19心脏
心脏正常侧值
成人心脏正常侧值：★各径线正常范围：AO：21-35mmLA：前后径25-33mm，上下径31-51mmLVDd：37-51mm，（当50-55mm时，需反复测量）LVDs：23-36mmRVOT：19-22mm LVOT：20-40mm主肺动脉：15-25mm，老年人可在30mm内RPA：10-14mm，LPA：8-16mm肺动脉瓣环：11-22mmIVS、LVPW:8-11mm（女性），8-12mm（男性）, IVS/LVPW少于1.3右室壁心肌厚度为3-5mm室壁运动幅度：IVS:4--8mm，LVPW:8-15mm心内膜运动正常：大于或等于5mm心内膜运动减弱：2-4mm★心尖四腔心脏测量：LA:上下径31-51mm，左右径25-44mmMV环的左右径：19-31mm（21-34mm）RA：上下径34-49mm，左右径29-45mmTV环的左右径：17-28mmIVC呼气末内径：12-23mm冠状动脉内径少于2mm★多普勒测量：TV：0.3-0.7 血流速度：TV少于MVMV :0.6-1.3 PV少于A VA V：1.0-1.7PV：0.6-0.9★心功能：LVEF（射血分数）：50-80% 公式：SV/EDV（每搏输出量/左室舒张末期容积）FS（左室短轴缩短率）：25-30%SV（每搏输出量）：60-130mlCO（心排出量）：4-6L/minEPSS：2-7mm快速充盈期其充盈血量占舒张期总充盈量的60%--70%★心包积液1、微量：<50ml，无回声区宽2-3mm，局限于房室沟附近左室后壁2、少量：50--100ml，无回声区宽3-5mm3、中量：100-300ml，无回声区宽5-10mm4、大量：300-1000ml，无回声区宽10-20mm5、极大量：1000-4000ml，无回声区宽20-60mm，心脏出现明显摆动★二尖瓣：正常时，正常瓣口面积：4--6cm2MV开放幅度：14-22mmMV瓣体长少于或等于21mmMV PHT：30-60msMV前叶M型曲线，其EF段下降速度正常为：80—120cm/s★主动脉瓣：瓣口面积：3--5 cm2A V右冠瓣和无冠瓣开放间距：16-26mm，狭窄时<15mm※主动脉血流速度超过2m/s，为轻微狭窄★三尖瓣：瓣口面积：6--8 cm2通过CW测量三尖瓣返流压差+右房压力=肺动脉压力※目前诊断肺动脉高压比较统一的标准：收缩压＞4KPa（30mmHg）平均压＞2.67 KPa（20mmHg）※三尖瓣返流的最大速度大于3.5m/s，提示为功能性，小于2.7m/s提示为器质性★人工瓣膜正常表现为轻度狭窄MV A：PHT少于130msA V：压差少于50mmHg●正常二尖瓣血流为层流，平均流速为：0.9m/s1、肺静脉血流频谱的特点：三相波，包括负向波A峰，正向波S峰和D峰。
On-X心脏瓣膜优秀的血流动力学表现
一、血流动力学二、On-X心脏瓣膜血流动力学数据三、血流动力学原理一、血流动力学1.跨瓣压差低On-X心脏瓣膜是所有机械瓣膜中血流动力学表现最好的，尤其是在小型号瓣膜。
表1比较了On-X19号心脏瓣膜与其他竞争对手19号瓣膜的平均跨瓣压差和适用的最大体表面积。
表1.血流动力学表现1-8EOA*(cm2)GOA**(cm2)BSA***(m) 19mm Annulus Gradient(mmHg)On-X Valve8.3 1.5 2.0 1.76 SJM Regent9.7 1.6 1.96 1.88 ATS16/1920.2 1.2 1.25 1.4116.2 1.3 1.46 1.53 CMI Supra-annular2116.0 1.0not available 1.18 MedtronicAdvantage19Medtronic Freestyle12.0 1.1not available 1.29 Edwards Perimount220.82not available0.96*Effective Orifice Area**Geometric Orifice Area(leaflets in place)***Body Surface Area(accommodated without patient mismatch,based on0.85EOA index)On-X心脏瓣膜的血流动力学优势使其拥有超一流的跨瓣压差。
虽然许多心脏瓣膜设计成“环上瓣”（瓣架在生理环上）以增加瓣口面积，On-X心脏瓣膜的瓣架延伸穿过生理瓣环，防止组织过度生长，终身保持瓣口面积。
3.“震动”消失了！使用On-X主动脉瓣，植入患者体内后，外科医生反映没有不自然的“震动”。
4.什么样“震动”？人工主动脉瓣植入及十字钳去除后，许多外科医生会停下来触诊患者的主动脉根部。
这个习惯以触觉证实植入瓣膜功能正常，使用双叶机械瓣，外科医生反映，他们觉得主动脉瓣在不自然的“震动”。
19心 (1)
右心房
2.右心室
入口: 右房室口 三尖瓣 腱 索 乳头肌 出口：
肺动脉口 肺动脉瓣
标题: 心 heart • 大小: 4242 • 最后修改: Wed, 10 Jun 2009 09:27:25 GMT
右 心 室
标题: 心 heart • 大小: 21079 • 最后修改: Wed, 10 Jun 2009 09:27:25 GMT
似前后稍扁、倒置的圆锥体。 分一尖、一底、两面、三缘
和表面的三条沟。
心前面观
标题: 心 heart • 大小: 30403 • 最后修改: Wed, 10 Jun 2009 09:27:25 GMT
一尖：心尖，朝向左前下方。 心尖体表投影：
（左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处）
一底：心底，朝向右后上方 两面 前面：胸肋面 下面：膈面 左缘 三缘 右缘 下缘
标题: 心 heart • 大小: 17259 • 最后修改: Wed, 10 Jun 2009 09:27:24 GMT
脉管系的组成
心 心血管系 动脉
血管
脉 管 系 淋巴系
毛细血管
静脉
淋巴组织 淋巴管道 淋巴器官
脉管系统的主要功能
物质运输功能 氧气、营养物质和代谢产物 内分泌功能 参与维持机体内环境的相对稳定 参与机体的防御功能
3.左心房
入口: 左右肺静脉口 出口： 左房室口
标题: 心 heart • 大小: 23358 • 最后修改: Wed, 10 Jun 2009 09:27:25 GMT
4.左心室
入口:
左房室口 二尖瓣 出口： 主动脉口 主动脉瓣
左 心 室
标题: 心 heart • 大小: 36210 • 最后修改: Wed, 10 Jun 2009 09:27:24 GMT
心脏正常值
正常人心脏大小正常人的心脏大小都就是指的就是心腔与心室壁的厚度两个方面,具体大小如下:左心房33mm以下,左室53mm以下,右心房48mm以下,右心室24mm以下,室间隔与左室后壁11mm以下,一般患者就是需要测量这几个指数,高血压的患者一般出现左心房与左心室的增大,另外室间隔与左室后壁增厚、下面就是超声心电图正常值:一、成人M型超声心动图正常值:主动脉内径:男33-36mm;女28-32mm;左心房内径:男28-32mm;女19-33mm;左心室舒张期末内径:男45－55mm,女35－50mm;左心室收缩期末内径:男25－37mm,女20－35mm;右心室内径:10-20mm; 肺动脉内径:18-22mm;二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS):2-7mm; 室间隔厚度:6-11mm;左室后壁厚度:7-11mm; 右室前壁厚度:3-5mm;主动脉搏幅:8-12mm; 室间隔搏幅:3-8mm;左室后壁:8-12mm 肺动脉a波深度:1、2-3;二尖瓣口开放直径:16-20mm; 主动脉口开放直径:16-26mm;二尖瓣斜率:80-200mm/s; 左室后壁下降速度:(66±14)mm/s; 主动脉瓣上升速度:(369±83、6)mm/s; 左室后壁上升速度:(40±8)mm/s;二、成人二维超声心动图正常值:1、胸骨旁左室长轴切面:主动脉瓣环内径:14-26mm; 窦上升主动脉内径:21-34mm;左房内径:最大前后径,25-35mm; 最大上下径,31-55mm;左房面积:9、0-19、3cm2;2、胸骨旁心底短轴切面:右室流出道:19-22mm; 肺动脉瓣环内径:11-22mm;主肺动脉内径:24-30mm; 左肺动脉内径:10-14mm;右肺动脉内径:8-16mm; 主动脉瓣口面积:>3、0cm2;3、心尖四腔心切面:左房内径上下径:31-51mm; 左房内径左右径:25-44mm;二尖瓣环左右径:19-31mm;右心房内径(均为收缩末期径):上下径34-49mm; 右心房面积:11、3-16、7cm2;右心房左右径:32-45mm; 三尖瓣环左右径:17-28mm;左室内径(均为舒张期): 左室舒张期长径:70-84mm;左室舒张期横径:37-54mm; 左室舒张面积:21、2-40、2cm2;右室内径(均为舒张期): 右室舒张长径:55-78mm;右室舒张横径:33-43mm; 右室舒张面积:5、4-14、6cm2;4、心尖左室二腔切面测量: 左室舒张期长径:68-94mm;左室舒张期横径:38-61mm; 左室舒张期面积:19、4-48cm2;5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量:主动脉内径:22-27mm; 右肺动脉内径:18-24mm;6、剑突下切面测量:下腔静脉内径(呼气末):近心端内径:12-23mm;远心端内径:11-25mm;7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面:二尖瓣口面积:4-6cm2;三、频谱多普勒测量正常值:二尖瓣口血流:成人:60-130cm/s; 儿童:80-140cm/s;三尖瓣口血流:成人:30-70cm/s; 儿童:50-80cm/s;主动脉瓣口血流:成人:100-170cm/s;儿童:120-180cm/s;肺动脉口血流:成人:60-90cm; 儿童:70-110cm/s;正常腔静脉血流速度:28-80cm/s; 肺静脉血流速度:40-60cm/s;四、其它常用数据:1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准(面积法):5、右房压(RAP)的评估:6、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准:正常肺动脉压力(静息时):收缩压:18-25mmHg;舒张压:6-10mmHg;平均压:12-16mmHg肺动脉高压:静息时收缩压:>30mmHg;静息时平均压:>20mmHg;运动时平均压:>30mmHg肺动脉高压(PASP)分级:轻度:30-50mmHg;中度:50-70mmHg;重度:>70mmHg(有的医院以30mmHg与80mmHg作为划界标准)。
心脏彩超正常值(总汇)
心脏彩超正常值项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（mm）左房LA 〈35 室间隔IVS <12左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12升主动脉AO 〈35 右室壁<3-4主肺动脉PA 〈30 左室壁<9-12右房RA 〈40×35 右室<25左室流出道18-40 右室流出道18-35部位分度瓣口面积(cm2 )二尖瓣狭窄最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0 最重度：<0.5主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg重度：<0.75 压差：50-150mmHg肺动脉高压正常：15-30mmHg轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：>70mmHg左室功能（LVEF）正常：>50％轻度降低：40％-50％中度降低：30％-40％重度降低：<30％左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁69±12ms >40岁76±13msE波减速时间：（EDT）199±32msA峰E峰流速比值：E／A >1血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm血流速度：>0. 50m/s狭窄分级：轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm，<50ml，房室沟下后壁少量:3-5mm，50-100ml，下后壁中量:5-10mm，100-300ml，房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm，300-1000ml，整个心腔极大量:20-60mm，1000-40000ml，明显摆动心脏彩超的各项指标及其代表的意义和正常值RVOT：右室流出道正常值＜30mmAO：主动脉内径正常值20~35mmLA：左房内径正常值19~35mmRV：右室内径正常值＜20mmIVS：室间隔厚度正常值6~11mmLV：左室内径正常值35~50mmLVPW：左室后壁厚度正常值6~11mmPA：肺动脉内径正常值＜22mmMV：二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒TV：三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7A V：主动脉瓣口流速正常1.0~1.7PV：肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9EDV：舒张末期容量正常值108±24ESV：收缩末期容量正常45±16SV：每分钟搏出量正常65±17EF：射血分数正常＞0.6±0.1FS：正常＞0.26E峰与A峰比值，正常＜1高血压，冠心病患者应遵循以下的ABCDE方案，有利治疗疾病和控制病情。
治疗心脏病的19个特效验方
1 阻滞康复汤基本配方:黃芪60g炙甘草30g党参30g降香12g附子15g(先煎2小时)枳壳10g桂枝10g生姜5g大枣10g薤白10g柏子仁10g苦参15g 血压高者加石決明30g等二十余味名贵药材根据患者病情辨证施治,水煎服,每日一付,分三次服用,15付一个疗程.[ 疗效]:用上方治疗房室传导阻滞患者173例,经用药2-5个疗程后,其中,治愈者126例,显效者45例,无效者2例.愈后者经随访3年,均未复发.2 二香蒌蛭汤基本配方：【复方琥珀粉2朱砂1.5冲服每次半包】人参6g 三七18g大小蓟各20g瓜蒌20g沉香10g 降香15g赭石30g水蛭15冰片2g(分3次冲服)山楂25g珍珠母30g夜交藤40等三十余味名贵药材根据患者病情辨证施治；水煎服.15付一个疗程[ 疗效]:用上方治疗冠心病患者1963例,经用药4-6个疗程后,其中,治愈者1932例,显效者30 例,无效者1例.愈后经随访5年,均未复发.3心梗复元汤基本配方：党参12g三七15g水蛭8g玄胡15g降香15g郁金12g 黄精15g麦冬15g葛根15 g仙灵脾9g休克加附子12g五味子12g人参5g去党参;心律失常加炙甘草6g苦参15g阿胶9g胸痛加瓜蔞15g薤白12g恶心呕吐加半夏12g竹茹10g生姜5g腹胀便秘加大黄6-10g大腹皮15g烦躁失眠加远志9g 夜交藤15g等四十余味名贵药材根据患者病情辨证施治;水煎服,每日一付, 15付一个疗程.休息2天后服下一个疗程.同时配合西药治疗【疗效】用上方治疗急性心肌梗塞患者286例,经用药2-4个疗程后,其中,治愈者191例,显效者89例,无效者6例.愈后者经随访3年,均未复发.4心肌炎康复汤基本配方：【复方琥珀粉2朱砂1冲服】党参30g枣仁15g全簍20g元肉10g甘草10g柏子仁12g薤白10g茯神10g枳壳15g厚朴20g郁金10g 远志10g大枣5枚板蓝根15g连翘20g合欢皮20g佛手15g等三十余味名贵药材根据患者病情辨证施治；水煎服,每日一付,15付一个疗程[疗效]:用上述心肌炎康复汤治疗心肌炎患者3753例,经用药3-7个疗程后,其中,治愈者3532例,显效者178例,无效者43例.愈后经随访5年,均未复发.5心律失常康复汤基本配方：红参10g苦参15g黄连5g枣仁20g麦冬15g五味子10g薤白15g朱砂2g(分3次冲服)炙甘草10g珍珠粉3g(分3次冲服)茯神15g 等二十余味名贵药材根据患者病情辨证施治,水煎服,每日一付,分三次服用,15付一个疗程.[ 疗效]:用上方治疗心律失常患者1546例,经用药 2-6个疗程后,其中,治愈者1498例,显效者 41 例,无效者 7例.愈后经随访6年,均未复发.6房颤康复汤基本配方：苦参20g黄连7炙甘草15g珍珠粉3g(分3次冲服)朱砂2g(分3次冲服)琥珀20g红参10g当归15g麦冬15g五味子10g薤白10g茯神15g等二十余味名贵药材根据患者病情辨证施治,水煎服,每日一付,分三次服用,15付一个疗程.[疗效]:用上方治疗患者1193例,经用药3-9个疗程,其中,治愈者358例,显效者815例,无效者28例.愈后者经随访3年,均未复发.7心衰康复汤基本配方：葶苈子25-40g桑白皮20-30g车前子20g太子参10g泽泻30g麦冬15g五味子10g地龙10g枳实30g大枣10枚等二十余味名贵药材根据患者病情辨证施治,水煎服,每日一付,分三次服用,15付一个疗程.[疗效]:用上方治疗心力衰竭患者287例,经用药 2-5个疗程后,其中,治愈者239例,显效者 46例,无效者2例.愈后者经随访1年,均未复发.8【复方甘草细辛汤基本配方】【冬虫夏草研粉0.5麝香0.5珍珠0.5坎炁2共研细调匀用竹沥适量调和成面块状再用砂锅竹笼屉蒸3次晾3次再研细，冲服】生姜15;五加皮25细辛5五味子10甘草20魚腥草25杏仁15车前子25砂仁10藿香10六曲30焦楂25炒麦芽30陈皮25内金15 荆芥10g橘红10g桔梗10g紫菀15g白前10g百部15g 海浮石25g白果15g 苏子20g冬花15防风10夏枯草10；黄痰加鱼腥草30g白痰者加干姜10南星8；呼吸衰竭、心衰加知母9-18g柴胡4.5-9g升麻3-6g。
心脏的测量正常值
心脏的测量正常值胸骨旁长轴切面：1)AO（主动脉根部）：21-35mm；2)LA（左心房）：前后径：25-35mm；3)LVDd（左室舒张末）：37-51mm，LVSd（左室收缩末期）：23-36mm；4)Ivs（室间隔）、LVPw（左室后壁）厚度：7-10mm；5)二尖瓣环收缩期最大内径：21-34mm；6)RV前后径：≤20mm；心底短轴切面：1)RVOT（右室流出道）：主动脉前壁上缘-右室流出道心内膜的垂直距离：19-22mm；2)主肺动脉内径：15-25mm；3)RPA（右肺动脉）：10-14mm；LPA：8-16mm；4)肺动脉瓣环：11-22mm；心腔四腔心切面：1)左心房内径：收缩期测量：上下径：31-51mm；左右径25-44mm；2)二尖瓣环的左右径：19-31mm；3)RA（右心房）内径：上下径：34-49mm；左右径：29-45mm；4)三尖瓣环的左右径：17-28mm；左室射血份数正常值(2DE测量):正常轻度低xx低重度低(女)LVEF%>55%45-5430-44<30(男)LVEF%>55%45-5430-44<30正常人心腔内血流速度正常值检查部位二尖瓣儿童(m/s)1.0(0.8-1.3)成人(m/s)0.9(0.6-1.3)三尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣LVOTRVOT内径：收缩期测量；上下经31—51mm;左右经25—44mm;•二尖瓣环的左右经：19—31mm;0.6(0.6-0.8) 1.3(1.2-1.8)0.76(0.5-1.0)1.0(0.7-1.2)0.76(0.5-1.05)0.5(0.3-0.7)1.35(0.9-1.7)0.75(0.5-1.0)0.9(0.7-1.1)0.75(0.6-0.9)。
心脏彩超正常值
心脏彩超诊断报告单正常值RVOT：24mm ——右室流出道正常值＜30mm AO： 24mm ——主动脉内径正常值20~35mmLA： 25mm ——左房内径正常值19~35mm LV： 42mm ——左室内径正常值35~50mm LVPW：8mm ——左室后壁厚度正常值6~11mm RV： 18mm ——右室内径正常值＜20mm IVS： 9mm ——室间隔厚度正常值6~11mm PA： 20mm ——肺动脉内径正常值＜22mm 多普勒测值：MV：0.6/0.7m/s ——二尖瓣口血流速度正常 0.3~0.9米/秒 TV：0.7m/s ——三尖瓣口血流速度正常 0.3~0.7 AV：0.9m/s ——主动脉瓣口流速正常 1.0~1.7 PV：1.0m/s ——肺动脉瓣口流速正常 0.6~0.9 左心功能测值：EDV：81ml ——舒张末期容量正常值 108±24 ESV：35ml ——收缩末期容量正常 45±16 SV：45ml ——每分钟搏出量正常 65±17 EF：0.65 ——射血分数正常＞0.6±0.1 FS：0.29 正常＞0.26E/A＜1 ——E峰与A峰比值，正常＜1 从报告单分析，除每分钟搏出量偏低外，其余数值均在在正常范围,但，EF=SV÷FDV 射血分数不低,而每搏量低,二者数值不符，可能数值有误,因此，B超检查属大致正常,心脏彩超正常值项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（ mm）左房 LA 〈35 室间隔IVS <12 左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4 主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12 右房 RA 〈40×35 右室 <25 左室流出道 18-40 右室流出道 18-35 二尖瓣狭窄瓣口面积 (cm2 ) 最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0 最重度：<0.5主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg 重度： <0.75 压差：50-150mmHg 肺动脉高压正常： 15-30mmHg 轻度： 30-50mmHg 中度： 50-70mmHg 重度： >70mmHg 左室功能（LVEF）正常：>50％轻度降低：40％-50％中度降低：30％-40％重度降低：<30％左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁 69±12ms >40岁 76±13ms E波减速时间：（EDT） 199±32ms A峰E峰流速比值：E／A >1 血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm 血流速度：>0. 50m/s 狭窄分级：轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s 严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s 极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s 闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级: I级反流时间1-2s II级反流时间2-3s III级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm ,<50ml:房室沟下后壁少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁中量:5-10mm ,100-300ml:房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm ,300-1000ml整个心腔极大量:20-60mm ,1000-40000ml:明显摆动多谱乐超声心动1二间瓣口最大流速0.9M/S(0.6-1.3**)1.00(0.8-1.3 2三间瓣口0.5(0.3-0.7)0.6(0.5-0.8)3主动脉瓣口左室流出道0.9(0.7-1.1)**1.00(0.7-1.2)儿童升主动1.35(1-1.7) 1.5(1.2-1.8)肺动脉瓣口0.75(0.6-0.9) 由于正常值的个体差异很大，建议在考虑腔径或厚度等正常值时要参考二个内容:1 比例: 如房室比例，左右房（室比例），心腔长/短轴比例.....2 体表面积，由身高和体重计算。
心脏正常值
正常人心脏大小正常人的心脏大小都是指的是心腔和心室壁的厚度两个方面,具体大小如下：左心房33mm以下,左室53mm以下,右心房48mm以下,右心室24mm以下,室间隔和左室后壁11mm以下,一般患者是需要测量这几个指数,高血压的患者一般出现左心房和左心室的增大,另外室间隔和左室后壁增厚. 下面是超声心电图正常值：一、成人M型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm，女20－35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm 肺动脉a波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm；主动脉口开放直径：16-26mm；二尖瓣斜率：80-200mm/s；左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；二、成人二维超声心动图正常值：1、胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣环内径：14-26mm；窦上升主动脉内径：21-34mm；左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2；2、胸骨旁心底短轴切面：右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm；主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2；3、心尖四腔心切面：左房内径上下径：31-51mm；左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2；右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；左室内径（均为舒张期）：左室舒张期长径：70-84mm；左室舒张期横径：37-54mm；左室舒张面积：21.2-40.2cm2；右室内径（均为舒张期）：右室舒张长径：55-78mm；右室舒张横径：33-43mm；右室舒张面积：5.4-14.6cm2；4、心尖左室二腔切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；左室舒张期面积：19.4-48cm2；5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm；6、剑突下切面测量：下腔静脉内径（呼气末）：近心端内径：12-23mm；远心端内径：11-25mm；7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积：4-6cm2；三、频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；四、其它常用数据：1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准（面积法）：5、右房压（RAP）的评估：6、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：正常肺动脉压力(静息时)：收缩压：18-25mmHg；舒张压：6-10mmHg；平均压：12-16mmHg肺动脉高压：静息时收缩压：>30mmHg；静息时平均压：>20mmHg；运动时平均压：>30mmHg肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg；中度：50-70mmHg；重度：>70mmHg(有的医院以30mmHg和80mmHg作为划界标准)。
DRG分组权重
DRG BM DRGMC QZ AA19心脏移植38.0240 AB19肝移植29.4567 AC19胰/肾联合移植* AD19胰腺移植* AE19肾移植15.3327 AF19肺移植23.5556 AG19异体骨髓/造血干细胞移植21.9261 AG29自体骨髓/造血干细胞移植7.5275AH11有创呼吸机支持＞96小时或ECMO或全人工心脏移植 术，伴严重并发症或合并症19.9035AH15有创呼吸机支持＞96小时或ECMO或全人工心脏移植 术，不伴并发症或合并症16.0864BB11脑创伤开颅术，伴严重并发症或合并症7.2527 BB13脑创伤开颅术，伴并发症或合并症 6.2622 BB15脑创伤开颅术，不伴并发症或合并症 5.8627 BB21除创伤之外的其他开颅术，伴严重并发症或合并症9.4046 BB25除创伤之外的其他开颅术，不伴并发症或合并症7.3788 BC19伴出血诊断的颅内血管手术13.2072 BC21脑室分流及翻修手术，伴严重并发症或合并症8.5092 BC23脑室分流及翻修手术，伴并发症或合并症7.0406 BC25脑室分流及翻修手术，不伴并发症或合并症 4.6271 BD11脊髓手术，伴严重并发症或合并症 6.2712 BD15脊髓手术，不伴并发症或合并症 5.7529 BD29神经刺激器植入或去除术26.9383 BE19颈及脑血管手术 4.6753 BE29脑血管介入治疗9.4545 BJ13神经系统其他手术，伴并发症或合并症 3.9633 BJ15神经系统其他手术，不伴并发症或合并症 1.7461 BL19脑血管病溶栓治疗 2.9526 BM11脑血管介入检查术，伴严重并发症或合并症 2.1416 BM15脑血管介入检查术，不伴并发症或合并症 1.8801 BR11颅内出血性疾患，伴严重并发症或合并症 1.5384 BR15颅内出血性疾患，不伴并发症或合并症 1.4858 BR21脑缺血性疾患，伴严重并发症或合并症 1.0292 BR23脑缺血性疾患，伴并发症或合并症0.8055 BR25脑缺血性疾患，不伴并发症或合并症0.7297DRG分组权重BS11非创伤性意识障碍，伴严重并发症或合并症0.8908 BS13非创伤性意识障碍，伴并发症或合并症0.7761 BS15非创伤性意识障碍，不伴并发症或合并症0.5982 BT13病毒性脑、脊髓和脑膜炎，伴并发症或合并症 1.1047 BT15病毒性脑、脊髓和脑膜炎，不伴并发症或合并症0.8133 BT21神经系统的其他感染，伴严重并发症或合并症 1.0901 BT23神经系统的其他感染，伴并发症或合并症0.8841 BT25神经系统的其他感染，不伴并发症或合并症0.7016 BU11神经系统肿瘤，伴严重并发症或合并症 1.2803 BU15神经系统肿瘤，不伴并发症或合并症0.8780 BU21神经系统变性疾患，伴严重并发症或合并症0.9249 BU25神经系统变性疾患，不伴并发症或合并症0.8006 BU31中枢神经系统脱髓鞘病，伴严重并发症或合并症 1.1682 BU33中枢神经系统脱髓鞘病，伴并发症或合并症0.9286 BU35中枢神经系统脱髓鞘病，不伴并发症或合并症0.7381 BV11癫痫，伴严重并发症或合并症0.8796 BV13癫痫，伴并发症或合并症0.7748 BV15癫痫，不伴并发症或合并症0.5854 BV21神经肌肉接头及肌肉病，伴严重并发症或合并症 1.1157 BV23神经肌肉接头及肌肉病，伴并发症或合并症0.8309 BV25神经肌肉接头及肌肉病，不伴并发症或合并症0.6225 BV39头痛0.5629 BW19神经系统先天性疾患0.6974 BW23脑性瘫痪，伴并发症或合并症 1.0023 BW25脑性瘫痪，不伴并发症或合并症0.7911 BX11认知功能障碍，伴严重并发症或合并症0.9093 BX13认知功能障碍，伴并发症或合并症0.7768 BX15认知功能障碍，不伴并发症或合并症0.6243 BX29脑神经/周围神经疾患0.7259 BY11颅脑损伤，伴严重并发症或合并症 1.2413 BY13颅脑损伤，伴并发症或合并症0.8778 BY15颅脑损伤，不伴并发症或合并症0.5623 BY21脊髓伤病及功能障碍，伴严重并发症或合并症 1.0066 BY23脊髓伤病及功能障碍，伴并发症或合并症0.9202 BY25脊髓伤病及功能障碍，不伴并发症或合并症0.7022 BZ11神经系统其他疾患，伴严重并发症或合并症0.9523BZ13神经系统其他疾患，伴并发症或合并症0.7338 BZ15神经系统其他疾患，不伴并发症或合并症0.5455 CB19玻璃体、视网膜、脉络膜手术0.9201 CB29虹膜手术0.8970 CB39晶体手术0.7013 CB49视网膜、虹膜及晶状体以外的内眼手术0.6263 CC19角膜、巩膜、结膜手术0.6092 CD19除眼眶外的外眼手术0.5405 CD29眼眶手术0.9363 CJ19其他眼部手术 1.0213 CR19眼部恶性肿瘤及交界性肿瘤0.8761 CS19眼外肌、眼的神经及血管疾病0.6598 CT19前房出血及眼创伤的非手术治疗0.4227 CU19急性重大眼感染0.4129 CV19各种类型青光眼0.2232 CW19各种类型白内障0.3805 CX19其他疾患引起眼部病变0.6964 CZ19其他眼部疾患0.4112 DA19头颈恶性肿瘤大手术 2.6322 DB19恶性肿瘤之外的头颈大手术 2.1642 DB29人工听觉装置植入 4.6714 DB39唇、腭裂修补术 1.3238 DC19中耳/内耳/侧颅底手术 1.5685 DC29耳部其他小手术0.9192 DD19鼻成型术 1.2901 DD29鼻腔、鼻窦手术 1.4515 DE13咽、喉、气管手术，伴并发症或合并症 1.1579 DE15咽、喉、气管手术，不伴并发症或合并症 1.0041 DE29扁桃体和域腺样体切除手术0.8083 DG19腮腺及其他唾液腺手术 1.2955 DG29颅/面骨手术 1.0923 DJ13头、颈、耳、鼻、咽、口其他手术，伴并发症或合并症 1.7680 DJ15头、颈、耳、鼻、咽、口其他手术，不伴并发症或合并 症j 0.9954 DK19其他头、颈、耳、鼻、咽、口治疗操作0.6455 DR19头、颈、耳、鼻、咽、口恶性肿瘤 1.2706 DS19平衡失调及听觉障碍0.7103DTI 9中耳炎及上呼吸道感染0.2880 DT29会厌炎、喉炎及气管炎0.3324 DU19头、颈、外耳、口鼻的创伤及变形0.4142 DV19头、颈、耳、鼻、咽、口非恶性增生性疾患0.5310 DW19口腔、牙齿有关疾患0.3749 DZ19其他头、颈、耳、鼻、咽、口疾患0.4619 EB19肺大手术 4.6453 EB29肺其他手术 2.6195 EC11纵隔、气管、胸壁大手术，伴严重并发症或合并症 3.4145 EC15纵隔、气管、胸壁大手术，不伴并发症或合并症 2.6158 EC29纵隔、气管、胸壁其他手术 2.4866 ED11除肺、纵隔、气管、胸壁外的其他手术，伴严重并发症 或合并症 1.9801 ED13除肺、纵隔、气管、胸壁外的其他手术，伴并发症或合 并症 1.6227 ED15除肺、纵隔、气管、胸壁外的其他手术，不伴并发症或 合并症 1.2487 EJ11呼吸系统其他手术，伴严重并发症或合并症 2.1636 EJ13呼吸系统其他手术，伴并发症或合并症 1.6364 EJ15呼吸系统其他手术，不伴并发症或合并症 1.1684 ER13呼吸系统肿瘤，伴并发症或合并症 1.4999 ER15呼吸系统肿瘤，不伴并发症或合并症 1.1361 ER21肺栓塞，伴严重并发症或合并症 1.5359 ER25肺栓塞，不伴并发症或合并症 1.4865 ER31肺水肿及呼吸衰竭，伴严重并发症或合并症 1.9833 ER33肺水肿及呼吸衰竭，伴并发症或合并症 1.3489 ER35肺水肿及呼吸衰竭，不伴并发症或合并症 1.1223 ES11呼吸系统结核，伴严重并发症或合并症0.9295 ES15呼吸系统结核，不伴并发症或合并症0.8331 ES21肺真菌病，伴严重并发症或合并症 3.1393 ES23肺真菌病，伴并发症或合并症 1.5004 ES25肺真菌病，不伴并发症或合并症0.9946 ES31呼吸系统感染/炎症，伴严重并发症或合并症0.8874 ES33呼吸系统感染/炎症，伴并发症或合并症0.6494 ES35呼吸系统感染/炎症，不伴并发症或合并症0.4111 ET11肺间质性疾患，伴严重并发症或合并症 1.0159 ET13肺间质性疾患，伴并发症或合并症0.9225 ET15肺间质性疾患，不伴并发症或合并症0.5982 ET21慢性气道阻塞病，伴严重并发症或合并症 1.0545ET23慢性气道阻塞病，伴并发症或合并症0.7683 ET25慢性气道阻塞病，不伴并发症或合并症0.6602 EU19重大胸部创伤0.6204 EV11呼吸系统症状、体征，伴严重并发症或合并症0.7576 EV15呼吸系统症状、体征，不伴并发症或合并症0.6781 EW11胸膜病变及胸腔积液，伴严重并发症或合并症 1.1147 EW13胸膜病变及胸腔积液，伴并发症或合并症0.9756 EW15胸膜病变及胸腔积液，不伴并发症或合并症0.4649 EX13哮喘及喘息性支气管炎，伴并发症或合并症0.8409 EX15哮喘及喘息性支气管炎，不伴并发症或合并症0.5476 EX23百日咳及急性支气管炎，伴并发症或合并症0.5096 EX25百日咳及急性支气管炎，不伴并发症或合并症0.3920 EZ11其他呼吸系统疾患，伴严重并发症或合并症0.9430 EZ15其他呼吸系统疾患，不伴并发症或合并症0.6493 FB19瓣膜手术伴冠脉手术19.0366 FB21心脏瓣膜手术，伴严重并发症或合并症14.7701 FB25心脏瓣膜手术，不伴并发症或合并症11.2499 FC19冠状动脉手术12.4594 FD19先天性心脏病复杂手术 5.9403 FD23先天性心脏病常规手术，伴并发症或合并症9.3797 FD25先天性心脏病常规手术，不伴并发症或合并症8.7682 FD39先天性心脏病介入治疗 3.2742 FE19大血管手术伴介入操作25.5836 FE29大血管手术19.7259 FF19大隐静脉和小隐静脉手术 2.2635 FF23外周血管手术伴介入操作，伴并发症或合并症 2.4407 FF25外周血管手术伴介入操作，不伴并发症或合并症 2.2928 FF33外周血管（除大隐静脉外）其他的手术，伴并发症或合 并症 4.3993 FF35外周血管（除大隐静脉外）其他的手术，不伴并发症或 合并症 2.2934 FJ19循环系统其他手术 1.2989 FK19伴急性心肌梗塞/心衰/休克的心脏除颤器及心室同步13.1731 FK29不伴急性心肌梗塞代衰/休克的心脏除颤器及心室同步10.8669 FK39永久性起搏器植入/置换/更新 6.0649 FL19经皮心脏消融术伴房颤和/或房扑8.0155 FL23经皮心脏消融术除房扑、房颤外其他心律失常，伴并发 症或合并症 5.4212 FL25经皮心脏消融术除房扑、房颤外其他心律失常，不伴并 发症或合并症 4.4997FL39经皮瓣膜植入或修复术25.2843 FM19经皮冠状动脉支架植入 3.6859 FM29其他经皮心血管治疗 4.5627 FM39经皮心导管检查操作 1.1748 FM43经皮大血管支架置入或修复术，伴并发症或合并症12.6563 FM45经皮大血管支架置入或修复术，不伴并发症或合并症11.9150 FN13外周动静脉复杂经皮血管内检查和/或治疗，伴并发症或合并症 5.3719 FN15外周动静脉复杂经皮血管内检查和/或治疗，不伴并发 症或合并症 5.2239 FN21外周动静脉经皮血管内检查和/或治疗，伴严重并发症 或合并症 1.5308 FN25外周动静脉经皮血管内检查和/或治疗，不伴并发症或 合并症 1.4674 FP19心力衰竭、休克伴操作性治疗 2.8703 FR19急性心肌梗死 1.8514 FR21心力衰竭、休克，伴严重并发症或合并症 1.4946 FR25心力衰竭、休克，不伴并发症或合并症 1.0491 FR39心绞痛0.7385 FR41冠状动脉粥样硬化/血栓/闭塞，伴严重并发症或合并症0.7609 FR43冠状动脉粥样硬化/血栓/闭塞，伴并发症或合并症0.7367 FR45冠状动脉粥样硬化/血栓/闭塞，不伴并发症或合并症0.5055 FT11心肌病，伴严重并发症或合并症0.9904 FT13心肌病，伴并发症或合并症0.8347 FT15心肌病，不伴并发症或合并症0.6024 FT29感染性心内膜炎 1.1784 FT31瓣膜疾患，伴严重并发症或合并症0.9330 FT35瓣膜疾患，不伴并发症或合并症0.7440 FT43心包疾病，伴并发症或合并症0.8885 FT45心包疾病，不伴并发症或合并症0.5370 FU11严重心律失常及心脏停搏，伴严重并发症或合并症 1.2476 FU13严重心律失常及心脏停搏，伴并发症或合并症0.6446 FU15严重心律失常及心脏停搏，不伴并发症或合并症0.4492 FU23心律失常及传导障碍，伴并发症或合并症0.6617 FU25心律失常及传导障碍，不伴并发症或合并症0.5574 FV19先天性心脏病 1.3790 FV21高血压，伴严重并发症或合并症0.7352 FV23高血压，伴并发症或合并症0.6709 FV25高血压，不伴并发症或合并症0.5684 FV33晕厥及/或虚脱，伴并发症或合并症0.7082FV35晕厥及/或虚脱，不伴并发症或合并症0.6213 FW11动脉疾患，伴严重并发症或合并症0.9319 FW15动脉疾患，不伴并发症或合并症0.7541 FW21静脉疾患，伴严重并发症或合并症 1.0175 FW25静脉疾患，不伴并发症或合并症0.7256 FZ11其他循环系统疾患，伴严重并发症或合并症0.8820 FZ15其他循环系统疾患，不伴并发症或合并症0.7859 GB11食管、胃、十二指肠大手术，伴严重并发症或合并症8.8025 GB15食管、胃、十二指肠大手术，不伴并发症或合并症8.4556 GB29小肠、大肠（含直肠）的大手术 6.9289 GC13食管、胃、十二指肠其他手术，伴并发症或合并症 4.0492 GC15食管、胃、十二指肠其他手术，不伴并发症或合并症 2.0523 GC21小肠、大肠（含直肠）的其他手术，伴严重并发症或合 并症 4.8516 GC23小肠、大肠（含直肠）的其他手术，伴并发症或合并症 4.5474 GC25小肠、大肠（含直肠）的其他手术，不伴并发症或合并 症 3.1266 GD13伴穿孔、化脓、坏疽等阑尾切除术，伴并发症或合并症 1.4073 GDI 5伴穿孔、化脓、坏疽等阑尾切除术，不伴并发症或合并 症 1.3905 GD23阑尾切除术，伴并发症或合并症 1.3526 GD25阑尾切除术，不伴并发症或合并症 1.2538 GE13腹股沟及腹疝手术，伴并发症或合并症 1.5831 GE15腹股沟及腹疝手术，不伴并发症或合并症 1.4513 GE29疝其他手术 2.3152 GF19肛管、肛门及肛周手术0.6806 GF29直肠其他手术 1.0467 GG19腹腔/盆腔内粘连松解术 3.2664 GJ11消化系统其他手术，伴严重并发症或合并症 5.4614 GJ13消化系统其他手术，伴并发症或合并症 4.3776 GJ15消化系统其他手术，不伴并发症或合并症 3.9284 GK19消化系统其他内镜治疗操作 2.3148 GK23胃镜治疗操作，伴并发症或合并症 1.0136 GK25胃镜治疗操作，不伴并发症或合并症0.8873 GK39结肠镜治疗操作0.8735 GR11消化系统恶性肿瘤，伴严重并发症或合并症 1.7505 GR15消化系统恶性肿瘤，不伴并发症或合并症 1.1356 GS11胃肠出血，伴严重并发症或合并症 1.1992 GS13胃肠出血，伴并发症或合并症 1.1332GS15胃肠出血，不伴并发症或合并症0.7267 GT13炎症性肠病，伴并发症或合并症0.8304 GT15炎症性肠病，不伴并发症或合并症0.6042 GU11消化道溃疡伴穿孔，伴严重并发症或合并症 1.4265 GUI 5消化道溃疡伴穿孔，不伴并发症或合并症0.9364 GU21其他消化溃疡，伴严重并发症或合并症0.8491 GU25其他消化溃疡，不伴并发症或合并症0.6421 GV11消化道梗阻或腹痛，伴严重并发症或合并症0.9806 GV13消化道梗阻或腹痛，伴并发症或合并症0.8722 GV15消化道梗阻或腹痛，不伴并发症或合并症0.6062 GW19食管炎、胃肠炎0.4660 GZ13其他消化系统诊断，伴并发症或合并症0.7372 GZ15其他消化系统诊断，不伴并发症或合并症0.5410 HB11胰、肝切除和/或分流手术，伴严重并发症或合并症9.2490 HB15胰、肝切除和/或分流手术，不伴并发症或合并症7.7443 HC11胆总管手术，伴严重并发症或合并症 5.2560 HC15胆总管手术，不伴并发症或合并症 3.3885 HC29胆囊切除手术 1.5018 HC31除胆囊切除术以外的胆道手术，伴严重并发症或合并症 5.7212 HC33除胆囊切除术以外的胆道手术，伴并发症或合并症 5.2380 HC35除胆囊切除术以外的胆道手术，不伴并发症或合并症 3.8289 HJ11与肝、胆或胰腺疾患有关的其他手术，伴严重并发症或 合并症 3.7334 HJ15与肝、胆或胰腺疾患有关的其他手术，不伴并发症或合 并症 3.1964 HK19食管曲张静脉出血的治疗性内镜操作 2.7217 HL11肝胆胰系统的治疗性操作，伴严重并发症或合并症 3.8419 HL15肝胆胰系统的治疗性操作，不伴并发症或合并症 3.1291 HL29肝胆胰系统的诊断性操作 2.4814 HR19肝胆胰系统恶性肿瘤 1.4503 HS11肝功能衰竭，伴严重并发症或合并症 2.3181 HS15肝功能衰竭，不伴并发症或合并症 2.1404 HS21肝硬化，伴严重并发症或合并症 1.4297 HS25肝硬化，不伴并发症或合并症 1.1698 HS33病毒性肝炎，伴并发症或合并症0.8854 HS35病毒性肝炎，不伴并发症或合并症0.7979 HT11重症胰腺炎，伴严重并发症或合并症 2.4889 HT13重症胰腺炎，伴并发症或合并症 1.8583HT15重症胰腺炎，不伴并发症或合并症 1.5664 HT21急性胰腺炎，伴严重并发症或合并症 1.5374 HT23急性胰腺炎，伴并发症或合并症 1.1247 HT25急性胰腺炎，不伴并发症或合并症0.8306 HU11急性胆道疾患，伴严重并发症或合并症0.8298 HU15急性胆道疾患，不伴并发症或合并症0.6236 HZ11其他肝脏疾病，伴严重并发症或合并症0.9478 HZ15其他肝脏疾病，不伴并发症或合并症0.8378 HZ21胆道其他疾病，伴严重并发症或合并症 1.0545 HZ25胆道其他疾病，不伴并发症或合并症0.5595 HZ31胰腺其他疾病，伴严重并发症或合并症0.8315 HZ35胰腺其他疾病，不伴并发症或合并症0.7855 IB19复杂脊柱疾患或3节段及以上脊柱融合手术或翻修手 术7.9327 IB29脊柱2节段及以下脊柱融合术 5.9625 IB39与脊柱有关的其他手术 4.2981 IC19髓、肩、膝、肘和踝关节假体翻修/修正手术 5.8316 IC29髓、肩、膝、肘和踝关节置换术 4.3228 IC39除置换/翻修外的院、肩、膝、肘、踝和足部关节的修 复、重建手术 2.4699 IC49除置换/翻修外的髓、肩、膝、肘、踝和足部关节其他 手术 1.6462 ID13小关节手术，伴并发症或合并症 1.4692 ID15小关节手术，不伴并发症或合并症 1.4404 IE19骨盆髓臼手术 2.8208 IF13上肢骨手术，伴并发症或合并症 3.2097 IF15上肢骨手术，不伴并发症或合并症 2.1204 IF23手外科手术，伴并发症或合并症 1.6299 IF25手外科手术，不伴并发症或合并症 1.4960 IF31股骨手术，伴严重并发症或合并症 3.6041 IF33股骨手术，伴并发症或合并症 3.4021 IF35股骨手术，不伴并发症或合并症 3.1764 IF49除股骨以外的下肢骨手术 2.7916 IF59骨科固定装置去除/修正术0.9216 IG13周围神经手术，伴并发症或合并症0.7743 IG15周围神经手术，不伴并发症或合并症0.7353 IH19肌肉、肌腱手术 1.0407 IJ13骨骼肌肉系统的其他手术，伴并发症或合并症 1.1750 IJ15骨骼肌肉系统的其他手术，不伴并发症或合并症 1.0512IR19骨盆骨折0.5959 IR29股骨骨折 1.0448 IS19前臂、腕、手或足损伤0.5427 IS29除前臂、腕、手足外的损伤0.6544 IT19骨髓炎0.5261 IT21慢性炎症性肌肉骨骼结缔组织疾患，伴严重并发症或合 并症 1.0716 IT23慢性炎症性肌肉骨骼结缔组织疾患，伴并发症或合并症0.8242 IT25慢性炎症性肌肉骨骼结缔组织疾患，不伴并发症或合并 症0.6172 IT39感染性关节炎0.9144 IU13骨病及其他关节病，伴并发症或合并症0.8675 IU15骨病及其他关节病，不伴并发症或合并症0.6399 IU29颈腰背疾患0.5835IU31骨骼、肌肉、结缔组织恶性病损、病理性骨折，伴严重 并发症或合并症1.1782IU35骨骼、肌肉、结缔组织恶性病损、病理性骨折，不伴并 发症或合并症0.7977 IV13除脊柱外先天性骨骼肌肉系统疾患，伴并发症或合并症 1.0886 IV15除脊柱外先天性骨骼肌肉系统疾患，不伴并发症或合并 症0.5916 IZ19肌肉骨骼系统植入物/假体的康复照护0.8857 IZ29骨骼、肌肉、肌腱、结缔组织的其他疾患0.5749 JA19乳房恶性肿瘤根治性切除伴乳房重建术 4.6381 JA29乳房恶性肿瘤根治性切除术 2.3401 JB19乳房成型手术 1.5967 JB29乳腺切除手术 2.6206 JB39其他乳房手术0.8355 JC19颜面及其他皮肤、皮下组织成型术0.4658 JD13皮肤移植手术，伴并发症或合并症 2.2693 JD15皮肤移植手术，不伴并发症或合并症0.9135 JD29皮肤清创手术0.8143 JJ13皮肤、皮下组织的其他手术，伴并发症或合并症0.8844 JJ15皮肤、皮下组织的其他手术，不伴并发症或合并症0.6086 JR19乳房恶性肿瘤 1.8405 JR23皮肤、皮下组织的恶性肿瘤，伴并发症或合并症0.8504 JR25皮肤、皮下组织的恶性肿瘤，不伴并发症或合并症0.7951 JS11重大皮肤疾患，伴严重并发症或合并症0.9643 JS13重大皮肤疾患，伴并发症或合并症0.8452 JS15重大皮肤疾患，不伴并发症或合并症0.6920 JS29炎症性皮肤病0.5549JT19乳房、皮肤、皮下组织创伤0.4866 JU11感染性皮肤病，伴严重并发症或合并症0.6844 JU13感染性皮肤病，伴并发症或合并症0.5922 JU15感染性皮肤病，不伴并发症或合并症0.4904 JV19皮肤、皮下组织的非恶性增生性病变0.5416 JV29乳房良性病变0.4044 JZ19其他皮肤及乳腺疾患0.4515 KB19肾上腺手术 2.8074 KC19垂体手术 6.1671 KD19甲状腺大手术 2.2274 KD29甲状旁腺、甲状舌管及甲状腺其他手术 2.0836 KE19减重手术 4.2758 KJ11因内分泌、营养、代谢疾患的其他手术，伴严重并发症 或合并症 2.9971 KJ15因内分泌、营养、代谢疾患的其他手术，不伴并发症或 合并症 2.4384 KR19内分泌腺体肿瘤0.8917 KS11糖尿病，伴严重并发症或合并症0.8128 KS15糖尿病，不伴并发症或合并症0.7825 KT13内分泌、营养、代谢疾病，伴并发症或合并症0.5930 KT15内分泌、营养、代谢疾病，不伴并发症或合并症0.4565 KU11营养失调，伴严重并发症或合并症0.9412 KU13营养失调，伴并发症或合并症0.7862 KU15营养失调，不伴并发症或合并症0.6672 KV11先天性代谢异常，伴严重并发症或合并症0.9301 KV15先天性代谢异常，不伴并发症或合并症0.5743 KZ11其他代谢疾患，伴严重并发症或合并症0.9029 KZ13其他代谢疾患，伴并发症或合并症0.8633 KZ15其他代谢疾患，不伴并发症或合并症0.5079 LA19肾脏肿瘤手术 4.2860 LA29膀胱肿瘤手术 1.8843 LB 19肾脏结石手术 2.2352 LB21肾脏其他手术，伴严重并发症或合并症 3.7903 LB25肾脏其他手术，不伴并发症或合并症 3.5736 LC19输尿管手术 2.1118 LD19膀胱其他手术 1.4719 LE19尿道手术 1.3995 LF11肾透析相关手术，伴严重并发症或合并症 1.9842LF15肾透析相关手术，不伴并发症或合并症 1.8837 LJ13泌尿系统其他手术，伴并发症或合并症0.7983 LJ15泌尿系统其他手术，不伴并发症或合并症0.6861 LL11肾透析，伴严重并发症或合并症 1.7621 LL15肾透析，不伴并发症或合并症 1.3379 LR11肾功能不全，伴严重并发症或合并症 1.0893 LR13肾功能不全，伴并发症或合并厂0.9212 LR15肾功能不全，不伴并发症或合并症0.7156 LS11肾炎及肾病，伴严重并发症或合并症0.9339 LS15肾炎及肾病，不伴并发症或合并症0.7334 LT11肾及尿路肿瘤，伴严重并发症或合并症 1.4978 LT13肾及尿路肿瘤，伴并发症或合并症 1.3880 LT15肾及尿路肿瘤，不伴并发症或合并症0.6258 LU11肾及尿路感染，伴严重并发症或合并症0.9369 LUI 3肾及尿路感染，伴并发症或合并症0.6550 LUI 5肾及尿路感染，不伴并发症或合并症0.4589 LV11代谢性肾病，伴严重并发症或合并症0.9779 LV15代谢性肾病，不伴并发症或合并症0.8282 LW11肾、尿路体征及症状，伴严重并发症或合并症0.6206 LW15肾、尿路体征及症状，不伴并发症或合并症0.5728 LX19尿路结石、阻塞及尿道狭窄0.4999 LZ11肾及泌尿系统其他疾患，伴严重并发症或合并症0.7218 LZ15肾及泌尿系统其他疾患，不伴并发症或合并症0.4848 MA19男性生殖器官恶性肿瘤手术 5.9955 MB19前列腺手术 1.9567 MC19阴茎手术0.8328 MD13睾丸手术，伴并发症或合并症0.9084 MD15睾丸手术，不伴并发症或合并症0.6976 MJ19其他男性生殖系统手术0.7008 MR11男性生殖系统恶性肿瘤，伴严重并发症或合并症 1.2557 MR15男性生殖系统恶性肿瘤，不伴并发症或合并症 1.1165 MS13男性生殖系统炎症，伴并发症或合并症0.5926 MS15男性生殖系统炎症，不伴并发症或合并症0.4183 MZ19其他男性生殖系统疾患0.5369 NA19女性生殖器官恶性肿瘤的广泛切除手术 3.0552 NA29女性生殖器官恶性肿瘤除广泛切除术以外的手术 2.8487NB19女性生殖系统重建手术 1.3869 NC19子官（除子官腔内病变以外）手术 2.0588 ND19附件手术 1.4304 NE19子宫腔内病变手术0.9394 NF19外阴、阴道、官颈手术0.6137 NG19辅助生殖技术0.9415 NJ19女性生殖系统其他手术 1.0100 NR13女性生殖系统恶性肿瘤，伴并发症或合并症 1.6188 NR15女性生殖系统恶性肿瘤，不伴并发症或合并症 1.3329 NS19女性生殖系感染0.4713 NZ19女性生殖系统其他疾患0.4400 OB19剖宫产术 1.0077 OC19阴道分娩伴手术操作0.5882 OD19与妊娠相关的子宫及附件手术0.5284 OD29与妊娠相关的外阴、阴道及宫颈手术0.5008 OE19异位妊娠手术0.9879 OF19中期引产手术操作0.4527 OF29早期流产手术操作0.3009 OJ19与妊娠、分娩有关的其他手术操作0.7025 OR19阴道分娩0.5109 OS13产褥期相关疾患，伴并发症或合并症0.5125 OS15产褥期相关疾患，不伴并发症或合并症0.3444 OS29流产相关疾患0.2430 OT19异位妊娠0.2734 OZ19与妊娠有关的其他疾患0.3567 PB19新生儿（出生年龄＜29天）心血管手术21.4552 PC13新生儿（出生年龄＜29天）腹部手术，伴并发症或合 并症 4.2790 PC15新生儿（出生年龄＜29天）腹部手术，不伴并发症或 合并症 3.6799 PJ19新生儿（出生年龄＜ 29天）的其他手术* PK11新生儿伴呼吸机支持，伴严重并发症或合并症 2.9152 PK13新生儿伴呼吸机支持，伴并发症或合并症 2.7691 PK15新生儿伴呼吸机支持，不伴并发症或合并症0.7919 PR11新生儿呼吸窘迫综合征，伴严重并发症或合并症 2.0197 PR13新生儿呼吸窘迫综合征，伴并发症或合并症 1.2159 PR15新生儿呼吸窘迫综合征，不伴并发症或合并症0.9045 PS11极度发育不全（出生体重＜ 1500g）,伴严重并发症或合 并症 5.4011PS13极度发育不全（出生体重＜ 1500g）,伴并发症或合并症 4.3834 PS15极度发育不全（出生体重＜ 1500g）,不伴并发症或合并 症 3.6693 PS21早产儿（出生体重1500-1999g）,伴严重并发症或合并 症* A PS25早产儿（出生体重1500-1999g）,不伴并发症或合并症* PS39早产儿（出生体重2000-2499g）* PS43早产儿（出生体重＞2499g）,伴并发症或合并症* PS45早产儿（出生体重＞2499g）,不伴并发症或合并症* PU13足月儿，伴并发症或合并症0.4125 PU15足月儿，不伴并发症或合并症0.2411PV13源于新生儿（29天《出生年龄＜ 1周岁）诊断的婴儿疾 患，伴并发症或合并症*PV15源于新生儿（29天《出生年龄＜ 1周岁）诊断的婴儿疾 患，不伴并发症或合并症*QB13脾切除术，伴并发症或合并症 4.8774 QB15脾切除术，不伴并发症或合并症 3.8183 QJ13非特指部位、组织、器官的良性肿瘤手术，伴并发症或 合并症 2.4896 QJ15非特指部位、组织、器官的良性肿瘤手术，不伴并发症 或合并症 1.9416 QR11网状内皮及免疫性疾患，伴严重并发症或合并症 1.1979 QR13网状内皮及免疫性疾患，伴并发症或合并症0.9975 QR15网状内皮及免疫性疾患，不伴并发症或合并症0.6323 QS11红细胞病及营养性贫血，伴严重并发症或合并症0.8948 QS13红细胞病及营养性贫血，伴并发症或合并症0.7970 QS15红细胞病及营养性贫血，不伴并发症或合并症0.5815 QS23溶血性贫血，伴并发症或合并症0.8767 QS25溶血性贫血，不伴并发症或合并症0.7130 QS31再生障碍性贫血，伴严重并发症或合并症 2.0533 QS33再生障碍性贫血，伴并发症或合并症 1.1635 QS35再生障碍性贫血，不伴并发症或合并症0.7403 QS41其他贫血，伴严重并发症或合并症0.7606 QS43其他贫血，伴并发症或合并症0.7048 QS45其他贫血，不伴并发症或合并症0.6074 QT13凝血功能障碍，伴并发症或合并症 1.3051 QT15凝血功能障碍，不伴并发症或合并症0.6303 RA19淋巴瘤等伴重大手术 4.3709 RA23淋巴瘤等伴其他手术，伴并发症或合并症 3.6543 RA25淋巴瘤等伴其他手术，不伴并发症或合并症 1.9441 RA39骨髓增生性疾患或低分化肿瘤等伴重大手术 1.6514 RA49骨髓增生性疾患或低分化肿瘤等伴其他手术 2.3110。
重症肺炎常见并发症
重症肺炎常见并发症重症肺炎（COVID-19）是一种造成了全球大流行的病毒性疾病，由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起。
除了对呼吸系统产生直接影响外，重症肺炎还可能导致一系列严重的并发症。
本文旨在讨论重症肺炎常见并发症，并为大家提供一些相关的预防和治疗建议。
一、呼吸系统并发症1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是重症肺炎最常见的并发症之一。
它是一种严重的肺部炎症反应，导致肺泡壁受损，氧气无法正常进入血液中。
患者出现呼吸困难、气急、低氧血症等症状。
治疗方法主要包括氧疗、机械通气以及对病因的治疗。
2. 肺栓塞由于严重肺部炎症的存在，血液凝块的形成增加，从而可能导致肺栓塞。
肺栓塞会阻塞肺血管，引起肺部组织供氧不足。
预防肺栓塞的关键在于提早行动，如积极运动、卧床以及使用抗凝药物等。
二、循环系统并发症1. 心脏损伤研究显示，重症肺炎患者中有一部分患者可能出现心脏损伤。
心脏损伤指的是心肌受损，包括心肌梗死、心肌炎等。
重症肺炎患者中的心脏损伤与病毒感染、炎性反应以及缺氧等因素有关。
治疗上主要针对病因进行治疗。
2. 心律失常重症肺炎也可能导致心律失常的发生。
心律失常是指心脏的搏动规律异常，可能出现心悸、心动过速或过缓等症状。
针对不同类型的心律失常，医生可能采取药物治疗或者心脏起搏器等方法。
三、肾脏并发症1. 急性肾损伤（AKI）重症肺炎患者中，尤其是重症患者，可能发生急性肾损伤。
急性肾损伤通常由炎症、低血压、血栓等因素引起。
针对不同程度的肾功能损害，治疗计划会有所不同，但一般都会包括液体管理、血管活性药物以及适当的血液净化等。
四、神经系统并发症1. 脑炎和脑膜炎少数重症肺炎患者可能出现脑炎和脑膜炎的症状。
症状包括头痛、意识障碍、颈部僵硬等。
治疗上主要针对病因进行治疗，常规措施包括静脉注射糖皮质激素和其他免疫调节治疗。
2. 中风重症肺炎患者发生中风的概率相对较低，但不容忽视。
中风是指大脑血管突发性血液供应中断，导致大脑功能障碍。
心脏彩超解读完整版
正常值20~35mm 正常值19~33mm 正常值18~22mm 正常值6~12mm 正常值6~12mm 正常值32~45mm 正常值 45-55mm 正常值25-37mm
AO: 主动脉内径 正常值20~35mm LA: 左房内径 正常值19~33mm RV：右室内径 正常值18~22mm IVS：室间隔厚度 正常值6~12mm LVPW：左室后壁 正常值6~12mm RA: 右心房内径 正常值32~45mm LVDd 左室舒张末 正常值 45-55mm LVDs：左室收缩末 正常值25-37mm
M型超声：
左室舒张功能的测量
二尖瓣口血流频谱 • 频谱图像：将取样容积置二尖瓣口瓣尖处 获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。
测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
二尖瓣返流
瓣膜返流及狭窄分度
• • • • • 二尖瓣、三尖瓣返流 生理性 <1.5cm2 返流束面积/左房面积 轻度 <4.0cm2 <20% 中度 4.0-8.0cm2 <20-40% 重度 >8.0cm2 >40%
三尖瓣返流估测肺动脉压
• (前提是无右室流出道、肺动脉狭窄 ) • 肺动脉收缩压PASP =三尖瓣返流压差（PG）+ 右心房收缩压(RASP) • 三尖瓣返流压差（PG） =4V² • 正常时右心房收缩压(RASP) <5 当出现右房轻度增大时，右房压为5mmHg；中 度增大者为10 mmHg；重度增大者为15 mmHg。 • 三尖瓣返流压差+5、10、15
心脏超声PPT课件
进一步向下放置， 目的有什么？
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心尖四腔心切面
彩色多普勒
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二维
这段影像可以提 供什么信息？
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舒张期二尖瓣口 五彩镶嵌花色血。
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彩色多普勒
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大动脉短轴切面
彩色多普勒
血流框放置于此 处可以显示什么？
如果室间隔出现 过隔血流，是什 么疾病？是什么 位置？
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二维
这段影像可以提 供什么信息？
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彩色多普勒
与上一幅对比， 什么位置出现什 么情况？
左向右分流，与 左室长轴切面结 合，它提示了什 么类型的室缺。
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彩色多普勒
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彩色多普勒
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心脏的瓣膜
解剖
二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣
瓣口面积？乳头肌的位置？ 瓣口面积？隔叶的解剖意义？乳头肌有几组？内乳 头肌的解剖意义？ 瓣口面积？冠状窦腔的意义？
瓣叶的名称？与主动脉瓣的位置关系？
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房间隔与室间隔
解剖
房间隔
原发隔、继发隔 原发孔、继发孔 卵圆窝
如何发育？ 临床超声意义？
室间隔 正常厚度是多少？分为几部分？
主动脉瓣口
频谱多普勒
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三尖瓣口
频谱多普勒
三尖瓣口E峰、A 峰的来源？比值 的意义？
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肺动脉瓣口
频谱多普勒
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肺静脉
频谱多普勒
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下腔静脉
频谱多普勒
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谢谢大家
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第19章 心脏起搏和植入式心脏复律除颤器
第19章心脏起搏和植入式心脏复律除颤器自从1952年，Zoll第一次把心脏起搏技术应用于临床，心脏起搏技术得到了迅速发展。
期间所积累的心脏起搏方面的技术知识又促进了植入式心脏复律除颤器（ICD）领域更快的发展。
虽然永久性起搏器的植入与随访是训练有素的心脏病医师的领域，重症监护医师也应该熟悉这些装置，因为有相当数量的危重病人会在床旁应用它们。
当需要紧急心脏起搏时，重症监护医师在临时起搏各方面都训练有素是很有必要的，包括导联的置入与测试。
心脏起搏是用低电量反复刺激心脏，从而激发并维持心律。
起搏可以是临时性的，用体外脉冲发生器；也可以是永久性的，用植入式脉冲发生器。
心脏起搏通常用以治疗心动过缓，但是快速的心房或心室起搏可以终止室上性心动过速（SVT）与室性心动过速（VT）。
最近，关于心脏起搏的适应证有所扩大，不仅治疗有症状的心动过缓，还包括肥厚性梗阻性心肌病（HOCM）、充血性心力衰竭（心脏再同步治疗CRT）与预防心房颤动（AF）。
心脏起搏应用于缓慢性心律失常电极单极（表19.1）这种起搏导联只有一根导线和电极。
电流经过体液回到起搏器。
单极导联极少用于暂时性起搏，因为同时也需要皮肤电极构成电流回路，这可以引起肌肉抽搐。
单极系统有时可用于永久性起搏。
但电磁干扰的过感应以及骨骼肌电位是个重要问题。
双极（表19.2）双极导联有2根被绝缘体环绕的导线。
电流通过一根导线到达电极（常位于肢体远端），经过心脏组织诱发去极化，再沿着第二个电极回到起搏器。
电磁干扰引起不适当的感应或肌肉电位不常见。
双极起搏适用于暂时性起搏。
如果一支故障，双极系统就转为单极系统（见表19.1），由另一支连接至一个起搏器电极组成（通常为正极）。
另一个电极（通常为负极）连接至心电图（ECG）皮肤电极完成一个单极起搏回路。
起搏器位置经静脉心内膜置入起搏导联经由静脉到达右心房（RA）心内膜表面，或者最常见的，到达右心室（RV）。
极少见左心房（LA）经由冠脉窦起搏。
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心 肌 层
外斜
中环
内纵
☆ （三）房间隔和室间隔
房间隔 interatrial septum 由两层心内膜夹结缔组织及心
肌构成。 在 卵圆窝 处 最 薄，易 发 生 缺 损 。
室间隔 interventricular septum 可分 为膜部和肌部。 膜部薄而小， （后上部称房室部，前下部 称室间部）缺乏肌纤维，好发生缺损； 肌部占下方大部分，厚1-2cm。
1、心血管系的组成和功能是什麽？
2、什麽叫大循环？其途径如何？
3、什麽叫小循环？其途径如何？ 4、心的位置、外形 、体表投影。心腔内部结构 5、心脏各腔各有哪些入口和出口？ 6、什麽是二（三）尖瓣复合体？有什麽作用？ 7、什麽是心的传导系统？其组成和作用是什麽？ 8、营养心脏的动脉及其分支、分布？ 9、何谓心包？有什麽作用？
3、冠状动脉的分布类型 （1）右优势型 65.7% （2）均衡型 28.7% （3）左优势型 5. 6% 左冠状动脉是心脏的主要供血 动脉，即生理上的优势动脉。
（二）心的静脉
★ 1、冠状窦 coronary sinus 冠状窦 位于冠状沟后部，左心房、室间。 心大静脉 沿前室间沟上行，注入冠状窦左端。
心脏
Heart
★ ☆ 第二节 心脏 Heart
一 二 三 四 五 六 七 八 心的位置、外形 心的各腔 心的构造 心的传导系统 心的血管 心的神经 心包 心的体表投影
第二节
心 heart
一 心的位置、外形及毗 邻 ★ 位置：胸腔、中纵隔内 2/3位于正中线左侧 1/3位于正中线右侧 心的长轴自右上向左下 倾斜 45°角。
七 心包 pericardium
★纤维心包 fibrous pericardium 是坚韧的结缔组织囊 上方与大血管外膜相续 下方与膈的中心腱愈着 ★浆膜心包 serous pericardium 分脏、壁两层 脏层即心外膜 壁层衬于纤维心包的内面 两者间为心包腔，含少量浆液
☆心包的窦
心包横窦 transverse pericardial sinus
窦房结 sinuatrial node 15*5*1.5mm
位于界沟上 1/3 的心外膜下，长椭圆形， 由起搏细胞（P细胞）、过渡细胞（T细胞） 和结缔组织构成。是全心自动节律性最高 的部位，领导心脏正常节律性搏动。 窦房结动脉穿行其中央。
（二）结间束
1.前结间束 上房间束 2.中结间束 3.后结间束
旋支
前室间支
心大静脉
旋支 冠状窦
心小静脉
左室后支
右冠状动脉
心中静脉
后室间支
★ （一）冠状动脉 coronary aa.
1、左冠状动脉 left coronary artery （1）前室间支 ①左动脉圆锥支 ②左室前支（3--4支） ③右室前支（3--4支） ④室间隔前支 （2）旋支 ① 左缘支 ② 左室后支 ③窦房结支40% ④ 左心房支 （3）对角支 左冠状动脉分布于右心室前壁一小部分、左心 房、左心室大部和室间隔前2/3的区域。
上腔静脉
升主动脉
肺动脉干
右肺静脉 心包横窦 左肺静脉
下腔静脉
心包斜窦
☆八 心的体表投影
心在胸前壁的体表投影： 左上点：在左侧第二肋软骨下缘，距胸骨左缘 1.2cm 。 右上点：在右侧第三肋软骨上缘，距胸骨右缘 1cm。 左下点：在左侧第五肋间隙，距前正中线 7 —9cm ， 或左锁骨中线内 1—2cm 。 右下点：在右侧第 7 胸肋关节处。
窦房结
★
房室束
房室结 左束支 右束支
Purkinje 纤维网
五 心的血管
blood vessels of the heart 动脉 包括左、右冠状动脉，分别起于主 动脉左、右窦。血流量占心输出量的 4-5% 。 静脉 冠状窦 coronary sinus 及其属支， 另有小静脉直接注入各心腔。
窦房结支 右冠状动脉
★（二）右心室 Right Ventricle
右房室口 肺动脉口 室上嵴分室腔为流入道和流出道 流入道 粗糙不平，有肉柱和三组乳头肌 隔缘肉柱（节制索） 右房室口周围有纤维环、右房室瓣（三尖瓣 tricuspid valve）、腱索、乳头肌，合称三尖瓣复 合体。 流出道光滑，称为动脉圆锥 肺动脉口周围有 肺动脉瓣 pulmonary valve （前、左、右）
心中静脉 与后室间支伴行，注入冠状窦右端。
心小静脉与右冠状动脉伴行，注入冠状窦右端。
2、心前静脉 起于右室前壁，向上行注入右心房
3、心最小静脉 起于心壁肌层，直接注入各心腔 心的静脉之间吻合非常丰富。
六、心的神经
1.感觉神经 痛觉：交感神经 T1-4、5 压力、牵张感觉： 迷走神经 2.交感神经 T1-4、5侧角 颈心支、胸心支 3.副交感神经 迷走神经背核 迷走心支
★ （三）房室结
房室结 atrioventricular node
房室结 6*3*1mm 位于冠状窦口与右房室口之间的 心内膜下，呈扁椭圆形，构造与窦 房结相似。是次级起搏点。
★ （四）房室束
房室束 atrioventricular bundle （His 束） 穿右纤维三角至室间隔，沿膜部后缘达肌部。 （五）左束支 扁带状，沿室间隔左侧心内膜 深面下行，分前、后两组达前、后乳头肌根 部分散为Purkinje 纤维网，再与普通心肌细 胞相连。 （六）右束支 经隔缘肉柱达前乳头肌根部， 分散为Purkinje 纤维网，再与普通心肌细胞 相连。 （七） Purkinje 纤维网
★
心底 冠状沟 胸肋面
前 面 观
左缘
右缘 下缘
前室间沟
心尖
后 面 观
冠状沟 左缘 后室间沟
★
心底
后房间沟 房室交点
心尖
下缘
右缘 膈面
☆心脏毗邻
上方是出入心脏的大血管； 下方为膈的中心腱； 前方平对 2--6 肋软骨；前面大部分 被胸膜和肺遮盖，心包裸区贴胸骨体 下半和左侧4--6肋软骨，故心内注射 多于胸骨左缘第4、5肋间隙进针。 心后方平对 5--8 胸椎；有食管、迷 走神经、胸主动脉和胸导管。 两侧为胸膜囊和肺。
三 心的构造
（一）心纤维性支架（骨骼） （二）心壁的构造 （三） 房间隔和室间隔
☆ （一）心纤维骨骼
左纤维三角
四个纤维环 左、右纤维三角 是瓣膜和心肌的 附着点并且分隔 心房肌和心室肌。
右纤维三角
（二）心壁的构造
心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成 心内膜光滑并与血管内膜相续。由内皮和内皮下 层构成（心内膜下层）。心的瓣膜即由内膜皱褶夹 结缔组织构成。 心肌层：心房肌薄（浅层横行，深层环行）， 心房肌分泌心钠素，利钠、利尿、扩血管、 降血压。 心室肌厚，左室最厚。可分为外斜、中环、内 纵三层。 心外膜光滑、薄而透明为浆膜性心包的脏层。
右房室口 上腔静脉
右心耳
肺动脉口 室上嵴 三尖瓣 隔缘肉柱 腱索
房间隔
卵圆窝 冠状窦口
下腔静脉口
乳头肌
主动脉瓣
肺静脉口 二尖瓣 前尖 主动脉前庭
左房室口
腱索
乳头肌
★ （三）左心房 Left Atrium
构成心底的大部，可分为左心耳和左心 房窦。
左心耳内有梳状肌 左心房有四个入口和一个出口即：
左 、 右 各 两 个 肺 静 脉 口 orifices of pulmonary veins
房间隔 右心房
左心耳
右心室
左心室
室间隔肌部
房间隔 室间隔膜部
卵圆窝
室间隔肌部
★ 四 心的传导系统
定义：心的传导系统是由特殊分化的心肌
束、左、右束支和
Purkinje 纤维网，具有产生兴奋、传导冲 动、维持心脏正常节律性搏动的功能。
★ （一）窦房结
★ 右冠状动脉 right coronary a.
①窦房结支 60% ②动脉圆锥支 ③右室前支 ④右缘支 ⑤后室间支，发出室间隔后支 ⑥左室后支 ⑦ 右房支、房室结支 93% 右冠状动脉分支分布于右心房、右心室、 室间隔后下1/3及部分左室后壁，一般还分 布于窦房结、房室结。
（一）冠状动脉 coronary arteries
心各瓣膜在胸前壁的体表投影： pulmonary valve 在左侧第 3 胸肋关节稍上 aortic valve 在胸骨左缘第 3 肋间隙 mitral valve （bicuspid valve）在左侧第 4 胸肋关节 tricuspid valve 在正中线，平第 4 肋间隙
A
P
T
B
复习思考题
左房室口 left atrioventricular orifice
★（四）左心室 Left Ventricle
构成心尖和左缘，室腔近为圆锥形。 室壁厚达9—12 mm 以二尖瓣的前尖分为流入道（窦部）和 流出道（主动脉前庭）。 左房室口周缘有纤维环、左房室瓣 （二尖瓣mitral valve ）二尖瓣复合体 主动脉口周缘主动脉瓣 aortic valve、 窦（左、右、后 ）
★ 二 心的各腔
（一）右心房 （二）右心室 （三）左心房 （四）左心室
右房室口 上腔静脉
右心耳
肺动脉口 室上嵴 三尖瓣 隔缘肉柱 腱索
房间隔
卵圆窝 冠状窦口
下腔静脉口
乳头肌
★ （一）右心房 Right Atrium
以界沟（界嵴）分为固有心房和腔静脉 窦。 右心耳突向左前方，内有梳状肌。 右心房有三个入口： 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 一个出口为: 右房室口 房间隔 之下部有卵圆窝
位于升主动脉、肺动脉干与左心房、上腔静脉之间。 心包斜窦 oblique pericardial sinus 位于左心房后方，左、右肺静脉，下腔静脉与心包后 壁之间。
心包前下窦 anterior inferior sinus of pericardium