自然分娩会阴切口2—0可吸收线缝合的美学效果及预后分析
会阴侧切皮内包埋缝合法观察应用
会阴侧切皮内包埋缝合法观察应用摘要】目的探讨会阴侧切缝合术采用连续缝合法的临床应用效果。
方法选择阴道分娩初产妇120例，随机分成观察组知对照组两组。
各60例，两组均采用会阴左侧切，阴部神经阻滞，2-0可吸收线。
观察组用可吸收肠线连续皮内缝合会阴切口，对照组采用4-0丝线间断外缝皮肤层。
结果观察组产妇侧切口较平整，住院天数少，不用拆线，效果好，减轻产妇伤口的疼痛。
结论采用皮内包埋缝合法能减少产妇疼痛，增强伤口愈合率，利于产妇休息和母乳喂养，提高产妇生活质量。
【关键词】会阴侧切缝合疼痛伤口愈合随着人们生活水平的不断提高，胎儿体重呈上升趋势，会阴侧切及缝合术在初产妇中较常采用，其目的在于缩短第二产程及防止自然分娩和阴道手术助产造成的严重会阴裂伤。
我科采用连续缝合法在会阴侧切中应用取得了满意效果，现报道如下：1、资料与方法1.1观察对象选择2010年8-11月在我院行会阴侧切缝合术初产妇120例，年龄22-32岁，孕37-41周，单胎头位，无妊娠合并症，行会阴左侧切术，切口无污染，产后两小时出血量小于300ml。
1.2分组方法将120例产妇随机分成观察组知和照组两组，各60例，两组产妇在年龄、孕周方面差异无统计学意义，具有可比性。
两组麻醉（阴部神经阻滞及局部浸润麻醉）及会阴左侧切方法相同。
1.3缝合方法1.3.1观察组（连续缝合法）使用2-0可吸收线缝合，第一针从侧切口阴道粘膜顶端上方0.5cm处进针，打结后连续缝合阴道粘膜，不留死腔，直至处女膜环外缘打结。
第二针从处女膜环外缘下方缝入会阴切口的肌层，连续缝合皮下组织和肌层到切口外端的最顶尖处穿出，最后在皮下左右交替向上连续皮内缝合，缝合至处女膜外缘的阴道粘膜打结。
整个缝合过程组织层次要对合整齐，恢复原解剖关系，拉线要松紧适宜，不能过紧过密，不留死腔，保证血供。
术后无需拆线。
1.3.2对照组使用缝线与观察组一致。
可吸收肠线由里向外间断、均匀地缝合好阴道粘膜、肌层、皮下脂肪层，使皮下组织整齐均匀地对合，达到止血、关闭死腔及缩小切口两侧距离的目的[1]。
分娩中可吸收线用于会阴侧切皮内缝合的临床体会
选 择经 阴道 分娩行 会阴侧切产 妇 ，孕周 ３ ￣ ２ ，年龄２ ￣ ５ ， ２ ４周 ０ ４岁
无外 阴病变及 产科的合并症 及并发症 ，均采用可吸 收线缝合会 阴。
１ ． ２方法
第 二产 程 ，减 轻产 妇 痛 苦 。切 Ｖ的缝合 既往 多采 用肠 线及 丝 线缝 ｌ
合 ，异 物反 应 重 ，吸收 困难 ，常 导致 切 口组 织水肿 及 产后 疼痛 ，可
【］ 黄 云平 ． 部 闭合 性损 伤７ 例 手术 治疗 体 会 ［ ． 国普 外基础 与 ６ 腹 ４ Ｊ中 ］ 临床 杂 志， ０，５９： ７ ２ ８ｌ（） ０ ． ０ ７
［ ］ 和 学 光 ． 部 闭合 性 损 伤 二 次 手术 ６ 分析 ［］ 南 医药 ，０ ８ ７ 腹 例 Ｊ． 云 ２０ ，
露 ，可 先在顶端 以下缝一 针 ，留线头 向外牵 引 ，使 顶端暴 露后在缝 ，
轻产 妇 的痛 苦 ，又 缩短 住 院时 间 ，临床效 果 很好 ，因此是 一种理 想 的缝 合方法 。 参考 文 献
［］ 傅 英 才 ， １ 吴佩 煜 ． 手术 学 全集 ： 产科 卷 ［ ．版 ． 妇 Ｍ］ ２ 北京 ： 民军 医出 人 版 社，９ ５ １９ ．
会 阴切开 缝合术 是产科 常用 的手 术之一 ，既往 均采用 常规缝合 ， 肠 线缝合 阴道 黏膜层 及肌层 ，丝线缝合 皮肤 ，５ 后拆 线 ，患者常 感 】 ｄ 切 口疼 痛且有切 １全层裂 开的发生 。阜新市 第五人 民医 院产 科２ ０ 至 ５ １ ０３ ２ １年 间用 可吸收线缝合 会阴切 口３ ０ 例 ，取得满意 的效果 。 ００ ００ １ 资料 与方 法
行 间断 或连续缝合 ，缝合 至处女膜缘 打结 。会阴肌层 及皮 下行间断 缝
可吸收缝合线缝合会阴切口观察论文
可吸收缝合线缝合会阴切口的观察[摘要] 目的探讨可吸收缝合线缝合会阴切口的方法和疗效。
方法2009年10月-2011年5月我院产科采用了吸收缝合线、缝合会阴切口300例，术后常规会阴护理。
结果 300例产妇均于3-4天出院，产后56天检查，伤口缝线完全吸收，切口感染率为0。
结论此方法操作简单、易掌握、无排斥反应、切口愈合佳。
[关键词] 可吸收缝合线；缝合；会阴切口[中图分类号] r246.3[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-068-01会阴切开缝合术是产科助产中最常用的手术之一。
我院以往的会阴侧切，直接采用传统的缝合方法：即采用圆针，络制肠线缝合切口肌层和阴道粘膜，再用三角针、细丝线缝合皮肤，5天后拆线。
自2009年10月以来，我院产科试用可吸收性缝合线连续缝合的方法缝合会阴侧切切口或自然ⅱo以内裂伤伤口共300例，取得了满意的效果。
现介绍如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组产妇选自2009年10月至2011年5月在我院住院经阴道分娩的产妇共300例，年龄码22-30岁之间，其中初产妇220例，占73.3％，经产妇80例，占26.7％。
1.2 材料和方法1.2.1 材料：取chomic络制医用可吸收性软质缝合线。
规格为线号3／0、长度75cm，针长16mm，针弯曲度3／8的圆体角针。
1.2.2方法：①在胎儿娩出前用2％利多卡因5ml行会阴部神经阻滞麻醉或切口浸润麻醉。
②会阴切口可根据产妇的会阴情况和术者的习惯在避开血管丰富处切开产妇会阴的左侧或右侧。
③胎盘娩出后，经常规检查后取缝合针线自切口顶端稍上方开始扣锁连续缝合阴道粘膜直至处女膜内缘。
④缝针从处女膜内缘下缝人会阴切口的肌层。
连续缝合肌层到切口外端的最顶点处穿出。
⑤把缝针针尖调转，在皮下约0.5cm深处左右交替向上缝合皮下组织。
⑥缝合至处女膜外缘后，将缝线从处女膜下方缝人处女膜内缘，在处女膜后的阴道粘膜打结。
会阴切开缝合术的临床分析
会阴切开缝合术的临床分析目的:探讨自然分娩会阴切开缝合术的临床应用。
方法:本院2007年3月～2009年3月产科收治的120例自然分娩会阴切开的产妇,随机分为对照组(采用正切术)60例和观察组(采用侧切术)60例,观察两组切口疼痛情况、愈合情况及产后远期效果进行对比。
结果:观察组会阴切口疼痛、愈合情况及产后远期效果与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:会阴侧切术愈合率高,愈合后的切口瘢痕小、改善了产妇的产后生活质量,值得临床推广应用。
[Abstract] Objective:To explore the natural childbirth suturing episiotomy clinical application.Methods:Through our hospital from March 2007 to March 2009 120 cases were treated obstetric vaginal delivery maternal episiotomy,and randomly divided into control group (patients with tangent) 60 cases and the observation group (with lateral surgery) 60 patients observed incision pain,healing and long-term effects of postpartum compared.Results:Perineal incision in the observation group,healing and long-term effects of postpartum compared with the control group there was significant difference (P＜0.05).Conclusion:Episiotomy healing rate of surgery, a small scar after healing, to improve maternal postpartum quality of life, is worthy of clinical application.[Key words] Perineum;Cut;Suture会阴切开缝合术是在产妇阴道分娩时的第二产程中为避免会阴及盆底严重裂伤、减轻盆底组织对胎儿的压迫、缩短第二产程的一种最基本的手术[1]。
自然分娩会阴切口2-0可吸收线缝合的美学效果及预后分析
自然分娩会阴切口2-0可吸收线缝合的美学效果及预后分析赵井苓;李成银;王娟【摘要】目的:分析自然分娩会阴切口2-0可吸收线缝合的美学效果及预后.方法:选择2015年3月-2016年3月在武警湖北总队医院妇产科进行自然分娩并会阴切开的患者90例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各45例.观察组采取可吸收2-0可吸收线缝合的美容缝合,对照组采用传统丝线会阴切口缝合,观察两组患者术后疼痛情况、切口愈合情况、切口炎性反应及切口线结反应.结果:观察组患者术后24h疼痛评分(4.25±0.72)分低于对照组(6.51±1.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h疼痛程度主要为轻度,对照组术后24h疼痛等级主要为中重度,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者切口愈合甲级率(97.78%)高于对照组(82.22%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后切口炎性反应发生率(4.44%)低于对照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后切口线结反应0度的患者(95.56%)多于对照组(68.89%),观察组术后切口线结反应I度患者(2.22%)少于对照组(11.11%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:自然分娩会阴切口2-0可吸收线缝合术可减轻切口疼痛,降低炎性反应和线结反应,促进切口愈合,缩短手术时间和住院时间,且愈后瘢痕小,外表美观,具有较高的临床推广应用价值.%Objective To analyze the aesthetic effect and prognosis of 2-0 absorbable line suture of natural perineum incision. Methods 90 patients were randomly divided into observation group and control group, 45 cases were randomly divided into observation group and control group. The patients were randomly divided into observation group and control group.. The observation group was treated with 2-0 absorbable suture, and the control group was treated with traditional thread perineal incision. Thepostoperative pain, incision healing, incisional inflammatory reaction and incisional junction were observed in the two groups. Results The pain score (4.25±0.72) was lower in the observation group than tha t in the control group (6.51±1.03), the degree of pain was slightly mild in the observation group after 24 hours, and the pain grade in the control group was moderate, the difference was statistically significant(P<0.05). Observation group incision healed grade (97.78%) was higher than the control group (82.22%), the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of postoperative incisional inflammatory response in the observation group (4.44%) was lower than that in the control group (20.00%), the difference was statistically significant(P<0.05). Postoperative incision line junction reaction 0 degree after incision in the observation group (95.56%) was higher than the control group (68.89%), postoperative incision line junction reaction I degree patients in the observation group (2.22%) was less than that in the control group (11.11%), the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The 2-0 absorbable suture can reduce the incision pain, reduce the inflammatory reaction and the junction reaction, promote the incision healing, shorten the operation time and hospitalization time, and after the healing scar small, beautiful appearance, with high Of the clinical application value.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)006【总页数】3页(P35-37)【关键词】自然分娩;会阴切口;2-0可吸收线;美容缝合【作者】赵井苓;李成银;王娟【作者单位】湖北中医药大学黄家湖医院妇科湖北武汉 430065;湖北省中医院肿瘤科湖北武汉 430061;武警湖北总队医院妇产科湖北武汉 430065【正文语种】中文【中图分类】R622会阴切口愈合的好坏会对产妇的身心健康、婚姻生活造成影响[1]。
可吸收性缝合线连续缝合会阴切口的体会
针 ， 可 使 组 织 复 原 。 切 忌 缝 合 处女 膜 ， 恢 复 其 解 剖 位 置 。 才 ④ 要 缝 最后一 针时 一定 要过 底， 稍深一些 ， 免 因缝合 不严 密 ， 稍 以 恶 露 渗 入 易 引起 切 口裂 开 。⑤ 当 侧 切 口过 大 过 深 或 合 并 Ｉ度 裂 伤 时 ， 者 左 手 食 指 伸 入 肛 门 内 作 引 导 ， 助 手 协 助 打 结 拉 术 由
然 脱落 ； 口愈 合好 ， 痕 小 ； 阴、 道外 观 及 弹性 恢 复 自 切 疤 会 阴
然 ； 利 于 产 妇 产 后 身 、 的康 复 和 母乳 喂 养 。 需 拆 线 ， 要 有 心 不 只
母婴情 况允许 随时可 以出院 ， 缩短产 后住院时 间， 减轻 了产妇 的经济 负担 ， 同时也增 加 了床位周转率 。
第２ １卷第 ５ 期
２０ ０ ８年 １ ０月
华
夏
医
学
Ｖｏ ． １ ２１ Ｎｏ． ５
Ａｃ ａ Ｍ ｅ ｉ ｉ ａ Ｓｉ ｉａ ｔ ｄｃｎ ｅ ｎｃ
Ｏｃ ． ０ ８ ｔ ２ ０
可吸收性缝 合线连续缝 合会阴切 口的体会
全小 冬 ，蒋妮珊 ， 杨 炎
５７ ０ ） ３ １ ０
妇 多 见 。 用 的 切 开 方 式 有 会 阴斜 侧 切 开 及 正 中 切开 两 种 ， 常 临
会阴切开与缝合术
谢 谢 聆 听！
4.若阴道撕裂较深，不能暴露裂伤顶端时，可在肉眼所见处 先缝一针引线，向下牵拉此线可暴露顶端，在自顶端1厘 米处缝第一针，逐步向下缝合。
缝合要点
5.若会阴裂伤较深，为避免缝线穿透直肠，术者可 将左手食指插入肛门，向前抵住直肠前壁作为指 示，配合缝合，注意要使缝针紧贴手指通过。
6.缝合后常规触摸阴道内有无遗留纱布、未缝合的 孔洞及血肿形成；肛诊检查有无缝线穿透直肠粘 膜。
(1)缝合阴道粘膜 (2)缝合肌层 (3)缝合皮下组织 (4)缝合皮肤 会阴侧切缝合术
缝合要点
1.进针方向要与切口垂直进针。
2.按解剖对位缝合，分清各层组织，逐层缝合，两侧均匀对 合，不留死腔。还原舟状窝、处女膜时要注意要领。
3.缝合粘膜时，在顶端上方0.5厘米处缝合第一针以结扎回缩 的血管，防止血肿形成。
4．预防早产儿颅内出血
会阴切开术的时机
1．正常阴道分娩时，应选择在胎头着冠，会 阴体变薄时。
2．手术助产时，应估计切开后5~10分钟内 胎儿可娩出时。过早切开，使切口流血过多 ，暴露时间过长，增加感染机会。
麻醉
• 常用阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。
• 术者左手（左斜切开）示指伸入阴道触及坐骨棘 ，右手持带长针头的注射器，在肛门与坐骨结节 之间注射一皮丘，然后在左手示指、中指引导下 ，经皮丘刺入坐骨棘内下方，注入0.5%利多卡 因10ml，然后将针退至皮下，再向大小阴唇、 切口局部及会阴体皮下作扇型浸润麻醉。
2.食、中指置于阴道伤口的两侧，向后下方压迫 阴道壁，充分暴露伤口，辨清解剖关系。
3.用2-0可吸收线自切口顶端上0.5cm连续或 间断缝合阴道粘膜，直到处女膜缘处。
4.用2-0可吸收线间断缝合舟状窝及会阴侧切 处肌肉与皮下组织。
可吸收缝合线会阴皮内缝合效果观察及护理体会
会阴侧 切及裂伤缝合术是产科 常见 手术 ，目的是避免胎儿 娩出时母体 盆底组织的严重撕裂 伤及减 轻受压胎头 的碰撞伤 。 凶会阴部组织疏散 ，血运 丰富 ，加上 临近肛 门，易发 生血肿 、 感 染等并发症 。故缝 合技 术、方法 、分线 的选择尤为重要。为 降低并发症 ，利于母 乳喂养 ，我科 采用 可吸收线 内皮缝 合法 ， 收到满意效果 ，现报 道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资料 选 取 ２０１１年 １月— ２Ｏｌ２年 ７月 我 院经 阴道 分 娩会阴侧切的初产妇 ２５０例 ，无并发症 、经阴道分娩 、婴儿体 质量无明显差异 、孕周 ３６—４０周 、年龄 ２２～３６岁。分为观察 组 （１５０例 ）与对 照组 （１００例 ）。观察 组采 用会 阴侧切 可吸 收 线 皮 内缝 合 ；对 照 组 采 用 会 阴 侧 切 常 规 缝 合 。 １．２ 缝 合 方 法 １．２．１ 对 照组 用传统的 ２—０号肠线间断缝 合阴道黏膜、会 阴 肌层 、皮 下 组 织 层 ，４号 丝 线 间断 缝 合 皮 肤 用 会 阴侧 切 常 规 缝 合 。 １．２．２ 观察组 采用南通华利康 医疗 用品有 限责 任公 司生 产 的医用 ４—０可吸收性外科缝 线。先用 可吸收缝合 线连续或 间 断缝合 阴道黏膜 ，间断缝合会 阴肌层连续及皮下组 织 ，再 用 ６ ×１５三角针 、４—０号可 吸收连续褥式 缝合会 阴皮 肤。采用此 缝 合 法 时 必 须 注 意 以下 两 点 ： （１） 间 断 缝 合 好 肌 层 、 皮 下 组 织层是关键 ，间断缝合完后应距 皮缘 ＜０．５ｃｍ，以便使 皮下组 织整齐均匀地对合 ，达 到止血 、关 闭无效腔和缩小切 口两侧距 离 的 目的； （２）缝 合皮 内组织 时 ，进 出针 点应紧贴 皮肤 ，即 每针均要通过基底部 ，但不 能穿透皮肤 ，针 距 以 ０．５ｅｍ为宜 ， 从切 口下极开始缝合 ，先在两侧皮 内各缝一针 ，然后打结 ，剪 去短头 ，从下向上 连续皮 内缝 合 ，一直 缝 到与 阴唇 系带交 界 处 ，此时应将缝针转过来 向下缝后打结 ，注意将线结埋入顶端 皮 内，并适当把线牵拉 ，凶切 口过松易有裂隙 ，切 口过紧则易 则易皱缩 ，均会影响愈合皮肤的平整性。 １．３ 统计学方法 计量 资料 以 （ ±Ｓ）表示 ，采用 ｔ检 验 ；
会阴侧切内缝技术效果分析
目前 ， 伴随着科 技的发展和操作技术的提高 ， 会 阴侧切 手术 在产科临床上的应 用也越来普遍。会 阴侧切术 是常用 的产科手 术之一 ， 尤其在分娩第 二产程 中常常实施 此术 。会阴侧切术不仅 可 以降低产妇因分娩阻滞或手术所致 的软产道裂伤 而使母 婴发 生并 发症 的几率 ， 也减少 了因产道阻滞 而延长抗力时间所 导致 新生儿 的损伤性或缺氧性脑病 的发生率嘲 。但同时 ， 该手 术 因产
缝合线在体内目前会阴切开缝合技术已普遍应用于产科临床上其不仅可以降低产妇因分娩时产道阻滞或会阴裂伤导致母婴发生并发可以被有效的吸收代谢不会产生排斥和炎症反应并且可以有症的几率而且操作安全简单产妇反应较轻为产妇减去很多效的促进伤口愈合从而降低感染几率
圈圜
… …
临 床 医 学
会阴侧切 内缝技术效果分析
组产妇在术后伤 １ ３疼痛持续时 间和住 院天数的情况 比较可 以得 出． 研究 组产妇在术后 持续 疼痛 时间和住院天数 比对 照组持续 疼痛时间和住院天数明显缩短 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 、 ２ 。
阴侧切术分娩 的 ２ ６ ８例产妇资料 ， 就皮 内缝合 术及传统 的常 规
在患 者治疗 的过 程 中， 应采用毒性 小 ． 疗效高 的抗菌药物 。 严禁不必要 药物的使 用等滥用药物的现 象 。 同时 为了保证 疗效 、
表 ２ 研究组和对照组产妇在术后伤口疼痛持续时间和 住院天数的情况比较
全层缝合 ， 不能留有 死腔以确 保止血Ｉ ” 。有 的切 口比较大 ， 可 以在 缝合 时先行 肌肉层缝合 ． 然后再缝合皮下组织 ， 最 后贴 近皮 内组 织进行缝合 。 对 照组 的 １ ３ ４例产妇行常规 的会 阴侧切分层缝合术 ：先用
会阴侧切伤口两种缝合线的临床应用效果观察
Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｙ ｗｏ ｄ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｎ；ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ
观察组 ３ 例排便时有轻微不适感 ， 对照组 ｌ ２
・
１ ・ ８
临床护理杂志 ２ １ ００年 ６月第 ９ 卷第 ３期
社区高血压建档后护理 干预 的效果观察
赵 守云
摘要 目的
鲍银 芳
殷 志宏
王法华
探讨对社 区高血压进行 建档管理 并实施 护理干 预 的效 果。方法 、 ４４例 高血压 患者分级 和危 险分 对 ８ １ ６例控制达正常值 ，０ 例控制达正常高值 ，２例 ２ ３５ ２ 高血压 患者建档管理 ， 定期 进行社 区护理干预 ， 能使患 者治疗 正
会 阴侧切 术是 在 分 娩 第 二产 程 中为 了避 免会
行肌 层及 皮 下脂 肪 的间断缝 合 ， 最后 用 ４ ０可 吸收 ／
阴及 盆底组 织 裂伤 ， 轻 盆 底 组 织对 胎 头 的压 迫 ， 减 缩短 第二产 程 ， 速分 娩 常用 的手术 ＿ 。而会 阴侧 加 １ ］ 切缝 合所 导致 的产 时及 产后 疼 痛 是 自然 分娩 的产 妇 所恐 惧 的 。为减 轻会 阴缝 合 引起 的疼痛 ， 我科 采 用快薇 乔可 吸收合 成缝 线 连续皮 内缝 合法 ， 临床 经 实践 ， 效果满 意 ， 现报 告如下 。
Ｒ １． ３ ７ ３ ２
会 阴侧 切连续 皮 内缝合法疼痛轻 ， 组织反 应小 ， 甲级愈合率 高 ， 愈合 后
的切 口瘢痕小 、 产妇产后更舒适 ， 有利于产妇身心康复 ， 改善产妇 的产后生活质量 。
中 图分 类 号
Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｉｉ ｔ ｍｙ ｓ ｔ ｒ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｐ ｓｏ ｏ ￣ ｕ ｕ ｅｔ ｃ ｎ ｑ ｅ
会阴切口皮内连续缝合术的应用效果观察
术 ，术前 常规应用 ２ ％利多卡 因行会 阴局部浸润麻
醉或 会 阴 神 经阻 滞麻 醉 以减 轻 缝 合 时产 妇 的痛 感 ，
作者单 位：５ ２ ７ ２ ０ ０ 罗定 市妇幼保健 院 通信作者 ：梁领华 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｈ ｈ ｔ ３ ８ ８ ２ ８ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ
Ｂ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ０ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ Ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ，ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ
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【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ； Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｅ ｒ ｍ ｌ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ； Ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｐ ｈ ｙ
会阴切开缝合术术式选择、缝合技巧、注意事项及术后处理
然必须执 行无菌操作规定 ： 阴前 擦去肛 ① 周大便并 再次冲洗消毒 ， 用纱 布或棉球遮 盖肛 门。② 切开缝 合 前应再 次 消毒切 口
处 ， 触肛 门、 便后 应 立 即更 换 手套 。 接 大
素， 尤其是产妇存在会阴炎症及手术操作 时 间过长者 ， 则更有必要。应选用哺乳期 安全 的抗生 素 ， 如青霉 素类 、 孢 菌素类 头
０ ４．１ ４０
助产 经 验 ， 产 经 验 少 ， 量 不 行 会 阴 正 助 尽 中 切 开 术 。再 就 是 把 握 切 开 的 时机 ， 决 取 于宫 缩 强 度 、 道 及 盆 底 软 组 织 的 弹性 和 产 产 程 进 展 状 况 ， 好 是 在 切 开 后 １～ 最 ２次 宫缩 即 能 娩 出 胎 儿 。 切 开 时 间 以 胎 头 拨
度， 如会 阴 体短 、 胎儿 大 （＞３ ０ ｇ 及 经 ２０ ） 阴分娩较 困难者 （ 器械 助 产等 ） 宜 行 需 ， 会 阴侧切 开术 ， 侧切 口适宜 延 长 （ 般 切 一 ４～５ｍ） ｃ 。另一 方 面还 要 考虑 接 生者 的
准确估计胎儿大小及 阴道分娩 的难 度 ， 巨 大儿可能时 以选择剖宫产结束分娩 为宜 。
适 于 产 钳 助 产 及 巨 大 儿 分 娩 。（） 菌 操 ２无
从侧 切开缝 合术来说 ： 连续或间断 ①
缝合 阴道黏 膜组织 ： ２—０医用可 吸收 用 聚 乙醇 酸手术缝 合线 连续 或 问断缝 合 阴
关 于术后处 理 ： 切 口护理 ： 后应 ① 术
常 规 会 阴擦 洗 每 日 ２次 ， 励 病 人 向健 侧 鼓 侧 卧 ， 量 减 少 恶 露 对 切 口 的污 染 。② 应 尽 用 预 防 性 抗 生 素 ： 阴 切 开 术 系 Ⅱ类 手 术 会 切 口， 易 污 染 ， 后 应 使 用 预 防 性 抗 生 容 书
可吸收线皮内褥式缝合会阴切口的临床应用
龄、 次、 胎 孕周 、 营养 ， 会阴条 件均无 差异 。观察组选 用 ２— ０可 吸收线连续会阴道黏膜 ， 阴肌层 、 阴皮 肤用 ４— 会 会 ０可 吸收线 连续褥式缝合 。对照组 ： 常规用羊肠线连续缝合 阴道黏膜 ， 阴 会
肌 层 、 阴皮 肤 用 ４号 丝 线 间断 褥 式 缝 合 。 会 １２ 判 定 标 准 ． 按 产 妇 的 主 观 感 觉 及 疼 痛 所 致 被 动 体 位 的 移 度 分 为 Ｉ～Ⅳ 级 。 Ｉ ： 痛 不 明显 ， 卧 行 走 均 不 感 切 口疼 痛 级 疼 坐
【 收稿 日期】 ２ １ ０— ７ ００—１ ２
（ 文编 辑 ： 威 ） 本 郎
可 吸 收 线 皮 内褥 式 缝 会 阴 切 口 的 临 应 用 合 床
段 树 菊
腾 冲 县 固 东 中心 卫 生 院 （ 南 云
腾 冲 ６９０ ） ７ １２
【 摘要 】 目的 探 讨可吸收线应用于会 阴切 口缝合的效果。方法 从 ２ ０ ０９年 １月 一 ０ ０年 １月在 笔者所在 医院分娩 的产 妇 ２１
中随 即选择 同期 足 月临 产 阴道 分 娩 的 产 妇 ２ ０人 ， 为观 察 组 和 对 照 组 。观 察 组 １０例 采 用 ２— ０ 分 ０ ０可 吸 收 线 缝 合 阴道 黏 膜 ， 阴肌 层 会 连 续 缝合 ， 阴皮 肤 用 ４— 会 ０可吸 收 线 皮 内褥 式缝 合 。对 照组 １０倒 常 规 传 统 铬 制 肠 线 缝 合 阴 道 黏 膜 ， 阴肌 层 连 续 缝 合 ， 阴皮 肤 ０ 会 会
非常轻微 ， 并能促 进纤 维结 缔组 织 向 内生长 ， 体通 过水 解 吸 人
收 ，０～ ０ｄ完 全 吸 收 ， 易 形 成 硬 结 ， 滑 易 通 过 组 织 ， 伤 ４ ６ 不 光 损
可吸收线在会阴侧切中的临床观察与应用
可吸收线在会阴侧切中的临床观察与应用摘要】目的探讨针对自然分娩的产妇会阴侧切采取不同缝合方法的效果差异。
方法对两组自然分娩的产妇的会阴侧切给予可吸收线缝合和普通缝合，通过临床对比研究。
结果可吸收线缝合减轻患者疼痛，疤痕小，美观。
结论可吸收线在会阴侧切中的应用效果好，缩短住院时间，减少费用，深受广大患者的欢迎。
值得临床推广。
【关键词】会阴侧切可吸收线缝合技术会阴切开术是防止会阴严重裂伤，缩短第二产程，加速分娩的产科常用技术。
会阴切口的愈合与医生的缝合技术以及缝线的质量密切相关。
本院从2005年开始改进了缝合方法，采用可吸收线缝合会阴切口，效果非常好，受到患者好评，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2005年4月-2007年1月在我院产科住院自然分娩行会阴侧切的患者400例，其中观察组200例，对照组200例。
1.2 方法胎盘娩出后认真做好阴道检查，是否有宫颈裂伤及阴道裂伤，冲洗消毒会阴，无菌纱布塞入阴道暂时止血。
暴露切口，用可吸收缝线自切口顶端0.5-1.0厘米连续缝合阴道粘膜直至处女膜内缘[1]。
缝针自处女膜内缘下方缝至会阴切口的肌层，连续缝合肌层到切口外端的最顶点穿出，把针尖调转在皮下0.2厘米深处左右交替向上缝合皮下组织，缝合至处女膜外缘后将缝线从处女膜下方缝入处女膜内缘，在处女膜后的阴道粘膜打结。
整个缝合过程组织对合整齐，恢复解剖关系，缝线松紧适宜，防止过紧过密，严格止血，不留死腔。
对照组的产妇采用2-0铬制肠线间断缝合粘膜层，肌层，4-0号丝线间断缝合皮肤及皮下脂肪层。
2 结果观察组197例全部甲级愈合，占98.5%，产后48小时痊愈出院。
对照组200例，其中179例甲级愈合。
占89.5%。
产后5天拆线出院。
3 讨论用肠线间断缝合粘膜层和肌层。
丝线间断缝合皮肤及脂肪层，缝合时间长，线结多，切口处遗留有蚯蚓状手术瘢痕，容易产生组织反应性硬结，会导致产妇会阴剧烈疼痛和局部组织水肿。
会阴侧切可吸收线连续皮内缝合术体会
与
会 阴侧切 可吸收线连续皮 内
会 阴切开缝合术是主要用于胎儿经阴道分娩时， 切开 会阴，减少会 阴阻力，以防止会 阴严重裂伤，有利于胎儿
娩出的手术 。 手术效果直接影响产妇产褥期的恢复，与产 妇产后 的生活质量密切相关［。近年来，我院采用可吸收 １ ］ 线连续皮 内缝合会阴切 口，效果满意。现报告如下 。
第 １ Ｏ卷第 ０ ７期 ・ 总第 １５期 ３
２ 年 ４月 ・上 半 月 刊 ０１ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
◎
ｒ Ｔ 程 ｂＩ ｌＯ ＡＮ Ｉ 擞 ＣＯ ＥＦ Ｃ
华神 经科 杂志，９６２ ： ７３ ３ １９，９３ ．８ ７ ［］熊宁 宁， ， ． 临床 试验 的适 应 证候 设计 与疗 效评 价［】 ３ 罗玫 蒋萌 中药 ｓ． 中国 临 床药 理学 与治疗 学，０３８７５７ ７ ２ ０，：１－１． （ 本文校 对 ：苏玲 收 稿 日期 ：２ １—２２ ） ０ ２０—２
计 学 意 义 （ ＞００ ） Ｐ ． 。 ５
连续缝合 阴道黏膜 ，直达处女膜环外 ，对齐缝合一针 ， 再缝合至 阴道 口打结 ；间断缝合肌层 ；间断缝合皮下组 织 ；间断缝合皮肤 。皮肤缝线 ６天后拆线 。术后常规会 阴擦洗 ， 日２次； 每 应用预防性抗 生素 ； 甲硝 唑液 ２ ０ ， ５ｍｌ 术后立 即静脉滴注 ；适 当活动 ；发现切 口异常情况及时 对症处理 。观 察并比较 ２组产妇手 术缝合 时间、术后局 部疼痛时间、切 口愈合情况及住院时间。 １ 疗效标准 ＿ ３ １ ． 术后疼痛标准 轻度 ：无 明显疼痛感觉 ；中度 ： ．１ ３ 疼痛 明显 ，但可忍受；重度 ：疼痛剧烈，要求镇痛 。 １ － 切 口愈合 甲级愈合： 口平整 ， ．２ ３ 切 无不 良反应。乙级 愈合：切 口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等， 但未化脓。丙级愈合：切口化脓，须切开引流等处理 。 １ 统计 学方法 所得数据采用 ｔ ． ４ 检验及卡方检验 。
简述可吸收手术缝合线的研究进展及其应用
简述可吸收手术缝合线的研究进展及其应用可吸收手术缝合线是一种用于手术缝合并在一定时间内被人体吸收的生物材料。
与传统的非可吸收缝线相比，可吸收手术缝合线具有许多优势，如减少患者疼痛、减少感染风险以及减少缝线拆除的需求等。
因此，可吸收手术缝合线在临床上得到了广泛应用。
近年来，可吸收手术缝合线的研究进展主要集中在以下几个方面：1. 材料的改良：目前可吸收手术缝合线多采用聚合物材料，如聚己内酯（polyglycolic acid，PGA），聚乳酸（polylactic acid，PLA）和聚丙交酯（polydioxanone，PDS）等。
研究人员致力于改良材料的力学性能、生物降解性能和生物相容性，使其能够更好地适应各种手术需求。
2.尺寸的优化：可吸收手术缝合线的尺寸直接关系到其在手术中的应用效果。
研究人员通过控制材料的形态和加工方法，实现了缝合线尺寸的定制化，使其能够满足各个手术场景的需求。
3.功能性的应用：除了基本的缝合功能，可吸收手术缝合线还可以添加功能性的物质，如抗菌剂、生长因子和药物等，以提高手术缝合线在伤口修复过程中的效果。
4.生物降解性的控制：可吸收手术缝合线的生物降解性是其一个重要的特点。
研究人员通过调控缝合线的交联程度、分子量和表面处理等方式，实现了缝合线的生物降解速率的控制，使其能够在合适的时间内被吸收。
可吸收手术缝合线在临床上有广泛的应用，包括整形外科、心血管外科、泌尿外科、妇产科等多个领域。
在整形外科中，可吸收手术缝合线可以用于各种切口和植皮修复，减少了患者的疼痛和拆线的烦恼。
在心血管外科中，可吸收手术缝合线可以用于心脏和血管的缝合，因为它不需要二次手术取出线缝，减少了术后感染和切口疼痛的风险。
在妇产科中，可吸收手术缝合线可以用于剖腹产和缝合手术等，提高了伤口愈合的质量和速度。
总之，可吸收手术缝合线的研究进展为临床手术提供了更好的选择，并取得了显著的进展。
随着材料科学、生物医学工程等领域的不断发展，相信可吸收手术缝合线在未来会有更广泛的应用。
会阴侧切两种缝合法的临床观察
会阴侧切两种缝合法的临床观察作者：邵大琼陈晓丹朱红星田玮向微来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：观察会阴侧切皮内可吸收生物缝合线连续缝合加切口顶端环形缝合的临床疗效。
方法：两组均采用会阴左斜侧切、阴部神经阻滞麻和2/0#可吸收线。
外阴切口顶端皮内环形缝合加连续皮内缝合100例作为观察组，采用传统外阴切口皮肤外间断缝合100例作为对照组，比较两组会阴切口疼痛、愈合、住院天数等情况。
结果：外阴切口顶端皮内环形缝合加连续皮内缝合在减轻会阴疼痛、促进伤口愈合等方面明显优于采用皮肤外间断缝合法（P【关键词】会阴侧切；皮内连续缝合法；顶端皮内环形缝合；可吸收缝合线；间断缝合法【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0128—02适时地行会阴侧切术缩短第二产程有益于母婴预后。
会阴侧切缝合术是产科常用的手术，目的在于扩大阴道口，减轻会阴组织的阻力，缩短第二产程和减少会阴阴道严重撕裂伤。
伤口愈合的好坏直接影响产妇的身心健康及婚姻生活，而产科缝合技术水平的高低是影响伤口愈合的直接重要因素。
我院采用可吸收缝合线外阴切口顶端皮内环形缝合加连续皮内缝合，经临床观察，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2011年12月～2013年7月在我院行会阴彻切分娩的产妇200例，年龄17～36岁，孕37～42周，单胎头位，无妊娠合并症，行会阴左侧切术，无会阴裂伤，切口无污染。
选择可吸收缝合线外阴切口顶端皮内环形缝合加连续皮内缝合100例作为观察组，选择同样的缝合线进行皮肤外间断缝合者100例作为对照组。
两组产妇年龄、孕周、产次、胎儿体重无显著差异性。
1.2 分组方法将200例产妇随机分成观察组和对照组两组，各100例。
两组产妇在年龄、孕周、产次、胎儿体重方面差异无统计学意义，具有可比性。
两组麻醉（阴部神经阻滞麻）及会阴左侧斜切方法相同。
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自然分娩会阴切口2—0可吸收线缝合的美学效果及预后分析
作者：赵井苓李成银王娟
来源：《中国美容医学》2017年第06期
[摘要]目的：分析自然分娩会阴切口2-0可吸收线缝合的美学效果及预后。
方法：选择2015年3月-2016年3月在武警湖北总队医院妇产科进行自然分娩并会阴切开的患者90例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各45例。
观察组采取可吸收2-0可吸收线缝合的美容缝合，对照组采用传统丝线会阴切口缝合，观察两组患者术后疼痛情况、切口愈合情况、切口炎性反应及切口线结反应。
结果：观察组患者术后24h疼痛评分（4.25±0.72）分低于对照组（6.51±1.03）分，差异具有统计学意义（P
[关键词]自然分娩；会阴切口；2-0可吸收线；美容缝合
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）06-0035-03
会阴切口愈合的好坏会对产妇的身心健康、婚姻生活造成影响。
会阴切口缝合的传统方式是采用丝线进行缝合。
传统丝线缝合有一定的疗效，但患者在愈合后会留下较为明显的瘢痕，外观不佳，且疼痛明显，易发生感染，因此有必要寻找一种愈合好、外观美、疼痛轻的缝合方法。
此次研究选取在武警湖北总队医院妇产科自然分娩并会阴切开患者90例进行了对比分析，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：选取2015年3月2016年3月在武警湖北总队医院妇产科自然分娩并会阴切开的患者90例作为研究对象，应用随机数表法将研究对象分为观察组和对照组，各45例。
观察组年龄22～34岁，平均年龄（26.97±5.51）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.04±0.58）年。
对照组年龄23～33岁，平均年龄（26.16±5.85）岁；孕周38～42周，平均孕周
（39.24±0.61）年。
两组入选产妇一般资料没有显著性差别（P>0.05）。
本次研究已由医院伦理委员会的准许，并取得患者同意。
1.2纳入标准：①入选产妇均为初产妇，并且为单胎、足月；②入选产妇具有良好的身体和精神状态；③入选产妇均采用了会阴切开的助产方式；④入选产妇没有明显的妊娠并发症。
1.3排除标准：①排除合并有凝血功能障碍的产妇；②排除有精神疾病的患者；③排除合并有糖尿病等基础疾病的产妇；④排除发生会阴撕裂、切口感染的产妇。
1.4方法
1.4.1对照组：采取传统丝线会阴切口缝合术进行会阴切口缝合，具体操作为：在产妇的阴道黏膜、肌层以及皮下组织采用间断缝合的方法，选取医用的2-0号羊肠线进行缝合；在皮肤处则选取1号丝线实施间断缝合。
1.4.2观察组：采取2-0可吸收线缝合的美容缝合术进行会阴切口缝合，具体操作如下：从产妇阴道黏膜的切口顶端前0.5cm的位置进针，然后选择20可吸收线进行连续缝合，缝合针距为0.8～1.0cm，缝合到产妇处女膜环的位置；对齐产妇处女膜的创缘再次进行第一针缝合，打结；自产妇会阴的肌层和皮下组织层进行连续缝合，直至皮肤切口的顶端位置，缝合针距为0.5～0.8cm，无需打结；再次从皮下脂肪层与皮肤的交界处进针，采用皮下反复交替缝合的手法进行缝合，缝合针距为0.5～0.8cm，注意缝线始终保持下切口皮下，松紧适宜，且进针点和出针点保持对齐；最后在产妇的切口顶端和处女膜之间作最后一针打结。
1.5观察指标：观察两组患者术后24h疼痛情况、切口愈合情况、切口炎性反应以及切口线结反应。
疼痛评分采用疼痛视觉模拟评分法，分值范围为0～10分，得分越高代表疼痛越严重。
疼痛分级标准为：0级为无痛；Ⅰ级为轻度疼痛，虽有痛感但仍可忍受，不影响正常生活和睡眠；Ⅱ级为中度疼痛，疼痛明显，难以忍受，影响睡眠，需服用镇痛药物；Ⅲ级为重度疼痛，疼痛剧烈，严重干扰睡眠，需服用镇痛药。
会阴切口愈合情况评价：术后患者会阴切口愈合较为良好，外观为一条直线，表皮整齐对合，不存在有硬结、红肿情况，则认定为甲级；术后患者会阴切口处愈合有欠缺，外观可见较为明显的瘢痕，表皮未对合整齐，出现硬结，则认定为乙级；术后患者会阴切口全层或者部分裂开，则认定为丙级。
会阴切口线结反应评定：术后患者会阴切口处完全无线结反应，则为0度；术后手摸患者会阴切口处可触摸到硬结，则为Ⅰ度；术后患者会阴切口处可见明显硬结发生，且局部会有轻微疼痛现象，则为Ⅱ度；术后患者会阴切口处可见皮肤明显红肿，部分出现小脓包，且伴有明显疼痛现象，则为Ⅲ度。
1.6统计学分析：统计分析数据使用SPSS18.0软件，计量资料用均数±标准差（x±s）来表示，使用t检验进行组间比较；计数资料使用x2检验。
P
2结果
2.1两组患者术后24h疼痛情况比较：观察组术后24h疼痛程度主要为轻度，对照组术后24h疼痛等级主要为中重度，差异具有统计学意义（P
2.2两组患者术后切口愈合情况比较：观察组患者中切口愈合甲级患者明显多于对照组，差异具有统计学意义（P
2.3两组患者术后切口炎性反应情况比较：观察组患者中术后切口红肿、硬结、渗出发生率总计为4.44%，低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.4两组患者术后切口线结反应情况比较：观察组术后切口线结反应0度的患者显著多于对照组，观察组术后切口线结反应Ⅰ度患者少于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
会阴切口的传统缝合方法是选用丝线缝合。
临床实践证明，传统丝线缝合可引起较为严重的异物反应，易导致产妇切口发生红肿、疼痛，切口处出现硬结、息肉等，会形成较大瘢痕，影响美观，给产妇身心造成伤害，且二次拆线也会增加产妇的痛苦。
可吸收线可通过水解反应被降解为乳酸和乙二醇，在人体内被吸收代谢，能降低机体的异物反应，利于切口的愈合。
采用2-0可吸收线对自然分娩并会阴切口的产妇进行美容缝合，相较于传统丝线缝合而言，具有以下优势：①2-0可吸收线美容缝合，具有较佳的生物相容性，可在产妇体内吸收、代谢，可避免硬结、红肿现象的发生，且降解后对身体无害，无需二次拆线，减轻了拆线给产妇带来的痛苦；②与表面粗糙的羊肠线相比，2-0可吸收线表面较为光滑，在缝合时对产妇会阴组织伤害小，避免了不必要的损伤；③2-0可吸收线比起传统丝线的打结次数更少，留在产妇体内的线头更少，进而可减轻产妇对机体的排异反应，促进切口愈合。
本次研究结果显示，采用2-0可吸收线美容缝合的患者术后24h疼痛评分和疼痛程度均低于采用传统丝线缝合的患者，说明自然分娩会阴切口2-0可吸收线缝合的美容缝合具有较好的疗效，利于患者预后恢复。
2-0可吸收线美容缝合是从产妇的皮下脂肪层和皮肤的交界位置进针，采用皮下反复交替缝合的手法进行缝合，且在缝合时始终保持缝线处于切口的皮下，不会穿透皮肤表面，对血液循环的影响较小，对产妇切口愈合起到了较好的促进作用，且可有效避免切口愈合后产生蜈蚣样的瘢痕，较好的改善了切口的美观效果。
此外，2-0可吸收线美容缝合进针和出针点相互对齐，能够保证切口无间隙，使切口表面更为平整，进一步改善了切口美观效果。
本次研究显示：采用2-0可吸收线美容缝合的患者会阴切口愈合甲级率明显高于采用传统丝线缝合的患者，采用2-0可吸收线美容缝合的患者中红肿、硬结、渗出的发生率低于采用传统丝线缝合的患者；且采用2-0可吸收线美容缝合的患者术后切口线结反应率低于采用传统丝线缝合的患者。
由此可见自然分娩会阴切口2-0可吸收线缝合的美容效果更佳。
综上所述，自然分娩会阴切口2-0可吸收线缝合术可减轻切口疼痛，降低炎性反应和线结反应，促进切口愈合，且愈后瘢痕小、外表美观，具有较高的临床推广应用价值。
[收稿日期]2017-01-28
[修回日期]2017-05-16
编辑/张惠娟。