常见病原菌
感染科常见病原菌及抗生素
感染科常见病原菌及抗生素
感染科是医学领域中的一个重要分支，致力于研究各种感染疾病的
病原菌和相应的治疗方法。在感染科的工作中，常见的病原菌种类繁多，而抗生素则是治疗感染疾病的主要药物之一。本文将介绍一些感
染科常见的病原菌及其对应的抗生素。
一、革兰氏阳性菌
革兰氏阳性菌是一类细菌，其细胞壁含有大量的革兰染色阳性物质。常见的革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和链球菌等。这
些菌种引起的感染疾病多种多样，而对这些病原菌的治疗常用的抗生
素有：
1. β-内酰胺类药物：如青霉素和头孢菌素。这些药物通过抑制菌体
合成细胞壁的酶来杀灭细菌。
2. 大环内酯类药物：如红霉素和克林霉素。这类药物通过抑制细菌
的蛋白质合成来发挥杀菌作用。
3. 糖肽类药物：如万古霉素和利奈唑胺。这类药物通过与细菌的核
糖体结合来阻断蛋白质合成。
二、革兰氏阴性菌
革兰氏阴性菌是指染色时不显示革兰染色阳性物质的一类细菌。常
见的革兰氏阴性菌包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等。
这些菌种引起的感染常见于呼吸道、泌尿道和消化道等部位，抗生素治疗对这些病原菌也具有重要意义。常用的抗生素有：
1. 第三代头孢菌素：如头孢曲松和头孢他啶。这类药物具有广谱抗菌作用，特别对抗革兰氏阴性菌。
2. 氨基糖苷类药物：如庆大霉素和阿米卡星。这些药物通过抑制细菌蛋白质合成而起到杀菌作用。
3. 喹诺酮类药物：如氧氟沙星和环丙沙星。这类药物能抑制革兰氏阴性菌DNA酶的活性，从而杀灭细菌。
三、真菌感染
除了细菌感染外，感染科也要处理真菌感染的问题。常见的真菌包括白色念珠菌和曲霉菌等。治疗真菌感染时，抗生素无法发挥作用，而需要使用抗真菌药物。
医院感染的主要病原体有哪些(常见的病原体包括细菌病真菌和寄生虫等)
医院感染的主要病原体有哪些（常见的病原体包括细菌病真菌和寄生虫等）医院感染的主要病原体有哪些（常见的病原体包括细菌、真菌和寄
生虫等）
医院感染，也称为医院获得性感染或医源性感染，是指患者在接受
医疗护理过程中，由于感染源在医疗机构内引起的感染。它是医疗系
统中的一个严重问题，不仅会导致患者健康状况的恶化，还会延长住
院时间、增加医疗成本，并可能导致严重的并发症甚至致死。医院感
染的病原体多种多样，本文将重点介绍常见的病原体，包括细菌、真
菌和寄生虫等。
一、细菌（Bacteria）
细菌是导致医院感染的最常见病原体之一，其种类繁多。以下是一
些常见的细菌病原体：
1. 革兰氏阳性细菌（Gram-positive bacteria）：包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌等。
2. 革兰氏阴性细菌（Gram-negative bacteria）：包括大肠杆菌、铜
绿假单胞菌、克雷伯菌等。
3. 耐药菌（Drug-resistant bacteria）：如甲氧西林耐药的金黄色葡萄
球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBL-producing E.coli）等。
二、真菌（Fungi）
真菌是另一类导致医院感染的重要病原体。常见的真菌病原体包括：
1. 白色念珠菌（Candida albicans）：是最常见的致病真菌之一，可
导致口腔黏膜炎、阴道炎等感染。
2. 曲霉菌（Aspergillus）：常见于免疫功能受损的患者，可引起肺
曲霉病等严重感染。
三、寄生虫（Parasite）
寄生虫感染在医院感染中相对较少见，但仍然是一些特定情况下的
病原生物学第九章常见的病原菌
4.变异性 结核分枝杆菌因环境条件变化易发生形态、菌 落、免疫原性、毒力及耐药性变异。卡介苗就 是牛型结核分枝杆菌毒力减弱变异株。
（二）致病性与免疫性
1.致病物质 结核分枝杆菌不产生毒素，也无侵袭性酶类。其致
病性可能与菌体成分有关。 （1）脂质 （2）蛋白质 （3）分枝杆菌生长素（4）多糖 2.所致疾病
（4）应用 ①选择BCG接种对象及测定接种效果； ②辅助诊断婴幼儿结核病； ③对人群中结核分枝杆菌感染的流行病学调查； ④测定机体的细胞免疫功能。
（四）防治原则
1.预防接种 接种卡介苗是预防结核病有效的措施，接种对象主要
是结核菌素试验阴性的儿童和新生儿。接种后6～8周若结 核菌素试验转为阳性，则表示接种者已获得免疫力；阴性 则表示接种者未获得免疫力，需进行复种。 2.治疗原则
常见病原菌
生长形态：液体培养基中呈絮状沉淀生长；血琼脂 平板上呈灰白色小菌落 3、抗原构造 1）核蛋白抗原p：无特异性，各种链球菌均有 2）多糖抗原c：细胞壁的多糖成分，有群特异性 3）蛋白质抗原:表面抗原，位于c抗原外，有型特 异性，与致病性有关的是M蛋白质抗原。 4、分类 1）根据在血琼脂平板上的溶血现象分 a、甲型溶血性链球菌： 溶血环：草绿色，亦称草绿色链球菌， 为条件致病菌
3）超敏反应性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎 （2）甲型溶血性链球菌 分布：人口腔，上呼吸道、消化道及女性生殖道 致病：当拔牙或扁桃体摘除时，可侵入血流，若心 瓣膜有病损，可引起亚急性细菌性心内膜 炎。此外，其中的变异链球菌与龋齿的发 生有密切的关系。 （三）标本的Байду номын сангаас集与检查 1.标本采集：根据不同疾病采集不同的标本。 ex：化脓感染的浓汁，咽拭子；败血症的 血液。
b、乙型溶血性链球菌： 溶血环：宽大透明，亦称溶血性链球菌 致病力强 c、丙型链球菌：无溶血环，一般不致病 （2）根据c抗原的不同分类 可将链球菌分为ABCDE……等20个群，对人致病的 90%属于A群 5、抵抗力 较弱、60℃30min可被杀灭，对常用消毒剂敏感。
对青霉素、红霉素及磺胺药物敏感 青霉素是链球菌感染的首选药物 （二）致病性 1、致病物质
作用：溶解红细胞、破坏白细胞和损伤心肌 分类：根据对氧的稳定性 O(SLO):对氧敏感，免疫原性强，可刺激机体产生抗体。 感染2~3周后85%~90%患者血清中可出现抗O抗 体，抗O抗体的测定可辅助诊断风湿热及其活动 性或作为链球菌近期感染指标之一。 S(SLS)：对氧稳定，无免疫原性，溶血能力较强,与血平 板上的溶血环形成有关。 （3）侵袭性酶类 1）透明质酸酶：又称扩散因子，能分解细胞间质的透明 质酸，使组织疏松，有利于细菌扩散。 2）链激酶：又称溶纤维蛋白酶，能使血液中的纤维蛋白 酶原变为纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固，有助 于细菌扩散。
常见细菌名称大全
常见细菌名称大全
细菌是一类微生物，它们广泛存在于自然界中，有些对人类和动植物有益，有些则会引起疾病。在医学、生物学和环境科学等领域，对细菌的研究至关重要。下面我们将介绍一些常见的细菌名称，以便大家更好地了解这些微生物。
1. 大肠杆菌（Escherichia coli）。
大肠杆菌是一种革兰氏阴性菌，它存在于人和动物的肠道中，是一种常见的肠道细菌。大肠杆菌在人体内有益，可以帮助消化和吸收营养物质，但某些菌株也会引起食物中毒和感染性腹泻。
2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。
金黄色葡萄球菌是一种球形细菌，它常常存在于人体的皮肤和鼻腔内，是一种常见的致病菌。金黄色葡萄球菌可以引起多种感染，包括皮肤感染、呼吸道感染和血液感染等。
3. 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）。
结核分枝杆菌是引起结核病的病原菌，它是一种革兰氏阳性杆菌。结核分枝杆菌主要通过空气传播，感染后可引起肺结核和其他器官的结核病。
4. 梭菌（Clostridium）。
梭菌是一类革兰氏阳性芽孢杆菌，包括多种致病菌，如产气荚膜梭菌、艰难梭菌等。梭菌可以引起肠道感染、伤口感染和肌肉痉挛等疾病。
5. 抗生素耐药菌（Antibiotic-resistant bacteria）。
抗生素耐药菌是指对抗生素产生耐药性的细菌，包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐利福平的肺炎链球菌等。抗生素耐药菌对临床治疗造成了一定的困扰，需要引起重视。
6. 嗜热菌（Thermophiles）。
嗜热菌是一类对高温环境适应的细菌，它们生长的最适温度通常在50摄氏度以上。嗜热菌可以存在于温泉、火山口和深海热液等极端环境中。
13病原细菌
氢作用的两种脱氢辅酶），在巧克力平板上生长较佳。
三、抵抗力
本属菌对外界的抵抗力不强,分离到 的嗜血杆菌要及时移植或冻干保存 。
四、致病性
可引起人和多种动物发病，其毒力因子包括荚膜、 菌毛和内毒素等。与兽医有关的嗜血杆菌有：
1. 副猪嗜血杆菌：可引起猪的心肌炎、腹膜炎、胸
膜炎及关节炎等，常与猪流感病毒联合引起猪流感。
S. suis type 2 HA9801
五、微生物学诊断
标本的采集：采集适当的标本—渗出液、脓汁、乳腺炎
乳液、脑脊髓液、尿液和感染组织。
检验方法
（一）直接检查： 可直接涂片，革兰氏染色镜检。
（二）分离培养: 接种血平板，观察菌落形态和溶血情况。
（三）细菌鉴定：菌落形态、溶血特性、细菌形态、生化
2.肠毒素(enterotoxin)
按抗原性不同，分为A、B、C1、C2、C3、D和 E 7个血清型，均可引起急性胃肠炎即呕吐为主要症 状的食物中毒。
3. 凝固酶
能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝集的酶类物质。
（1）游离凝固酶:使液态纤维蛋白原变成固态纤维蛋白。
（2）结合凝固酶:使纤维蛋白原与菌体交联而致细菌凝聚。
微生物检查法
1、标本
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 生化反应 色素，溶血， 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 小猫试验
常见的医学病原微生物
1．衣原体（chlamydia）是一类严格在真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过 滤器的原核细胞型微生物，衣原体的共同特性是：①革兰氏染色阴性，呈圆形或椭圆形 体；②含有 DNA 和 RNA 两类核酸；③具有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖；④具有 细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似；⑤含有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢， 但缺乏供代谢所需的能量来源，必须依靠宿主细胞的三磷酸盐和中间代谢产物作为能量
（2）条件性真菌感染 主要是内源性感染（如白色念珠菌），亦有外源性感染（如 曲霉菌），此类感染与机体抵抗力、免疫力降低及菌落失调有关，常发生于长期应用抗 生素、激素、免疫抑制剂、化疗和放疗的患者。
（3）过敏性真菌病 系在各种过敏性或变态反性疾病中，由真菌性过敏原（如孢 子抗原）引起的过敏症，如哮喘、变态反应性肺泡炎和癣菌疹等。
立克次体病多数是自然疫源性疾病，且人畜共患。节肢动物和立克次体病的传播密 切相关，或为储存宿主，或同时为传播媒介。
立克次体感染的传播媒介是节肢动物，如虱、蚤、蜱、螨等。进入人体后，立克次 体首先侵入局部淋巴组织或小血管内皮细胞内，随后分裂繁殖，导致细胞肿胀、中毒， 出现血管炎症、管腔堵塞而形成血栓，导致组织坏死，而且血管内皮细胞的破坏，导致 血管透性增加、血容量下降和水肿。立克次体也能进入血流而扩散，到达皮肤、肝、脾、 肾等处而出现毒血症症状。另外，血管活性物质的激活可加剧血管扩张，导致血压降低， 休克、DIC 等。发病后期由于免疫复合物等的参与还可使病理变化和临床表现加重。
生活中有哪些常见的致病菌
生活中有哪些常见的致病菌
一、人体中的常见的致病菌：
1、葡萄球菌：
属革兰氏阳性球菌。是人体皮肤上寄居最多的致病菌，也见于鼻咽等处。金黄色葡萄球菌致病力最强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染，如疖、痈、脓肿和伤口感染等。金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。也能引起全身性感染。
2、链球菌：
属革兰氏染色阳性球菌。存在于口、鼻、咽和肠腔内。链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌是常见的致病菌。溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，溶解破坏细胞间质中的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，使炎症易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液特点是比较稀薄，淡红色，量较多。典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。粪链球菌属厌氧菌，常和大肠杆菌一同引起混合感染。
3、大肠杆菌：
革兰氏染色阴性。寄居于肠道内。对维生素K的合成有重要作用。它的单独致病力不大，若和其他致病菌在一起时，可造成严重的混合感染，如大面积烧伤感染、阑尾脓肿、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有粪臭。
4、绿脓杆菌：
革兰氏染色阴性。常寄居于肠道和皮肤上，它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染中的重要致病菌，特别是大面积烧伤感染时，可引起难以控制的绿脓杆菌败血症。绿脓杆菌感染的伤口常不易愈合，其脓液呈淡绿色，有腥臭味。
5、变形杆菌：
革兰氏染色阴性。存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性。脓液具有特殊的恶臭。
病原微生物免疫学第5章 常见病原菌
性状
金黄色
表皮
葡萄球菌 葡萄球菌
菌落色素 金黄色
白色
凝固酶
+
-
溶血毒素
+
-
致病性
强
条件致病
腐生 葡萄球菌 白/柠檬色
无致病性
（一）主要生物学特性
4. 抵抗力
❖ 抵抗力强于其他无芽胞菌 ❖ 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 ❖ 加热80℃30min被杀死 ❖ 耐盐性强 ❖ 对龙胆紫敏感 ❖ 对青霉素和庆大霉素高度敏感 ❖ 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉
❖营养要求较高，在含血液或血清的培养基 上才能生长
❖在液体培养基中呈絮状沉淀状生长 ❖在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象
（一）主要生物学特性
3.分类
❖根据溶血现象分类 ❖甲型溶血性链球菌 ❖乙型溶血性链球菌 ❖丙型链球菌
甲型溶血性链球菌
丙型链球菌
乙型溶血性链球菌
（一）主要生物学特性
根据抗原结构分类
疖
疖
麦粒肿
痈
痈
败
化脓性感染
血
症
甲沟炎
中耳炎
（三）标本的采集与检查
❖标本采集
❖ 化脓性感染取脓汁、渗出液；败血 症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐 物；假膜性肠炎取粪便
❖标本检验
❖ 涂片镜检 ❖ 培养鉴定 ❖ 毒素检测
第12章 常见的病原性细菌
肠杆菌科共同特点
5 抵抗力
不强 60℃30min可被杀死 在自然界中生存能力强
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大肠埃希菌
（Escherichia coli，E. coli）
俗称大肠杆菌 是寄居于人和动物肠道的正常菌群，少数致病。
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泌尿道感染
肠道外感染 败血症
所
致
新生儿脑膜炎
疾 病
肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）
肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）
5.表皮剥脱毒素 能使表皮与真皮脱离,引起烫伤样皮肤综合症
6.毒性休克综合征毒素-1（ TSST-1） 可引起机体发热，增加机体对内毒素的敏感性， 使毛细血管通透性增强，引起血管功能紊乱而导 致休克。
12
所致疾病
1. 侵袭性疾病
化脓性感染 局部感染：皮肤软组织感染 特点：病灶界限清楚，多为局限性，脓汁黄色而
3.抗原构造与分型
O抗原和H抗原 根据O抗原不同分155多个血清群，
其中O1群、O139群引起霍乱 O1群霍乱弧菌可分为2个生物型：
古典生物型 EI Tor生物型
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二、 致病性与免疫性
霍乱肠毒素
致病物质
鞭毛
侵袭力 菌毛
O139型还有
荚膜
其他
特殊LPS毒性决定簇：粘附作用
58
二、 致病性与免疫性
39
志贺菌属（Shigella）
常见病原性细菌
所致疾病——毒素性疾病
猩红热：典型的猩红热表现为急性咽、扁桃体炎和皮 疹。
猩红热的治疗：用青霉素。 猩红热的小儿应马上隔离，病儿的分泌物和污染应及
时消毒。家长接触小儿应戴口罩。 并发症：中毒性心肌炎、中毒性肝炎、化脓性关节炎
和中耳炎等。
若小儿有猩红热密切接触的，可用青霉素或复方磺胺 甲基异恶唑预防。
典型症状
苦笑面容 角弓反张 其它
防治原则
人工主动免疫 ：建立基础免疫 (破伤风类毒素
接种/儿童百白破混合疫苗)
人工被动免疫 ：TAT抗毒素
抗生素的使用：青霉素
产气荚膜梭菌
形态和染色
革兰阳性大杆菌
卵圆形芽胞 中央，近极端
有荚膜 无鞭毛
致病性
产生多种毒性强大的外毒素(+多种侵袭性酶)
皮疹/草莓舌
脑膜炎奈瑟菌
G- 双球菌 通过荚膜、菌毛、
内毒素致病
脑膜炎奈瑟菌
鼻咽腔繁殖 繁殖入血
菌/败血症
中枢神经系统
主要侵犯蛛网膜
暴发型脑膜炎
微循环衰竭、内毒素休克、DIC
主要临床表现：有发热、头痛、呕吐、皮 肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液 呈化脓性改变。
治疗：抗菌治疗 黄胺/青霉素/氯霉素 对症治疗 降温（物理/药物）
结核分枝杆菌
形态与染色
常见病原菌大全
引起化脓感染 的球菌
脑膜炎 奈瑟菌
肺炎 链球菌
链球菌
3
葡萄球菌属概述
分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病(常见、特殊)
化脓性炎症 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征
耐药性
一、葡萄球菌属
（一） 生物 物学特性
Leabharlann Baidu
1、形态：G+，球形，葡萄状 2、培养：无特殊要求，产色素 3、抗原构造：重要的是SPA
4、分类:金黄色、表皮、腐生葡萄球菌 5、抵抗力：强；易耐药
5
生物学性状
形态与染色
球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状 无鞭毛、芽胞，体外培养时一般不形成荚膜 革兰染色为阳性
培养特性
营养要求不高 普通琼脂平板上形成不同
颜色菌落 金黄色
产生 白色 等色素 柠檬色
血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成 明显的全透明溶血环(溶血)
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血浆凝固酶
概念 意义
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝 固的酶类物质
鉴别有无致病性的重要指标
种类
游离凝固酶 结合凝固酶
致病 抵抗吞噬细胞的吞噬 机理 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
使感染局限化和浓汁黏稠
（2）葡萄球菌溶血素
▪ 金黄色葡萄球菌能产生α、β、γ、δ四种，对人致 病的主要是α溶血素。
医院感染的常见病原体有哪些(细菌病真菌等)
医院感染的常见病原体有哪些（细菌病真菌
等）
医院感染是指在接受医院治疗的患者中，在住院期间出现的新感染。这些感染常常由各种病原体引起，包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等。以下是医院感染中最常见的病原体：
一、细菌感染：
1. 葡萄球菌：葡萄球菌是导致医院感染最常见的病原菌之一。其中，金黄色葡萄球菌尤其危险，它可以引起皮肤软组织感染、血液感染以
及呼吸道感染等。
2. 肠杆菌科细菌：这一类细菌在肠道中广泛存在，包括大肠埃希菌等。它们常导致泌尿道感染、伤口感染和腹腔感染等。
3. 铜绿假单胞菌：它主要通过医疗设备和输液管道传播，是医院感
染的常见致病菌之一。铜绿假单胞菌感染多发生在呼吸道、血液和泌
尿道等部位。
4. 肺炎克雷伯菌：这种细菌主要引起医院内的肺炎感染，尤其威胁
重症患者。
5. 肺炎链球菌：肺炎链球菌是引起医院中心脏病和呼吸道感染的重
要病原菌。
二、真菌感染：
1. 白色念珠菌：是医院感染中最常见的真菌之一，能引起口腔、胃肠道和泌尿系统等多个部位的感染。
2. 毛霉菌：该种真菌常感染免疫系统功能较差的患者，尤其对于接受造血干细胞移植的患者来说，毛霉菌感染尤为危险。
3. 曲霉菌：曲霉菌感染多发生在免疫系统受损的患者体内，尤其在接受化疗或器官移植等患者群体中。
三、病毒感染：
1. 呼吸道合胞病毒：该病毒主要引起呼吸道感染，对于儿童和免疫系统受损的患者来说尤为危险。
2. 诺如病毒：诺如病毒是一种引起严重腹泻的病毒，对于婴儿以及接受放射治疗或化疗的患者来说具有较高的感染风险。
四、寄生虫感染：
1. 弓形虫：弓形虫感染多发生在妊娠期间，通过感染患者的排泄物以及生肉等途径传播。
呼吸道病原体谱
呼吸道病原体谱
呼吸道病原体是指导致呼吸道感染和疾病的病原微生物。以下是常见的呼吸道病原体谱：
1. 病毒：
- 流感病毒：包括甲型流感病毒（H1N1、H3N2等亚型）和乙型流感病毒。
- 冠状病毒：如SARS冠状病毒、中东呼吸综合征冠状病毒和新型冠状病毒（COVID-19）。
- 副流感病毒：如呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒。
2. 细菌：
- 链球菌：如肺炎链球菌、溶血性链球菌等。
- 嗜血杆菌：如百日咳杆菌。
- 嗜肺军团菌：引起军团病的病原菌。
- 抗酸杆菌：如结核分枝杆菌和麻风杆菌。
3. 真菌：
- 隐球菌：引起隐球菌肺炎的病原菌。
- 曲霉菌：如曲霉肺炎的病原菌。
4. 寄生虫：
- 钩虫等寄生虫：引起呼吸道寄生虫感染的病原体。
需要注意的是，不同的病原体可能引起不同的呼吸道疾病，而且在不同的人群中可能具有不同的流行病学特征和临床表现。呼吸道病原体的检测和诊断对于指导疾病的治疗和预防具有重
要的意义。在防控呼吸道感染疾病时，合理采取个人防护措施和公共卫生措施是至关重要的。
列举常见的病原性细菌
神经氨酸酶：菌定植扩散
• 所致疾病：大叶性肺炎
列举常见的病原性细菌
列举常见的病原性细菌
列举常见的病原性细菌
列举常见的病原性细菌
Optochin test：
灭菌纸片蘸 1:2000 optochin液置于涂菌平板， 37℃48h观察抑菌圈
列举常见的病原性细菌
微生物学检查：
（一）标本：血、脓、csf、咽拭 （二）培养与鉴定：
血 标本
增菌 血碟
镜检 菌落 “斜面”
菊糖－ 生化反应 胆汁－
（三）血清学检查：
抗O试验：链球菌溶素O是A群链球菌代谢产物，有抗原性，
人体感染后血清中产生抗链球菌溶素O抗体，若O抗体＞1：400，表示
病人近期受链球菌感染
列举常见的病原性细菌
A 电镜
B 光镜
图10-1 大肠埃希菌
列举常见的病原性细菌
二、致病性和免疫性 （一）致病物质
大肠埃希菌的致病物质主要有粘附素和外 毒素，还有内毒素、荚膜、载铁蛋白和Ⅲ 型分泌系统（是指能向真核细胞内输送毒 性基因产物的细菌效应系统）。 1.粘附素 具有高特异性，包括定植因子抗原 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；集聚粘附菌毛Ⅰ和Ⅲ；束形 成菌毛；紧密粘附素；P菌毛； Dr菌毛； Ⅰ型菌毛和侵袭质粒抗原蛋白等。 2.外毒素 有志贺毒素Ⅰ和Ⅱ;耐热肠毒素a 和b;不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ;溶血素A等
常见病原菌课件
二、产气荚膜梭菌
• 气性坏疽是严重的创伤感染性疾病，以局 部组织坏死、气肿、水肿、恶臭及全身中 毒为特征。这些症状均与本菌具有荚膜及 产生多种毒素和酶有密切关系。
• 病人表现为局部组织肿胀剧痛，触摸有捻 发感，并产生特殊的臭味。发展迅速，病 情凶险，如不及时治疗常导致死亡，死亡 率高达40%。
三、肉毒梭菌
二、链球菌属
二、链球菌属
• 青霉素是溶血性链球菌感染的首选药物（不 易产生耐药性）。 • 链球菌溶血毒素O：对血细胞、巨噬细胞、神 经细胞均有毒性，分别产生溶血、组织破坏 、神经系统后遗症。 • 扩散因子：使感染呈现扩散倾向，包括透明 质酸酶、链激酶、链道酶。（感染特点▲） • 抗O试验：风湿热的辅助诊断
学习目标
• 掌握结核分枝杆菌的致病性、免疫性和防 治原则。 • 熟悉结核杆菌的主要生物学特性。 • 了解麻风分枝杆菌和少数非结核分枝杆菌 。
• 由于细菌细胞壁中含大量脂 质，一般不易着色，若经加 温或延长染色时间而着色后 又能抵抗强脱色剂盐酸酒精 的脱色，故又称抗酸杆菌。 • 抗酸染色法 ：以5％石炭酸复 红加温染色，再用3％盐酸酒 精脱色，然后用美蓝复染， 则分枝杆菌呈红色(+)，其他 细菌和背景物质为蓝色(-)。
中枢神经系统（埃希菌属） 下呼吸道（埃希菌属 ）
血液（埃希菌属 ） 胃肠道（埃希菌属 、沙门菌属、志 贺菌属） 泌尿道（埃希菌属 、变形杆菌属）
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葡萄球菌属
金黄色葡萄球菌
生物学特性：
1．形态：G+，球形，葡萄状，0.4～1.2m
2．培养：色素、耐盐
3．抗原构造：SPA
4．分类：金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；腐生葡萄球菌
5．抵抗力：强；易耐药
致病性：
1、致病物质：血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素
2、所致疾病：化脓性炎症；食物中毒；假膜性肠炎
防治原则：注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。
链球菌
乙型溶血性链球菌
生物学特性：
1、形态：G+，球形,链状,0.5～1.0m
2、培养：血平板
3、分类：
1) 根据溶血现象分：
甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。条件致病菌
乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。致病性强
丙型链球菌：无溶血环。无致病性
2) 依细胞壁多糖抗原不同分：A、B、C、D等20个群，致病链球菌株90%属A群
4、抵抗力：不强
致病性：
1、致病物质：
（1）菌体表面物质：M蛋白；脂磷壁酸
（2）毒素：
1）链球菌溶血素：
SLO：对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体；
SLS：对氧稳定; 免疫原性弱,与溶血环有关
2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）
（3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。
使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄。
2、所致疾病
（1）乙型溶血性链球菌：化脓性疾病；中毒性疾病（猩红热）；超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎（2）甲型溶血性链球菌：
条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎
防治原则：
1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减少传染源。
2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。
3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。
肺炎链球菌
生物学特性：
1、形态：G+ ，矛头状,钝端相对,成双排列,荚膜
2、培养：血平板，自溶现象
3、生化反应：胆汁溶菌试验阳性，菊糖分解试验阳性
4、抗抗力：弱
致病性：
主要致病物质：荚膜
所致疾病：主要引起大叶性肺炎
防治原则：增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等
脑膜炎奈瑟菌
生物学特性：
形态：G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛；
培养：巧克力色培养基
致病性：流脑
防治原则：隔离；流脑疫苗;青霉素等
淋病奈瑟菌
生物学特性：G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛
致病性：
致病物质：菌毛等
感染途径：性接触传播或产道感染；
所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎
防治原则：注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼
肠道杆菌---肠道杆菌的共同特点
1、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。
2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。
3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。
4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。
5、抵抗力：不强, 对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。
大肠埃希菌
致病性：
1、致病物质
（1）定居因子（黏附素）：黏附肠粘膜
（2）肠毒素：外毒素,引起腹泻
（3）内毒素：毒性作用,抵抗宿主的防御功能
（4）K抗原：抗吞噬
2、所致疾病：
（1）肠外感染：条件致病菌,泌尿系等处感染
（2）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻
3、卫生细菌学意义
卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定，每升饮水中大肠菌群数不得超过3个；每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。
沙门菌属
生物学特性：
G-；中等大小；多数有周鞭毛、菌毛不分解乳糖
O-Ag、H-Ag 、Vi–Ag
致病性与免疫性
1、致病物质
（1）侵袭力：菌毛、Vi–Ag
（2）内毒素
（3）肠毒素
2、所致疾病：伤寒和副伤寒（肠热症）；食物中毒（急性胃肠炎）；败血症
微生物学检查
1、标本：血液、粪便、尿、骨髓
2、分离培养鉴定
3、血清学试验：肥达反应定义、原理、结果判断及意义
4、伤寒带菌者的检出
肥达反应的结果判断
考虑正常人群抗体水平
动态观察：恢复期效价增加≥4倍
1)O：IgM,出现早,维持时间短,特异性差
2)H：IgG,出现迟,维持时间长,特异性强
3)O高H高肠热症可能性大
4)O低H低肠热症可能性小
5)O高H低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染
6)O低H高预防接种或曾患过伤寒
防治原则：
1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。
2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播途径；接种疫苗进行特异性预防。
3、治疗可用环丙沙星、氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺等。
志贺菌属
生物学特性：
1、G-;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不分解乳糖
2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag
3、抵抗力：弱
致病性与免疫性：
1、致病物质：菌毛、内毒素、外毒素
2、所致疾病：消化道传播引起细菌性痢疾：
（1）急性菌痢
（2）慢性菌痢
（3）中毒性菌痢
(3)免疫性：局部分泌型IgA
微生物学检查：
1、标本：黏液脓血便
2、方法：分离培养鉴定；快速诊断法
防治原则：注意饮食饮水卫生；防蝇灭蝇；口服疫苗;治疗患者
弧菌属
霍乱弧菌
生物学特性：
1、形态与染色：G-；弧形、鱼群状排列,单鞭毛、菌毛
2、培养：专性需氧，耐碱（pH8.8～9.0）
3、抗原构造：O-Ag 、H-Ag
4、抵抗力：较弱
致病性与免疫性
1、致病物质：菌毛、鞭毛；霍乱肠毒素
2、所致疾病：霍乱
3、免疫力：持久免疫，以体液免疫为主，肠黏膜分泌的SIgA起主要作用
微生物学检查
1、标本：米泔水样粪便或呕吐物
2、注意事项：粪尿不混；妥善保存；严密包装；专人运送；及时送检
防治原则
1、加强检疫,及时发现、隔离、治疗病人
2、加强饮水、饮食卫生管理
3、疫苗
厌氧性细菌
破伤风梭菌
生物学特性：G+、细长、鼓槌状、周鞭毛专性厌氧；抵抗力强，对青霉素敏感。