肿瘤的基本知识、命名与编码
肿瘤ICD-10(保险理赔)
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三、肿瘤的编码与编码方法-动态编码
动态编码表示的固定意义： 动态编码表示的固定意义：
0：良性 ： 1：是否良性或恶性未肯定（交界恶性） ：是否良性或恶性未肯定（交界恶性） 2：原位癌 ： 3: 恶性，原发部位 恶性， 6：恶性，转移部位 ：恶性，
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三、肿瘤的编码与编码方法-分化程度
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三、肿瘤的编码与编码方法-分类轴心
第二个轴心：形态学编码 第二个轴心：形态学编码(M800-M998)，是指肿瘤细胞的结构和形态。 ，是指肿瘤细胞的结构和形态。 构成：采用组织学+动态编码 构成：采用组织学 动态编码 特点：字母M，跟随4个数字 然后一斜线加一个数字。 个数字， 特点：字母 ，跟随 个数字，然后一斜线加一个数字。 如：
如：结核性脑膜炎 结核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变） 结核性（病因） 脑膜（解剖部位） 病理改变） 如：肺鳞状细胞癌 解剖部位） 鳞状细胞癌（病理改变） 肺（解剖部位）+鳞状细胞癌（病理改变）
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二、肿瘤命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织发生、胚胎起源、 肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织发生、胚胎起源、 发生部位及人名命名。 发生部位及人名命名。
良性肿瘤：采用细胞或组织的名称 “ 良性肿瘤：采用细胞或组织的名称+“瘤” 上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤、平滑肌瘤、 如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤、平滑肌瘤、血管瘤等 恶性肿瘤：来自上皮组织者称为“癌” 恶性肿瘤：来自上皮组织者称为“ 来源于间叶组织者称为“肉瘤” 来源于间叶组织者称为“肉瘤” 胚胎性肿瘤常称“母细胞瘤” 胚胎性肿瘤常称“母细胞瘤” 某些恶性肿瘤沿用传统名称或人名， 某些恶性肿瘤沿用传统名称或人名，称“瘤”或“病”， 恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何杰金病、尤文肉瘤等。 如：恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何杰金病、尤文肉瘤等。
肿瘤命名与编码
肿瘤编码方法
第二步： 根据诊断部位或名称寻找ICD-10与 ICD-O-3解剖部位编码
部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血 病等可直接寻找疾病名称 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部 位编码是一致的
肿瘤编码方法
第三步：
根据诊断病理学类型或名称寻找ICDO-3形态学编码。
11
8 10 11
82
75 59 87
N00-N99
O00-O99 P00-P96 Q00-Q99
9 部位
0 病种 1 病因 0 病种
18 症状体征临床
19 损伤中毒性质 20 损伤中毒外因 21 影响健康的因素 22 特殊目的编码
13
21 8 7 2
90
195 372 84 5
R00-R99
S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99 U00-U99
肿瘤命名与编码
呼伦贝尔市疾病预防控制中心 韩永
• 报告病种：按照世界卫生组织制订的国际 疾病分类（ICD）中所有恶性肿瘤及中枢神 经系统的良性肿瘤
• 恶性肿瘤：C00-C97，520个编码，其中 443个编码进行报告。 • 肿瘤原发解剖部位编码：C00-C76.8，397 个编码。 • 肿瘤继发解剖部位编码：C77-C78.8，29个 编码。（不作为根本死因） • 未特指部位的恶性肿瘤：C80，1个编码。 • 血液系统编码：C81-C97，93个编码。
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
国际肿瘤学分类 第三版
使用说明
ICD-O-3是一个既有解剖 部位、又有形态学编码系统的 双重分类。
肿瘤命名与编码介绍ppt课件
编码
意义
1 I级/高分化/已分化NOS
2 II级/中分化/已中等分化
3 III级/低分化
4 IV级/未分化/间变
5 T细胞（胸腺衍生细胞）
6 7
B细胞（骨髓衍化细胞）/前B/B前体细胞 无标记淋巴细胞（Null）/非T非B
5-8：仅适用于 淋巴瘤白血病 （M-9590~9989）
8 NK（自然杀伤）细胞
❖首诊负责 ❖有则必填 ❖部位明细 ❖每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
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三、肿瘤编码
（一）ICD-O-3 肿瘤的命名与
ICD–10
编码系统ICD–O–3
International Classification of Diseases and Related Health Probems
3
一、肿瘤命名
（二）肿瘤命名的特殊情况 1.结合肿瘤的形态特点
★肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃 疡状、囊状等。
★肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相 似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称为分化程度。如果 一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织，说明其分化程度高或分 化好；如果相似性较小则说明分化程度低或分化差，分化程度低又称异 型性，有些恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著称为间变性。间变性肿 瘤的细胞常具有多形性，即细胞大小和形状变异很大。如果一个肿瘤缺 乏与正常组织的相似之处，称为未分化。
（在病理学上，癌是指上皮组织的恶性肿瘤。而癌症一般作为恶性肿瘤的代名 词，涵盖了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。）
★肉瘤：间叶组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种间叶组织分化的特点，包括 纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。 间叶组织+肉瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。
肿瘤的命名和编码
肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码系统是医学领域中重要的组成部分，用以确保对肿瘤的诊断和研究有一个统一的标准。
在探讨这一主题之前，我们首先需要理解什么是肿瘤。
肿瘤是指体内细胞无序增殖而形成的病理性整体。
因其病因和生长方式多样，临床表现也各异，创建了复杂的命名和编码系统，做到精细化、个体化的识别和管理。
一、肿瘤的命名肿瘤的名称通常由三部分组成——细胞来源、组织特性与肿瘤性质。
1.细胞来源：描述肿瘤发源的细胞种类，如上皮细胞、骨髓细胞等。
2.组织特性：描述肿瘤组织的形态或特性，如腺状、鳞状、囊性等。
3.肿瘤性质：说明肿瘤的良恶性，如良性、恶性等。
二、肿瘤编码肿瘤的编码基于全球通用的国际疾病分类(ICD)体系，其中的ICD-O为专门用于肿瘤分类的系统，"O"代表肿瘤(Oncology)。
1.ICD-O编码主要由四部分组成：形态代码、行为代码、部位代码与分级代码。
2.形态代码：对肿瘤的形态特征进行编码，由五位数字构成。
3.行为代码：描述肿瘤的生物学行为，如侵袭性、恶性、良性等。
4.部位代码：描述肿瘤的发生部位，由三位数字组成。
5.分级代码：描述肿瘤的生长程度或者分期情况，如局部、淋巴结转移、远处转移等。
三、NM系统命名和编码在肿瘤名称和编码的应用中，不可忽视的还有TNM系统。
这是一种基于肿瘤的原发灶（T）、淋巴结状态（N）和远处转移（M）分级的肿瘤分期系统。
在该系统中，T代表了原发肿瘤的大小和自身是否已经入侵或对其他体部及器官造成影响；N则说明癌细胞是否已经扩散到体近的淋巴结；M则揭示了肿瘤是否已经转移到身体其他部位。
总结来说，肿瘤的命名和编码是肿瘤学研究、诊断和治疗的基础之一，确保了临床医学的精密和个体化需求。
通过这些编码，医生可以准确地评价病情、选择适当的治疗方案、预测疾病发展，并实现病人的长期监控。
肿瘤ICD-10(保险理赔)
----- 肿瘤（C00-D48）
胡红旗 E-mail:hongqihu@
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目录
一、ICD简介 二、肿瘤命名 三、 ICD肿瘤编码与编码方法 四、 ICD肿瘤编码规则
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一、ICD-10简介
国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD）， 是依据疾病的某些特征，按照规则将 疾病分门别类，并用编码的方法来表 示的系统。目前全世界通用的是第 10次修订本《疾病和有关健康问题 的国际统计分类》，仍保留了ICD的 简称，并被统称为ICD-10。
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4.4 规则D
淋巴瘤的解剖学编码
如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域, 则编码到C77.8(多个部位的淋巴结)。把结 外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能 不是活组织检查的部位。
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4.3 规则C
恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘
当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的 类目或亚目而且其起源处不能被确定时， 则使用亚目“.8”。
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规则C举例_(1)
类目C00-C76根据起源的器官或组织 来归类原发性恶性肿瘤。许多三位数条目 被进一步划分成各部分或该器官的亚目。 一个单一肿瘤在一个三位数内交搭跨越两 个或更多的相邻部位而且其起源不能被确 定时，应编码到亚目.8 “交搭跨越的损 害”, 除非这种联合被明确编码到他处。
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规则C举例_(3)
当亚目数码连续时，其解剖部位也常常 相邻，但这不是一成不变的(例如膀胱C67)。 例如，“食管和胃的癌”被明确编码到C16.0 (贲门)，而“舌尖和舌腹面的癌” 则应编码到 C02.8(舌交搭跨越的损害)。另一方面，“舌 尖癌扩展并累及腹面” 则仍应编码到C02.1 (舌尖癌)，因为其起源点_舌尖，是已知的。
肿瘤基本知识命名与编码
肿瘤基本知识命名与编码肿瘤基本知识命名与编码一般会涉及到肿瘤的科学分类、名称及其各种编码系统。
这不仅是为了准确理解和记忆肿瘤，还为临床诊断研究提供了标准化的语言工具。
一、肿瘤的基本命名肿瘤的基本命名主要根据肿瘤的组织来源以及病理特征来进行。
肿瘤类型的名称由解剖学的部位和细胞类型组成，有些则根据肿瘤的形态或颜色（如"黑瘤"）来命名。
如果肿瘤来源于上皮细胞，以“癌”为后缀，如肺癌、乳腺癌等；若来源于间质细胞，则以“肉瘤”为后缀，如骨肉瘤、软组织肉瘤等。
另外, G、T、N、M系统也是常用的癌症术语，分别代表原发肿瘤（G）、淋巴结（T）、远程转移（N）和（M）。
二、肿瘤的分类肿瘤大致可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤通常缓慢增长，不会侵犯周围组织，也不会形成转移。
而恶性肿瘤则有侵犯和破坏周围组织的能力，并且能通过血液和淋巴系统转移到身体的其他部位，形成新的肿瘤，这个过程被称为“转移”。
三、肿瘤的编码肿瘤的编码主要有两种方式：ICD编码和森宏氏编码。
1.ICD编码是由世界卫生组织制定的国际病例编码，旨在统一全世界的肿瘤分类和诊断。
肿瘤编码通常包含肿瘤的部位和种类。
例如，C50表示乳腺肿瘤，其中C代表恶性肿瘤，50代表部位是乳腺。
2.森宏氏编码是由日本病理学家森宏提出的肿瘤编码系统，主要用于日本肿瘤的诊断和治疗。
它的特点是以病理形态为中心，体现了日本肿瘤的细致和仔细。
肿瘤基本知识命名与编码的学习，对于理解肿瘤的来源、类型、严重程度等具有重要意义，富有实用价值，也是临床医生、科研人员，甚至普通公众认识和了解肿瘤这一重大疾病的基础。
总结，肿瘤的命名与编码是肿瘤学的基础，也是提高肿瘤诊治水平，提高患者生存质量的重要工具。
它们提供了一个统一富有逻辑性的框架，以支持精准有效的临床决策。
肿瘤的基本知识命名与编码
肿瘤的基本知识命名与编码肿瘤是一种以细胞分裂异常、无限制生长和扩散为主要特征的疾病。
全球范围内，肿瘤是导致人类死亡率居高不下的主要原因之一。
为了更好地了解和研究肿瘤，科学家们发展了一套肿瘤命名和编码系统，以确保统一、准确地描述和报告各种类型的肿瘤。
本文将介绍肿瘤的基本知识，并详细解释肿瘤的命名与编码方法。
肿瘤的基本知识肿瘤通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
良性肿瘤是指生长缓慢、局限于原发部位的肿瘤，一般不会侵犯周围组织或者扩散到其他部位。
恶性肿瘤则是具有侵袭性和转移能力的肿瘤，常常能侵犯周围组织，甚至扩散到淋巴系统或其他器官，给患者的生命健康造成严重威胁。
肿瘤的命名与编码为了更好地区分和描述不同类型的肿瘤，医学界制定了一套系统的命名和编码系统。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的国际统计疾病与相关健康问题分类（International Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD）是肿瘤命名和编码的主要依据。
ICD主要以肿瘤的部位、组织类型、细胞形态及相关病理特征为基础进行编码。
肿瘤的部位命名肿瘤的部位命名主要根据肿瘤发生的部位或原发部位进行分类。
一般来说，肿瘤的部位命名是以骨骼、器官或组织的名称为基础。
例如，乳腺癌表示发生在乳房组织的恶性肿瘤，肺癌表示肺部组织的恶性肿瘤。
部位命名对于诊断和治疗肿瘤起到重要的指导作用。
肿瘤的组织和细胞形态命名肿瘤的组织和细胞形态命名是根据肿瘤细胞的形态、组织起源以及病理特征进行分类的。
此命名系统通常包括以下几个方面：1. 组织学类型：根据肿瘤细胞的组织起源将肿瘤进行分类。
例如，鳞状细胞癌、腺癌、肉瘤等。
2. 细胞形态：描述肿瘤细胞形态特征的命名。
例如，增生型、浸润型、息肉型等。
3. 病理特征：根据细胞形态和组织学类型中的病理特征进行命名。
例如，高分化、低分化、增殖活跃等。
肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码吴春晓讲课文档
*
第六页，共26页。
白血病2
❖ML 髓样白血病
❖CML 慢性髓样白血病
❖CMOL 慢性单核细胞白血病 C93.1 C42.1 9860/3
❖CEL 慢性红白血病 C94.0 C42.1 9840/3
❖MDS 骨髓增生异常综合征 C92.7 C42.1 998-/3
第七页，共26页。
白血病3
❖ M0
淋巴瘤 ❖972前体细胞淋巴母细胞性淋巴瘤
第三页，共26页。
淋巴瘤编码经验-1
❖ 诸如大细胞、弥漫性、滤泡型等词汇编码级别 最高，如
❖ 弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤恶性淋巴瘤，大细胞
性，弥散性，NOS
C83.3 9680/36
❖ 弥漫性淋巴瘤恶性淋巴瘤，弥散性，NOS
C83.9 9591/39
❖ B细胞、T细胞为第二级，如
散和转移 ❖如膀胱多灶性肿瘤
第十五页，共26页。
规则3不适用于两种情况
❖4.1全身性（或多灶性）癌症可能涉及 同一个体不同器官，但只计做一次： 卡波西肉瘤和造血系统肿瘤
❖4.2肿瘤的形态学不同组， 应为多发性肿瘤（即便它们的诊断在 同一时间、同一部位）
*
第十六页，共26页。
组织学类型组合-1
1 鳞状和移行细胞癌 2 基底细胞癌 3 腺癌
*
Hale Waihona Puke 第五页，共26页。白血病-1
❖LL 淋巴细胞白血病
❖ALL 急性淋巴细胞白血病
❖L1/L2
急性淋巴细胞白血病I/II型 C91.0 C42.1 9835/3
❖L3 急性白血病，伯基特（Burkitt）型 C91.0 C42.1 9826/3
❖CLL 慢性淋巴细胞白血病
【优选】肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码吴春晓PPT资料
C85.
9040-9044，9120-9125，9130-9136，
❖L1/L2 NHL
非霍奇金淋巴瘤
8720-8790，8930-8936，
急性淋巴细胞白血病I/II型
9141-9252，9370-9373，9540-9582 9060-9110，9260-9365，
C91.0 C42.1 9835/3
规则
❖2.原发性肿瘤： 在原发部位或组织中发生， 不是扩散，不是复发，不是转移
❖3.在一个器官或成对的器官、组织 应该只出现一个肿瘤
在定义多原发癌症时被认为是 单一部位的部位编码组合
实际发病部位 M3/APL 急性早幼粒细胞性白血病C92.
T细胞淋巴瘤
C84.
组合部位简称
C01、C02 IACR、ENCR、IARC
其他常见英文缩写1
❖AIN III ❖CIN III ❖VAIN III ❖VIN III ❖GIST
肛门上皮内肿瘤， III级 D01.3 C21.1 8077/2
宫颈上皮内肿瘤， III级 D06.- C53.- 8077/2
阴道上皮内肿瘤， III级 D07.2 C52.- 8077/2
外阴上皮内肿瘤， III级 D07.1 C51.- 8077/2
C09、C10、C12、C13、C14 9694/3
ICD-O-2 ICD-O-3 9591/3
诸如大细胞、弥漫性、滤泡型等词汇编码级别
咽
最高，如
C19、C20 II
淋巴瘤和网状内皮组织恶性肿瘤
结肠C18或皮肤C44
直肠
C23、C24 M4/AMMOL急性粒-单核细胞白血病C92.
III
肿瘤登记基本技术_肿瘤命名与编码
8000/3
• 白血病 • 恶性…瘤
9800/3
– 恶性
• 神经母细胞瘤 9470/3 • 肾母细胞瘤 8960/3
• 精原细胞瘤
9061/3
– 恶性黑色素瘤 8720/3 – 恶性神经鞘瘤 9560/3
2019年2月2日
16
约定俗成2
• 综合征
– 骨髓增生异常 综合征 9989/3
• 人名
– 尤文氏肉瘤 9260/3 – 霍奇金淋巴瘤 9650/3
肿瘤登记基本技术 肿瘤命名与编码
2019年2月2日
1
肿瘤命名与编码系统
• ICD-10
– International Classification of Diseases – 10th Revision – 国际疾病分类 – 第十次修订
• ICD-O-2/3
– International Classification of Diseases for Oncology – Second/Third Edition – 国际肿瘤学分类 – 第二/三版
2019年2月2日
2
编码结构
C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ D __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __
I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • I 部分：①~③ICD-10编码：以C和D开头 (C00～C97，D00～D48) • II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码：， 以C开头（C00～C80） • III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码
2019年2月2日 3
病理学编码
M-__ __ __ __/__ __ III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • ①~④为ICD-O-3形态学编码（8000～9989） • ⑤为ICD-O-3行为学编码（0～9） • ⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（1～9）
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常见肿瘤的举例-3
三、神经外胚叶肿瘤 胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统， 称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。小儿恶 性肿瘤中，颅内恶性肿瘤发病率仅次于白血病。 胶质瘤：约占中枢神经系统原发性肿瘤的40%。 神经鞘瘤和神经纤维瘤：周围神经系统较常见的 肿瘤。 视网膜母细胞瘤：产生自视网膜胚基。绝大多数 见于3岁以下婴幼儿，预后通常不好。
肿瘤的基本知识、命名与编码
中卫市CDC
公共卫生科
肿瘤的基本知识
肿瘤概念
肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性 肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类 疾病。 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失掉了对 其生长的正常调控，导致异常增生而形 成的新生物。
肿瘤的形成和发展
C55 C56 C58 C61 C64 C65
C55.9 C56.9 C58.9 C61.9 C64.9 C65.9
C66 C66.9 C73 C73.9 C80 C80.9
子宫NOS 卵巢 胎盘 前列腺NOS 肾（实质） 肾盂/肾盏/肾盂 输尿管连接处 输尿管 甲状腺 NOS
肿瘤命名的特殊情况
人名：尤文氏肉瘤、霍金奇淋巴瘤
瘤病：神经纤维瘤病、血管瘤病、脂肪瘤病。
畸胎瘤：发生于性腺，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎 瘤。 恶变/癌变：良性肿瘤和交界性肿瘤中出现恶性区 域称为恶变；发生在上皮肿瘤也称为癌变。
乳头状生长并有囊形成的腺瘤→乳头状囊腺瘤。
肿瘤的编码
正确编码的保障：正确填写报告卡
常见肿瘤的举例-2
二、间叶组织肿瘤
包括脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、 横纹肌、纤维组织、骨组织等部位。
常见肿瘤的举例-2
二、间叶组织肿瘤 良性的比较常见，恶性肿瘤不常见。 1、间叶组织良性肿瘤：脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、 软骨瘤 2、间叶组织恶性肿瘤 恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤，较多发生于年龄较轻的人群。 脂肪肉瘤 横纹肌肉瘤 血管肉瘤 纤维肉瘤 骨肉瘤 软骨肉瘤
ICD-10独有-1
C22.0 肝细胞癌/瘤 C22.1 肝内胆管（癌）/ 胆（小）管（癌） C22.2 C22.0 肝母细胞瘤 C22.3 C22.0 肝血管肉瘤/ 肝巨噬（枯否） 细胞肉瘤 C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤 C22.7 C22.0 其他特指的肝癌 C22.9 C22.0 肝NOS C26.1 C42.2 脾
常见、如出血、坏死、溃疡形成等
可转移 易复发 较大，除压迫、阻塞外，还可以破 坏组织引起出血合并感染；甚至造 成恶病质
恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级 Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶) 注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(／0、／1、 ／2、／3)不是对等的概念。 肿瘤分期，TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况，N0-N3 M指远处转移M0-M1
ICD-10独有-2
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一 致
C01 C07 C12 C19
C01.9 C07.9 C12.9 C19.9
C20 C20.9
C23 C33 C37 C52 C23.9 C33.9 C37.9 C52.9
舌根/舌底 腮腺NOS 梨状窦/梨状窝 直肠乙状结肠连 接处 直肠壶腹/直肠 NOS 胆囊 气管 胸腺 阴道
①~④为ICD-O-3形态学编码 ⑤为ICD-O-3行为学编码 ⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码
肿瘤编码四步法-1
第一步：看懂肿瘤报告诊断文字
需分清
是恶性还是良性？ 是原位癌还是交界恶性？ 是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤
肿瘤编码四步法-2
第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD10与ICD-O-3 解剖部位编码
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
项目 分化程度 核分裂 生长速度 生长方式 良性肿瘤 分化好、异性性小 无或少，不见病理核分列象 缓慢 膨胀性或外生性生长 恶性肿瘤 分化不好，异性性大 多，可见病理性核分裂象 较快 浸润性或外生性生长
继发改变
转移 复发 对机体的影响
少见
不转移 不复发或很少复发 较小，主要为局部压迫 或阻塞
常见肿瘤的举例-3
四、血液系统肿瘤和淋巴瘤 包括淋巴瘤、白血病、恶性满意增生性 疾病、多发性骨髓瘤、恶性浆细胞肿瘤 等原发于血液系统和淋巴系统的肿瘤， 一般均为恶性肿瘤。
常见肿瘤的举例-3
五、恶性黑色素瘤
高度恶性的黑色素细胞肿瘤，多见于皮 肤，也可发生在其他一些部位如粘膜和 内脏。 恶性黑色素瘤细胞常含黑色素，但也可 以没有色素。
部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白 血病等可直接寻找疾病名称编码 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的 解剖部位编码是一致的
肿瘤编码四步法-3/4
第三步：根据诊断病理学类型或名 称寻找ICD-O-3形态学编码 第四步：根据诊断病理学类型或名 称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级 和分化程度编码
C43 皮肤恶性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼睑 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 头皮和颈 C43.5 C44.5 躯干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越 C43.9 C44.9 皮肤NOS
肿瘤的诊断举例（三）
食管癌：内窥镜与X线结合，病理切片确诊。 大肠癌：患者主诉、病史、体格检查结合X线、 内镜及病理学检查。 胰腺癌：临床表现、病史、实验室诊断（肿瘤 标记物检测） 骨肿瘤：病史、骨髓穿刺检查确诊、X线提示 肿瘤的良恶性。
肿瘤的命名
良性肿瘤命名原则
良性肿瘤命名原则：
肿瘤的形状
乳头状 绒毛状 息肉状 菜花状 结节状 分叶状 溃疡状 囊状
肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与 某种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤 的分化。 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常 组织，说明其分化程度高或分化好； 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差， 分化程度低又称异型性。
常见肿瘤的举例-1
一、上皮性肿瘤：
上皮组织包括被覆上皮和腺上皮。上皮肿瘤最常见。人体恶 性肿瘤大部分是上皮性肿瘤。 （一）良性：起源组织+瘤 乳头状瘤：呈菜花状或绒毛状； 腺瘤：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤 等类型。 （二）恶性：起源组织+癌 1、鳞状细胞癌：简称鳞癌 2、腺癌：腺上皮恶性肿瘤，包括乳头状腺癌、囊腺癌、乳头状囊 腺癌、粘液癌 3、基底细胞癌 4、移行细胞癌
癌前病变
定义：本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性，包括 不典型增生 原位癌（局限于上皮内） 癌 1、不典型增生：增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为 癌。这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根据异型 性大小和累及范围，分为轻、中、重三级。 2、原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见 于鳞状上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱 等处。 3、上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。 将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度 不典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤 变CIN Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。
肿瘤的诊断举例（二）
恶性淋巴癌：临床表现、X线检查及病理学检查（取完 整的淋巴结送检） 白血病：血象和血涂片、骨髓检查、血生化检查。 女生殖系统肿瘤： 1、卵巢恶性肿瘤：剖腹全面检查、病理和细胞学检查 2、子宫颈癌：妇科检查（宫颈活检） 3、子宫内膜癌：颈管或宫腔吸片细胞学检查有助于早期 诊断；宫内膜活检确诊依据。
一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤”
字。
如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。
恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。
如：鳞状细胞癌、腺癌。
间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。
如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
癌肉瘤：既有癌的成分，又有肉瘤的成分。
肿瘤命名的特殊情况
有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞 瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞 瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。 白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤” 实际上都是恶性肿瘤。 有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为 “恶性．．．瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤、 恶性神经鞘瘤。
肿瘤发生发展的五个阶段： 1、癌前阶段—细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可 以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例如上 皮层） 3、浸润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位向深 处（如粘膜下）浸润。 4、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）—细胞由发 生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散（一般用M代表）—指肿瘤随着血流转移到 远处器官。
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肿瘤命名与编码系统
ICD-10
ICD-O-3
International Classification of Diseases 10th Revision 国际疾病分类 第十次修订
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition 国际肿瘤学分类 第三版