循证护理在血透患者康复护理实践论文
浅析循证护理在维持性血液透析患者护理服务中的作用
【 关键词 】循证护理 ;血 液透析 ;护理服务 【 中图分类号 】R 4 7 3 . 5 【 文献标识码 】B
【 文章编号 】I S S N. 2 0 9 5 . 8 2 4 2 . 2 0 1 6 . 5 9 . I l 8 l 5 . 0 2
张桂 平
( 江苏省泰州市姜堰中医院 ,江苏 泰州
2 2 5 5 0 0 )
【 摘要 】目的 分析在 维持性血 液透 析患者护理 中应 用循证 护理的效果 。方法 选取2 0 1 5 年l O 5 ̄2 0 1 6 年1 O 月在我 院 实施血 液透析 治疗的 患者8 2 例作 为研 究对 象 ,依 照护理 方式不 同分 成常规组和循证 组 ,各4 l 例 ,常规组 实施 常规 的护理 ,循证组 患者则在 常规组 护理 的基 础上 实施循证 护理 ,对比两组护理的效果。结 果 在护理 以后 ,循 证组与常规纽患者 焦虑抑郁评 分均得到 改善,循证 组患者改善情况较为显 著,差异有统 计 学意 义 ( P<0 . 0 5);循证 组 患者 并发 症发 生率和 常规组相 比,数值 明显 比常规组 大 ,差异有统计 学意义 ( P<0 . 0 5 )。结论 在 维持性血液 透析 患者护理 中应用循证护理 ,能够改善 患者负性 情绪评 分 ,降低 并发
在 循 证 组 护 理 过 程 中 , 我 院 构 建 循 证 护 理 小 组 , 循 证
避 免静脉 炎的发生 ;行深 静脉置 管透析 者 ,护 理人员掌ห้องสมุดไป่ตู้握
严格 的无 菌操作 原则 、及 时换药 ,观察 局部皮肤 的变化 ,
与 患者沟通 ,使其 参与护 理 ,减少 并发症 的发生 ,提 高透 护 理小 组 组长 为护 士长 ,责任 护 士有 5 名 。在构 建循 证 护 析 质 量 。 理 小组 以后 ,组长 需要让 组员按 照 自身临床 经验 给 出患者 最后 ,血压异 常 的预防 护理 :血透 患者 血压 异常通 常 发生 抑郁 与焦虑 等负 性情绪 的可 能性 。当患 者抑郁 与焦虑 与 降压 药物使 用 、透 析期 间患者体 重增长情 况 、透析时超 等 负性情 绪发生 原 因明确 以后 ,组长 需要按 照责任 护士 意 滤率 、进食 、流量 等因素有 关 ,护 理人 员根 据 患者的具体 见 ,给 患者 制 定循 证 护 理 的 计划 ,并 且 计划 由组 员 来落 情 况实施护理 ,如控 制透 析间期体重增长 ≤1 / d 、充分透 实 ,而组长则对计划落实情况进 行监 督。 析 、根 据血压 情况调 整 降压 药 、改 变透析方 式 、健 康的生 1 . 2 . 2饮 食 的护 理 活 方 式等 。 患者 在实施 维持 性血 液透 析时 ,需要 护理人 员督 促 患 1 . 3观察的指标 者控 制 水 分 和 盐 的摄 入 、 坚 持高 钙 低 磷 低脂 、高 热量 与 在 患者护 理结束 以后 ,需要 观察记 录患者 抑郁 与焦虑 多维 生 素 当 做饮 食 的原 则 , 同时 规 定 患者 每 日需要 摄 入 评 分 ,抑 郁与焦虑 症状 评分满 分都是 l 0 分 ,得分越 高代表 6 0  ̄9 0 g 的优质蛋 白质 。 患 者抑郁 、焦虑症 状较 为严重 。同时 记录患者 并发症 的发 1 . 2 . 3健 康 宣 教 , 生率 。 护 理人 员应 该主 动和 患者沟 通交 流 ,尽可 能和患 者探
循证护理实践在血液透析病人失衡综合征中的应用
使用大面积高效透析器及高血流量 、 高透析液流量 、 高负压透析
时 。 目前认 为 D S的 主要 原 因是 血 液 中的 溶质 ( 为尿 素) D 主要 急速
下降 , 而脑细胞 、 脑组织 中血脑屏障未能及时清除之 , 血液和脑 使
高 透 析材 料 的应 用 、 析 效 率 的 不 断提 高 , 尿毒 症 病 人 本 身 存 透 及
在的病理生理不稳定因素 , 使得 D S D 仍然是血液透析不可忽视的
并 发症 。常发 生 于刚 开 始血 液 透 析和 透 析 间隔 时 间较 长的 病 人 、
20 年 1 一 07年 1 月 在 本 院行 维持 性 血液 透 析病 人 6 07 月 20 1 4 例, 3 , 3 男 4例 女 O例 , 龄 1— 5岁 , 均 ( . + . ) , 中慢 年 76 平 4 3 5 7岁 其 95 4
长 和护 理 骨 干组 成 , 有 丰 富 的临 床 经 验 和 本科 学 历 , 均 接受 过 有
工作 单位 :10 2 长 沙市 湖南省人 民医院血 液净 化 中心 4 00 马行 军 : , 女 大专 , 管护 师 主
收稿 日期 :0 7 1 — 7 2 0 — 2 2
力增 加 , 导致 脑缺 氧 。 由于 低钠 透 析 和无 糖 透 析 , 人 产 生 低血 病 糖 、 钠 血症 , 成血 液 和脑 脊液 问 的溶 质浓 度 差 , 是 D S的发 低 造 也 D
关循证护理知识的培训 , 掌握了一定的循证护理实践方法。
1 , 循证 护理 思 维方 式 ,2 2
循证护理对尿毒症血液透析患者心理健康和生活质量的影响分析
循证护理对尿毒症血液透析患者心理健康和生活质量的影响分析摘要目的探讨循证护理对尿毒症血液透析患者心理健康和生活质量的影响。
方法124例尿毒症血液透析患者,随机分成观察组和对照组,各62例。
对照组接受常规护理,观察组接受循证护理。
对比两组护理效果。
结果护理后,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(21.87±0.36)、(24.24±0.43)分,对照组分别为(49.54±0.44)、(50.55±0.34)分,两组SAS、SDS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
护理后,观察组患者的生活质量评分为(90.23±3.53)分,对照组为(69.57±2.54)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论给予尿毒症血液透析患者循证护理措施,能够消除患者的不良情绪,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。
关键词循证护理;尿毒症;血液透析;心理健康;生活质量尿毒症是慢性肾衰竭患者的严重阶段,严重影响患者的生存质量。
目前,常采用血液透析来延长患者的生命,但是由于其各种并发症及昂贵的医药费用,给患者带来沉重的负担,造成患者严重的心理障碍[1]。
为此,本文特选取本院收治的尿毒症血液透析患者作为研究对象,探讨循证护理对尿毒症血液透析患者心理健康和生活质量的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年3月~2014年9月本院收治的124例尿毒症血液透析患者,随机分成观察组和对照组,各62例。
对照组男38例,女24例,年龄53~80岁,平均年龄(66.50±5.12)岁。
观察组男39例,女23例,年龄54~79岁,平均年龄(66.49±5.13)岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法对照组接受常规护理,给予患者血液透析前常规指导及健康宣教等多项护理,严格按照疾病的基础护理步骤进行护理。
循证护理在血液透析患者中的应用
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年 第 5 卷第 43 期2018 Vol.5 No.4385循证护理在血液透析患者中的应用刘 洁(广州中医药大学第一附属医院肾病科二区,广东 广州 510000)【摘要】目的 研究循证护理方案在血液透析患者中的应用效果。
方法 将62例行血液透析治疗的患者随机分为对照组(31例)和循证组(31例),其中对照组患者采取常规的血透护理方案进行护理,循证组在对照组的基础上实施循证护理方案,比较两组患者治疗的依从性情况及护理服务满意度情况。
结果 循证组患者治疗的总依从性明显高于对照组,且护理服务满意度情况明显好于对照组。
结论 将循证护理贯穿于血液透析患者的整个护理工作中,能够提高患者治疗的依从性,提高护理服务满意度,值得推广应用。
【关键词】血液透析;循证护理;依从性;满意度【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.43.85.02血液透析(简称血透),是利用半透膜的原理,将体内的各种代谢废物及有害物质排出体外,净化血液,调节体液平衡,以维持终末期肾功能衰竭患者生命的有效治疗手段之一[1]。
血透虽然能够延续患者的生命,却是一项需长期坚持的治疗项目,且所需的治疗费用昂贵,给患者及家庭带来了沉重的经济负担,加上病痛的折磨,患者很容易出现焦虑、抑郁等负面情绪,表现为易暴躁、抗拒治疗,甚至轻生等,严重影响治疗效果[2]。
因此,做好血透患者的护理工作尤为重要。
循证护理是发现问题后,通过查询最佳证据,结合临床经验和专业技能,完善护理计划,以解决问题的一种护理手段,目前被广泛运用于临床护理工作中[3]。
本研究将循证护理手段运用于血透患者中,以探讨其对患者治疗依从性和护理服务满意度的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年9月~2017年12月在我院诊治的血透患者为研究对象,其中纳入标准:①疾病诊断均符合慢性肾功能衰竭等终末期肾病的相关诊断标准;②知情同意并自愿配合本研究。
应用循证护理解决血液透析病人肌肉痉挛的实践
应用循证护理解决血液透析病人肌肉痉挛的实践为了将循证护理方法应用于维持性血液透析病人,解决透析过程中肌肉痉挛的防治护理问题,我们对69例病人在血液透析过程中发生肌肉痉挛的原因进行分析,应用计算机网络检索有关文献,并对证据的真实性、可靠性和实用性作出评价,确定结论,制定防治对策,再施以有效的护理干预。
结果表明循证护理是临床护理的基础,不仅可以提高护理质量,对病人有益,而且可丰富护理知识,进一步提高护理人员的专业性和技术性。
标签:循证护理;血液透析;肌肉痉挛循证护理(EBN)又称实证护理或求证护理,是指将来自临床专家的研究,病人的愿望和现有的研究资源整合成为最好的证据寻找实证,用实证对病人实施最佳护理的方法[1]。
肌肉痉挛是血液透析中最常见的并发症之一,发生率为5%~20%[2],为了使维持性血液透析病人能安全,舒适的完成每次透析治疗,2006年6~2006年12月,我们应用循证护理对69例病人在透析中出现肌肉痉挛的原因进行循证分析,寻求防治对策,使肌肉痉挛发生率降至 1.8%,具体报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料2006年6月~2006年12月在我院透析的69例病人中,男48例,女21例,年龄18~86岁,其中,原发病为慢性肾炎53例、多囊肾7例、糖尿病肾9例、透析年限1~13年,平均6年,每周透析2~3次,血透肌肉痉挛发生率为1.8%,其中,透析0~2 h,出现痉挛的为14次,透析3~5 h出现痉挛的为61次。
本组病人均采用容量超滤控制透析机。
1.2 方法1.2.1 应用循证护理思维方式确定问题对在本血液透析室进行维持性血液透析的病人资料进行全面了解认识确定病人在透析过程中经常发生的并发症,并将影响病人顺利进行透析或病人远期生命质量的问题作为研究题目,血液透析中肌肉痉挛是透析中最常见的并发症之一。
1.2.2 查阅资料寻找循证支持根据病人具体情况,应用计算机网络检索相关文献,医学教科书,找出血液透析肌肉痉挛相关资料,对肌肉痉挛证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价,确定结论。
循证护理对合并慢性心力衰竭的血液透析患者生活质量和预后影响的研究
循证护理对合并慢性心力衰竭的血液透析患者生活质量和预后影响的研究目的探讨对合并慢性心力衰竭的血液透析患者实施循证护理的的效果和体会。
方法将近年来合并慢性心衰的血透患者随机分成观察者和对照组,分别给予循证护理和常规护理措施,观察两组患者的生活质量和疾病预后情况。
结果将两组在SAS和SSD评分、并发症率、半年内肾功能平稳率和心血管事件发生率、病员满意度等指标进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对合并慢性心衰的血透患者实施循证护理,能改善患者的心理状态,提高生活质量,降低透析并发症,延缓心肾功能恶化,改善疾病预后,提高护理质量。
标签:循证护理;血液透析;慢性心衰;生活质量;疾病预后血液透析是急慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代治疗的最主要方式,也是治疗某些急性中毒的重要手段[1]。
慢性心力衰竭是慢性肾衰竭行血液透析患者常见的并发症之一,两者互相影响,严重降低患者的生活质量和影响患者的疾病预后,因此对该类患者实施科学合理的护理措施,非常必要。
近年来,我们对合并慢性心衰的血透患者实施循证护理措施,取得了较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院血液透析中心2014年3月~2016年3月收治的合并慢性心衰的血透患者54例作为研究对象。
所有患者均经肾内科和心内科确诊,符合血液透析和慢性心力衰竭的标准;排除急性肾衰和心衰,其他重要脏器功能衰竭,精神性疾病,不能配合该研究等。
经医院伦理委员会批准,按首次入院日期的单双数将患者分为观察组和对照组,每组32例;将两组患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法①对照组:给予血液透析的常规护理措施。
②观察组:患者入院后,责任护士对患者进行护理体检,制订个体化循证护理计划,在常规护理的基础上,给予以用药指导、专科护理、预防监测、心理干预和健康宣教等为主要内容的循证护理措施。
1.2.1 用药指导根据医嘱,指导患者合理使用ACEI、ARB、钙离子拮抗剂及血管扩张剂及血管扩张剂等心血管药物,舒张外周血管,减轻心脏后负荷,控制血压,提高心泵血功能,改善心肌缺氧和机体微循环[2]。
循证护理对血液透析患者肾功能及营养状况的影响分析
科学护理循证护理对血液透析患者肾功能及营养状况的影响分析李燕林1,陈紫萍2 (新疆医科大学第七附属医院,1.门诊部;2.血透室,新疆乌鲁木齐 830028)摘要:目的:分析循证护理对血液透析患者肾功能以及营养状况的影响。
方法:遵循随机采样的原则,在进行血液透析治疗的患者中,择取2020年9月至2021年7月入院的96例作为研究对象,根据盲选法将其划分为2组。
其中,对照组有48例,采取常规护理干预;观察组有48例,采取循证护理干预。
在干预前后,对患者的肾功能指标和营养指标进行检测。
结果:在干预前,观察组与对照组的营养指标无明显差异(P>0.05);在干预后,观察组患者的营养指标明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。
在干预前,观察组与对照组患者的残余肾功能、尿量等指标无差异(P>0.05),干预后,观察组患者的两项指标相较于对照组占优势,差异显著(P<0.05)。
结论:对血液透析患者予以循证护理干预,能够有效地改善其营养状况,促进肾功能恢复,优化疗效,可进行推广。
关键词:循证护理;血液透析;肾功能;营养状况;影响在近几年来,肾功能衰竭患者数量不断增多,其严重影响着个体的生活质量与生命安全。
对于这类患者,临床多主张以血液透析来进行治疗,其能够以体外循环的方式,来对血液加以净化,清除其中的杂质、毒素等,让患者恢复到相对正常的状况。
但长期的血液透析会对患者体内营养物质造成缺失,进而诱导并发症发生,相对常见的有瘙痒、感染等[1]。
在这种状况下,临床需要对血液透析治疗的患者,采取积极的护理措施,从而提高其疾病认知,端正治疗心态。
在常规护理干预中,虽然能够达到这一效果,但并不理想。
随着医疗服务理念的优化,临床的新型护理方案增多,循证护理、优质护理、综合护理等更是成为临床常用的护理方案。
在本次研究中,对血液透析患者实施循证护理干预,取得了较好效果。
现象报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料遵循随机采样的原则,在进行血液透析治疗的患者中,择取2020年9月至2021年7月入院的96例作为研究对象,根据盲选法将其划分为2组。
循证护理在预防糖尿病肾功能衰竭患者血液透析休克中的应用效果体会
循证护理在预防糖尿病肾功能衰竭患者血液透析休克中的应用效果体会【摘要】本文从循证护理的角度探讨了在预防糖尿病肾功能衰竭患者血液透析休克中的应用效果。
首先介绍了循证护理的概念和预防糖尿病肾功能衰竭的重要性,然后详细分析了循证护理在血液透析休克中的干预策略以及逆转休克的效果。
同时讨论了循证护理在预防血液透析休克的长期效果和促进患者康复过程中的作用。
最后对循证护理在预防糖尿病肾功能衰竭患者血液透析休克中的应用效果进行评价,探讨了未来发展方向和临床实践中的启示。
通过该研究,可以更好地指导临床实践中的护理工作,并为糖尿病肾功能衰竭患者提供更加有效的护理措施。
【关键词】循证护理、预防、糖尿病、肾功能衰竭、血液透析、休克、干预策略、逆转、长期效果、康复、评价、发展方向、临床实践、启示。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种慢性代谢性疾病,全球范围内已经成为一种严重的公共卫生问题。
据统计,全球糖尿病患者数量已经超过4亿,而且这个数字还在不断增加中。
糖尿病的并发症之一就是糖尿病肾病,其发生率也在逐年增长。
糖尿病肾病是糖尿病患者肾功能的一种严重并发症,其主要特点是进行性肾小球基底膜增厚和明显的肾小球滤过率减少。
随着疾病的发展,糖尿病肾病患者往往需要进行血液透析治疗来维持生命。
血液透析过程中休克的发生率较高,且一旦发生会对患者的生命安全造成严重威胁。
1.2 循证护理的概念循证护理是指在临床实践过程中,医护人员根据最新的研究证据和临床经验,结合患者的个体情况,制定最适合患者的护理方案。
循证护理的核心理念是将科学证据与临床经验相结合,以提供最有效的治疗和护理服务,最大限度地提高患者的治疗效果和生活质量。
循证护理强调以病人为中心的护理模式,尊重患者的意愿和需求,倡导对患者的个体差异进行细致的评估和分析,以确保治疗方案的科学性和有效性。
循证护理还注重团队合作和跨学科交流,强调医护人员之间的协作和信息共享,以实现治疗目标的共同努力。
康复护理在维持性血液透析患者中应用效果
康复护理在维持性血液透析患者中应用效果【摘要】目的:探讨康复护理在维持性透析患者中的应用价值和护理效果。
方法:选取2020年7月1日到2020年9月30日在我院血液净化中心进行维持性透析治疗的患者49例进行研究,按照组间基本特征具有可比性原则及患者就诊顺序对患者进行分组,即对照组24例和康复组25例。
其中对照组患者采用常规护理方法干预,康复组患者在对照组干预的基础上联合康复护理措施,观察两组患者总体健康和生活质量评分。
结果:对照组患者的总体健康(GH)评分为(13.56±1.70)分,生活质量评分为(68.72±6.88)分;康复组患者的总体健康(GH)评分为(20.12±3.78)分,生活质量评分为(133.72±13.01)分。
将两组患者数据进行对比,数据差异显著,以P<0.05,两组数据差异有统计学意义。
结论:对于维持性血液透析患者实施康复护理,可以改善患者健康状况,提高生活质量,缓解患者的心理压力,可以进一步推广和应用。
【关键词】康复护理;维持性血液透析;生活质量;评分【Abstract】Objective: To explore the application value andnursing effect of rehabilitation nursing in maintenance dialysis patients. Method: A study was conducted on 49 patients who underwent maintenance dialysis treatment at our hospital's blood purification center from July 1, 2020 to September 30, 2020. Patients were pidedinto a control group of 24 cases and a rehabilitation group of 25cases based on the principle of comparability of basic characteristics between groups and the order of patient visits. The control group patients were intervened with routine nursing methods, while the rehabilitation group patients were combined with rehabilitationnursing measures on the basis of the control group intervention toobserve the overall health and quality of life scores of the twogroups of patients. Result: The overall health (GH) score of thecontrol group patients was (13.56 ± 1.70) points, and the quality of life score was (68.72 ± 6.88) points; The overall health (GH) scoreof the rehabilitation group patients was (20.12 ± 3.78), and thequality of life score was (133.72 ± 13.01). Comparing the data of two groups of patients, there was a significant difference (P<0.05), andthe difference between the two groups was statistically significant . Conclusion: Implementing rehabilitation nursing for maintenance hemodialysis patients can improve their health status, improve their quality of life, and alleviate their psychological pressure, which can be further promoted and applied.【Key words】Rehabilitation care; Maintenance hemodialysis;Quality of life; score维持性血液透析是终末期肾病主要治疗手段,可以延长尿毒症患者生命周期。
循证护理在预防糖尿病肾功能衰竭患者血液透析休克中的应用效果体会
循证护理在预防糖尿病肾功能衰竭患者血液透析休克中的应用效果体会【摘要】本文探讨了循证护理在预防糖尿病肾功能衰竭患者血液透析休克中的应用效果。
首先从研究背景和循证护理概述入手,详细分析了循证护理在糖尿病肾功能衰竭预防和血液透析休克预防中的作用。
随后重点关注循证护理在糖尿病肾功能衰竭患者血液透析休克中的应用效果,并总结了循证护理在此过程中的体会和感悟。
最后展望了循证护理的未来发展。
通过对循证护理在疾病预防和治疗中的应用效果进行深入研究,不仅可以提高护理质量,也有助于为患者提供更加全面和个性化的护理服务,进一步推动优质护理的发展。
【关键词】糖尿病肾功能衰竭、血液透析、循证护理、休克、预防、应用效果、体会、未来发展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性疾病,世界卫生组织数据显示,全球约有4.62亿的成人患有糖尿病,其中糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。
糖尿病肾功能衰竭患者需要进行血液透析治疗,但在透析过程中患者往往面临休克的风险。
针对糖尿病肾功能衰竭患者在血液透析过程中可能发生的休克情况,循证护理在预防和处理血液透析休克中发挥着重要作用。
本文旨在探讨循证护理在预防糖尿病肾功能衰竭患者血液透析休克中的应用效果,并总结个人的体会和感悟。
通过对循证护理在这一领域的应用进行深入研究,有助于提高糖尿病肾功能衰竭患者的护理质量,减少并发症发生率,提高患者的生存质量。
1.2 循证护理概述循证护理是指将最新科学证据与临床护理实践相结合,从而保证患者获得最佳的护理效果。
循证护理的核心是根据最新的临床研究结果和指南,结合患者的个体特征和价值观,制定个性化的护理方案。
循证护理的目标是提高患者的治疗效果,减少并发症发生的风险,提高患者的生活质量。
循证护理包括不断学习最新的科学研究成果,积极参与专业培训和持续教育,不断改进护理实践,与团队成员和患者家属建立良好沟通,共同制定最佳的护理计划。
循证护理还注重对护理过程中的风险进行评估和管理,避免不必要的损害,并定期评估护理效果,及时调整护理计划。
循证护理在血液透析深静脉留置导管患者中的应用
循证护理在血液透析深静脉留置导管患者中的应用摘要】目的探讨血液透析深静脉留置导管患者的循证护理应用。
方法通过对2007年10月—2012年12月共40例血液透析深静脉留置导管患者应用循证护理方法,制订干预措施,观察血管堵塞的发生率。
结果40例患者经过有效的循证护理干预,其中36例留置血液透析导管的患者均未发生堵管,血流量充足,顺利进行维持性血液透析治疗。
结论循证护理能有效降低导管堵塞的发生率,是科学有效的方法。
【关键词】循证护理血液透析导管堵管原因随着慢性肾衰竭维持性血液透析患者发病率的不断增加,其中糖尿病、中老年人、肥胖、自身免疫性疾病等人群也不断增加,血管通路的建立越来越困难,而稳定可靠的血管通路是保证其进行安全、有效的透析治疗的重要前提之一[1]。
由于部分患者血管条件差,无法动静脉内瘘吻合术,近年来我院经深静脉插管建立血管通路进行血液透析的病例逐年增多。
这部分患者常常出现以下2种情况:导管内血栓形成,部分或完全堵塞导管;导管周围形成纤维鞘,导致导管功能不良,后者主要见于较长时间留置导管的患者,其主要表现是透析时引血困难,但回血通畅。
以上两种情况均导致患者无法完成高质量的透析,甚至不能完成透析,因此导管的护理管理显得极为重要,导管堵塞是临床血透工作中必须要解决的问题。
循证护理是以解决临床问题为论点,提出一整套方案,在临床中实践,寻找现有最好证据,评价和综合分析所得证据及正确应用临床所产生的结果,以提供护理实践的理论和方法。
随着护理学科的发展,循证护理已广泛应用于临床实践中。
我科在2009年1月—2012年12月期间,运用循证护理的方法,最大限度地减少了血液透析导管堵管的发生,现将临床经验和护理体会总结如下:1 临床资料【一般资料】选择我院2009年1月~2012年12月期间行血液透析的急、慢性肾衰竭40例,其中男27例,女13例;年龄15~69岁。
原发病:慢性肾炎8例,糖尿病肾病19例,高血压肾病13例,每周均透析2~3次,透析结束后均按循证护理的方法根据患者的个体情况进行封管。
循证护理方法在血液透析患者高血压护理中的应用40例
循证护理方法在血液透析患者高血压护理中的应用40例摘要】目的:探讨研究在血液透析患者中预防高血压护理中,循证护理方法产生的应用效果。
方法:将我院2017年3月至2017年6月收治的40例血液透析高血压患者纳入本次研究对象,采取患者自愿原则,随机分为对照组20例患者,采用常规护理方法;观察组20例患者,于常规护理的基础上,配合循证护理方法干预,记录数据,对比分析两组患者在血液透析中高血压的发生率。
结果:两组患者在不同的护理模式下,实验组患者发生高血压事件25次,未发生高血压例次221次,高血压的发生率10.2%;对照组患者发生高血压事件44次,未发生高血压例次198次,高血压的发生率18.3%;实验组实验数据明显优于对照组,两组对比差异较大(P>0.05),具有明显统计学意义。
结论:在血液透析高血压护理过程中,循证护理方法干预可以有效的降低高血压的发生率,有效保障患者生命安全,非常有应用价值,值得临床推广。
【关键词】血液透析;循证护理;高血压;应用;临床效果【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2018)27-0233-02循证护理[1]是近年来临床上推广的一种非常可行性的护理理念,患者在血液透析治疗及护理过程中,护理人员利用自身丰富的临床护理经验,以患者为中心,针对透析患者的病情,进行具有专业水准的评估,采取严谨科学的循证护理方法干预,及时有效的发现高血压的诱发病因,杜绝患者治疗过程中可能引起高血压发生的危险因素,有效地阻止透析患者高血压事件。
高血压是血液透析患者中比较常见的并发症之一,临床一旦发病,医疗及护理人员应采取及时的治疗护理措施,因为持续高血压会导致患者心、肾的衰竭,严重危害患者的身体健康,因此,对透析患者实施循证护理路径非常必要,可以有效的降低高血压的发生率,本文以研究在血液透析患者中预防高血压护理中,循证护理方法产生的应用效果为目的,进行以下研究。
循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的应用效果
循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的应用效果发布时间:2022-09-21T00:49:10.988Z 来源:《医师在线》2022年12期作者:刘星桂[导读] 目的:分析循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的应用效果。
刘星桂兰州市第一人民医院甘肃兰州(730050)【摘要】目的:分析循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的应用效果。
方法:选取我院2020年1月-2022年3月收治的80例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,随机计数法将其分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组患者心理状态、满意度。
结果:经护理,观察组患者心理状态评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。
结论:循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的应用效果显著,值得推广。
【关键词】循证护理;慢性肾功能衰竭;血液透析;心理状态;满意度临床对于慢性肾功能衰竭患者常给予血液透析治疗,在治疗过程中,部分患者对于治疗的注意事项并不十分明确,会出现不良的心理反应,这使治疗效果并不理想。
临床将循证护理用于慢性肾衰患者血液透析中[1],旨在提高患者治疗的依从性,增加患者护理满意度。
本文将对循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的应用效果进行研究,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2020年1月-2022年3月收治的80例慢性肾功能衰竭患者,随机计数法将其分为对照组和观察组,每组各40例,对照组:男27例,女13例,年龄41~78岁,平均(59.56±1.33)岁;病程1~12年,平均(7.29±1.38)年;观察组:男25例,女15例,年龄42~76岁,平均(59.62±1.29)岁;病程1~13年,平均(7.33±1.41)年;两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。
循证护理在血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者中的应用
循证护理在血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者中的应用发布时间:2022-10-28T07:09:03.996Z 来源:《护理前沿》2022年17期作者:程妙君[导读] 比较循证护理在血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者中的应用。
程妙君芜湖市第二人民医院安徽省芜湖市 241000摘要:目的:比较循证护理在血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者中的应用。
方法:选慢性肾衰竭尿毒症患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组行常规护理,观察组行循证护理,分析护理质量评分以及肾功能指标。
结果:观察组护理质量评分以及肾功能指标优于对照组(P<0.05)。
结论:询证护理在血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的护理过程中,起到优质的干预措施,通过提升患者护理质量,改善患者肾功能指标,进而具有较高的应用价值。
关键词:循证护理;血液透析滤过;慢性肾衰竭尿毒症;临床应用经我国卫生组织相关临床数据可知,我国接受血液透析患者人数居去年同期相比上涨15%。
当患者出现慢性肾衰竭尿毒症期间,应对患者进行血液透析滤过治疗,改善患者机体内的毒素含量,提升患者临床治疗安全性[1]。
在进行治疗过程中,因患者需实施长期治疗,故临床应对患者进行相对应的临床护理干预。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月慢性肾衰竭尿毒症患者60例,随机均分为对照组和观察组,每组30名。
观察组男女比例为15:15,平均年龄为(45.36±5.23)岁。
对照组男女比例为14:16,平均年龄为(44.25±5.69)岁(P>0.05)。
1.2护理方法1.2.1对照组对照组行常规护理。
1.2.2观察组观察组行循证护理:(1)对护理人员进行循证护理培训:因护理人员在进行临床护理过程中,缺乏对循证护理的相关认知,难以为患者提供优质的临床护理服务。
因此,在进行循证护理期间,首先要对护理人员进行相对的疾病健康教育,告知其循证护理的具体流程以及重要意义,提升其基础实践能力的同时,也可以改善护理人员的专业素养。
尿毒症患者血透期间应用循证护理的效果观察
尿毒症患者血透期间应用循证护理的效果观察发布时间:2023-06-27T09:00:37.340Z 来源:《中国医学人文》2023年2月2期作者:侯敏[导读]尿毒症患者血透期间应用循证护理的效果观察侯敏(四川省宜宾市长宁县人民医院;四川宜宾644300)【摘要】目的:探究尿毒症患者血透期间应用循证护理的效果观察。
方法:选取我院2019年5月-2022年4月收治的尿毒症血透期间患者62例分组,对照组常规护理,研究组循证护理,分析两组护理满意度、负面情绪评分。
结果:研究组满意度高于对照组(P<0.05);研究组负面情绪评分低于对照组(P<0.05)。
结论:通过对尿毒症血透期患者实施循证护理效果良好,值得应用。
【关键词】尿毒症;血透期;循证护理尿毒症是各种晚期肾脏疾病的常见临床综合征,是由慢性肾衰竭进入终末期时出现的一系列临床表现组成的综合征。
尿毒症的主要临床表现为水肿、乏力、食欲不振、代谢性酸中毒、水电解质平衡紊乱等,可严重影响患者的生活质量[1]。
目前,在长期接受血透期间的过程中,不仅治疗周期长,而且经济成本高。
随着治疗的进展,尿毒症患者不可避免地会经历一定程度的不适,这加重了患者的身心负担,进一步加重了疾病引起的并发症。
故护理对于患者而言极为重要。
本文则探究尿毒症患者血透期间应用循证护理的效果,结果如下。
1.资料与方法1.1资料选取我院2019年5月-2022年4月收治的尿毒症血透期间患者62例分组。
其中男女比例为21:10(研究组)和19:12(对照组);病例年龄范围20-60岁,2组均值统计结果分别为(39.57±5.68)岁(研究组)、(40.15±4.71)岁(对照组)。
基础统计学资料P>0.05,有可比性。
1.2方法对照组常规护理:指导膳食等常规护理措施,告知患者饮食注意事项,治疗期间对患者病情变化进行密切观察。
研究组循证护理:(1)成立循证小组,由内分泌学家、营养师1名、专科护士和3名护士组成,由专科护士领导。
循证护理在血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者中的应用
摘要:目的:分析在慢性肾衰竭尿毒症患者进行血液透析治疗期间实施循证护理的作用效果。
方法:实验开始后,将从我院2022年1月至2023年1月之间接收的慢性肾衰竭尿毒症患者中选出80例作为研究对象,分组进行对照讨论,将为不同小组的患者实施不同的护理干预服务,并利用组间对比的形式分析常规干预(对照组)、循证护理干预(研究组)各自的优劣。
结果:组间比较SF-36评分水平、不良事件发生率,统计结果显示研究组的表现好于对照组(P<0.05)。
结论:通过采用血液透析滤过疗法医治慢性肾衰竭尿毒症患者,在此基础上结合循证护理干预,可以有效地帮助患者改善生活质量水平,减少不良反应的出现。
关键词:血液透析;慢性肾衰竭;尿毒症;循证护理根据可靠的数据调查显示,中国年均约有超过三十万的慢性肾衰竭患者需要进行血液透析治疗。
尿毒症是一种慢性肾脏疾病,它会导致患者的身体内部发生代谢障碍,早期症状通常不太明显,但随着时间的推移,可能会出现下肢水肿、皮肤溃疡等症状,晚期还可能导致精神障碍和心脏衰竭。
随着慢性肾衰竭的不断恶化,它可能会迅速演变成急性肾衰竭,从而给患者的健康带来极大的危害。
由于血液透析是肾衰竭尿毒症患者的最佳治疗方式,并且通过采取科学的护理措施,可以显著改善病情,继而可以大大延长患者的生存期。
循证护理是一种综合运用临床实践与科学证据的护理模式,其目的在于给予患者最佳的护理,而多项研究结果也证实,循证护理能够有效地优化脑卒中、肺癌等慢性疾病的治疗干预效果。
本次实验旨在探究循证护理用于慢性肾衰竭尿毒症患者血透治疗期间的作用效果,现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本次研究对象为慢性肾衰竭尿毒症患者80例,且均在2022年1月至2023年1月之间就诊于我院,纳入标准:(1)患者了解此次实验内容且自愿参与;(2)经肾内科临床检查,确诊为慢性肾衰竭尿毒症;(3)患者的年龄介于40至80岁之间。
排除标准:(1)有癌症史;(2)精神状态有异;(3)存在运动禁忌证;(4)妊娠期、哺乳期患者。
循证护理对肾功能衰竭血液透析患者心理状态和营养状况的影响
循证护理对肾功能衰竭血液透析患者心理状态和营养状况的影响【摘要】目的:研究对于肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程当中,采取询证护理的方式对于患者营养状况以及心理状态的影响。
方法:选取2020年3月~2021年9月在我院就诊同时接受治疗的80例肾功能衰竭血液透析患者作为本次实验研究对象,将其采取随机分组排序的方式,分为40例患者采取常规护理、40例患者采取询证护理,对比两组患者营养状况以及心理状态变化情况。
结果:研究组患者SAS、SDS评分以及营养情况均优于对照组(P<0.05)。
结论:对于肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程当中采取循证护理,能够有效改善患者营养不良的情况,同时消除患者消极情绪,具有非常重要的意义。
【关键词】肾功能衰竭;血液透析;心理状态;营养状况;循证护理临床治疗肾功能衰竭主要采取血液透析的治疗方式,这也是临床当中最为常见的血液净化术,在一定程度上能够使患者的生存期得到有效延长,但是由于患者病情较为严重,此外也会受到患者自身个人因素、经济因素以及社会因素的影响,患者会出现不同程度上的心理障碍,从而影响患者的预后效果。
在本次实验研究当中,对于肾功能衰竭血液透析患者采取了两种不同的护理方式,询证护理取得了非常好的效果,具体实验结果如下:1资料与方法1.1 一般资料选取2020年3月~2021年9月在我院就诊同时接受治疗的80例肾功能衰竭血液透析患者作为本次实验研究对象。
对照组40患者中男性患者与女性患者分别为23例、17例,患者最小年龄为39岁、患者最大年龄为76岁,患者的平均年龄为(58.16±5.41)岁;研究组40患者中男性患者与女性患者分别为24例、16例,患者最小年龄为38岁、患者最大年龄为77岁,患者的平均年龄为(58.23±5.16)岁.比较两组患者各项情况(P>0.05)。
1.2 方法对照组采取常规护理方式,研究组给予患者循证护理,护理方法如下:①心理护理:护理人员在患者进行血液透析治疗前要对患者进行健康宣教,让患者提高对于疾病的了解,护理人员在与患者沟通的过程当中,要有针对性的消除患者的顾虑,从而提高患者治疗依从性。
维持性血液透析患者的康复护理进展
维持性血液透析患者的康复护理进展摘要】本文从维持性血液透析(MHD)患者康复的含义、康复的条件、康复的相关因素及护理措施等方面的研究进行综述,旨在不断提高患者生存质量和生活质量,增进患者的身心健康,促进回归社会,达到康复状态。
【关键词】维持性血液透析康复护理干预目前,维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者肾脏替代治疗的有效方法之一,在我国,依靠血液透析存活15年以上的患者已占透析人群的10%左右。
尽管血透疗法能改善病人的生理功能,但病人不得不面对很多与治疗有关的压力以及血透的并发症和疾病本身带来的各种失调,这些都消极地影响病人的生理、心理和社会各个方面的总体完好,降低病人的生活质量,因此,提高MHD患者的生活质量,不但要保证透析的治疗质量,还要注重患者的生理、心理和社会各个方面的康复并使其最大程度地回归社会,有着极其重要的现实意义。
而目前对血液透析患者的康复标准仍有不同的认识,护士对康复内容正确的理解并做好其护理是透析患者早日康复的基础。
本文就MHD患者康复的相关因素和干预措施进行综述,旨在不断提高患者生存质量和生活质量,增进患者的身心健康,促进回归社会,达到康复状态。
1 血液透析患者康复的含义血液透析患者的康复应包括身体、心理、社会和职业康复的内容。
医学(身体)康复:指患者不存在尿毒症状态及透析引起的各类并发症的状态。
患者社会生活完全可以自理,可以如同正常人一样从事工作,并具有一定的运动能力。
心理、社会康复:是指通过良好的治疗使患者对生活充满了信心,患者的心理状态好,不存在疾病压力,并能消除依赖悲观的情绪,能经常参加一些社会和社交活动,了解社会,融入社会。
职业康复:指透析患者重新走上工作岗位具有与正常人相同的工作权利。
2 康复的条件2.l医疗保证患者患病后能得到及时、合理、充分的治疗是最重要的也是最基本的医疗保证。
同时,医务人员积极热情的态度,良好舒适的治疗环境也直接影响了患者的生存质量。
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循证护理在血透患者康复护理中的实践【中图分类号】r14 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0499-01
循证护理是伴随着循证医学的发展面出现的一种新的临界床护理模式,它既是一种新的思维方式,又是在这认识方式指导下为临床研究和实践提供科学的方法论[1]。
循症护理作为一种理想的实践活动,能最大限度地满足病人及家属的需求,同时将有限的医疗保健资源发挥最大价值。
它是护理人员在临床中运用最新的证据对病人实施护理[2]。
我院血透中心2007年1月至2008年10月将循证护理应用于50例血透患者的康复护理中,取得了良好的临床效果,现报告如下。
1 临床资料
选取维持性血透患者50例,男30例,女20例,平均年龄51岁。
导致肾衰竭的原因:慢性肾炎25例,高血压肾损害12例,糖尿病肾病8例,其他5例。
透析时间1~48个月。
2 循证护理方法与步骤
2.1 成立循证护理小组:循证护理小组包括血透中心护士长、责任护士、专职康复护士各2名,接爱有关循证护理知识培训,达到以下目标:在作出临床判断时,学会查询研究证据、评鉴科研证据并利用科研证据,同时将所得到的科研证据与临床经验、病人需求结合,做出有效的科学的护理计划。
2.2 解决血液透析的健康问题,防止急性并发症的发生:血液
透析是肾衰竭主要的替代治疗,随着科学技术的提高患者的生命周期得以延长。
但在透析过程常发生低血压、肌肉痉挛、高血压、头痛、恶心呕吐等并发症。
[4]对维持性血透患者而言,治疗的目的已不再是单纯的肾脏替代治疗延续生命,而是在此基础上获得更高的生活信心和质量。
医务人员对血液并发症的充分认识和对并发证准确、及时、有效的处理,对提高患者的透析效果、缓解患者对血液透析的恐惧心理、降低患者的病死率是十分重要的。
我们要帮助、指导透析患者在这个漫长的、终身的治疗中尽量减轻甚至消除心理负担,减少并发症,提高透析质量,建立信心,掌握透析自我护理的基本知识和方法,更好地配合治疗,尽快进入透析的康复中。
2.3 应用循证方法制定出透析患者康复的标准:血透患者的康复包括医学(自体)康复、心理康复、职业康复等三个方面的内容。
(1)医学(自体)康复,指患者不存在尿毒症状态及透析引起的各类并发症的状态,社会生活完全可以自理,可以同正常人一样从事工作,并且有一定的运动能力。
(2)心理、社会康复,指良好的治疗使血透患者对生活充满了信心,患者的心理状态好,不存在疾病的压力,认为自己不是患者,使他们具有参加工作的体力,能感受到工作的乐趣,消除悲观情绪,能经常参加一些社会和社交活动,了解社会、融入社会。
(3)职业康复,指透析患者重新走上工作岗位,具有与正常人相同的工作权利,职业康复不仅能改善患者的情绪和心理状态,更能调节情绪,有利于疾病的治疗。
2.4 应用计算机网络检索相关文献,根据提出的健康问题确定
检出限索关键词(血液透析、并发症,预防、康复护理),找出相关资料,用ebv的原则评价证据应用流行病学的评价方法,把搜集到的相关资料的真实性、可靠性及临床应用性等做出具体评价,获得最佳研究实证。
2.5 应用最佳证据,指导护理实践对透析患者康复护理提出康复的条件:(1)医疗保证:患者患病后能够得到及时、合理、充分的治疗是最重要的,也是最基本的医疗保证,同时,医务人员积极热情的态度,良好舒适的治疗环境也直接影响了患者的生存质量。
(2)积极寻找家属及社会各系统对患者的支持:在疾病的早期,患者对疾病缺乏足够的认识,心理上存在很大的负担,家属应配合医务人员进行积极的疏导或承诺,给患者以精神和经济上的支持。
(3)经济基础:血透患者治疗是一项长久和终生的治疗,患者家庭经济负担重,特别是自费患者,治疗费用高昂,家属心理负担沉重,社会的关心和家庭的和睦可为患者提供良好的心里支持,增强战胜疾病的信心。
2.6 根据透析患者康复的条件,制定护理计划实施的措施:(1)首先掌握患者的一般情况,通过交谈、沟通了解其心理和家庭情况,同时讲解有关疾病与透析方面的常识,指导患者控制饮食、自我护理以及家属对患者的呵护和帮助。
(2)加强心理护理,由于角色的转变,患者往往经历了悲观失望-接受-认知-积极配合治疗的一个复杂的心理变化过程,医务人员从心理上安抚患者,并与家属、患者交流沟通,取得患者信任,了解透析的原理,接受长期血透的事
实。
(3)建立良好的护患关系:随着时间的推移和医务人员的积极努力,患者的疾病得到控制,特别是在接受正规的透析治疗4~6
周后,患者的尿毒症症状明显改善,感觉像正常人一样,情绪随之稳定,医务人员进一步加强宣教,随时鼓励和关心患者,使患者获得心理上的认同感、归属感,心情舒畅,为疾病的康复,重新走上工作岗位提高基础。
(4)提高透析质量:先进全面的医疗技术和设备,使患者获得高质量的血液净化治疗,在透析过程中要倾听患者主诉,尊重患者的意愿,合理用药,定期复查,防止各类并发症的发生。
(5)营养管理:既能满足患者营养需要,而又不超出其排泄能力。
合理营养可以降低营养不良造成的急慢性并发症,降低感染率,降低心血管并发症和透析中急性并发症的发生,同时能提高患者机体的免疫力,提高患者的自我约束能力,提高生存质量。
(6)血管通路的自我维护和护理:健康通畅的血管通路是维持性透析患者得以有效透析,长期生存的基本条件,保护好血管通路,延长其使用寿命就是延长患者生命。
医务人员指导患者自我护理,在操作过程中减少患者的痛苦,努力提高穿刺水平。
(7)患者家属的积极配合和支持:患者家属主要是及时与医务人员沟通,合理配制患者饮食,督促患者卫生情况,理解同情鼓励患者。
一个关心他的温馨家庭,是提高生活质量的根本。
(8)指导患者动静结合:适当的运动可提高神经系统的调节能力,增强心肺功能,提高活动耐受能力,减少脂质蓄积;适当的运动和社会活动能使患者的身心得到平衡,有利于治疗,有利于康复。
3 体会
循证护理是指护理人员在计划其护理活动过程中,审慎、明确、明智地将前者所能获得的最好研究证据,结合护理专业技能和多年的临床经验,同时考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,指定科学的护理措施[4]。
循证护理是现代医学的护理典范,应用于血透患者康复护理尤为重要:以循证护理为理论依据,对血透患者加强心理护理,建立良好的护患关系,合理营养管理和回归管理,建立有效的、科学的、长期的配和机制,利用先进血液净化技术和设备使每一位透析患者获得高质量的血透治疗,早日进入康复状态。
参考文献
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[2] 韩蜀萍.循证护理在小儿烧伤并发惊厥护理中的实践[j].
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[4] 胡雁.循证护理概念.要素和核心环节.现代护理报,
2007-01-04(2)。