1-爱婴医院复核流程-曹彬
爱婴医院复核工作新标准
全市爱婴医院复核工作反馈及培训会议资料目录一、爱婴医院复核流程图‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（1）二、爱婴医院复核评分细则‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（2）三、爱婴医院复核标准释义‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（9）四、爱婴医院复核登记表‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（13）一、爱婴医院复核流程二、爱婴医院复核标准评分细则三、爱婴医院复核评分标准释义第一条（一）职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。
业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。
职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。
查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。
2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。
小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。
技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。
职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
第一条（二）关于展示内容：（1）公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。
公共区域出现者，一票否决。
（2）医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。
（3）特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。
对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。
第二条（一）1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。
相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。
“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。
爱婴医院复核实施方案解读及实地流程
（一）帮助社会建立母乳喂养组织，并开展人员培训。检查方法：查阅培训记录
1、向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持
（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。检查方法：查阅记录
1、结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗机构
（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养
四、帮助产妇在产后一小时内开始母乳喂养
（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低
1、查阅剖宫产登记记录或分娩登记本，近3年非医学需要剖宫产率是否实现逐年降低。
2、查看相关文件，询问医护人员和产妇制度落实情况。
制定降低剖宫产制度和措施
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳
2.《本院促进母乳喂养成功的十项措施》与《医疗机构新生儿安全管理制度》保区、候诊区和公共区域）
孕妇学校
1.专人负责
2.固定场地
3.必要的设施、设备
4.宣传资料
5.课表公布
6.培训教材，课件包括九项知识要点
7.2014年授课记录、签到
培训
1.时间：新员工18小时培训，复训3小时
1.取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床
2.新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时
3.母婴分离要有医学指征
4.产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力
爱婴医院检查（重庆市第三人民医院李华）
提纲
•听汇报
•查阅文字材料
•查看现场环境
•口头询问
•电话回访
•分值统计
•监考
院领导汇报
1、爱婴医院十项措施落实情况
检查方法：查阅相关制度；查看配奶区是否干净整洁，是否做到现配现用，配奶用具是否符合清洗、消毒的要求。
爱婴医院复核实施方案和标准解读
本轮爱婴医院复核时间安排
国家卫生计生委妇
省级卫计行政部门 2015年3月底前
幼健康服务司 2015年4月底前
地（市）级卫计行政部门 2014年12月底前
县（区）级卫计行政部门 2014年9月
抽样复核与上报 抽样复核与上报
公布全国爱 婴医院名单
医疗机构 2014年7月
逐一复核与上报
自评估与申请
二、复核程序
二、复核程序
（五）国家卫生计生委抽样核查
督导检查 暗访 第三方评估
汇总、公布 全国爱婴医院名单
爱婴医院创建
• 鼓励创建 • 程序参照复核程序 • 省（区、市）卫生计生行政部门负责 • 复核和创建工作统一部署、实施
三、组织实施
• 组织实施、宣传动 员和日常监管
• 建立评审专家队伍 • 逐一复核申请机构
100%
• 100%的孕产妇 接受过母乳喂养的 宣教，80%以上 的孕产妇能够正确 回答以下9个问题 中的7个。第三条 （二）
在母婴同室内， 100%母乳喂养的新 生儿未使用过奶瓶、 奶嘴或安慰奶嘴。第 九条（一）
新复核标准的特点（二）
1
严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代ຫໍສະໝຸດ 品。医院所需奶粉应从零售渠道购
爱婴医院复核实施方案及标 准解读
爱婴医院复核实施方案
一、复核对象、标准和周期 二、复核程序 三、组织实施
一、复核对象、标准和周期
复核对象
• 曾获得爱婴医院称号的医疗机构应参加 • 未按要求提出复核申请的不保留原称号
复核标准
• 按照《爱婴医院标准（2014版）》 • 80分及以上为合格
复核周期 • 各省（区、市）每3年一次
• 80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。 第三条（二）
爱婴医院复核标准解析与检查流程
爱婴医院工作宣传：手册、宣传单、宣传栏， 宣传内容包括九个知识点、政策、技能、自然分娩 好处及剖宫产的坏处 “母乳喂养规定”三个十条张贴：内容、张贴位置 院区是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售； 院区是否有母乳代用品宣传标示 院内小卖部是否有母乳代用品销售
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
现场询问和电话回访一定数量的孕产妇： 是否接受过母乳喂养的宣教 九个知识点、早接触、早吸吮、开奶时间 是否有医务人员推销宣传母乳代用品 夜间喂奶情况、母婴分离时 是否给新生儿吃过母乳外的食物及饮料（包括水） 是否奶胀、乳头皲裂
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
巡查
母婴同室内是否有奶粉、奶瓶及奶嘴 病房是否有母乳代用品宣传标示 配奶间：制度、流程、各项登记、奶粉购买发票、 有效期、是否遮盖商标
当我哇哇落地时， 眼睛还没来得及睁开 美丽的助产士将赤身裸体的我 放在了妈妈温暖的怀抱 我迫不及待的张开小嘴 稳稳地吸住妈妈的乳房 吃上了生平第一口食物---母乳
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
这以后，我知道 妈妈的爱都在乳汁里 每一天 给我最安全均衡的营养 妈妈的味道，暖洋洋像太阳， 让我远离哮喘、过敏和疾病 我喜欢，妈妈的乳汁像蜜糖， 每一天，给我的成长加油添力量 我不怕风吹雨打，我会更坚强。
产、儿科医护人员岗位职责、医疗质量目标 查阅10份病历（正常产3份、剖宫产3份、母婴分 离3份、糖尿病1份） 书写内容：医嘱（包括出院医嘱）、查房记录、护 理记录、入院评估单、分娩记录单
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
查看内容:
Leabharlann 母婴同室，母乳喂养要有医嘱 早接触、早吸吮情况，要有记录 母婴分离病历：原因记录、母亲挤奶次数、乳房充 盈 添加配方奶的病历：医嘱、病程记录、护理记录（ 名称、次数、数量）
爱婴医院复核检查流程
爱婴医院复核—检查流程检查流程❖∙∙∙∙∙母婴同室病房❖∙∙∙∙∙NICU或新生儿病房❖∙∙∙∙∙产房❖∙∙∙∙∙孕妇学校母婴同室病区❖∙∙∙∙∙母婴同室三个十条张贴情况❖∙∙∙∙∙检查10名孕产妇：询问母乳喂养知识掌握情况（见孕产妇问题检查单）；❖∙∙∙∙∙查看产妇是否有乳头皲裂或奶涨；❖∙∙∙∙∙查看产妇哺乳姿势；挤奶等❖∙∙∙∙∙询问产妇新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等，医院是如何操作的？❖∙∙∙∙∙产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶、奶粉？❖∙∙∙∙∙询问产妇如果新生儿需要加奶，奶粉由谁提供的？❖∙∙∙∙∙检查医务人员询问母乳喂养知识；❖∙∙∙∙∙查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体位和挤奶方法。
❖∙∙∙∙∙查看配奶专区❖∙∙∙∙∙查看母婴皮肤接触的记录：查看加奶记录：查看护理记录单有关新生儿大小便记录等产房❖∙∙∙∙∙三个十条张贴情况❖∙∙∙∙∙新生儿及时处理❖∙∙∙∙∙早期皮肤接触❖∙∙∙∙∙早吸吮❖∙∙∙∙∙2小时观察母婴位置孕妇学校❖∙∙∙∙∙孕妇学校场地是否是专门的宣传场所❖∙∙∙∙∙孕妇学校中是否有乳房教具、模型娃娃、宣教光盘、课件、母乳喂养图片等❖∙∙∙∙∙孕妇学校课表以及根据分娩量母乳喂养课程是否匹配❖∙∙∙∙∙是否有专人管理❖∙∙∙∙∙是否对听课的孕妇有登记？查看登记本询问医护人员的表单询问孕产妇的表单询问医护人员1.今年接受母乳喂养复训的时间，什么时候进行的？2.母乳喂养的好处（至少说出5条）3.你院爱婴医院的职能部门是哪个部门？4.演示坐位、卧位、环抱式哺乳体位或指导正在哺乳的产妇5.实际教产妇询问医护：如何挤奶6.什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养应持续多长时间？母乳喂养应持续多长时间？7.促进母乳喂养成功的十条措施是什么？（至少说出8条算合格）8.示范如何挤奶9.新生儿生理性体重下降？❖ 询问护士：1.工作职责中母乳喂养方面的内容是什么2.医生开了加奶的医嘱，你如何给新生儿加奶3.剖宫产的产妇，回室后如何进行母婴皮肤接触4.你们医院母婴同室如何保证母婴24小时在一起？5.母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶6.新生儿沐浴、抚触、听力筛查、接种疫苗、取足跟血如何操作的。
爱婴医院复核工作流程、细则及释义(管理组)
附件1、爱婴医院复核流程附件2：爱婴医院复核标准评分细则（管理组）345附件3、爱婴医院复核评分标准释义第一条（一）职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。
业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。
职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。
查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。
2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。
小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。
技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。
职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
第一条（二）关于展示内容：（1）公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。
公共区域出现者，一票否决。
（2）医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。
（3）特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。
对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。
第二条（一）1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。
相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。
6“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。
”第二条（二）医护人员考核方法：由医院提供产、儿科全体医护人员名单，随机抽取产科医生2名、儿科医生2名、儿科护士2名、助产士1名、母婴同室护士3名，共10人。
分别采用医生、护士问卷进行笔试考核。
10人中超过2人成绩不足8分，扣4分。
爱婴医院复核方法管理组
宣传页
母乳代用品管理
查看母乳代用品配置和使用管理制度 正规零售渠道购买，保留购买的发票 不能接受馈赠及赞助 需要加奶的新生儿，奶粉医院提供 方法：查看发票，奶粉有效期，是否遮盖 商标
新生儿配奶间
新生儿科奶瓶 干燥消毒灭菌
孕妇学校
专人负责 固定场地 必要的设施设备 宣传资料 课表公布
三、将有关母 乳喂养的好处 及方法告诉所 有的孕产妇。 （10分）
（二）100% 的孕产妇接 受过母乳喂 养的宣教， 80%以上的 孕产妇能够 正确回答以 下9个问题 中的7个。 （4分）
1、母乳喂养宣教知识要点： （1）母乳喂养的好处； （2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯 母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上 的重要性； （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重 要性； （4）24小时母婴同室的重要性； （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势 ； （6）按需哺乳的重要性； （7）如何保证产妇有充足的乳汁； （8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎 等的母乳喂养； （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。
爱婴医院复核方法 --管理组工作流程
提 纲
听汇报 查阅文字资料 查看现场环境 口头询问 电话回访 分值统计 监考
院领导汇报
况 爱婴医院十项措施落实情况 领导小组，技术指导小组工作情 汇报时间15分钟，ppt文件 监考（十名医务人员）
爱婴医院计划、总结、督导
2014年度计划、检查、活动、总结 督导、计划落实、工作记录、持续性改进 医院提供相关的记录，如开会记录、检查 记录、问题解决的方法 检查方法：查看文件，记录
复核标准
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂 （二）促 2、制订降低剖宫产 养。（10分） 进自然分 制度和措施。（2分） 娩，近3年 非医学需 要剖宫产 率逐年降 低。（8分）
爱婴医院复工作流程、细则及释义(产、儿科组)
附件1、爱婴医院复核流程附件2：爱婴医院复核标准评分细则附件3、爱婴医院复核评分标准释义第一条（一）职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。
业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。
职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。
查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。
2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。
小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。
技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。
职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
第一条（二）关于展示内容：（1）公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。
公共区域出现者，一票否决。
（2）医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。
（3）特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。
对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。
第二条（一）1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。
相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。
“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。
”第二条（二）医护人员考核方法：由医院提供产、儿科全体医护人员名单，随机抽取产科医生2名、儿科医生2名、儿科护士2名、助产士1名、母婴同室护士3名，共10人。
分别采用医生、护士问卷进行笔试考核。
10人中超过2人成绩不足8分，扣4分。
爱婴医院复核实施方案和标准解读
PPT文档演模板
爱婴医院复核实施方案和标准解读
八、鼓励按需哺乳。
指标：1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每 天 有效吸吮次数不少于8次（包括夜间哺乳）。
PPT文档演模板
爱婴医院复核实施方案和标准解读
做好宣教，促进自然分娩， 降低非医学需要剖宫产。 制订降低剖宫产制度和措施。
•2002：≥50%的剖宫产母 亲在手术室进行部分皮肤接触， 回房后半小时内补充做母婴皮 肤接触并进行早吸吮
剖宫产新生儿脐带处理完毕 后，应与母亲进行局部皮肤接 触。回室后补做母婴的皮肤接 触和早吸吮。
PPT文档演模板
爱婴医院复核实施方案和标准解读
•标准第四条：早接触、早开奶
•2014年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤 接触和早吸吮，时间≥30分钟
•2002年：≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤 接触和早吸吮，时间≥30分钟
PPT文档演模板
爱婴医院复核实施方案和标准解读
•标准第四条：剖宫产
•2014：促进自然分娩，近 3年非医学需要剖宫产率逐年 降低。（8分）
除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
1. 母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。
2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中
要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。
3. 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。
4. 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配
指标：1、建立爱婴医院领导小组和技术支持指导小组。
2、有本院制定的母乳喂养、新生儿安全的具体规定 。
爱婴医院复核实施方案和标准解读
•二、复核程序
（五）国家卫生计生委抽样核查
•督导检查 •暗访 •第三方评 估
•汇总、公布 •全国爱婴医院名
单
•爱婴医院创建
• 鼓励创建 • 程序参照复核程序 • 省（区、市）卫生计生行政部门负责 • 复核和创建工作统一部署、实施
•三、组织实施
•三、组织实施
•爱婴医院复评估标准
•框 架
• 2014年 爱婴医院复核标准 PK
爱婴医院复核实施方案 和标准解读
2023年5月9日星期二
•爱婴医院复核实施方案
•一、复核对象、标准和周期
•本轮爱婴医院复核时间安排
•国家卫生计生委妇
•省级卫计行政部门 •2015年3月底前
幼健康服务司 •2015年4月底前
•地（市）级卫计行政部 门
•2014年12月底前
•县（区）级卫计行政部门 •2014年9月
三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。
指标：1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂喂的知识和技能 。
2、100%的孕产妇接受母乳喂养的宣教，80%以上的 孕产妇能够正确回答9个问题中的7个小问题。
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。
指标：1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮 肤 接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应 不少于30分钟。
•在母婴同室内， 100%母乳喂养的新 生儿未使用过奶瓶、 奶嘴或安慰奶嘴。第 九条（一）
•新复核标准的特点（二）
•1 •2
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料 ，除非有医学指征（10分）
除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养
。
1. 母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。 2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中
爱婴医院复核应知应会 管理组工作流程护理课件
定期汇总分析护理记录
发现问题及时报告给医生或上级护理人员。
定期进行护理质量评估
严格遵守医疗保密规定
对护理工作进行自查和改进，提高护理质量。
保护婴儿和家庭的隐私，不得随意泄露相 关信息。
安全与风险管理
患者安全防护措施
确保病区安全
定期检查病房设施，确保无安全隐患， 如防滑、防火措施等。
患者身份识别
医疗设备安全
独立卫生间
空气质量
安静与私密
每个病房应配备独立的 卫生间，满足母婴日常
需求。
医院应保持空气流通， 定期消毒，降低感染风险。
营造安静、私密的氛围， 确保母婴得到充分休息。
人员资质与培训
专业资质
医护人员应具备相应的专 业资质和证书，确保服务 质量。
培训计划
定期开展母婴护理、急救 技能等培训，提高医护人 员专业水平。
重要性
01
02
03
保障母婴健康
高质量的管理和服务有助 于保障母婴的健康和安全。
树立行业标杆
爱婴医院应成为母婴健康 服务的行业标杆，引领行 业发展。
社会责任的体现
良好的管理和服务是爱婴 医院履行社会责任的体现。
爱婴医院复核标准
设施与环境
母婴同室
确保病房设有婴儿床和 陪护椅，方便母亲哺乳
和照顾婴儿。
目标设定
设定明确、可衡量的目标，为团队和 个人提供努力的方向，同时根据目标 进行绩效考核，激发员工的工作积极性。
资源配置与调度
资源整合
合理整合医院内外部资源，包括人力、物力、财力等，确保资源的有效利用和最 大化发挥。
调度安排
根据工作计划和实际需求，合理调度资源，确保工作的顺利进行，同时注意资源 的节约和环保。
爱婴医院复核实施方案及标准解读(修改版)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准第四条：剖宫产
2014年：促进自然分 娩，近3年非医学需 要剖宫产率逐年降低。 （8分）
•做好宣教，促进自然分 娩，降低非医学需要剖 宫产。
•制订降低剖宫产制度和 措施
2002年：≥50%的剖宫产母 亲在手术室进行部分皮肤 接触，回房后半小时内补 充做母婴皮肤接触并进行 早吸吮
医学指征、使用配方奶的数量和次数。 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方
奶必须在配奶间区完成，做到先配现用，清洁配制。 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位
的馈赠和赞助。（一票否决）
七、实行24小时母婴同室
90%
第四条（一）
•90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴 皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮 时间应不少于30分钟。
100%
•100%的孕产妇 接受过母乳喂养 的宣教，80%以 上的孕产妇能够 正确回答以下9 个问题中的7个。 第三条
•在母婴同室内， 100%母乳喂养 的新生儿未使用 过奶瓶、奶嘴或 安慰奶嘴。第九 条（一）
三、组织实施
•组织实施、宣传动 员和日常监管 •建立评审专家队伍 •逐一复核申请机构 •及时报送复核报告
县级
•抽样复核和日常监管 工作 •建立评审专家队伍 •培训和督导检查 •及时报送复核报告
地（市）级
三、组织实施
•复核和日常监管 •评审专家队伍 •逐级培训和督导检查 •统一制作、颁发牌匾 •社会公布 •上报复核报告和名单
二、复核程序
（一）机构申请
儿科组爱婴医院复核 caobei
小结：如何指导早产儿喂养
• 对于胎龄≧34周、出生体重≧2000克的早 产儿建议母乳喂养。
• 对于胎龄小于34周、出生体重小于2000克 的早产儿，建议母乳喂养的同时，将母乳 强化剂加入挤出的母乳中喂养。
• 不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早 产儿配方奶喂养。
• 在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况 下，可给予母乳和早产儿配方奶各50%混合 喂养。
疾病早期症状的识别能力（5 分）
询问产科医护人员是否接受 过相关培训，查阅培训记录。
抽查病历
• 产科抽查10份病历（2014年某月）
母婴同室，母乳喂养---要有医嘱 早接触、早吸吮情况---要有记录
• 新生儿科或NICU抽查5份病历（当月）
在一段时间内需要添加其他食物的婴儿
• 出生体重不足1500克 • 胎龄不足32周的早产儿 • 可能发生低血糖症的婴儿（如早产儿、小
于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、有严重缺氧 缺血病史婴儿及患病的婴儿），如果母乳 喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到 正常的情况。
只能接受特殊配方奶喂养的婴儿
• 苯丙酮尿症：需使用不含苯丙氨酸的特殊配方奶 喂养（在严格的监测下，也有可能进行母乳喂 养）。
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、 候诊区和公共区域展示规定内容。（1分）
母乳喂养培训（10分）
• 每年对全体医务人员开展形式不同的母乳喂养政 策和知识培训（2分）。
• 利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18 小时的母乳喂养政策、知识和技术的培训（2分）。
• 每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员 进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。
• 在不能满足上述任何条件之一时，应纯母乳喂养6 个月。
爱婴医院复核实施方案和标准解读.
• 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二） • 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即
开始纯母乳喂养。第六条（一）
90%
第四条（一）
• 90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴 皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮 时间应不少于30分钟。
2
买，不得接受母乳代用品生产
经营单位的馈赠和赞助。
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料， 除非有医学指征（10分）
除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
1. 母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。 2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中
要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。 3. 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。 4. 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配
爱婴医院复核实施方案及标 准解读
爱婴医院复核实施方案
一、复核对象、标准和周期 二、复核程序 三、组织实施
一、复核对象、标准和周期
复核对象 • 曾获得爱婴医院称号的医疗机构应参加
• 未按要求提出复核申请的不保留原称号
复核标准 • 按照《爱婴医院标准（2014版）》
• 80分及以上为合格
复核周期 • 各省（区、市）每3年一次
县级
• 抽样复核和日常监管 工作
• 建立评审专家队伍 • 培训和督导检查 • 及时报送复核报告
地（市）级
三、组织实施
• 复核和日常监管 • 评审专家队伍 • 逐级培训和督导检查 • 统一制作、颁发牌匾 • 社会公布 • 上报复核报告和名单
省（区、市）级
爱婴医院复核标准和指南
具体指标（一）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。
措施（一）取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。
（二）新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。
（三）母婴分离要有医学指征。
（四）产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
标准第八条鼓励按需哺乳。
具体指标新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。
措施（一）产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。
1、只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；2、喂奶间隔时间和持续时间没有限制。
（二）加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。
标准第九条不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。
具体指标在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
措施（一）让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。
（二）鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。
（三）有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。
（四）需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。
标准第十条促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。
具体指标（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训。
（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。
（三）爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。
（四）利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。
设立本机构母乳喂养热线电话，并告知出院产妇。
措施（一）向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。
（二）结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构。
（三）每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊。
（四）对负责接听咨询热线电话的工作人员进行培训，让产妇知道热线电话号码，并保持热线畅通。
爱婴医院复核流程和内容-临床组
爱婴医院复核流程和内容（临床组）一、会议室1、听取汇报（15分钟）二、产科病房◆产科组1、剖宫产制度落实情况（1分）：询问医、护各1人，1人不了解相应制度和措施，不得分。
2、抽查10病例：（1）质量管理和岗位责任指标落实：（2）查早接触和早吸吮记录（含母婴分离、非医学指征加奶、糖尿病合并症、母婴同室高危儿）（0.5分）：随机抽10份病例，其中1份无早接触或早吸吮记录、或记录内容不和要求，不得分。
（3）查非医学指征剖宫产（2分）：从剖宫产登记记录或分娩登记本中抽取3份病历，任1份非必须剖宫产，不得分。
3、查分娩/剖宫产登记本（2分）：查阅剖宫产登记记录或分娩登记本，近3年内不呈上升趋势，可得分。
◆新生儿科组1、查母婴分离指征（1分）：新生儿科/NICU、产科病房母婴分离病例各2份，分离指征不符合要求或没有记录为不合格扣0.5分/科。
2、新生儿疾病早期症状培训（5分）：培训记录3分：有1分，内容2分。
询问产科病房医、护各1人是否接受过培训，1分/人。
三、新生儿科病房1、病程或护理记录（5份）：（1）质量管理和岗位责任指标落实：（2）是否有加奶指征（2分）：查新生儿科/NICU查3份病例（2份早产、1份足月），医学指征或配奶医嘱不符合要求-1分/份，扣完为止。
没有新生儿科的医院在产科进行医学指征新生儿加奶检查。
（3）查母婴分离指征（1分）：新生儿科/NICU、产科病房母婴分离病例各2份，分离指征不符合要求或没有记录为不合格扣0.5分/科。
2、医护人员是否知道按需哺乳的重要性和方法（1分）：询问5名医护人员，-1分/人，扣完为止。
（方法：①只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；②喂奶间隔时间和持续时间没有限制。
）3、巡视病房奶瓶奶嘴：奶瓶奶嘴奶瓶、奶嘴、奶粉是否统一管理，任一项不符合，-1分。
4、配奶间：（4分）：①有母乳代用品配置和使用管理制度1分：②配奶区干净整洁1分：③现用现配（产科）1分；④用具符合要求（清洗、消毒各0.5分）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
配奶间
护理组（2人）
产科病房环境： 护理规范或制度 病房设置：婴儿床 巡视：奶瓶、奶嘴
医护人员 ·产科医、护、助产士各1人：操婴 同室的儿科医生）：操作
母婴同室产妇5名（2剖）：
·推荐代用品 ·宣教及知识点 ·早接触、留观期间 ·体位及姿势 ·吃过其他食物 ·一天中分离时间 ·按需哺乳 ·用过奶瓶奶嘴 2名剖宫产： ·自然分娩宣教，喂奶时间、间 隔、夜奶、饥饿 2名母婴分离： ·保持泌乳和挤奶 2名混合喂养： ·如何加奶 ·乳头条件不好：鼓励、帮助
爱婴医院复核流程
国家卫生计生委妇幼健康服务司 曹 彬
会议室 （听取汇报15分钟）
管理组 （带队+1人）
护理组 （2人）
临床组 （2人，产、儿科各1人）
管理组（带队+1人）
会议室 • 5名出院产妇：电话随访 • 10名医护人员：问卷考核 • 查阅资料 院内巡视 小卖部、门诊大厅、儿科门 诊（含儿保科） 孕妇学校 〃 现场、课件、负责人 母乳喂养咨询门诊（室） 〃工作情况 〃接诊人员 母乳喂养咨询热线 • 接线员 •工作情况 产科病房 • 巡视、配奶区、奶粉购买、 信息传递、剖宫产制度 • 儿科病房 • 巡视
产科门诊
〃巡视 〃5 名孕妇（ >32 周）：代用 品、知识要点 〃医、护各1人：宣教
临床组（产科+新生儿科）
产科病房
产科组 • 医、护各 1 人：剖宫产制度落 实、按需母乳 • 10 份 病 例 ： 早 接 触 和 早 吸 吮 （含母婴分离、非医学指征加奶、 糖尿病合并症、母婴同室高危 儿）、 3 份剖宫产病例查非医学 指征剖宫产 • 分娩 / 剖宫产登记本：剖宫产 率 新生儿科组 • 母婴分离医疗文书2份 • 新生儿疾病早期症状培训：培 训记录，询问医、护各1名。 新生儿病房 病程或护理记录：5份 • 3 份（ 2 份早产、 1 份足 月）：加奶指征 • 2份：母婴分离指征 医、护各1人：按需哺乳 巡视病房：奶瓶奶嘴