser endoureterotomyABSTRACT: Objective To determine the efficacy of ureteral strictures treated by holmium: YAG laser endoureterotomy.Methods A total of 10 patients (5 women and 5 men, mean age 46 years) with ureteral strictures (6 in the upper, 1 in the mid, and 3 in the lower ureters) underwent holmium: YAG laser endoureterotomy using ureteroscopy and a 200microm fiber at J and 10-15Hz. The length of ureteral strictures were from to . Postoperatively, one or two F5 ureteral stents were remained indwelling for 2-3 months. Results The operative duration was 30-50min (average 42min). No severe complications were observed.1 case was unsuccessful with endoureterotomy. With a median follow up of months (ranging from 5-15 months), success was achieved in 8 of the 9 patients, and l case recrudesced 3 months after endoureterotomy. Conclusion Holmium: YAG laser endoureterotomy is an efficient and safe treatment for ureteral strictures with less invasion, less complications and easy recovery.KEY WORDS: ureteral stricture; endoureterotomy; holmium: YAG 1aser输尿管狭小过去多采纳开放性手术医治。

输尿管镜联合钬激光切开术治疗尿道球部狭窄疗效观察

输尿管镜联合钬激光切开术治疗尿道球部狭窄疗效观察
胡廷波;姜刚刚;夏继平;高晓梅;赵业娇
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2013(008)026
【摘要】目的探讨输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道球部狭窄的疗效方法 8例患者采用经尿道输尿管镜下钬激光切开术治疗,狭窄长度 0.1~0.5cm,观察其术中大出血、术后出血及尿道再次狭窄.结果8例患者均顺利完成手术,疗效满意,术中出血少,术后最尿流率 (Qmax)较术有明显改善,无严重并发症发生.结论输尿管镜下钬激光切开术治疗对尿道球部狭窄是安全、微创且行之有效的治疗方法.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】胡廷波;姜刚刚;夏继平;高晓梅;赵业娇
【作者单位】434200,湖北省荆州市松滋市人民医院泌尿外科;434200,湖北省荆州市松滋市人民医院泌尿外科;434200,湖北省荆州市松滋市人民医院泌尿外
科;434200,湖北省荆州市松滋市人民医院泌尿外科;434200,湖北省荆州市松滋市人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
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宇;潘文博;邓程恩;魏波;龙海;伍运筹
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5.双窥镜法联合钬激光内切开术治疗严重尿道狭窄疗效观察 [J], 唐雪鸿;刘刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。