经口鼻吸痰操作评分标准审批稿
经鼻口吸痰操作流程及评分标准
经鼻口吸痰操作流程及评分标准
经鼻/口腔吸痰是清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通
畅的重要操作。下面是经鼻/口腔吸痰操作的流程及评分标准。
操作流程：
1.洗手。
2.准备评估用物，包括听诊器、电筒、压舌板、弯盘等。
3.核对病人身份，并对病人进行评估，包括意识状态、生
命体征、吸氧流量、监护参数、进食时间等。
4.检查口鼻黏膜及分泌物，听诊呼吸音与痰呜音，解释操
作目的和方法，调节合适的负压，如病人SpO2低吸痰前给予
提高氧流量给氧，呼吸机病人给予纯氧。
5.再次洗手并戴口罩。
6.准备用物，包括电动吸引器或中心吸引装置、无菌一次性吸痰杯、吸痰管、生理盐水、纱布、听诊器、电筒等，并根据需要准备开口器或压舌板、弯盘、医用垃圾袋。
7.携用物至床边，再次核对病人身份。
8.协助患者取舒适体位，头偏向一侧，检查患者口腔，取下活动义齿，如排痰不畅者，需先行拍背，促进痰液排出。
9.给予吸氧者高流量(6-8L)吸氧2-3分钟。
10.在无菌一次性吸痰杯内倾倒无菌生理盐水。
11.再次检查吸引性能，调节合适的负压。
12.打开吸痰管包装，戴手套，连接吸痰管，右手持吸痰管，保持无菌。
13.湿润冲洗吸痰管。
14.吸痰，将未带负压吸痰管插入口/鼻（右手持吸痰管端10cm、插入深度15-20cm、左手把吸痰管拉直抬高），有咳嗽反射后，按住负压孔，左右旋转向上提拉吸痰管吸痰；对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或口咽气道。
15.抽吸生理盐水冲洗吸痰管。
16.如未吸尽痰液，同法吸痰数次直至吸尽，同时观察病人面色、呼吸频率、监护仪参数、痰液性状等。
经口鼻吸痰操作标准、相关知识、流程图
经口（鼻）吸痰操作评分标准
经口（鼻）吸痰操作相关知识
一、概念：吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。
二、适应症：危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。
三、吸痰装置（负压装置）
利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液
1、中心负压装置:吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰
2、电动吸引器:由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、贮液瓶组成
四、目的
1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2、促进呼吸功能，改善肺通气
3、预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生
五、注意事项
(1)吸痰前调节合适负压，检查连接是否正确
(2)按照无菌操作原则。每次吸痰更换吸痰管
(3)插管动作轻柔，敏捷
(4)吸痰前后应当给予高流量吸氧2min，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5 分钟，患者耐受后再进行
(5)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰并给予吸氧
(6)观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医嘱留取痰标本
(7)储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过2/3
六、健康教育
1、教会清醒患者吸痰时正确配合的方法，向患者和患者家属宣传呼吸道疾病的预防保健
2、教育患者呼吸道有分泌物应及时吸出，确保气道通畅，呼吸改善，缺氧纠正。
经口（鼻）吸痰操作流程及标准图
吸痰操作流程及评分标准
吸痰操作流程及评分标准
经口鼻吸痰操作流程及评分标准
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是经口鼻吸痰的目的。为了确保操作的安全和有效性，需要按照以下流程进行操作：
1.核对患者身份，向患者或家属解释操作目的，确保患者
理解和配合。
2.了解患者的病情、意识状态、生命体征、氧疗情况等信息，以便进行合理的操作。
3.听诊患者有无痰鸣音，了解分泌物的量、粘稠度及部位，进行合理的估计。
4.评估口鼻腔黏膜、有无鼻中弯曲、有无义齿等情况，需
要取下义齿以便操作。
5.选择适宜的吸痰管，包括粗细、长短、质地等方面，以确保操作的安全和有效性。
在进行经口鼻吸痰操作时，需要注意以下评分标准：
1.护士需要仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩，洗手，确保操作的无菌性。
2.病人需要了解治疗目的，如果是昏迷患者，则需要向家属解释治疗目的。
3.环境需要整洁，电源及插座完备，确保操作的安全性。
4.物品需要备齐，包括电动吸引器或中心吸引器、治疗盘内备无菌碗或盖罐两只（内装生理盐水）、备生理盐水500毫升一瓶、无菌镊子、吸痰管数根、弯盘、纱布、压用物、舌板或口咽通气道、棉签、听诊器、电筒等。
在具体操作时，需要注意以下评分标准：
1.需要核对医嘱，作好准备，并调节合适的氧流量。
2.携用物至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。
3.连接吸引导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，并打开无菌罐盖。
4.连接吸痰管，试吸是否通畅，将吸痰管插入适宜深度，
阻断负压，轻轻左右旋转吸痰管，上提吸痰。吸痰过程中需要鼓励患者咳嗽。
5.经口腔吸痰者需要清醒病人嘱其张口，昏迷病人需要正
口鼻腔吸痰操作流程及评价标准
口鼻腔吸痰操作流程及指引
（2020.2修订）
患者：病情、意识状态、心理状态、合作程度、生命体征，痰液粘稠度及部位，有无痰鸣音、口鼻腔粘膜情况，有无义齿、全身管道情况、呼吸状况，SPO2
评估告知：吸痰的目的、步骤，操作中可能出现的不适及风险以取得合作
（病房）清洁、安静、安全
用物：负压吸引装置、管道连接性能完好，抢救设备齐全
护理问题目前患者存在的护理问题
操作者：衣帽整洁、洗手、戴口罩
环境：清洁、安静
用物：治疗车上层：听诊器、负压吸引装置、吸痰管、一次性杯子、冲管液、漱口
水、吸管、治疗盘、手套
治疗车下层：感染性垃圾、生活垃圾、弯盘
查对：各用物的性能，有效期，医嘱
推车至患者床前，双人查对床头卡、手腕带、姓名
解释操作目的以取得其配合
听诊有无痰鸣音
翻身扣背：五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部（胸部），每个部位1～
3min。
取体位：取去枕仰卧位或侧卧位，
检查：检查口鼻腔粘膜情况，取下活动性假牙，
铺巾：颌下铺治疗巾，放弯盘
备冲管液：直饮水或生理盐水
连接吸痰管：打开吸痰管，戴手套，右手取吸痰管并连接
实施调节压力：左手开开关，调节、检查压力，
吸痰：润滑吸痰管前端，插管时阻断负压，插至一定深度，左右旋转，向外退出，禁
忌上下提插，
冲管：分离吸痰管→脱右手手套→用手套包住已分离吸痰管放入黄色垃圾桶内→冲管
→关闭开关
肺部听诊：湿啰音有无减少或消失
漱口：清醒病人协助漱口
整理：清理用物，整理床单
查对记录：再次查对，洗手，记录相关的内容
宣教：针对护理问题进行宣教，交待注意事项
效果评价患者感觉良好无呼吸道粘膜损伤，吸尽痰液，呼吸通畅；操作者与患者（家属）的沟通良好，操作护理过程中能体现出我们护理工作的人文关怀，能严格执行查对制度，
经口(鼻)吸痰操作规程及评分标准
经口（鼻）吸痰操作规程及评分标准
单位科室姓名操作时间得分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
主考教师：考核日期： . . .
经鼻口腔吸痰操作流程及评分标准.docx
经鼻口腔吸痰操作流程及评分标准.docx
经鼻 / 口腔吸痰法操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程操作方法
准备●护士：着装规范，洗手，戴口罩●用物：电动吸引器或中心负压吸引装置、
治疗车：两瓶灭菌注射用水（检查
两瓶吸痰用生理盐水的效期:一瓶用于吸痰前预冲和湿润吸痰管，一瓶用于吸痰后
冲洗吸痰管，用笔醒目注明用途）、适当型号的无菌吸痰管2—4 根（内
含手套，检查吸痰管包装有无破损及是否在效期）、听诊器、快速手消毒液、记
录单、笔、纱布 2 张、必要时备压舌板、舌钳、开口器
告知●携用物至床旁，自我介绍，核对患者、腕带、床头卡
●告知患者吸痰目的，取得配合
评估●放下床栏，评估患者的病情、意识状态、合作程度、有无义齿、呼吸道是否
通畅及缺氧情况
●听诊双肺呼吸音及上呼吸道内有无痰鸣音（听诊部位：胸骨上窝，左侧和右
侧锁骨下，左侧和右侧侧胸）
●给予 6-8L/min 高流量氧气吸入
连接吸●协助患者取适当体位
引装置●检查吸引器性能，调节负压：成人0.02-0.53Mpa / 小儿＜ 0.02Mpa或成人150-400mmHg / 小儿＜ 150mmHg
●打开两瓶灭菌注射用水瓶盖
●选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管；打开吸痰管包装袋前端，取出治疗巾
和手套，将手套戴于右手，治疗巾放于病人胸前
●左手拿吸痰管外包装，戴无菌手套的右手将吸痰管取出，盘绕在手中，注意
保护吸痰管前端不受污染
●左手取下吸引接头，将吸痰管根部与负压管连接，在预冲生理盐水瓶内试吸
生理盐水，检查负压及吸痰管是否通畅
插管●左手阻断负压，右手持吸痰管前端插管
经口鼻腔吸痰技术操作考核评分标准
操 作前 准备
操作 过程
操作后 理论 提问
总分
总分 5
15
60
15 5 100
经口鼻腔吸痰技术操作考核评分标准
百度文库操作要点
考核要点
按医院要求着护士装 评估患者： 1.病情、年龄、意识状态、心理反应及合作程度 2.呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 3.吸氧流量 告知患者：操作目的、方法、指导患者配合 操作护士：洗手、戴口罩 用物准备：负压吸引器或中心负压吸引装置、一次性吸痰管、 手套、生理盐水、含氯消毒溶液、弯盘、纱布、必要时备压舌 板、开口器、舌钳、口咽通气道、电插板等 环境：安静、整洁 携物品至病床旁，核对并解释 吸痰前：协助患者取舒适卧位，检查患者口鼻腔，取下活动义 齿，协助患者头部转向一侧，面向操作者 吸痰前后应当给予高流量吸氧约1--2分钟 连接吸引装置：接吸引器电源或中心负压吸引装置，检查吸引 器、管道有无漏气 调节负压：调节合适的负压吸引压力（0.02--0.04Mpa) 试吸：戴手套，将吸引器与吸痰管连接，试吸生理盐水是否通畅 吸痰：置管深度适宜，动作轻柔敏捷，吸痰时，轻轻左右旋转 吸痰管上提吸痰，一次吸痰时间不超过15秒，依次吸净鼻腔、 口腔痰液。需再次吸引应间隔3--5分钟。（昏迷患者可以使用 压舌板或者口咽通气道帮助其张口 吸痰完毕立即断开吸痰管，断开后的吸痰管用手套翻转包裹吸 痰管后弃之 用含氯消毒液冲洗吸痰管路 观察患者痰液情况（量、颜色、性状）、血氧饱和度、生命体 征变化 清洁患者的口鼻，协助患者取安全、舒适卧位 告知患者多饮水、自主咳嗽、变换体位等 整理用物 按医疗垃圾分类处理用物 洗手、记录、签字 选择其中一项： 1.吸痰的指征？ 2.口鼻吸痰注意事项？