《内科学》(实习课)教学大纲
内科学见习教学大纲
《内科学》见习教学大纲（供临床医学专业用）Ⅰ前言内科学是临床医学专业课中重要的主干课程，在教学计划的课程设置中属于专业课程中的必修课。
内科学理论学习安排在大学三年级第二学期，学生学完大纲要求的各章节内容后，即到各附属医院进行临床见习学习。
通过临床实践，使学生对内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与防治知识和技能等有更深刻的认识，为从事内科临床工作奠定扎实基础。
为提高见习带教效率，特制定本教学大纲。
在实际教学中，各见习接收单位可根据本单位病种资源的实际情况，将教学内容做适当的调整。
见习教学具体实施由各附属医院内科学教研室执行。
各医院应指定高年资住院医师以上职称的教师专职带教，学校另外委派老师跟踪调研。
内科学教研室应组织各专科老师进行教案制定、集体教学备案，研究教学方法教学手段的应用。
通过内科基本操作、病历书写、病案分析等方法对学生进行考核。
内科见习参考学时为90学时。
使用教材：人民卫生出版社出版的第八版《内科学》及第一临床学院内科学与诊断学教研室自编的《内科学见习指导》。
Ⅱ正文一教学目的使学生对内科常见病的临床表现、辅助检查、诊断与治疗等各个方面有一个较为全面和系统的感性认识。
同时对培养学生良好的从医素质、掌握科学的临床思维方法和解决临床问题的实际能力进行初步训练。
二教学要求1 指导学生深入病房接触患者、询问病史、体格检查、分析辅助检查的结果、了解诊断与治疗原则（可回学习室讨论，也可床旁教学）。
2 指导学生如何接待患者，了解内科常见的技能操作，了解医护人员工作流程。
3 组织一次病例讨论。
4 完成2份住院病例书写。
5 介绍一些新理论、新观点和新的诊疗技术。
三教学内容第一篇呼吸系统疾病（一）慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病1 掌握慢性阻塞性肺疾病的概念、临床表现特点、主要并发症、诊断和鉴别诊断、病情严重程度的分级。
2 掌握慢性阻塞性肺疾病的治疗原则。
3 熟悉慢性支气管炎的发生发展规律，各种致病因素尤其是吸烟在发病中的作用，熟悉慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病理特征。
五年制预防医学专业《内科学》课程教学大纲
《内科学》课程教学大纲课程名称：内科学授课专业：五年制预防医学专业学分与学时：137学时（理论课74学时，见习课63学时），8.5学时一、课程性质和目的第一篇前言内科学是临床医学的一门基础和主干学科，是研究身体各内部器官或系统的疾病或失调的诊断和非手术治疗的临床医学学科。
其内容繁多，包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌系统疾病以及代谢与营养、结缔组织与风湿性疾病、理化因素所致疾病等。
教学与学习的难度较大，它不仅是临床医学各科的基础，而且与它们有密切的联系。
内科学学习的目的是为了让学生了解内科学在疾病方面所涉及范围。
通过讲解内科学各系统疾病，使学生了解和熟悉各疾病的常见病因，发病机制，病理和病理生理改变；掌握其诊断、鉴别诊断方法和治疗原则、措施。
并将所学过的知识统一结合起来，培养学生分析、思维诊断疾病的正确思路，进一步巩固原有的基础知识。
在学习中，学生首先要树立全心全意为人民服务的思想和人道主义的高尚医德，经过学习后务必扎实掌握内科学的基本理论、基本知识和基本技能，在毕业时能独立地防治常见病，为保护人民健康做出贡献。
内科学课程的学习，分为系统学习和毕业实习两个阶段。
系统学习包括按照教学大纲所规定的课堂系统讲课和与之相结合的临床见习。
本教学大纲结合教学时数的安排，以我国常见病、多发病为重点，通过理论课的授课，老师按照疾病的顺序讲解，使学生掌握内科学各系统疾病的基础理论和基本知识。
课堂系统讲课以教材为蓝本，通过结合教学指南、多媒体课件、临床图片资料等进行授课。
临床见习课通过具体的临床病例进行教学，使学生通过问病史、体检，结合示教，讨论巩固理论课的知识，培养临床思维能力。
通过教学大纲使学生能在学习过程中掌握内科学学习的重点，领会其难点，解决其疑点，而达到教学要求。
二、理论课教学内容及基本要求第二篇呼吸系统疾病第一章总论【目的要求】一、熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系；呼吸系统疾病的诊断，特别是常见症状、体征的特点、意义和主要实验室与其他检查的选择和意义。
《内科学》教学大纲(192学时)
《内科学》课程教学大纲课程名称：内科学课程编号:N3070091英文名称：Internal Medicine课程性质:必修课总学时：192讲课学时：128见习学时：64学分：12适用对象:五年制临床医学先修课程：人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、病理生理学、病理学、医学免疫学、药理学、诊断学、医学影像学一、课程性质、目的和任务《内科学》是重要的临床医学骨干课程之一，涉及面广、整体性强，它与其他各科之间的关系甚为密切。
尤其是随着生物化学、免疫学、遗传学、分子生物学、影像学、药理学和药剂学等基础学科的飞跃发展，使内科学也相应进入了一个崭新的发展阶段。
本课程的教学任务主要是通过内科学的学习，使学生对内科疾病的发生、发展、临床表现，检查方法和诊治原则等各个方面有一个比较全面系统的认识，使学生能熟练掌握内科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治技能，为日后医疗、教学、科研打下良好的基础。
二、课程教学和教改基本要求内科学的基本内容很广，可分为多个专科。
主要包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、结缔组织病和风湿病、理化因素所致疾病等。
教学方法分理论课教学与临床见习二大部分。
在教学中，要求根据当前内科常见病、多发病的实际情况，以课堂讲授和临床见习为主要形式，以多媒体教学为主要手段，结合网络课件和专题讲座等，在充分调动学生主观能动性的基础上，运用启发式和循序渐进的教学方法，使学生能全面牢固地掌握内科学的基本理论。
医学发展非常迅速，在教学中需注意介绍一些新的理论、新的观点、新的检查技术和新的治疗方法。
同时还需注意理论与实践相结合，注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高对内科疾病的诊治能力。
三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容第二篇呼吸系统疾病第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎一、教学目的与要求1．掌握慢性支气管炎的诊断，临床表现，实验室检查，鉴别诊断和治疗。
内科学教学大纲
内科学教学大纲一、概述内科学作为医学的重要学科，旨在培养医学生内科学知识和临床技能，以便他们能够全面有效地进行内科诊疗工作。
本教学大纲旨在为内科学课程的教学设计和实施提供指导，确保教学内容的全面性和连贯性。
二、课程目标1. 系统了解内科学的基本概念、原理和理论知识。
2. 掌握内科学的常见疾病的诊断、治疗和管理方法。
3. 培养内科学专业技能，如临床技能、沟通技巧等。
4. 培养内科学的病史采集和病例分析能力。
5. 培养内科学的科研素养和实践能力。
三、教学内容1. 内科学基础知识1.1 内科学的定义、分类与发展历程1.2 内科学的研究方法与技术1.3 内科学的基本原理与理论1.4 内科学的专业术语和表达规范2. 常见疾病的诊疗与管理2.1 肾脏疾病2.1.1 急慢性肾炎的诊断和治疗 2.1.2 尿毒症的诊断和治疗2.2 心血管疾病2.2.1 高血压的诊断和治疗2.2.2 冠心病的诊断和治疗2.3 消化系统疾病2.3.1 胃溃疡的诊断和治疗2.3.2 肝炎的诊断和治疗3. 内科学临床技能3.1 病史采集和病例分析3.2 体格检查和辅助检查4. 内科学科研与实践4.1 临床研究的基本方法和步骤4.2 学术写作与发表五、教学方法1. 授课讲授2. 病例讨论3. 视频教学4. 临床实习5. 科研项目六、教材与参考书目1. 主教材：《内科学教程》2. 参考书目：- 《内科学概论》- 《内科学临床指南》- 《内科学临床技能》七、考核方式1. 学期考试：笔试和临床操作考核2. 实习考核3. 学术论文评定八、教学进度安排根据课程要求和教学时间的安排，制定具体的教学进度计划，并根据教学进度进行调整和评估，确保内科学课程的教学效果。
九、总结内科学教学大纲的制定旨在为内科学课程的教学提供指导，指导教师在教学过程中注重培养学生的实践技能与科研能力，提高学生的临床水平和综合素质。
同时，通过严格的考核和评价方式，确保学生真正掌握内科学的基本理论和实践技能。
《内科学》教学大纲
《内科学》教学大纲课程名称:内科学总学时:120学时(理论100学时,见习20学时)开课单位:内科教研室适用专业:临床医学专业三年制推荐教材: 《内科学》,马家骥主编,人民卫生出版社,2003年,第五版参考书:《内科学》叶任高、陆再英主编,人民卫生出版社2003年第六版一、教学目的与要求内科疾病是研究人体各系统、各脏器疾病并阐明其发生、发展规律和防治原则的一门课程。
它是临床各学科的重要基础，又与临床各学科有密切的联系，是临床医学专业的一门主要专业课，在社区医疗、卫生、保健和实践中占有重要地位。
内科学的内容包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌、风湿、理化因素、神经和精神等系统的疾病。
以常见病、多发病为重点内容。
其学习目的是通过教学、实践使学生获得各系统器官内科疾病的基本知识和基本诊疗技术，能对常见病、多发病作出初步诊断和治疗，为临床实践奠定良好的基础。
二、教学内容、学习基本要求与学时分配第一篇绪论（1学时）目的和要求1、认识内科学的性质和任务，树立正确的学习目的和学习态度。
2、熟悉内科学的范围、内容、学习方法。
3、了解内科学在理论和实践上的新进展。
讲授内容和要点1、内科学在临床医学中的地位和特点。
2、内科学的范围和内容。
3、学习内科学的要求和方法。
4、内科学的新进展。
（1）疾病的病因和发展机制方面。
（2）疾病的检查和诊断技术方面。
（3）疾病的预防和治疗方面。
复习思考题1、你怎么理解内科学是临床医学各科的基础课程？2、内科学教学的基本任务是什么？第二篇呼吸系统疾病（共计18学时）第二章慢性支气管炎（3学时）教学目的：1、掌握慢性支气管炎的诊断（包括分型和分期），鉴别诊断和治疗。
2、熟悉慢性支气管炎病因和发病机理。
教学内容：[概述]慢性支气管炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征，病情持续发展可导致阻塞性肺气肿，甚至肺心病。
着重指出其危害性大，必须积极防治的重要意义。
《内科学》见习教学大纲
范例2《内科学》见习教学大纲(加粗、小二、居中)(供临床、麻醉等专业用)(小四、居中)Ⅰ前言（加粗、小三、居中）内科学是临床医学中一门基础医学，与临床各科的关系极为密切，因此，学习好内科学是学好临床医学的关键。
通过内科学的见习学习，进一步加强学生对内科疾病的发生发展、临床表现、检查方法和治疗原则等方面都有一个比较全面系统的认识，为日后学习和从事临床各科的医疗实践奠定基础。
本大纲适用于临床、麻醉、口腔医学等专业本科学生使用。
总教学参考学时为90学时。
使用教材：《内科学见习实验指导》，由内科学教研室自编。
Ⅱ正文（加粗、小三、居中）一教学目的（加粗、四号）主要是通过学生深入病房，亲自接触病人，询问病史、体格检查、了解各种化验情况和诊断与治疗等，使学生对内科疾病的发生、发展、临床表现、检查和诊治原则等各个方面有一个比较全面和系统的感性认识，使学生能熟练掌握内科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治技能。
同时培养学生良好的从医素质、掌握科学的临床思维方法和解决临床问题的实际工作能力。
二教学要求（加粗、四号）内科学的教习教学需深入各个专科，以临床见习为主，结合当前内科常见病、多发病的实际情况，以分析实际病例为主要手段，充分消化、吸收理论课的内容。
老师在带见习过程中，应根据当前医学发展趋势，介绍一些新理论、新观点和新的诊疗技术，同时注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高对内科疾病的诊治能力。
三教学内容（加粗、四号）（一）呼吸系统疾病：1 上呼吸道感染2 急性支气管炎3 支气管哮喘4 慢性支气管炎5 阻塞性肺气肿6 慢性肺源性心脏病7 肺炎8 支气管扩张症9 气胸10 结合性胸膜炎11 肺癌（二）心血管疾病1 心力衰竭：左右心衰的诊断、处理方法2 风湿性心脏病、风湿热、MS＋MI、AS、AI3 冠心病（心绞痛、心肌梗塞）4 高血压病5 心肌病6 各种心律失常房早、结早、室早的诊断及处理；室速的诊断及处理；室上速的诊断及处理；房颤的诊断及处理；房室传导阻滞7 感染性心内膜炎（三）消化系统1 胃炎（急、慢性）2 消化性溃疡3 上消化道出血4 肝硬化5 肝癌6 结核性腹膜炎（四）泌尿系统7 慢性肾小球肾炎8 泌尿系感染9 急性肾功能衰竭10 慢性肾功能衰竭（五）造血系统1 缺铁性贫血2 再生障碍性贫血3 白血病：急粒、慢粒、慢淋4 血小板减少性紫癜5 播散性血管内凝血（六）内分泌疾病及代谢疾病1 甲状腺机能亢进症2 糖尿病（七）风湿性疾病及关节疾病1 系统性红斑狼疮2 类风湿性关节炎（八）理化因素所致疾病有机磷农药中毒注：见习内容可根据临床情况作适当调整。
内科学实习大纲
内科实习大纲一、目的要求（一）实习目的：通过毕业实习，巩固内科常见疾病的理论知识，培养临床思维和独立工作的能力，树立良好的职业道德，建立良好的医患关系。
达到掌握内科学的基本理论、基本知识、基本技能的目的。
为从事临床工作打下良好基础。
（二）实习要求：1．掌握内科疾病病史采集及体格检查方法。
2．正确书写入院病历、病程记录、各种申请单、会诊记录、转科记录、阶段小结、出院记录、死亡报告等医疗文书。
能够较准确地下达医嘱。
3．掌握内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗处理原则。
4．掌握内科急症的处理原则和急救方法。
5．掌握内科常用技术操作，正确评价内科常规检验结果。
6．了解内科各系统诊疗技术的新进展。
二、时间安排内科实习共16周，以病房实习为主，要求每人分管4-6张床位，每周跟半天专家门诊。
三、实习内容(一)掌握下列常见症状的鉴别诊断和临床处理原则：发热、头痛、胸痛、腹痛、便秘、腹泻、黄疸、咯血、休克、昏迷、咳嗽、咯痰、呕吐、呼吸困难、呼吸衰竭、呕血、便血、水肿、血尿等。
(二)掌握下列疾病的病因、临床诊断、治疗方法及预防措施，并熟悉发病机理。
1、呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺脓肿、自发性气胸、肺结核、胸膜炎、肺心病及呼吸衰竭、肺癌。
2、循环系统疾病：高血压和高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、原发性心肌病、心律失常、心力衰竭。
3、消化系统疾病：急、慢性胃炎、急性胃肠炎、消化性溃疡、肝硬化及肝性脑病、肝癌、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结核性腹膜炎。
4、泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾功能不全。
5、血液及造血系统疾病：贫血、白血病、血小板减少性紫癜、淋巴瘤。
6、内分泌、代谢疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病、高尿酸血症与痛风。
7、风湿免疫系统疾病：系统性红班狼疮、类风湿性关节炎。
8、神经系统：癫痫、脑出血、脑血栓形成。
调完《内科学》(实习课)教学大纲
第二篇呼吸系统疾病【目标】通过呼吸内科的实习，使学生掌握呼吸系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法；熟悉呼吸系统常见疾病的常见并发症；了解呼吸系统常见疾病的病因、发病机制。
【要求】能够说明呼吸系统常见疾病的诊断过程及治疗方法；能够概述呼吸系统疾病常见的并发症及疾病的鉴别诊断；能够理解呼吸系统常见疾病的病因及发病机制。
【教学内容】1. 慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭（120分钟）结合慢性阻塞性肺疾病的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，查看辅助检查，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
以此了解慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现，典型体征，诊断及鉴别诊断，并发症，治疗原则。
慢性阻塞性肺疾病常见的并发症为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭，结合病例讲解肺源性心脏病、呼吸衰竭的发病机制，临床表现，诊断标准及治疗原则。
2. 支气管哮喘（60分钟）结合支气管哮喘的实际病例，让学生到病人床前问诊，总结病例特点，与带教老师进行讨论，使学生加深理。
认识并掌握支气管哮喘的临床表现、肺功能检查特点、诊断及鉴别诊断，掌握非急性发作期和急性发作期支气管哮喘的综合治疗原则。
认识支气管哮喘患者常用的吸入药物及用法。
3. 肺部感染性疾病（肺炎，肺结核，肺脓肿）（90分钟）结合肺炎以及肺脓肿的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，查看有意义的化验检查，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
学习肺炎的分类、临床表现和诊治原则，以及不同病原体引起的肺炎的临床特点。
学习肺脓肿的病因、诊断和鉴别诊断、治疗原则。
学习肺结核的发生机制及诊治要点，以及各种检查方法。
4. 支气管扩张（30分钟）结合支气管扩张的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
学习支气管扩张的病因，诊断、鉴别诊断及治疗原则。
掌握咯血的处理原则。
5.间质性肺炎（60分钟）结合间质性肺炎，如IPF，结节病等的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
《内科学》实践教学大纲
《临床医学概论》实训指导书一、课程性质与任务：《临床医学概论》是戒毒康复的必修课程。
本课程教学任务是较系统地介绍内科常见疾病的病因，临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防措施。
为康复专业学生进入毕业实训打下必要的基础。
二、课程目的与要求：通过本课程学习，要求学生能够：1、了解内科常见疾病的基本知识和基本理论,掌握常用诊断技术.2、观察患者内科常见疾病的症状、体症，识别病情变化。
3、初步运用治疗方法对老内科常见疾病患者进行治疗。
4 独立开展内科常见疾病的健康宣传和教育工作。
5、以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习本课程，在今后的工作中表现具有认真、严谨、热情、勤快的工作作风。
三、实践教学进度、实训一胸部检查及肺部的视、叩、听诊检查【实训目的】1、能确定胸部的体表标志及测量胸廓的前后径与横径。
2、学会胸廓视珍，肺的视、触诊及手背浅静脉充盈度检查的操作方法3、掌握肺部叩、听诊方法及辨别各种叩诊音。
【实训方式】实训前看录相，教师讲解示范，同学分为2人一组相互练习，老师巡回指导，并在实训结束前抽查与小结。
【实训时间】2学时【实训准备】听诊器、直尺、钢笔、彩笔、酒精棉球【实训内容】一、胸部体表标志（提问与归纳）在胸部表面利用骨骼标志，人为画线与分区，便于胸部病变定位。
常用的体表标志如下：1、骨骼标志：锁骨、肋骨、胸骨、胸骨角（路易氏角，Louis角)、第七颈椎棘突、肩胛骨下角。
胸骨角：为胸骨柄与胸骨休联接处向前突起所形成的角。
此角恰与第二肋软骨相连，是计算肋骨顺序的标志。
第七颈椎棘突：为背部颈椎与胸椎交界的骨性标志，低头时更为明显的突出，此以下即为计算胸椎的起点。
肩胛角：被检查者正坐，双手下垂时，肩胛角的位臂相当于第七或第八肋骨的水平。
2、窝及区：胸骨上窝、锁骨上、下窝、腋窝、肩胛间区、肩胛下区、肩胛上区。
胸骨上窝：胸骨上方的凹陷部、气管位于其后。
肩胛上区：背部肩胛岗以上区域。
外上以斜方肌的上缘为界，相当于上叶肺尖的下部。
《内科学》教学大纲
第一部分教学大纲《内科学》课程教学大纲（适用于临床医学本科专业）课程编号：1学时数：178其中见习学时：58学学分：10.0适用专业：临床医学本科一、课程性质、任务和要求：内科学是临床医学的一门重要学科。
由于其涉及面广、整体性强，与基础各学科及临床各科关系密切，所阐述内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义，因而是临床各科的基础。
在内科学教学过程中，通过课堂讲授、见习、毕业实习等不同阶段和环节，要求达到以下目标：(一)掌握和熟悉或了解内科常见病、多发病的病因、发病机制、病理解剖、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗、预后和预防，使学生能得到全面、系统的内科学基础知识的学习，并在深入研讨病因、发病机制、病理解剖和病理生理，以及诊断和治疗等方面知识的基础上，进一步巩固和提高基础理论知识水平，使与临床相结合运用于医疗实践。
(二)在已学习诊断学的基础上，进一步巩固和提高病史采取、体格检查等知识、方法和技能，做到病历书写合乎要求，同时学会有目的采用现代实验室检查和诊断技术，结合内科学基础理论和基本知识，运用分析综合与逻辑推理的临床思想方法，作出全面诊断。
(三)在实习期间，通过临床实践提高对内科常见病、多发病的诊断和防治能力。
要求做到理论联系实际，进一步运用基础学科与内科学知识来分析，解决诊断及防治上的实际问题，又从临床实践来检验认识的正确性，经过实践、认识、再实践、再认识，从而充实提高理论知识水平及发现问题、分析问题和解决问题的能力。
(四)掌握内科常用的诊疗技术，结合本专业知识在临床实践中应用。
(五)对急、危、重病人有一定应急和解决问题的能力。
二、教学重点：在内科学教学的全过程中，要注意理论与实践相结合，加强基础理论，基础知识和基本技能的训练，按照循序渐进由浅入深的认识规律进行教学活动。
注意培养学生自学和讨论，亲自参加实践，发现问题、分析问题和解决问题的能力，强调树立全心全意为病人服务的思想和救死扶伤的良好医德医风，重视新的医学模式“生物-心理-社会医学模式”。
《中医内科学》教学实习大纲（精）（合集五篇）
《中医内科学》教学实习大纲（精）（合集五篇）第一篇：《中医内科学》教学实习大纲(精)《中医内科学》教学实习大纲供中医学、针灸推拿学专业（五年制）使用【目的要求】（一）目的通过中医内科教学实习，理论联系实际，进一步巩固和掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能，初步具备处理中医内科常见疾病的能力。
（二）要求1、熟练掌握运用中医辨证诊断知识与技能。
2、掌握中医内科常见疾病的诊断、类证鉴别和辨证论治。
3、了解中医内科急、危、重症的辨证辨病诊断和处理原则。
4、掌握内科常用方剂及常用中药，并能正确应用。
5、掌握病房、门诊常规医疗文件书写方法。
6、了解著名中医专家诊疗内科疾病的经验。
【实习内容】(1)肺系病证:感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀。
(2)心系病证:心悸、胸痹、不寐。
(3)脾胃系病证:胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、泄泻。
(4)肝胆系病证:胁痛、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、中风。
(5)肾系病证:水肿、淋证、癃闭。
(6)气血津液病证:郁证、血证、痰饮、消渴、癌病。
(7)肢体经络病证：痹证、腰痛。
【基本技能操作】（一）各系病证1、掌握感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀心悸、胸痹、不寐、胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、泄泻、胁痛、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、中风。
水肿、淋证、癃闭、郁证、血证、痰饮、消渴、癌病。
痹证、腰痛的病因病机、诊断、类证鉴别和辨证论治。
2、熟悉肺痨、肺痈、痴呆、痫病、痢疾、便秘、积聚、瘿病、内伤发热、虚劳、痿证的病因病机和辨证论治。
（二）临床基本技能1、掌握中医四诊诊查方法和八纲、脏腑、气血津液辨证方法，并能熟练运用，正确辨病识证。
2、掌握内科常见方剂的组成、功效、主治范围和临床加减应用。
3、掌握常用中药的功效、配伍、用法、用量及注意事项。
4、掌握内科住院病历和门诊病历、医嘱、处方和理化检查申请单的书写方法。
掌握新病人和危重病人的交接方法及内容。
5、掌握剧毒和峻烈中药的使用指征及注意事项，熟悉中药中毒的救治原则。
6、熟悉常用中成药的功效、主治范围和注意事项。
内科学见习大纲
《内科学》见习大纲课程编号:01010010课程名称:内科学（Medicine）总学时:198学时理论学时:99学时见习学时:99学时教材:葛均波,徐永健.《内科学》.第8版.北京:人民卫生出版社, 2013.06适应专业：临床医学五年制本科一、见习教学目的学生通过临床见习，能有效地巩固理论知识、增加临床知识、加强医患沟通能力。
培养学生良好的从医素质和临床思维方法以及解决临床问题的实际工作的初步能力。
二、见习课程基本要求1.带教方法(1)医院带教老师进行见习带教：带教老师先准备好病例,学生10-15人一组见习，床旁上课不少于2/3的见习时间。
(2)余下1/3的见习时间带教老师安排：结合病例讨论疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；讲解CT、MRI、B超、ECG、影像相关的图片，并进行考核和小结等。
2.撰写见习报告学生每次见习后要求书写完整病例，由带教的老师批阅后交医院科教科。
2.COPD（1）实验室和其他辅助检查。
（2）临床表现、鉴别诊断、治疗。
3.肺心病（1）病因、诱因。
（2）临床表现、诊断、治疗原则。
4.支气管哮喘（1）病因、病理。
（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
5.支气管扩张（1）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
（2）病理、实验室及其他辅助性检查。
6.肺部感染肺炎球菌性肺炎：重点见习疾病（1）病因（2）病理、实验室和其他检查。
（3）临床表现诊断、鉴别诊断、治疗（抗菌治疗为主）。
其他类型肺炎：可适当见习。
7.肺结核（1）结核病的传播途径、结核病的分类标准。
（2）结核病的临床表现、诊断方法、诊断程序、鉴别诊断、化疗原则、常用药物及疗程。
8.原发性支气管肺癌（1）病理和分类。
（2）临床表现、影像学及其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
9.慢性肺源性心脏病（1）辅助检查方法。
（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
10.胸腔积液（1）病因和发病机制。
（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
（3）可安排学生见习胸腔穿刺术。
内科实习大纲
临床医学本科专业（毕业）实习教学大纲一、内科学（Medicine）二、课程编码三、课程总周数：周数（严格按教学计划周数）四、课程总学分: 学分（严格按教学计划学分）五、适用专业和年级：临床医学本科/五年级六、实习目的与要求：目的：通过临床实习教学，培养医学生理论联系实际，独立分析和解决问题的能力，进一步巩固和加强内科学的基本理论、基本知识、基本技能。
要求：通过临床实习使医学生能独立采集病史并正确书写完整病历，正确进行系统体格检查、正确分析实验室等辅助检查结果，掌握常用内科临床操作技术，建立良好的临床逻辑思维方法，进而具备独立诊断和处理内科常见、多发疾病的能力，为成为合格的临床医师奠定良好的基础。
具体要求如下：（一）掌握正确的采集病史、体格检查、书写完整住院病历以及病程记录的基本功。
（二）掌握内科常见、多发病的诊断、鉴别诊断要点。
（三）掌握内科常见、多发病的治疗常规、常用药物剂量。
（四）掌握内科常用基本操作技术如骨穿、胸穿、腹穿、血气分析等。
（五）掌握与内科疾病相关的常用实验室检查的正常值及其临床意义。
（六）熟悉内科常见病的心电图改变、影像学及声像学检查的临床诊断意义。
（七）掌握心、肺复苏技术，熟悉内科危、急、重症病人的抢救程序。
（八）了解内科领域某些新进展，新诊疗技术和基本临床科研方法。
注：掌握：指在老师指导下，能独立完成临床工作。
有较牢固扎实的理论基础。
熟悉：概念清楚，对有关知识有一定程度理解及表达能力。
了解：听过讲座，看到过老师示教，对有关知识有所认知。
七、实习的组织领导：毕业实习在学院分管院长领导下，由教务科具体负责实施，由承担实习生教学的医院分管教学的副院长和科教科按照毕业实习教学大纲组织实施并完成。
各科实习由教学医院各科室主任组织实施，学校采取随机抽查，组织有关教学人员，进行教学检查，了解学生实习情况。
在轮转科室实习结束时进行出科考核。
八、实习内容、任务和要求：——实习内容：（一）呼吸系统疾病：1、熟悉下列疾病的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断和治疗：肺炎、支气管哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺癌、支气管扩张、气胸、呼吸功能衰竭、胸腔积液。
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第二篇呼吸系统疾病【目标】通过呼吸内科的实习，使学生掌握呼吸系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法；熟悉呼吸系统常见疾病的常见并发症；了解呼吸系统常见疾病的病因、发病机制。
【要求】能够说明呼吸系统常见疾病的诊断过程及治疗方法；能够概述呼吸系统疾病常见的并发症及疾病的鉴别诊断；能够理解呼吸系统常见疾病的病因及发病机制。
【教学内容】1. 慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭（120分钟）结合慢性阻塞性肺疾病的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，查看辅助检查，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
以此了解慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现，典型体征，诊断及鉴别诊断，并发症，治疗原则。
慢性阻塞性肺疾病常见的并发症为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭，结合病例讲解肺源性心脏病、呼吸衰竭的发病机制，临床表现，诊断标准及治疗原则。
2. 支气管哮喘（60分钟）结合支气管哮喘的实际病例，让学生到病人床前问诊，总结病例特点，与带教老师进行讨论，使学生加深理。
认识并掌握支气管哮喘的临床表现、肺功能检查特点、诊断及鉴别诊断，掌握非急性发作期和急性发作期支气管哮喘的综合治疗原则。
认识支气管哮喘患者常用的吸入药物及用法。
3. 肺部感染性疾病（肺炎，肺结核，肺脓肿）（90分钟）结合肺炎以及肺脓肿的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，查看有意义的化验检查，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
学习肺炎的分类、临床表现和诊治原则，以及不同病原体引起的肺炎的临床特点。
学习肺脓肿的病因、诊断和鉴别诊断、治疗原则。
学习肺结核的发生机制及诊治要点，以及各种检查方法。
4. 支气管扩张（30分钟）结合支气管扩张的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
学习支气管扩张的病因，诊断、鉴别诊断及治疗原则。
掌握咯血的处理原则。
5.间质性肺炎（60分钟）结合间质性肺炎，如IPF，结节病等的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
学习间质性肺疾病的概念及病因分类，特发性肺纤维化及结节病的临床特点，简单了解其他弥漫性间质性肺疾病特点，如过敏性肺炎，嗜酸粒细胞性肺炎，肺泡蛋白沉积症等。
6.肺血栓栓塞症（60分钟）结肺血栓栓塞症的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
学习肺血栓栓塞症的定义，临床表现，诊断流程。
详细介绍肺血栓栓塞症的危险因素，临床分型，治疗方案（抗凝治疗）。
一般介绍肺血栓栓塞症的流行病学，病理生理，鉴别诊断，治疗方案（溶栓治疗）及预防。
7.胸膜疾病（胸腔积液，气胸）（60分钟）结合胸腔积液或气胸的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
学习胸腔积液的病因及发病机制、临床表现、实验室和辅助检查、诊断和鉴别诊断及治疗。
认识胸腔镜在胸膜疾病诊断中的价值。
学习气胸的病因及发病机理、分类、临床表现、诊断及治疗。
【教与学的方法】讲授法；提问式教学；启发式教学；案例教学法。
【教学手段】多媒体；板书；临床病例。
【授课学时】8学时第三篇循环系统疾病【目标】掌握心血管系统常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方法熟悉心血管系统常见疾病的常见并发症了解心血管系统常见疾病的病因、发病机制【要求】能够说明心血管系统常见疾病的诊断过程及治疗方法能够概述心血管系统常见疾病的病因及常见并发症能够理解心血管系统常见疾病的发病机制及鉴别诊断【教学内容】一、心力衰竭（1学时）1. 掌握心衰的症状和体征：包括慢性心衰及急性心衰2. 掌握心衰的诊断和鉴别诊断3. 掌握心衰的治疗原则和方法4. 注意洋地黄的适应症，禁忌症，中毒反应及处理5. 学习心衰患者的病史采集工作及了解临床上心衰患者的治疗方案6. 学生到心衰病人床前进行问诊、查体，讨论诊断及治疗方案二、心律失常（2学时）1. 心律失常的病因；2. 心律失常的分类：心脏冲动起源异常分为两类，按心率快慢分为快速性和缓慢性两类3. 快速型心律失常及缓慢型心律失常的临床症状及诊断4. 心律失常的临床查体特点5. 心律失常的治疗:6. 临床典型的心电图的表现，结合患者心电图讲解并复习心电图的相关知识，加深心电图的理解7. 讲解射频消融治疗手段，更新内科学知识三、高血压（1学时）1．掌握高血压的诊断标准,临床特点,症状,体征2．高血压急症，高血压危象，高血压脑病，老年性高血压3．掌握高血压的分级和危险分层4．掌握高血压的治疗并熟悉临床常用降压药：5大类降压药物的特点及临床应用注意事项5．注意高血压的并发症6．继发性高血压：掌握肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症的特点7. 了解继发性高血压的主要临床表现和治疗8. 查看临床继发性高血压的患者的病史采集及查体，学习鉴别诊断四、冠心病（2学时）1. 了解冠心病的概念、危险因素、病因和发病情况2. 了解冠心病发病机制、病理、病生分期和分类3. 掌握冠心病的分型:隐匿型或无症状性冠心病，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死4. 掌握冠心病各种分型的临床表现、诊断和治疗5. 掌握急性冠脉综合征的临床表现，诊断，鉴别诊断，并发症及治疗6. 讲解最新指南对于冠心病介入诊治更新内容，及时更新内科学知识7. 床旁对急性心肌梗死患者进行病史采集及查体教学，学习鉴别诊断8. 了解冠脉造影的影像学的基础知识五、心脏瓣膜病（1学时）1. 掌握心瓣膜病的病因，病理解剖及病理生理的变化2. 熟悉其临表，体征，特别注意听诊特点3. 掌握治疗原则和方法4. 如有临床病历引导学生进行病史采集及查体，如缺如，结合PPT和音频等软件协助了解阳性查体体征六、心肌病、心内膜炎、心肌炎、心包炎（1学时）1. 熟悉四种疾病的病因及临床表现2. 掌握他们的诊断方法3. 掌握他们的治疗原则4. 由于临床该类患者逐渐减少，尽量找到临床患者进行相关查体及病史采集，如缺如，结合内科学进行讲解。
【教学方法】讲授法；提问式教学；启发式教学；案例教学法。
【教学手段】多媒体；板书；临床病例。
【授课时数】8学时第四篇消化系统疾病【目标】掌握消化系统常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方法；熟悉消化系统常见疾病的常见并发症；了解消化系统常见疾病的病因、发病机制。
【要求】能够说明消化系统常见疾病的诊断过程级治疗方法；能够概述消化系统常见疾病的病因及常见并发症；能够理解消化系统常见疾病的发病机制及鉴别诊断。
【教学内容】一、消化性溃疡1、讲解消化性溃疡的病因；2、讲解消化性溃疡的临床表现；3、讲解消化性溃疡的诊断及鉴别诊断；4、讲解消化性溃疡的常见并发症；5、讲解消化性溃疡的治疗方法；6、学生到消化性溃疡的病人床前进行问诊、查体，讨论诊断及治疗方案。
二、肝硬化1、讲解肝硬化的常见病因；2、讲解肝硬化的临床表现；3、讲解肝硬化的诊断及鉴别诊断；4、讲解肝硬化的常见并发症，重点讲解食管胃底静脉曲张破裂出血以及自发性腹膜炎；5、讲解肝硬化的治疗方法；6、学生到肝硬化的病人床前进行问诊、查体，讨论诊断及治疗方案。
三、肝性脑病1、讲解肝性脑病的发病机制：氨中毒，假神经递质，r-氨基丁酸学说、色氨酸和锰的毒性；2、讲解肝性脑病的临床表现：可分为四期，简述各期的表现；3、讲解肝性脑病的的诊断：诊断依据中扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值；4、讲解肝性脑病的治疗方法：一般治疗，药物治疗，其他治疗（减少门体分流，人工肝，肝移植，肝细胞移植）；对症治疗；5、学生到肝性脑病的病人床前进行问诊、查体，讨论诊断及治疗方案。
四、消化道出血1、讲解消化道出血的病因，着重指出消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损害和胃癌为常见病因；2、讲解消化道出血的临床表现：取决于出血量与速度；1）呕血与黑便；2）失血性周围循环衰竭； 3）贫血和血象变化； 4）发热； 5）氮质血症；3、讲解消化道出血的诊断：1）诊断的确立：出血的早期识别；排除消化道以外的出血因素；判断是上还是下消化道出血；2）出血量估计； 3）出血是否停止的判断； 4）出血的病因诊断； 5）预后估计；4、讲解消化道出血的治疗措施：1）一般急救措施； 2）积极补充血容量； 3）止血措施：药物，内镜，手术；5、学生到消化道出血的的病人床前进行问诊、查体，讨论诊断及治疗方案。
五、急性胰腺炎1、讲解急性胰腺炎的病因和发病机制；2、讲解急性胰腺炎的临床表现；3、讲解急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断；4、讲解急性胰腺炎的局部并发症和全身并发症；5、讲解急性胰腺炎的治疗方法；6、学生到急性胰腺炎的病人床前进行问诊、查体，讨论诊断及治疗方案。
六、炎症性肠病：溃疡性结肠炎与克罗恩病1、讲解炎症性肠病的病因及发病机制；2、讲解溃疡性结肠炎的临床表现和临床分型3、讲解溃疡性结肠炎的并发症；4、讲解溃疡性结肠炎的诊断及鉴别诊断；5、讲解溃疡性结肠炎的治疗；6、讲解克罗恩病的临床表现和并发症；7、讲解克罗恩病的诊断及鉴别诊断；8、讲解克罗恩病的治疗；9、讲解溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别要点；10、学生到溃疡性结肠炎与克罗恩病的病人床前进行问诊、查体，讨论诊断及治疗方案。
【教与学的方法】讲授法；提问式教学；启发式教学；案例教学法。
多种教学方法相结合。
【教学手段】多媒体；板书；临床病例。
多种教学手段相结合。
【授课时数】8学时第五篇泌尿系统疾病【目标】通过肾脏内科实习，使学生能完整采集病史，正确体格检查，掌握肾脏内科常见疾病肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、急性肾损伤等临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则，能够参与诊疗计划的制定。
【要求】能够正确诊断并鉴别诊断肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭，掌握治疗原则及治疗方法能够认识急性肾损伤，掌握治疗原则及治疗方法见习血液透析和肾活检术【教学内容】肾小球肾炎、肾病综合征（90分钟）结合肾小球疾病病例，组织学生床头问诊，进行全面体格检查，查看辅助检查，总结病例特点，与带教老师讨论肾脏病诊治思路，了解肾小球疾病的病因，掌握其临床表现、诊断、鉴别诊断、病理类型、并发症、治疗原则及治疗方法，掌握激素、免疫抑制剂、ACEI/ARB类药物应用的适应症、禁忌症及原则。
慢性肾衰竭（60分钟）结合慢性肾衰竭病例，组织学生床头问诊，进行全面体格检查，查看辅助检查，总结病例特点，与带教老师讨论，掌握慢性肾脏病定义及分期，掌握慢性肾衰竭进展的危险因素、临床表现、诊断、鉴别诊断、防治对策、营养治疗及药物治疗措施，了解发病机制。
急性肾损伤（60分钟）结合急性肾损伤的病例，组织学生到病人床前问诊，进行体格检查，总结病例特点，与带教老师进行讨论，学习急性肾损伤的病因、诊断、鉴别诊断、治疗原则。