复合皮移植的临床观察

源 怨 员
造 怎 灶 早 糟 葬 灶 糟 藻 ［ 则允 ］ 援 允栽 澡 燥 则 葬 糟悦 葬 则 凿 蚤 燥 增 葬 泽 糟杂 怎 则 早 ， 圆 园 园 圆 ， 员 圆 源 ： 源 愿 远原 源 怨 圆 援 ［员 猿 ］ 摇杂 糟 澡 皂 蚤 凿 贼 云 耘 ， 宰燥 造 贼 藻 则 蚤 灶 早 耘 粤 ， 宰藻 遭 遭宰砸 ， 藻 贼 葬 造 援 杂 藻 灶 贼 蚤 灶 藻 造 灶 燥 凿 葬 造 葬 泽 鄄 泽 藻 泽 泽 皂 藻 灶 贼 蚤 灶责 葬 灶 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 皂 葬 燥 枣 贼 澡 藻 造 怎 灶 ［允 早 ］ 援 粤 灶 灶栽 澡 燥 鄄 则 葬 糟 杂 怎 则 早 ， 圆 园 园 圆 ， 苑 源 ： 愿 苑 园 原 愿 苑 源 援 （ 收稿日期 ： 圆 园 员 园 鄄 园 源 鄄 园 怨 ）
临 床军医杂志 摇圆 园 员 园 年 愿月 第 猿 愿卷 第 源 期摇 悦 造 蚤 灶允 酝 藻 凿韵 枣 枣 蚤 糟 ， 灾 燥 造 郾 猿 愿 ， 晕 燥 郾 源 ， 粤 怎 早 怎 泽 贼 ， 圆 园 员 园 摇摇摇摇摇 摇摇摇
活检的可行性 研究 ［允 ］ 援 中 国临床 医 学， 圆 园 园 怨 ， 员 远 （员 ） ： 愿 园原 愿 圆 援 ［员 员 ］ 摇蕴 蚤 责 贼 葬 赠 酝 允 ， 宰藻 灶阅 砸 ， 宰燥 灶 早 允 匀 ， 藻 贼 葬 造 援 陨 灶 贼 则 葬 燥 责 藻 则 葬 贼 蚤 增 藻 则 葬 凿 蚤 燥 蚤 泽 燥 贼 燥 责 藻 泽 藻 灶 贼 蚤 灶 藻 造 造 赠 皂 责 澡 灶 燥 凿 藻 皂 葬 责 责 蚤 灶 早 蚤 灶 灶 燥 灶 鄄 泽 皂 葬 造 造 糟 藻 造 造 造 怎 灶 早 糟 葬 灶 糟 藻 ［ 则允 ］ 援 粤 灶 灶栽 澡 燥 则 葬 糟 杂 怎 则 早 ， 圆 园 园 园 ， 苑 园 ： 猿 愿 源 原 猿 愿 怨 援 ［员 圆 ］ 摇晕 燥 皂 燥 则 蚤 匀 ， 匀 燥 则 蚤 燥 匀 ， 晕 葬 则 怎 噪 藻 栽 ， 藻 贼 葬 造 援 哉 泽 藻 燥 枣 贼 藻 糟 澡 灶 藻 贼 蚤 怎 皂 鄄 怨 怨 皂贼 蚤 灶 糟 燥 造 造 燥 蚤 凿枣 燥 则 泽 藻 灶 贼 蚤 灶 藻 造 造 赠 皂 责 澡灶 燥 凿 藻蚤 凿 藻 灶 贼 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶蚤 灶灶 燥 灶 鄄 泽 皂 葬 造 造 糟 藻 造 造
［员 ］ 血带 。上述 措施 对 自体 薄 片及 脱 细 胞真 皮 的成 活 率未
见明显影响 ， 也无 一例出 现肾 上腺 素反 跳及 创面 继发 性出 血现象。 有研究表明 ， 基 底膜、 细胞外基 质具有促进 烧伤创面愈
［圆原 猿 ］ 合的作用 。本研究结果 表明复合 供皮区面积 ， 还提 高修复质量 。术中良 好的 止血措施、 无菌 操作及妥善 的外固 定、 包扎 （ 一 般术 后 员 源凿 换药） ； 术后 有效 应用 抗生 素 等措 施 均 为提 高 异体 脱 细胞 真皮存活率 的关键。皮 片太薄， 术中操 作较为困难 ， 用 电动 取皮机切取 皮片时厚 度设 定在 园 援 园 圆 耀 园 援 园 猿糟 皂 较 为合 适， 通过 源 愿周的随访， 供皮 区未见明显 的瘢痕， 预后良 好。
研 究 摘报
复 合皮 移植的 临床观 察
郑 晓丽 员， 蒋云祥 圆， 韩金春 圆摇 （员 郾武警 辽阳 消防支 队， 辽宁摇 辽阳 摇员 员 员 园 园 园 ； 圆 郾 武警 辽宁省消防总队 医院， 辽宁摇 沈阳摇员 员 园 园 猿 圆 ）
本组患者 缘 源 例全部 治愈， 皮 片成 活率 为 （怨 愿 依 远 ） 豫， 圆 例患者 因 为 过 早 打 开 敷 料 换 药， 移植 皮成 活率较 低为 愿 源 豫， 创面收缩 率 明 显降 低。 植 皮区 外 观 平 整， 无 瘢 痕增 生， 色 泽较深， 触 之 柔软 ； 供皮 区 愈 合后 初 期 呈粉 红 色， 随 后逐渐转淡 ， 愿周左 右与 周 围正 常皮 肤 颜色 相近 。关 节 部 位未见明显 功能障碍。 猿 摇讨 论 �度烧伤创 面、 肉芽创面和 不稳定性瘢 痕创面的 处理，
［员 ］ 用 透明胶片 描记测定创 面面积 ， 对患 者同 一部 位进 行观
参考文献：
［员 ］ 摇 黄永新， 刘摇 敏， 吴祖煌， 等援 肾 上腺素 盐水 在烧 伤创 面手术 中的应用体会 ［允 ］ 援 福建医药杂志 ， 圆 园 园 员 ， 圆 猿 ： 圆 愿原 圆 怨 援 ［圆 ］ 摇 孙永华， 李摇 迟， 王春元， 等援 脱 细胞异 体真 皮与 自体 薄皮片 移植的研究 与应 用 ［允 ］ 援 中 华整 形烧 伤 外科 杂志 ， 员 怨 怨 愿 ， 员 源 ： 猿 苑 园原 猿 苑 猿 援 ［猿 ］ 摇 杨建民， 王摇 岭， 齐顺贞， 等援 复 合皮移 植在 人体 功能 部位深 度烧伤治疗的应 用 ［允 ］ 援 解放军医 学杂志， 圆 园 园 园 ， 圆 缘 ： 圆 苑 远 援 （ 收稿日期 ： 圆 园 员 园 鄄 园 猿 鄄 圆 苑 ）
关 键词： 复合皮 ； 深度烧伤； 肉 芽创面； 瘢痕 中 图分类号： 砸远 圆 圆 援 员
摇 摇 深度烧 伤 后 导致 胶 原 纤 维过 度 沉 积 引起 瘢 痕 增 生。 瘢 痕切除后 移 植中 厚 自体 皮， 会 因 真皮 组 织 较少， 移植 后 皮 肤回缩率 大， 效 果不 太理 想。圆 园 园 圆年以 来， 我 院 采 用异 体 脱细胞真 皮 （ 北京 桀 亚莱 福生 物 技术 有限 责 任公 司）垣 自 体刃厚皮 移植修复创 面 源 源 例， 取 得满意效果 。 员 摇资料 与方法 员 援 员 摇一 般资料摇 本组 患者 缘 源例， 男猿 远例、 女员 愿 例， 年龄 员 圆 耀 缘 园 岁， 平均年 龄 （员 源 依 怨 援 苑 ） 岁。其 中� 度烧 伤创 面 圆 园 例， 瘢痕 整形 员 愿例、 肉芽创面 员 远 例。手 术时间为创 面形成 后 缘耀 员 愿凿 ， 平均 （员 圆 依 远 ） 凿 。移 植部位： 手部 员 愿 例， 大腿 员 圆 例， 臀部 苑 例， 踝、 足部 缘 例， 胸部 缘例， 肘关 节 源例， 腹部 猿
圆 圆 例； 移 植面积 愿 源 耀 猿 缘 园糟 皂 ， 平均 （员 缘 源 依 远 圆 ） 糟 皂 。
主要是围绕 如何营造一 个相对无 菌的创面环 境及减少术 中 出血量而展 开。我们认 为利用滚轴 取皮刀削 去肉芽组织 甚 至纤维板， 对 小创 面 采用 手 术刀 切 削 法， 均 可形 成 一 个类 似无菌的创 面。同时 应用 以下 措施 可明 显减 少术 中出 血： 止血带下直 接 切痂 取 皮； 痂 下或 供 皮 区、 肉 芽创 面 下 浸润 注射 员 ： 圆 园 万单位的 肾上腺素 溶液； 头皮供皮时 应用头皮止
员 援 圆 摇治 疗方 法摇 患 者 �度 烧 伤创 面 行切 削 痂术 ； 瘢 痕部 位 予以切除 ； 肉芽 创面以 滚轴 刀或 手术 刀削 除肉 芽组 织和 纤 维板， 经止 血 并 用体 积 分 数 猿 豫过 氧 化 氢、 等 渗 盐水 冲 洗， 庆大霉素溶液湿敷后， 分别移植复合皮或自体皮。自体皮 用愿 愿 圆 员 鄄 园 员 型电动取皮机 （美国 在 蚤 皂 皂 藻 则 公 司） 制成 园 援 园 圆耀 园 援 园 猿糟 皂 的薄皮 片。术 中应 注 意无 菌操 作 和止 血， 对 不易 固 定的部位 采用打包固 定。 员 援 猿 摇观 察指标摇 （员 ） 皮片 成活率。 （圆 ） 术后 随访 源 愿 周， 采
察 并计算创 面收缩率。 创面收缩 率 越 （ 原移 植总 面积 原 检 测 时面积）衣 原移 植总面积 伊 员 园 园 豫。 （猿 ） 观察 移植皮 区及 供 皮区的皮 肤色泽、 弹性 、 柔韧 度、 瘢痕 增生 情况 及其 功能 恢 复程度等 。 圆 摇结果