2012-3-22讲座

二诊，病人阴证出阳，守法，加用大气托毒法
北芪150g。依据“疮家，虽身疼痛，不可发汗，
汗出则痉”，去麻黄。

2012-3-4
三诊
面色萎黄、晦暗退尽，心情、精神好转（根气、中气） 背部痈疮经西医手术切开引流排脓，量多，约300mL，
现疮口基本愈合

21/2—29/2头晕，视物旋转，自觉胃脘部有气逆感，频

姓名：廖某
性别：男


出生日期：38年7月3日
出生地：广东省揭阳市 ID:33045268
初诊：2011-10-24

主诉：发现右叶原发性肝癌2月
现病史：患者2011-8-1体检B超发现肝脏包块，17/8 行CT示：“原发性肝癌（右叶，5-6段），大小约 8×5.3×5cm”，AFP：32.84ng/mL（0-20）；于22/8 在东方肝胆外科医院行“TACE（肝动脉插管化疗 栓塞）术”，并于20/9－8/10在第四一一医院行 “伽玛刀治疗”10次，20/9复查AFP：26.9ng/mL，
李可中医药学术流派传承思想
一、气一元论：
回归汉代以前的中医之路，用《神农本草经》、
《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》四本
经典指导下的理法方药治疗疾病，临证实践不分
病种，不分年龄，完全按照仲景《伤寒杂病论》
的太阳篇到厥阴篇（后人称之为六经）进行辩证
论治。六气为一气的变现。先天肾气与后天胃气
实是混元一气的体现，先天、后天互为其根。

既往史： 2型糖尿病20年，服拜唐苹（病机属火不生土，运化 不力）
8/10复查AFP：19.0ng/mL。

精神可，不易疲劳；
怕热，不怕冷；
易汗出，天热时全身汗出，汗出如珠；

（相火离位）

行“伽玛刀”治疗期间夜间冷汗多（伤及元气，气 失收摄）

纳食多时口臭（阳明不降，郁火、湿热） 不易感冒，首发症状为咽痛，若没有及时输液治疗 则易发烧；（太阳从标，阳明不降，少阴从本，厥
可平躺，平躺时作咳。活动后气喘（少阴、根气）
疲劳乏力好转（根气，少、厥阴）

9/3开始，咳甚时伴干呕，并可吐中量涎液，吐后 自觉轻松（厥阴寒，厥阴、阳明失合）

泡姜水后右手麻消失，左手麻如前（厥阴） 纳食较前好转，求生欲强，自行强制多进食，食 后无不适（胃气增强）

进食半小时后欲解大便，质时烂，时呈水样，色 深或褐色，日解2-3次，味臭（釜底火不足）
生龙牡 30
生山萸肉 90
活磁石 30
云苓 45
麻黄 5
泽泻 45
砂仁30 （姜汁炒）
紫油桂30 （后下5’）
吴茱萸 15

大枣 15枚
10剂
方中用大黄附子汤温阳泻浊，疏通下焦寒热气
结；破格救心汤扎根、救元气；苓泽降浊阴逆气，
打开有形、无形的水气之结，通利三焦水道；紫油 桂破沉寒痼冷；砂仁纳五脏之气；麻附细托透，提 壶揭盖法；吴茱萸汤温化厥阴寒冰。
五、三阴三阳：
一部《伤寒论》，一个河图尽之矣！
扶阳是真理，八法不可废！ 三阳统于阳明，三阴统于太阴。 阳明之燥热，永不敌太阴之寒湿。 阳明之降乃人身最大降机。 阳气：《易经》曰： “大哉乾元，万物资始，乃统天；至 哉坤元，万物资生，乃顺承天。” 《内经》曰： “阳气 者，若天与日，失其所则折寿而不彰。” 李可老中医认为： “人身上哪里看到阳气哪里就有病了，或者人身上哪里阳 气不到哪里就有病了。”

眠差如前

黑顺片 200
干姜 120
炙甘草 120
生山萸肉 120
活磁石 30
红参 45
生半夏 120
生龙牡 30
五味子 30
辽细辛45（后下5’） 云苓 45
泽泻 45
沉香10 （后下5’） 砂仁30 （姜汁炒） 生姜 75


代赭石 60
15剂
炮姜炭30
原发性肝癌（阳明降机）（三）
三、中气：
中气乃元气所生。中气如轴，四维如轮。在
不同时空对应不同的名称及其相应功能：土气、
轴心、中轴、中气、中央戊己土、脾胃。李可老
中医认为：“彭子益先生以易论医，创河图五行
运行以土为中心论，中气为轴，十二经（五脏、
六腑）经气为轮。轴运轮转，轴停轮止，生命终
结。此论后天胃气。”及“中气兼具升、降功 能。”
四、先后天两本——“土伏火”： 李可老中医认为：“先天肾气与后天胃气实 是混元一气。‘火生土’是说先天一点真阳乃原 动力，此火一动，四维升降各循其道，生命欣欣 向荣。此火一熄，阳根被拔，生命终结。‘土伏 火’是说后天胃气（中气）乃先天肾气之根，生 命之延续全赖中气之滋养、灌溉，土能生万物， 无土不成世界。同理，人身之中土即脾胃——中 气，中气左升右降，斡旋运转不停，五脏得养， 生生不息，此即运中土，溉四旁，保肾气法。”
李可中医药学术思想的临 床应用
南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 李可中医药学术流派传承基地 吕 英
李可中医药学术流派传承思想
师承之德： 李可老中医说： “我不下地狱谁下地狱”才是佛陀的精神。 “人民儿女，菩萨心肠，英雄肝胆，霹雳手段 ！”
师承宗旨： 立大志，受大苦，成大业，中医复兴，舍我其谁。 大医精诚，止于至善。
频干呕；1/3自行消失（体内寒湿外排、上逆）

双下肢乏力伴麻木，双手指末麻甚（少阴，厥阴）

大便日10余次，畅顺，不成形，稀烂便，色黑，味极 臭，尤以饭后为甚（沉寒痼冷——厥、少阴）

双小腿水肿基本消失 小便尿量较前增多，约1000-1100mL/d，色淡黄，无伴 泡沫

四末温。纳眠可 舌淡，苔黄腻。脉疾，滑实
代谢性酸中毒；4.重度贫血；5.高磷血症

刻诊： 精神疲惫，乏力（少阴，厥阴） 活动后气促，头晕明显（少阴、厥阴、太阴） 怕冷怕热（里气虚） 冬季四末冰凉（阳气不足，三阴）
面色晦暗发黄，颜面浮肿（寒水上泛，土气外露）
平素不易感冒（阴阳两虚，低水平）

纳差，口淡，食欲不振，食量偏少，不能耐受凉 饮，否则心悸（釜中火、釜底火，少阴）
炮姜炭30 9剂
公英 60
肺癌晚期（厥阴危重期）（二）

郑某，初诊：2012-2-28 主诉：频繁咳嗽，咯白色泡沫痰5月余 现病史：2011年9月体检时发现肺部肿块，就诊我 院，诊断：左下肺鳞癌（ⅢA期），遂行手术， 至今共行化疗四次。术后出现频繁咳嗽，气上顶
则咳，咯白色泡沫痰，夜间为甚；右侧卧位可好
二、元气：
元气乃宇宙、天地、生命之本原，取之不尽，
用之不竭。《素问· 上古天真论》中提到的“道”、
“真气”、“虚无”，《易理阐真》命为“先天
真一之气”，郑钦安认为“坎中一点真阳，乃人
立命之根”。
元气包括人与生俱有的精气神三宝。李可老中 医概括为“坎中一点真阳乃人身立命之本。生命 之奥秘全在于此，因此，一首四逆汤可通治百病。 此论先天肾气。”
干姜60 红参45 砂仁30 辽细辛45 全虫6（打粉冲） 冰糖30
炙甘草120 生龙牡各30 乌梅30 五味子23 蜈蚣3条（打粉冲）
9剂
二诊：2012-3-13（代诉）

夜间烘热汗出或颤抖发冷后汗出消失（厥阴合）
咳嗽间隔时间拉长，白色泡沫痰量减少，易咯（根
气增强）

咳甚时伴头晕、恶心欲呕消失（厥阴、阳明合）

21/2四会人民医院复查肾功能，SCr：1200mmol/L，较前降低
400

前日因家中有事刺激（银行卡无意丢失），昨日血压 190/60mmHg，伴头晕、视物旋转、恶心、呕吐，有 时神智不清、无法识人，交代身后事。昨夜一夜未眠， 多语。（五志失常，浊阴上逆）

刻诊：痛苦面容，呕吐清水，头晕，神清，能回答问 题。余症如前。
转。（太、少阴，肺脾肾）2012年2月复查时发现
肺部有转移（竹笋之理）。

近2日咳甚时伴头晕、恶心欲呕。（根气、厥阴）
夜间时有烘热汗出或颤抖发冷后汗出，头颈部为
主。（厥阴，热厥、寒厥之端倪）

疲劳、乏力。（少、厥二阴）
怕冷、怕热、怕风。（里气大虚）
口干，喜温饮，饮后解渴。（太阴）
纳食差，无食欲。（胃气将绝之势）


2012-2-21
二诊
服药后颜面晦暗黄退去1/3，精神好转，水肿减轻。小便较诊
前增多，约900mL/d，色清稀，无泡沫（根气增强）

大便2日1解，质稀，气味臭（阳明，秽毒外排） 服药第2天背部出现3个小指头至巴掌大痈，初起红肿热痛， 继而自行破溃，流出黄稠脓液。在当地中药外敷治疗。（阴 证出阳）
尿毒症分析（温下法）（一）

邓某，女，50岁，初诊：2012-2-12
主诉：反复腰痠痛、乏力、气促10余年，加重2月
现病史：患者1999年无明显诱因出现疲劳乏力、腰
部痠痛伴小便掣痛，当地医院诊断为“左肾结石，
肾盂积水”，予行“左肾切除术”；术后一年半
发现右肾结石，曾断续服用“排石药”治疗，症

当归 45 云苓 45 黑顺片 90 干姜 60 党参 45
北芪 250 砂仁30 （姜汁炒）
泽泻 90 紫油桂15 （后下5’）
辽细辛45 （后下5’） 大黄 30 （白酒泡30’后下1’） 炙甘草 120 生龙牡 30 生山萸肉 120 活磁石 30
白芷10 （后下5’） 皂角刺 10

大便日2-3次或2-3日一次，质干结，无力排解（釜 底火不足，局部相火离位）

小便量少，色清，无味，400-700mL/d（虚寒， 膀胱气化失职）

腰部无力、痠痛（大气、少阴，不通、不荣则痛）