化学发光免疫技术检测肌钙蛋白在不稳定性心绞痛的预后价值
高敏心肌肌钙蛋白在不稳定型心绞痛心肌早期损伤诊断的应用研究
高敏心肌肌钙蛋白在不稳定型心绞痛心肌早期损伤诊断的应用研究陈波;杨万勇;周利龙;郭乃芸;程奎山;曾庆贤【摘要】Objective To investigate the value of serum high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) determination in the early clinical diagnosis of minor myocardial damage of unstable angina pectoris (UAP). Methods For the 60 patients diagnosed with UAP, the venous blood was collected for hs-cTnT test at the 2nd, 6th, 8th, 12th and 24th hour of chest pain attack. The UAP group, the SAP group and the healthy control group were compared; the low, medium and high risk groups were compared. Results At the 2nd hour of chest pain attack, positive samples appeared in the patients of the UAP group. The serum positive rate was 53.3% in the UAP group, which was higher than the 13.3% in the SAP group and 1.7% in the control group, with significant differences (P < 0.05); among UAP patients, the positive rates of medium and high risk groups were 78.9% and 93.7%, which were significantly higher than the 5.3% of the low risk group (P < 0.05). Conclusion Serum hs-cTnT determination is a sensitive and specific indicator reflecting patients' early myocardial damage, and is of high clinical value in the early diagnosis of minor myocardial damage in patients with unstable angina pectoris.%目的探讨血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)测定在不稳定型心绞痛(UAP)患者心肌轻微损伤的早期临床诊断价值.方法检测最终确诊的60例不稳定型心绞痛患者,分别于胸痛发作2、6、8、12、24 h采静脉血进行hs-cTnT检测,分别对UAP组与稳定型心胶痛(SAP)组及健康对照组低、中、高危险组间患者进行比较.结果 UAP患者胸痛2 h既有阳性标本出现,UAP组血清阳性率为53.3%,高于SAP组的13.3%和对照组的1.7%,差异有统计学意义(P < 0.05);UAP患者中、高危险组阳性率为78.9%和93.7%,明显高于低危险组的5.3%(P < 0.05).结论血清hs-cTnT测定是反映患者心肌早期损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者轻微心肌损伤的早期诊断有较高临床价值.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)017【总页数】3页(P122-124)【关键词】心绞痛;不稳定型;高敏心肌肌钙蛋白;轻微心肌损伤;早期诊断【作者】陈波;杨万勇;周利龙;郭乃芸;程奎山;曾庆贤【作者单位】广东省东莞光华医院,广东东莞,523000;广东省东莞光华医院,广东东莞,523000;广东省东莞光华医院,广东东莞,523000;广东省东莞光华医院,广东东莞,523000;广东省东莞光华医院,广东东莞,523000;广东省东莞光华医院,广东东莞,523000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛（SAP）和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床综合征，是发展为AMI或猝死的高危症候。
肌钙蛋白I在不稳定性心绞痛患者中的临床意义
肌钙蛋白I在不稳定性心绞痛患者中的临床意义【摘要】目的：观察不稳定性心绞痛患者（UAP）入院后血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化，探讨UAP与心脏事件的近期、远期预测价值。
方法：６０例UAP患者分别在入院、入院后12 h、24 h、48 h、10 d各采血一次。
用免疫发光法(IMMULITE系统)测定cTnI浓度，分析其与心脏事件的关系。
结果：在近期（30 d）内，cTnI≥0.4 ng/ml 组与cTnI＜0.4 ng/ml组心脏事件发生率分别为48.15%和9.1%（Ｐ＜0.05）。
cTnI对近期发生心脏事件的阳性预测值48.15%，阴性预测值90.90%。
远期：cTnI≥0.4 ng/ml组病死率为18.52%(5/27);cTnI＜0.4ng/ml组病死率为3.03%(1/33);（Ｐ＜0.05）。
结论：cTnI定量测定对UAP患者进行危险度分层有重要预测价值。
【关键词】肌钙蛋白I；不稳定型心绞痛；临床意义The Clinical Significance of Troponin I in Patients with Unstable AnginaAbstract:Objective To observe the changes of serum troponinⅠ(cTnI) in patients with unstable angina (UA) and evaluate the short term and future predictive value for cardiac events.Methods Blood samples were obtained at admission,12,24,48 hours and 10 days later from 60 consecutive UA patient.Serum concentration of cTnI were measured by IMMULITE system automatically.The relations between the change of cTnIand cardiac events including AMI,sudden death and refractory angina were analyzed.Result The incidence of cardiac events with in 30 days was significantly higher in group with increased cTnI (≥0.4 ng/ml) than that with normal cTnI (＜0.4 ng/ml),(48.15% vs9.1%,Ｐ＜0.05),Within the 1 year follow up,cardiac sudden death occurred in 5 patients (18.52%) of the cTnI≥0.4 ng/ml group,whereas only 1 (3.03%) of the cTnI＜0.4 ng/ml group (Ｐ＜0.05).Conclusion The present study suggests that serum cTnI level detected quantitatively show very important predictive value for chrdiac event in patients with unstable angina pectoris.Key words:Cardiac troponinⅠ;Unstable angina pectoris;Prognosis不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组心绞痛综合征，其发病机制多为斑块不稳定导致斑块破裂、出血、血管痉挛诱发腔内血栓形成，有较高的心肌梗死的发生率［1］。
肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白检测在预测不稳定心绞痛患者近期预后临床应用
期 （０ ）＇ｎ 正常组与增高组心脏事件发生 率有 显著差异 。结论 ：Ｔ Ｉ ３ ｄ ｃ、Ｉ Ｉ ｃ ｎ 联合 Ｍｂ足评估 ＵＡ患者预后 的 良好指 标 ，
是 ＵＡ 患 者 近期 严 重 心脏 事 件 发 生 独立 的危 险性 预 测 因 子 。
关键词 不 稳 定 型心 绞 痛 肌 钙 蛋 白 Ｉ 肌 红 蛋 白 坝 后
注 ： 正 常 组 比较 ＊Ｐ ０ ０ ， 与 ＜ ． ５ △△ Ｐ ０ ０ ５ ＜ ．０。
血管系统疾病 。对照组选 择 同期健康 人查体 者 ４ ０例 ， 中 其
男 ２ 例， ｌ ７ 女 ３例 ， 龄 （ ４ １ ） ， 均 （ ３ ６ 年 ３ ± ２岁 平 ２ ～ ０岁 ） 经 病 ，
３ 讨 论
２ ０ ８ ９ ０ １： ０ ．
王丹 ， 杨振 伟， 张国伦 ．血瘀证 ０高血压病辨证论治关 系的临床
研 究 ［］ Ｊ．贵 阳 中 医 学 院学 报 ，０ ７ （ ） ３ ． ２ ０ ，１ ：４
２ 刘志强 ， 李全 志 ， 贵 军 ． 芪 注 射 液 对早 期 糖 尿 病 肾病 患 者血 小 秦 黄 板功能和内皮 素的影 响［］ 河 南大学学报 （ Ｊ． 医学 科学版 ） ２０ ． ，０ １
ｃ Ｉ 心 肌 一 种调 节 收 缩 蛋 白 ， 常 时 血 巾检 测 不 出 ， Ｔｎ 是 正 ９ ％ 较 牢 同地 与心 肌 细 胞 结 构 蛋 白结 合 ， 结 合 肌 钙 蛋 白 ， ５ 为 约有 ５ 是 游 离 型 的 ， 布 于心 肌 细胞 胞 浆 内 ， 分 当心 肌 有 严 重 的 缺 血 时 ， 就 释 放 到 血 循 环 中 ， 不 等 到 心 肌 细 胞 有 坏 它 而 死破 裂 才 释放 于心 肌 细 胞 巾 ， 在极 小 范 围 的心 肌 损 伤 及 梗 且
血清超敏肌钙蛋白T在不稳定型心绞痛患者危险分层和预后中的价值研究
血清超敏肌钙蛋白T在不稳定型心绞痛患者危险分层和预后中的价值研究蔡英;于萍;张代富;周晓茜;赵荫涛;丁媛媛【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2010(008)012【摘要】目的本研究旨在探讨血清超敏肌钙蛋白T(hs-nT)对不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床诊断、冠脉病变严重程度和短期预后价值的关系.方法人选161例常规血清TnT阴性的UAP患者,冠状动脉造影前所有患者均测定血清hs-TnT水平,随访30 d,记录主要心血管不良事件(MACE).结果血清hs-TnT随着冠脉病变的严重程度而升高,血清hs-TnT水平越高,冠脉狭窄程度及病变累及的血管越严重,重度狭窄、完全闭塞组hs-TnT水平分别为(0.0190±0.02419)ng/ml、(0.0652±0.0099)ng/ml,其组间差异均有统计学意义(P＜0.05),三支病变组[hs-TnT(0.0261±0.0498)ng/ml]与正常组[hs-TnT(0.0069±0.0041)ng/ml]比较差异有统计学意义(P＜0.01).对于UAP患者短期预后的预测,血清hs-TnT升高,其短期心血管事件(心源性猝死、急性心梗、心绞痛再入院)的风险较正常组高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论在常规TnT阴性的UAP患者中,血清hs-TnT可检测出更多的心肌坏死,同时其血清学水平的高低可预测冠脉病变的狭窄严重程度与病变范围;其升高亦可提示短期预后不佳、主要心血管事件的增加,可作为对UAP的早期危险分层的一个指标并指导临床治疗.【总页数】3页(P895-897)【作者】蔡英;于萍;张代富;周晓茜;赵荫涛;丁媛媛【作者单位】200120,上海市,同济大学附属东方医院心内科;200120,上海市,同济大学附属东方医院心内科;200120,上海市,同济大学附属东方医院心内科;200120,上海市,同济大学附属东方医院心内科;200120,上海市,同济大学附属东方医院心内科;200120,上海市,同济大学附属东方医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.血清超敏肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征患者中危险分层的研究 [J], 黎卓华;崔敏涛;吴丽川;钟结仪;何绮雯;柯茂彬2.肌钙蛋白Ⅰ及心电图对不稳定型心绞痛患者危险分层与近期预后的价值探讨 [J], 温健文;伍军华3.高敏C反应蛋白和超敏肌钙蛋白T在不稳定型心绞痛患者危险分层中的临床应用 [J], 刘建修;朱晓东4.超敏肌钙蛋白T对慢性收缩性心力衰竭患者危险分层和短期预后价值的探讨 [J], 曹建红;范慧敏;于萍;奚晓玲;朱琛颖;胡昊5.血清超敏肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征患者病变严重程度和短期预后评估中的价值 [J], 罗智敏;陈伟强;赵华云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肌钙蛋白I在评估不稳定性心绞痛预后的临床意义
不稳 定 性 心 绞痛 （ Ａ） 变 异性 心 绞 痛 、 化 性 心 绞 痛 、 Ｕ 是 恶 卧位 性 心 绞 痛 、 息 性 心 绞 痛 、 死 性 心 绞 痛 、 合 性 心 绞痛 的统 称 ， 静 梗 混
咽 痛 、 痛 、 痛 等 常规 难 以解 释 的 症 状 时 随 时记 录 心 电 图 。 出 牙 肩
现 ２ 或更 多的相邻 导联 ｓ 个 Ｔ段下移 ／０１Ｖ，伴或不伴 Ｔ波的 ＞ ． ｍ
倒 置 均 定 为 异 常 心 电图 。所 有 患 者 在 入 院 即 刻 和 发 病 后 ４ １ 、 、２ ２ ｈ分 别 取静 脉 血 １ ， 疫 比浊 法测 定 ｃ ｎＩ； ４ 次 以免 Ｔ 两组 患者 治疗 方案 一致 ，均采 用不 稳定 性心 绞痛 和非 ｓ Ｔ段抬 高心肌 梗死 诊断 与
肌梗死。
１２ 方 法 ．
１ ． ｃ ｎＩ 测 定 ．１ Ｔ 的 ２
患者 人 院 即 刻 和 发 病 后 ４ １ 、４ 、２ ２ ｈ空 腹 采
注 ： ｃ ｎＩ 常 组 比较 ， ．２ ，＝０２２ Ｐ ． 与 Ｔ 正 ｘ ＝００ ９ ｔ ．９ ， ＞００ ５
静 脉血 ， 采用 免疫 比浊法测定 ， 仪器 为美 国 Ｂ ｃ ２ ａ ｃｅｓ ｅｋ ｍ ｎＡ ｃｓ 免
・
临床探 讨 ・
２０ ４第８第 １ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
肌 钙蛋白Ｉ 估 在评 不稳定 绞痛 性心 预后的 床 临 意义
赵焕军 姜艳艳
（ 沈阳市浑南新 区医院内科 ， 辽宁沈 阳 １０ ８ ） １ １０
【 要 】目的 分 析心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｉ 高 在 评估 不 稳 定 性 心 绞痛 预 后 中的 临床 意 义 。方 法 选 择 ２ ０ 摘 升 ０ ６年 １ ～ ０９年 ９月 期 月 ２０
肌钙蛋白T检验对不稳定型心绞痛预后的评价
急 性 冠 脉 综 合 征（ ｃ ｔ ｃ ｒｎ ｒ ｓｎ ｒｍｅ Ａ Ｓ） 指 冠 ａｕｅ ｏｏ ａ ｙｄｏ ， Ｃ 是 ｙ 状 动脉 内急性 病 变导致 严 重狭 窄或 闭塞而 产生 的一 组 临床综
１ 统 计 学 处 理 ． ３
应用 ＳＳ１ Ｐ Ｓ ． 件进 行 ｘ 检 验 ， ＜ ０ ５为 差 异具 有 统 ０软 Ｐ ． ０ 计 学意义 。
２ １ １ 月 第 １ 第 ２ 期 ０ｌ 年 ２ 卷 ４
肌 钙蛋白 检验对 Ｔ 不稳定 绞痛预后的 型心 评价
毕 玲 王丽 萍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
兖 矿集团总医院检验科， 山东邹城 ２ ３ ０ ７５０
ｆ 要 】目的 探讨 肌钙 蛋 白 Ｔ对不稳定 型心绞 痛预后 的临床 意义 。方法 收集 笔者所 在医 院 ５ 摘 ５例经 确诊 为不稳定 型心 绞痛 的患 者 ， 行肌钙 蛋 白 Ｔ检测 ， 进 观察并 随访 ４周或 至发生 急性心脏 事件为止 。结果 ５ ５例患者 中 ， Ｔ Ｔ检测 阳性 ３ ｃｎ ８
合 征 …， 因其 发病 急 ， 反复 ， 伴发 其他 并发 症 等 ， 易 易 预后 难 以
预测 。不稳 定 型心 绞 痛 （ｎｔｂｅａｇｎ ｐ ｃ ｒ ， Ａ ） 急性 ｕ ｓ ｌ ｎ ｉａ ｅｔ ｉ Ｕ Ｐ 是 ａ ｏｓ 冠 脉综合 征的一种 ， 是介于慢 性稳定性 心绞 痛和急性心 肌梗死
肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛患者预后的检测意义分析
肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛患者预后的检测意义分析【摘要】目的探讨肌钙蛋白t对不稳定型心绞痛患者预后的影响，分析其作用。
方法对于2010年6月-2011年6月在本院进行治疗的65例不稳定型心绞痛患者，检测患者的肌钙蛋白t并进行随访，观察其预后。
结果 65例患者中，肌钙蛋白t阳性有47例，肌钙蛋白t阴性有28例；47例阳性患者中随访一个月有10例患者发生心脏事件，其发生率为21.3%，28例阴性患者中有3例发生心脏事件，其发生率为10.7%，阳性患者心脏事件发生率高于阴性患者，两组间差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论肌钙蛋白t对于不稳定型心绞痛患者的预后具有重要的意义，具有较高的敏感性，具有很好的临床价值。
【关键词】不稳定型心绞痛；肌钙蛋白t；临床意义不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征的一种，主要是冠状动脉发生病变引起狭窄甚至闭塞的一种综合征，是介于稳定型心绞痛与急性心梗之间的一种疾病，其发病较急，病情严重，患者主要表现为胸部疼痛等症状，其发病频率较快，病程时间长，若治疗不当容易发生猝死或急性心梗，预后较差［1］，因此，对其进行早期诊断、早期治疗具有重要的意义，本文主要探讨肌钙蛋白t对于不稳定型心绞痛患者的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料对于2010年6月-2011年6月在本院进行治疗的65例不稳定型心绞痛患者，所有患者均符合1979年who制定的有关不稳定型心绞痛的诊断标准，其中男34例，女31例；年龄31-73岁，平均57.6±4.2岁；其中有17例患者伴有高血压史，有21例患者伴有糖尿病史，有29例患者有吸烟史。
1.2 方法1.2.1 采样对所有患者在入院时进行静脉采血（5ml），采血后12h内进行离心，吸取上清，放于-80°c冰箱进行保存。
1.2.2 肌钙蛋白t的检测采样血清酶活性的方法对患者血清中肌钙蛋白t进行检测，仪器使用全自动生化分析仪（日本），严格按照试剂盒的说明进行操作，当患者血清中肌钙蛋白t在0.3μg/ml 以上者，即可认为是阳性。
肌钙蛋白T对不稳定性心绞痛预后的预测
（ 稿 日期 ：０ ７０ －０ 收 ２０ － ２ ） ９
肌 钙 蛋 白 Ｔ对 不 稳 定 性 心 绞 痛 预 后 的 预 测
郭志强 马静 萍 ，
（． １ 交城县 人 民 医院 ， 山西 交城 ０ ０ ０ ；． ３ ５ ０ ２ 交城 县 中 医院 ， 山西 交城 ０ ０ ０ ） ３５０
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ： Ｔｎ Ｕｎ ｔ ｂ ｅ ａ ｉ Ｐｒｇｎ ｓｓ ｃ Ｉ； ｓａ ｌ ｎｇｎａ； ｏ ｏ ｉ
不 稳 定 性 心 绞 痛 （ Ａ） 介 于 稳 定 性 心 绞 痛 和 急 性 心 肌 ｕ 是
１２ 测 定 方 法 ，
ｃ ｎ 测 定 采 用 芬 兰 ＨＥ ＳＮ Ｉ 司 测 试 纸 ＴＩ ＬＩＫ 公
［ 键 词 ］肌 钙 蛋 白 Ｔ； 稳 定 性 心 绞 痛 ； 关 不 预后
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ． ［ ５ １ ４ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］６ １５ ９ （０ ７ ３ －０４０ １７ － ８ ２０ ）６５ ２ － ０ ２
Ｆｏ ｃ ｓ ｆｃ ｒ ａ ｔｏ ＴｎＩ ｔ ｎｓａ ｌ ｎ ｉ ｏ ｎｏ ｉ ｏ Ｕ ｔ ｂ ｅ Ａ ｇ ｎａ Ｐｒ ｇ ｓｓ
［ ］ 余 永敏．活血化瘀 临床应 用与研 究 ［ ］ １ Ｍ ．陕 西 科 技 出 版 社 ，
１７ ９ ９．
［ ］ 范利 ． 编 心 血 管 内科诊 疗 手 册 ［ ． 盾 出版 社 ，０ ３ ２ 新 Ｍ］ 金 ２０ ． ［ ］ 史载 祥 ， 金 行 ． ３ 杜 血瘀 证 及 活 血 化 瘀 的研 究 ［ ］ 健 康 报 ，００： Ｊ． ２０ ＇
梗死（ ＭＩ之 问的一组临床心绞痛综合征 ， Ａ ） 其病情 变化迅 速 ， 极 易 发 展 为 Ａ 或 发 生 致 死 性 心 律 失 常 甚 至 猝 死 ， 早 期 对 ＭＩ 故 ｕ Ａ预 后 做 出相 应 的 预 测 ， 过 积 极 的 干 预 ， 会 大 大 的 降 低 通 将 其恶化及病死率。近年来许 多研究证实 血清肌钙蛋 白 Ｔ ｃ — （ Ｔ ｎ） Ｉ 比血 清 肌 酸磷 酸 激 酶 （ Ｋ） 肌 酸 磷 酸 激 酶 同 功 酶 （ Ｋ— Ｃ 和 Ｃ
肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义
肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义【正常参考值】阴性【临床意义】肌钙蛋白测定主要用于急性心肌梗塞的实验室诊断、不稳定心绞痛的预后判断、用于AMI后溶栓药物的治疗监测；同时它对于其它心肌细胞损害的疾病有一定的诊断价值。
1．对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI)的临床生化指标中，CK-MB 曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年。
随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战。
cTn 被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。
患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌细胞损伤。
有些病人的临床表现可能不完全符合WHO关于AMI诊断标准(不稳定心绞痛就是其中之一)，但却伴有某些心肌损伤标志物(如cTnT等)升高，从而导致细胞内的组成成分渗漏入外周血循环。
这使得心肌细胞损伤标志物的检测成为可能。
cTnT和cTnI在AMI后(3～6 小时)血中浓度很快升高，和CK-MB(3～8 小时)相当或稍早，它们测定的特异性和灵敏度明显高于CK-MB。
cTn 具有相当长的诊断窗口期(cTnI 7～9天，cTnT更长)。
cTn对急性胸痛病人(无论有无骨骼肌损伤)的诊断均优于CK-MB。
研究表明：在对AMI的诊断方面cTnI和cTnT无显著差异，都能鉴别出CK-MB所不能检测出的心肌损伤。
相对cTnT而言，cTnI显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性。
就上升的相对值来说，cTnT比cTnI高；在不稳定心绞痛病人中cTnT上升的频度比cTnI高。
在AMI后30天死亡率的预报方面，cTnT优于cTnI。
无论是不稳定心绞痛还是无Q波的心肌梗死，最初24小时的cTnT最具预后价值。
对不稳定冠状动脉疾患病人的随访发现，cTnT和运动试验两项都正常者，死亡或AMI的仅1%；若异常，死亡或AMI可达50%。
对急性冠状动脉疾患(包括心肌梗死)病人的随访研究发现，cTnT小于0.1 μg/L的病人的死亡率仅4%，相比而言，大于0.1 μg/L的病人的死亡率则大3倍，发生休克的百分率大3倍，发生充血性心功能衰竭的百分率也增加1倍。
心肌肌钙蛋白T检测对不稳定型心绞痛的诊断价值
１ ． ４ 统计学方法
所得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计 学软 件进行处 理 ，计数 资料以 率（ ％） 表示 ，比较采 用 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结果
种 新型 心肌坏死 、缺血诊 断的高敏感 性 、高 特异性 的窗 口期 心 肌损伤标 志物 嘲 。笔者所 在医 院对 ｕ Ａ患者 的 ｃ Ｔ ｎ Ｔ检测结果及 预后情 况进行深入研究 ，现将结果报道如下 。
《 中 外医 学 研究》 第１ １ 卷第１ ６ 期（ 总 第２ ｏ ４ 期） ２ ０ １ ３ 年６ 月 医技 与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ
心肌肌钙 蛋 白Ｔ 检测对不稳定型心绞痛 的诊断价值
王蕴端① 何桂 儿① 陈秋 霞① 彭红波① 朱碧红①
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １年 １ — １ ２月 笔 者所 在 医 院收 治 的 ５ ｌ 例Ｕ Ａ患 者 作 为研 究对 象 ，其 中男 ２ ９例 ，女 ２ ２ 例 ，年龄 ４ ５ ～ ８ ｌ 岁 ，平 均
（ ６ ５ ． ６ ８ ±９ ． ４ ２ ） 岁。全部入选患者均排除严重心力衰竭 、急性 心肌
血清 ，使用 Ｏ Ｌ Ｙ Ｍ Ｐ Ｕ Ｓ Ａ Ｕ ２ ７ ０ ０ 全 自动生化分析仪 以速 率法测定 Ｃ Ｋ、Ｃ Ｋ — ＭＢ，ｅ Ｔ ｎ Ｔ检 测 使用 西 门子 公 司 出品 的 Ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｕ ｒ Ｘ Ｐ全
自动化学发光仪 。 １ ＿ ３ 观察指标
将 患者 Ｃ Ｋ、Ｃ Ｋ — ＭＢ检测结果分别 与 ｃ Ｔ ｎ Ｔ检测结 果进行对
３ 】 解左平，金社 红，沈 晓燕，等 ． 超声 测量不同孕周胎儿肾脏大 小及其 基本 成像方 式 ，在泌 尿系统 发育 不 良特别是程 度较严重 或者是 【 临床意义 ［ Ｊ 】 ． 中国妇幼保健 杂志，２ ０ １ １ ，２ ２ （ １ ５ ） ： ２ １ ２ ７ － ２ １ ２ ９ ． 发展 到晚期 时的病 例确诊存 在明显 的优势 ，尽 管超声 成像会受 ４ 】 李 胜利，陈秀兰 ，陈琮瑛 ，等 ． 产 前超声检查 在胎儿泌尿 系统畸形诊 到孕妇 肥胖 、羊水过少 、胎位不 适于 检查、超声 仪器 的分 辨力 ［ 以及 清晰度 等 因素 的影 响 】 ，然 而在 操作 中均能够 通过相 应措 断中价值 ［ Ｊ ］ ． 中华医学超声杂志 ，２ ０ ０ ８ ，５ （ ４ ） ： ５ ８ ９ － ５ ９ ４ ．
肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义
肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义【正常参考值】阴性【临床意义】肌钙蛋白测定主要用于急性心肌梗塞的实验室诊断、不稳定心绞痛的预后判断、用于AMI后溶栓药物的治疗监测；同时它对于其它心肌细胞损害的疾病有一定的诊断价值。
1．对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI)的临床生化指标中，CK-MB 曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年。
随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战。
cTn 被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。
患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌细胞损伤。
有些病人的临床表现可能不完全符合WHO关于AMI诊断标准(不稳定心绞痛就是其中之一)，但却伴有某些心肌损伤标志物(如cTnT等)升高，从而导致细胞内的组成成分渗漏入外周血循环。
这使得心肌细胞损伤标志物的检测成为可能。
cTnT和cTnI在AMI后(3～6 小时)血中浓度很快升高，和CK-MB(3～8 小时)相当或稍早，它们测定的特异性和灵敏度明显高于CK-MB。
cTn 具有相当长的诊断窗口期(cTnI 7～9天，cTnT更长)。
cTn对急性胸痛病人(无论有无骨骼肌损伤)的诊断均优于CK-MB。
研究表明：在对AMI的诊断方面cTnI和cTnT无显著差异，都能鉴别出CK-MB所不能检测出的心肌损伤。
相对cTnT而言，cTnI显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性。
就上升的相对值来说，cTnT比cTnI高；在不稳定心绞痛病人中cTnT上升的频度比cTnI高。
在AMI后30天死亡率的预报方面，cTnT优于cTnI。
无论是不稳定心绞痛还是无Q波的心肌梗死，最初24小时的cTnT最具预后价值。
对不稳定冠状动脉疾患病人的随访发现，cTnT和运动试验两项都正常者，死亡或AMI的仅1%；若异常，死亡或AMI可达50%。
对急性冠状动脉疾患(包括心肌梗死)病人的随访研究发现，cTnT小于0.1 μg/L的病人的死亡率仅4%，相比而言，大于0.1 μg/L的病人的死亡率则大3倍，发生休克的百分率大3倍，发生充血性心功能衰竭的百分率也增加1倍。
心肌肌钙蛋白T检测在不稳定型心绞痛患者中预测价值
《 南医学 ）ｏ８年第 １ 海 ２ｏ ９卷第 １ 期
文 章编号： ０—６ ０２ ８ １ １ ２ １ ３ ３ （ ０） —１ —０ ０ ５ ０ ０ ９
临床 检验
心肌肌钙蛋 白 Ｔ检测在不稳定型心绞痛患者 中预测价值
杨 海 ， 宗夏 ， 思干 ， 海 山 梁 钟 邱
１ ｃｎ ． ３ Ｔ Ｔ试 剂 和 检 测 方 法 ｃ ｎ ＴＴ
３ 讨 论
Ｔ Ｔ作 为 心 肌 损 伤 的非 酶 学 指标 在 ｎ
病 变也 可 近乎 完 全 阻 塞 。不 稳 定 型 心 绞 测 定 采 用 德 国 罗 氏 公 司 提 供 的 第 三 代 急 性 心 肌 梗 死 的 诊 断 中 因其 敏感 性 高 ． 痛 患 者 中会 有 部 分 表 现 为 肌 钙 蛋 白 Ｔ 阳 ｃ ｎ Ｔ Ｔ法 （Ｔ Ｔ） 产 的试 剂 。ｃ ｎ ３使 用 特 异性 强 ． 血 液 中 出现 早 、 续 时 问 长 ｃ ｎ ３生 ＴＴ 在 持 性 ．但 其 升 高 的 幅 度 和 持 续 单 克 隆 抗 体 一 心 等 诸 多 优 点 近 些 年 备 受 重 视 １ Ｍａ ｏｅ ３ ｚ ｎ １ ｚ 。 ４ ５ １ 约 Ａ ３ 急性 心 肌 梗 死 有 所 不 同１ 能及 早 发 现 ， 肌 肌 钙 蛋 白 Ｔ特 异 抗 体 Ｍ７为 捕 捉抗 体 等 报 道 ［ ３ ％的 Ｕ 患 者 于 入 院 当 １ ３ １ 若 将 改 善 预 后 。 我们 对 Ｔ Ｔ在 Ｕ ｎ Ａ诊 断 及 和 肌 钙 蛋 白 Ｔ特 异 抗 体 １ １Ｍ１ Ｂ ０ ． 为 Ｔ Ｔ表 现 为 阳性 ．这 些 患 者 于住 院期 问 ７作 ｎ 转归 中 的价 值 进 行 的研 究 ．现 初 步 报 告 标 记 抗体 。 检测 方 法 为双 抗 体 夹 心 法 （ 金 可 能 会 发 展 成 急 性 心 肌梗 死 ，４ ％） 而 （１ ，
两种心肌肌钙蛋白测定结果临床应用价值探讨
・
３３ ０ ｌ・
两种 心 肌 肌钙 蛋 白测定 结 果 临床应 用 价值 探 讨
李华宁 ， 傲雪 ， 钰茹 刘 彭 （ 川省 雅 安 市 人 民 医 院 ， 四 四川 雅安 ６ ５０ ） ２ ００
［ 摘
要］ 目的： 探讨化学发光法和胶体金方法测定血清肌钙蛋 白的临床应用价值。方法 ： 用化学发光 法和胶体金 方法分
法和胶体金法检查是必要 的。
［ 关键 词］ 免疫发光法 ； 胶体金方法 ； 血清肌钙蛋 白； 急性心肌梗死 心肌肌钙蛋 白（Ｔ ） ｅｎ 在心肌中表达 的特异性和敏感性 ， 成
为临床快速诊断急性心 肌梗死 （ ＭＩ 的最有价值的指标而被 Ａ ）
ｅ ｎ只在 心肌 中表达 ， Ｔ 仅少 量游离于胞浆 内 （％ ～ ％ ） ３ ５ ， 当心肌损伤时游离于胞浆 内的 ｅ ｎ快速释放入血循环 引起血 Ｔ 清 ｅｎ水平升 高。心 肌肌 钙蛋 白包括 三个 亚单 位 ：Ｔ Ｔ ｃ ｎ—Ｃ 、 ｅ ｎ 和 ｅｎ— 现在普遍应用 到临床 的测定方法基本 建立 Ｔ —Ｉ Ｔ Ｔ， 在对 ｅ ｎ 和 ｅｎ—Ｔ的测定。本资料 中对 ｅ ｎ— Ｔ —Ｉ Ｔ Ｔ Ｔ的测定应 用的是发光法 ， ｅ ｎ 的测定应用 的是胶体金 法。从 本资 对 Ｔ —Ｉ
放冰箱冷 藏于次 日作 ｅ ｎ Ｔ —Ｔ发 光法测定。
着心血管病危险性 的增 加 ｊ ｅ ｉｅａｔ 。Ｂ ￣ｎｈｎ 等研 究发现不稳 定
１２ ２ ｅｎ—Ｉ ． ． Ｔ 胶体金方法 ： 采用上海凯创生物技术有限公司 生产的 ｅ ｎ— 检测试 剂盒 ， Ｔ Ｉ 按说 明要 求操作 测定 ， 在质控 线
和检测线 处同时 出现红色线条为 阳性 。 １ ２３ ｅ ｎ—Ｔ发光法测 定 ： ．． Ｔ 应用 德国 Ｃ ｂｓＥ １ 氏免 疫 ｏｅ ４ １罗
肌钙蛋白Ⅰ与不稳定型心绞痛患者预后关系研究
１资料与方法
１ ． １一般临床资料
通 过观 察 不 同肌 钙 蛋 白 Ｉ 水平 的患 者 的心脏 不 良事件 的发生 情 况 ，肌钙蛋 白 Ｉ 平 ＜ ．ｔｅ ． Ｉ０ ｇ 组间心脏不 良事件 的发 水 Ｏ ．ｆ 组与 ＞ ． ／ ４ｔ ｔ ４ Ｌ 生率存在显著性差 异 ． ＜０ ５ （ ． ）。肌钙蛋 白 Ｉ≥０ ｇ Ｐ ０ ．Ｖ ／ ４ｔ Ｌ发生心脏不 良事件的发生率较高 。具 体情 况见表２ 。
不 稳定心绞 痛一种严重 的心血管疾 病 ，介于 稳定型心 绞痛与急性 心肌梗死之 间 ，对于 不稳定心绞 痛 ，及时 的诊 断对于不 稳定型心 绞痛 的治疗效果 具有重要 的意义 。否 则 ，病情 会进 一步恶化 ，甚至猝死 。 心脏的肌钙蛋 白Ｉ 是特 异性、敏感性较强 的血清标志物 ，近年 来已 一种 经研究 用于急性 心肌梗死 的早期 诊断和 治疗 。本 文通过 回顾性分 析 １ 具 有完 整临床 资料的２ ０年 ｌ月 至２ １年 １月来我 院就 诊的 １０ 不 ０５ ０ ００ Ｏ ０例 稳定型心 绞痛患者 ，通过对不 同分 级的不稳 定型心绞痛 患者测定心 脏 肌 钙蛋 白Ｉ 、肌酸激酶及其同工酶的水平，同时观察其心血管事件的发生 情 况，研究肌钙蛋 白Ｉ 与不稳定型心绞痛患者预后关系 ，现报道如下。
中图分类号：Ｒ４ ． ５ １４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７ － １４ （０ ）３－ ３ ９ ０ ６１ ８９ ２１ １ ５ ０ ７－ ２ 分级心绞痛组的肌酸激酶及其同工酶水平无显著性差异 （＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０
具体情况见表 １ 。 表 ｌ 各 组肌 钙蛋 白 Ｉ 和肌 酸激 酶检 测情 况比较 表
１０ 不稳 定型 心绞痛 患者 分为 三级 ：Ｉ ０ ， Ⅱ级２ 例 者均排 除冠心病 、心瓣膜病 、原发性高血压 、 ５ 心肌病等疾病 。
化学发光高敏肌钙蛋白的优势
化学发光高敏肌钙蛋白的优势化学发光高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测具有多个优势，尤其适用于急性冠状动脉综合征（ACS）的快速诊断和风险分层。
以下是化学发光hs-cTn检测的几个关键优势：1. 提高灵敏度和特异性：hs-cTn检测能够检测到远低于传统肌钙蛋白检测限的水平，这意味着即使在心肌损伤非常轻微的情况下也能被检测到。
同时，由于其高特异性，它可以减少假阳性结果的出现。
2. 早期诊断：由于hs-cTn的高灵敏度，它允许医生在症状出现后的早期阶段检测到心肌损伤，有助于尽早识别和治疗ACS。
3. 风险评估：hs-cTn水平不仅可以用于诊断ACS，还可以用来评估患者的风险，高水平的hs-cTn通常与较高的心血管事件风险相关联。
4. 动态监测：在患者入院后，通过监测hs-cTn水平的变化，医生可以评估病情的进展和治疗效果，以及判断患者是否有再次发生心脏事件的风险。
5. 操作简便快捷：化学发光技术通常配备有自动化的分析仪器，这些仪器能够快速准确地处理样本，并在短时间内（通常是几分钟内）提供结果，从而加快了诊疗流程。
6. 稳定性和重复性好：化学发光技术产生的结果具有很高的稳定性和重复性，这对于确保患者接受一致和可靠的医疗服务至关重要。
7. 广泛的临床应用：hs-cTn检测不仅限于心脏疾病的诊断，还可以用于其他条件下心肌损伤的评估，如心脏手术后、重症监护病人或慢性肾脏病患者的监测。
8. 指导治疗决策：hs-cTn检测结果可以帮助医生做出是否进行侵入性干预（比如冠状动脉造影和介入治疗）的决策，从而为患者提供更加个性化的治疗方案。
总的来说，化学发光hs-cTn检测因其高度的敏感性和特异性，以及快速、准确和方便的特点，已经成为临床上评估心脏损伤不可或缺的工具之一。
肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛预后的临床价值分析
Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｈ ｅ ｚ ｈ ｅ ｎ
Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｑ ｍ ｇ Ｕ ｎ ￣ ； Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｌ ａ ｒ ｄ ｕ ｎ
１ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｗａ ｎ ｄ ｅ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， ｊ ｉ ’ ｎ ａ ｎ ２ ５ ０３ ０ ９ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ， ｒ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｈｅ ａ ｖ ｙ Ｄｕ ｔ ｙ Ｔ ｒ ｕ ｃ ｋ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ｊ ｉ ’ ｎ ａ ｎ ２ ５ ０ ０ ３ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
・
临床研究 ・
２ ０ １ ４ 年 ２ 月 第 ４ 卷 第 ４ 期
肌钙蛋 白Ｔ 对不稳定型心绞痛预后的临床价值分析
王合珍 张庆 亭 张 兰军
１ ． 济南市长清区万德 中心卫生院检验科， 山东济南 ２ ５ ０ ３ ０ ９ ； ２ ． 中国重型汽车集 团有限公司医院检验科， 山东济南 ２ ５ ０ ０ ３ １
ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ４ ５ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ
评价肌钙蛋白T在低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛中的价值
评价肌钙蛋白T在低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛中的价
值
陆洁;周新达;童步高;蔡乃绳
【期刊名称】《老年医学与保健》
【年(卷),期】2001(007)001
【摘要】@@ 大量研究已揭示造成急性冠脉综合症最潜在的因素一不稳定心绞痛是一个急性血栓形成过程,与不稳定脂质斑块破裂、出血、血栓形成有关,老年人发生率高.低分子肝素以其抗凝作用的优越性广泛应用于临床,但不合理使用的矛盾突出,肌钙蛋白T是心脏特异性抗原,是老年不稳定心绞痛敏感的酶学诊断指标.本文旨在通过肌钙蛋白T检测有针对性地选择低分子肝素治疗,避免盲目选用.
【总页数】2页(P57-58)
【作者】陆洁;周新达;童步高;蔡乃绳
【作者单位】201100,上海市闵行区中心医院;复旦大学医学院附属中山医院;复旦大学医学院附属中山医院;复旦大学医学院附属中山医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.405
【相关文献】
1.心脏肌钙蛋白I对老年不稳定型心绞痛患者危险分层的判断价值 [J], 雷华芝;李玉珊
2.评价肌钙蛋白T在低分子肝素治疗不稳定心绞痛中的价值 [J], 陆洁;童步高;蔡乃
绳
3.低分子肝素治疗不稳定性心绞痛伴血清肌钙蛋白T升高29例效果观察 [J], 李刚;刘铭雅;杨昌生
4.血清超敏肌钙蛋白T在不稳定型心绞痛患者危险分层和预后中的价值研究 [J], 蔡英;于萍;张代富;周晓茜;赵荫涛;丁媛媛
5.老年人不稳定心绞痛肌钙蛋白T和CK-MB检测的临床评价 [J], 马莉
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心肌肌钙蛋白T与不稳定型心绞痛危险分层、心电图变化及冠脉病变程度的关系观察
心肌肌钙蛋白T与不稳定型心绞痛危险分层、心电图变化及冠脉病变程度的关系观察张秋兰;谭占山;戈文尚;刘后光【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】目的：研究并观察心肌肌钙蛋白T（ cTnT）与不稳定型心绞痛在危险分层、心电图变化以及冠脉病变程度的关系。
方法选择我院2012－07～2013－07间入院治疗的43例不稳定型心绞痛患者。
在患者入院后对其进行生化、心电图以及cTnT水平测试，在入院后第6 h、第24 h进行复查。
在患者住院期间对其做冠状动脉造影，分析cTnT水平和冠状动脉病变程度以及心电图变化的关系。
对患者进行随访1～2个月，记录其主要心血管不良事件发生率。
结果冠脉病变程度各组比较，cTnT值存在明显差别（ P＜0.001）。
通过分析cTnT阳性组与阴性组，结果表明cTnT阳性组冠脉病变程度较cTnT阴性组重；cTnT阳性组较cTnT阴性组心电图变化明显；cTnT阳性组的主要心血管不良事件明显高于cTnT阴性组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。
结论 cTnT对患者病情评估、冠脉病变程度及范围和评价短期预后具有临床指导意义，值得临床推广使用。
【总页数】2页(P24-25)【作者】张秋兰;谭占山;戈文尚;刘后光【作者单位】济宁市第二人民医院内三科，山东济宁 272049;济宁市第二人民医院内三科，山东济宁 272049;济宁市第二人民医院内三科，山东济宁 272049;济宁市第二人民医院内三科，山东济宁 272049【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.心肌肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白在不稳定型心绞痛危险分层中的作用 [J], 余文辉;周小梅;曲敬来;陈芸;邓敏茹;洪树辉;陈玮莹;蔡绍先2.血清瘦素水平与冠心病危险分层及冠脉病变程度的相关性 [J], 杨军;王光辉;丁赛良;王苏燕;邝孛;邓彪;褚春;江振涛;格波3.不同冠脉事件及冠脉病变程度中的血浆PAI-1水平及意义 [J], 杨海涛;祁述善;沈向前;周胜华4.早期强化阿托伐他汀治疗对不稳定型心绞痛患者PCI术后sOX40L及冠脉事件的影响 [J], 张荷;王立君;江平;韩建妙;何爱敏;张军惠;王建军;杜超;刘莉莉5.不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白I水平与心电图变化及冠脉病变的关系 [J], 刘宁;周友根因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
BNP、C 反应蛋白联合肌钙蛋白检测在不稳定型心绞痛患者治疗及预后中的临床意义
BNP、C 反应蛋白联合肌钙蛋白检测在不稳定型心绞痛患者治疗及预后中的临床意义薛鹏程【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：观察不稳定性心绞痛患者血浆 N－proBNP、C 反应蛋白、肌钙蛋白浓度的改变并探讨其临床意义。
方法选取我院心血管内科2013年1月－2014年3月因胸痛入院患者70例，其后行冠状动脉造影术，根据结果分为不稳定心绞痛组50例和正常对照组20例。
分别采集2组患者空腹静脉血，采用免疫比浊法测定。
结果不稳定性心绞痛患者的血浆 N－proBNP、C 反应蛋白、肌钙蛋白水平明显高于对照组（P ＜0．01）；并与冠状动脉病变支数、左主干病变呈正相关（P ＜0．01）。
结论BNP、C 反应蛋白联合肌钙蛋白检测对于不稳定性心绞痛患者危险分层具有重要意义。
【总页数】2页(P468-468,469)【作者】薛鹏程【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院心内科，233000【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.肌钙蛋白I与超敏C反应蛋白联合检测在急性冠脉综合征中的临床意义 [J], 郑兵2.联合检测超敏C反应蛋白、肌钙蛋白I及和肽素对早期不稳定型心绞痛的临床意义研究 [J], 梁建光;方长庚;李晚泉;曾小茹3.不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白检测及临床意义 [J], 冯玉宝;苏平;王海军;白雪垠;李勇玲;吕翠英4.急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清肌钙蛋白T、BNP和炎性因子水平检测的临床意义 [J], 滑劲咏5.联合检测C反应蛋白(CRP)和脑利钠肽(BNP)在判断院内获得性肺炎(HAP)患者的严重程度及预后效果中的价值分析 [J], 练润琼; 范剑伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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化学发光免疫技术检测肌钙蛋白在不稳定性心绞痛的预后价值
作者：刘艳霞付维书昌利花叶春桥范昌均
来源：《现代养生·下半月》2015年第11期
【摘要】目的：探讨化学发光免疫技术检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnl）在不稳定性心绞痛（UA）疾病中的预后价值。
方法：检测58例UA患者出现胸痛后不同时间段（0-3h，3-
6h，6-24h，24-72h及72h后）血清cTnl水平，将患者按不同时间段分为cTnl增高组和正常组，追踪观察1个月，比较根据不同时间段分别分组的两个组其心血管事件的发生率。
结果：当胸痛发生6h后，cTnl异常患者的心血管事件发生率较cTnI正常者明显升高（P
【关键词】肌钙蛋白I；不稳定性心绞痛；化学发光；预后
不稳定性心绞痛（UA）由稳定性心绞痛发展而来，是心肌梗死（AMI）前期表现，其病情变化迅速，有部分患者发展为心肌梗死或发生致命性心律失常甚至碎死，而部分患者预后较好。
由于两种截然不同的预后，对其进行危险分层对临床治疗有着重要意义。
心肌肌钙蛋白I （cardiactroponin I，cTn-l）是一种特异性的心肌结构蛋白，心肌cTn-l释放量与心肌细胞坏死数量可能存在较好的相关性。
目前，对于其在心肌损伤中的临床价值已逐步成为国内外研究的热点。
本文采用化学发光免疫检测技术，通过58例UA患者出现胸痛后不同时间段血清cTnl 水平与心血管事件发生率的关系，探讨cTnI水平是否为UA患者短期危险的预测因子。
1、材料与方法
1.1研究对象
58例UA患者为2013年4月至2015年4月入住重庆市忠县人民医院心内科的患者，其中男34例，女24例，年龄43～75岁，平均（59.6±8.1）岁。
其诊断符合WHO于1979年制订的冠心病诊断标准：均无肌酸激酶同工酶（CK-MB）异常；排除急性Q波和非Q波心肌梗死；排除自身免疫性疾病，恶性肿瘤，感染，肝、肾功能不全和既往有冠状动脉介人手术史的病人。
1.2实验方法
分别于患者胸痛发作0-3h，3～6h，6～24h，24-72h及72h后采集静脉血，分离血清。
使用德国西门子CenterXP化学发光免疫自动分析仪上机检测。
cTnl>0.04μg/L为异常。
所有病例临床处理不以cTnl水平而定。
1.3心血管事件随访
观察患者1个月内发生心血管事件（包括AMI、心源性猝死、顽固性心绞痛）的情况。
1.4统计学方法
采用SPSS10.0软件分析。
计数资料采用X2检验，P
2、结果
2.1不同时段cTnl检测结果
在58例UA患者中，胸痛后于0-3h时检测cTnl，其中7例增高，51例正常。
于3—6h检测，12例增高，46例正常。
于6-24h检测，21例增高，37例正常。
于24-72h检测，23例增高，35例正常。
而72h后，仅检测到13例增高，45例正常。
2.2近期心血管事件发生情况
随访期间出现心血管事件共11例，其中AMI6例，心源性猝死1例，顽固性心绞痛4例。
2.3不同时段cTnl水平与心血管事件关系
胸痛后于0—3h时检测cTnl，7例cTnl增高组出现心血管事件1例，51例正常组出现10例。
于3-6h检测时，12例cTnl增高组出现心血管事件3例，46例正常组出现8例。
这两个时段两组差异均无统计学意义（P>0.05）。
于6-24h和24-72h检测时，21例和23例cTnl增高组均出现心血管事件8例，37例和35例正常组均出现3例。
这两个时段两组间差异均具统计学意义（P
3、讨论
近年来，心绞痛尤其是不稳定心绞痛日渐成为研究的热点，其病情变化迅速，及时有效的治疗可逆转为稳定型心绞痛。
在临床上，有些病例可在数天内迅速进展为AMI甚至猝死，而这类患者仅从临床症状、静息心电图及常规酶学检查很难确切判断。
因此一种能够更特异、更灵敏、更早期地反映心肌损伤的指标来帮助筛选可能具有高危预后的心绞痛患者己迫切成为临床需求。
肌钙蛋白存在于心肌纤维双股螺旋浅沟内，是心肌收缩的一种调节蛋白。
该复合体中由三个亚单位即T（TnT）、I（Tnl）、C（TnC）组成。
cTnl是仅存在于心肌收缩蛋白的细肌丝上，具有高度的心肌特异性。
临床实践证明，cTnl作为心肌损伤、坏死的标志物具有较CK-MB更高的敏感性与特异性，实验发现UA患者出现严重心肌缺血时，即使CK-MB尚未达到可检测水平，心肌钙蛋白也轻到中度升高，而这类患者的心血管事件的危险性也会明显增高。
本文运用目前灵敏度、特异性、稳定性均较好的化学发光免疫检测方法，对58例UA患者出
现胸痛后不同时间段（0-3h，3～6h，6-24h，24-72h及72h后）血清cTnl值进行检测，并将其与一个月内发生心血管事件的关系进行分析。
我们发现，当胸痛发生6h后，这些cTnl异常患者的心血管事件发生率较cTnl正常者明显升高（P
当然，由于对UA患者近期预后的评估是一个复杂的多变量问题，本文所观察到的cTnl 增高对这种危险的阳性预测值仅为35%左右，因此在实践中有临床医生将患者的cTnl水平与其患者年龄、冠心病危险因素、临床特征、心电图改变等多个变量相结合，采用TIMI危险评分将患者进行分层，这将又可能大大改善高危患者的预后，对减少其心血管急性事件具有重要意义。