医疗卫生：执业药师考试中药综合知识与技能辅导—理气剂

(精)执业药师考试《中药学知识二》预习题：理气药(含答案解析)

（精）执业药师考试《中药学知识二》预习题：理气药（含答案解析）一、最佳选择题1、柿蒂的功效A、降气止呃B、解毒消肿C、疏肝理气D、行气解郁E、和中化痰2、既能行气止痛，又能开郁醒脾的药物是A、香附B、沉香C、木香D、甘松3、可用于肾阳不足、膀胱虚寒之小便频数的中药是A、香附B、乌药C、橘皮D、甘松E、青皮4、可用于治疗湿脚气的中药是A、沉香B、甘松C、乌药D、橘红E、香附5、治脾胃气滞，湿浊中阻，痰湿壅肺宜选A、香附C、橘皮D、沉香E、陈皮各种考试课件联系QQ：434623787 一手资料全网同步更新!后续课程更新QQ空间同步通知6、功专行气止痛，治脾胃气滞的药是A、柿蒂B、青皮C、陈皮D、佛手E、木香7、能破气消积、化痰除痞，善治胸痹的药物是A、大黄B、枳实C、厚朴E、瓜蒌8、木香的功效是A、理气散结B、疏肝破气C、行气止痛D、理气健脾E、消积除痞9、集理气、降逆、纳气为一身的药物是A、佛手B、枳实C、沉香D、陈皮E、乌药10、肾病患者忌服的药是B、柿蒂C、荔枝核D、川楝子E、青木香11、不属于理气药适应症的是A、脾胃气滞之脘腹胀痛B、食积不化之嗳气吞酸C、肝气郁滞之胁肋胀痛D、肺气壅滞之胸闷胸痛E、兼治食积脘胀二、配伍选择题1、A.开郁醒脾B.解毒消肿C.疏肝解郁D.温肾散寒E.降逆止呃<1> 、香橼的功效是A B C D E<2> 、乌药的功效是A B C D E2、A.香附B.佛手C.青皮D.木香E.青木香<3> 、治肝胃气滞，泻痢腹痛，蛇虫咬伤宜用A B C D E<4> 、治肝气郁滞，癥瘕积聚，久疟癖块宜用A B C D E3、A.木香B.乌药C.沉香D.香附E.青皮<5> 、性平，善疏肝理气的药是A B C D E<6> 、性温，能降逆调中的药是A B C D E<7> 、性温，能疏肝破气的药是A B C D E<8> 、性温，善行肠胃气滞的药是A B C D E4、A.脚气肿痛B.食积伤酒C.胃气上逆之呃逆D.肾不纳气之虚喘E.脾虚气滞之食少吐泻<9> 、化橘红的主治病证是A B C D E<10> 、木香的主治病证是A B C D E5、A.枳实B.佛手C.薤白D.青皮E.柿蒂<11> 、既行气导滞，又通阳散结的药是A B C D E<12> 、既破气消积，又化痰除痞的药是A B C D E<13> 、既疏肝破气，又消积化滞的药是A B C D E<14> 、既疏肝理气，又和中化痰的药是A B C D E6、A.枳壳B.枳实C.厚朴D.木香E.瓜蒌<15> 、能理气宽中、行滞消胀，善治气滞胸闷的药物是A B C D E<16> 、能破气消积、化痰除痞，善治痰滞胸痹的药物是A B C D E7、A.3～10gB.1～5gC.1～2gD.0.5～1.5gE.0.1～1.0g<17> 、青木香，入汤剂内服的用量为A B C D E<18> 、沉香，入汤剂内服的用量为A B C D E8、A.枳实配白术B.川楝子配延胡索C.香附配高良姜D.薤白配瓜蒌E.陈皮配半夏<19> 、治痰湿滞中停肺者宜用A B C D E<20> 、治脾虚气滞夹积夹湿宜用A B C D E<21> 、治血瘀气滞诸痛宜用A B C D E<22> 、治疗痰浊闭阻，胸阳不振之胸痹证宜用A B C D E<23> 、治寒凝气滞，肝气犯胃之胃脘胀痛宜用A B C D E三、综合分析选择题1、患者，男，42岁。

理气药与理气剂

肝气郁结
脾胃气滞
血郁火
湿痰郁食
功用：行气解郁
“万病一郁，调气为先”
【方解】
君香附－辛香入肝，行气解郁，以治气郁川芎－辛温入肝胆，血中之气药活血祛瘀以治血郁助香附行气解郁栀子－苦寒清热泻火，以治火郁苍术－辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁神曲－甘温入脾胃，消食和胃，以治食郁
臣佐
痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致，或因火邪炼液而成，今五郁得解，则痰郁亦随之而消，此亦治病求本之意。
【用量用法】
6～ 10g；水煎服。
川楝子
【来源】本品为楝科植物川楝的干燥成熟果实。【性味归经】苦，寒；有小毒。归肝、小肠、膀胱经。
【功效与应用】
♦疏肝解郁、行气止痛
♦杀虫
用于肝郁气滞或肝胃不和所致的胁肋作痛、脘腹疼痛以及疝气痛等。本品苦寒，对于证见热象者较为适宜。常与延胡索配伍同用，可增强止痛作用，如金铃子散。如寒疝少腹胀痛，可配伍小茴香、吴茱萸等药以散寒理气止痛，如导气散。用于虫积腹痛。本品既能杀虫，又能止痛，常与槟榔、使君子等同用。此外，本品外用，可治头癣。
旋覆代赭汤
《伤寒论》
【组成】
旋覆花9g 炙甘草6g
人参6g 半夏9g
生姜10g 大枣4枚
代赭石9g
【用法】水煎服。【功用】
降逆化痰，益气和胃
胃虚气逆，痰浊内阻证。症见胃脘痞闷或胀痛，嗳【主治】气频频，或见纳差、恶心、呕吐，舌淡苔白腻或白滑，脉弦而虚或缓或滑。
【治证简析】伤寒汗、吐、下后
【用量用法】
3～ 6g；水煎服。
香附
【来源】本品为莎草科植物莎草的干燥根茎。【性味归经】辛、微苦，微温。归肝、脾、三焦经。

理气剂

肝
脾
肝气郁结肝血郁滞肝郁化火水湿内聚聚湿成痰运化失司
气郁血郁火郁湿郁痰郁食郁
胁肋胀痛胁肋剌痛口苦泛酸胸脘痞闷, 胸脘痞闷,苔白腻咳吐痰涎饮食不消
4,主症—胸胁脘腹胀痛,呕恶食少吞酸,脉弦. ,主症胸胁脘腹胀痛呕恶食少吞酸,脉弦. 胸胁脘腹胀痛,
四,方解
香附:行气解郁治气郁香附:行气解郁—治气郁川芎:活血行气—治血郁川芎:活血行气治血郁栀子:清热泻火—治火郁栀子:清热泻火治火郁苍术:燥湿健脾治湿郁苍术:燥湿健脾—治湿郁神曲:消食和中治食郁神曲:消食和中—治食郁治脾治肝
三,说明: 说明: 1,原则:苏子降气汤可上实下虚,但必须 ,原则:苏子降气汤可上实下虚, 是上实为主, 是上实为主,定喘汤必须是痰热之实证. 之实证. 2,现代:均治支喘,喘息性支气管炎. ,现代:均治支喘,喘息性支气管炎. 3,定喘汤喘哮双治,尤为哮证之要方. ,定喘汤喘哮双治,尤为哮证之要方. 4,定喘汤白果的用量. ,定喘汤白果的用量.
2 .主治主治
寒痰壅肺证—寒痰壅肺苏 —寒痰壅肺证寒痰壅肺 , 肺失宣降 , 下寒痰壅肺证寒痰壅肺, 肺失宣降, 元虚弱—喘咳气短痰白量多,胸痞,苔滑, 喘咳气短, 元虚弱喘咳气短,痰白量多,胸痞,苔滑,脉或腰酸脚弱) 滑(或腰酸脚弱). 痰热壅肺证—痰热壅肺肃降, 定—痰热壅肺证痰热壅肺,肺失肃降,风痰热壅肺证痰热壅肺, 寒束表—喘哮痰多黄稠胸闷,苔黄腻, 喘哮痰多黄稠, 寒束表喘哮痰多黄稠,胸闷,苔黄腻,脉象滑或发热恶寒). 数(或发热恶寒).
四,比较
旋覆代赭汤参,姜枣,草补虚降逆胃虚气逆橘皮竹茹汤以旋,代为主, 以旋,代为主,专于重降而补主治胃气虚弱,痰浊内阻, 主治胃气虚弱,痰浊内阻, 胃气上逆之证. 胃气上逆之证.症见呕吐心下痞,苔白腻,脉弦滑. 吐心下痞,苔白腻,脉弦滑. 以橘,茹为主, 以橘,茹为主,专于清降而补,主治胃有虚热,气逆不主治胃有虚热, 降之证.症见呃逆或干呕, 降之证.症见呃逆或干呕, 舌嫩红,脉虚数. 舌嫩红,脉虚数.

执业药师中药学专业知识二中药考点：理气药

执业药师中药学专业知识二中药考点：理气药执业药师中药学专业知识二中药考点：理气药理气药主要用于治疗“气滞”引起的`胸腹疼痛等证候。

以疏通气机、消除气滞、平降气逆为主要作用的一类中药。

店铺为大家搜索整理了执业药师中药学专业知识二中药考点：理气药，希望对大家有所帮助。

理气药【含义】凡以疏畅气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药。

【性能功效】本类药昧多辛苦芳香，性多温，主归脾、胃、肝、肺经，善于行散或泄降，主能调气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结，兼能消积、燥湿。

【适应范围】脾胃气滞：脘腹胀痛、暖气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘;肝气郁滞：胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调;肺气壅滞：胸闷胸痛、咳嗽气喘等证。

兼治食积脘胀、湿滞中焦等。

【配伍方法】肺气壅滞：因外邪袭肺者，配宣肺化痰止咳药;因痰热郁肺者，配清热化痰药。

脾胃气滞：兼湿热者，配清热利湿药;兼寒湿困脾者，配温中燥湿药;食积不化者，配消食药;兼脾胃虚弱者，配益气健脾药。

肝气郁滞：视病情酌加柔肝、养肝、活血止痛、健脾药。

【使用注意】本类药性多辛温燥散，易耗气伤阴，故气虚、阴亏者慎用。

陈皮【性味归经】辛、苦，温。

归脾、肺经。

【性能特点】辛散苦降，温和不峻，芳香醒脾，入脾肺经。

既理气运脾而调中快膈，又燥湿理气而化痰浊，凡气滞、湿阻、痰壅之证即可投用，兼寒者最宜。

【功效】理气，调中，燥湿，化痰。

【主治病证】(1)脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛，消化不良。

(2)湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。

(3)痰湿壅肺之咳嗽气喘。

【配伍】陈皮配半夏：陈皮辛苦温，理气健脾、燥湿化痰，半夏辛温，善行散水湿，燥湿化痰。

两药合用，燥湿化痰力强，用于痰湿滞中客肺等证。

【用量】3～9g。

【使用注意】本品辛散苦燥，温能助热，故舌红少津、内有实热者慎用。

【药理】本品有抑制胃肠平滑肌、促进胃液分泌、抗胃溃疡、保肝、保胆、祛痰、平喘、抗炎、抗菌、抗病毒、升高血压等作用。

中医助理医师中药学知识点复习：第十二单元理气药

第十二单元理气药1．概念一凡用以调理气分疾病，能疏畅气机，可使气行通顺的药物，称为理气药。

本类药物大多气香性温其味辛、苦，善于行散或或泄降，具有调气健脾、行气止痛、顺气降逆、疏肝解郁或破气散结等功效，适用于气机不畅所致的气滞、气逆等证（执业 2001）。

2．理气药的功效和应用见表3－8。

表3－8 理气药的功效和应用理气药功效应用橘皮①理气调中：用于脾胃气滞之脘腹胀满、嗳气、恶心呕吐。

②燥湿化痰：用于胸闷腹胀、纳呆倦怠、大便溏薄；咳嗽痰多、气逆（执业2001）木香行气、调中、止痛：用于脾胃气滞所致的食欲不振、食积不化、脘腹胀痛、肠鸣泄泻；食少吐泻、泻痢腹痛、里急后重；用于脾运失常导致的肝失疏泄，胁肋胀痛、口苦苔黄、黄疸（执业2003，助理2005）香附①疏肝理气：用于肝郁气滞之胁肋作痛、脘腹胀痛、疝痛。

②调经止痛：用于月经不调、痛经、乳房胀痛（助理2005）薤白①通阳散结：用于寒痰湿浊凝滞之胸痹证。

②行气导滞：用于胃肠气滞，泻痢后重（执业2006）青皮①疏肝破气：用于肝气郁滞之胁肋胀痛、乳房胀痛、疝气疼痛。

②散结消滞：用于食积不化证；癥瘕积聚，久疟痞块（执业2006）沉香①行气止痛：用于寒凝气滞，胸腹胀闷作痛。

②降逆调中：用于胃寒呕吐、呃逆。

③温肾纳气：用于下元虚冷，肾不纳气之虚喘（执业2005）佛手疏肝、理气、和中、化痰（助理2000）川楝子的使用注意：苦寒有毒，不宜持续及过量服用（助理2003）川楝子①行气止痛：用于胁肋作痛、脘腹疼痛、疝气痛。

②杀虫：用于虫积腹痛。

③疗癣：用于头癣（执业2004，助理2000）。

理气剂.ppt

逆证
心下痞硬 —脾胃受损，痰涎内生，阻滞心下脾胃受损，痰涎内生，脾胃受损噫气不除或反胃呕逆吐涎沫舌淡苔白滑胃气虚伏饮内动之体征脉弦而虚汗吐下后，邪去胃气已伤，汗吐下后，邪去胃气已伤，胃气因虚而上逆，胃气因虚而上逆，伏饮内动胃虚痰阻胃气上逆
概
述
定义：凡以理气药为主组成，具有行气和降气的作用，定义：凡以理气药为主组成，具有行气和降气的作用，或气逆病证的方剂，统称为理气剂。主治气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。属八法中的“消法” 属八法中的“消法”。气虚气病气机失调气逆肝气郁滞脾胃气滞胃气上逆肺气上逆气脱、气陷、气脱、气陷、气闭降气
肝肾虚寒疝气证
舌质淡白肝肾虚寒之体征脉沉细
茯苓—渗湿健脾茯苓渗湿健脾生姜—温散寒凝生姜温散寒凝
佐使
方名橘核丸
相同均有行气散结，祛寒止痛作用，用治寒疝腹痛。
不同长于软坚散结，长于软坚散结，且能活血除湿，血除湿，主治寒湿客于肝脉之颓疝。肝脉之颓疝。散寒之力强。适用于寒散寒之力强。凝气滞之小肠疝气。凝气滞之小肠疝气。温补肝肾之力强。温补肝肾之力强。善治肝肾虚寒之疝气腹痛。肝肾虚寒之疝气腹痛。
君
郁化火
臣佐
金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》胸中闷痛甚至胸痛彻背胸喘息咳唾痰浊中阻，肺失宣降痰浊中阻，短气舌苔白腻痰浊气滞之象脉沉弦或紧
胸阳不振，胸阳不振，津液不得输布，输布，痰阻气机
胸
金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》
通阳散结行气祛痰
君瓜蒌涤痰散结，宽胸利膈瓜蒌—涤痰散结涤痰散结，臣薤白宣通阳气，散寒化痰薤白—宣通阳气宣通阳气，

理气剂

旋覆代赭汤——主治
病机：胃气虚弱＋痰浊内阻气逆
脾虚不运，湿聚为痰，痰阻气滞—— 心下痞硬(痞闷或胀满，按之不痛) 脾虚不运，胃虚不降而上逆——噫气 (嗳气），呕吐，呃逆脾胃气虚,痰饮内盛——苔白腻，脉缓或滑
旋覆代赭汤——方解
胃虚——益气，痰阻——化痰，气逆——降气和胃
故降逆化痰，益气和胃。
肝
气血火湿
脾
食痰
越鞠丸——方解
本方治疗气郁而致的六郁（痰、火、湿、食、血）。其中以气郁为主，故治疗时当着重行气解郁、使气机流畅、则诸郁自解。气郁多由肝所致。
越鞠丸——方解
香附：行气开郁以治气郁。 ——君川芎：活血行气以治血郁。苍术：燥湿运脾以治湿郁。
栀子：清热泻火以治火郁。
神曲：消食导滞以治食郁。 ——臣佐
支气管炎、食道痉挛（其他如慢性胃炎、胃及
十二指肠溃疡、焦虑性神经症、精神分裂症、
抑郁症、咽神经紧张综合征）等，证属气滞痰
阻者。
半夏厚朴汤——重点
1、组成、功用、主治 2、半夏、厚朴配伍体现的主要意义
第二节
降气
苏子降气汤
《太平惠民和剂局方》
苏子降气汤——组成及功用
〖组成〗紫苏子，半夏，当归，甘草，前胡，厚朴，肉桂〖用法〗加姜，枣，苏叶同煎〖功用〗降气平喘，祛痰止咳
半夏厚朴汤——方解
半夏：化痰开结、和胃降逆(痰) 厚朴：行气开郁、下气除满 (气) ——君 ——臣
生姜：辛温散结和胃止呕，且制半夏之毒。茯苓：渗湿健脾，以助半夏化痰。 ——佐苏叶：①芳香疏散，宽胸利气。 ②并可引药入咽喉。 ——使
半夏厚朴汤——方解
(君)半夏：化痰开结、和胃降逆(痰) 茯苓生姜

12理气剂详解

行气 ·柴胡疏肝散方解君：柴胡—— 疏肝解郁臣：香附—— 理气疏肝止痛川芎—— 疏肝行气，活血止痛佐：陈皮、枳壳—— 理气行滞和胃醋炒？芍药、甘草—— 养血柔肝，缓急止痛使：甘草—— 调和诸药
行气·柴胡疏肝散组成特点：柴胡疏肝散即四逆散改枳实为枳壳加香附、陈皮、川芎而成辨证要点：本方为疏肝解郁的常用方胁肋胀痛，脉弦
使用注意：痞满属虚多实少者，慎用加减变化：• 偏寒者，减黄连量，加重干姜或再加高良姜、肉桂；• 脾虚甚者，重用人参．白术；• 腹胀甚者，酌加陈皮、木香
行气·枳实消痞丸
厚朴温中汤（《内外伤辨惑论》）
行气·厚朴温中汤主治：脾胃气滞寒湿证功用：行气除满，温中燥湿
脘腹胀满而痛，四肢倦怠无力，苔白或白腻，脉沉弦食欲不振
行气·加味乌药汤方解君：香附—— 疏肝理气，调经止痛臣：乌药—— 辛散温通，行气止痛延胡索—— 活血行气，调经止痛佐：木香、砂仁—— 行气止痛消胀生姜—— 温胃暖中佐使：甘草—— 缓急止痛，调和诸药
行气·加味乌药汤辨证要点：肝郁气滞（兼寒）之痛经经前少腹胀痛，胀甚于痛苔白，脉弦使用注意：经痛绵绵属冲任虚损者，不宜用
越鞠丸（《丹溪心法》）
行气·越鞠丸主治：六郁证（气血火痰湿食）功用：行气解郁（六郁之中，气郁为先）
血郁——脘腹胸胁刺痛、胀痛火郁—— 口苦吞酸湿郁——胸闷泛恶呕吐食郁—— 纳少、嗳腐
主治证候分析：气郁——胸膈痞闷
七情所伤饮食失节寒温失宜
行气·越鞠丸
六郁证
痰郁
方解香附—— 行气解郁川芎—— 活血行气栀子—— 清热泻火苍术—— 燥湿运脾神曲—— 消食导滞

基础中医学：十一、理气剂

君疏肝解郁，条达肝气
柔肝，配柴胡疏肝佐
理气宽中
理气疏肝臣
行气活血
陈皮二钱（10g）甘草五分（5g）
佐行气和胃佐使调和诸药
功用
疏肝解郁，行气止痛
主治
肝气郁滞证。胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，
脉弦。
瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》
方解栝蒌实一枚（30g）君理气宽胸，涤痰散结薤白半升（20g）臣通阳散结，行气止痛白酒七升（200g）佐行气活血
旋覆代赭汤《伤寒论》
方旋覆花三两（15g）君下气化痰，降逆止噫解代赭石一两（5g）臣降逆下气
半夏半升（15g）生姜五两（25g）
佐祛痰散结，降逆和胃
人参二两（10g）佐益气补中，保护胃气
大枣十二枚（4枚）
甘草三两（15g）使调和诸药
功用
降逆化痰，益气和胃
主治
胃气虚弱，痰浊内阻证。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚
阴虚体弱者慎用。
行气
越鞠丸《丹溪心法》
方解香附10g 君行气解郁（治气郁）
川芎10g
活血祛瘀（治血瘀）
臣
苍术10g
燥湿运脾（治湿郁）
栀子10g
清热泻火（治火郁）
佐
神曲10g
消食导滞（治食郁）
功用
行气解郁
主治郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐
吞酸，饮食不消等。
柴胡疏肝散《景岳全书》
方解柴胡二钱（10g）芍药一钱半（10g）枳壳一钱半（10g）香附一钱半（10g）川芎一钱半（10g）
十一、理气剂
概念
凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆病证的方剂，统称理气剂。

中医执业医师：理气剂及答案

中医执业医师：理气剂及答案1、单选除何方外，其主治均与痰有关（）A.暖肝煎B.半夏厚朴汤C.旋覆代赭汤D.苏子降气汤E.越鞠丸正确答案：A参考解析：暖肝煎主治肝肾不足，寒滞肝脉证，其病机为肝肾不足，寒客肝脉（江南博哥），气机郁滞，其主治与痰无关2、单选半夏厚朴汤的君药是（）A.半夏B.厚朴C.茯苓D.生姜E.苏叶正确答案：A3、填空题暖肝煎主治______。

正确答案：肝肾不足，寒滞肝脉证4、填空题苏子降气汤原名______。

正确答案：紫苏子汤5、单选功能宣降肺气，清热化痰的方剂是（）A.麻杏石甘汤B.定喘汤C.泻白散D.清气化痰丸E.苏子降气汤正确答案：B6、多选以下方剂含有川楝子的有（）A.暖肝煎B.橘核丸C.柴胡疏肝散D.金铃子散E.天台乌药散正确答案：B, D, E7、单选下列方剂组成中，干姜与生姜共有的为（）A.暖肝煎B.天台乌药散C.苏子降气汤D.厚朴温中汤E.枳实消痞丸正确答案：D8、单选苏子降气汤组成中不含有()A.紫苏叶B.紫苏子C.生姜D.干姜E.甘草正确答案：D9、单选半夏厚朴汤中苏叶的作用是（）A.解表B.醒脾C.发汗D.散寒E.舒肝正确答案：E10、单选患者心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。

治宜选用()A.半夏泻心汤B.橘皮竹茹汤C.半夏厚朴汤D.旋覆代赭汤E.丁香柿蒂汤正确答案：D11、单选症见脘腹胀满疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦，治宜选用（）A.越鞠丸B.枳实消痞丸C.四磨汤D.厚朴温中汤E.半夏厚朴汤正确答案：D12、单选定喘汤的功效是（）A.降逆化痰，益气和胃B.宣肺降气，清热化痰C.降气平喘，祛痰止咳D.行气散结，降逆化痰E.降逆止呃，益气清热正确答案：B13、单选苏子降气汤主治病证的病机是（）A.痰热内蕴B.胃虚有热，气逆不降C.上实下虚D.肝气郁滞E.肝肾不足正确答案：C14、单选越鞠丸所治“六郁”证，以何郁为主（）A.湿郁B.火郁C.气郁D.痰郁E.食郁正确答案：C15、单选具有降逆化痰，益气和胃功用的方剂是（）A.苏子降气汤B.橘皮竹茹汤C.旋覆代赭汤D.定喘汤E.丁香柿蒂汤正确答案：C16、单选越鞠丸的功效是（）A.疏肝解郁，行气止痛B.行气解郁C.通阳散结，行气祛痰D.行气散结，降逆化痰E.行气温中，燥湿除满正确答案：B17、填空题主治七情所伤，肝气郁结证的方剂为______。

第17章-理气剂

臣药——厚朴：
苦辛温, 行气开郁，下气除满。厚朴酚（Magnolol， C18H18O2 ）、和厚朴酚 C18H18O2总量≥2% 调整胃肠运动、抗溃疡、抗菌抗病毒、松弛血管平滑肌。
佐药——
（1）茯苓：甘淡，渗湿健脾，杜绝生痰之源。
（2）生姜： A. 辛散郁结之气，降逆止呕。 B. 解半夏之毒。
使药——★苏叶：
芳香行气，轻清疏散郁结，宣肺上行，引药至咽喉。
【临床应用】
1.用方要点：咽中如有物阻，但饮食吞咽
无碍，苔白腻，脉弦滑。
2.临证加减：
（1）肝气郁结→川楝子、延胡索、香附、郁金，疏肝解郁止痛。
3.现代运用：
咽异感证、癔病、焦虑性神经症、抑郁症、顽固性失眠、慢性咽喉炎等病属于气滞痰阻者。
佐药——
（1）陈皮，木香：行气宽中以消除胀满。
（2）干姜，生姜：温暖脾胃，散寒止痛。
（3）茯苓：甘淡渗湿健脾。
嗳气→ 降胃气→ 旋覆代赭汤
2. 气陷→降太过→
升举中气→补中益气汤 3.气脱→出太过→固脱 4.气闭→入太过，出不来→
开窍剂
5.气滞→气机不通畅
（1）肝气郁滞→胸胁胀痛，月经不调→越鞠丸，柴胡疏肝散
（2）脾胃气滞→脘腹痞闷胀痛，嗳气呕恶→枳实消痞丸，厚朴温中汤
三、分类与治疗原则：
1. 行气：《素问·至真要大论》“逸者
（2）气滞则血瘀→胁肋疼痛（川芎、白芍）
3.治法：
疏肝解郁+行气止痛
君药—— 柴胡：
苦辛凉，条达肝气，疏散郁结。
柴胡皂苷a（Saikosaponins）、柴胡皂苷d的总量≥ 0.3%，保肝，解热，抗炎，镇静镇痛，镇咳，抗溃疡，抗菌抗病毒。

初级中药师-基础知识-理气剂(2页)

方剂学——第十二单元理气剂细目一概述要点一理气剂的适用范围适用于气滞或气逆证。

气滞以脾胃气滞和肝气郁滞为多。

气逆以肺胃气逆为主。

要点二理气剂的应用注意事项1.注意辨别气滞与气逆。

2.理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。

3.年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。

细目二行气要点一越鞠丸《丹溪心法》【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分【功用】行气解郁。

【主治】六郁证。

胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

【组方原理】六郁之中以气郁为主，故治宜行气解郁为要，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。

香附——气郁，川芎——血郁，栀子——火郁，苍术——湿郁，神曲——食郁。

因痰郁由气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁得解，故不另用治痰之品。

要点二枳实薤白桂枝汤《金匮要略》【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚【功用】通阳散结，祛痰下气。

【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。

胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

【组方原理】君——瓜蒌，涤痰散结，开胸通痹；薤白，通阳散结，化痰散寒，乃治疗胸痹之要药。

臣——枳实，下气破结，消痞除满；厚朴，燥湿化痰，下气除满，二者同用，共助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效。

佐——桂枝，通阳散寒，降逆平冲。

【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜萎薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。

瓜蒌薤白白酒汤——以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤——祛痰散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤——通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。

要点三半夏厚朴汤《金匮要略》【组成】半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两【功用】行气散结，降逆化痰。

【主治】痰气互结之梅核气。

咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

12.理气剂介绍

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【病机】胃气虚弱,痰浊内阻【治法】降逆化痰,益气和胃
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【方解】
君:旋复花─下气消痰
臣:代赭石─降逆止呕生姜─温胃化痰,降逆止呕半夏─燥湿化痰,降逆和胃
君臣相配,降逆下气,止呕化痰
佐:人参、大枣─ 益气补虚以扶助胃气
使:炙甘草─调和诸药
【配伍要点】旋复花+代赭石
（2）枳实薤白桂枝汤组成:枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实功用:通阳散结,下气祛痰主治：胸痹（气结较盛者）。气结在胸胸满而痛, 心中痞气，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
半夏厚朴汤（《金匮要略》）
【组成】
半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两
【用法】
以水七升,煮取四升,分温四服，日三夜一服。
旋复代赭汤（《伤寒论》）
【组成】
旋复花三两人参二两生姜五两
甘
草三两代赭石一两半夏半升
大
枣十二枚
【用法】
以水一斗,煮取六升,去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
【主治】胃气虚弱,痰浊内阻证。
伤痰浊内阻于心下心下痞硬
寒
误
吐、下
伤及胃气胃虚气逆
频频嗳气,或反胃,恶心呕吐，舌淡，苔白腻，脉弦滑
臣:半夏─降气化痰厚朴─降气平喘,宽胸除满
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佐:前胡─降气祛痰肉桂─温肾纳气,使气能归元温阳化气,以利水化饮当归─养血和血，血和以助气降 ---“治咳逆上气”，以助平喘止咳 ---配肉桂温补下元，以治下虚苏叶、生姜 ─ 宣肺散寒、和胃降逆
使:炙甘草、大枣 ─ 调和诸药,调和脾胃

理气剂

配伍特点：疏肝之中佐以柔肝，以合肝性。临床应用辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。
•
• 临证加减：气滞血瘀，疼痛较重：加郁金、乌药、当归。 • 现代运用：肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。
瓜蒌薤白白酒汤
胸痹
胸中闷痛，或胸痛彻背 ——胸阳不振，胸中气滞。
喘息咳唾，短气——气机阻滞，肺气不宣。痰胸阻阳气不滞振
痛甚加香附、青皮、橘核。
降气
苏子降气汤
《备急千金药方》
苏子降气汤主治证病机分析上实
（痰涎壅肺）痰涎壅盛咳喘短气胸膈满闷
：
下虚
（肾阳不足）腰疼脚软肢体浮肿舌苔白腻或白滑脉滑
降气平喘
祛痰止咳
苏子降气汤
君苏子半夏厚朴前胡肉桂当归生姜大枣降气消痰助苏子降气消痰化痰降逆，制约诸药温燥温补肾元，纳气平喘助肉桂补虚，制约诸药温燥和胃降逆，化痰止咳甘草和中益气，调和诸药
本章重点

掌握越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、旋复代赭汤的组成、功用、主治、制方原理、配伍特点、临床运用熟悉理气剂的定义、适用范围、分类，使用注意熟悉柴胡疏肝散、天台乌药散、定喘汤、橘皮竹茹汤的组成、功用、主治、制方原理、配伍特点了解金铃子散、瓜蒌薤白白酒汤、枳实消痞丸、厚朴温中汤、橘核丸、暖肝煎、加味乌药汤、四磨汤丁香柿蒂汤的组成、功效、主治
苏子降气汤相同点功用：降逆平喘，祛痰止咳
定喘汤
小青龙汤
主治：痰涎壅盛，肺失宣降之喘咳证
不同点
主治
组成及结构
上实下虚
君苏子臣半夏前胡厚朴佐肉桂当归苏叶生姜使炙甘草大枣

医学理气剂

妇女经行腹痛，瘕聚
配伍意义
乌药 ----疏肝行气，散寒止痛
君
青皮，木香 ----疏肝理气止痛
臣
小茴香，良姜 ----暖肝散寒止痛
槟榔 ----下气导滞破坚
佐
川楝子（与巴豆同炒，制其苦寒）
----行气散结
配伍特点
行气与散寒并用，行气以疏肝，散寒以止痛
加味乌药汤
功用: 行气活血，调经止痛主治: 肝郁气滞之痛经
横逆犯胃----心下痞满，不思饮食
配伍意义
乌药 ----行气疏肝以解郁
君
沉香 ----下气降逆而平喘
臣
槟榔 ----行气导滞以除痞满
下气降逆平喘急佐
人参 ----益气扶正
瓜蒌薤白白酒汤
功用：通阳散结，行气祛痰主治：胸痹，胸阳不振，痰气互结证
胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气病证解析胸阳不振气滞痰阻胸部闷痛，甚者彻背凝聚为痰
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消
病证解析
气机失常——气郁－胸膈痞闷肝郁气滞血行不畅——血郁－脘腹胀痛
郁久化火——火郁－嗳腐吞酸
运化失司——湿郁－胸痞腹胀脾胃气滞聚湿成痰——痰郁－恶心呕吐
食滞不化——食郁－饮食不消
配伍意义
香附 ----行气解郁，以治气郁川芎 ----活血行气，以治血瘀栀子 ----清热泻火，以治火郁苍术 ----悦脾化湿，以治湿郁神曲 ----消食和胃，以治食郁
干姜 ----温中散寒
佐
麦芽 ----消食和胃
人参、白术、茯苓（炙甘草） ----补中健脾
炙甘草－调和诸药
配伍特点
消补兼施，寒热并用，消重于补，清大于温