脂肪肝中医证型论文
中医如何辨治脂肪肝_1
中医如何辨治脂肪肝?发布时间：2022-05-04T06:31:18.487Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年3期作者：刁安建[导读] 近年来，脂肪肝的患病率日趋升高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担刁安建彭州丽春刁安建诊所四川彭州 611936近年来，脂肪肝的患病率日趋升高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。
在治疗期间，给予患者中医辨证治疗方法能够有效改善患者的临床症状，有助于改善其预后。
一、脂肪肝的基本概述在诸多因素的影响下患者肝细胞内脂质积聚，且超过肝湿重的5%，也叫做脂肪肝。
根据患者病因的不同，患者肝内积聚的脂质分为脂肪酸、三酰甘油、胆固醇酯等，其中最多的是三酰甘油。
根据脂肪肝患者脂肪的含量可将其分为三种类型，一是轻型，二是中型，三是重型，含脂肪依次为5~10%、10~25%、25~50%。
需要注意的是，脂肪肝属于临床现象，不属于疾病。
在发病后，患者病理改变为肝硬化、脂肪变性及脂肪肝炎等，危害较大。
在发病初期，患者的临床症状不够明显，在病情加重后病情凶猛。
该疾病实施实验室检查比较缺乏特异性，可实施肝穿刺活检明确患者的疾病。
脂肪肝属于可逆性疾病，患者实施准确及时的诊断和针对性的治疗方法，能够促使患者病情恢复。
从中医的角度看，脂肪肝属于“积证”，患者肝功能失调，严重影响其身体健康。
二、脂肪肝的发病机制（一）饮食不节导致脂肪肝在日常生活中，患者暴饮暴食，比较喜欢吃油腻的食物，患者胃纳过剩，超过了自身的代谢能力，导致肥脂湿浊内停，在肝内积聚，从而导致脂肪肝。
（二）气郁湿阻导致脂肪肝患者气机不畅、存在七情内伤，湿邪内蕴是导致脂肪肝的重要原因。
患者的肥脂之气转运不够顺畅，在积累后产生脂肪肝。
（三）瘀血内阻导致脂肪肝患者外伤或者久病瘀血内停，肝经瘀血阻滞，气机不畅，瘀血相搏，从而阻滞患者的肝脏。
（四）肝腑虚衰导致脂肪肝除了内伤饮食、外感风寒等，房室不节也会导致脂肪肝，在发病后损伤患者的正气，且伴随有脏腑功能失调现象。
脂肪肝中医证候与常用生化指标异常的相关性研究
多元对应分析 的方法进行 统计分析。结果 共调 查脂 肪肝 患者 ７ ９ ３例 ， 平均年龄 为（ ５ ０ ． ７±１ ４ ． ０ ） 岁， 男女 比例 为 １ ． ７ ７ ： １ 。①谷 丙转氨酶、 谷草转氨 酶、 碱性磷酸酶 、 高密度脂蛋 白的异常与 恶心呕吐 （ 常有但 可以进食 或每 日发但 可 以进食 ） 有
脂 肪 肝 中 医证 候 与 常 用 生 化 指标 异 常 的相 关 性 研 究
黄 杰， 季 光， 魏华凤
２ ０ ０ ０ ３ ２ ） （ 上 海 中 医药 大 学附属 龙华 医院 ， 上海
摘要： 目的 探讨脂肪肝中医症候表现与常用生化指标异常的相关性。方法 应用临床流行病学研究方法， 通过多中心、
１ 研 究 对 象 与 方 法
库进行及时 维护 。然后将数据库调入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计软件 包 ， 在 数据处理 （ 包括数据的筛选 、 转换 、 频数分 析 ） 基 础上进行 多元对
１ ． １ 病例来源 ２ ０ ０ ３年 １ 月至 ２ ０ ０ ６年 １ ２月 在上 海 中医药大学 应分析 ， 并显 示有关 结果。 附属龙华 医院（ ３ ５ ８例 ） 、 上海 交通 大学 附属 市一 医院 （ ３ ３ ３例 ） 、 ２ 结 果 安徽冬至 中医院（ １ ０ ２例 ） 消化 内科 、 肝科就 诊的门诊病人 。 ２ ． Ｉ 一般 项 目调查 结果 １ ． ２ 诊断标准 参照 中华 医学会 肝脏 病分会 脂肪肝 和酒精 性肝 ２ ． １ ． １ 调查对 象的年龄特 点 本次调查患者的最小年龄 为 ８岁 ， 病组 ２ ０ ０ ２年拟定 的脂肪 肝标 准拟定… ， 凡具有下列 １ — ４项和第 最 大 年 龄 为 ８ ７岁 ， 平均年龄为 （ ５ ０ ． ７±１ ４ ． ０ ） 岁。见表 １ 。 ５或第 ６项任意一项 即可诊断 为脂肪肝 。① 有易患 因素如肥胖 、 ２型糖尿病 、 高 脂血症 、 饮 酒和女 性等 ； ② 除外病 毒性肝炎 、 药 物 性肝炎 、 Ｗｉ ｌ ｓ ｏ ｎ病 、 全 胃肠外 营养和 自身免 疫性肝病等 ； ③ 除原发
辨证论治脂肪肝验案4则
辨 证 论 治 脂 肪 肝 验 案 ４则
顾婷婷 费鸿翔 （ ． 海 市浦 东新 区浦 南 医院 ， 海 ２ ０ ２ ； １ 上 上 ０ １ ５
很 大 提 高 ， 步 时 经 常 将 老伴 落 下草 １ ｇ ６剂 ， 煎温 服 ， 日 ２ 祛 风 湿 ，利 关 节 ，而 兼 主 “ 肉顽 痹 ” 《 草 图 ５， ５， ５。 水 每 肌 （本
次。
经 》 ； 辛 主 “ 节 拘 挛 ， 湿 痹 痛 ， 肌 ” 《 农 ）细 百 风 死 （神
）共 使 调 另 药 用 ： 子 ｌｇ 川 芎 ｌｇ 桂 枝 １ ｇ 赤 芍 本 草 经 》 ， 为 佐 药 ； 以甘 草 清 热 解 毒 ， 和 诸 附 Ｏ， Ｏ， ０， ３ ｇ 鸡血 藤 ３ ｇ 细 辛 １ ｇ ０， ０， ０ 。亦 取 ６剂 ， 煎泡 足 ， 水 每 药 。原 文 中表 明 “ 已溃破 ， 宜 用 本 方 ” 概 由麻 疽 不 ， 日２次 ， 次 １ — ０ ｉ 。 每 ５ ２ ｍ ｎ
医
誊辫潮 瓣Ｉ 描
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强 而 与 动脉 搏动 消失 。纳 眠 尚可 ， 二便 自调 。舌质 淡 暗、 苔 精 ， 壮 筋 骨 ， 又 能 引 药 下 行 径 至 病 所 为 臣 ，
薄 略腻 ， 脉沉迟 细弱 。 中医辨证 为 阳虚 寒凝 ， 湿邪 阻 君 药 相 配 取 “ 阳生 阴 长 ” 意 ； 黄 发 越 阳 气 ， 之 麻 白
关键词
脂肪 肝
辨 证论 治 中 医 药疗 法
验案
中图 分 类 号 Ｒ ７ ． ５ ５５ ０ ５
文章编号
文献 标 识 码 Ａ
三 诊 ： 者 无需 家 人扶 持 ， 患 自己可 步行 近 ５ ０ 速 度 等 有 极 大 的改 善 。此 外 ，本 案 内外 同治 也 是 ０ｍ
脂肪肝的中医治疗概况
合 四君子汤加减 、 导痰 汤合 活络效 灵丹 、 失笑散 。疗效 确 切 。罗军 将本病分为 五型 ， 脾虚 痰湿 型 ： 参苓 白术 散或
二陈平 胃散加减 ， 肝郁气滞 型 ： 柴胡疏肝 散加减 ， 热蕴结 湿
型 ： 胆 泻 肝 汤 加 减 ， 血 阻 络 型 旋 覆 花 汤 或 复 元 活 血 汤 龙 瘀
朱 耀 群 等 将脂 肪肝 分 为 ３型 ， 气 郁 滞 型 ： 以 疏 肝 解 肝 治
目前关于脂肪 肝病 因病机 的探 讨很 多 ， 归纳 起来 ， 有 如下共识 ： 认为饮食不节 ， 嗜食肥 甘或饮酒无 度 ， 导致脾失 健运 ， 肝失疏 泄 ， 热蕴结 脾 胃， 湿 痰浊 （ ） 湿 内生 ， 气滞 血瘀 最终导致气滞 、 湿 、 痰 瘀血 互结 ， 于胁 下。病位 在肝 脾 ， 积 与肾有关 。脂 肪肝与痰浊 、 湿热 、 血 、 滞等病理 因素有 瘀 气 关， 尤其以痰瘀最为关键 。 潘智敏 等 认 为酒 食 不 节 、 志 内伤 是 主要 原 因， 情
子 ２ ， ０ｇ 枳实 、 茵陈 、 芍 药 、 贞子 、 赤 女 黄芩 、 当归 、 胡 各 柴
１ ， 甘 草 ４ ｇ 每 日 ｔ剂 ， 煎 服 分 ２次 ； 服 益 肝 灵 ０ｇ 生 ） 水 配 １ ｇ 每 日 ３次 ； 合 维 生 素 Ｂ每 次 ２片 ， 日 ３次 ； 酸 ０ｍ ， 复 每 叶
的常见隐患 ， 因此也越来越 引起人 们的重视 。临床流行病 学研究表 明， 国脂肪肝 的发病率 在 ５ ２ 一１ ． ％之间 ， 我 ．％ １４ 所处地 区经济越 发达 ， 病率也 越高 ， 且发病 年龄 有越 发 并 来越小 的趋势 …。 目前 西药 治疗脂 肪肝 大致 分为 降脂性 药 和保肝性药两类 ， 缺乏 理想 的针对 性治疗 药物 ， 但 且 停药后常会反弹而影响疗效 。 脂肪肝 临床表 现主要为胁痛 、 胁胀 ， 脘腹痞 闷 ， 倦怠乏
脂肪肝中医治疗进展论文
脂肪肝中医治疗研究进展【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0362-02【摘要】：通过对脂肪肝的病因病机、诊断及中医临床疗效研究，为医师和患者提供参考，制定治疗方案。
【关键词】：脂肪肝；中医治疗；研究进展；综述脂肪肝由多种疾病和病因引发，病理表现为肝脏出现脂肪性变化。
肝脏对人体消化和内分泌有重要作用，肩负着消化、吸收、气化、分解及转化脂肪等任务，使脂肪动态保持平衡状态。
肝脏内的脂肪在正常状态下，只占肝脏总湿重的 4%～7%，其中含卵磷脂和少量的胆固醇，约占50%，其余为中性脂肪（甘油三酯）。
若出现异常情况，肝脏脂肪含量增多，轻度脂肪肝脂肪含量为5%～ 10%，中度脂肪肝脂肪含量为10%～25%，脂肪含量超过25%则为重度。
1 脂肪肝的病因病机脂肪肝属于胁痛、积聚、痞满等中医疾病范畴。
进食肥甘味重、肥胖症、嗜酒、感受湿热疫毒或情绪郁闷，会使肝脾受损，导致脾胃运化功能下降，痰浊内生，肝胆疏泄不正常，严重时升降失职，痰浊气阻，留而成瘀，形成脂肪肝。
现代医学将其大致分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝占大多数，且与胰岛素抵抗密切相关。
有以下致病因素：内分泌失调及代谢性失常，具体病症表现为糖尿病、库欣综合征及高血脂，有时肥胖、营养不良、妊娠、化疗和激素治疗也可引发此病。
2 脂肪肝的诊断b超检测对脂肪含量为30%以上的脂肪肝有效。
根据诊断学标准进行b超检测：①肝实质点状高回声；②后场回声衰竭；③肝内脉管不清晰1。
弥漫性非均质性脂肪肝b超检测表现为肝脏高回声不均，边缘不规整，肝脏内夹杂的肝组织正常或近于正常，呈现出岛状相对低回声。
ct检测对脂肪肝的诊断优于b超。
磁共振及肝动脉造影技术最优，适用于局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时2。
3 脂肪肝的中医治疗脂肪肝在中医学中无确切名称，因此将其称为胁痛、积聚、痞满等中医性疾病。
进食肥甘味重、肥胖症、嗜酒、感受湿热疫毒或情绪郁闷，会使肝脾受损，导致脾胃运化功能下降，痰浊内生，肝胆疏泄不正常，严重时升降失职，痰浊气阻，留而成瘀，形成脂肪肝。
中医合理运用郁金治疗脂肪肝（气血郁阻型）
中医合理运用郁金治疗脂肪肝（气血郁阻型）
中医学中无脂肪肝病名，但是根据其临床表现，大多归属于“胁痛”、“肝着”、“肝癖”、“积证”、“痞满”、“痰痞”等病证范畴。
如秦汉时期成书的中医奠基之作《黄帝内经》中记载有“肝雍，两胁痛”，东汉医圣张仲景撰写的《金匮要略》记载有“心下坚，大如旋盘……枳术汤主之”等，所述的症候类似脂肪肝。
方组：郁金，象贝母，丹参，柴胡，鳖甲，穿山甲，泽泻，猫人参。
并配合“降脂饮”（生首乌、决明子、生山楂各），开水冲泡，代茶饮。
该方行气活血，软坚散结。
适用于气血郁阻型脂肪肝，症见脘腹胀满，时或痛，面色黯红稍滞，舌质淡紫或青紫，脉弦或涩。
注：中药方剂需要辨证处理，仅供参考。
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愈脂调肝饮治疗非酒精性脂肪肝45例论文
愈脂调肝饮治疗非酒精性脂肪肝45例[摘要] 目的观察愈脂调肝饮治疗非酒精性脂肪肝的临床疗法。
方法非酒精性脂肪肝患者80例，随机分两组。
治疗组45例，采用中药愈脂调肝饮治疗；对照组35例，口服肝得健胶囊。
治疗3个月后观察患者症状疗效，肝脏b超变化，相关指标变化等。
结果两组治疗后临床症状无显著差异(p>0.05)；肝脏b超变化无显著差异(p>0.05)；两组治疗后相关指标变化均有改善(p0.05)。
结论愈脂调肝饮治疗非酒精性脂肪肝疗效显著，无不良反应。
[关键词] 非酒精性脂肪肝愈脂调肝饮中医药疗法[中图分类号] r242[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-255-01非酒精性脂肪肝(nafld)是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征；可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。
据报道其发病率可达10％左右，发病年龄日趋提前，需长期治疗；笔者于2008年3月-2011年5月采用愈脂调肝饮治疗非酒精性脂肪肝患者(nafld)45例，效果显著，现报道如下。
1 临床资料符合纳入标准者80例，采用随机双盲对照法分为两组。
其中治疗组45例，男性25例，女性20例；年龄19-65岁，平均45.7岁。
对照组35例，男性16例，女性19例；年龄22-63岁，平均43.4岁。
治疗组感乏力13例，伴消化不良14例，伴肝区隐痛5例；血清丙酮酸氨基转移酶(alt)、天门冬氨酸转移酶(ast)正常、轻度、中度升高者分别为15例、20例、10例；血脂[胆固醇(tc)、三酰甘油(tg)和低密度脂蛋白(ldl-c)、高密度脂蛋白(hdl-c)]轻、中度升高者分别为15例和30例。
对照组感乏力9例，伴消化不良7例，伴肝区隐痛3例；血清alt、ast正常、轻、中度升高者分别为8例、23例、14例；血脂(tc、tg、ldl-c、hdl-c)轻、中度升高者分别为13例、22例。
中医药治疗非酒精性脂肪肝病的作用机制研究进展
“ 肝俞”能有效
改善炎症反应及调节免疫
有研究表明促炎症因子白介素 6（IL-6）、肿瘤坏
降 低 NAFLD 大 鼠 血 清 视 黄 醇 结 合 蛋 白 4（RBP4）水
死因子-α（ TNF-α）、白介素 18（ IL-18）可以激活核因
醇调节元件结合蛋白-1c（SREBP-1c）蛋白表达上调
究，并采用酶联免疫吸附法检测胰岛素抵抗相关蛋白
的含量，发现刺络泻血可以提高 NAFLD 大鼠肝脏内
脂 联 素（ADP）水 平 ，降 低 瘦 素（LP）、游 离 脂 肪 酸
（FFA）、CAMP 反应元件结合蛋白（CREP）的含量，促
进机体自身对 IR 的改善能力，减少肝脏脂质的沉积，
究表明，鳖甲煎丸（柴胡 60 g，黄芩 30 g，鳖甲胶 18 g，
［13］Feng Gang. Observation on the therapeutic effect of pricking
关性腹泻的研究［J］. 中国妇幼保健，2015，30（12）：1944-
Tuina for antibiotic-associated diarrhea in infants［J］. World
［2］
NAFLD 大鼠后，大鼠的 TC、TG、AST、ALT、低密度脂蛋
脏腺苷酸激活蛋白激酶（AMPK）/沉默静息因子和葡
基金项目：广西自然科学基金项目（编号：2014GXNSFBA118164）
通信作者：王甍（1981—），男，副主任医师，研究方向：针灸及埋线的理论和临床研究；E-mail：ridgeking123@
氨基端激酶（p-JNK）的表达，增强了其与胰岛素受体
文献综述如下，以期为临床治疗非酒精性脂肪肝提供
吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验
吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验1. 引言1.1 引言非酒精性脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要是由于长期不良的生活习惯和饮食结构导致。
吴明志是一位在中医领域具有丰富经验的医师，他在治疗非酒精性脂肪肝方面取得了一定的临床经验。
其中，他尤其擅长运用柴胡郁金汤进行治疗，取得了较好的效果。
柴胡郁金汤是一种具有清热解毒、疏肝理气的经典方剂，对于调理肝气郁结、肝火上升、脾胃失调引起的脂肪肝有一定的疗效。
吴明志在临床实践中发现，通过辨证施治，结合个体情况进行个性化的治疗方案，可以更好地帮助患者减轻脂肪肝的症状，改善肝功能。
在本文中，我们将结合吴明志在治疗非酒精性脂肪肝方面的临床经验，对柴胡郁金汤的具体运用进行介绍，总结其治疗方法、疗效观察、副作用及安全性等方面的内容，以期为临床医师提供参考，并为更多患有非酒精性脂肪肝的患者带来希望和帮助。
2. 正文2.1 临床经验总结吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验总结如下：1. 患者选择：经过严格筛选，选择符合治疗条件的患者进行治疗，避免不必要的风险或治疗失败。
2. 个性化治疗方案：根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，包括药物配方、剂量和治疗周期等。
3. 严密观察病情：在治疗过程中，密切观察患者的病情变化和体征反应，及时调整治疗方案以保证治疗效果。
4. 综合治疗手段：除了药物治疗外，结合健康饮食、适量运动等综合治疗手段，提高治疗效果。
5. 密切随访管理：在治疗结束后，通过定期随访和复查，评估治疗效果并及时发现并处理复发风险，确保患者的健康。
吴明志医生在治疗非酒精性脂肪肝的临床实践中，注重个性化治疗、综合治疗、严密观察和随访管理，取得了一定的治疗效果，为患者带来了健康和希望。
2.2 治疗方法吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验表明，该方具有显著的治疗效果。
在治疗过程中，首先要根据患者的具体病情来确定用药剂量和疗程。
一般来说，柴胡郁金汤的剂量为每天3次，每次服用150ml左右，疗程为1个月。
脂肪肝病中医诊疗论文
脂肪肝病的中医诊疗【摘要】现代生活饮食环境条件的改变，造成了很多人体肝脏组织机能的紊乱。
脂肪肝，作为一种肝细胞内脂肪堆积过多形成的功能性病变，是严重侵蚀人体健康机能的一种常见性肝病。
一般来说，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常，中医治疗脂肪肝，有着明显的疗效。
【关键词】脂肪肝；病例分析；中医治疗现代医疗条件下，脂肪肝，是由于长期纵酒或营养不良、肥胖以及其他病症等各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
正常人体肝脏的脂肪含量约占肝湿重的百分之五，主要包括磷脂、甘油三酯及少量脂肪酸、胆固醇和胆固醇酯等成分。
当肝内脂肪含量超过肝湿重的百分之十，或有半数以上的肝细胞组织发生脂肪变性时，则属于脂肪肝病症。
当前，脂肪肝病已被公认为隐蔽性肝硬化的常见诱因，严重威胁着人体的健康，本文针对脂肪肝的症状表现及病理成因进行了分析，阐述了中医治疗脂肪肝病症的应用方法。
1脂肪肝病的症状分析现代医学理论认为，脂肪肝是由于人体脂肪代谢功能发生障碍，导致脂类物质的动态平衡失调，致使过量脂肪在组织内部蓄积，引起肝细胞内脂肪堆积过量形成的功能性组织病变。
脂肪肝的临床表现多样，一般来说，脂肪肝轻度患者多无明显自觉症状，或仅有轻度疲乏、食欲不振、腹胀嗳气、肝区胀满等感觉。
多数脂肪肝患者体型较胖，很多轻度脂肪肝患者感到疲劳乏力，中重度脂肪肝患者则有类似慢性肝炎的表现，食欲不振、乏力疲弱、恶心呕吐、肝区隐痛等症状。
此外，脂肪肝病人还常常在舌尖、口角部位发生溃疡发炎，皮肤出现淤斑、四肢麻木或感觉异常等病状体征。
少数患者还有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等病理现象。
重度脂肪肝患者伴有肝腹水、下肢水肿以及低钠、低钾血症等电解质紊乱现象。
一般情况下，脂肪肝属于独立型疾病，但有时可以成为某些全身性疾病的并发症表现。
如胰腺炎、贫血病、神经炎、肝硬化等。
营养过剩型脂肪肝常出现肥胖症、高脂血、高血压、糖尿病、冠心病等，营养不良性脂肪肝常与结核病、溃疡性结肠炎等慢性消耗性疾病并发，其他还可有男性睾丸萎缩、阳痿、女子闭经不孕等并发症。
脂肪肝诊治论文
脂肪肝诊治探讨关键词脂肪肝原因及危害早期诊断早期治疗肝脏是人体内最大的实质性腺体，呈楔形，重约1500g，具有十分重要和复杂的生理功能。
脂肪肝是由于各种引起的中性脂肪在肝内蓄积过多的一种病理状态。
正常肝脏的脂肪含量约占湿重5%，在脂肪肝时可达肝重量的＞40%，有的可＞60%，可伴有或不伴有临床表现，是内科病之一。
如何早期诊断，合理治疗。
本文为了解脂肪肝的原因及危害，了解早期诊断，早期治疗的必要性，通过对11年的58例脂肪肝患者采取一系列祛除病因，有计划控制饮食，合理运动，合理用药的总结，进一步提高对本病的诊治水平。
资料与方法一般资料：本组患者58例，女38例，年龄28～59岁；男20例，年龄22～63岁。
诱因：脂肪肝可由许多因素引起，包括慢性酗酒、营养不良、摄食过多、活动过少的肥胖者、高脂血症、糖尿病半数以上均有脂肪肝，尤其在糖尿病控制不佳者更为显著。
外来的或内在的皮质激素过多，药物或毒物的损伤，少数妊娠等均可发生脂肪肝，脂肪肝的发病机制尚不明确，可能与脂肪代谢障碍有关，多认为是肝细胞脂肪合成增加和氧化减弱所致。
临床表现：脂肪肝的临床表现随其病因的脂肪浸润的程度而异。
大多数脂肪肝患者无自觉症状，若出现症状则以肝肿大常见，及上腹不适，腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛伴压痛，严重时有反跳痛，发热，白细胞计数增多，似急腹症表现，需要及时处理。
但此种表现少见。
有的类似肝硬化的临床表现，重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳萎、女子有闭经、不孕等。
治疗：脂肪肝属于常见的弥漫性疾病，治疗是多方面的。
单纯的脂肪肝是疾病的早期阶段，如早期发现及时治疗，是完全可以恢复正常的，脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，经积极治疗后，肝脏病变仍可能逆转，但任其发展，一旦演变成肝硬化后，再作治疗也难使肝脏恢复正常，所以要根据患者的具体情况进行综合治疗。
早期发现及时治疗是完全可恢复正常的。
脂肪肝的中医辨证治疗以及病例
脂肪肝的中医辨证治疗以及病例脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
现代人因长期过量饮酒、高脂饮食、肥胖、糖尿病等原因，年纪轻轻就查出了脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。
轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。
临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。
脂肪肝属“积聚”、“痞证”范畴。
外因多为进食膏粱厚味或者嗜酒无度。
生湿酿痰；内因则由肝失疏泄，脾失健运。
肾失气化，水湿不能化为精微，聚而为湿为痰，瘀阻肝络，滞留于肝而形成本病。
脂肪肝中医辨证调理护肝养肝1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型（1）临床表现：肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。
（2）治疗原则：当以疏肝理气、化痰祛瘀2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型（1）临床表现：右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。
（2）治疗原则：以疏肝健脾、祛湿化痰3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型。
（1）临床表现：体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。
（2）治疗原则：滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。
4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型（1）临床表现：原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。
（3）治疗原则：益气活血、化痰祛瘀、消肿散结温馨提示：脂肪肝是一种可逆性疾病，只要能控制病因，病情就会改善和康复。
当然长期持续发展下去，也会导致肝硬化。
因此发现疾病，要及早治疗，以防病情迁延。
脂肪肝中医病名的文献研究
将所得 １２１篇文献 中的中医病名归属进行一一 记 录并统计 ，共获得４４个称谓。分别为 ：积证、痰湿、 积聚 、胁痛、胀满 、痰浊、肥气 、瘾瘕 、痞满 、痰癖 、眩 晕 、瘀血 、痰证 、湿证 、瘀证 、肝 （痞 ）僻、肝痿 、湿阻 、
新疆 中医药 ２００８年 第 ２６卷 第 ６期（总第 １１８期 ）
１３
肝郁 、血瘀 、痰 饮、腹胀 、伤酒 、酒癖 、酒疸 、酒臌 、酒 劳 、黄 疸 、鼓 （臌 ）胀 、痰 阻 、疸 病 、癖 病 、痞证 、痰 痞 、 肝 壅 、癖 积 、肝 胀 、肿 胀 、肥 胖 、肝 着 （著 ）、肝 积 、消 渴、脂满、瘀痰等。其中胁痛 出现的次数最多达Ｎ８５ 次 ，而肝积 、消渴、脂满 、瘀痰 、肿胀 、肥胖 、痰阻 、疸 病 、湿证 、伤酒 、酒劳等只出现过一次。经查 阅新编 简明中医辞典【 ０】将其归纳如下 ：①属中医病名的 ：积 聚、肥气 、瘾瘕 、眩晕 、痰饮 、伤酒 、酒疸 、鼓（臌 ）胀 、 癖病 、癖 积 、肝胀 、肝着（著 ）、肝积 、消渴 ；② 属中医 病证名 的 ：胁 痛 、痰湿 、痞满 、痰癖 、瘀血 、痰证 、湿 证 、肝痿 、肝郁 、腹胀 、黄疽 、痞证 、痰痞 ；③属病因名 称的 ：痰湿、痰浊 ；④属病机名称 的：肝郁 ；⑤辞典中 未 见 的 ：积 证 、胀 满 、瘀 证 、肝 （痞 ）僻 、湿 阻 、血 瘀 、酒 癖 、酒臌 、酒劳、痰阻、疸病 、肝壅 、肿胀 、肥胖、脂满、 瘀痰 等 。 １－３ 统 计分析
选 自中国期刊全文数据库 ，检索１９９８ ２００７年 的公 开发 表 在 国 内各 种 医 学期 刊上 并 且 被 中 国期 刊 全文数 据 库收 录 的文献 。在 精确 检索 的条 件 下 ， 以关 键词 为 “脂肪 肝 ”进行 初次 检 索 ，再 以关 键 词为 “中医”进行２次检索 ，共获得文献２９９篇 。将未明确 提 出 中 医病 名 归属 和 个别 垃圾 文 献 删 除后 获得 所 需文献 １２１篇 。
何首乌白茅根煎剂辅助治疗脂肪肝临床疗效论文
何首乌白茅根煎剂辅助治疗脂肪肝的临床疗效分析摘要：探讨何首乌白茅根煎剂联合西医治疗脂肪肝的临床疗效。
将本院80例脂肪肝病患者随机分为治疗组和对照组。
对照组仅给与常规西医治疗，治疗组在西医治疗基础上采用何首乌白茅根煎剂辅助治疗，观察两组疗效。
治疗组和对照组病情均明显好转，其中治疗组总有效率为87.5%，对照组为67.5%，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：两组患者均控制饮食，过高的热能摄入可使体重增加，因此，应坚持制定合理的饮食制度，减少高脂肪摄入，增加大量蔬菜水果，并且加强有氧运动，控制体重，戒掉酗酒等不良嗜好。
两组患者均给与肌醇片1次 0.5g～1g，1日3次，维生素c每次0.2g，每日三次。
治疗组在此基础上每日服用何首乌白茅根煎剂（药物组成何首乌50g，白茅根（干品）100g），煎液每日两次分服，30日为一个疗程，需服2个疗程。
1.3观察指标：检测肝功能指标alt、ast、γ-ggt以及血脂tg、tc。
1.4疗效标准：根据《中药新药治疗脂肪肝的临床指导原则》[1]，痊愈：临床症状、体征消失，肝酶学及影像检查正常，基础疾病如糖尿病、高血压、高血脂等病相关指标控制正常，肥胖者体重较前下降；显效：临床症状、肝功能指标正常，b超、ct检查脂肪肝表现下降两个级别，糖尿病、高血压、高血脂相关指标基本正常，肥胖者体重有所下降；有效：临床症状有所好转，肝酶学基本正常，b超、ct检查脂肪肝明显好转；无效：症状没有改善，b超、ct检查没有明显变化。
2结果2.1临床疗效：治疗组临床治愈率为52.5%，明显高于对照组，差异有显著统计学意义（p<0.05），治疗组总有效率为87.5%，高于对照组67.5%，差异有统计学意义（p<0.05），如表1。
2.2肝功能比较：治疗组治疗前后alt，ast，ggt，tg，tc水平均与治疗前有明显差异，且与对照组治疗后比较有显著性差异（p<0.05）。
非酒精性脂肪肝患者中医体质及相关证型研究
非酒精性脂肪肝患者中医体质及相关证型研究近年来，随着本病的发病率逐年上升，对NAFLD患者这一患病群体的中医体质学和中医证型研究也日臻丰富。
本文概述NAFLD的中医辨证分型研究和回顾中医体质学说的发展历程，以及归纳整理各医家对NAFLD患者不同体质类型及相关中医证型的研究，通过分析临床研究结果，总结不同体质类型及相关证型的分布规律，旨在为NAFLD的临床预防和治疗提供新思路。
Abstract：In recent years，with the incidence of the disease rising year by year，the study on TCM physique and TCM syndromes of NAFLD patients has become more and more abundant.This paper summarizes the research on TCM syndrome differentiation and classification of NAFLD and reviews the development course of TCM constitution theory，and summarizes and arranges the research of different physique types and related TCM syndromes of NAFLD patients by analyzing the clinical research results.To summarize the distribution of different physique types and related syndromes in order to provide new ideas for clinical prevention and treatment of NAFLD.Key words：Non-alcoholic fatty liver；Constitution；TCM constitution theory；Syndrome type非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指除外酒精和其他明確肝损害因素所致的脂肪在肝脏内异常蓄积的病理性状态，是一种以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。
丹垂消脂饮治疗脂肪肝临床观察论文
丹垂消脂饮治疗脂肪肝的临床观察【摘要】目的：观察丹垂消脂饮治疗脂肪肝的临床疗效。
方法：随机分为中药丹垂消脂饮治疗组34例和西药易善复对照组30例，均以3个月为1疗程。
观察两组患者治疗前后的临床主症、体征以及理化检查的变化，采用积分法作疗效评价。
结果：中药治疗组总有效率86%；西药对照组总有效率69%；两组间疗效有显著性差异（p0.05），具有可比性。
中药治疗组1例因中途停药或未按要求服药，实际完成33例。
西药对照组因脱落而实际完成为30例。
1.2 方法1.2.1 治疗方法中药治疗组：给予丹垂消脂饮代茶饮治疗，3个月为1疗程。
丹垂消脂饮的组成：丹参5g，垂盆草5g，山楂g5，决明子5g，枳壳5g，茵陈5g。
西药对照组给予北京赛诺菲安万特制药厂提供的肝病新药易善复（化学名：多烯磷脂酰胆碱）口服治疗，1日2次，1次2粒，3月为1疗程，服完1个疗程列入统计。
1.2.2 观察指标治疗前、治疗后4周、8周、12周后分别对两组患者的临床主症、体征（胁痛、乏力、消化不良、肝脾肿大、口苦、尿黄、齿衄或鼻衄）、肝功能、血脂、血糖等实验室检查、b 超或ct表现按0、1、2、3积分观察。
无症状、体征及理化检查正常为0分；症状、体征轻微，肝功能、血脂、血糖恢复正常，影像学检查结果、b超或肝活检结果好转则为1分；症状、体征明显（部分影响日常工作及生活），肝功能、血脂、血糖结果好转但影像学检查结果、b超或肝活检结果好转不明显者为2分；症状、体征严重（严重影响工作及生活质量），理化检查无变化为3分。
1.2.3 疗效标准显效：症状体征消失、理化检查结果明显好转评分减少2分；有效：症状体征减轻，实验室检查结果好转但b超或ct无明显好转评分减少1分；无效：症状体征以及理化检查均无改善或加重评分0。
总有效率=【（显效例数+有效例数）/总例数】×100%。
1.2.4 统计学方法试验前后两组数据比较采用卡2方检验（χtest）。
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脂肪肝中医证型论文
[摘要] 目的探讨脂肪肝中医证型与性别、职业、年龄的相关性。
方法选取2012年7～12月就诊的脂肪肝患者263例，进行中医辨证分型。
流行病问卷调查患者性别、年龄、职业、症状、体征等信息，并对结果进行分析。
结果各证型的发病率依次为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁脾虚型，脂肪肝的发病年龄主要集中于41～60岁，不同性别、年龄脂肪肝患者中医证型分布无显著性差异。
肝郁脾虚型患者多见于无业及退休人员，脾虚湿滞型患者多见于脑力劳动者，湿热困脾型患者分布于各职业类别中。
结论脾虚湿滞型是脂肪肝的常见证型，41～60岁是脂肪肝发病的高峰期，脂肪肝的中医证型与职业存在一定的相关性。
[关键词] 脂肪肝；中医证型；职业；年龄；性别
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，其已成为常见的弥漫性肝病之一。
中医认为脂肪肝多为饮食不节、嗜食肥甘及饮酒过度，导致肝失疏泄、痰浊内生、气滞血瘀而导致痰湿、瘀血互结等问题，将其归属于“积证”、“积聚”、“痰浊”、“肥气”等范畴。
近年来，随着生活质量的快速提高，脂肪肝的患病率呈逐年上升趋势，它的发生和发展与人们的饮食、运动等生活习惯、人体体质以及不良生活方式直接相关。
本研究对脂肪肝中医证型与性别、职业、年龄等关系进行分析，旨在为临床脂肪肝辨证论治提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年7～12月就诊于沈阳第六人民医院肝病科门诊的263例脂肪肝患者。
脂肪肝诊断标准依据[1] ：B 超检查肝脏不同程度增大，表面光滑，边缘钝，左右叶呈弥漫性、密集的细小光点，肝区回声分布欠均匀，前段增强，后方衰减，整个肝区透声性差，似云雾状，肝静脉和门静脉分支回声减弱。
中医证型判定参考卫生部《中药新药临床研究指导原则》[2]、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》、GB《中医证候诊断标准》，根据主要症候积分由医师进行统一辨证分型[3]。
并参考相关文献[4-6]制定：①肝郁脾虚型：胁肋胀痛，胸闷腹胀，倦怠乏力，四肢酸困，舌质暗红，苔薄白，脉弦细；②脾虚湿滞型：四肢困乏，脘腹痞闷，大便溏薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质胖淡，脉沉。
③湿热困脾型：脘腹胀闷疼痛，泛恶欲吐，纳呆，口淡不渴，便溏，头身困重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，色晦暗如烟熏或肢体浮肿，小便短少。
或妇女白带量多。
舌淡胖苔白腻白滑，脉濡缓。
1.2 方法
采用医院统一设计的流行病学调查表，包括性别、年龄、症状、体征、职业因素等。
按年龄分层将患者分为6组：≤30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁。
按照职业属性分为3类：体力劳动者、脑力劳动者、无职业及退休人员。
1.3 统计学方法
原始数据采用双人双机录入的方法，用EXCEL建立数据库，采用
SPSS 17.0统计软件进行数据统计，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 脂肪肝患者中医证型分布
对263例脂肪肝患者进行辨证分型，其中肝郁脾虚型70例，占26.6%；脾虚湿滞型112例，占42.6%；湿热困脾型81例，占30.8%（χ2=16.232，P<0.05），表明各证型分布具有明显统计学差异，各证型的发病率依次为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁脾虚型。
2.2 不同性别脂肪肝患者中医证型分布
对263例不同中医证型脂肪肝患者进行性别的统计，见表1。
从结果中看出，女性患者较男性患者略多，但不同性别脂肪肝患者中医证型分布无显著差异（P>0.05）。
表1 不同性别脂肪肝患者中医证型分布比较[n（%）]
2.3 不同年龄脂肪肝患者中医证型分布
将263例患者分成六个年龄段，由表2可见，各年龄段的发病率有显著不同（P<0.05），脂肪肝的发病年龄主要集中于41～60岁，但各年龄段脂肪肝患者中医证型分布无显著性差异，见表3。
2.4 不同职业脂肪肝患者中医证型的分布
从职业方面看，无业和退休人员所占的比例最大，达60.5%，不同职业脂肪肝患者中医证型分布有统计学意义（P<0.05）。
肝郁脾虚型患者体力劳动者所占比例高于脑力劳动者；脾虚湿滞型恰恰相反，脑力劳动者分布最多，体力劳动者次之，而占总比例最高的无业和退休人员在这一证型中所占的比例却最小；在湿热困脾证型中，三种职
业类别中的患者数分布较平均。
见表4。
表4 不同职业脂肪肝患者中医证型分布[n（%）]
3 讨论
近年来，中医药治疗脂肪肝在疗效和副作用上都具有明显优势，因此了解常见中医证型与相关因素的关系，可以更好地为中医治疗脂肪肝服务。
通过利用临床流行病学研究，采用数理统计的方法探索常见中医证型在不同职业、年龄、性别中的症候演变规律，有利于对脂肪肝发病因素、病机找到合理答案[7]。
本研究结果显示，脂肪肝的证型分布脾虚湿滞型居第1位，其次为湿热困脾型、肝郁脾虚型，故而推断出脂肪肝的主要病机为饮食不节、情志失调、损伤脾气、脾失健运、湿邪内生、湿热内蕴、瘀阻脉络而致。
本研究显示女性脂肪肝患者多于男性，通过近几年流行病学调查结果分析来看，有文献显示50岁以前男性脂肪肝的患病率显著高于女性，其后性别差异不再明显[8，9]。
从年龄分层上看，中年人患病率很高，属于高发人群，因人至中年，肾气渐衰，气血渐亏，无力推动气血正常运行而致血脉瘀滞，血中形成脂浊，并随年龄增长发病率逐渐增加。
这也说明随着年龄的增长及性激素的改变以及中年人工作压力和生活习惯等原因而出现脂肪代谢紊乱，是导致脂肪肝发生的一个重要因素。
现代医学证实，高脂血症很可能与脂肪肝有密切相关性[10]。
在整个职业人群中，脑力劳动者总体患病率明显高于体力劳动
者，这很有可能由脑力劳动者的工作性质所决定，脑力劳动者多久坐，体力劳动较少，再加上日常饮食等相关因素，导致高发病率的出现，因此脂肪肝很可能成为脑力劳动者的隐形杀手。
本研究对脂肪肝的中医辨证分型与性别、年龄及职业之间的相关关系作了一个初步的探讨，明确了在脂肪肝的辨证分型上既要注重性别、年龄差异，又要参考职业等相关因素，为脂肪肝的中医治疗打下了一定的基础。
限于时间与病例的不足，本文对中医辨证分型与体重指数、超声检测等人体学指标等研究还未涉及，且未能对可能影响中医证型的混杂因素进行剔除，希望在今后的进一步研究中，通过扩大样本量的方法，对一些混杂因素进行分层研究处理，以期对脂肪肝中医证型作出更科学的判断。
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[4] 姚国科，乔爱萍. 辨证治疗脂肪肝46例[J]. 中国中医药学报，1995，10（6）：31.
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[10] 倪永骋，陈江宁. 高脂血症中医辨证分型与炎症因子的相关性研究[J]. 辽宁中医杂志，2007，34（1）：7-8.。