手指再造的临床体会

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残指延长和组织瓣移位拇指再造体会

者３．１３４例。例远／者
在近节指骨以上的缺损将明显影响捏持侧，对骨膜剥离也应讲究。笔者的经验
１．治疗方法：本组采用２种治疗方功能，应予重建。造拇指必须处于外是，口延长线即是安装穿针的部位，２故再切这
装好延长架后，再用骨刀横形凿断指骨它手指才能与拇指完成对指动作。拇指凿断，样不会引起意外骨折。固定延这外
或选用克氏针横形打孔再凿断。ｌ例近精细动作的完成还依赖于良好的感觉功长架以韩国产的ＢＫ架为首选．有用 — 也
法：残指缓慢延长术：５例。方法是展对掌位，能维持正常的对掌功能，共才而样可减少软组织的损伤。指骨骨膜尽量作拇指残端背外侧或背内侧切口，显露拇指捏持功能又依赖于再造拇指运动来少剥离，近端穿针打好孔．且装好固远并指骨残端．行切开骨膜行骨膜下剥离．获得一个无痛、定、有正常功能的拇定延长架后再截骨是明智的方法，截骨纵稳具在截骨远近端各取直径２ｍ钢针穿好。指柱。指柱必须要有一定的长度，ａｒ拇用其时可用细小克氏针先打孔．再用小骨刀

足趾移植再造手指7例护理体会

绝对卧床２周左右，宜随便搬动和活动患者，予特别护不给理、定详细护理计划。制２３密切观察患指血液循环情况及出血倾向正常情况下．
患指末端指腹颜色呈樱桃红色，满有弹性，力略高，细饱张毛血管充盈迅速一般为２～３，口处出血活跃，毛细血管充ｓ切如盈缓慢或不明显，色暗紫、力较高时为静脉危象，毛细颜张如
（辑编
润东）
足趾移植再造手指７例护理体会
宋芝芳王岩山东省济宁市第二人民医院￣２４１９
摘要目的：结７例足趾移植成功的因素。方法：总７例足趾移植，中，二足趾带足背皮瓣移植再造食、指１例其第中（例因血管变异放弃）结果：１。６例足趾移植全部成活，访再造拇手指，能良好。结论：前仔细检查供区血管情随功术况，中严格无菌操作，免损伤血管及高质量的血管吻合，后严密观察，防血管栓塞是移植成活的关键因素。术避术预
放血、流皮下积血并用肝素原液擦洗切口处，半小时或１引每
小时１次，除回流受阻现象使局部渗血，进侧支循环的解促建立，要时经手术探查，新吻合血管。必重

游离第二足趾移植再造拇指术围手术期护理体会

做好周密预防措施，改进和创新护理技能，是静脉留置针技术普及应用和质量的保证。
［］简优珍．脉留置针在手术中的应用与护理［］中国医药指南，５静Ｊ．
２１，（：４０１３８）１５—１６４．
（收稿日：１－－修回日：１－－）期２１０７０１２期２１２２０１８
再给患者泡脚清洁１次。对进行足趾移植术患者，术前双
下肢不可进行静脉输液，以免静脉输液损伤血管。
２２２病室准备．．
为避免感染，使再造拇指成活率提高，
１临床资料
本组患者２例，中男１例，５，龄１４岁，０其５女例年８～５
随着工业产业向中西部转移和发展，我市手外伤合并
多手指离断的患者逐渐增多。为了恢复手的功能，趾移足植拇手指再造术是目多手指离断再植失败后恢复手功能前
良好的心态，树立信心，战胜疾病。
２２术前护理．
２２１皮肤准备．．
术前３ｄ患者洗澡后，１：０，用５０高锰０
的首选方法。我院２０年１０９月至２１年１０１月实施游离第二足趾移植再造拇指术２０例，均取得良好的效果，现将护理体会总结如下。
酸钾溶液泡脚，彻底刷洗双足趾脚皮肤，剪趾甲，剃毛，术晨
２３术后护理．
平均３岁。损伤原因：２重物压砸伤、机器挤压伤、切割伤。
２例全无条件再植。经过我院的精心治疗和护理，０再造拇指术成功率１００％。出院后均随访３个月～１除１年，人再

手指末节复合组织块离断再植32例治疗体会

脉型复合组织块离断再植术后３Ａ生静脉危象，经放血抬高患６ｈ
动力支具帮助患指锻炼。同时，为防止关节活动障碍和肌肉萎
缩．还应பைடு நூலகம்在医生指导下，进行主动运动和被动运动，利用各种器
肢等治疗后好转，出现部分坏死，经换药处理后疤痕愈合。本组病例未出现动脉危象。术后３例３指随访３月～２，再植成活０４个年
本组３例３指，完全成活３例３指，１机器压伤末节指腹２６０４例复合组织块离断再植术后４Ａ生静脉危象，经放血抬高患肢等２ｈ
治疗无效，继而发生动脉危象而坏死。１例机器压伤末节细小动
至关重要。手外伤后常有明显水肿，消肿的方法主要有：抬高患肢；有节律地收缩肌肉，促进血液循环；给予理疗、按摩或利用
侧间断缝合两针暂为固定，并将组织块近侧用丝线牵拉翻起；显微镜下进一步清创，找出离断复合组织块及手指患处动脉、静
脉、神经断端，结扎断裂的血管分支记；然后根据患指是否合并
在治疗方法中，复合组织块再植是通过血液供给达到成
活，皮下脂肪、冲经得到了血液的营养，因此成活后的外形饱满，质地软、感觉恢复良好，不需破坏身体其他供区。本组结
骨折及其损伤情况进一步处理，如骨片较小，不影响患指功能，予以剔除。骨片较大者，影响患指功能，可短缩指骨，克氏针复

手指末节断指再植临床体会附23例病例报道

手指末节断指再植临床体会附23例病例报道摘要】目的本文通过探讨手指末节再植临床体会。

结论手指末节再植成活的关键是血管吻合的通畅，采取多种静脉回流方式，术后应密切观察，出现血管危象及时采取措施，对再植成功亦非常重要。

【关键词】指损伤再植术末节再植是手指远侧指间关节附近离断的再植，指尖离断再植相当于手指末节远1/2以远部分的再植。

手指末节离断多为青壮年劳动者，其对手指的功能及外观要求高，一个手指末节缺损将丢失该手指功能的45％，随着显微外科技术的提高，使末节断指再植的成活率越来越高，只要断指远端指体完整均应予以再植，而且末节断指再植成活后的感觉、运动功能恢复及外形均优于该平面以近的断指。

自2003.3—2006.6我科再植末节断指23例28指，成活率为85.7％，报道如下。

1 临床资料本组23例，男14例，女9例，年龄17～47岁，平均29岁。

其中1例为3指末节同时离断，3例为2指末节离断。

其中指尖离断再植19例。

致伤原因：机器冲压伤9例，电锯伤3例，电刨伤2例，挤伤3例，狗咬伤2例，钢丝勒伤2例，自残刀剁伤2例。

伤后至来诊时间0.5～5小时，均行急诊再植。

手术方法：采用臂丛神经阻滞麻醉，指尖再植可采用指根神经阻滞麻醉。

伤指远近段常规刷洗消毒，在10倍显微镜下清创标记，用10/0无损伤缝合线标记指动脉、指背静脉或掌侧静脉、指神经。

甲弧影以远离断无静脉可标记时，仅标记指动脉及指神经。

以单枚直径0.8mm的指针或5号注射器针头贯穿固定折端，行指间关节融合者行交叉指针固定。

屈指肌腱可行Kessler或津下套圈缝合法予以修复，伸指肌腱行“8”字缝合法予以修复；指间关节融合或肌腱止点以远的离断无需缝合肌腱。

用11/0的无损伤缝合线在10倍显微镜下吻合指动脉及指静脉，两侧指神经用9/0无损伤缝合线给予外膜缝合。

术后常规三抗治疗，成人罂粟碱30mg每6小时肌肉注射1次，低分子右旋糖苷500ml每12小时静脉滴注1次，阿司匹林25mg每日3次口服，应用5～7天；局部应用烤灯照射，注意保暖；应用镇痛泵缓解疼痛；禁止吸烟与被动吸烟。

31例拇指再造术的临床观察与护理

本组３例，２１男９例，２例，龄最小５岁，大６女年最１岁。
全部因机器致伤而急诊人院。患者人院后立即行术前准备，
ｌ３２疼痛护理因疼痛可引发血管痉挛，此要进行预防性用药。护理因
【中图分类号１４３６７．Ｒ
【文献标识码１Ｃ
【文章编号１１７ — ２０２１）２ｃ一０一２６３７１（０００（）１５Ｏ
１．．２术前准备患者入院后立即行常规术前检查，细检查２详
心、、、肝肺肾等重要脏器功能及出凝血时间。订最佳手术制方案。进行供受皮区的备皮、消毒工作。做好破伤风抗毒素的皮试与注射，善术前准备。免在患者的肢体进行输液、完避抽血、测生命体征等血管破坏性操作。监
患者的身心健康。院２０我０５年１月～０８年１先后为３２０２月１例拇指缺失患者行瓦合型示指背侧皮瓣、指掌侧皮瓣再造环拇指术，１例全部成活，论是功能和外观都取得非常满意３无的效果。现将此类患者的观察与护理介绍如下：
性的观察和护理。结果：１例患者拇指全部再造成活，并发症发生。结论：根据患者术前、后各阶段病情变化，３无术做到了及时的观察、护理和健康指导，得了令人满意的效果。取

断指再植护理病例讨论总结

断指再植护理病例讨论总结断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复和成功率具有至关重要的作用。

本文将围绕断指再植护理病例进行讨论总结，分步骤阐述其护理要点。

1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。

应该避免手部以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。

2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体浸湿。

若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。

对于外露的伤口和缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。

3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、营养等的调理。

患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。

4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议进行药物缓解。

同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减轻疼痛症状。

5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。

对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行指导。

在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。

同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。

总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准确的护理方法。

患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。

游离第二足趾移植再造拇指32例护理体会

２４血液循环观察．观察重点为再造指的颜色、温、腹指指
本组３，２，４例，８— ６岁，均３．。机２例男８例女ｌ５平３５岁器挤伤１，５例纹车绞伤１，２例车祸伤５例。单纯拇指缺失２１
张力、毛细血管充盈时间。经过临床观察，正常再造指的血液
ｆｔ，ａ键确保无血液回流。ｓ３３４拔管护理．．拔出ＰＣＩＣ时，消毒穿刺点，先轻柔缓慢拉出导管，用密闭式敷贴覆盖伤口２ｈ同时检查导管完整性，４，剪去头端２— ｅ做培养。３ｒａ
４讨论
此，要做好以下几方面护理：术野先用７％酒精脱脂，证 ① ５保局部清洁，再用碘伏消毒整个肢体，先顺时针术野消毒，逆后
例，合并其它手指外伤或缺损８例，合并前臂骨折３例。本组
所有病例均应用第二足趾移植再造拇指，再造失败或再造无后无功能现象。３例术后出现动脉危象，经及时肌内注射罂栗碱、静脉滴注生理盐水５ｒ＋％利多卡因ｌｍ等治疗，Ｏｌ２ａＯｌ２例３ｒｎ后症状改善，症状未改善，手术探查见动脉内有０ｉａｌ例行血栓形成．经血栓取出重新吻合后好转。１例精神高度紧张的
［］李新萍．１外周导入中心静脉置管的护理进展［］护士进Ｊ．
修杂志，０２１（１：５．２０，７１）８９
［］吴红燕，２时富芝，郝颖芳，等．ＰＣＩＣ应用于早产儿的护理
１２例［］Ｊ．医药论坛杂志，０４２（１：１— ２２０，５２）７７．收稿Ｅ期：０７— ７— ０ｔ２００２

游离足趾再造拇(手)指17例体会

创口Ｉ期愈合。按中华医学会手外科学会拇、指再造功手能评定试用标准ｕ评定，７例，９例，１，良率ｊ优良差例优
９．２。４１％
再造术后１内要求护理人员每２周ｈ观察１次并记录，时及发现血管危象，提高再造成活率。
ห้องสมุดไป่ตู้
手指的目的是恢复手指良好的功能，在此基础上，应尽可能地重建良好的外形。原则上，１个手指缺损者，对 —２再造的目的除了为获得良好的功能外，更要恢复手指良好的外观；对３个手指的多指缺损者， —４再造的目的主要是为了获得满意的功能＿，３本组对于Ⅲ度以内拇指缺损者，用蹲趾甲ｊ应瓣或末节蹲趾修整后移植，即恢复功能，又有良好的外形，对于 Ⅲ度以上拇指缺失，均应用游离第一足趾再造拇指，重点是恢复良好的功能。（）视各个护理环节：对于游离２重足趾再造手指患者，术前、中、术术后各个护理环节都要特别重视，否则会引起不必要的麻烦。本组１例右拇指 Ⅳ度缺损患者，院扩创后对侧足背曾行穿刺输液，入只得改用同侧第二足趾移植；例双拇 Ⅳ度缺损患者，１左侧再造完成后，未行保温措施，待右侧再造完成后发现左侧血管痉挛，部局保温肌注罂粟碱等处理后无效，果只得拆线，结切开隧道。予以动脉外膜松解后解除痉挛。术后局部保温、禁烟、保持
３３重视康复训练．利用足趾移植再造拇手指不论选用何
３讨论

第二足趾移植拇指再造术临床护理论文

第二足趾移植拇指再造术的临床护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0121－01【摘要】目的：探讨足趾游离移植再造指的临床护理及疗效。

方法；对6例第二足趾游离移植再造指围手术期的护理进行总结分析。

结果：6例再造指全部成活。

结论：认真做好术前准备及时观察再造指末梢血液循环及预防血管危象是保证再造指成活的关键措施。

【关键词】：第二足趾移植，拇指再造，临床护理拇指在全手功能中占50％，拇指的缺失往往使人们无法从事正常工作，而且大大降低了生活质量，随着第二足趾移植拇指再造术的出现及技术的不断完善更新不但可以很好的改变再造指的外观恢复手的功能，而且越来越降低了对供足的影响。

1我科于2010至2012年利用显微外科手术对8例拇指缺失者行第二足趾移植拇指再造术，经术后精心治疗与护理，再造指体成活率达100％，术后随访，患者对再造指的外形和功能满意，极大的提高了患者的生活质量，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组8例，男性5例，女性3例，年龄32至42岁，平均年龄37岁。

伤指分为完全离断和不完全离断，损伤原因：机器绞伤3例，鞭炮炸伤3例，切割伤2例手术方法：患者于全麻下切开皮肤，向远端游离足背动脉、大隐静脉、趾屈、伸肌腱及趾神经并高位切断，离断跖趾关节或跖骨颈，完全游离足趾，移植于拇指处。

克氏针交叉固定骨骼于对掌位，分别与拇指屈伸肌腱、指神经及桡动脉、头静脉吻合，一次完成再造手术。

术后治疗要点：术后常规给予三抗（抗感染，抗血栓，抗痉挛），补充血容量，按一级护理标准护理，严密观察再造指血运情况。

效果评价：本组病人中，术后7到10天再造指成活，6个月到1年随访，按michom等拇指再造功能评价标准，患者再造指外形及功能满意。

2 临床护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理：本组患者由于意外事故造成拇指完全或不完全离断，使其受严重打击，因拇指功能占全手功能的50％，病人多情绪焦虑恐惧，害怕失去手的功能。

多手指缺如应用足趾移植再造手术配合的体会

１临床资料
生。③ 如为急诊手术，定要做好术前的污染创面一
的清洗工作，用软毛刷沾肥皂水刷去患者及手臂先
上的污血，用盐水、氧水交替冲洗，污染伤口为双变清洁伤口。④ 手术中多使用暗示性语言，患者提对出的要求，如握住患者的手等应尽量满足，给予心理支持，终使患者以良好的心理状态接受手术；始 ⑤
１１一般资料．
本组２９例，中男２其２例，７例，女
年龄ｌ４２— ６岁，均３平２岁。Ｉ手指再造１期５例， Ⅱ 期手指再造１４例。受伤原因：挤压伤１８例，轧伤热
５例，他原因伤６例。双第２足趾游离移植再造双其
・
３８・０
ＪＨｎｎＵｉＳｉｅｈＭｅｃ）ｅａｎｖｃＴｅ（ｄＳｉ
Ｄｃｍｅ０Ｖ１２Ｎ．ｅｅｂｒＯ８ｏ６ｏ４２．
・
临床护理・
多手指缺如应用足趾移植再造手术配合的体会
ＥｘｅｉｎｅｏｐｌａｉｎｏｐｒｔｏｏｄｎｔｏｆＰａｔａ —ｏａｔｔｏｐｒｅｃｎＡｐｉｔｏｆＯｅａｉｎＣｏｒｉａｉｎｏｒｉｌｔｅＰｌｎａｉｎｃ
护理工作。
冲洗吻合Ｉ，管开通前开始静脉滴注低分子右旋：血Ｉ
糖酐５０ｍＬ血管开通时静脉注射、０，局部血管外膜下

全手指缺损急诊足趾游离移植再造五指的体会

的患者，急诊手术行全手五指再造，术后再造指经手
游离此动脉，意保护至跖底动脉穿支，据手部创注根
面情况切取足背皮瓣约７ｍ ×５ｍ，中包括大隐静ｃｃ其脉及伸趾肌腱，底作ｖ形切口，带足底皮瓣，跖并切取皮瓣约为底边３５ｍ，５ｍ的等腰三角形，中．ｃ高ｃ其包括足够长度屈趾肌腱及趾神经，近节趾骨基底从
ＭＵａｇ—ｔｉＫＡＮＧｉ一－ｅＬＩＸｉｏ—ｌｎ，ｔ１（ｍｅｏｉｅＨｏｐ．Ｇｕｎａ，Ｚｈｒ，ａｕｉｅ．ＡｒｄＰｌｓ，Ｎｉｇｉ５０４Ｃｈｎ）ａｃｎｘａ７００。ｉａ
【ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＲｃｎｔｃｉｎｏｉｉｇｒｂｏｓｔｎｐａｔｔｎｏｍｅｇｎｙｅａｉｇａｌｆｇｒｄｆｃｓＡｂｔａｔｊｃｉｓｖｅｏｓｒｔｆｆｅｆｅｓｙｔｅｒｓｌａｉｎｅｒｅｃ。ｒｐｉｎｌｉｅｓｅｅｔ．ｕｏｖｎａｎｏｒｎ
维普资讯
文章编号：０１５４（０２０ — ５５０１０ — ９９２０）９０１ — ３
・著・论
全手指缺损急诊足趾游离移植再造五指的体会
穆广态，志学，晓林，成武，康李张张东
ＭｅｈｏＴａｎｇｌｔｒｌｓｃｔｄｓｋｉｂｉａｅａｅｏｎｄａｈｉｄｔｅｗｉｈｏｒａｌｎｄｗｒｐ — ａｒｕｎｄｆａｏｍｈｅｌｆｇｔ，ｕｓｎｔｓｈｒｅｆｅｎｄｔｒｏｔｆｏｔｄｏｓｌｆａｐａａｏｌｐｆｒｔｅｔｂｉｏｅｉｇｈｅｅｔｅｒｅｔｓｕｌｐｔｅｏｎｓｒｔｆｖｉｉｓｅｆａｏｒｃｔｕｃｉｅｆｎｇｅｓｉｏｎｅｈａｒｎｎｄ．ｓｕｔＡｌｈｅｒｎｓａｅｉｇｅｓｓｒｉｅＲｅｌｓｌｔｔａｐｌｎｔｄｆｎｒｕｖｖｄ，ｆｌｏｅｏｎｅｙｅｒ，ｔｕｃｅｏｌｗｄｕｐｆｒｏａｈｅｍｓｌｓｒｎｇｔｅａｈ０％ｏｆｔｔｏｆａｈｅａｔｅｈｒｃ６ｈａｎｔｒｈｎｄ．Ｔｗｏ— ｐｎｔｄｓｒｍｉｔｏｎａｅａｅｏｉｉｃｉｎａｉｖｒｇｄ８ｍｍ．ｔａｔｅａａｉｆｅｄｈｅｐｉｎｔｗｓｓｔｓｉＣｏｌｓｏＩａｎｃｕｉｎｓｔｗｓｄｉｆｃｌｏｄｈｉｐｅａｔｏｆｉｕｔｔｏｔｓｏｒｉｎ，ｂｕｔｉａｍｐｔｎｔｔｈｅｐａｉｎｔｔｅｏｔｃｅｕｎｔｏｎｄ，ｓｔｗａｏｔｉｓｔｗｓｉｏｒａｏｔｔｅｏｂｅｒｃｎｓｒｔｄｆｃｉｎｈａｕｏｉｓｗｒｈｙｏｆｗｄｅｕｅ，

指尖再植52例的临床体会与总结

指尖再植52例的临床体会与总结【摘要】目的探讨指尖离断再植的临床效果方法对离断指尖行显微镜下全面的微量清创，标记指动脉、指神经及尽可能找到的指腹皮下静脉并吻合之。

如远端找不到可吻合之静脉，则采取远端动脉静脉化或仅吻合单一指动脉视情况行指体末端腹侧真皮下小切口放血。

结果临床再植52例，62指其中61指成活1指坏死。

术后随访6～12个月，成活指指甲生长良好、无畸形、指腹饱满，痛、温觉恢复，两点分辩觉达4～5 mm。

结论掌握良好的显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的有效途经。

【关键词】指尖离断；再植；手术技巧拇、手指的指尖离断伤是手外科的常见损伤。

随着我国显微外科事业的不断发展各类断指再植技术都已相当成熟。

其中指尖离断作为特殊类型断指再植也取得了突破性进展[1，2]。

自2007年10月至2012年10月，河北省黄骅市骨科医院应用显微外科技术对52例，62指指尖离断进行再植，取得良好的临床效果。

报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组男32例37指，女20例25指，年龄（17-51岁）平均28岁。

其中切割伤10例11指，轧伤20例24指，机器挤压伤22例27指。

拇指10例、食指21例、中指15例、环指10例、小指6例。

甲根部离断40指，甲中分以远离断22指。

52例62指均为指尖完全离断伤，热缺血时间为：0.5～3 h，通血时间为：4.5～5.5 h。

1. 2 手术方法1. 2. 1 麻醉采用持续臂丛阻滞麻醉或指根阻滞麻醉，均取仰卧位。

1. 2. 2 止血带如臂丛麻醉在气囊止血带下进行，如为指根阻滞麻醉则采用指根橡皮筋止血带阻断。

1. 2. 3 清创与再植手术显微镜下，先对近端指体行创面清创根据指端动脉喷血点，清理标记指动脉及其附近的指神经，在掌侧真皮下寻找标记指掌侧静脉。

再行远端离断指体创面镜下全面微量清创，并根据近端动脉、神经及静脉相应位置寻找并标记离断指体创面对应处的血管及神经。

拇指指尖部再造的临床体会

基金项目：东省自然科学基金（广编号：１１３７１００１８５０１００００）黄永军黄东吴伟炽张惠茹江奕恒５０１１３７黄国英林浩：广东省第二人民医院通讯作者：黄东广东广州
（上页）接
门的利益，让百姓真正受益。十多个部委组成医改协调小组，要建立监督体系，不是一个简单的任务。钟南山等学者提出的“ 大卫生部 ” 观点可能是一个解决方法。“ 卫生部 ” 是可以把医疗卫生相关部门及其职大，能进行重组和统一，其中一些职能重叠的部门和机把
［］中国医学伦理学，０，（）２ — ３Ｊ．２８２４：１２．０１
［］全诗敏．２取消药价加成对医院收入结构的影响［］现Ｊ．
代医院，０９９４：１２０，（）１４—１５１．
［］邱鸿钟，３袁
［］解４
杰．现代卫生经济学［．Ｍ］北京：科学出
【ｂｔｃ】０ｊｃｖＴｘｌｅｈｌｉｌｆｃｏｒａｉｇｈｅｃｏｔｕｂｆｇｒｉＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｅｐｏｅｃｎｃｅｔｆｅｉｎｅｄｆｔｆｈｍｎｅ —ｔｉｒｔｉａｅｐｒｔｅｉｐ
版社，０５１２２０，２．伟．新医改政策应广泛吸纳民意［］中国卫生，Ｊ．
２０（１：２— ３０５１）３３．
构进行撤并，把各部门置于一个 “ 同体” ，合不共中整同部门的利益，使其结成真实的利益共同体，而有可从能使其价值追求目标趋于一致，达成道德共识，形成医学伦理共同体，进而将有限的医疗资源进行合理有效

多角形拇趾腓侧皮瓣塑形第二足趾再造拇、手指的护理体会

多角形拇趾腓侧皮瓣塑形第二足趾再造拇、手指的护理体会【摘要】本文介绍了一位患有多角形拇趾的病例，通过腓侧皮瓣塑形第二足趾再造拇、手指的手术。

文章从手术前准备、术后护理、并发症处理、康复建议和心理护理五个方面进行了详细阐述。

手术前的准备包括对患者身体状况和手术过程的了解，术后的护理涉及伤口消毒、换药及纱布固定等操作。

并发症处理部分介绍了可能出现的并发症及相应的处理方法。

康复建议包括饮食调理、定期复查等内容。

心理护理部分强调对患者的心理支持和鼓励。

结论部分总结了全文内容，展望了患者的康复前景，并分享了在护理过程中的经验，为相关患者提供了参考。

【关键词】多角形拇趾腓侧皮瓣塑形、第二足趾再造、护理体会、病例介绍、手术前准备、术后护理、并发症处理、康复建议、心理护理、总结、展望、经验分享1. 引言1.1 病例介绍该病例是一名患有多角形拇趾的患者，经过专家评估和讨论，决定采用腓侧皮瓣塑形第二足趾再造拇、手指的手术方式进行治疗。

多角形拇趾是一种罕见的先天性畸形，患者常常面临着行走困难和生活自理能力受限的问题。

为了帮助患者恢复正常的足部功能和外观，我们决定进行这一复杂的再造手术。

通过对病例的详细分析和术前评估，我们拟定了详细的手术方案，并与患者及其家属进行了充分沟通和解释。

希望通过这次手术能够为患者带来新生，并提高其生活质量。

2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是整个手术过程中非常重要的一环，它将直接影响到手术的顺利进行和术后的效果。

在进行多角形拇趾腓侧皮瓣塑形第二足趾再造拇、手指手术前，首先要对患者的病情进行全面的评估和检查，确保手术的可行性和安全性。

在手术前准备阶段，医护人员需要与患者进行详细的沟通，了解患者的身体状况、过往病史以及手术的期望效果。

需要进行相关检查如血常规、电解质、凝血功能等，确保患者没有禁忌症进行手术。

患者在手术前也需要做好心理的准备工作，接受相关手术知识的宣教和解释，消除过多的恐惧和焦虑情绪。

再造手指65例护理体会

如下。
露部位要用棉衣覆盖，局部可用４０ｗ～６灯照０ｗ
１临床资料造手指６５例，４男５例，２女０例；龄７岁～５年２岁
射保暖，距离３ｎ～４Ｉ，免造成局部温度过高０ｃ１５ＣＩＴ避２１５观察术后观察十分重要，采用一级护．．多
抬高１ｎ～３ｒ。５ｃ１０ｃｎ
２１３疼痛．．
术后疼痛可使机体释放５一羟色胺
（为疼痛介质）其有强烈缩血管作用，，如不及时处理，可导致血管痉挛或血栓形成，术后一般应用镇痛泵。局部应用石膏托固定，但包扎不要过紧，避免压
病人懂得：采取足趾再造手指成功，外形美观，功能
护理上应注意防治皮瓣水肿： ①抬
懂地向病人讲解治疗的有关知识，讲述手术方法，让高患肢，促进静脉回流； ②用棉签自移植物的远端向
近心端滚动，微循环淤血有效；局部药敷，对 ③ 用好，不会造成跛行，不影响工作和生活。还要不断鼓５％硫酸镁温敷，０如伤口愈合，也可用新鲜马齿苋捣
维普资讯
家庭护士２００６年１０月第４卷第１中旬版（０期总第５０期）
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再造手指６５例护理体会
张莉花
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｃ文章编号：６２８８２０）０１７ —１８（０６１Ｂ一０３ —００１２
败。在护理一要采取有力措施，防血管危象的出ｔｚ预现，做到及时发现，时处理。及于发现及时，早期得到处理，没有造成不良后果。

示指残指转位再造Ⅴ°Ⅵ°拇指缺损4例体会

２讨论
性，患者同意，经采用示指末节缺损残指转位再造拇指术，后术
再造指外形及功能均较满意。
１资料与方法
拇指缺损主要包括骨、肌腱和皮肤等多种组织缺损、ｒｎＵＢｕｅｉ
等认为对于拇指在掌指关节近侧水平缺损且其余３指或４指存
本组４例，３例，１；男女例年龄２４８～８岁。致
拇指缺损的修复方法较多，常采用游离第二足趾移植再通
造拇指缺损。２００７年８月始，院对４例拇指Ｖ。缺损的患我 Ⅵ。
者，不愿接受足趾移植再造拇指，虑到由于拇指功能的重要因考
危象发生，造拇指全部成活。拆石膏后配合理疗、再中草药熏洗及功能等康复治疗。术后随访６个月～２年，再造拇指对掌、对指功能较满意，感觉良好；按首部功能评定：３，１。优例良例
脉，劈分第１指总神经，近侧指点处切断第１从背侧骨问肌及掌
侧骨间肌，局再造指的长度在示指截取指骨或掌骨及伸屈肌格腱。
本手术适应症：拇指Ｖ。缺损， Ⅵ。示指末节缺损或是指残指，但手掌及示指近节无明显损伤者。注意事项：术中游离血管神经束时要携带足够宽及长的筋
９／２０５ｍｍＨ，ｇ脉搏９／ｉ，吸无改变，虑是催产素过敏引起０ｒｎ呼ａ考
受区准备：清创后，修正掌骨。将示指移位与拇指并调整至对掌位，用克氏针将示指与第１掌骨或大多角骨固定，调整肌张力，缝合拇长伸、屈肌腱，示指第１背侧肌腱止点与拇短展肌缝合。将原虎口及示指背侧皮瓣互换位置重新设计成虎口。如有

断指(趾)再植再造患者围手术期心理护理体会

保护患者
断指（）趾再植、再造患者围手术期的心理问题。有资料表明，
患者有明显情绪障碍者，中约半数手术后有康复延迟或并其
发症等问题出现… 。为了增强患者的治疗信心和医患合作关系，高机体对手术的耐受力和预防各种并发症的发生，提我科
２２２术后心理护理：．．术后每小时观察并记录患指（）趾感觉，运动功能。包括肢体的温度、颜色、腹张力、指毛细血管返流、指端侧方切开出血情况、手指、趾活动度、足感觉及末梢血
液循环、有无肿胀等与手术前进行比较，患者主诉指（）若趾疼
［收稿日期：０９一８— ４编校：２０Ｏ２王丽娜］
断指（）趾再植再造患者围手术期心理护理体会
林黎，薛利巧（陕西省榆林市第二医院，陕西榆林７９Ｏ）１００
［键词］断指（）再植；造；关趾；再嗣手术期；心理护理
高和对手术效果担忧的矛盾心理，而产生严重的焦虑，从恐惧、烦躁状态。针对不同的患者，给予个性化的心理指导Ｊ，
对于沉默者，鼓励其将自己的担忧讲出来，尽量满足患者的要求，给予心理支持；对治疗经费担忧者，给予大致的医疗费用的预算，减少不必要的开支，合理收费，寻求社会支持；并对于愈后产生担忧者，请康复期功能训练的患者给予面对面的协
版社，ｏ１５２）１６２０，（Ｏ：８．
的交谈中，护理人员态度要诚恳，语气要温和，解释要清楚，用