新生儿硬肿症ppt课件

（2）皮肤表面积相对较大，易于失热；
（3）能量贮备少，产热不足；
（4）以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等 物理产热方式；
（5）皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱
和脂肪酸多，熔点高，受寒时易硬化，
出现硬肿症。
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2、寒冷损伤：寒冷和保温不当使新生儿 失热增加，体温下降，继而引起外周 小血管收缩，皮肤血流量减少。出现 肢端发冷和微循环障碍，进一步引起 心功能低下表现。低体温和低温导致 缺氧、能量代谢紊乱和代酸，严重时 发生多器官功能损坏。
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4、病情分度：
分度 肛温 TA-R
硬肿 全身情况及器 范围 官功能改变
轻度 ≥35℃ ＞0℃ ＜ 20％ 无明显改变

中度 ＜35℃ ≤0℃ 25％ ～ 反应差、功能 50％ 明显低下
重度 ＜30℃ ＜0℃ ＞50 ％ 休克、DIC、 肺出血、急 性肾衰
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1、复温是低体温患儿治疗的关键。原则 是逐步复温，循序渐进。
2、支持疗法：补充足够的热量有利于体 温恢复。
3、合理用药：有感染者选用抗生素。纠 正代谢紊乱。出血倾向者用止血药， 高凝状态时考虑用肝素，DIC已发生出 血时不用。休克时扩容，纠酸，用多 巴胺。
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1、体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、 早产、感染、窒息有关。
2、营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、 热量摄入不足有关。
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2、硬肿： 特点：为皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不
能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。 硬肿发生顺序是： 小腿→大腿外侧→整个下肢→ 臀部→面
颊→上肢→全身。范围：头颈部20％， 双上肢18％ ，前胸及腹部14％ ，背及 腰骶部14％，臀部8％ ，双下肢26％ 计算。
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3、多器官功 能衰竭：早 期心间低钝、 心率缓慢、 微循环障碍 表现；严重 时可呈现休 克、DIC、 急性肾衰和 肺出血等 MOF表现。
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3、其他：新生儿 感染、早产、 颅内出血和红 细胞增多症等 时也易发生硬 肿症。
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多发生在冬、春寒冷季节，以出生3日 内或早产儿多见。发病初期表现体温 降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状； 病情加重时发生硬肿和多器官损害体 征。
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1、低体温： 体核温度常＜35℃，重症＜30℃。新生
儿由于腋下含较多棕色脂肪，寒冷时氧 化产热，使局部温度↑，使腋温高于或 等R标）于。可肛正作温常为。状判因态断此下棕，，色腋棕脂温色肪脂—产肪肛热不温状产差态热值的，（指TAT尽脂A，肪-R 故代＜T偿0℃A增-R ；加＜重，0℃症T硬；A-R肿硬＞症肿0因症℃棕初。色期脂，肪棕耗色
3、有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功 能低下有关。
4、皮肤完整性受损：与皮肤硬肿、水肿有关。 5、潜在并发症：肺出血、DIC。 6、知识缺乏（家长）：缺乏保暖和育儿知识。
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?1、复温
目的是在体内产 热不足的情况下， 通过提高环境温度 以恢复和保持正常 体温。
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要提容内
定义 病因和发病机制
临床表现
治疗要点 常见护理诊断 护理措施
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简称新生儿冷伤，主 要由受寒引起，其临床特 征是低体温和多器官功能 损伤，严重者出现皮肤和 皮下脂肪变硬和水肿，此 时又称新生儿硬肿症。
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寒冷、早产和窒息为主要病因。
1、新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点：
（1）体温调节中枢不成熟；