超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

超声引导下行臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

［５］ＶａｎｄｅｒＭｅｉＩＡ，ＰｏｎｓｏｎｂｙＡＬ，ＤｗｙｅｒＴ，ｅｔａ１．Ｐａｓｔｅｘｐｏｓｕｒｅｔｏｓｕｎ，
本研究显示河南汉族人群中ＭＳ易感性与ＶＤＲ基因ＡｐａＩ及ＢｓｍＩ酶切多态性均有关联。但目前相关的研究甚少，且样本量相对较小，对比分析有限。故
பைடு நூலகம்
［７］徐波，王保捷．维生素Ｄ受体基因多态性研究进展［Ｊ］．法医学杂志，２００５，２１（１）：５５－５７．［８］孙庆利，谢汝萍，王荫华，等．维生素Ｄ受体基因多态性与多发性
治多发性硬化的新药具有重要意义。
参考文献
［１］ＫｅｅｇａｎＢＭ，ＮｏｓｅｗｏｒｔｈｙＪＨ．Ｍｕｈｉｐｌｅｓｅｒｏｓｉｓ［Ｊ］．ＡｎｎＲｅｖＭｅｄ，
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［３］ＰｏｓｅｒＣＭ，ＰａｔｙＤＷ，ＳｃｈｅｉｎｂｅｒｇＬ，ｅｔａ１．Ｎｅｗｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｉｒｔｅｉｒａｆｏｒ
ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｔｏｃｏｌｓ［Ｊ］．ＡｎｎＮｅｕｒｏｌ，

超声引导臂丛加股神经阻滞在上肢整形外科中的应用

关键词：麻醉；声检查；超神经阻滞；臂丛神经；神经；股外科，整形中图分类号：Ｒ１、４６４４文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —５１（０６０ —０８ —００１８７２０）６９６２
近年来周围神经阻滞在整形外科中应用逐渐增多，不仅能提供满意的手术中和术后镇痛要求，能减少全麻用药，免还避椎管内阻滞副作用的发生，早期下床活动，短住院时间。超缩声引导下外周神经阻滞提供了一种新的神经阻滞技术，笔者将它应用于上肢整形手术病人，与常规盲探操作的方法作对并比，观察其能否提高阻滞成功率，减少局麻药用量。
维普资讯
第２卷８
第６期
右江民族医学院学报
Ｊｕｎｌｆｏ］ｎｄｃｌｏｌｅｆｒｔｎｌｉｏｒａｏｕａｇＭｅｉｌｇｉａｔｓＹｉａＣｅｏＮａｏｉｅ
Ｖｏ．８Ｎｏ６１２．
抽证实针尖是否在血管内；继续推注局麻药，到无回声暗区直在神经周围扩散，神经被推动或抬起。阻滞股神经时尚可见股动脉被推向内侧；如果针头不在股动脉鞘内，可见局麻药暗区在神经上方浅层组织水平扩散。实时监测见神经干（）束被局麻药完全包绕时停止注药，否则稍微改变进针方向，进行另外的神经干分支注药。常规盲探操作组行臂丛阻滞时在前、中斜角肌肌间沟，环ｌ资料与方法１１一般资料４．０例行择期上肢瘢痕切除植皮术与下肢取皮状软骨水平，朝对侧足跟方向进针；股神经阻滞时在腹股沟行术，ＳＡＡＩ～ Ⅱ级病人，机分为超声引导组（组）常规盲韧带下股动脉搏动点外侧１ｍ处，随Ａ和ｃ向头侧与水平面成６０进针。探操作组（）每组各２。两组病人年龄、别、重、Ｂ组，０例性体体两者均以引出该神经支配的相应部位异感为神经定位标志。重指数、手术部位均相似。病人不合作、年龄＜ｌ６岁、术侧神经局麻药用量为臂丛用２ｒ，５ｄ股神经用１ｍｌｉ５。１３观察指标局麻药用量（）记录神经干（）局麻药．ｍ１：束被功能损害、穿刺部位感染、凝血功能障碍者除外。完全包绕时所需的局麻药用量；阻滞效果评定：根据患者对手１２麻醉方法麻醉前病人开放静脉，．建立常规监测（Ｂ，ＮＩＰＥＧ，ｐ２后静脉注射咪唑安定ｌｍｇ芬太尼４～５￣。ＣＳＯ）～２，００ｔ术刺激的反应将麻醉效果分为：：ｇ优能满足手术，不用追加静脉辅助用药；轻度疼痛，良：追加少量辅助用药；：差疼痛明显，追局麻药均使用０２％布比卡因。．５超声引导组使用ＨｉｃｉＵＢ一４５ｔｈＥａ０Ｂ型移动式超声仪和频加大量全麻用药。效果优良者为阻滞完善。记录相关并发症如误入血管、血肿、局麻药中毒、经损伤神率为７５．ＭＨｚ直线探头。探头涂以专用胶用无菌手套覆盖，皮肤消毒、铺无菌巾。穿刺点用６号针头、％利多卡因局部浸等。ｌ．７２采用方差分析；计数润。针头用９号局麻长针，用输液延长管连接于装有局麻药的１４数据处理计量资料以ｏ ±Ｓ表示，资料采用检验。注射器上并排气。行肌间沟臂丛阻滞时，术侧肩背部垫高１ｅ，向对侧偏２结果０ｒ头ａ４。探头长轴与身体纵轴垂直，５，置于环状软骨水平、胸锁乳突肌Ａ组所有病人均能舒适地接受穿刺过程，神经、管结构血表面，可见颈内动脉（回声，无圆形或类圆形，搏动）有和颈内静均能满意成像。Ｂ组有１２例病人诉穿刺时麻木感难以忍受。脉（回声，无类圆形，被探头压扁）再向胸锁乳突肌背侧、可，略两组臂丛及股神经阻滞局起效时间、局麻药用量、滞效果、阻作向尾端平行移动探头，可见臂丛神经根（）干的横断面超声图像用时间分别见表ｌ表２和。表现为在前、中斜角肌之间的多个圆形或椭圆形低回声区，周从表中可以看出，Ａ组臂丛及股神经阻滞局起效快于Ｂ围被高回声晕包绕，时可见内下方的椎动脉（回声，有无圆形，组、时间长于Ｂ组（作用Ｐ均＜００）Ａ组股神经阻滞效果均．１，有搏动）。进针点在探头纵轴外侧２ｍ处。ｃ优于Ｂ组（Ｐ＜００）局麻药用量均少于Ｂ组（．５，Ｐ＜００或０．１．行股神经阻滞时，取皮侧下肢膝关节稍屈外旋ｌ。在腹般０）５，５。Ｂ组出现３例局部血肿，两组均未见局麻药中毒、经损神沟韧带下方放置探头，以股动脉搏动点为中心，长轴与大腿纵伤现象。轴垂直，可以清晰显示髂耻弓筋膜深面由内向外排列的股静脉３讨论在常规盲探法及神经刺激仪定位神经阻滞中为确保成功（回声，无类圆形，可被探头压扁）股动脉（回声，、无圆形或类圆形，有搏动）和股神经（稍高回声，卵圆形或三角形）断面超声常常需要大剂量和高容量的局麻药，横因此，在同时进行多处神图像，在探头纵轴外侧ｌ２ｍ处进针。－ｃ经阻滞时通常顾虑局麻药中毒的发生＿。ｌＪ进针时沿超声束扫描平面，与探头长轴平行进针，穿刺针外周阻滞成功的关键是确保局麻药在神经周围充分扩散，表现为高回声的直线，活动针体可引起周围组织移动。通过调只根据解剖标志和异感定位的盲探法是不能观察到局麻药的不能保证效果，时，可避免地损伤神经及周围血同不整进针方向，配合轻微调整探头的角度，针体始终在声像图扩散的，使显示范围内移动。接近神经时，轻推动针体，轻可见神经也被管。即使神经刺激仪也难以达到完善的效果，而且还可能直接推动，证实针尖已接近神经，助手快速推注２％利多卡因ｌｍｌ导致神经损伤。～２超声引导下可以直接看见神经结构，刺针的位置和局麻穿作为试验量，可见局麻药扩散的情况（回声暗区）否则先回无，

超声引导臂丛神经阻滞在锁骨及上肢

*器材应用与技术研究*超声引导臂丛神经阻滞在锁骨及上肢骨折手术中的应用王统青江苏省连云港市赣榆区人民医院麻醉科，江苏连云港222100摘要目的探讨锁骨及上肢骨折手术治疗患者采取超声引导臂丛神经阻滞麻醉的临床效果及价值。

方法选择江苏省连云港市赣榆区人民医院2018年1月—2021年10月接受锁骨及上肢骨折手术治疗的60例患者为研究对象，根据抛硬币结果分作观察组（硬币正面，30例）与对照组（硬币背面，30例）。

对照组采取传统方法麻醉，观察组实施超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，对比两组患者麻醉质量，记录比较各组患者臂丛神经主要分支（尺神经、正中神经、肌皮神经、桡神经）阻滞麻醉的起效时间及完全阻滞率，统计对比两组患者并发症总发生率。

结果观察组患者麻醉优良率100.00%明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.822，P<0.05），观察组患者臂丛神经主要分支阻滞麻醉起效时间均短于对照组，完全阻滞率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论患者接受锁骨及上肢骨折手术治疗时采取超声引导臂丛神经阻滞麻醉具有确切效果，能够有效提高麻醉精准性，安全性高。

关键词超声引导；臂丛神经阻滞；锁骨；上肢骨折手术；完全阻滞率中图分类号R614文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.25Application of Ultrasound-guided Brachial Plexus Block in the Operation of Clavicle and Upper Extremity FracturesWANG TongqingDepartment of Anesthesiology,Ganyu District People´s Hospital,Lianyungang,Jiangsu Province,222100ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect and value of ultrasound-guided brachial plexus block anesthesia in patients with clavicle and upper extremity fractures.Methods A total of60patients who received surgical treatment of clavicle and upper extremity fractures from January2018to October2021in Ganyu District People´s Hospital of Lianyungang City,Jiangsu Province were selected as the research sub‐jects.The control group(the back of the coin,30cases),the control group was anesthetized by traditional methods,and the observation group was anesthetized by ultrasound-guided brachial plexus block.,median nerve,musculocutaneous nerve,radial nerve)block anesthesia onset time and complete block rate,statistical comparison of the total incidence of complications in the two groups of patients.Results The excellent and good rate of anesthesia in the observation group was significantly higher than that in the control group(100.00%),and the difference was statistically significant(χ2=5.822,P<0.05).The block rate was higher than that of the control group,and the difference was statistically sig‐nificant(P<0.05).The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Ultrasound-guided brachial plexus block anesthesia has definite effect in patients undergo‐ing clavicle and upper limb fracture surgery,which can effectively improve the accuracy of anesthesia and has high safety.Key words Ultrasound guidance;Brachial plexus block;Clavicle;Upper extremity fracture surgery;Complete block rate收稿日期：2022-07-02；修回日期：2022-07-22作者简介：王统青（1981-），女，本科，副主任医师，研究方向为超声的应用和老年患者的麻醉。

超声引导下的臂丛神经阻滞

超声引导技术为臂丛神经阻滞提供了可视化手段，能够清晰地显示臂丛神经及其周围组织的结构，提高操作的准确性和安全性。
超声引导技术的概述
超声引导技术应用于臂丛神经阻滞，能够清晰地显示臂丛神经的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系，有助于医生准确定位和避开血管、神经等重要结构，提高操作的成功率和安全性。
超声引导技术的基本原理
高频超声波
使用高频超声波（通常在5-10 MHz）对目标区域进行无创、实
时成像。
实时监测
通过超声波的回声信号，实时监测和追踪目标结构的位置和形态。
精准定位
利用超声引导技术，可以精确地定位臂丛神经，减少对周围组织的损伤。
超声引导技术在臂丛神经阻滞中的应用
01
02
03
定位目标
佳。
解决方案
03
医生采取了其他麻醉方式，确保手术顺利进行。同时，对超声
引导技术进行了进一步学习和提高。
06
未来展望与研究方向
超声引导技术的发展趋势
高频超声探头
随着技术的进步，将会有更高频率的超声探头应用于臂丛神经阻滞，提供更清晰、分辨率更高的图像。
3D超声成像
3D超声成像能够提供更立体的图像，有助于医生更准确地定位神经结构，提高阻滞成功率。
臂丛神经的分支
包括胸廓出口的锁骨上、下分支，以及腋、肌皮、正中、桡、尺等分支。
超声解剖特征
臂丛神经在超声图像上呈现低回声结构，周围有高回声的脂肪组织和肌肉组织作为参照。
03
超声引导下臂丛神经阻滞的实践操作
操作前的准备
患者评估
患者准备
对患者进行全面的评估，了解其病史、用药史、过敏史等，确保无禁忌症。

超声引导下臂丛神经阻滞

患者满意度
患者对于超声引导下臂丛神经阻滞的满意度较高，因为它具有微创、无痛、定位准确等优点，能够减轻患者的痛苦和焦虑。
与传统方法的比较
与盲探法相比，超声引导下臂丛神经阻滞具有更高的成功率，能够更准确地定位神经，减少麻醉药物的用量。
与传统的注射器注射方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞能够实时监测注射过程，减少注射到血管和神经的风险。
适用于各种臂丛神经阻滞技术
超声引导不仅可以用于常见的肌间沟和腋路臂丛神经阻滞，还可以应用于其他复杂阻滞技术，如颈路臂丛神经阻滞等。
前景广阔
随着超声技术的不断发展，超声引导下臂丛神经阻滞将更加成熟和普及，为临床提供更加安全、有效的麻醉方法。
对未来研究的建议和展望
进一步优化超声引导下臂丛神经阻滞的方案
超声引导技术在臂丛神经阻滞中的应用
臂丛神经阻滞是一种常用的麻醉方法，通过注射麻醉药物使臂丛神经传导功能暂时或永久性阻断，
达到镇痛效果。
在超声引导下进行臂丛神经阻滞，医生可以清晰地观察到臂丛神经的位置和走行，以及周围组织的
毗邻关系。
通过超声引导技术，医生可以更加准确地定位臂丛神经，减少对周围血管和神经的损伤，提高阻
研究不同药物配比、剂量和注射速度等对阻滞效果的影响，以寻找最佳的麻醉方案。
探索超声引导下臂丛神经阻滞在特殊病例中的…
如肥胖患者、颈椎疾病患者等，研究其在特殊病例中的安全性和有效性。
加强超声引导下臂丛神经阻滞的培训和教育
提高麻醉医生对超声引导下臂丛神经阻滞技术的掌握和应用能力，促进该技术的推广和应用。
与传统的镇痛方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞能够提供更为持久的镇痛效果，减少镇痛药物的用量和副作用。
05

超声引导下不同径路臂丛神经阻滞的应用注意事项

超声引导下不同径路臂丛神经阻滞的应用注意事项发表时间：2020-06-03T11:33:31.137Z 来源：《医师在线》2020年10期作者：柯西华[导读] 超声引导下臂丛神经阻滞的径路主要分为四种，那么在应用超声引导下不同径路臂丛神经阻滞时有哪些需要注意的事项呢？请往下看：超声引导下臂丛神经阻滞在临床上属于一种常见的麻醉手段，是局部麻醉。

实施麻醉处理的部位是患者的颈部，借助超声检查设备确定臂丛神经的位置，然后麻醉医师经由彩超的引导，把麻醉药物精准的注射至患者的臂丛神经四周，令臂丛神经处的神经传导受到阻滞，发挥药物的麻醉效用，可以保证后续手术操作的顺利进行。

此种麻醉手段适合应用在上肢手术当中，具有麻醉药物用量少、麻醉定位精准等特点。

超声引导下臂丛神经阻滞的径路主要分为四种，那么在应用超声引导下不同径路臂丛神经阻滞时有哪些需要注意的事项呢？请往下看：1.肌间沟径路臂丛神经阻滞超声探头选择线型、高频的，探头的频率应大于6 MHz、小于13 MHz。

在具体应用时，把超声探头放置在患者的颈部中心，然后一点点地向外侧移动，由内至外的观察过程中，依次能够发现气管、甲状腺、颈总动脉、颈内静脉、前斜角肌，最后是臂丛以及中斜角肌。

在得到的超声图像中，最好辨认的是颈总动脉以及颈内静脉，这两处部位是确定臂丛位置的关键标志。

位于肌间沟的中间部位，臂丛的上、中、下截面呈类圆形或者是圆形，外侧的回声比较高，中间的回声比较低。

部分患者的肌间沟部位不会出现明显的回声，主要是和蜂窝状比较相似的回声组织。

在应用短轴平面内技术时，指导患者的头部向健康的一侧偏移，然后移动探头，确保臂丛的影像在图像的中部稍微偏向外侧。

穿刺点选择超声探头的外侧部位，由中斜角肌部位推进，让针头处在臂丛的深处，在确定回抽无血以后使用麻醉药物，麻醉药物的用量控制在10毫升到15毫升之间，能够观察到麻醉药物向着周围扩散。

再把穿刺针退回皮下，对进针的角度进行调整，令针尖处于臂丛的上前方，在确认回抽无血之后在为患者注射10毫升到15毫升之间的局麻药物。

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

［７］ＰＥＣＫＥ，ＥＬＹＥ．ＳｕｃｃｅｓｓｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｄｅＱｕｅｒｖａｉｎｔｅｎｏｓｙ —
ｎｏｖｉｔｉｓｗｉｔｈｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ — — ｕｉｇｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｅｄｌｅｔｅｎｏｔｏ — —
２０１３，５（５）：４３８ — ４４ｔ．
【Ｊ１．ＥｘｐｅｔｒＲｅｖｉｅｗｏｆＭｅｄｉｃａｌＤｅｖｉｃｅｓ，２０１３，１０￣）：４７１－４７６．
・
经验交流・
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，３２（６）：９０１ — ９１４．
［４］ＫＯＬＩＯＳＬ，ＫＯＴＳＯＵＧＩＡＮＩＤ，ＨＩＲＣＨＥＣ，ｅｔ１．ａＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ
ｉｎｈａｎｄａｎｄｗｉｓｒｔ：ａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒａｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ
ｍｙａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔ — ｉｒｃｈｐｌａｓｍａｉｎｊｅｃｔｉｏｎ：ａｃａｓｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＰＭ＆Ｒ：ＪｏｕｍａｌｆｏＩｎｊｕｒｙ，Ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第8期臂丛神经阻滞麻醉常用于肩部以下的上肢手术，传统阻滞方法是根据人体解剖标志进行穿刺定位，盲探寻找异感来定位神经[1]，这种阻滞方法不仅给患者带来了痛苦，且阻滞成功率也较低，易引起神经和血管损伤等并发症，安全性较低。

近年来超声定位技术逐渐被应用到臂丛神经阻滞麻醉中，大大提高了神经阻滞的成功率及安全性。

本文将以70例接受上肢手术的患者为研究对象，探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果，现报告如下。

资料与方法2014年12月-2016年12月收治上肢手术患者70例，将其随机分为观察组和对照组，每组35例。

观察组中男20例，女15例；年龄16～63岁，平均(37.6±15.3)岁；体重45～75kg，平均(55.7±4.5)kg。

对照组中男21例，女14例；年龄19～62岁，平均(37.3±14.7)岁；体重48～76kg，平均(56.3±6.2)kg。

两组一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者术前8h 禁食、禁水，术前30min 均肌内注射20mg 丁溴东莨菪碱、0.1g 苯巴比妥钠，进入手术室后开放静脉通路，密切监测患者心率、脉搏、血氧饱和度等生命体征指标。

患者取仰卧位，双臂自然放于身体两侧，头偏向对侧。

①对照组行传统解剖定位下臂丛神经阻滞麻醉，将前中斜角肌肌间沟内、甲状舌骨肌上方选作穿刺点，使用7号针头稍偏脚侧推进垂直穿刺穿刺点皮肤，进针深度为1～1.5cm，固定针头，当回抽无血、无脑脊液、无气体时，注入30mL 0.375%罗哌卡因混合液。

②观察组选用SonoSite M-Turbo 彩色超声仪，使用5～10MHz 的探头频率对肌间沟臂丛神经进行扫描，观察穿刺部位臂丛神经及其周围血管、组织的相对关系，在超声平面内穿刺，注入30mL 0.375%的罗哌卡因混合液，使麻醉药物浸润所有神经分支。

右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞（BPB）麻醉在老年肱骨骨折手术中的应用效果

右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞（BPB）麻醉在老年肱骨骨折手术中的应用效果【摘要】目的观察右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞（BPB）麻醉，在老年肱骨骨折手术中的作用价值。

方法选取本院2020年11月-2022年10月，所收治的54例患者，进行此次研究，随机分为治疗组（n=27）与参照组（n=27）。

其中参照组进行单一麻醉，治疗组给予右美托咪定+BPB麻醉，对比两组各项麻醉指标。

结果经对比，治疗组的麻醉指标，都优于参照组，有统计学价值（P<0.05）。

结论应用右美托咪定联合BPB，对老年肱骨骨折患者进行麻醉，能够在缓解其疼痛症状的同时，确保手术的顺利进行。

【关键词】右美托咪定；BPB麻醉；老年肱骨骨折[Abstract] Objective To observe the value of dexmedetomidine combined with ultrasound-guided brachial plexus block (BPB) anesthesia in the operation of humeral fracture in the elderly. Methods 54patients admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were randomly pided into treatment group (n=27) and control group(n=27). The reference group was given single anesthesia, and the treatment group was given dexmedetomidine+BPB anesthesia, and the anesthesia indexes of the two groups were compared. Results After comparison, the anesthesia indexes of the treatment group were better than those of the control group, with statistical value (P<0.05). Conclusion Using dexmedetomidine combined with BPB to anesthetize the elderly patients with humeral fracture can relieve their pain symptoms and ensure the smooth operation.[Key words] Demetomidine; BPB anesthesia; Humeral fracture in the elderly老年肱骨骨折病情严重，痛苦症状明显，再加上老年患者机体各功能正在衰退，在手术中，要注意对麻醉方式的选择【1】。

两种方法在上肢手术臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果研究

利尿剂、血管扩张剂等常规药物治疗后，仍未有效的缓解，疗心力衰竭的药物，如强心甙、利尿剂、扩血管剂等使患者
高血压性心胀病患者５例，扩张型心肌病患者３例。依据
ＮＹ — ＨＡ心功能分级，２４例心功能 Ⅳ级患者，３６例心功能 Ⅲ 级患者。
１．２给药方法
米力农注射液（５ｍｇ／支）３支（１５ｍｇ）加入５％
葡萄糖３５ｍｌ中静脉泵入，６ｍｌ／ｈ，１次，ｄ，每３天为一个疗程，在应用米力农注射液时，传统的抗心衰药物继续应用。１．３观察指标每日检查６Ｏ例患者１次观察并记录用药前
３４（９）：５９９பைடு நூலகம்．
作为临床常见的危重病症，心力衰竭一直是重要的临床研究课题，在病理和生理方面都有较深入的认识 … ，有效的治疗措施也正不断的被开发和研究并应用于临床，但是仍有
两种方法在上肢手术臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果研究
部分难治性心力衰竭患者难以达到理想的治疗效果，传统治的血液动力学得到改善，临床症状得到缓解，但是不能有效
的减缓心力衰竭的不断恶化。米力农可以抑制磷酸二酯酶Ｆ —ｍ生成，磷酸二酯酶Ｆ —ｍ可以催化ｃＡＭＰ裂解，当磷酸
一
的短期临床应用是安全而又效果明显的药物，但要注意不可
以长期连续服用。
参考文献
６０例患者中有３４例显效，２１例有效，５例无效，有效率达到９１．７％。对比患者治疗前后的超声心动图左室功能测定

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用许旭东1 齐敦益2 邹鲁3(1常州市中医医院麻醉科 213003; 2徐州医学院附属医院麻醉科221002)(3常州市中医医院麻醉科 213003)我院对52例行前臂手术患者采用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料择期行前臂手术的患者52例，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄18～68岁。

1.2方法1.2.1仪器 Sonosite Micro Max彩超仪、频率6～13MHz高频探头。

1.2.2操作方法患者术前禁食8小时，入手术室后监测无创血压、心电图、血氧饱和度，鼻导管吸氧，1.5%氯普鲁卡因和0.375%罗哌卡因混合局麻药20ml。

去枕平卧，头偏健侧，显露锁骨上窝。

探头置于锁骨中点下与锁骨平行，采集到锁骨下动脉和臂丛神经声像图（图1），用20号穿刺针在超声探头头侧约1cm处进针，方向与探头方向平面相同。

采用三点法阻滞，进针首先至浅表神经束之间，注入局麻药6ml，继续至中间两股神经束之间，注入局麻药6ml，然后至锁骨下动脉旁的臂丛神经下干前、后两股间注入局麻药6ml，可见神经丛被局麻药完全包裹（图2）。

图1红点为臂丛神经图2可清晰看到针尖与神经位置1.2.3观察指标①操作时间：定位开始到注药结束时间。

②起效时间和阻滞效果：操作完成30min内，每2min用针刺法评价各神经（腋神经、上臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经、桡神经、尺神经、正中神经）分布区域阻滞效果，分为阻滞完全（无痛）、阻滞不全（痛觉减退）、未阻滞（痛觉正常），当支配区域不痛时即为起效时间。

③麻醉效果评价：优，术中不痛；良，术中轻微疼痛，使用镇静镇痛药（咪唑安定≤0.05mg/Kg，芬太尼≤2μg/k g）；差，改用全麻。

④术中术后并发症。

3 结果（1）操作时间：平均时间6.8（4-11）min。

（2）起效时间：各神经分支痛觉消失时间无明显差异（见表一），30min后100%被完全或部分阻滞，没有未阻滞。

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

23周边正常组织区别开来。

经相关研究发现，患有子宫肌瘤的女性群体年龄多处于生育期，青春期的女性发病几率较低，当妇女停经后，肌瘤会出现萎缩或消除，因此女性患子宫肌瘤的原因可能与女性激素相关，患者的症状严重程度与肌瘤部位以及有无变性具有很大关系。

当患者肌瘤发生于粘膜下或肌壁间时，会有月经量大和月经期延迟等特点，肌瘤体积较大时，触压患者会下腹部会有坠胀感以及明显肿块，尿急、尿频、过多的阴道分泌物等表现[3]。

病情严重者会影响患者的生活，所以患者应尽早发现尽早治疗，控制病情进一步发展。

目前，子宫肌瘤的临床诊断方法主要依靠于彩超检查、宫腔镜、腹腔镜及子宫输卵管造影等协助诊断，当患者确定患有子宫肌瘤后，应依患者的生育情况、年龄、症状及肌瘤的部位、数目、大小全面考虑采取合适的方法进行治疗。

目前子宫肌瘤的临床手术治疗方法，有传统开腹手术、经阴道或宫腔镜及腹腔镜等。

肌瘤切除术适用于35岁以下希望保留生育功能的患者，多开腹或腹腔镜下切除；粘膜下肌瘤部分可经阴道或宫腔镜摘除。

传统开腹手术多用于病情复杂、瘤体大以及个数多的情况。

传统开腹手术与腹腔镜手术对比，具有手术创面大，术后恢复时间长，患者创伤较大以及术后并发症较多等缺点，但随着医疗技术的不断更新，使得更多的微创技术被广泛应用于各项疾病的治疗中。

腹腔镜子宫切除术作为一项微创型手术，具有手术创面小、术中出血量少、手术恢复时间短、术后并发症少、患者痛苦小等优势，被多数患者及医生所推崇，并且经腹腔镜手术后的患者能够保有子宫的正常功能，手术效果理想。

本文通过研究发现，研究组患者的的各项手术指标、术后状况、并发症发生情况均优于比较组，P ＜0.05。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤切除术比传统开腹手术在治疗子宫肌瘤上具有明显优势，且临床效果显著，应值得在临床上广泛推广应用。

【参考文献】[1]栾会娟.两种手术方法治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].实用临床医学，2017，18(04):67-68.[2]宋林娜.不同剥除方式治疗子宫肌瘤效果比较[J].河南医学研究，2017，26(09):1675-1676.[3]王江莉，王爱芹，杨学君.腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国处方药，2017，15(10):120-121.传统解剖定位法是通过麻醉医师对患者体表进行盲探定位，其操作难度较大，并发症多，安全性不高，同时也给患者增加痛苦，故此方法的实用性不强[1]。

上肢手术中超声引导下臂丛神经阻滞的应用效果探讨

２０１７年第４卷第４４期
２Ｏ１７Ｖｏ１．４Ｎｏ．４４
临床医药文献杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａＩＭｅｄｉｃａｌ８５５５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上肢手术中超声引导下臂丛神经阻滞的应用效果探讨
诊断仪，针线探头频率１０ＭＨｚ，透过超声成像，对患者床戏部位臂丛神经和神经周围的血管、组织之间的关系进行观察，在此基础上，采用超声平面内技术实施创次。同时注人麻醉药物，让麻药浸润到神经的各个分支。且患者组
【关键词】超声；臂丛神经阻滞；上肢手术；麻醉【中图分类号】Ｒ６１４．３【文献标识码】Ｂ
【文献编号】ＩＳＳＮ．２０９６ — ３７１８．２０１７．４４．８５５５．０１
神经阻滞麻醉主要是指把局部麻醉药物向外周神经干越短，治疗效果越好。附近注射，同时采用对神经冲动阻断的传导，最终达到麻 ’ 醉该神经支配的相应区域。大部分情况下，主要是采用利２结果多卡因、罗哌卡因等进行局部麻醉。患有上肢手术神经阻研究组麻醉操作时间以及麻醉起效时间明显比对照组滞不全的患者容易导致麻醉药误人血管、气胸、损伤神短，Ｐ＜０．０５；同时研究组镇痛维持时间比对照组长，Ｐ＜经［１］。超声引导则可以对麻醉部位神经、血管和周围组织０．０５。总体来说研究组的麻醉效果、治疗效果均优于对照．关系进行直接观察，有助于准确定位，提升麻醉成功率。组。详见表１表１两组麻醉操作时间、起效时间、镇痛本文从近几年内到我院实施上肢手术的患者３０例，以随机维持时间｛ ± ｓ）分配的方式将其分为研究组和对照组．分析超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果，现做出下报道。组别例数麻醉操作时间麻醉起效时间镇痛维持时间

超声引导下腋路臂丛神经阻滞用于前臂手术

超声引导下腋路臂丛神经阻滞用于前臂手术目的比较超声引导与传统体表定位行腋路臂丛神经阻滞的效果及其安全性。

方法选择拟行前臂手术的患者86例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组A组采用超声定位法、B组采用传统体表定位法。

两组均给予0.33%罗哌卡因30ml。

记下阻滞完成所需的时间（T1），感觉神经阻滞起作用时间（T2）以及维持的时间（T3）；对手术区的麻醉效果进行评价，分为优、良和失败3个等次；进行观察并记录相应的并发症。

结果A组操作完成所需时间（T1）明显短于B组（P ＜0.01）。

A组感觉神经阻滞起作用时间（T2）与B组比较明显缩短（P＜0.05）。

A组镇痛持续的时间（T3）与B组比较明显延长（P＜0.05）。

A组阻滞的成功率比B组（P＜0.05）高。

A组没发现并发症，B组出现4例刺破血管，1例感觉异常等并发症。

结论超声引导下行腋路臂丛神经阻滞用于前臂手术操作时间短，阻滞起效快，效果好，并发症少。

标签：麻醉；超声引导；腋路臂丛；前臂手术腋路臂丛神经阻滞是前臂手术麻醉方法之一。

传统的腋路臂丛神经阻滞多通过解剖标志腋动脉盲探刺入血管神经鞘寻找异感来完成定位，阻滞成功率较低，而且局麻药毒性反应及神经损伤等并发症发生率比较高[1]。

超声定位技术在臂丛神经阻滞中的应用逐渐受到重视。

操作者通过超声图像实时监视引导穿刺针的进针方向和深度，避免损伤神经及血管等周围组织，并观察到局麻药的扩散规律，从而可进一步提高阻滞成功率，并最大限度的减少并发症的发生。

本研究通过与传统体表定位法的比较，旨在评价超声引导定位腋路臂丛神经阻滞对前臂手术患者的效果及安全性。

结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择拟在腋路臂丛神经阻滞下行前臂手术的患者86例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～60岁，体重45～80Kg无神经系统疾病，凝血功能障碍及局麻药过敏史等，手术部位为前臂，手掌及手指等。

86例患者随机分为两组，每组43例。

A组采用超声引导行腋路臂丛神经阻滞；B组采用传统体表定位。

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用目的观察超声引导下臂丛神经麻醉阻滞的具体效果。

方法从2012年10月～2014年1月在本院收治的拟行上肢手术的患者中选取72例，将他们随机均分成对照组与实验组。

实验组36例在超声引导下实施臂丛神经阻滞麻醉；对照组36例则仍使用过去的解剖定位阻滞法。

为评定两组的麻醉阻滞效果，需对比下列指标，包括麻醉完成时间、麻醉阻滞起效时间、V AS评分、对相关神经的阻滞效果、并发症发生情况等。

结果超声引导麻醉完成时间明显长于对照组。

但其它很多指标，实验组则好于对照组，如麻醉阻滞起效时间、V AS评分等。

比较尺神经的阻滞效果可见，对照组比实验组要差得多，因此，P＜0.05；但对于正中神经与桡神经的阻滞效果两组都无明显差异。

结论相对于传统的解剖定位阻滞法，超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果更好，不仅安全可靠，患者受到的损伤较小，也极大降低了并发症的发生率。

标签：超声引导；传统解剖定位；臂丛神经阻滞；麻醉效果当前，臂丛神经阻滞常常用于上肢手术的临床麻醉中。

它属于一种常规的麻醉方式。

要确保臂丛神经阻滞成功，关键在于局麻药是否能在臂丛神经四周进行有效的扩散。

传统的阻滞方式存在的不足之处在于操作的盲探式。

因此，麻醉医师的业务水平及患者的个体差异都在一定程度上影响到阻滞的成功。

该阻滞方式不仅会损伤相关神经，还会造成神经阻滞不全。

超声技术具备很多优势，近年来被大量应用到临床诊治中。

根据很多临床麻醉经验来看，超声引导下臂丛神经阻滞方法能弥补传统解剖定位法的不足，能取得更好的麻醉效果。

为此，本院回顾性分析72例行上肢手术病例的临床数据，比较两种方法的麻醉效果。

1资料与方法1.1一般资料本次研究对象均来自本院自2012年10月～2014年1月收治的拟行上肢手术的患者，共72例。

其中，男47例，女25例，患者年龄在22～70岁之间，平均年龄约为（38.5±4.2）岁；体重48～76 Kg，平均体重（56.3±4.6）Kg；ASA I～Ⅱ级；患者均无肌间沟臂丛神经阻滞的相关禁忌症。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折手术中的应用研究

133现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□经验交流/Experience Exchange2021年第5卷第3期2021 V ol.5 No.3超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折手术中的应用研究陈兆红1，王双华2（1.无锡市惠山区堰桥街道社区卫生服务中心麻醉科，江苏无锡 214174；2.无锡市第八人民医院麻醉科，江苏无锡 214001）摘要：目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折手术中的应用效果。

方法选取无锡市惠山区堰桥街道社区卫生服务中心2018年1月至2020年5月收治的64例上肢骨折手术患者，采用随机数字表法分为参照组和试验组，各32例。

参照组患者术中应用传统解剖定位下的麻醉方法，试验组患者应用超声引导下臂丛神经阻滞。

比较两组患者麻醉效果；比较两组患者麻醉前（T 0）及麻醉后5 min （T 1）、30 min （T 2）时血氧饱和度、心率；比较两组患者T 0及T 1、T 2时镇静量表（Ramsay ）评分。

结果试验组患者麻醉总有效率显著高于参照组（P <0.05）；从T 0至T 2时参照组患者心率呈先升高后降低趋势，T 1、T 2时试验组显著低于参照组（均P <0.05），从T 0至T 2时两组患者血氧饱和度比较，差异均无统计学意义（均P >0.05）；从T 0至T 2时，两组患者Ramsay 评分呈先升高后降低趋势，且T 1、T 2时试验组显著高于参照组（均P <0.05）。

结论上肢骨折手术患者应用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉效果显著，患者血流动力学更为稳定，具有良好的镇静效果。

关键词：超声引导 ; 神经阻滞麻醉 ; 骨科手术 ; 镇静 ; 血流动力学中图分类号：R614.4文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.03.0133.03作者简介：陈兆红，大学本科，主治医师，研究方向：临床麻醉。

超声引导臂丛神经阻滞对肥胖病人上肢手术效果观察

性较高，值得临床推广应用。
【关键词】超声引导；统方法；丛神经阻滞；肥胖传臂【中图分类号】Ｒ６４４１．【献标识码】Ａ文【章编号】ＤＩｉ．９９ｊｉｎ１７—５１２１．６０４文Ｏ：０３６／．ｓ．６２３１．０２０．４ｓ
西部医学２１年６第２卷簏塑０２月４
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超声引导臂丛神经阻滞对肥胖病人上肢手术效果观察
杨川，玉荣，首鹏张谭
（元市第二人民医院麻醉科，广四川广元６８１）２０７
【要】目的摘
探讨超声引导肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖病人上肢手术中的应用效果。方法
选择择期上肢手术
肥胖患者８例，机均分成超声引导组（组）Ｏ随Ａ和传统方法组（Ｂ组）组，麻药为０５罗哌卡因，量 ≤ ０５／ｇ两局．总．ｍｌｋ。记录肌皮神经、神经、中神经、桡正尺神经阻滞的起效时间，评价其阻滞完善率；定麻醉效果（、、）记录并发并评优良差，症。结果Ａ组各神经阻滞起效时间较短，Ｂ组起效时间较长（＜ＯＯ）而Ｐ．１。Ａ组神经阻滞完善率均接近１０，显０明
Ｅｆｅｔｏｒｃｉｌｐｅｕｌｃｕｄｄｂｌｒｓｕｎｕｐｒｌｍｂｆｃｆｂａｈａｌｘｓｂｏｋｇｉｅｙｕｔａｏｎｄｏｐｅｉｓ

超声引导臂丛神经阻滞用于肥胖患者上肢手术的效果

超声引导臂丛神经阻滞用于肥胖患者上肢手术的效果张小宝;冯继英;朱品;栾恒飞;赵志斌【摘要】目的：比较肥胖患者在超声引导下神经阻滞麻醉及盲探法神经阻滞麻醉在麻醉穿刺时间、神经阻滞效果、阻滞维持时间、穿刺并发症及术后患者满意度等方面的差别。

方法选择拟行上肢手术的肥胖患者40例，BM I＞30 kg／m2，ASAⅠ～Ⅱ级。

分为两组，C组（盲探）和U组（超声引导），每组20例。

C组用传统盲探法进行神经阻滞麻醉，U组在超声引导下进行神经阻滞麻醉。

术中记录操作、感觉神经阻滞起效、运动神经阻滞起效、感觉神经维持时间，术毕评定神经阻滞效果，记录不良反应的发生情况及术后患者的满意度。

结果 U组的麻醉操作时间（9．1±1．8）min明显长于C组（6．9±1．9）min；与C组比较，U组神经阻滞起效时间明显缩短且U组维持时间明显延长（P＜0．01）；U组术后患者的满意度明显高于C组（P＜0．01）。

结论超声引导下神经阻滞对于肥胖患者是一种安全有效、并发症少的新型技术，能够明显提高患者的术后满意度，为患者提供更加舒适化的服务。

【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P516-518)【关键词】神经阻滞;超声;肥胖;满意度【作者】张小宝;冯继英;朱品;栾恒飞;赵志斌【作者单位】江苏省连云港市第一人民医院麻醉科 222000;江苏省连云港市第一人民医院麻醉科 222000;江苏省连云港市第一人民医院麻醉科 222000;江苏省连云港市第一人民医院麻醉科 222000;江苏省连云港市第一人民医院麻醉科 222000【正文语种】中文【中图分类】R614神经阻滞麻醉是麻醉科常用的一种麻醉方法，临床工作中常用盲探法进行穿刺，但是存在定位不准确及可能的神经损伤等并发症。

大量研究结果显示超声定位在肥胖患者臂丛神经阻滞中能够明显提高阻滞成功率,减少并发症[1-3]。

本研究比较了肥胖患者在超声引导下神经阻滞麻醉及盲探法神经阻滞麻醉在麻醉操作时间、神经阻滞效果、阻滞维持时间、穿刺并发症(误入血管、血肿、神经损伤等)及术后患者满意度等方面的差异，从而为临床麻醉工作提供参考。

超声引导下行臂丛(肌间沟)神经阻滞用于上肢手术的应用

超声引导下行臂丛(肌间沟)神经阻滞用于上肢手术的应用摘要】目的探讨在超声引导下与传统盲探法行肌间沟臂丛神经阻滞用于上肢手术的效果。

方法将拟行上肢手术的患者40例随机分为两组(n=20)，观察组在超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞，对照组用盲探法行肌间沟臂丛神经阻滞，两组所用局麻药均为0.894%甲磺酸罗哌卡因与2%利多卡因等容量混合液20ml，观察两组穿刺、阻滞效果及并发症发生情况。

结果观察组穿刺阻滞效果为Ⅰ、Ⅱ级的比率显著高于对照组，观察组无并发症出现，对照组出现2例Homer综合症。

结论对拟行上肢手术的患者，行超声引导下臂丛神经阻滞，具有阻滞所用时间短、效果确切及并发症少等优点。

【关键词】超声臂丛阻滞传统的臂丛阻滞多经过盲探异感定位完成，其成功率较低，而局麻药毒性反应及神经损伤等并发症发生率比较高，我院采用超声实时引导技术，对拟行上肢手术的20例患者行臂丛神经阻滞，取得满意的阻滞效果，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取拟行上肢手术的患者15例，男9例，女6例，年龄16～64岁，ASAⅠ～Ⅲ，无神经系统疾患、无肝肾功能不全、无凝血功能障碍及局麻药过敏史，进针部位无破损及感染病灶的患者。

1.2 方法患者去枕仰卧，双臂自然放于体侧，头偏向对侧，采用DP-8800plus型超声仪，频率为7.5MHz，线阵探头，对患侧颈部进行扫描，通过超声图像先找到气管，颈动、静脉，前、中斜角肌，颈外静脉，在颈外静脉内侧将穿刺针从探头中线的位置刺入或与探头方向成直线刺入，使针头处于图像平面内，穿刺在超声实时监测下进行，并根据图像调整进针路径，保持穿刺针在肌间沟内，针头到锁骨下动脉附近，患肢有或没有异感后注入局麻药，在注药过程中可根据局麻药的扩散情况对穿刺针的斜面朝向及针头位置进行调整，使局麻药在前中斜角肌之间扩散。

1.3 观察指标（1）痛觉消失的时间(T1)：注药完毕后，以针刺法每2min测定一次阻滞区域的痛觉，记录痛觉完全消失的时间。