临床医学内科学见习大纲

《内科学》见习大纲
课程编号:01010010
课程名称:内科学（Medicine）
总学时: 198学时
理论学时:99学时
见习学时:99学时
教材: 葛均波,徐永健.《内科学》.第8版.北京:人民卫生出版社, 2013.06
适应专业：临床医学五年制本科
一、见习教学目的
学生通过临床见习，能有效地巩固理论知识、增加临床知识、加强医患沟通能力。

培养学生良好的从医素质和临床思维方法以及解决临床问题的实际工作的初步能力。

二、见习课程基本要求
1.带教方法
(1)医院带教老师进行见习带教：带教老师先准备好病例,学生10-15人一组见习，床旁上课不少于2/3的见习时间。

(2)余下1/3的见习时间带教老师安排：结合病例讨论疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；讲解CT、MRI、B超、ECG、影像相关的图片，并进行考核和小结等。

2.撰写见习报告
学生每次见习后要求书写完整病例，由带教的老师批阅后交医院科教科。

三、学时安排
四、考核
1.考核方式：授课结束后理论考试。

2.成绩构成：理论考试70%，平时成绩30%。

五、见习基本内容
第二篇呼吸系统疾病
[目的要求]
1.掌握呼吸系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

2.熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。

3.了解常见病的诊断思路和步骤。

[讲课时数]7次，每次2-3学时，共19学时。

[见习内容]
1.慢性支气管炎
（1）临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

（2）影像学检查特征。

2.COPD
（1）实验室和其他辅助检查。

（2）临床表现、鉴别诊断、治疗。

3.肺心病
（1）病因、诱因。

（2）临床表现、诊断、治疗原则。

4.支气管哮喘
（1）病因、病理。

（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

5.支气管扩张
（1）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

（2）病理、实验室及其他辅助性检查。

6.肺部感染
肺炎球菌性肺炎：重点见习疾病
（1）病因
（2）病理、实验室和其他检查。

（3）临床表现诊断、鉴别诊断、治疗（抗菌治疗为主）。

其他类型肺炎：可适当见习。

7.肺结核
（1）结核病的传播途径、结核病的分类标准。

（2）结核病的临床表现、诊断方法、诊断程序、鉴别诊断、化疗原则、常用药物及疗程。

8.原发性支气管肺癌
（1）病理和分类。

（2）临床表现、影像学及其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。

9.慢性肺源性心脏病
（1）辅助检查方法。

（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

10.胸腔积液
（1）病因和发病机制。

（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

（3）可安排学生见习胸腔穿刺术。

11.呼吸衰竭与呼吸支持技术
（1）呼吸衰竭分类。

（2）急性呼吸衰竭临床表现、诊断、治疗方法。

（3）慢性呼吸衰竭临床表现、诊断、治疗（注意氧疗原则）。

第三篇循环系统疾病
[目的要求]
1.掌握循环系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2.熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。

3.了解各种常见病的诊断思路和步骤。

[讲课时数]8次，每次3-4学时，共26学时
[见习内容]
1.慢性心力衰竭
（1）临床表现（左心衰、右心衰、全心衰）、诊断和鉴别诊断、治疗目标、治疗原则、药物治疗。

（2）辅助检查。

2.急性心力衰竭
临床分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、处理及药物治疗。

3.心律失常
（1）窦性心律失常、房性心律失常、房颤、室性心律失常的临床表现、心电图变化、诊断与治疗。

（2）一度、二度、三度房室传导阻滞临床表现、心电图改变，抗心律失常药物的临床应用。

4.冠状动脉粥样硬化性心脏病
（1）稳定型心绞痛的临床表现、辅助检查、ECG改变、诊断、鉴别诊断及治疗。

（2）急性心肌梗死的临床表现、辅助检查、ECG改变、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。

5.原发性高血压
（1）临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断。

（2）原发性高血压的防治：目的与原则、降压药物的临床应用。

（3）高血压急症和亚急症的治疗原则、降压药物的选择与应用。

6.心脏瓣膜病
二尖瓣病变的临床表现（突出心脏听诊）、诊断、鉴别诊断及治疗。

7.心肌疾病
（1）扩张型心肌病：临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。

（2）肥厚型心肌病：临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。

8.急性心包炎
临床表现、辅助检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗。

9.自体瓣膜心内膜炎
（1）病因
（2）临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗（抗生素）。

10.主动脉夹层：
（1）病因、分型。

（2）临床表现、辅助检查、治疗。

第四篇消化系统疾病
[目的要求]
1.掌握消化系统常见病的临床表现、诊断思路、鉴别诊断方法、治疗原则。

2.熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。

3.了解消化系统常见病的诊断思路和步骤。

[讲课时数]6次，每次3-4学时，19学时
[见习内容]
1.急性胃炎
（1）病因
（2）临床表现、诊断、治疗。

2.慢性胃炎
（1）病因、发病机制。

（2）胃镜检查的作用、临床表现、治疗。

3.消化性溃疡
（1）主要病因。

（2）临床表现、特殊溃疡、并发症（重点讲解）、辅助检查（主要是胃镜检查）。

（3）治疗目标及药物治疗方案、疗程。

4.胃癌
（1）病因、病理。

（2）临床表现、胃镜检查。

（3）诊断、鉴别诊断、并发症、治疗（早期手术治疗）。

5.炎症性肠病
（1）病理改变。

（2）掌控临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗目的和药物治疗。

6.克罗恩病
（1）病理改变。

（2）临床表现、影像学检查、肠镜检查、诊断和鉴别诊断、治疗（活动期、缓解期）
7.肝硬化
（1）病因、病理。

（2）临床表现（重点讲述失代偿期表现）。

（3）并发症、诊断、治疗。

8.原发性肝癌
（1）病因、病理、转移途径。

（2）临床表现、并发症、AFP检查、影像学检查。

（3）诊断标准、鉴别诊断、治疗（强调早期手术治疗）。

9.肝性脑病：
（1）肝性脑病病因及发病机理。

（2）临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

10.急性胰腺炎
（1）病因、发病机制、病理改变。

（2）临床表现、淀粉酶测定、脂肪酶测定。

（3）诊断及鉴别诊断、治疗方法。

11.消化道出血：
（1）消化道出血的部位和病因。

（2）临床表现、诊断、判断出血是否停止标准。

（3）治疗方法。

第五篇泌尿系统疾病
[目的要求]
1.掌握泌尿系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2.熟悉常用的辅助检查方法和结果判断；
3.了解常见病的诊断思路和步骤。

[讲课时数]4次，每次2-3学时，10学时。

[见习内容]
1.慢性肾炎
（1）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗方法。

（2）并发症和病因。

2.尿路感染
（1）临床表现，诊断，鉴别诊断及治疗方法。

（2）尿路感染的病因、传染途径、与感染有关因素。

（3）尿路感染的主要实验室检查。

3.慢性肾衰竭
（1）慢性肾衰竭的临床表现、诊断依据及治疗原则。

（2）慢性肾衰竭的病理改、实验室检查。

（3）慢性肾衰竭的发病机制。

4.肾病综合征
（1）病理生理、并发症、实验室检查。

（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

第六篇血液系统疾病
[目的要求]
1.掌握血液系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2.熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。

3.了解血液系统常见病的诊断思路和步骤。

[讲课时数]4次，每次2-3学时，共11学时
[见习内容]
1.贫血的分类、临床表现及诊断步骤。

2.缺铁性贫血的临床特征、诊断依据和防治方法。

3.再生障碍性贫血的临床表现、诊断依据及鉴别诊断、治疗原则。

4.溶血性贫血的诱因、临床表现、实验室检查和治疗方法。

5.急性白血病分型、临床表现、诊断要点、治疗原则。

6.慢性粒细胞白血病的临床表现、分期与治疗原则。

8.淋巴瘤的分类、临床特征、分期和治疗原则。

第七篇内分泌系统和营养代谢疾病
[目的要求]
1.掌握内分泌及代谢疾病的主要症状、体征、常用诊断方法和防治原则。

2.熟悉基本的查体方法。

3.了解常用的辅助检查方法和结果判读。

[讲课时数]2次，每次3-4学时，共7学时
[见习内容]
1.甲状腺机能亢进症
（1）临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗（注意药物选择）。

（2）实验室和其他检查。

2.糖尿病：
（1）糖尿病的分型、病因、实验室检查。

（2）糖尿病临床表现和常见并发症。

（2）糖尿病的诊断方法和综合治疗方法。

（3）胰岛素的使用方法和糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗原则。

3.库欣综合征
（1）库欣综合征临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

（2）各种类型的病因及临床特点。

4.原发性醛固酮增多症
（1）病因分类。

（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、手术及药物治疗。

第八篇风湿性疾病
[目的要求]
1.掌握风湿性疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

2.熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。

3.了解常见病的诊断思路和步骤。

[讲课时数]2次，每次2学时，共4学时。

[见习内容]
1.类风湿性关节炎
（1）临床特点、诊断和鉴别诊断及治疗方法。

（2）病因、病理。

2.系统性红斑狼疮
（1）病因、发病机制。

（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

（3）实验室检查及病情的判断。

第九篇理化因素所致疾病
[目的要求]
1.掌握理化因素所致总论部分，及农药中毒尤其是急性有机磷农药中毒的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

2.熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。

3.了解常见病的诊断思路和步骤。

[讲课时数]1次，共3学时。

[见习内容]
1.农药中毒
（1）临床特点、诊断和鉴别诊断及治疗方法。

（2）病因、病理。

长沙医学院临床学院内科学教研室
2014年6月
11 11。