PICC在新生儿中的应用ppt课件
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2024版新生儿PICC置管和护理ppt培训课件
毒穿刺部位。
穿刺过程
采用Seldinger穿刺技术，将导 管经外周静脉（如贵要静脉、头 静脉等）穿刺插入至上腔静脉。
固定导管
穿刺成功后，用无菌透明敷料固 定导管，并标明穿刺日期和导管 长度。
X线定位
通过X线检查确认导管尖端位置， 确保导管位于上腔静脉内。
并发症预防与处理
静脉炎
导管堵塞
预防措施包括选择合适型号的导管、熟练掌 握穿刺技术、避免反复穿刺等；处理措施包 括抬高肢体、局部外敷药物等。
术后护理要点讲解
详细讲解术后护理的注意事项，如导管维护、穿刺点观察等。
并发症预防与处理
告知家长可能出现的并发症及其预防措施，提高家长的应对能力。
家属参与护理工作模式探讨
家属参与护理的意义
阐述家属参与护理对患儿康复的积极作用，鼓励家长积极参与。
家属护理技能培训
对家长进行简单的护理技能培训，如导管固定、皮肤清洁等。
02
采用空气消毒机或紫外线灯进行空气消毒，确保空气洁净度达
标。
物品表面消毒
03
对新生儿病房、PICC置管室等区域内的物品表面进行定期消毒，
如桌面、地面、床单位等。
感染性并发症识别与处理
感染性并发症识别
密切观察新生儿穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等感染性症状，以 及体温、白细胞计数等感染指标的变化，及时发现感染性并发症。
适应症
需要长期静脉输液、肠外营养、化疗 等药物治疗的新生儿，以及外周静脉 穿刺困难或需要反复输血、采血的新 生儿。
禁忌症
存在严重凝血功能障碍、严重感染或败 血症、已知或怀疑对导管材料过敏以及 穿刺部位有感染或损伤等情况的新生儿。
PICC置管操作流程
准备工作
评估新生儿病情和血管情况，选 择合适型号的导管和穿刺包，消
穿刺过程
采用Seldinger穿刺技术，将导 管经外周静脉（如贵要静脉、头 静脉等）穿刺插入至上腔静脉。
固定导管
穿刺成功后，用无菌透明敷料固 定导管，并标明穿刺日期和导管 长度。
X线定位
通过X线检查确认导管尖端位置， 确保导管位于上腔静脉内。
并发症预防与处理
静脉炎
导管堵塞
预防措施包括选择合适型号的导管、熟练掌 握穿刺技术、避免反复穿刺等；处理措施包 括抬高肢体、局部外敷药物等。
术后护理要点讲解
详细讲解术后护理的注意事项，如导管维护、穿刺点观察等。
并发症预防与处理
告知家长可能出现的并发症及其预防措施，提高家长的应对能力。
家属参与护理工作模式探讨
家属参与护理的意义
阐述家属参与护理对患儿康复的积极作用，鼓励家长积极参与。
家属护理技能培训
对家长进行简单的护理技能培训，如导管固定、皮肤清洁等。
02
采用空气消毒机或紫外线灯进行空气消毒，确保空气洁净度达
标。
物品表面消毒
03
对新生儿病房、PICC置管室等区域内的物品表面进行定期消毒，
如桌面、地面、床单位等。
感染性并发症识别与处理
感染性并发症识别
密切观察新生儿穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等感染性症状，以 及体温、白细胞计数等感染指标的变化，及时发现感染性并发症。
适应症
需要长期静脉输液、肠外营养、化疗 等药物治疗的新生儿，以及外周静脉 穿刺困难或需要反复输血、采血的新 生儿。
禁忌症
存在严重凝血功能障碍、严重感染或败 血症、已知或怀疑对导管材料过敏以及 穿刺部位有感染或损伤等情况的新生儿。
PICC置管操作流程
准备工作
评估新生儿病情和血管情况，选 择合适型号的导管和穿刺包，消
新生儿PICC介绍及维护 PPT
封管：（正压封管） 肝素帽：封管液剩3-4毫升时，右手边推封管液边退针， 左手夹小夹子。 无针接头：封管液剩3-4毫升时，边推封管液边夹小夹子。
何时封管： 在输液结束，充分冲管之后封管 封管以减少血管通路装置发生阻塞的危险
冲、封管实践标准
对于新生儿患儿，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度 存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂。
血液PH值为7.35-7.45，pH6.0-8.0对静脉内膜刺激小， 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜。 药物的渗透压：
血浆正常的渗透压为240-340mOsm/L，渗透压影响血 管壁细胞水分子的移动。
外周和中心静脉
静 脉 近似直径 图解尺寸
头静脉
6mm
肘正中静脉 6mm
贵要静脉 8mm
腋静脉 16mm
新生儿PICC使用及维护
新生儿常见的疾病
体重小于1500克的早产儿 新生儿败血症/脑膜炎 新生儿病毒性呼吸道/胃肠道疾病 坏死性小肠结肠炎、脐突出、腹裂 先天性心脏病
新生儿疾病的治疗
短期脐静脉导管 中期或长期静脉输液治疗 非生理PH药液治疗 高渗营养支持治疗 有刺激或坏死性质溶液治疗
贵要静脉--管径粗，路径直，静脉瓣少，上臂与身体成90度角时，更容 易穿刺。 头静脉----前粗后细，高低起伏，汇入上腔静脉时呈一定的角度，可能导 致导管推进困难。导管易反折进入腋静脉、颈静脉。 颞浅静脉--易于观察，无静脉瓣，无碍四肢活动；不易固定，接近动脉。
PICC置管——尖端位置
导管尖端位置： 上肢插入——上腔静 脉与右心房的交界处， 并与上腔静脉壁平行。 下肢插入——末端在下 腔静脉内，位于横隔以 上和右心房以下的水平。
优点：
由于其高血流量和高 流速，使进入血管中的 药物迅速被稀释
何时封管： 在输液结束，充分冲管之后封管 封管以减少血管通路装置发生阻塞的危险
冲、封管实践标准
对于新生儿患儿，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度 存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂。
血液PH值为7.35-7.45，pH6.0-8.0对静脉内膜刺激小， 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜。 药物的渗透压：
血浆正常的渗透压为240-340mOsm/L，渗透压影响血 管壁细胞水分子的移动。
外周和中心静脉
静 脉 近似直径 图解尺寸
头静脉
6mm
肘正中静脉 6mm
贵要静脉 8mm
腋静脉 16mm
新生儿PICC使用及维护
新生儿常见的疾病
体重小于1500克的早产儿 新生儿败血症/脑膜炎 新生儿病毒性呼吸道/胃肠道疾病 坏死性小肠结肠炎、脐突出、腹裂 先天性心脏病
新生儿疾病的治疗
短期脐静脉导管 中期或长期静脉输液治疗 非生理PH药液治疗 高渗营养支持治疗 有刺激或坏死性质溶液治疗
贵要静脉--管径粗，路径直，静脉瓣少，上臂与身体成90度角时，更容 易穿刺。 头静脉----前粗后细，高低起伏，汇入上腔静脉时呈一定的角度，可能导 致导管推进困难。导管易反折进入腋静脉、颈静脉。 颞浅静脉--易于观察，无静脉瓣，无碍四肢活动；不易固定，接近动脉。
PICC置管——尖端位置
导管尖端位置： 上肢插入——上腔静 脉与右心房的交界处， 并与上腔静脉壁平行。 下肢插入——末端在下 腔静脉内，位于横隔以 上和右心房以下的水平。
优点：
由于其高血流量和高 流速，使进入血管中的 药物迅速被稀释
新生儿PICC置管及护理ppt参考幻灯片课件
静脉的选择
• 肘部静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静 脉、三者最终汇集于腋下静脉、锁骨下静 脉、无名静脉，最后达到上腔静脉。
• 首选贵要静脉，其次肘正中静脉和头静脉
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
PICC的作用
1、减少对外周静脉的刺激，保护血管 2、减少渗漏、感染 3、减少穿刺的痛苦
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• PICC导管留置期间的问题及处理
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
PICC导管维护
• 冲管封管：（脉冲式正压 封管）
1、冲管－将导管内残留液和 血液冲入血管。
PICC在新生儿中的应用
护理质量。
03 PICC置管技术与操作规范
置管前准备工作
评估患儿情况
了解患儿的病史、过敏史 、凝血功能等，评估是否 适合进行PICC置管。
选择合适的导管
根据患儿的年龄、体重、 血管条件等选择合适的导 管类型和规格。
消毒与铺巾
对穿刺部位进行常规消毒 ，铺无菌巾，确保操作环 境无菌。
置管过程及注意事项
安全性评价
感染风险
PICC置管在新生儿中感染风险相对较低，严格遵守无菌操作规范 可进一步降低感染发生率。
血管损伤
合理选择血管和导管，以及熟练的置管技术，可以减少血管损伤的 发生。
并发症
虽然PICC在新生儿中应用相对安全，但仍可能出现静脉炎、导管 堵塞等并发症，需密切观察并及时处理。
有效性评价
静脉通路建立
PICC穿刺技术相对简单 ，可由经过培训的护士 在床边进行。
PICC导管可长时间留置 ，减少反复穿刺给新生 儿带来的痛苦。
由于导管末端位于中心 静脉，血流量大，可稀 释药物和减少局部感染 的风险。
PICC适用于各种需要静 脉输液和药物治疗的新 生儿，尤其适用于早产 儿、低出生体重儿等特 殊患儿。
02 新生儿特点及PICC应用意 义
患儿情况
一名新生儿因患有先天性代谢性疾病，需要长期 静脉输液治疗。
PICC应用
通过PICC置管，建立长期静脉通道，方便患儿接 受药物治疗和营养支持。
3
治疗效果
经过长期的静脉输液治疗，患儿病情得到控制， 生长发育良好。同时，PICC置管减少了反复穿刺 的痛苦和感染风险。
05 PICC在新生儿中应用效果 评价
针对不同新生儿的病情和需求，未来将制 定更加个性化的PICC治疗方案，提高治疗 效果和患儿的生活质量。
03 PICC置管技术与操作规范
置管前准备工作
评估患儿情况
了解患儿的病史、过敏史 、凝血功能等，评估是否 适合进行PICC置管。
选择合适的导管
根据患儿的年龄、体重、 血管条件等选择合适的导 管类型和规格。
消毒与铺巾
对穿刺部位进行常规消毒 ，铺无菌巾，确保操作环 境无菌。
置管过程及注意事项
安全性评价
感染风险
PICC置管在新生儿中感染风险相对较低，严格遵守无菌操作规范 可进一步降低感染发生率。
血管损伤
合理选择血管和导管，以及熟练的置管技术，可以减少血管损伤的 发生。
并发症
虽然PICC在新生儿中应用相对安全，但仍可能出现静脉炎、导管 堵塞等并发症，需密切观察并及时处理。
有效性评价
静脉通路建立
PICC穿刺技术相对简单 ，可由经过培训的护士 在床边进行。
PICC导管可长时间留置 ，减少反复穿刺给新生 儿带来的痛苦。
由于导管末端位于中心 静脉，血流量大，可稀 释药物和减少局部感染 的风险。
PICC适用于各种需要静 脉输液和药物治疗的新 生儿，尤其适用于早产 儿、低出生体重儿等特 殊患儿。
02 新生儿特点及PICC应用意 义
患儿情况
一名新生儿因患有先天性代谢性疾病，需要长期 静脉输液治疗。
PICC应用
通过PICC置管，建立长期静脉通道，方便患儿接 受药物治疗和营养支持。
3
治疗效果
经过长期的静脉输液治疗，患儿病情得到控制， 生长发育良好。同时，PICC置管减少了反复穿刺 的痛苦和感染风险。
05 PICC在新生儿中应用效果 评价
针对不同新生儿的病情和需求，未来将制 定更加个性化的PICC治疗方案，提高治疗 效果和患儿的生活质量。
新生儿PICC置管及护理PPT课件[文字可编辑]
![新生儿PICC置管及护理PPT课件[文字可编辑]](https://img.taocdn.com/s3/m/727657e86529647d272852da.png)
? 方法：盐水—给药—盐水—稀释肝素液 的正压封管；封管量：0.5—1ml，肝素 液浓度：1u/ml。
导管维护
? 仅使用10ml或以上的注射器连接小针头 冲管，不能用力高压注射，严禁使用小 于10ml的注射器进行推注，以免引起导 管断裂。
? 使用输液泵输液时，控制速度在3～ 36ml/h，过慢可能导致回血堵塞导管， 过快可能产生较大压力而致导管破裂。
PICC穿刺后的并发症防治
导管阻塞： ? 预防：尽量减少穿刺时静脉损伤，采用正确的
封管技术，注意药物间配伍禁忌，输注脂肪乳 剂应定时冲管（脂肪乳剂发生堵塞的几率比任 何液体都高）；禁止经导管输血抽血，输白蛋 白、丙球等血液制品；加强巡视，防止输液袋 走空或输液泵停止输注过久； ? 处理：检查导管是否打折，病人体位是否恰当， 确定导管尖端位置，用 10ml注射器缓慢回抽； 溶栓（方法同前）；酌情拔管；
PICC的操作规程
退出导入鞘 指压导入鞘上端静脉以固定导管，从静脉 内退出导入鞘，撕裂导入鞘。
注意： 在此过程中，可能穿刺点渗血较明显，应 以棉球按压；
PICC的操作规程
清理穿刺点 固定导管：覆盖无菌敷贴 封管：10ml注射器抽吸回血，并注入
1ml肝素液（1u/ml）正压封管
PICC的操作规程
发生的液体渗漏和栓塞
操作前准备
? 物品准备：PICC穿刺包、肝素帽、透明敷贴、
无菌压脉带、无菌剪、 10ml空针、肝素液 （1u/ml）、碘伏、棉签。
? 环境准备：
消毒的房间，预热的辐射台
? 人员准备：
洗手、戴口罩 病儿适当镇静
PICC的操作规程
测量定位：
穿刺侧手臂外展 90度；从穿刺点沿静脉 走向至右胸锁关节，然后向下反折量至第 二 肋间隙。
导管维护
? 仅使用10ml或以上的注射器连接小针头 冲管，不能用力高压注射，严禁使用小 于10ml的注射器进行推注，以免引起导 管断裂。
? 使用输液泵输液时，控制速度在3～ 36ml/h，过慢可能导致回血堵塞导管， 过快可能产生较大压力而致导管破裂。
PICC穿刺后的并发症防治
导管阻塞： ? 预防：尽量减少穿刺时静脉损伤，采用正确的
封管技术，注意药物间配伍禁忌，输注脂肪乳 剂应定时冲管（脂肪乳剂发生堵塞的几率比任 何液体都高）；禁止经导管输血抽血，输白蛋 白、丙球等血液制品；加强巡视，防止输液袋 走空或输液泵停止输注过久； ? 处理：检查导管是否打折，病人体位是否恰当， 确定导管尖端位置，用 10ml注射器缓慢回抽； 溶栓（方法同前）；酌情拔管；
PICC的操作规程
退出导入鞘 指压导入鞘上端静脉以固定导管，从静脉 内退出导入鞘，撕裂导入鞘。
注意： 在此过程中，可能穿刺点渗血较明显，应 以棉球按压；
PICC的操作规程
清理穿刺点 固定导管：覆盖无菌敷贴 封管：10ml注射器抽吸回血，并注入
1ml肝素液（1u/ml）正压封管
PICC的操作规程
发生的液体渗漏和栓塞
操作前准备
? 物品准备：PICC穿刺包、肝素帽、透明敷贴、
无菌压脉带、无菌剪、 10ml空针、肝素液 （1u/ml）、碘伏、棉签。
? 环境准备：
消毒的房间，预热的辐射台
? 人员准备：
洗手、戴口罩 病儿适当镇静
PICC的操作规程
测量定位：
穿刺侧手臂外展 90度；从穿刺点沿静脉 走向至右胸锁关节，然后向下反折量至第 二 肋间隙。
PICC在新生儿中的运用PPT课件
导管尖端位置 得到安全的控制
流速
较慢
选择血管要求 肘部静脉条件良好
穿刺时病人体位 上臂外展90度余无特殊
脚高位
编辑版ppt
适应症
稳定状态输液
CVC 26～30% 医生 盲穿 成功
易出现血
脉等危险 1～2周 不精确 较快 无特殊 仰卧头低
14
重症急诊
PICC的适应证 需要短期、中期或长期治疗的婴儿；
手臂向外伸展90度，从穿刺点至右侧 锁骨然后至第三肋间（胸锁关节）
尖端位置
上身插入 – 末端位于上腔静脉下的1/2或 1/3；
下身插入 – 末端在下腔静脉内，位于横隔 以上和右心房以下的水平。
编辑版ppt
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PICC置管测量方法
上肢静脉测量方法： 将患儿术侧上肢外展与躯体成直角， 从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节。
4Fr
287ml/h 750ml/h
0.33ml ≥14y，可输血
5Fr
350ml/h >750ml/h 0.44ml 成人，可输血
1.9Fr：全长50cm，外径0.64mm、内径0.28mm
BD公
司
专有
编辑版ppt
36
产品
PICC导管留置时间
报告的新生儿/婴儿最长留置时间为154天；
建议少于12月。如果需要超过12月，应 考虑长期设备。婴儿生长可能会引起导管 末端的位置不正，故不允许如此长的留置 时间。
PICC在新生儿中的运用
编辑版ppt
1
我科主要收治各种急危重症新生儿
1、早产儿，特别是极早早产儿的生命支持及 治疗，此类患儿合并DIC、NEC、新生儿肺 炎、呼吸衰竭、BPD等疾病者的治疗尤为复 杂。
新生儿PICC置管及并发症ppt课件
药物沉淀
输入与导管材质不相容的 药物，导致药物在导管内 沉淀。
脂质残留
长期输入脂肪乳剂等高脂 质液体，导致脂质在导管 内残留。
导管相关性感染
局部感染
由于无菌操作不严格或导管维护不当 ，导致细菌在穿刺部位繁殖引发感染 。
血流感染
隧道感染
细菌沿导管隧道扩散，引发局部或全 身性感染。
细菌通过导管进入血液循环，引发全 身性感染。
展望了新生儿PICC技术的未来发展前景，强调了其在新生 儿重症监护中的重要作用，鼓励医护人员不断学习和掌握 新技术，为新生儿的健康保驾护航。
谢谢聆听
3
定期更换敷料和输液装置，保持穿刺部位清洁干 燥。
导管相关性感染预防措施与处理
01
加强患儿营养支持，提高免疫力。
02
处理措施
0感染预防措施与处理
根据药敏结果选用敏感抗生素进行治 疗。
加强局部护理和换药，促进伤口愈合 。
其他并发症预防措施与处理
预防措施
03
导管堵塞预防措施与处理
• 对于高粘度、易沉淀的药物，应充分稀释后输注。
导管堵塞预防措施与处理
处理措施 使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲洗。
检查导管是否打折或受压，调整导管位置。 若冲洗无效，可尝试使用溶栓药物进行溶栓治疗。
导管相关性感染预防措施与处理
预防措施
1
2
严格执行无菌操作原则，穿刺前进行充分的皮肤 消毒。
静脉炎预防措施与处理
• 定期更换穿刺部位和导管，以减少感染风险。
静脉炎预防措施与处理
01
处理措施
02
03
04
立即停止输液，拔除导管。
局部外敷药物，如喜辽妥、硫 酸镁等，以缓解症状。
2024版新生儿picc置管术ppt课件
新生儿picc置管术ppt课件•引言•新生儿特点及适应症目录•PICC置管术操作流程•并发症预防与处理•临床实践案例分析•培训与考核要求01引言探讨新生儿PICC置管术的临床应用及护理要点提高新生儿静脉输液治疗的安全性和有效性促进新生儿重症监护病房（NICU）的静脉输液治疗规范化管理目的和背景PICC置管术定义及优点定义：经外周静脉穿刺中心静脉置管术（Peripherally Inserted CentralCatheter，PICC）优点减少频繁静脉穿刺给患儿带来的痛苦长时间留置，方便临床用药和抢救减轻护士工作量，提高工作效率降低感染风险02新生儿特点及适应症新生儿体重通常在2.5-4.0kg 之间，身长约为45-55cm ，相对较小。
体积小、重量轻器官发育不成熟皮肤娇嫩、易受损代谢旺盛、营养需求高新生儿各器官系统发育尚未成熟，功能不完善，如呼吸系统、消化系统、免疫系统等。
新生儿皮肤薄嫩，角质层发育不全，易受到外界刺激和损伤。
新生儿生长发育迅速，代谢旺盛，对营养的需求相对较高。
新生儿生理特点适应症需要长期静脉输液治疗的新生儿，如肠外营养支持、抗生素治疗等。
需要反复采集血样的新生儿，如监测血气分析、血糖、血药浓度等。
•需要建立中心静脉通路以进行血流动力学监测的新生儿。
禁忌症已知或怀疑对导管材料过敏的新生儿。
存在严重凝血功能障碍或接受抗凝治疗的新生儿。
适应症与禁忌症01存在严重感染或脓毒症的新生儿。
02穿刺部位存在皮肤感染、损伤或静脉炎等病变的新生儿。
03 PICC置管术操作流程评估患者病情及血管情况，确定置管部位准备用物：PICC导管、穿刺包、无菌手套、肝素帽、生理盐水、注射器、皮肤消毒剂、无菌敷料等向患者及家属解释PICC置管的目的、方法及注意事项，签署知情同意书患者准备：清洁穿刺部位皮肤，更换清洁衣物，取平卧位，暴露穿刺部位术前准备穿刺戴无菌手套，取穿刺针，以15-30度角进针，见回血后降低角度，再进针少许穿刺部位消毒以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，消毒范围直径大于15cm铺巾、建立无菌区在穿刺部位铺无菌巾，建立最大无菌屏障送管将导管自穿刺针内缓慢、匀速送入，至预定长度后撤出穿刺针固定用无菌敷料覆盖穿刺点，透明敷贴固定导管，连接输液装置术中操作并发症处理如出现静脉炎、导管堵塞等并发症，应及时处理并记录指导患者及家属正确维护导管，避免导管受压、打折或脱冲管与封管每次输液前后用生理盐水脉冲式冲管，输液完毕用肝素盐水正压封管观察观察穿刺部位有无渗血、渗液，导管是否通畅，患者有无不适主诉更换敷料定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，防止感染术后护理04并发症预防与处理常见并发症类型由于导管对静脉内膜的刺激，可能导致静脉炎的发生。
儿科护理学PICC课件
哥哥 颞浅静脉
妹妹 右贵要静脉
重视预防导管相关静脉血栓
原因 预避免
血栓形成的三个条件
Virchow氏三联症（ Virchow’s triad ） 血管内皮损伤 血流动力学改变（尤其血流瘀阻） 高凝状态
凝血系统
凝血与抗凝血的平衡 血栓与抗栓 纤溶与抗纤溶
谢谢聆听
如果大家有需求，请ＣＡＬＬ我们，我们非常愿意为大家提供帮助 也非常感谢大家对我们工作的支持，谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
医源性因素对导管相关血栓的影 响
置管过程:
导管末端的位置: 过浅、异位、移位 （血管变异、狭窄、闭塞）（血流缓慢的细小血管）
置入过浅, 容易诱发血栓
导管尖端位置-右锁骨下
导管异位-颈内静脉
锁骨下血管变异
锁骨下静脉内导管呈“8”形
医源性因素对导管相关血栓的影响
置管过程: 导管末端的位置: 过浅、异位、移位
点
PICC在我院儿科护理中的应用
2015年全年置管32例, 主要集中在早产儿 29例, 婴幼儿1例, 学龄前1例, 学龄期1例
PICC
儿 科 的护在 应理我 用中院
2015年全年置管 32例, 其中早产儿 29例, 婴幼儿1例, 学龄前1例, 学龄 期1例
PICC穿刺的静脉选 择
贵要静脉—管径 粗, 路
为了病人的健康, 让我们携起手来, 为脆弱的生命保驾护航, 共创造美好的明天
联系电话:
周一 刘艳护士长: 15873498229 黄莉护士长: 13873441399
周二 肖丽艳护士长: 13575146142 徐丽丽护士长: 15886496746
周四 贺亚丽护士长: 13875688392 谭宁护士长: 13974778310
新生儿PICC置管及护理PPT课件
发生的液体渗漏和栓塞
2021/4/26
操作前准备
物品准备：PICC穿刺包、肝素帽、透明敷贴、
无菌压脉带、无菌剪、10ml空针、肝素液 （1u/ml）、碘伏、棉签。
2021/4/26
PICC的操作规程
测量定位：
穿刺侧手臂外展90度；从穿刺点沿静脉 走向至右胸锁关节，然后向下反折量至第 二 肋间隙。
2021/4/26
PICC的操作规程
实施静脉穿刺 穿刺针与穿刺部位保持15～30º
进针，确认回血，立即降低穿刺角度， 再进入少许，推进导入鞘确保导入鞘 进入静脉。
2021/4/26
PICC的操作规程
退针 从导入鞘中退出穿刺针，松开压脉
带，左手食指固定导入鞘避免移位，中 指轻压导入鞘尖端所处上端的血管上， 减少血液流出。
注意：在此过程中，可能穿刺点渗血较明显，应 以棉球按压；
2021/4/26
PICC的操作规程
清理穿刺点 固定导管：覆盖无菌敷贴 封管：10ml注射器抽吸回血，并注入
1ml肝素液（1u/ml）正压封管
2021/4/26
PICC的操作规程
Ｘ线拍片确定导管尖端位置 上腔静脉 锁骨下静脉 腋静脉 右心房
位于中心静脉的置管技术。
2021/4/26
PICC导管特点：
导管材料为硅胶，柔软、弹性好； 放射能显影，可通过放射影像学确认导
管及尖端位置； 导管总长度为65cm（新生儿为50cm），
根据个体及治疗需要预先进行裁剪； 导管上有以厘米做刻度标记。
2021/4/26
PICC的优点：
保护血管 减轻病人的痛苦 操作、固定、护理较方便 并发症少，感染率低。 导管保留时间长3—68天，建议＜1年。
2021/4/26
操作前准备
物品准备：PICC穿刺包、肝素帽、透明敷贴、
无菌压脉带、无菌剪、10ml空针、肝素液 （1u/ml）、碘伏、棉签。
2021/4/26
PICC的操作规程
测量定位：
穿刺侧手臂外展90度；从穿刺点沿静脉 走向至右胸锁关节，然后向下反折量至第 二 肋间隙。
2021/4/26
PICC的操作规程
实施静脉穿刺 穿刺针与穿刺部位保持15～30º
进针，确认回血，立即降低穿刺角度， 再进入少许，推进导入鞘确保导入鞘 进入静脉。
2021/4/26
PICC的操作规程
退针 从导入鞘中退出穿刺针，松开压脉
带，左手食指固定导入鞘避免移位，中 指轻压导入鞘尖端所处上端的血管上， 减少血液流出。
注意：在此过程中，可能穿刺点渗血较明显，应 以棉球按压；
2021/4/26
PICC的操作规程
清理穿刺点 固定导管：覆盖无菌敷贴 封管：10ml注射器抽吸回血，并注入
1ml肝素液（1u/ml）正压封管
2021/4/26
PICC的操作规程
Ｘ线拍片确定导管尖端位置 上腔静脉 锁骨下静脉 腋静脉 右心房
位于中心静脉的置管技术。
2021/4/26
PICC导管特点：
导管材料为硅胶，柔软、弹性好； 放射能显影，可通过放射影像学确认导
管及尖端位置； 导管总长度为65cm（新生儿为50cm），
根据个体及治疗需要预先进行裁剪； 导管上有以厘米做刻度标记。
2021/4/26
PICC的优点：
保护血管 减轻病人的痛苦 操作、固定、护理较方便 并发症少，感染率低。 导管保留时间长3—68天，建议＜1年。
新生儿PICC置管及并发症PPT课件
在小静脉内放置过大的或材
料过硬的导管，持续刺激静 脉内皮（与材质有关）
通过尖端不在中心静脉内的
导管输入刺激性药物（化学 性静脉炎）（与输注药物有 关）
机械性静脉炎的预防
• 穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处，
做好心理护理，降低应激反应的强烈程度
• 穿刺中保持与病人的良好交流
• 接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉
PICC操作——穿刺前的准备
病人准备：血管条件及全身状况的评估
向家属解释操作过程，取得病人的同意。签署置 管同意书 核对医嘱：医嘱中应该包括置管后的胸部X线检查。
用物：新生儿除插管用物外应连接监护设备及急 救物品.必要时术前可使用镇痛药（如吗啡、芬太 尼). 注意保暖：新生儿在红外线辐射台上进行
PICC解决了新生儿输液的难题
保证了静脉的通畅性，大大提高了早产儿、 低体重儿的救治率 方便的提供低体重儿静脉营养，顺利过渡 到胃肠道喂养，减少住院时间 避免了反复穿刺所造成的感染等并发症， 减少人为的过度刺激，降低氧和能量的消 耗
PICC在新生儿中能广泛应用的 原因?
• 可选择的静脉多：头静脉、贵要静脉、
护理（日常维护）
新生儿为防堵管，使用电子泵控制输液速 度 乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤， 因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿 刺点皮肤时，应等待其完全干燥后再加盖 敷料 避免使用剪刀
护理（日常维护）
警 告
使用 10ml以上 注射器
并发症的处理
静脉炎处理
静脉炎分级： 1998年INS
感染的处理和预防
症状
原因
处理
如果发现流脓或渗液， 注意其颜色、气味和 数量 向医生报告，并对穿 刺点的创伤组织和/或 从输液管及周围血管 抽取的血液进行培养 拔除导管，如果医生 要求，则对导管尖端 进行培养
料过硬的导管，持续刺激静 脉内皮（与材质有关）
通过尖端不在中心静脉内的
导管输入刺激性药物（化学 性静脉炎）（与输注药物有 关）
机械性静脉炎的预防
• 穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处，
做好心理护理，降低应激反应的强烈程度
• 穿刺中保持与病人的良好交流
• 接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉
PICC操作——穿刺前的准备
病人准备：血管条件及全身状况的评估
向家属解释操作过程，取得病人的同意。签署置 管同意书 核对医嘱：医嘱中应该包括置管后的胸部X线检查。
用物：新生儿除插管用物外应连接监护设备及急 救物品.必要时术前可使用镇痛药（如吗啡、芬太 尼). 注意保暖：新生儿在红外线辐射台上进行
PICC解决了新生儿输液的难题
保证了静脉的通畅性，大大提高了早产儿、 低体重儿的救治率 方便的提供低体重儿静脉营养，顺利过渡 到胃肠道喂养，减少住院时间 避免了反复穿刺所造成的感染等并发症， 减少人为的过度刺激，降低氧和能量的消 耗
PICC在新生儿中能广泛应用的 原因?
• 可选择的静脉多：头静脉、贵要静脉、
护理（日常维护）
新生儿为防堵管，使用电子泵控制输液速 度 乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤， 因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿 刺点皮肤时，应等待其完全干燥后再加盖 敷料 避免使用剪刀
护理（日常维护）
警 告
使用 10ml以上 注射器
并发症的处理
静脉炎处理
静脉炎分级： 1998年INS
感染的处理和预防
症状
原因
处理
如果发现流脓或渗液， 注意其颜色、气味和 数量 向医生报告，并对穿 刺点的创伤组织和/或 从输液管及周围血管 抽取的血液进行培养 拔除导管，如果医生 要求，则对导管尖端 进行培养
新生儿PICC置管及并发症PPT演示幻灯片共45页文档
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
灯片
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
新生儿PICC置管及并发症PPT演示幻
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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PICC的适应症
高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖，TPN 刺激性或毒性药物治疗 长期静脉注射 静脉保护，外周静脉限制 23—30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg） 家庭静脉治疗
3
PICC应用的要求
肘部血管良好， 部位无损伤或感染，检测手臂 配合的病人 严格无菌操作规程 专门培训的医护人员
33
到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和水肿，有脓液
渗出
12
PICC术后护理——更换敷料
带无菌手套 酒精脱脂三遍 络合碘消毒三遍 酒精脱碘三遍 固定
13
PICC术后护理
避免盆浴泡浴 保持局部皮肤清洁干燥 带有PICC一侧手臂适度制动
14
封管及冲管液
浓度：1毫升生理盐水1个单位肝素钠
24
导管堵塞
临床表现； 输液困难；给药阻力大，无法冲管，无法抽回
血 对策： 检查导管位置，体位；脉冲式冲管，封管，尽量减低低胸 Nhomakorabea压力；拔管
25
导管的破损
原因： 肢体活动过多；导管受外力损伤 对策： 患肢制动；导管远离锐器，不要强力推注射药
液
26
导管断裂
原因： 未预冲导管 不正确固定；换药不当，高压注射所致 对策； 正确固定导管 避免将导管固定在关节处， 换药钱要检查指甲，避免导管划伤断裂
几率
5
新生儿应用PICC难度
穿刺困难 血管选择范围小 免疫力差，易感染 维护难度难度大，不能自控
6
PICC刺穿前评估
穿刺同意书 治疗方案
7
PICC静脉选择
贵要静脉 肘正中静脉 头静脉
8
测量上臂围
上臂中间量周长 两手测量并记录数据 定期测量留置手臂周长；
18
PICC操作程序
洗手 戴口罩 查对，配药 三查七对
19
固定方法
摆放“S”状→固定连接器→贴透明膜→蝶形 胶布固定→固定肝素帽
20
导管维护注意事项
输液千冲洗导管，禁止抽回血 输脂肪乳等药物后 应脉冲式冲管 换药时严格遵守无菌操作 禁止胶布直接贴于导管体上 换药是记录导管刻度 每天记录输液泵送
感染类型： 出口感染 隧道感染 隧道感染 腔袋感染 血流感染
31
导管相关性感染
对策： 教育培训，配备专业人员 手部卫生 输液管道更换 做好无菌防护 固定妥当
32
穿刺点渗血/红肿
临床表现： 刺穿点红，刺穿点有硬结 疼痛，有斑纹 原因： 穿刺针与导管不配套 凝血机制异常 穿刺位置不好。
21
机械性静脉炎
临床表现： 发现在置管后2-10天；走形发红，条索状改
变，肿胀，局部硬结 原因： 外界刺激过大；血管条件差，送管过快；导管
材质
22
血栓性静脉炎
原因： 导管型号与血管粗细不当有关， 穿刺是损伤血管内膜 与置管技术有关
23
细菌性静脉炎
原因： 不正确洗手，不正确的皮肤消毒， 未遵守无菌操作技术 对策： 严格无菌拘束操作， 血培养 应用抗生素，拔管
15
注射器型号的选用
选择10以上毫升注射器 绝不应用力推注射任何药物 一定用脉冲方式冲管 不可使用重力静淌方式
16
物品准备
无菌手套 无菌纱球 无菌透明敷贴 稀释肝素液 生理盐水 酒精，络合碘 正压接头，注射器
17
正管封压
安全，正压 无需针头连接，减少医护人员的针刺伤 减少血源性感染 在拔出注射器是产生正压 避免血液回流 减少堵管发生
4
新生儿应用PICC优势
静脉非常表浅，血管壁薄，周围静脉难以长期保留 血管顺应性差，血浆渗透性高，输送的渗透压受到
限制，易造成局部坏死 病情危重要随时保证静脉畅通，便抢救用药 心血管系统发育不完善，需要严格控制液量，均匀
输入 血压低，需输注血管活性药物维持血压； 免疫功能地低下，反复穿刺等入侵会大大提高感染
PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置 入中心静脉导管)
PICC在新生儿中的应用
1
PICC的优点
避免多次静脉穿刺的痛苦和不适 保护外周静脉，相对传统CVC 减少穿刺危险性 非手术置管 长时间留置 可由护士操作
2
9
测量长度
协助患儿摆好穿刺体位，患儿平卧，穿刺侧手 臂外展90度
10
更换正压接头
使用无菌技术打开正压接头的包装，用生理盐 水预充一下正压接头
消毒导管接头的外面 反折导管与接头连接上部软管处，去掉旧的的
正压接头
11
静脉炎分级
0级；没有症状 1级：输液部位有发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和水肿，可触摸
27
导管漂移
原因： 导管尖端异位 对策： 导管异位时重新送管
28
导管脱出
原因： 不正确固定 换药不当 患儿躁动 患肢未固定；
29
导管相关性感染
原因： 穿刺点污染 导管接头污染 药物污染 血行种植 免疫缺陷 无菌技术不严格；
30
导管相关性感染