贫血护理查房 (1)
(完整版)贫血的护理查房(薛丽)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------贫血的护理查房(薛丽)时间 2019-06-15 内容贫血主讲人薛丽参加人补课人责任护士薛丽汇报病史：患者：228 床杨书学男性 86 岁入院诊断：贫血原因待查？缺铁性贫血？重度贫血主诉：纳差，乏力伴头昏三个月现病史：患者近半年来，经常因家庭矛盾较少进食，近三个月以来出现头昏、乏力不适，伴纳差，有反酸，无嗳气，无恶心、呕吐等。
近一周自觉头昏、乏力加重。
于 2019-05-30 09：50 轮椅推入病房，查体：T：37.0℃ P：82 次/分 BP：120/80m m H g ，神志清楚，精神萎，形体消瘦。
血常规示：红细胞 2.1910*12/L,血红蛋白 46g/L,红细胞平均体积 74.4fl,平均血红蛋白量 21fg。
入院处理：入院遵医嘱予以内科护理常规。
1/ 12II级护理，清淡饮食。
治疗予以输血纠正贫血，加强营养，支持对症处理。
于05-3012:00 输红细胞 1.5U ，06-0411:15 输红细胞2u,06-0713:15输红细胞 1.5u,06-07 血常规示血红蛋白 60.00g/L,红细胞 2.5910*12/L。
【护士长】：下面请谁说出贫血定义。
【朱青青】：贫血是指单位容积周围血液中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容（H CT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。
以血红蛋白浓度的降低最重要，我国成人血红蛋白测定：男性12g/L、女110g/L、妊娠时100g/L 可诊断为贫血。
【护士长】：贫血可分为哪几类贫血谁来说说。
【王培培】：贫血一般分为缺铁性贫血，巨幼细胞贫血，再生障碍性贫血。
【护士长】：缺铁性贫血，有哪些病因所致呢。
贫血护理查房
优选贫血护理查房
病例介绍
• 患者：张培恒，老年男性，83岁 • 患者于 年4月19日入院。 • 患者因俩个月前无诱因出现面色苍白、周身乏力、纳差，
伴有恶心、腹胀、未呕吐，无反酸、呃逆。 • 入院查体：体温35.5℃，脉搏101次/分，血压
1பைடு நூலகம்6/60mmHg，呼吸频率30次/分。 • 既往有贫血。
按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血； 潜在并发症——贫血性心脏病
贫血一般临床表现 患者于 年4月19日入院。
患者因俩个月前无诱因出现面色苍白、周身乏力、纳差，伴有恶心、腹胀、未呕吐，无反酸、呃逆。
我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。 了解病人的主要化验结果，如血红蛋白、网织红细胞等，以判断病人贫血程度。 皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征。 教会病人在活动中自测脉搏，脉搏≥100次/分，应停止活动。
辅助检查及相关检查值
日期
4月19日
血红蛋白
52.2G/L
肌钙蛋白
2654.00pg/ml
4月21日 4月25日 4月30日 5月7日
60.20G/L 74.20G/L 90.00G/L 78.20G/L
1590pg/ml 1036.00pg/ml 769.60pg/ml 276.00pg/ml
5月14日
教会病人在活动中自测脉搏，脉搏≥100次/分，应停止活动。
现。维生素b12缺乏者尚有肢体麻木和感觉障碍。 —控制输液速度及总量，记录24小时出入量
血红蛋白的合成需要氨基酸，为保证蛋白质的有效利用，必须给予糖类、脂肪以补充热量，因此在补铁的同时需要给予高蛋白和高热 量的食物。 3、心血管系统表现 轻度贫血对心肺功能影响不明显，中度贫血者体力活动后可出现心悸、气短，这与活动时组织得不到充足氧气的 供应有关。 5、泌尿生殖系统 由于肾脏、生殖系统缺氧，有时可出现轻度蛋白尿及尿浓缩功能减退，表现为夜尿增多。 维生素b12缺乏者尚有肢体麻木和感觉障碍。 食欲降低者应经常变换食物品种，提供色、香、味俱全的饮食。
地中海贫血护理查房
地中海贫血护理查房
地中海贫血（beta-地中海贫血）是一种常见的遗传性血液疾病，主
要发生在地中海沿岸的国家和地区。
该疾病主要由于人体β-珠蛋白基因
的突变导致红细胞无法正常合成血红蛋白而引起。
本文将对地中海贫血患
者的护理查房进行详细讨论。
1.病史采集与评估
在对地中海贫血患者进行护理查房时，首先需要详细了解患者的病史，并进行相关的身体评估。
病史采集包括患者的遗传背景、疾病发生时间、
病情进展等。
身体评估主要包括身高、体重、皮肤颜色、黄疸程度、肝脾
肿大等方面。
2.生命体征监测
3.血红蛋白水平监测
对于地中海贫血患者，血红蛋白水平是一个非常重要的指标。
低血红
蛋白水平是该疾病的主要特点之一、因此，在查房时需要定期监测患者的
血红蛋白水平，并根据其变化情况进行相应的治疗。
4.输血治疗观察
5.铁代谢监测
6.并发症观察与处理
7.营养评估与支持
8.心理支持
地中海贫血是一种需要长期治疗和护理的疾病。
护理查房是提供全面、科学、高质量护理的重要环节。
护士应密切关注患者的病情变化，及时发
现问题并采取相应的措施，以改善患者的生活质量和预后。
同时，护士还
应加强健康教育，引导患者合理用药、避免感染等，提高患者的自我管理
能力。
总之，地中海贫血患者的护理查房需要专业知识和细心的观察，以
帮助患者获得更好的治疗效果。
贫血护理查房范文
贫血护理查房范文贫血是指机体血红蛋白量和红细胞数量低于正常范围的一种疾病。
贫血常见于各个年龄层次的人群中，特别是女性、儿童和老年人。
贫血患者常常出现乏力、气短、心慌、头晕等症状。
护士在贫血护理中扮演着重要的角色，需要了解贫血的病因、病理生理过程，并采取相应的护理措施，提供有效的护理支持。
一、贫血的病因和病理生理过程贫血的病因多种多样，常见的有营养不良、消化系统吸收不良、遗传性贫血、失血等。
这些病因导致机体血红蛋白和红细胞的生成减少，或者红细胞的寿命缩短，从而引起贫血。
在贫血的病理生理过程中，机体对缺氧的反应是舒张血管、增加心率、增加心输出量等，以提高组织器官的氧供。
然而，长期缺氧会导致心脏负荷过重，心功能减退。
此外，组织器官的代谢活动也会受到影响，出现乏力、气短、头晕等症状。
二、贫血护理的基本原则1.提供营养支持：贫血患者常常伴有营养不良，护士应提供富含铁、维生素B12、蛋白质等营养素的食物，并帮助患者合理饮食，增加营养摄入。
2.监测生命体征：护士应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现并处理患者的疼痛、失血等问题，保证患者的生命体征稳定。
3.监测血红蛋白和红细胞计数：护士应定期监测患者的血红蛋白和红细胞计数，评估贫血的严重程度和治疗效果，并根据监测结果调整治疗方案。
4.关注心血管功能：护士应监测患者的心率、心律、心音等，及时了解患者心功能的变化，并配合医生进行相关的护理干预，保持心血管功能稳定。
5.预防感染：贫血患者常伴有免疫功能下降，护士应加强感染预防，保持患者周围环境的洁净，注意手卫生，避免交叉感染的发生。
6.心理支持：贫血患者常有忧虑、焦虑、抑郁等心理问题，护士应进行积极的心理干预，提供温暖、关怀和支持，提高患者的治疗依从性。
三、贫血护理的具体措施1.建立良好的护理计划：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，明确护理目标和护理措施。
护士应与患者及其家属充分沟通，了解患者的需求和期望，以满足其个人护理需求。
贫血的护理查房
营养支持与饮食调整建议
提供富含铁、叶酸、维生素B12等造血原 料的食物。 指导患者合理搭配饮食，保证营养均衡。
鼓励患者少食多餐，避免暴饮暴食。
针对不同贫血类型给予相应的营养支持建 议。
心理护理及健康教育
了解患者的心理需求和情绪变化。
提供心理支持和情绪疏导。
讲解贫血相关知识，提高患者自我认知和 管理能力。 指导患者家属参与护理，增强患者康复信 心。
贫血的护理查房
03-15
CONTENTS
• 贫血基本概念与分类 • 贫血患者评估与护理计划 • 药物治疗与输血管理规范 • 日常生活注意事项与康复指导 • 护士在贫血管理中角色定位
01
贫血基本概念与分类
贫血定义及诊断标准
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状 。
02
与患者及其家属进行有效沟通， 解释病情、治疗方法和注意事项 ，以消除他们的疑虑和恐惧。
03
与其他护士和医疗团队成员协作 ，确保患者得到全面、连续的护 理服务。
04
参加团队建设和沟通技巧培训， 提高团队协作和沟通能力。
质量控制意识培养方法
9字
9字
严格遵守护理操作规范和贫血管 理指南，确保患者安全。
定期复查和随访重要性
及时了解病情变化
通过定期复查，可以及时了解贫血程 度、治疗效果以及有无并发症等。
调整治疗方案
及时发现并处理并发症
贫血可能引发多种并发症，定期复查 有助于及时发现并处理这些问题，保 障患者健康。
根据复查结果，医生可以及时调整治 疗方案，以达到更好的治疗效果。
05
护士在贫血管理中角色定位
03
药物治疗与输血管理规范
贫血护理查房
贫血护理查房物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带、木耳等。
不宜饮茶，以免影响铁的吸收。
三、知识缺乏缺乏缺铁性贫血及心脏病等有关的知识【护理目标】患者能说出本病的病因、常见症状及注意事项，并主动改变饮食习惯【护理措施】讲述发病原因、常见临床表现，使患者了解补充铁对改善贫血症状的重要性。
发病原因：1、红细胞生成减少性贫血2、红细胞破坏过多性贫血3、失血性贫血临床表现：1、皮肤粘膜苍白是贫血时皮肤粘膜的主要表现。
皮肤改变有干枯无华，弹性及张力降低。
皮肤附属器的变化包括毛发枯细，指甲薄脆。
缺铁性贫血时，指甲可呈反甲或匙状甲。
溶血性贫血可引起皮肤、粘膜黄染等。
2、呼吸循环系统轻度贫血时，可无表现，或有轻度心悸和呼吸加快。
贫血严重时可造成组织缺氧，引起代偿性心跳和呼吸加快，体力活动时尤为明显。
进展迅速的贫血，心悸气促症状明显。
慢性贫血时症状表现较轻。
长期严重的贫血可引起水肿甚至出现腹水。
3、神经肌肉系统常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。
4、消化系统食欲不振是最常见症状之一，出现腹胀、恶心、便秘。
贫血严重者肝脏可有轻度肿大，并常伴有压痛感。
舌炎和舌乳头萎缩多见于恶性贫血，亦可见于缺铁性贫血。
口腔粘膜炎或疼痛性溃疡见于再生障碍性贫血和急性白血病，系粒细胞减少所致。
5、泌尿生殖系统发生血管内急性大量溶血时，尿色可呈红茶或酱油样颜色。
贫血严重者可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。
女性患者常有月经不规则，其中闭经最为常见。
贫血常由月经过多引起，但偶尔贫血亦可引起月经过多。
严重贫血患者多有性欲减退。
6、其他贫血患者有时伴低热，如无病因可寻，则可能与贫血的基础代谢升高有关。
贫血患者反复输血会影响T细胞亚群。
某些治疗贫血药物能改变患者的免疫功能。
四、焦虑与活动能力下降有关【护理目标】病人能够描述焦虑情况及如何应对；说明心理的和生理的舒适感提高；采用有效的应对机制处理焦虑。
贫血护理查房
避免使用影响造血系统的药物， 如非甾体抗炎药等。
并发症的预防与处理
预防措施：定 期监测患者的 生命体征，及 时发现并处理
异常情况
处理方法：针 对不同的并发 症采取相应的 治疗措施，如 输血、药物治
疗等
注意事项：在 护理过程中要 特别关注患者 的病情变化， 避免并发症的
发生
护理效果：通 过科学的护理 措施，可以有 效预防和处理 贫血患者的并
查房中的注意事项
查房前应了解患者病情、检查结果和诊断情况。 查房时应注重与患者的沟通交流，关注患者的主观感受。 查房时应关注患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。 查房后应及时总结分析，提出改进意见和建议。
查房后的总结与反馈
总结查房过程中发 现的问题和改进措 施
评估患者病情和护 理效果，提出进一 步的治疗和护理建 议
提高护理质量
目的：通过查房提高护理人员的专业知识和技能水平 意义：规范护理操作，提高护理服务质量，保障患者安全 目标：实现护理工作的科学化、规范化、标准化 价值：提升护士的职业素养和综合能力
保障患者安全
目的：通过护理 查房，及时发现 和纠正护理工作 中的不足，提高 护理质量。
意义：保障患者 的安全和健康， 提高患者的满意 度和信任度。
病情观察
观察面色、皮肤颜色变化，判断贫血程度。 注意观察有无乏力、头晕、心悸等贫血症状。 监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况。 观察食欲、消化情况，了解营养状况。
药物治疗的注意事项
遵循医生的建议，不要自行更 改药物剂量或停止用药。
定期检查血常规，监测贫血状 况和治疗效果。
注意药物副作用，如有不适及 时向医生报告。
作用：促进护理 人员之间的交流 与合作，提高团 队协作能力。
贫血的护理_查房
临床表现与诊断依据
临床表现
贫血患者常出现疲乏、无力、头 晕、心悸等症状，严重者会出现 呼吸困难、水肿等症状。
诊断依据
根据患者的症状、体征和实验室 检查，可以确定贫血的诊断。实 验室检查包括血常规检查、血清 铁检查等。
02
护理评估与诊断
患者一般情况评估
病史
了解患者的年龄、性别、职业、饮食习惯、家族史等，以及是否有慢性疾病、 营养不良、失血过多等病史。
，应及时就医。
避免自行停药
03
患者应遵医嘱服药，避免自行停药或减量，以免影响治疗效果
。
家属参与和支持的重要性
提供情感支持
家属应给予患者情感上的支持，鼓励患者积极面对疾病，增强治 疗信心。
协助日常护理
家属可以帮助患者进行日常护理，如协助患者进行康复锻炼、提 醒患者按时服药等。
监督遵医行为
家属应监督患者的遵医行为，确保患者按照医嘱进行治疗和康复 锻炼。
严格执行消毒措施
对医疗器械、物品等进行严格消毒 ，确保无菌操作。
合理使用抗生素
根据患者情况，合理使用抗生素， 预防感染。
出血倾向观察与处理
密切观察病情
密切观察患者的出血倾向，如皮 肤出血、牙龈出血等。
及时处理出血
一旦发现出血，应立即采取止血 措施，如压迫止血、药物止血等
。
补充凝血因子
根据患者情况，及时补充凝血因 子，促进凝血。
贫血的护理_查房
汇报人： 日期:
目录
• 贫血概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 康复指导与随访计划 • 总结与展望
01
贫血概述
定义与分类
定义
贫血是指血液中红细胞数量或质量不 足，无法提供足够的氧气供应给身体 组织，导致疲乏、无力、头晕等症状 。
贫血和输血的护理查房
病情监测和评估
定期监测患者的血红蛋白和红细胞压积，了解贫血程度和病情变化。 观察患者是否有头晕、乏力、心慌等症状，及时发现并处理病情恶化。 根据患者具体情况，评估其活动耐受程度，制定合适的运动和休息计划。
评估患者的营养状况，指导其合理饮食，增加铁、叶酸、维生素B12等营养素的摄入。
输血不良反应 的预防和处理
输血不良反应的分类和表现
输血不良反应的分类：溶血反应、非溶血 反应、输血相关感染等。
输血不良反应的表现：寒战、高热、呼吸 困难、腰背酸痛、尿量减少等。
输血不良反应的预防措施
严格掌握输血适应症，避免不必要的输血 输血前进行严格的评估和筛查，确保供、受体的血型匹配 输血过程中严密观察，及时发现和处理不良反应 建立完善的输血不良反应处理流程，确保患者安全
输血后应观察患 者是否有过敏反 应，如皮疹、呼 吸急促等症状。
输血后应评估患 者的心理状况， 给予心理支持和 护理。
贫血患者的护 理措施
心理护理
关注患者情绪变化，给予关心和安慰 解释贫血的原因和治疗方法，增强患者信心 鼓励患者保持积极心态，配合治疗和护理 提供心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪
饮食护理
提供高蛋白、高热 量、富含维生素的 食物
避免刺激性食物和 饮料
遵循少量多餐的原 则
根据贫血原因调整 饮食结构
生活护理
避免过度劳累，适当休息， 减轻身体的负担。
注意个人卫生，保持口腔、 皮肤、会阴部的清洁，防止
感染。
提供高蛋白、高热量、高铁、 高维生素的饮食，保证营养 均衡。
保持心情舒畅，避免情绪波 动，减轻心理压力。
分类：根据病因和病理机制的不同，贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等多种类型。
2024年贫血护理查房PPT
日常生活注意事项
饮食：多吃富含铁的食物，如红 肉、动物肝脏、豆类等
运动：适当进行有氧运动，如散 步、慢跑等
休息：保证充足的睡眠，避免过 度劳累
心理：保持良好的心态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪
定期复查建议
定期复查时间：根 据病情和医生建议， 一般建议每3-6个 月复查一次
复查项目：血常规、 肝功能、肾功能等
贫血症状及程度
症状：头晕、乏力、心悸、呼吸困难等 程度：轻度、中度、重度 诊断：血常规检查、骨髓检查等 治疗：补充铁剂、维生素B12、叶酸等
既往病史及用药情况患者是否有贫 血病史，有， 是何种类型的贫血
患者是否有其 他疾病，如糖 尿病、高血压
等
患者是否正在 服用药物，如 铁剂、维生素
B12等
患者是否接受 过输血治疗， 如有，输血次
休息：建议患者保持充足 的休息，避免过度劳累
休息与活动指导
活动：根据患者的身体状 况，制定合适的活动计划， 如散步、瑜伽等
饮食：建议患者多吃富含 铁质的食物，如动物肝脏、 红肉等
药物治疗：根据医生的建 议，按时服用补铁药物， 如铁剂、维生素C等
定期检查：建议患者定期 进行血常规检查，以评估 治疗效果
急性心力衰竭的识别与处理
症状：呼吸困 难、胸闷、心
悸、头晕等
原因：贫血、 缺氧、心律失 常、心肌缺血
等
预防：控制血 压、血糖、血 脂等危险因素
处理：吸氧、 利尿、强心、 扩血管等药物 治疗，必要时 进行心脏复苏
患者及家属健康教育
疾病知识普及
贫血的定义和分类
贫血的症状和危害
贫血的预防和治疗方法
贫血患者的饮食和运动注 意事项
心理疏导：了解患者的心理状态， 进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪
缺铁性贫血护理查房
目录 病情介绍 临床表现 护理措施 护理注意事项 护士角色 QA（常见问题解答） 总结
病情介绍
病情介绍
简要介绍缺铁性贫血的定义和病因 引起缺铁性贫血的常见原因
病情介绍
影响缺铁性贫血的因素
临床表现
临床表现
描述缺铁性贫血的临床表现和症状 介绍常见的体征和检查结果
临床表现
解释缺铁性贫血对患者的影响和可能的 并发症
介绍护士在缺铁性贫血护理中的作用 强调护士应具备的技能和知识
护士角色
提供护理团队合作的重要性和建议
QA（常见问题解答）
QA（常见问题解答）
回答一些常见问题，如缺铁性贫血的遗 传性、病程和治愈率等问题 向患者提供有关生活方式改变和饮食建 议的答案
总结
总结
简要总结缺铁性贫血护理查房的内容 强调护理的重要性和对患者的积极影响
护理措施
护理措施
提供缺铁性贫血的预防和治疗方法 强调饮食调整和补充铁剂的重要性
护理措施
讨论药物治疗和可能的副作用
护理注意事项
护理注意事项
强调患者的日常生活习惯和饮食管理 提醒患者定期复查血常规和血铁指标
护理注意事项
提供心理支持和建议，帮助患者应对贫 血带来的身体和情绪问题
护士角色
护士角色
总结
鼓励患者积极配合治疗和护理措施，提 高生活质量和康复速度
谢谢您的观赏 聆听
贫血护理查房PPT课件
贫血护理常见问题
营养不良问题: 营养摄入不足、食欲不 振等
贫血护理查房 总结
贫血护理查房总结
贫血需要综合护理，包括生命 体征观察、血常规检查等 干预措施涉及药物治疗、营养 调理、体位护理和心理支持
贫血护理查房总结
需要关注输血注意事项、药物不良反应 和营养不良问题
谢谢您的观赏聆听
贫血护理查房Βιβλιοθήκη PPT课件目录 导言 什么是贫血 贫血护理查房要点 贫血护理干预措施 贫血护理常见问题 贫血护理查房总结
导言
导言
主题介绍: 贫血护理查房 课件目标: 介绍贫血的基本概念和 护理考点
什么是贫血
什么是贫血
贫血定义: 血液中红细胞数量或质量异 常，导致供氧能力下降的一种病理状态 贫血分类: 缺铁性贫血、再生障碍性贫 血、遗传性贫血等
什么是贫血
贫血症状: 疲劳、气短、心悸 、皮肤苍白等
贫血护理查房 要点
贫血护理查房要点
查房目标: 评估患者贫血程度和监测治 疗效果 生命体征观察: 血压、心率、呼吸频率 等
贫血护理查房要点
皮肤和黏膜观察: 皮肤苍白、口腔 黏膜苍白等 心肺听诊: 心音、肺音异常等
贫血护理查房要点
血常规检查: 红细胞计数、血红蛋白浓 度等
贫血护理干预 措施
贫血护理干预措施
药物治疗: 补充铁剂、促红细 胞生成素等药物 营养调理: 高铁食物摄入、维 生素C辅助吸收等
贫血护理干预措施
体位护理: 卧床休息、轻微活动等 心理支持: 提供情绪上的支持和鼓励
贫血护理常见 问题
贫血护理常见问题
输血注意事项: 交叉配血、输血反 应等 药物不良反应: 便秘、恶心、腹胀 等
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护理问题及措施
• • • • • • • 1活动无耐力:与贫血引起全身组织缺氧有关 2营养失调 ： 低于机体需要量 3 有感染危险：与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关 4口腔黏膜改变 5知识缺乏：缺乏有关人体营养需要的知识 6潜在并发症：贫血性心脏病 7焦虑：与记忆力减退有关
活动无耐力
• • 1、病情监测 注意观察病人贫血的症状、体征，评估其活动的耐受能力。 了解病人的主要化验结果，如血红蛋白、网织红细胞等，以判断病人贫血 程度。 2、休息与活动 休息可减少氧的消耗。根据病人贫血的程度及发生速度制 订合理的休息与活动计划，取得病人的合作，逐步提高病人的活动耐受水 平。轻、中度贫血病人或缓慢发生贫血的病人，活动量以不感到疲劳、不 加重症状为度，待病情好转逐渐增加活动量。妥善安排各种护理及治疗时 间，使病人有充分时间休息。教会病人在活动中自测脉搏，脉搏≥100次/ 分，应停止活动。必要时在病人活动时给予协助，防跌倒。重度贫血伴显 著缺氧症状者应卧床休息，减少心脏负荷，同时抬高床头，利于肺扩张、 以及肺泡内气体的交换；保持房间温暖，需要时增加盖被，以防因寒冷引 起血管收缩，妨碍血红蛋白将氧释放到组织而加重缺氧。 3、给氧 严重贫血病人应给予氧气吸入，以改善组织缺氧症状。 4、输血或成分输血的护理 遵医嘱输血或浓缩红细胞以减轻贫血，环节机 体缺氧。必须注意控制输注速度，严重贫血者速度宜慢，输入量每小时应 少于1ML/kg，防止因心脏负荷过重而诱发心力衰竭。
潜在并发症——贫血性心脏病
• • • • • • • • • • 相关因素 —重度贫血引起的心功能不全 —心率增加，心脏扩大 护理措施 —向家属讲解引起贫血性心脏病的原因及如何预防其发 生 —环境安静，舒适，尽量减少不必要的刺激 —卧床休息，减轻心脏负担 —病情监测，心率，呼吸，血压及贫血的改善状况 —必要时吸氧 —控制输液速度及总量，记录24小时出入量
心理护理
向病人耐心解释 贫血是完全可以治愈的，且治愈后对身 体无不良影响，神经精神症状是暂时的，在消除病因和 积极治疗后会很快消失，以安慰病人， 解除其心理压 力。
健康教育
• 疾病知识指导 • 介绍贫血相关知识，提高病人及家属对疾病的认识， 从而积极配合治疗与护理；积极防治原发病。 • 提倡均衡饮食，荤素搭配，保证相关营养素的摄入。 家庭烹饪建议使用铁制器皿，从中可以等到一定量的无 机铁。
• •
营养失调
• 饮食护理 向病人及家属说明进食高蛋白 、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食的必要性，强调均衡饮食以及适 宜的进食方法： 1、铁是合成血红蛋白的必要元素，且其主要来源于食物。 2、含铁丰富的食品，如动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、 紫菜、海带及木耳等。 3、偏食是造成缺铁性贫血的主要原因之一，故饮食要多样化。血红蛋白的合 成需要氨基酸，为保证蛋白质的有效利用，必须给予糖类、脂肪以补充热 量，因此在补铁的同时需要给予高蛋白和高热量的食物。富含维生素的食 品有助于铁的吸收。 4、消化不良者，应少量多餐。食欲降低者应经常变换食物品种，提供色、香、 味俱全的饮食。口腔炎或舌炎影响食欲者，避免进食过热或过辣的刺激性 食物，进食前后予口腔护理。贫血病人由于胃肠粘膜缺氧，消化液分泌减 少和胃肠功能紊乱，易出现消化不良，因此适当的活动以促进食物消化是 必月14日
最后诊断
• 缺铁性贫血？ • 心肌梗死？ • 营养不良性贫血？
贫血概念和分类
• 贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下 限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂， 临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学 家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年 女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。 • 不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：按贫血进展 速度分急、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、 正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓 度分轻度、中度、重度和极重度贫血；按骨髓红系增生 情况分增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼 细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）
贫血一般临床表现
• 3、心血管系统表现 轻度贫血对心肺功能影响不明显， 中度贫血者体力活动后可出现心悸、气短，这与活动时 组织得不到充足氧气的供应有关。严重贫血者轻微活动 甚至休息状态均可发生呼吸困难。部分病人可有下肢水 肿，心脏扩大，心尖区或心底部听到柔和的收缩期杂音， 心电图ST段降低，T波平坦或倒置。贫血纠正后，这些 症状和体征均会消失。
贫血一般临床表现
• 1：疲乏、困倦、软弱无力常为贫血最常见和最早出现 的症状，严重者部分可出现低热。皮肤粘膜苍白是贫血 最突出的体征。 • 2神经肌肉偶系统表现：由于缺血、缺氧、病人常出现 头痛、头晕、耳鸣、晕厥、失眠、怕冷、记忆力衰退及 注意力不集中等症状。老年病人可有神志模糊异常的表 现。维生素b12缺乏者尚有肢体麻木和感觉障碍。
贫血一般临床表现
• 4、消化系统表现 胃肠粘膜因缺氧引起消化液分泌减少 和胃肠功能紊乱，常出现食欲减低、恶心、胃肠胀气、 腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等。 • 5、泌尿生殖系统 由于肾脏、生殖系统缺氧，有时可出 现轻度蛋白尿及尿浓缩功能减退，表现为夜尿增多。男 性性功能减退，女性月经失调等亦较为常见。 • 6、其他 病人创口愈合较慢。偶见眼底苍白及视网膜出 血。
老年病科护理查房
郝睿嵘 2014年5月
病例介绍
• 患者：张培恒，老年男性，83岁 • 患者于2014年4月19日入院。 • 患者因俩个月前无诱因出现面色苍白、周身乏力、纳差， 伴有恶心、腹胀、未呕吐，无反酸、呃逆。 • 入院查体：体温35.5℃，脉搏101次/分，血压 106/60mmHg，呼吸频率30次/分。 • 既往有贫血。
辅助检查及相关检查值
日期 血红蛋白 肌钙蛋白
4月19日
4月21日 4月25日 4月30日
52.2G/L
60.20G/L 74.20G/L 90.00G/L 78.20G/L 80.00G/L
2654.00pg/ml
1590pg/ml 1036.00pg/ml 769.60pg/ml 276.00pg/ml 112.00pg/ml
有感染的危险
• —保持病房清洁，定期消毒。必要时可采取隔离措施， 并谢绝探视 • —搞好病人的清洁卫生工作：因出汗、发热、皮肤可并 发疖肿，应勤给病人擦洗并更换衣物，勤翻身扣背，防 止褥疮。 • —防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用换药包清洁 尿道口2次，每周定时更换集尿袋，记录尿量，每周更 换导尿管1次。