2010-2016年德州市某哨点医院流感样病例监测结果分析

［３］杨晓花，陈美芳，高燕，等．２００９年甲型流感过后散发成人流感 样病例病原学特征［Ｊ］．中华医学杂志，２０１３，９３（２５）：１９６２—
１９６４．
［４］黄维娟，谭敏菊，蓝雨，等．２０１１—２０１２年度中国Ｂ型流感病毒 病原学特征分析［Ｊ］．病毒学报，２０１３，２９（１）：１１—１６． （本文编辑：管恩聚）
２０１５，４９（１２）：１０３２—１０３５．
［２］李晓光，杨雪松，张文丽，等．北京市２０１０一２０１３年哨点医院流 感病例监测结果分析［Ｊ］．国际病毒学杂志，２０１５，２２（５）：３４１—
度均占主导；２０１２—２０１３年度以甲型Ｈ１Ｎ１和
３４５．
Ｈ３Ｎ２两种病毒为主流，这与李晓光‘２｜、杨晓花‘引、 黄维娟等‘４３研究结果一致，说明流感病毒的流行规 律具有一定的周期性，提示我们要做好流感预防工 作，避免发生暴发流行。 综上所述，流感病毒具有较强的年龄性和周期 性，我们需做好流感监测工作，及时发现病毒变异情 况，加强流感疫苗接种知识和流感防护知识宣传。
２
２．２
２０１０～２０１６年度流感病毒阳性标本分布情况 ２０１０一２０１６年度流感病毒阳性病例在各年龄
段中分布差异具有统计学意义（Ｘ２—２９０，Ｐ＜ｏ．０１）， 且分布相对集中，主要集中在３～６岁。见表１。
１４０ １２０

图１
２０１０一２０１６年度流感样病例报告情况
加强监测的同时，相关部门更要加大对流感疫苗质 量及其安全性的把关。对于重点人群，如幼儿、老人 等要提高流感疫苗覆盖率，提高居民预防意识，在流 感流行期减少到人群聚集场所活动，并做好防护。 参考文献
［１］刘莹，宋绍霞，王伟，等．济南市社区居民急性上呼吸道感染与 流感样病例发病及其疫苗接种情况［ｊ］中华预防医学杂志，
青岛医药卫生２０１７年第４９卷第１期
・调查研究・
２ ｏ １ ｏ一２ ｏ １ ６年德州市某哨点医院
流感样病例监测结果分析
程娜，李楠楠 （山东省德州市人民医院，山东德州２５３０１４）
摘要：目的分析德州市某流感监测哨点医院流感样病例的流行特征，为流感预防控制提供理论依 据。方法对２０１０一２０１６年度该院发热门诊上报的流感样病例及其病原学监测结果进行统计，分 析流感样病例发病趋势和流感病毒构成情况。结果２０１０一２０１６年度，本哨点医院共采集流感样 病例３２２８例，检出流感病毒核酸阳性样本为２９１例，占９．０１％。发病人群以儿童为主，主要集中 在３～６岁。甲型Ｈ１Ｎ１病毒在２０１０一２０１１、２０１３—２０１４年度占主导；Ｂ型病毒在２０１１—２０１２、 ２０１４—２０１５及２０１５—２０１６年度均占主导；２０１２—２０１３年度以甲型Ｈ１Ｎ１和Ｈ３Ｎ２两种病毒为主 流。结论流感流行存在较强的年龄性和周期性，应加强对流感的监测工作，提高居民预防意识， 避免暴发流行。 关键词：流感；流感样病例；流感菌株 中图分类号：Ｒ５６２ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—５５７１．２０１７．０１．０２４
流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼 吸道传染病，具有潜伏期短、传播速度、抗原性易变 等特点，其流行呈一定的季节性。流感监测可以了 解流行特征、变异特点，并预测流行趋势、提供流感 疫苗株，从而为制定流感防控策略提供科学依据。 我院作为国家级流感监测哨点医院，积极开展咽拭 子采集、病原学监测工作。现将２０１０一２０１６年的流 感样病例监测结果进行分析。 １资料与方法 １．１研究对象 选取２０１０年４月至２０１６年４月在德州市人民 医院发热门诊上报的流感样病例３２２８例。依据《国
集流感样病例３２２８例，其中阳性例数为２９１例，占 ９．０１％。各年度流感样病例分别为３１３例、４１３例、 ４６２例、７０２例，６７８例、６６０例，其中阳性例数分别为 ３例（Ｏ．９６％）、１３例（３．１４％）、１４例（３．０３％）、５９例 （８．４１％）、８２例（１２．０９％）、１２０例（１８．１８％），二者 基本呈上升趋势。见图１。
家流感监测方案》及《山东省２０１２版流感监测方 案》，对流感样病例的定义选择：体温≥３８℃，伴咳嗽 或咽痛之一的患者。同时为保证流感病例的阳性率 对发病３日内未使用抗病毒药物及抗菌药物的患 者；生活、工作环境中出现流感症候群的病例进行标 本采集。 １．２方法
１．２．１
采集时间
依据《国家流感监测方案》中的流感样病例采集 要求，年度监测中的每年４月１日至９月３０日每月 采集流感样病例标本２０份；１０月１日至次年３月 ３１日为流感季节每周采集流感样病例标本２０份。 我哨点医院将流感样病例标本的采集时间，固定在
表１
２。１０一２０１６年度流感病毒阳性病例分布情况
结果
２．１
２０１０一２０１６年度流感样病例报告情况 ２０ｌｏ年４月至２０１６年３月我院发热门诊共采
２．３流感病原学监测结果 ２０１０—２０１６年度检出的２９１例流感病毒核酸 阳性标本中，甲型Ｈ１Ｎ１型９８例（３３．７％），甲型 Ｈ３Ｎ２型４９例（１６．８％），Ｂ型１４４例（４９．５％）。各 年度流感病毒亚型构成不同。见表２。 ３讨论
万方数据
监测结果显示，２０１０—２０１６年度，本哨点医院 共采集流感样病例３２２８例，检出流感病毒核酸阳性
万方数据
青岛医药卫生２０１７年第４９卷第１期
样本为２９１例，占９．０１％。流感样病例及流感病毒 核酸阳性标本均呈逐年上升趋势。２０１０一２０１３年 度病例数较少可能是由于该院开展标本采集工作初
期，标本采集方法等不熟练、不准确，导致标本质量 低下有关。
作者简介：程娜，本科，从事发热门诊管理工作
每周一至每周五上午患者就诊较为集中的时间段，
万方数据
Ｑｉｎｇｄａｏ Ｍｅｄ Ｊ，２０１７，Ｖｏｌ ４９ Ｎｏ．１
避免了集中采样、突击采样。 １．２．２采集方法 我院对采样工作人员进行专业培训，专人固定。 采样工作人员操作前做好自我防护，采样前取得患 者及患者家属的配合。接诊医师将每班次的流感样 病例登记在原始登记表中，与护士选择符合病例后， 医师对患者进行口咽部查体时，护士在医师配合下 取两根棉签，用力适宜擦拭双侧咽扁桃体及咽喉壁， 标本采集后立即将棉签前端浸入含有试剂液的试管 中，封闭试管。 １．２．３标本保存 由于冬季诊室内开放暖气，诊室室内温度较高， 护士在采集标本前将试管项目栏填写齐全后，进行 标本采集。标本采集后旋紧管口，将标本放人２℃ ～４℃的标本储存箱内，以减少标本在室内停留的时 间，避免标本失活。为保证储存箱的恒温保存咽拭 子标本，我哨点医院采用１９．５ｃｍ×１１．５ｃｍ×２．８ｃｍ 型号冰排存放在转运箱内，使箱内温度维持在２℃ ～４℃，时间维持在１．５～２ｈ。待当日标本采集后在 ４℃条件下，２４ｈ内运送至德州市疾控中心进行检 测。 １．３统计学分析 使用ＳＰＳＳｌ７．ｏ进行数据分析，计数资料采用 频数和百分数表示，率的比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜ Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。
表２
２０１０一２０１６年度流感病原学监测结果［咒（％）］
２０ｌＯ一２０１ １ ２０１１—２０１２ ２０１２—２０１３
３（１００） ２（１５．４）
６（４２．８）
２０１３—２０１４ ２０１４—２０１５ ２０１５—２０１６
合计
３３（５５．９）
２０（２４．４）
３４（２８．３）
９８（３３．７）
从各年龄组发病情况来看，发病人群以儿童为 主，主要集中在３～６岁。该结果与其他研究‘１３结果 相近。可能是由于幼儿抵抗力较差，在学校、公园等 人群聚集场所感染流感病毒的几率更多有关，提示 我们要重点关注低年龄人群。 通过流感病原学监测结果，我们可以发现，流感 病毒优势菌株在不同年度有所不同。甲型Ｈ１Ｎ１ 病毒在２０１０一２０１１、２０１３—２０１４年度占主导；Ｂ型 病毒在２０１１—２０１２、２０１４—２０１５及２０１５—２０１６年