1例眼科手术后继发性低钾血症治疗护理体会

１ 例 眼科手 术后 继发 性低 钾 血症 治疗 护理 体会
晏 妮‘
关键 词 ： 眼科 手术
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ １ ７ ３ — ０ １
眼科 手 术 后 继发 低 钾 血症 ， 病 情变 化 缓 慢且 不 典 型 ， 常 以 消 图特 征 ； 心率减慢、 高尖 帐篷 状 Ｔ波 、 Ｑ — Ｒ间 期 延 长 、 Ｑ Ｒ Ｓ波 增 化 系 统 及 运动 系 统严 重 症 状为 突 出表 现 ， 极 易误 诊 或 耽误 治 疗 ， 宽 为 高血 钾特 有 的 心 电图 。在 补钾 过 程 中要 既 要 密切 观 察 低钾 我科收治 １ 例眼科手术后继发低钾血症例患者 ，通过积极治疗 血症是否得到纠正 ， 又要严防高钾血症的发生。 本例病人未发生 及护理 ， 病 人 好转 出院 ， 现 报道 如 下 。 高 钾 血症 ， 未 出现 严 重心 血 管 事件 。
３ ． ２疼痛护理 钾离子是致痛 因子，进入组织后作用 于神经末梢 １ ． １一 般 资料 ： ２ ０ １ ２年 我科 收 治 １ 例眼科手术住 院的患者 ， 男 感受 器 ， 使 其 去极 化 ， 从 而产 生 疼痛 。钾离 子 对 血管 壁 有 强烈 的 ４ ６岁 ， 术前 有周期性麻痹病 史 ， 曾在外院补钾治 疗 ， 于 术 前 正 刺 激作 用 ， 使 支配 血 管 的神 经兴 奋 ， 引 起 血 管 收缩 甚 至 痉 挛 ， 致 常。 术后 ３ ｈ后 出现 不 同程 度 口苦 、 恶心 、 呕吐、 厌食 、 腹胀 、 便秘、 血 流速 度 减慢 ， 局 部含 钾 浓度 增 高 而引 起 疼 痛 。一 方 面 ， 采 用 生 肠 蠕 动减 弱 或 消失 、 肠 麻 痹 等 和（ 或） 有疲乏、 软弱 、 乏力 、 全 身 性 理盐 水 或 葡萄 糖盐 水 作溶 剂 ， 可 显 著减 少疼 痛 嘲 ； 另 一方 面 ， 在 穿 肌无力 ， 以双 下 肢 明 显 ， 肢体软瘫 ， 腱 反 射 减 弱 或 消失 ； 术 后第 ２ 刺 时采 取 逆 时针 翻 转 针柄 １ ８ ０ 。 至对 侧 固定 的 方法 ［ 嗣 ， 可 有 效 减
的 资料 和 信息 ， 及 时纠 正错 误 的 观念 ， 帮 助患 者 树 立重 新 恢 复 正 响ｆ Ｊ １ ． 齐鲁护 理 杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ５ ） ： ７ １ — ７ ３ ． 常 生活 的 信心 。 间歇 期 ， 使 患 者 能定 期来 院完成 既 定 的化 疗 ， 将 有 助 于提 高治 疗 【 ３ ］ 张 洁， 方凤 奇， 张春 霞．乳腺 癌 与抑 郁 相 关性 的初 步研 究． 肿瘤 ， 综上所述 ， 采 用积 极 的 护理 方法 ， 帮助 患 者顺 利 的度 过化 疗 ２ ０ １ ｌ ， ３ １ （ ５ ） ： ４ ５ ７ — ４ ５ ９ ．
事件的发生。要经常陪伴照顾患者 ，为患者创造轻松愉快的环 （ ８ ） ： ３ ４ ４ ． 境， 增 强 其 生 活 的 勇 气 和信 心 ； 深入 了解 患 者 的 感受 ， 提 供 必要 【 ２ 】 杨 翠 丽， 韩 霞， 李会 芳 ．护理 干预 对 乳 腺 癌 患 者 生 活质 量 的 影
２ 护 理
１ ． ４ 治 疗效 果 ： 采 取分 次 补钾 ， 边 治疗边 观察 ， 应 用氯 化钾 静 脉点
总之 ， 虽然眼科手术术后的低钾血症不像外科手术后禁食 、 ２ ． １口服补钾 ： 钾在 消化道 中 ９ ０ ％被肠道吸收 ， 是最直接、 简单 引流所导致的钾缺乏病情严重 ， 但也使患者进入痛苦状态， 如不 的补 钾 方式 ， 且维 持 时 间也 长 。予 １ ０ ％ 氯 化钾 溶液 １ ０ ｍ Ｌ稀释 及 时 处理 ， 也 有可 能 导致 严 重后 果 ， 故 应 积极 处 理术 后 的 一 些 胃 于 牛 奶 或果 汁 中餐后 服 ， 每 天 ３次 ， 不仅 明显 减 少 了 胃肠 道 的不 肠 道 反应 ， 及 时 补充 含 钾 或 镁 的饮 食 、 少 食 多餐 ， 密 切 观察 低 钾
２ ０ １ ３ 年第 ３ ３ 期
为 此 ，护 理 人 员应 及 时理 解 患者 的心 理 ，耐 心地 倾 听 患 者 的 主 效果 ， 延长 患 者 的生命 。
பைடு நூலகம்１ ７ ３
诉， 尽 量 说服 患 者 的家 人 和 亲友 及 同事 要理 解 患 者 ， 尽量 满 足 患 参 考文 献 者 的合 理 要 求 ， 允 许患 者 发泄 心 中的不 满 ， 同 时应 注 意 预 防意 外 【 １ 】张慧 光 ． 癌 症 化 疗的 护理 ． 国外 医学 ・ 护 理 学 分 册， ２ ０ ０ ４ ， ２ ３
天 起 床 时发 现 四 肢不 能 活动 。 轻 局部 的疼 痛 。 １ ． ２实验室检查 ： 血清钾测定 ， 其 中血 清 钾 ＜ ３ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ［ １ ］ ， 最 低 ４ 讨 论 时者达 ２ ． ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 眼科 手术 虽 然大 部 分 为局 部麻 醉 ， 创伤小 ， 但 有 一些 手 术 术 １ ． ３心电图检查 ： 其 中出现 Ｔ波宽而 低 ， Ｑ — Ｔ间期 延长 ， 出现 ｕ 中需 牵 拉 眼部 肌 肉 ， 使 患 者术 后 胃肠 道 反应 明显 ， 恶心、 呕吐、 纳
波， 出现 偶发 房 性早 搏 。
ｌ 临床 资 料
差、 摄 钾 减少 ， 排 钾 增多 ， 致 使 机体 总 钾 量减 少 ， 引 起 钾缺 乏 。有
一
部 分 患者 由 于手 术前 后 紧张 焦 虑 ， 处 于应 激状 态 ， 致 肾上 腺 素 滴 治 疗 及 口服补 达秀 （ 氯 化钾 控 释片 ） ， 并 积极 治疗 术后 胃肠 道 反 分 泌 增 多 ， 促 使 钾 进入 细胞 内 ， 出现 发作 性 软 瘫 ， 表 现 为 转 移 性 应及 疼 痛反 应 ， 并 加 以饮食 治疗 ， 治疗 １ —３ 天， 有效症 状 消失 。 低 钾 血症 【 ｌ 】 。