专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理
临床护理常规——内分泌代谢疾病一般护理常规
临床护理常规——内分泌代谢疾病一般护理常规【疾病概述】内分泌与代谢性疾病主要包括内分泌系统疾病、代谢疾病以及营养疾病。
内分泌系统疾病包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等疾病，其他系统疾病或激素药物的使用等也可能引起内分泌疾病。
代谢疾病指机体新陈代谢过程中某一环节障碍引起的相关疾病，如糖尿病。
营养疾病则是营养物质不足、过剩或比例失调引起的，如肥胖症。
内分泌与代谢性疾病种类繁多，很多为常见病和多发病，包括甲状腺功能亢进、糖尿病、痛风及肥胖症等。
【护理问题】1.营养失调；2.活动无耐力；3.身体意象紊乱；4.体液不足；5.有皮肤完整性受损的危险；6.知识缺乏；7.潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖、甲状腺危象、垂体危象【护理措施】1.按内科一般护理常规执行。
2.休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
3.生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。
4.饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导患者遵守膳食原则。
5.功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向患者作必要的解释以取得合作，保证实验过程和标本采集准确无误。
6.用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。
7.内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。
8.心理护理：减轻患者精神负担，积极配合治疗。
【健康教育】1.向患者及家属宣传内分泌相关疾病的防治与急救知识，教会患者自我护理。
2.根据不同的疾病指导患者相应的护理问题，根据所患疾病指导患者适合的运动方式，并保证足够的睡眠和休息，避免任何不良的精神刺激。
3.根据不同的疾病指导患者相应的饮食方案，饮食规律、戒烟戒酒。
4.根据不同的疾病指导患者所用的药物知识，遵医嘱按时按量用药，并做好定期随访。
系统精讲-内分泌、营养、代谢-第六节 糖尿病病人的护理
1.患者女性，糖尿病多年，平日很少监测血糖，想了解近期血糖控制情况，可以建议她监测以下哪项指标A.尿糖定量测定B.糖化血红蛋白测定C.胰岛细胞抗体测定D.口服葡萄糖耐量试验E.葡萄糖胰岛素释放试验'【答案】:B【解析】:考察糖尿病的辅助检查。
糖化血红蛋白（HbA1c）测定可反映取血前8～12周的血糖水平。
2.儿童糖尿病急症的主要死亡原因是A.肢体坏疽B.周围神经炎C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病心肌病E.毛细血管间肾小球硬化症【答案】:C【解析】:考察1型糖尿病的临床表现。
约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。
3.28岁女性患者，产前检查发现尿糖(++)，血糖9.8mmol/L，糖耐量减退，胰岛素释放延迟，无三多一少症状，产后仍有持续性血糖偏高、糖耐量减退。
你认为主要保健指导内容是A.学会胰岛素注射方法B.注意饮食控制C.学会尿糖定性试验测定法D.绝对卧床休息，保证充足睡眠E.观察低血糖反应与酮症酸中毒【答案】:B【解析】:考察糖尿病的健康教育。
血糖和尿糖的变化和饮食控制好坏有密切的关系，应让病人明确饮食控制的重要性，自觉遵守饮食规定，不进其他食物和甜食，并劝病人亲友不送其他食物。
4.某2型糖尿病患者尿糖++++，经速效胰岛素治疗后，患者尿糖很快转为阴性，但患者突然昏迷，应首先考虑为A.高渗性昏迷B.酮症酸中毒昏迷C.低血糖昏迷D.癫痫发作E.低血容量休克【答案】:C【解析】:考察2型糖尿病的护理措施。
胰岛素治疗最主要的副作用为低血糖反应，因此病人经速效胰岛素治疗尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑低血糖昏迷。
5.2型糖尿病发病的重要诱因为A.多次妊娠、分娩B.体力活动减少C.病毒感染D.肥胖E.自身免疫反应【答案】:D【解析】:考察2型糖尿病的病因。
研究认为2型糖尿病是多基因遗传疾病，具有更强的遗传基础，营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等均为2型糖尿病发病的环境因素。
内分泌代谢性疾病常见症状与体征的护理
（2）护士应接受患者讨论性问题时所呈现的焦虑，对患者表示理解、支持； 为患者讲解所患疾病及用药治疗对性功能的影响，使患者积极配合治疗。护 士应鼓励患者与配偶交流彼此的感受，并一起参加性健康教育及阅读有关性 教育的材料。
（3）必要时，护士要为患者提供信息咨询服务，如专业医生、心理咨询师、 性咨询门诊等。护士可在女性患者若有性交疼痛时建议其使用润滑剂。
带来影响，给家庭增加精神与经济压力，以及家庭对患者的支持状况等。 （4）辅助检查结果。护士应了解患者的甲状腺功能、肾上腺皮质功能。
2.护理诊断 自我形象紊乱，与疾病引起身体外形改变等因素有关。 3.护理目标 患者能够接受自我形象的改变，积极配合治疗，逐渐恢复自我形象。
4.护理措施
1.心理支持 护士应多与患者沟通，鼓励患者表达其内心感受，交谈时语言要温和，耐心
1.2 生殖发育及性功能异常的护理
1.护理评估 （1）健康史评估。护士应评估患者性功能异常的发生原因、主要症状等。 （2）身体状况评估。 ①生殖发育及性功能异常的特点。下丘脑综合征患者可出现性欲减退或亢进，
女性患者有月经失调，男性患者有阳痿不育。。 ②评估要点。护士应评估患者的皮肤、毛发改变；女性患者有无月经紊乱。 （3）社会心理评估。由于患者性功能异常影响性生活和生育，疾病需要长
期治疗，效果不一定理想，易引起患者焦虑、自尊心受伤、夫妻不和等。 （4）辅助检查结果。指导患者测定性激素水平，评估其结果有无异常。
内分泌与代谢性疾病科特点及护理管理
病区管理
病房管理
实验室管理
病房管理
甲亢病人服用硫脲类或咪唑类抗甲状腺药常 见的不良反应有白血病降低、血小板减少、 粒细胞缺乏等。而粒细胞缺乏是最严重的不 良反应，对生命有极大的威胁。应进行紧急 处理，给予保护性隔离治疗，住无菌病房， 限制探视。定期紫外线空气消毒，病室内用 消毒液擦洗床、桌、椅、板凳及拖地，直到 病人度过危险期。
内分泌与代谢性疾病科 特点及护理管理
郭宇宏
前言
现代内分泌与代谢病学已不局限于内分泌腺体与代 谢疾病的范畴，而是跨越整个临床学科领域，无 论是哪一门临床学科，哪一验室 检查即可诊断，而药物治疗是内分泌与代谢疾病 最基本的治疗，但治疗不及时或处理措施不当， 极易引起危重急症。所以，临床护士必须熟悉和 了解疾病的态度、治疗、预后，才能有针对性地 做好护理。
2、标本留取的准确性 许多内分泌腺分泌的激素在血液中的浓度很低，如类固醇激 素和甲状腺激素的浓度是从nmol/L到umol/L水平，而肽类激 素水平一般在1-100pmol/L之间。激素分泌具有生物节律性， 因此，临床护理工作中留取标本要求不但量要准确，还要严 格掌握时间。如促肾上腺皮质激素的测定有昼夜节律性改变， 清晨高、午后低，检查时应严格在8:00、16：00、24:00抽血； 而口服葡萄糖耐量试验应嘱病人禁食过夜10h以上，于晨起抽 血查空腹血糖，5min之内饮完葡萄糖溶液后，1、2、3h准时 采血测定血糖。
4、急危重并发症的多样性
内分泌代谢性疾病如果不及时治疗或治疗处理不 当，可并发危重急症或危象发作。糖尿病急性 并发症均可引起昏迷，如低血糖昏迷、酮症酸 中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒 昏迷。另外，尚有肾上腺危象、甲亢危象、粘 液水肿性昏迷等。其发病机理及治疗原则有本 质的区别，护士应学会鉴别各类急性并发症， 做好急救准备。
内分泌与代谢性疾病病人的护理PPT课件
神经分泌
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第一节 内分泌系统的结构与功能
三、激素与激素的作用机制
（二）激素分类
1.肽类激素：胰岛素及前体等 2.胺类激素：如肾上腺素、去甲肾上腺素等 3.氨基酸类激素：如T3、T4等 4.类固醇激素：如糖皮质激素（皮质醇）
盐皮质激素（醛固酮） 雄性激素、雌二醇及孕酮等
6.胰 腺(pancreas)
胰 岛 素（B细胞） 胰高血糖素（A细胞）
1.促进葡萄糖的利用
及肝糖原的合成 2.抑制糖异生 3.抑制脂肪、蛋白质
糖原的分解
1.促进肝糖原的分解
2.促进糖异生 3.促进脂肪、蛋白质的分解
胰脏的解剖图
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第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
（一）神经系统与内分泌系统的相互调节
免疫系统也可通过细胞因子影响神经内分泌系统。
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第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
内分泌系统
神经系统
免疫系统
内分泌、免疫、神经系统通过相同的肽类 激素和共有的受体相互作用构成调节环路
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第一节 内分泌系概统的论结构与功能
三、激素与激素的作用机制
激素由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神 经细胞所分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组 织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 分类：肽类激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇
激素与代谢物质之间也存在反馈调节 葡萄糖——胰岛素 钙——甲状旁腺素、降钙素
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第一节 内分泌系统的结构与功能
--
下
丘间 脑的
垂 体
反 馈 调
靶节
腺
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第一节 内分泌系统的结构与功能
内科护理学中级题库(科目一：基础知识之章节练习)06
内科护理学(科目一：基础知识之章节练习）第六章内分泌与代谢性疾病病人的护理[单选题]1.甲状腺功能减退症的最常见原因是A原发性甲状腺功能减退症;B手术;C垂体肿瘤;D放射;E下丘脑病答案：A;解析：甲状腺功能减退症的病因——原发性甲状腺功能减退症，占90%以上，甲状腺本身疾病所引起。
①由于自身免疫反应或病毒感染等引起的甲状腺炎症，以桥本甲状腺炎最多见；②缺碘；③甲状腺大部或全部切除后；④遗传因素或基因突变；⑤甲状腺内广泛转移癌。
2.地方性甲状腺肿的病因是A碘缺乏;B致甲状腺肿物质的作用;C先天缺陷致激素合成障碍;D感染;E自身免疫答案：A;解析：当人群单纯性甲状腺肿的患病率超过10%时，则为地方性甲状腺肿。
地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，多见于山区和远离海洋的地区。
碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈性引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生性肥大。
在碘缺乏区饮水、食物中碘含量均低，不能满足人体对碘的需要而使当地居民发病。
3.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为A甲状腺吸131Ⅰ率测定;B基础代谢率测定;CTSAb测定;D甲状腺激素浓度测定;ETSH测定分析答案：E;解析：血清TSH的改变发生在T3、T4水平改变之前，所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法。
4.甲状腺性甲亢中最多见的是A多结节性毒性甲状腺肿;B弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）;C毒性腺瘤;D甲状腺癌;E磺甲亢（地方性甲状腺肿）答案：B;解析：弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）：为自身免疫性疾病的一种特殊类型，女性多见，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。
5.甲状腺功能亢进的主要原因是A精神刺激;B细菌感染;C过度劳累;D自身免疫;E外部创伤答案：D;解析：甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。
6.分泌皮质醇的内分泌器官是A下丘脑;B腺垂体;C肾上腺;D甲状腺;E甲状旁腺答案：C;解析：皮质醇是由肾上腺皮质分泌的，参与物质代谢，抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。
军队文职专业科目内科护理学(内分泌与代谢性疾病患者的护理)模
军队文职专业科目内科护理学（内分泌与代谢性疾病患者的护理）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3/A4型题 3. X型题 4. 案例分析题1．计算基础代谢率(BMR)的公式是( )。
A．BMR=脉率+脉压-111B．BMR=脉率+收缩压-111C．BMR=脉率+舒张压-111D．BMR=脉率+脉压E．BMR=脉率+收缩压正确答案：A解析：基础代谢率(BMR)的计算公式：BMR=脉率+脉压-111。
知识模块：内分泌与代谢性疾病患者的护理2．甲状腺功能亢进患者突眼的眼部护理内容不包括下列哪项?( )A．佩戴有色眼镜B．睡前涂抗生素眼膏C．睡觉或休息时，抬高头部D．多食碘盐E．加盖眼罩防止角膜损伤正确答案：D解析：伴突眼的甲状腺功能亢进患者应佩戴有色眼镜，睡前涂抗生素眼膏，睡觉或休息时，抬高头部，必要时加盖眼罩防止角膜损伤。
知识模块：内分泌与代谢性疾病患者的护理3．甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲状腺危象的发生?( )A．高热(T＞39℃)、心率增快(140～240次／分)B．甲状腺弥漫性、对称性肿大C．情绪不稳，多言好动D．怕热，多汗，常有消瘦E．食欲亢进，大便次数增多正确答案：A解析：甲状腺危象常表现为高热(T＞39℃)、心率增快(140～240次／分)、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克、焦虑、烦躁，合并心力衰竭、肺水肿等。
知识模块：内分泌与代谢性疾病患者的护理4．甲状腺功能亢进所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是( )。
A．弥漫性对称性肿大B．有震颤和杂音C．表面光滑D．质地柔软E．随吞咽上下移动正确答案：E 涉及知识点：内分泌与代谢性疾病患者的护理5．下列关于抢救糖尿病酮症酸中毒，首要的和关键的措施是( )。
A．防治诱因B．使用小剂量胰岛素C．补液D．纠正电解质及酸碱平衡失调E．纠正脑水肿正确答案：C解析：补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键环节。
只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。
[护考]考点总结-内分泌、营养及代谢疾病病人的护理-张春
![[护考]考点总结-内分泌、营养及代谢疾病病人的护理-张春](https://img.taocdn.com/s3/m/83a4ec69793e0912a21614791711cc7931b778cb.png)
[护考]考点总结-内分泌、营养及代谢疾病病人的护理1.甲状腺功能亢进病人的护理
（1）甲状腺毒征患者心血管的表现中易诱发的是——房颤
（2）甲状腺腺体上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病的重要特征
（3）甲状腺危象相临床表现——早期原有的甲亢症状加重，并出现高热（体温＞39℃），心动过速（﹥140次／分），常伴有心房颤动或心房扑动，烦躁不安（4）诊断甲亢的首选指标——（FT4、FT3）
（5）喉上神经内侧支损伤——饮水呛咳；喉上神经外侧支损伤——音调降低（6）甲亢患者饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素饮食
2.甲减病理特征——粘液性水肿
3.库欣综合征病人的护理
（1）典型表现——向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质，皮肤薄、紫纹等（2）饮食护理——低钠、高钾、高蛋白、低糖类、低热量的食物
4.糖尿病病人的护理
（1）糖尿病的典型临床表现——“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重下降（2）糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味——烂苹果味
（3）糖尿病病人低血糖值≤3.9mmol/L
（4）适用于二型肥胖患者用药：双胍类，代表药二甲双胍
（5）胰岛素抽吸顺序——先短后长
5.痛风病人的护理
（1）痛风患者首选用药——秋水仙碱
6.营养不良病人的护理
（1）临床表现——早期表现为体重不增
（2）皮下脂肪消耗的顺序依次——腹部、躯干、臀部、四肢、面部
7.小儿维生素D缺乏性佝偻病
病人的护理激期临床表现：颅骨——软化、方颅或鞍形颅；胸部——肋骨串珠；四肢——手镯，脚镯征、“O”形腿或“X”形腿。
内分泌疾病病人的护理试题及答案
第六章内分泌代谢疾病病人的护理第一节单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进病人的护理【A1型题】1.符合甲亢基础代谢率增高的表现是A.心动过速，收缩压增高B.神经过敏，失眠不安C.眼球突出，肌肉萎缩D.怕热多汗，食欲亢进E.甲状腺弥漫性肿大2.下列哪项不是典型甲亢病人的临床表现A.不安失眠B.少言寡语C.紧张焦虑D.神经过敏E.焦躁易怒3.引起甲状腺功能亢进症的主要因素是A.过度劳累B.病毒感染C.自身免疫D.手术创伤E.精神创伤4.甲状腺功能亢进症病人低热的主要原因是A.神经过敏B. 机体散热量减少C.机体产热量增加D.心动过速E感染5.下列哪项不是甲亢的临床表现A.食欲亢进B.突眼征C.心率增快D.脉压减小E.甲状腺肿大6.重症甲状腺功能亢进常见的心律失常类型是A.房室传导阻滞B.室性心动过速C.心室颤动D.窦性心律不齐E.心房颤动7.甲亢病人最突出的精神症状是A.易怒B.嗜睡C.淡漠D.胆怯E.心悸8.下列哪项不属早期甲状腺危象的表现A.呕吐腹泻B.血压升高C.心动过速D.高热大汗E.肝脾肿大9.下列有关甲亢眼征的描述错误的是A.瞬目减少B.瞳孔对光反射异常C.上眼睑挛缩，眼裂增宽D.辐辏减弱E.眼球突出10.甲亢病人的特征性体征是A.神经过敏B.怕热多汗C.舌和手震颤D.甲状腺上下极闻及血管杂音E.注意力不集中11.甲状腺危象治疗的首选药是A.β受体阻滞剂B.糖皮质激素C.丙基硫氧嘧啶D.甲巯咪唑E.碘剂12.甲状腺摄131I率测定前一个月不可食用含碘食物，因为后者可引起A.摄131I的速度加快B.摄131I的强度降低C.TSH分泌抑制D.摄131I的速度减慢E.摄131I的强度增高13.下列哪项是甲亢和糖尿病共有的临床表现A.大便次数增多B.收缩压增高C.脑动脉硬化D.四肢麻木感E.多食消瘦14.服用抗甲状腺药时，如白细胞低于多少应考虑停药A.0.5×109／LB.3.0×109／I.C.2.0×l09／LD.1.0×109／LE.4.0×109／L15.抗甲状腺药物的主要不良反应是A.肝功能受损B.过敏反应C.粒细胞减少D.血小板减少E.血红蛋白降低16.对轻症甲亢病人的保健指导正确的是A.卧床休息B.可参加轻体力工作C.高纤维饮食D.高热量和低钾饮食E.以上都不是17.甲状腺功能亢进症病人的饮食宜给A.低热量、低蛋白、低维生素、低纤维素B.低热量、低蛋白、低盐、低纤维素C.高热量、低蛋白、低盐、低纤维素D.高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素E.高热量、高蛋白、高盐、高纤维素18.放射性131I治疗甲亢，服药时间宜选择在A.餐后半小时B.进食时C.空腹时D.餐后1小时E.餐后2小时19.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用和机制是A.抑制抗原抗体反应B.抑制甲状腺激素合成C.抑制甲状腺激素释放D.降低外周组织对甲状腺激素反应E.使甲状腺激素分泌降低20.甲状腺功能亢进病人为何甲状腺肿大A.促甲状腺素所致B.内分泌过多而扩张C.受甲状软骨影响D.气管前突所带连E.遗传21.甲状腺功能亢进临床表现主要是A.自主神经兴奋B.心脏负担太重C.新陈代谢旺盛D.消化功能减低E.体温中枢调节不良22.甲亢危象先兆的表现是A.乃、T4升高B.体温37.5 ℃C.烦躁或嗜睡D.脉率110次／minE.严重呕吐、腹泻23.甲状腺功能亢进症早期哪种检查可显著升高A.TT4B.TT3C.FT3D.FT4E.TSH24.以下除外哪项因素均可诱发甲亢危象A.严重精神创伤B.感染C.131I治疗D.饱餐E.手术25.甲亢恶性突眼的护理措施下列哪项不妥A.外出时戴墨镜B.睡眠时头部稍低C.限制水盐的摄入D.睡前涂以抗生素眼膏E.避免长时间用眼过度26.甲状腺危象的诱因不包括A.精神刺激B.急性感染C.重症病人用131I治疗D.重症病人用硫脲类药物治疗E.重症病人手术治疗27.下列哪项不是甲亢病人的体征A.心动过缓B. 甲状腺肿大C.消瘦D.低热E.腱反射活跃28.20岁以下轻症甲亢病人，首选的治疗是A.复方碘口服溶液B.镇静剂C.手术治疗D.放射性131I治疗E.抗甲状腺药物治疗29.甲状腺功能亢进病人为何出现左心衰A.焦虑使心动过速B.情绪紧张致心跳过快C.消化功能亢进需血量多D.血流快速使心脏负荷加重E.冠状动脉供血不足30.基础代谢率为4～26％，甲状腺的功能为A.正常B.功能低下C.重度甲亢D.中度甲亢E.轻度甲亢【A2型题】31.甲状腺功能亢进病人服用丙硫氧嘧啶药物9个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺肿大程度减轻，白细胞2.5×109／L，血清T4正常。
内分泌与代谢性疾病常见症状的护理的课件 PPT
1.心理-社会状况 性功能异常影响性生活和 生育；易引起病人焦虑、自尊心受伤、夫妻不和等
2.辅助检查 测定生殖激素水平
性功能障碍 与内分泌功能紊Fra bibliotek有关护理目标、措施和评价
1.护理目标 病人性功能能够逐渐恢复 2.护理措施 （1）与病人讨论性问题时，对病人表示尊重、 支持 （2）必要时提供信息咨询服务（用药咨询、心 理咨询、疾病咨询） 3.护理评价 病人性功能是否逐渐恢复
●内分泌系统=内分泌腺+激素分泌细胞+激素 ●激素：是细胞分泌的有机化学物质，通过各种方式到达靶器官或
组织，进行信息传递或功能调控
●常见激素分类 肽类激素：胰岛素 氨基酸类激素：甲状腺素 胺类激素：肾上腺素 类固醇激素：糖皮质激素
●常见的内分泌腺：下丘脑、松果体、腺垂体、甲状腺、甲状旁腺、 胰岛、肾上腺、性腺
辅助检查
（1）甲状腺功能 （2）肾上腺皮质功能 （3）垂体（生长激素和性激素） （4）胰岛素水平
体像紊乱
与疾病引起身体外形改 变等因素有关
护理目标、措施和评价
1.护理目标 病人逐渐适应身体外形的变化 2.护理措施 （1）心理支持 （2）修饰 （3）获得家属和社会的支持 3.护理评价 病人是否逐渐适应身体外形的变化
●下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽：xxx释放激素、 xxx抑制激素
●内分泌系统疾病分类：功能亢进、功能减退、靶器官/组织抵抗
身体外形改变 生殖发育及性功能异常
护理评估
常用护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
与下列疾病有关 （1）脑垂体 （2）甲状腺 （3）肾上腺疾病 （4）部分代谢性疾病
生殖发育及性功能异常是指生殖器官发育迟 缓或过早、性欲减退或丧失
内分泌代谢性疾病护理PPT
一、内分泌系统
内分泌系统的结构和功能 内分系统疾病
（一）内分泌系统的结构与功能
1.内分泌腺、内分泌组织和细胞 （1）内分泌腺 （2）弥散性神经-内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞
下丘脑
垂体
甲状腺
甲状旁腺
胰岛 性腺
肾上腺
（一）内分泌系统的结构与功能
激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正 常，但血中激素水平异常升高
二、营养和代谢
（一）营养和代谢的生理 （二）营养和代谢病
（一）营养和代谢的生理
营养物质的供应和摄取 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
（二）营养病和代谢病
营养病
病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或 比例不当引起。 分类：原发性营养失调
护理评估
(三)实验室及其他检查
实验室检查 影像学检查 病因检查
实验室检查
1.血液和尿生化测定 激素与血清电解质相互调节 -血清钠、钾与醛固酮和糖皮质激素 -钙、磷与甲状旁腺激素
2.激素及其代谢产物测定 测定尿中的激素代谢产 物可推断激素在血中的水平；同时测定垂体前叶 促激素和其靶腺激素，对某些内分泌疾病的定位 诊断有帮助。
实验室检查
3.激素分泌动态试验 此类试验可进一步探讨内分泌 功能状态及病变的性质。在临床上，当某一内分泌 功能减退时，可选用兴奋试验，相反则选用抑制试 验或阻滞试验来明确诊断。
4.静脉插管分段采血测定激素水平 当临床症状提示 有某种激素分泌增多，而以上定位检查又不能精确 定位时可考虑用此方法鉴别。
1）下丘脑：合成释放促激素和抑制激素 促激素
－促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） －生长激素释放激素（GHRH） －泌乳素释放因子（PRF） －促黑激素释放因子（MRF）
内分泌代谢性疾病病人护理全套课件
家属参与心理支持的重要性
提供情感支持
家属的理解、关心和支持可以帮 助患者缓解心理压力和焦虑情绪
，增强治疗信心。
协助生活照顾
家属可以协助患者进行日常生活照 顾，减轻其身体负担，有助于患者 更好地应对疾病。
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程 ，提供意见和建议，帮助患者做出 更合理的治疗选择。
药物治疗与监测在内分泌代谢 07 性疾病中的应用
心理护理在内分泌代谢性疾病 06 中的作用和实践
心理因素对内分泌代谢系统的影响
应激反应
长期的心理压力或应激状态可以 导致下丘脑-垂体-肾上腺轴（
HPA轴）的激活，进而引发糖皮 质激素的释放，影响糖、脂肪和
蛋白质的代谢。
自主神经系统
心理因素可以通过影响自主神经 系统，调节胰岛素分泌和胰岛素
抵抗，从而影响血糖水平。
03
促进患者自我管理
通过健康教育，使患者掌握自我监测血糖、血压等生理指标的方法，以
及合理饮食、适量运动等自我管理技能，提高患者的自我保健意识和能
力。
运动锻炼在内分泌代谢性疾病 05 中的意义和实施方法
运动锻炼对内分泌代谢系统的影响
改善胰岛素抵抗
运动锻炼可以增加肌肉对 葡萄糖的摄取和利用，提 高胰岛素敏感性，有助于 控制血糖水平。
选择合适的运动方式和强度
空腹运动容易导致低血糖反应，应在餐后1 小时左右进行运动。
根据病人的病情和身体状况选择合适的运 动方式和强度，避免剧烈运动导致的不良 反应。
注意运动环境和安全
随身携带急救药品和医疗卡
选择安全的运动场地和设施，避免在极端 天气或污染严重的环境下进行运动。
病人在运动时应随身携带急救药品和医疗 卡，以便在紧急情况下得到及时救治。
内分泌代谢性疾病和风湿性疾病护理常规
第七节内分泌代谢性疾病和风湿性疾病护理常规一、内分泌代谢性疾病护理常规（一）内分泌系统和营养代谢性疾病一般护理常规1．新入院者，及时测量体重、身高，以后每周测量体重1-2次，并做记录。
2．轻症可适当活动，有严重并发症或做特殊功能检查时，应绝对卧床休息。
3．根据病情给予不同治疗饮食。
4．准确留取各种化验标本及做好内分泌系统和营养代谢性疾病的功能检查，了解常用检查的目的、方法、注意事项、正常值，并做好检查前的准备工作。
5．密切观察病情变化，掌握各种疾病的特点，早期发现异常及危象，及时通知医生，迅速配合抢救。
6．做好患者心理护理，安定情绪、消除思想顾虑，使其愉快接受治疗。
7．做好卫生指导，注意个人卫生，保持情绪稳定，发现有异常反应及时就诊。
（二）甲状腺功能亢进症护理常规1．按内分泌系统和营养代谢性疾病一般护理常规。
2．休息与活动病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度。
病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息。
3．饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素（尤其是复合维生素B）及矿物质的饮食；主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡，两餐之间增加点心；每日饮水2000~3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分。
禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等；勿进食增加肠蠕动及易导致腹泻的食物，如高纤维食物。
4．病情观察观察患者精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢加重的表现。
观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢症状加重，并出现严重乏力、烦躁、发热（体温>39°C）、多汗、心悸、心率达140次/分以上、伴食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。
5．用药护理指导患者正确用药，不可自行减量或停药，并密切观察药物不良反应，及时处理。
抗甲状腺药物的不良反应包括：①粒细胞减少；②皮疹；③中毒性肝病。
6．对症护理有严重突眼症者，加强眼部护理，如戴有色眼睛；经常以眼药水湿润眼睛；睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼；睡觉或休息时，抬高头部，减轻球后水肿。
主管护师考试题库：内分泌与代谢性疾病病人的护理2
一、A11、④下列不能多进含碘丰富的食物的人群为A、妊娠妇女B、哺乳妇女C、青春发育期少儿D、单纯性甲状腺肿患者E、弥漫性甲状腺肿伴甲亢者2、④甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予A、高热量、高蛋白质、高维生素B、高热量、高蛋白质、高盐C、高热量、低蛋白质、低盐D、低热量、低蛋白质、低维生素E、低热量、低蛋白质、低盐3、④对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的治疗措施，不应包括A、抬高头部B、鼓励多食略咸食品C、外出时用眼罩D、生理盐水纱布局部湿敷E、抗生素眼膏涂眼4、④甲状腺功能减退症的药物护理中服用甲状腺激素不正确的是A、从小剂量开始B、用药前后测脉搏C、不可随意增减药量D、定时测体重E、症状控制后可停药5、④皮质醇增多症患者的饮食应满足A、高糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、高钠B、高糖、高蛋白质、低脂、高维生素、低钾、高钠C、低糖、低脂、高蛋白质、低盐、高维生素、富含钾和钙D、高糖、高蛋白质、低脂、低维生素、低钾、不限钠E、低糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、低钠6、④1型糖尿病的发生主要是由于A、老年人肾小球排糖少B、吃糖过多，短期内无法排出C、胰岛素分泌绝对不足D、靶细胞对胰岛素敏感性降低E、老年人肾小管重吸收糖多7、④关于1型糖尿病的描述，下列哪项错误A、多见于青少年B、起病较急C、“三多一少”症状常较显著D、不易发生酮症酸中毒E、需终身应用胰岛素治疗8、④糖尿病患者可达到较好降糖效果且安全的适宜运动时间是A、晨起空腹B、餐前半小时C、餐后即刻D、餐后1小时E、睡前9、④配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止A、发生中和反应B、加速胰岛素降解C、丧失短效胰岛素的速效特性D、降低鱼精蛋白锌胰岛素药效E、增加胰岛素的不良反应10、④使用胰岛素治疗过程中应告知病人最应警惕出现下列哪种情况A、低血糖B、过敏反应C、酮症反应D、肾功能损害E、胃肠道反应11、④某人患1型糖尿病，查餐后2h血糖15mmol/L(270mg/dl)。
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主管护师考试辅导 内科护理学 第1页 专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理 一、A1 1、③弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（甲亢）所致甲状腺肿大最有鉴别意义的体征是甲状腺 A、弥漫性对称性肿大 B、有震颤和血管杂音 C、表面光滑 D、质地柔软 E、随吞咽上下移动 2、③处理甲状腺危象时，迅速减少甲状腺激素合成并抑制外周组织中T4转化为T3，应首选 A、丙硫氧嘧啶 B、他巴唑 C、碘化钠 D、卢格碘 E、糖皮质激素 3、③甲亢高代谢综合征的症状不包括 A、负氮平衡 B、体重增加 C、低热 D、多汗 E、血中总胆固醇降低 4、③甲亢患者排便次数多，是因为 A、肠蠕动过快 B、甲状腺素过少 C、高热 D、饮水过多 E、进食纤维素过多 5、③抗甲状腺药物治疗最危险的副作用是 A、甲状腺癌变 B、诱发甲亢危象 C、粒细胞缺乏 D、突眼恶化 E、永久性甲状腺功能减退 6、③下列属甲亢高代谢综合征特征性表现的是 A、怕热多汗、多食消瘦 B、粪便呈糊状 C、粪便有不消化食物 D、肠鸣音亢进 E、粪便次数多 7、③诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是 A、T3降低 B、T4降低 C、TSH增高 主管护师考试辅导 内科护理学 第2页 D、甲状腺摄碘率低于正常 E、TRAB阳性 8、③符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是 A、神经过敏、失眠 B、心动过速、收缩压增高 C、肠蠕动增快、腹泻 D、甲状腺弥漫性肿大 E、怕热、多汗、食欲亢进 9、③抗甲状腺药物最主要的不良反应是 A、甲状腺肿大加重 B、突眼加剧 C、牙龈肿胀 D、血粒细胞缺乏 E、出现胃肠道症状 10、③甲亢术前加服复方碘溶液的主要目的是 A、减少甲状腺素合成 B、使腺体缩小变硬，以减少术中出血 C、抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退 D、可以抑制术后纤维组织增生 E、增加甲状腺素释放 11、③下列哪种情况适合于用131I治疗 A、年龄＞25岁的甲亢患者 B、有重度浸润性突眼 C、甲亢合并妊娠 D、甲亢合并活动性结核 E、甲状腺危象 12、③在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选下列哪种药物 A、甲巯咪唑 B、丙硫氧嘧啶 C、复方碘液 D、糖皮质激素 E、大量普萘洛尔 13、③治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的 A、应给予高热量、高维生素和高碘饮食 B、甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂 C、甲亢伴恶性突眼首选手术治疗 D、妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗 E、18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131I治疗 14、③碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是 A、使有机碘形成减少 B、使增生的甲状腺缩小 C、抑制甲状腺激素的合成与释放 主管护师考试辅导 内科护理学 第3页 D、促进甲状腺激素的合成与释放 E、反馈性抑制垂体释放促甲状腺素 15、③皮质醇增多症病人脂肪代谢障碍可出现的特征性体征是 A、皮肤菲薄形成紫纹 B、向心性肥胖 C、脊椎变形 D、痤疮多毛 E、轻度水肿 16、③下列哪项不是肾上腺皮质醇增多症的临床表现 A、多血质 B、高血压 C、淋巴结肿大 D、骨质疏松 E、痤疮 17、③下列不属于糖尿病慢性并发症的是 A、神经病变 B、冠心病 C、视网膜病变 D、贫血 E、肾病 18、③下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因 A、感染 B、外伤及手术 C、妊娠及分娩 D、饮食不当 E、胰岛素过量 19、③2型糖尿病的主要死亡原因是 A、酮症酸中毒 B、心脑血管病变 C、感染 D、糖尿病肾病 E、非酮症性糖尿病性高渗性昏迷 20、③1型糖尿病的主要死亡原因是 A、酮症酸中毒 B、感染 C、心脑血管病变 D、糖尿病肾病 E、非酮症性糖尿病性高渗性昏迷 21、③糖尿病患者失明的根本原因是 A、白内障 B、角膜溃疡 C、视神经炎 主管护师考试辅导 内科护理学 第4页 D、视网膜微血管病变 E、玻璃体出血 22、③临床糖尿病肾病初期最主要的表现是 A、高血压 B、低蛋白血症 C、水肿 D、血肌酐、尿素氮增高 E、微量蛋白尿 23、③对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是 A、尿糖定性试验 B、尿糖定量测定 C、空腹血糖测定 D、口服葡萄糖耐量试验 E、胰岛细胞抗体测定 24、③下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标 A、餐后血糖 B、空腹血糖 C、尿糖 D、胰岛素释放试验 E、糖化血红蛋白 25、③关于糖尿病酮症酸中毒，下列哪项概念是错误的 A、感染是常见的诱因 B、需用皮下小剂量胰岛素治疗 C、在1型、2型糖尿病均可发生 D、需持续静脉小剂量胰岛素治疗 E、输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施 26、③磺脲类降糖药主要适合于哪种病人 A、饮食控制无效的2型糖尿病 B、1型糖尿病伴眼底病变 C、糖尿病酮症酸中毒 D、1型糖尿病 E、肥胖且饮食控制无效的糖尿病 27、③糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止 A、低钠血症 B、低钾血症 C、低钙血症 D、低血糖 E、低血压 28、③适用于各型糖尿病病人的最基本的治疗方法是 A、注射胰岛素 B、口服优降糖 主管护师考试辅导 内科护理学 第5页 C、饮食疗法 D、卧床休息 E、纠正电解质紊乱 29、③患者，男性，46岁，司机，身高165cm，体重90kg。1个月前体检时发现2型糖尿病，无“三多一少”症状。餐后2小时血糖11mmol／L。目前除饮食控制外，该患者还应增加 A、胰岛素治疗 B、运动疗法 C、格列本脲（优降糖）治疗 D、格列齐特（达美康）治疗 E、格列喹酮（糖适平）治疗 30、③李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了 A、低血糖反应 B、急性呼吸衰竭 C、呼吸性酸中毒 D、酮症酸中毒 E、乳酸酸中毒 31、③某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当 A、改用胰岛素治疗 B、增加运动疗法 C、加大降糖药剂量 D、用抗生素控制感染 E、住院进一步待查 32、③某糖尿病患者采用预混30／70胰岛素皮下注射，每日早餐及晚餐前各一次。近日来，患者常于午餐前出现出汗、手抖，考虑其原因是 A、低血压 B、低血糖 C、甲亢 D、药物过敏 E、精神紧张 二、A2 1、③患者，女性，25岁，身高160cm，体重43kg，“三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为1型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应 A、按实际体重计算再酌增 B、按实际体重计算再酌减 C、按理想体重计算 D、按理想体重计算再酌增 E、按理想体重计算再酌减 三、A3/A4 1、③程女士，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。 <1> 、关于胰岛素治疗，下列不妥的是 主管护师考试辅导 内科护理学 第6页 A、胰岛素剂量需严格个体化 B、从小剂量开始，逐渐增量 C、治疗期间应根据血糖和尿糖结果进行调整 D、开始胰岛素治疗后可以不控制饮食 E、对2型糖尿病病人一般选用中效胰岛素 <2> 、患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用高峰时间）是在注射后 A、0.5h B、1～2h C、2～4h D、4～6h E、6～8h <3> 、④患者计划在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳 A、上臂外侧 B、股外侧 C、股内侧 D、臀部 E、腹部 2、③患者，女性，35岁，因重度甲状腺功能亢进入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安。 <1> 、稳定患者情绪、解除焦虑的护理措施中哪项不妥 A、酌情给予镇静剂 B、不回答有关手术的询问 C、不安排与重患者同住一室 D、避免刺激性语言 E、介绍其与治疗成功的患者交谈 <2> 、为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物 A、普萘洛尔 B、苯巴比妥 C、甲状腺素 D、复方碘化钾 E、丙硫氧嘧啶 四、B 1、③A.胰岛素绝对不足 B.突然大量甲状腺素入血 C.呼吸带烂苹果味 D.甲状腺肿大、震颤、有杂音 E.饥饿感，心慌手颤 <1> 、甲状腺危象的原因为 A、 B、 C、