2017年初级检验技师考试《临床化学》讲义血浆蛋白质检查

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初级检验技师考试2017年《临床化学》练习钙、磷、镁代谢与微量元素

2017 第七章钙、磷、镁代谢与微量元素

一、A1

1、影响血中游离钙浓度的主要因素是

A、体温

B、血液PH

C、血浆球蛋白浓度

D、血磷浓度

E、血红蛋白浓度

2、生理活性钙是指

A、蛋白结合钙

B、枸橼酸钙

C、碳酸钙

D、总钙

E、离子钙

3、实验室测定血清总钙的参考方法是

A、原子吸收分光光度法

B、火焰光度法

C、高效液相色谱法

D、分光光度法

E、离子选择电极法

4、离子钙测定的临床已应用的方法是

A、火焰光度法

B、原子吸收分光光度法

C、邻甲酚酞络合酮法

D、离子选择电极法

E、EDTA络合滴定法

5、关于镁代谢叙述错误的是

A、吸收部位主要在回肠

B、肾脏是体内镁的主要排泄器官

C、大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因

D、肌肉是维持镁平衡的主要组织

E、溶血对血清镁测定影响不大

6、高钙血症临床常见的原因是

A、甲状腺功能亢进

B、甲状旁腺功能亢进

C、低清蛋白血症

D、维生素E中毒

E、甲状旁腺功能低下

7、促进新骨形成和钙化的物质是

A、甲状腺激素

B、甲状旁腺素

C、降钙素

D、1,25-（OH）2D3

E、25-（OH）D3

8、正常人体内镁排泄的主要途径是

A、从肾脏由尿液排泄

B、从肝脏由胆汁排泄

C、汗腺排泄

D、从肠道由粪便排泄

E、从呼吸道排泄

9、关于镁功能表述错误的是

A、镁是常量元素之一

B、镁离子是多种酶的辅助因子

C、镁离子和钙离子在生理功能上有相互协同的作用

D、镁离子对神经、肌肉的兴奋性有一致作用

E、体内镁50%以上存在于骨骼中

10、关于磷代谢描述错误的是

A、血磷主要由肾脏排泄

B、血磷的浓度成人有生理波动

C、正常人钙磷乘积稳定在36～40之间

临床医学检验临床化学技术-血浆蛋白质检查(精选试题)

临床医学检验临床化学技术-血浆蛋白质检查

1、关于前白蛋白叙述错误的是（）

A.营养不良敏感指标

B.运载蛋白

C.组织修补材料

D.肝炎发病早期，浓度下降晚于其他血清蛋白

E.运载维生素A

2、下列情况可导致α1-酸性糖蛋白降低的是（）

A.风湿病

B.恶性肿瘤

C.心肌梗死

D.严重肝损伤

E.糖尿病

3、血浆中分子量最大的蛋白质是（）

A.AAC

B.Hp

C.AMG

D.CER

E.CRP

4、下列何种情况干扰血清总蛋白的双缩脲法测定（）

A.高血糖

B.高血钾

C.高血钠

D.高血钙

E.血清呈乳糜状

5、下列血浆蛋白中可作为机体营养不良指标的是（）

A.转铁蛋白

B.前清蛋白

C.铜蓝蛋白

D.C反应蛋白

E.结合珠蛋白

6、与Wilson病相关的血清蛋白是（）

A.AAG

B.TRF

C.BMC

D.CER

E.CRP

7、下列对血清蛋白质正常范围叙述错误的是（）

A.白蛋白正确范围为35～50g/L

B.球蛋白正确范围为大于60g/L

C.总蛋白正确范围为60～80g/L

D.白蛋白／球蛋白比值为1.5～2.5：1

E.α抗胰蛋白酶范围为小于500g/L

8、关于β2-微球蛋白叙述错误的是（）

A.存在于所有有核细胞表面尿液

B.患炎症及肿瘤时血浆中浓度可降低

C.β2-微球蛋白主要用于监测肾小管功能

D.急性白血病有神经浸润时，脑脊液中β2-微球蛋白可增高

E.肾移植后如排斥反应影响肾小管功能时，尿液β2-微球蛋白可出现增高

9、醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由负极数起，依次是（）

A.α1、α2、β、γ、AlB

B.AlB、β、α1、α2、γ

C.AlB、α1、α2、β、γ

临床医学检验技师考试辅临床化学血浆蛋白质检查讲义

血浆蛋白质检查

一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义

（一）血浆蛋白质的组成

包括前白蛋白、白蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白、C-反应蛋白。

（二）功能和临床意义

1.前清蛋白（PA）：又称前白蛋白。由肝细胞合成，其半寿期很短，仅约2～5天。

（1）功能

1）参与组织修补。

2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。

（2）临床意义

1）营养不良指标。

2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变。

3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎时其血清浓度降低。

2.清蛋白（Alb）

由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的57%～68%。

（1）功能

①内源性氨基酸营养源；②维持血液正常pH；

③血浆中主要的非特异性载体，可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等；④维持血液胶体渗透压。

（2）临床意义

1）个体营养状态的评价指标：

医学认定水平：Alb＞35g/L时正常（人卫教材有误，按此数值记忆）；28～34g/L轻度缺乏；21～27g/L 中度缺乏；＜21g/L严重缺乏。当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。

2）在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物。

3）浓度升高：严重脱水、休克、饮水不足时。

4）浓度降低

摄入不足（营养不良）

合成障碍（慢性肝病）

消耗增大（恶性肿瘤、甲亢、重症结核等）

初级检验士考试临床化学讲义第6章体液平衡紊乱及其检查

体液平衡紊乱及其检查

体液是细胞与外界环境进行物质交换的媒介。

体液的组成：

①水

②溶解于水中的物质——电解质、小分子有机物和蛋白质等。

电解质：指无机物与部分以离子形式存在的有机物。具有维持体液渗透压、保持体内液体正常分布的作用，参与机体重要的生理和生化过程。

非电解质：葡萄糖、尿素等不能解离的物质。

一、机体水及电解质平衡理论、重要电解质的检查方法、参考值及临床意义

（一）体液中水、电解质分布及平衡：

1.水的分布及平衡

人体内含水量与年龄、性别有关，还与组织结构有关。

（1）成人每日水的出入量

入量（ml/24h）出量（ml/24h）

食物1000 肾脏排尿1500

饮水1200 自肺呼出400

代谢内生水300 皮肤蒸发500

肠道排出100

共计2500 共计2500

最低尿量：500ml/日

生理需水量：1500ml/日

（2）影响体液动态平衡的因素：

①血浆与细胞间液：主要通过血管壁

血浆胶体渗透压（主要）、毛细血管通透性、毛细血管静水压。

②细胞间液与细胞内液：主要通过细胞膜

晶体渗透压：水从低渗透压一侧流向高渗透压一侧。

当细胞外液渗透压↑，细胞内水→细胞外。

当细胞外液渗透压↓，细胞外水→细胞内。

（3）水代谢平衡的调节：调节中枢在下丘脑。

①口渴：血浆晶体渗透压升高、血管紧张素Ⅱ增多、生活习惯等。

②抗利尿激素（ADH）：

ADH→增强远端肾小管对水的重吸收，减少尿量

→血容量上升，血渗透压下降，血压升高

③心房肽、肾素-醛固酮系统

2.电解质分布及平衡

（1）电解质含量和分布：

血浆、细胞间液和细胞内液中电解质的分布

血浆（mmol/L）细胞间液（mmol/L）细胞内液（mmol/L）

医学检验--血浆蛋白质检查

血浆蛋白质检查

主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义

（一）血浆蛋白质的组成

血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前已分离出近于纯品者就有200多种。

近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息，有助于疾病的诊断、治疗。

参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同

（二）功能和临床意义

1.前白蛋白（PA）

电泳位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。

功能

（1）参与组织修补。

（2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。

临床意义

（1）营养不良敏感指标；

（2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变；

（3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。

2.视黄醇结合蛋白（RBP）

由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。

RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。

在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄入细胞。

3.白蛋白（Alb）

Alb由肝细胞合成。白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。

功能

（1）内源性氨基酸营养源；

（2）维持血浆的胶体渗透压；

（3）具有酸碱缓冲能力，维持血浆的正常pH；

（4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。

可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等。

因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。

主管检验技师临床化学练习题2017年第四章血浆蛋白质检查

2017 第四章血浆蛋白质检查

一、A1

1、急性时相反映时血浆蛋白浓度升高的是

A、α2巨球蛋白

B、前清蛋白

C、转铁蛋白

D、铜蓝蛋白

E、清蛋白

2、不属于α1区带的血浆蛋白质是

A、AAG

B、AFP

C、HDL

D、Cp

E、AAT

3、发生血管内溶血时，血浆蛋白浓度降低的是

A、AAT

B、AAG

C、TRF

D、HP

E、AMG

4、下列检测指标对诊断缺铁性贫血有价值的是

A、AAT

B、AAG

C、TRF

D、HP

E、AMG

5、在急性时相时升高最早的血浆蛋白时

A、Cp

B、TRF

C、AAG

D、CRP

E、AMG

6、急性时相反应中，血浆蛋白浓度降低的是

A、HP

B、CRP

C、AAG

D、ALB

E、CP

7、维持血浆胶体渗透压主要的蛋白质是

A、α1-酸性糖蛋白

B、清蛋白

C、纤维蛋白原

D、凝血酶原

E、免疫球蛋白

8、血浆中不在肝脏中合成的蛋白质是

A、清蛋白

B、纤维蛋白原

C、凝血酶原

D、免疫球蛋白

E、转铁蛋白

9、蛋白质含量测定常用的紫外分光光度法吸收峰为

A、280nm

B、243nm

C、265nm

D、234nm

E、286nm

10、血清总蛋白浓度升高的原因是

A、血浆蛋白分布异常

B、失水过多血液浓缩

C、因肝功能障碍合成减少

D、营养不良和消耗增加

E、血浆蛋白丢失过多

11、在血液中可与药物结合而运输的主要蛋白质是（）。

A、清蛋白

B、血红蛋白

C、肌红蛋白

D、肌钙蛋白

E、脂蛋白

12、下列可能导致血清总蛋白增高的是（）。

A、营养不良

B、消耗增加

C、水分丢失过多

D、肝功能障碍

E、消耗性疾病导致蛋白丢失过多

13、能引起血浆白蛋白减少的原因不包括（）。

初级检验技师考试2017年《临床检验基础》讲义第一章血液样本采集和血涂片制备

第一章血液样本采集和血涂片制备

考纲：

一、血液生理概要

二、采血方法

三、抗凝剂选择

四、血液涂片制备

五、血液细胞染色

六、方法学评价

七、质量控制

一、血液生理概要

1.血液组成

2.血液理化性质

①血量：正常人血量约为（70±10）ml/kg体重，成人约4～5L，约占体重的6%～8%。小儿血量与体重之比略高于成人，男性比女性血量稍多，但女性妊娠期间血量可增加23%～25%。

颜色：血液的红色来自红细胞内血红蛋白。动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色；静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色。严重贫血者血液红色变浅。严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色。

②酸碱度：pH 7.35～7.45。

比密和渗透量

①血液比密：正常男性约为1.055～1.063，女性约为1.051～1.060，相对黏度为4～5；血浆比密约为

1.025～1.030；血细胞比密约为1.090。血液比密与红细胞含量、红细胞内血红蛋白含量有关：血浆比密和血浆内蛋白浓度有关。

②血浆渗透量：正常人约为290～310mOsm/（kg·H20）。

3.血液特性：悬浮稳定性、黏滞性（纤维蛋白原、球蛋白）、凝固性。

4.血液生理功能：具有运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定和防御功能。

血液组成

血液标本类型

①全血适用于临床血液学检查。

②血浆全血+抗凝剂+离心适用于内分泌激素、血栓与止血检查。

③血清全血+离心（静置）适用于临床化学和免疫学检测。

不加抗凝剂，血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。

血浆与血清的区别

血浆抗凝出凝血

检验技师考试《临床化学》备考题附答案

2017检验技师考试《临床化学》备考题（附答案）

备考题一：

1.血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的顺序是

A.CM、LDL、VLDL、HDL

B.CM、VLDL、LDL、HDL

C.HDL、LDL、VLDL、CM

D.LDL、IDL、HDL、CM

E.VLDL、LDL、CM、HDL

2.转运内源性胆固醇的脂蛋白是 A.HDL B.CM C.VLDL D.LDL E.以上皆不是

3.LDL 受体的配体是

A.含ApoB48 的脂蛋白

B.含ApoD 的脂蛋白

C.含ApoB100 的脂蛋白

D.含Lp(a)的脂蛋白

E.以上皆不是

4.LCAT 的辅因子,识别HDL 受体的载脂蛋白是 A.ApoAI B.ApoB

C.ApoC

D.ApoD

E.Apo(a)

5.LDL 叙述正确的是

A.运输外源性胆固醇

B.运输内源性甘油三酯

C.主要的载脂蛋白是B48 和E

D.电泳位置为β带

E.既有内源性胆固醇,又有外源性胆固醇

6.能够抑制纤溶酶原的脂蛋白是 A.HDL B.Lp(a) C.VLDL D.LDL E.以上皆不是

7.脂蛋白各组份中密度最低的是A.LDL B.CM C.VLDL D.HDL

E.IDL

8.HDL 中的载脂蛋白主要是 A.ApoCⅢ B.ApoB C.ApoAⅡ

D.ApoAⅠ

E.ApoCⅠ

9.分布于血浆脂蛋白的疏水核心的是

A.胆固醇酯

B.胆固醇

C.磷脂

D.游离脂肪酸

E.以上皆不是

10.乳糜微粒残粒是指 A.LDL B.CM C.VLDL D.HDL E.IDL

11.运输内源性甘油三脂的脂蛋白是A.CM B.LDL C.HDL D.VLDL

2017年初级检验技师考试《临床化学》讲义肾功能及早期肾损伤的检查

肾功能及早期肾损伤的检查

肾功能简述

1.肾脏的基本结构和功能

（1）基本结构：

肾单位是肾脏的基本功能单位。肾单位由肾小球、肾小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。肾小球为血液滤过器，原尿通过近曲、髓袢和远曲小管被重吸收。

（2）肾脏功能：

①重要的排泄器官。

②调节水、电解质和酸碱平衡来维持机体内环境的相对稳定。

③重要的内分泌功能：产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素（EPO）等，参与血压调节和造血功能。

2.肾小球的基本结构和功能：

3.肾小管的重吸收功能：

（1）近曲小管：重吸收最重要的部位。近曲小管对葡萄糖重吸收是有一定限度的，当血糖浓度超过10mmol/L时，尿中出现葡萄糖。这个浓度界值称为肾糖阈。

（2）髓袢：具有“逆流倍增”的功能，在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用。

（3）远曲小管：可继续重吸收部分水和钠，但它的主要功能为参与机体的体液酸碱调节。

4.肾小管和集合管的排泌功能：

肾小管通过分泌H＋、重吸收HCO3-在调节机体酸碱平衡方面起着重要作用。

（1）近曲小管、远曲小管和集合管：主动分泌H＋，发生H＋-Na＋交换，达到排H＋和重吸收NaHCO3的目的。

（2）远曲小管和集合管：分泌K＋，发生K＋-Na＋交换。

（3）远曲小管和集合管还能够分泌NH3，NH3与H＋结合成NH4＋时排出，不仅促进了排H＋，也能够促进NaHCO3的重吸收。分泌NH3功能障碍时，可导致酸中毒。

5.肾脏功能的调节：

（1）肾小球滤过功能：

肾小球滤过功能主要取决于

肾血流量及肾小球有效滤过压。

①自身调节；②肾神经调节；

临床医学检验技术初级(士)(临床化学)模拟试卷14(题后含答案及解析)

临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷14(题后含答案

及解析)

题型有：1. A1型题

1．血浆中含量最多的蛋白质是

A．白蛋白

B．球蛋白

C．纤维蛋白原

D．铜蓝蛋白E．血红素结合蛋白

正确答案：A

解析：白蛋白(ALB)由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的40％一60％。知识模块：临床化学

2．在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高

A．HP

B．CRP

C．AAG

D．CERE．ALB

正确答案：E

解析：急性时相反应蛋白的血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升，另外有三种蛋白质即前清蛋白、清蛋白和转铁蛋白相应低下。知识模块：临床化学

3．下列哪项可导致血清总蛋白增高

A．营养不良

B．消耗增加

C．脱水

D．肝功能障碍E．丢失过多

正确答案：C

解析：急性失水时，血清总蛋白浓度可明显升高。知识模块：临床化学

4．下列哪种蛋白不是由肝细胞合成的

A．白蛋白

B．纤维蛋白原

C．凝血酶原

D．前白蛋白E．免疫球蛋白

正确答案：E

解析：免疫球蛋白不是由肝细胞合成的，而是由B细胞合成的。知识模块：临床化学

5．以下哪种情况可引起结合珠蛋白含量明显下降

A．血管内溶血

B．恶性肿瘤

C．严重感染

D．严重肝病E．组织损伤

正确答案：A

解析：血管内溶血(如溶血性贫血、输血反应、疟疾、输血反应)时结合珠蛋白含量明显下降。知识模块：临床化学

6．人体内主要运输铁的蛋白质是

A．铁蛋白

B．转铁蛋白

C．细胞色素类

D．肌红蛋白E．血红蛋白

正确答案：B

解析：转铁蛋白是血浆中主要运输铁的蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。知识模块：临床化学

初级检验技师考试2017年《临床化学》练习脂代谢及高脂蛋白血症

2017 第三章脂代谢及高脂蛋白血症

一、A1

1、血浆置于4℃冷藏10h，可见上层为奶油样，下层浑浊的标本是

A、Ⅱa型

B、Ⅱb型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、Ⅴ型

2、血清电泳图谱上出现深β带和深前β带的高脂血症是

A、Ⅰ型

B、Ⅱa型

C、Ⅱb型

D、Ⅲ型

E、Ⅴ型

3、血清电泳图谱上出现宽β的高脂血症为

A、Ⅰ型

B、Ⅱa型

C、Ⅱb型

D、Ⅲ型

E、Ⅴ型

4、Ⅰ型高脂蛋白血症不表现为

A、奶油样表层，下层透明

B、可能是由于LPL活性减低所致

C、CM明显增高

D、电泳时出现深β

E、血清ApoB-48升高

5、以下叙述错误的是

A、通常测定LDL中胆固醇的含量来表示LDL的水平

B、常用聚乙烯硫酸盐法测定HDL-C

C、当TG水平大于4.52mmol/L时就不能采用Friedewald公式计算LDL-C含量

D、Friedewald公式为LDL-C=TC－HDL－TG/2.2

E、用自动分析仪测定LDL-C时采用直接测定均相法

6、血脂异常预防的首要靶标为

A、TC

B、TG

C、HDL

D、LDL

E、Lp（a）

7、流行病学研究发现以下检测指标与冠心病发生呈负相关的是

A、TC

B、Lp（a）

C、HDL

D、LDL

E、VLDL

8、以下叙述正确的是

A、甘油三酯水平的个体内和个体间变异都比胆固醇大

B、血中CM的半寿期为2～4h

C、目前常用检测甘油三酯的方法为化学法

D、甘油三酯不是冠心病的独立危险因素

E、甲亢患者甘油三酯常升高

9、载脂蛋白的功能错误的是

A、构成和维持脂蛋白结构

B、是一些酶的辅助因子

C、参与脂蛋白受体的识别

D、调节脂蛋白代谢关键酶的活性

E、不能由肾脏合成

2017年临床检验技师考试生化检验第五章重要考点(1)

2017年临床检验技师考试生化检验第五章重要考点（1）诊断酶学

本章考点：

1.血清酶

(1)分类、生理变异与病理生理机制

(2)酶活性与酶质量测定方法及其评价

(3)同工酶及其亚型测定的临床意义

2.血清酶活性检测技术

(1)酶活性概念和表示方法

(2)酶活性测定方法分类、原理、优缺点及应用

(3)影响酶作用的因素

(4)工具酶的概念、代谢物测定中常用的指示反应

3.常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义

(1)肌酸激酶及同工酶和其亚型

(2)乳酸脱氢酶及同工酶

(3)氨基转移酶及同工酶

(4)碱性磷酸酶及同工酶

(5)谷氨酰基转移酶及同工酶

(6)淀粉酶及同工酶

(7)酸性磷酸酶及同工酶

4.代谢物酶法测定

第一节血清酶

一、血清酶的分类

根据酶的来源及其在血清中发挥催化功能的情况，可将血清酶分为两大类。

(一)血浆特异酶

在血浆中发挥特定催化作用的酶。如凝血酶、胆碱酯酶(CHE)、脂蛋白脂肪酶、铜氧化酶等。

它们大多数在肝内合成，在血浆中的浓度甚至超过器官细胞内浓度。有的可以作为肝功能试验的一部分。

血浆特异酶活性的改变，除了反映血液功能外，还反映来源器官的功能。

(有少部分酶在细胞合成后分泌到血液中行使其功能，如凝血因子及有关的纤溶因子。它们以酶原状态分泌人血，在一定的条件下被激活，引起相应的生理或病理变化。)

(二)非血浆特异酶

在血浆中浓度很低，且无功能，分为两种。

1.分泌酶：

来源于消化腺或其他外分泌腺的酶。如α-淀粉酶(AMY)、前列腺酸性磷酸酶(ACP)、脂肪酶(LPS)、胃蛋白酶原、胰蛋白酶原、ALP等。

正常体液中外分泌酶活性低而稳定，不发生催化作用。

2017年临床检验技师考试生化检验重要考点 (1)

2017年临床检验技师考试生化检验第十三章重要考点

本章考点

1.甲状腺内分泌功能紊乱的检查

2.肾上腺内分泌功能紊乱的检查

3.下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查

4.性腺内分泌功能紊乱的检查

内分泌是指机体某些腺体或散在的特化细胞，能合成并释放具有高效能的生物活性的物质，这些物质随血液循环运送到身体其他部位的靶器官、靶细胞，传递细胞间信息，调节这些器官或细胞的代谢和功能。由于这些内分泌物质释放入血液，不是经过固定的管道，不同于通过管道由腺体分泌的外分泌，因此称为内分泌。

随着现代内分泌学研究的发展，对激素的性质、作用及传递方式的认识也逐渐深入。目前发现，内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等)外，全身几乎所有器官、组织如心、肺、肝、胃肠、肾、脑都分布有内分泌组织和细胞。所以广义的激素的概念，包括了原经典激素和众多的生长因子、细胞因子、神经肽和神经递质。激素除经血液的内分泌传递途径外，也可经自分泌和旁分泌等多种方式发挥作用。

已知的激素和化学介质达150多种，其分类及名称也多种多样，按化学性质可将激素分为：

①含氮类激素，此类激素包括蛋白质类、肽类和胺类；

②类固醇激素，这些激素由胆固醇衍生而来。蛋白质或多肽类激素可溶于血浆，但易被消化酶水解；类固醇激素水溶性较差，必须与特殊的血浆蛋白结合来运输。

体内各种激素是在神经系统的参与下，通过复杂而精细的调节机制，保持在与机体发育阶段和功能状态相适应的水平。主要的调节是通过下丘脑-垂体-内分泌腺-激素系统进行的调控，其中任一个环节异常，都将导致激素水平的紊乱，发生相应的内分泌疾病。

初级检验技师考试2017年《临床化学》练习心肌损伤的生化标志物

2017 第九章心肌损伤的生化标志物

一、A1

1、下列对肌钙蛋白评价错误的是

A、能区带CK-MB成为检出心肌损伤的首选指标

B、用于诊断近期发生的再梗死效果最好

C、敏感性高于CK

D、特异性高于CK

E、可判断再灌注是否成功

2、一般作为观察溶栓效果的指标是

A、ALT

B、AST

C、HBD

D、LD

E、CK-MB

3、急性心肌梗死时，血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于

A、蛋白质所带的电荷

B、细胞内钙的浓度

C、细胞的能量释放

D、酶的分子大小

E、细胞膜上磷脂的含量

4、目前被公认的诊断急性心肌梗死的确诊指标为

A、cTn

B、Mb

C、AST

D、CK

E、CK-MB

5、下列组合可作为急性心肌梗死的酶学诊断指标的是

A、CK、LD、CK-M

B、AMS、ALT

B、AMS、ALT、AST、LD、CK

C、L

D、CK、ALT、HBD、CK-MB

D、CK、LD、CK-MB、AST、HBD

E、AST、ALT、GGT、ALP、CK

6、在心肌标志物中，半衰期最短的是

A、cTn

B、CRP

C、Ck-MB

D、Mb

E、AST

7、细算LD1/LD2的比值，对于提高下列疾病诊断的敏感性和特异性有帮助的是

A、肺癌

B、溶血性黄疸

C、心肌梗死

D、肾炎

E、肝炎

8、当发生AMI时，血液中CK达峰值的时间为

A、6～9小时

B、10～36小时

C、36～48小时

D、49～72小时

E、73～96小时

9、急性心肌梗死时，下列在血液中出现最早的是

A、AST

B、cTn

C、LD

D、Mb

E、CK-MB

10、急性心肌梗死发作后，血液中下列酶达峰值增高幅度最大的是

A、AST

初级检验技师考试2017年《临床化学》练习脂代谢及高脂蛋白血症

2017 第三章脂代谢及高脂蛋白血症

一、A1

1、血浆置于4℃冷藏10h，可见上层为奶油样，下层浑浊的标本是

A、Ⅱa型

B、Ⅱb型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、Ⅴ型

2、血清电泳图谱上出现深β带和深前β带的高脂血症是

A、Ⅰ型

B、Ⅱa型

C、Ⅱb型

D、Ⅲ型

E、Ⅴ型

3、血清电泳图谱上出现宽β的高脂血症为

A、Ⅰ型

B、Ⅱa型

C、Ⅱb型

D、Ⅲ型

E、Ⅴ型

4、Ⅰ型高脂蛋白血症不表现为

A、奶油样表层，下层透明

B、可能是由于LPL活性减低所致

C、CM明显增高

D、电泳时出现深β

E、血清ApoB-48升高

5、以下叙述错误的是

A、通常测定LDL中胆固醇的含量来表示LDL的水平

B、常用聚乙烯硫酸盐法测定HDL-C

C、当TG水平大于4.52mmol/L时就不能采用Friedewald公式计算LDL-C含量

D、Friedewald公式为LDL-C=TC－HDL－TG/2.2

E、用自动分析仪测定LDL-C时采用直接测定均相法

6、血脂异常预防的首要靶标为

A、TC

B、TG

C、HDL

D、LDL

E、Lp（a）

7、流行病学研究发现以下检测指标与冠心病发生呈负相关的是

A、TC

B、Lp（a）

C、HDL

D、LDL

E、VLDL

8、以下叙述正确的是

A、甘油三酯水平的个体内和个体间变异都比胆固醇大

B、血中CM的半寿期为2～4h

C、目前常用检测甘油三酯的方法为化学法

D、甘油三酯不是冠心病的独立危险因素

E、甲亢患者甘油三酯常升高

9、载脂蛋白的功能错误的是

A、构成和维持脂蛋白结构

B、是一些酶的辅助因子

C、参与脂蛋白受体的识别

D、调节脂蛋白代谢关键酶的活性

E、不能由肾脏合成

临床生物化学检验重点

第十章血浆蛋白质与含氮化合物的代谢紊乱

教学目标与要求

掌握：血浆中几种重要蛋白质的性质及其临床应用；血清蛋白质电泳组分的临床分析；高尿酸血症和痛风的发生机制；血清总蛋白、清蛋白、蛋白电泳的检测方法。

熟悉：血浆蛋白质的种类及生理功能；原发性和继发性氨基酸代谢紊乱的概念；含硫氨基酸检测的临床意义。

了解：苯丙酮酸尿症、酪氨酸血症、嘌呤核苷酸代谢紊乱。

第一节血浆蛋白质及其代谢紊乱

蛋白质是人体中含量和种类最多的物质，蛋白质占人体干重的45％，种类约有10万之多。几乎在所有的生理过程中蛋白质都起着关键作用。血浆蛋白质是血浆固体成分中含量最多的一类化合物，目前已有所了解的血浆蛋白质约有500种。

血浆蛋白的IEF/SDS-PAGE电泳图谱

取一滴血浆在电泳板的左下角点样。

先在水平方向进行等电聚焦电泳（IEF），接着在垂直方向进行SDS-PAGE。

一、血浆蛋白质的种类

盐析法:将血浆蛋白质分为清蛋白和球蛋白两大类。

通过醋酸纤维膜电泳或琼脂糖凝胶电泳将血浆蛋白质分成清蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白等五个主要区带。

二、血清蛋白质电泳组分的临床分析

（一）血清蛋白电泳的正常图谱血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis，SPE）正常图谱，由正极到负极可依次分为清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白五个区带。

血清蛋白电泳的正常组分

各条区带中多个蛋白质组分可有重叠、覆盖；两区带之间也有少量蛋白质；某些蛋白质组份染色很浅。

用醋酸纤维素薄膜电泳测得血清各区带蛋白质的参考值：

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