118例婴幼儿无症状血尿病因分析

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儿童血尿病例分析

儿童血尿病例分析首都医科大学附属北京儿童医院樊剑锋今天我们讲的是儿童血尿的病例。

血尿是儿科泌尿系统疾病常见的症状，病因多种多样。

分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。

在临床作出血尿诊断的时候，一定要除外假性血尿。

今天我们举的第一个例子是6岁的男孩，主因呕吐2天，酱油色尿1天入院。

患儿于2天前进食柿子以后出现呕吐腹痛，排酱油色尿并出现面色苍黄，乏力精神弱，面部有针尖大小的出血点。

在当地医院查尿常规：蛋白3+，红细胞偶见。

既往体健，否认肝炎病史。

否认家族遗传史。

入院查体患儿精神反映弱，嗜睡，呼吸尚平稳，面色、口唇苍白，巩膜黄染，颜面、眼睑无浮肿，心、肺、腹查体未见异常，腹部肝脾未及，颜面四肢可见针尖大小的出血点。

血常规检查：提示血色素、血小板明显降低，网织明显升高。

血生化检查：Bun，肌酐明显升高，总直胆，乳酸脱氢酶AST异常升高，提示有溶血，肾损害。

免疫检查，ASO、补体、自身抗体，双连 DNA 抗体均是阴性。

Coomb ' s实验是阴性。

凝血检查正常。

腹部 B 超提示双肾实质弥漫性损害。

骨髓穿刺检查提示红系造血旺盛。

诊断为溶血尿毒综合征。

尿色的改变是因为溶血所致的血红蛋白尿，非真性血尿。

第二例是一个15岁的女孩，在剧烈运动后腹痛伴酱油色尿半天入院。

入院以后查尿常规蛋白3+，红细胞偶见。

生化检查提示Bun，Scr，肌酶明显升高。

免疫学检查均是阴性。

本患儿的诊断考虑为肌溶解所致的肌红蛋白尿，也是假性血尿。

上两例的治疗主要是支持疗法，保持水电解质的平衡。

给予碱性液输注，促进肌红蛋白和血红蛋白的排出，减轻对肾脏的毒性。

同时可以考虑血液净化，如血液透析和血浆置换。

在溶血尿毒综合征的患儿还可以输注新鲜血浆，减少血小板的聚集。

第三个例子，是一个10岁的男孩，主因茶色尿4天入院。

入院前4天患儿出现尿色深，呈浅茶色尿,家长未予注意。

入院前1天尿色加深，出现乏力，眼睑颜面浮肿, 尿量明显减少，尿量每天为200ml。

中山市0～3岁婴幼儿无症状血尿流行性调查分析

（上页）接
险的患者不太注重手术治疗费用，比较注重手术治疗效而果和手术并发症、后遗症的发生；医疗保险的患者往往无只注重治疗费用问题，而忽视了其它问题；次，同职业再不
患者对疾病认识和手术治疗了解情况也不同，部／务干公
婴儿血尿阳性率分别为２１％、．３，异无统计学意义（．５２２％差Ｐ＝０８５。１— ．８）３岁幼儿总阳性率４３％，．２男女
幼儿血尿阳性率分别为３３％、．４，．１５５％差异有统计学意义（Ｐ＜００１。结论．０）
疗，正做到以人为本，效减轻患者经济负担，高真有提生活质量，进家庭、促社会和谐发展。
参考文献
［］毛金芳，秀丽．１孙子宫切除患者的心理护理及健康指导［］中Ｊ．外健康文摘，０１２（）３０—３１２１，８８：９９．［］钱玉秀，念爱，２何侯利环，手术室开展术前访视现状的调查等．分析［］中华护理杂志，０７４（）８４Ｊ．２０，２９：５．
基金项目：中山市科研基金项目（编号：源自１Ａ１）２１３１６
林翠兰刘玉玲廖燕何晓玲林国模潘晓芬：山市博爱医院中广东中山５８０２４３通讯作者：玉玲刘
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小儿血尿68例临床分析

１１临床资料：．采用回顾性方法分析１９９８年１至２０月０２年４月来我院儿科门诊以镜下血尿就诊及住院患儿６，８例就诊时发现血尿时间为１～８个月，中男性３其２例，女性３６例。３月～１５例，个岁～３岁ｌ，０例～７岁２ｌ例，１～１
表１血尿与原发病的关系及随访结果
３讨
论
时治疗定期随访，以尽可能使患儿有良好的预后。本组肾性血尿４占６．％，２例１８以孤立性血尿较多见，占本组病例的３．％，９例病理结果，中薄基底膜２８０有其
例，均有血尿家族史；ｅｌＡ３例，ｇ２例，ｅ国内有报道ＩＭｌＡ
鲜浓缩尿ｌ，０／ｎ离心１ｎ弃上清液，０ｍＬ１５０ｒｍｉ０ｍｉ。沉渣
２１临床分型：．其中。血尿４肾性２例，８例尿红细胞形态变形２％（０归类孤立性血尿）非。，肾性血尿２，者与原发６例二病的关系及随访结果见表１。２２病理结果：．见表２。 ’
血尿是指尿液中红细胞数超过正常含量，儿科常见为的症状之一，临床大致分。与非。因素，病因复杂。肾性肾性其
本研究总结了以血尿（除外肉眼血尿）院就诊、院的患来住
中加入３％戊二醛固定液１ｍＬ，ｈ后摇匀取１１滴置于玻片上，室温下自然干燥，士染色，瑞用普通光镜油镜观察红细
维普资讯
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４０・７

xueniao(血尿)

小儿血尿的诊断思维全网发布：2015-04-21 22:13 发表者：刘晓鹰 5269人已访问最近看了许多家长询问小儿血尿问题，其共性特点是对血尿成因、涉及的疾病等不了解，因此发表此文，为大家提供一个了解血尿的途径。

小儿血尿的诊断思维湖北省中医院儿科刘晓鹰血尿是儿童泌尿系统疾病最常见的症状。

国外统计，学龄儿童中无症状血尿发生率为0.4-4.1%。

国内中华儿科学会肾脏组1986年对21省市2-14岁224291名健康儿童尿筛查结果，无症状血尿发生率为0.42%,而1996年中华儿科学会肾脏组收集20个单位2315例患儿肾活检资料，单纯性血尿341例，占14.7%。

可见血尿在我国儿童中发生率较高。

引起血尿的病因很多，包括各种肾实质疾患、尿路感染、结石、肿瘤、畸形、外伤、药物以及全身出血性疾病等。

其病因复杂，诊断困难,尤其是不伴蛋白尿、水肿、高血压的孤立性血尿患儿,往往不易明确病因。

因此对血尿患儿如何进行有选择、有计划的检查，以尽早明确病因、判断预后并制定随访和治疗方案甚为重要。

关于血尿的诊断可按下列步骤进行。

1、血尿的分类1.1 据尿液中红细胞数——镜下血尿与肉眼血尿在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿。

常用标准：①离心尿红细胞≥３个／高倍视野；②尿沉渣红细胞计数＞8×10６／Ｌ。

肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样者称为“肉眼血尿”。

一般当尿红细胞＞2.5×10９／Ｌ(1000ｍＬ尿中含0.5ｍＬ血液)即可出现肉眼血尿。

1.2 据症状有无——症状性血尿与无症状性血尿症状性血尿是指患儿除血尿外还伴一些泌尿系统症状，如水肿、高血压等，或血尿为全身性疾病，如出血性疾病、全身性感染和凝血障碍的临床表现之一。

无症状性血尿是指患儿除血尿外不伴任何其他症状。

又称单纯性血尿（2001年更名为孤立性血尿）。

1.3据尿中红细胞来源——肾小球性血尿及非肾小球性血尿1979年Birch和Fairly首次报告根据尿形态来区分血尿的来源，这有利于临床诊断。

118例婴幼儿无症状血尿病因分析

临床儿科杂志第３１卷第９期２０１３年９月ＪＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒＶｏＬ３１Ｎｏ．９￥ｅｐ．２０１３
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８９５・
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－３６０６．２０１３．０９．０２７
病因诊断，但最终仍有部分血尿原因有待于动态观察。早期、积极寻找血尿的可能病因有助于合理干预，减少不良预后。现将广
左肾静脉压迫综合征肾结石。
肾积水
东省中山市进行的婴幼儿血尿流行病学调查所发现的ｌ１８例婴幼儿无症状血尿的病因分析如— Ｆｏ１临床资料广东省中山市０－３岁婴幼儿血尿流行病学调查时确诊ｌ１８
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临床经验点滴・
ｌ１８例婴幼儿无症状血尿病因分析
血尿是儿童泌尿系统疾病常见临床症状之一。无症状性血表１１１８婴幼儿血尿病因诊断例数（％）ｌ
尿是指患儿除血尿（尿中红细胞数量超过正常）外不伴其他症状。根据血尿来源不同，血尿的病因不一、多样，一般经临床病史、体检和血、尿检查、影像学检查，以及肾活检等手段综合分析可作出
减小有关，提示对婴幼儿无症状血尿，尤其非肾小球性血尿应注
盂静脉造影（ＩＶＰ），提示肾盂输尿管连接部狭窄２例，证实左肾

孩子不明原因血尿,一定要重视

孩子不明原因血尿，一定要重视作者：子琳来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第09期前不久，一位妈妈带着自己的孩子来到了医院，想要做一个简单的阴茎包皮切割手术，可却在术前留尿做尿常规检查时，却发现了孩子出现了“两个加号”的尿蛋白，而且还发现了镜下血尿。

这个检查结果引起了医生的注意，并让孩子留院做进一步的检查，最终，孩子被确诊为遗传性进行性肾炎综合征。

导致听力、视力下降遗传性进行性肾炎综合征又叫“Alport综合征”，是最常见的遗传性肾脏病之一。

很多遗传性进行性肾炎综合征患者最先出现的症状是血尿、蛋白尿，最早两三岁的孩子就会出现这些症状。

虽然这是一种肾炎，但除了肾脏上的表现（血尿和蛋白尿）之外，该病还会出现听力下降和视力下降的问题。

此病的根源是遗传病，是α链的基因突变导致Ⅳ型胶原出现了异常，而这个Ⅳ型胶原蛋白主要分布于基底膜，在我们的肾脏、耳朵和眼睛这三个部位分布最多。

所以这个病会使耳内细胞基底膜结构发生改变，逐渐导致听力下降。

听力下降跟血尿、蛋白尿几乎同步出现，只不过平时很难发现它，因为听力下降是一个缓慢发展的过程，一年也就下降4～5分贝，它不像血尿、蛋白尿那样每次都能够检测出来，是累积到一定程度，通过听力测试才能够发现听力下降。

多种眼部病变遗传性进行性肾炎综合征还可以引起很多种眼部的病变，最常见的是斑点样视网膜病变和前圆锥形晶状体。

斑点样病变出现相对较早，在出现肾损害和听力损害时就可出现，而前圆锥形晶状体一般出现稍晚。

随着年龄增大，眼部病变发生的概率也越来越高。

视网膜斑点样改变一般不会影响视力，而前圆锥形晶状体的改变则会造成视力下降。

前圆锥形晶状体出现后，会引起患儿的视力不断下降，表现为近视度数的不断增高。

这时很多家长还以为是普通的近视，当前圆锥形晶状体比较严重时，即使戴眼镜也不能提高视力了才来就诊。

因此，遗传性进行性肾炎综合征的孩子一旦确诊，应定期进行眼科检查。

当前圆锥形晶状体引起的视力下降影响孩子的生活时，就要考虑进行手术治疗了。

儿童血尿待查PPT课件

案例四：泌尿系肿瘤导致的血尿
总结词
泌尿系肿瘤是儿童血尿的罕见原因之一，通常为恶性病变。
详细描述
泌尿系肿瘤侵犯尿路黏膜时，可能导致血管破裂出血，出现血尿。患儿还可能出现腹部肿块、疼痛等症状。
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体格检查
对患儿进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压等一般指标的检查。
注意检查腹部、腰部、膀胱等部位是否有异常，如肿块、压痛等，以辅助诊断。
实验室检查
进行尿液检查，包括尿常规、尿沉渣分析、尿培养等，以确定是否为血尿及病因。
根据需要，进行血液检查，如肾功能、电解质、血常规等，以了解全身状况和评估病情。
血尿的伴随症状
蛋白尿
部分患儿可能出现蛋白尿症状，表现为尿液中泡沫增多。
高血压
部分患儿可能出现高血压症状，表现为头痛、头晕等。
肾功能不全
长期血尿可能导致肾功能不全，表现为乏力、食欲不振等。
03
儿童血尿的待查原因
泌尿系统感染
急性肾盂肾炎
常见于年长儿，临床表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查可见白细胞和红细胞。
膀胱炎
常见于年幼儿，临床表现为发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查可见白细胞和红细胞。
肾小球肾炎
急性肾小球肾炎
临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，尿常规检查可见大量红细胞和蛋白尿。
慢性肾小球肾炎
临床表现为长期血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，尿常规检查可见持续的红细胞和蛋白尿。
泌尿系结石
避免滥用药物
及时就医
如孩子出现持续血尿、伴随其他症状或血尿症状加重，应及时就医，以免延误治疗。
家长应避免擅自给孩子使用抗生素等药物，以免造成肾脏损伤。

小儿血尿

血尿是在儿科泌尿系统疾病最常见的表现之一，分为肉眼血尿和镜下血尿。

美国报道6~12岁儿童血尿发病率1%~2%，韩国报道小学、初中以及高中儿童血尿发生率分别为0.64%、0.61%以及0.48%，日本东京连续13年的学校尿液筛查结果显示在小学和初中儿童血尿发生率分别为0.54%和0.94%，我国局部地区尿筛查1986年全国21省市地区对2~14岁儿童尿过筛发现潜血阳性3.15%、1994~1995年北京西城区学龄前儿童筛出尿潜血阳性0.4%~0.6%、1999年蚌埠市7~13岁儿童生尿液常规筛查潜血阳性0.32%、2007年上海徐汇区6~15岁尿液普查潜血阳性0.45%。

定义正常健康人尿中可有少量红细胞，取10ml清洁新鲜中段尿1500 r/min离心5 min，弃去上清，将沉渣0.2ml混匀后涂片镜检，10×40高倍镜下红细胞≥3/HPF 为镜下血尿，国外镜下血尿标准为红细胞≥5/HPF，但2-3周内至少3次。

或者1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万。

重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿，通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样，其颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿液颜色为鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰样。

分类根据肉眼是否可见血性分为肉眼血尿和镜下血尿。

根据尿常规镜检是否有红细胞分为真性血尿和假性血尿。

根据持续时间分为持续性血尿和再发性血尿。

根据有无其他临床伴随症状分为无症状性（孤立性）血尿和症状性（非孤立性）血尿。

根据病因是否与肾脏有关分为肾性血尿和非肾性血尿。

根据血尿是否源自肾小球分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。

病因小儿血尿病因很多，根据血尿来源分为肾小球性和非肾小球性血尿两大类。

肾小球性血尿指血尿来源于肾小球。

①原发性肾小球肾炎：是小儿血尿最常见的原因。

如各种急性、慢性、迁延肾小球肾炎，急进性肾炎，肾病综合征，IgA肾病等。

小儿单纯性血尿诊断与治疗PPT

避免接触有害物质，如二手烟、化学物质等
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
饮食调理与运动建议
饮食建议：多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，避免高脂肪、高糖、高盐食物
运动建议：适当进行有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，增强体质，提高免疫力
保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜，保持良好的心态定期体检：定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
其他治疗方法
药物治疗：使用抗炎药、抗过敏药等药物进行治疗饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，多喝水，保持饮食清淡生活习惯调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累心理辅导：对患儿进行心理辅导，减轻心理压力，提高治疗效果
05
小儿单纯性血尿的预防与日常护理
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物
其他：如药物过敏、放射性损伤等
泌尿系统结石
病因：尿液中矿物质沉积形成结石
症状：血尿、疼痛、排尿困难等
诊断方法：超声、X线、CT等
治疗方法：药物治疗、手术治疗等
泌尿系统损伤
尿路感染：细菌、病毒等微生物感染导致尿路结石：尿液中矿物质结晶沉积形成结石，刺激尿道黏膜尿路梗阻：尿道狭窄、肿瘤等导致尿液排出受阻尿路损伤：外伤、手术等导致尿道黏膜损伤
治疗方案：药物治疗、手术治疗、饮食调整等
实践经验：根据病情选择合适的治疗方案，注意药物剂量和副作用讨论：如何提高诊断准确性，如何制定个性化治疗方案，如何预防复发等
患者家属经验交流与互动
患者家属分享：如何发现孩子血尿医生建议：如何应对孩子血尿患者家属提问：如何预防孩子血尿医生解答：如何预防孩子血尿
临床表现与诊断标准

小儿血尿最常见的原因

小儿血尿最常见的原因小儿血尿是指儿童排尿时伴有血液出现，是一种常见的症状。

发生血尿的原因有很多，可以分为器质性和非器质性两类。

下面将详细介绍一些常见的小儿血尿原因。

一、器质性原因：1. 泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道感染和肾盂肾炎等，常伴有尿频、尿急等症状。

2. 小儿肾炎：包括急性肾小球肾炎和慢性肾炎，常伴有高血压、蛋白尿等症状。

3. 泌尿系统结石：尿路结石可以引起血尿，常伴有腰痛和频繁排尿等症状。

4. 先天性疾病：如先天性输尿管重复、先天性膀胱颈梗阻等，常伴有其他尿路畸形。

5. 肾血管疾病：如肾动脉瘤、肾动脉狭窄等，常伴有高血压和肾功能异常。

6. 扩张性心肌病：罕见的疾病，常伴有心跳加快、气短等症状。

二、非器质性原因：1. 味道染色：食用含有色素的食物，如红色果汁、甜点等，会使尿液呈现红色，但不伴有其他临床症状。

2. 运动性血尿：剧烈运动会引起血液离心力作用，导致尿路微小血管破裂引起血尿，但通常自愈。

3. 输尿管结石：输尿管内结石有时会引起血尿，但往往伴有明显的腰痛和尿路感染等症状。

4. 尿路感染：尿路感染也可能引起血尿，但多数情况下伴有尿频、尿急等症状。

5. 血液病：如血小板减少性紫癜、血友病等，有时会引起血尿，但通常有其他临床表现。

6. 药物：有些药物如布洛芬、阿司匹林等，可以引起血尿。

从上述分析中可以看出，小儿血尿的原因有很多，且可能是器质性的或非器质性的。

对于出现血尿的儿童，家长应及时就医，了解具体的病因，并根据医生的指导进行相应的治疗。

此外，家长还应引起足够的重视，及时观察儿童的尿液情况，帮助医生了解病情的变化和效果的评估。

在日常生活中，预防小儿血尿的发生也十分重要。

以下是一些预防小儿血尿的建议：1. 维持良好的个人卫生：教育儿童养成良好的卫生习惯，养成定时排尿和洗手的习惯，减少尿路感染的风险。

2. 水分摄入合理：适度增加供给水的量，保持充足的水分摄入，有利于预防尿路感染和结石形成。

3. 饮食均衡：合理搭配膳食，注意食物的多样化，增加果蔬和纤维素的摄入，有利于维护尿路的健康。

小儿血尿原因多多

龙源期刊网小儿血尿原因多多作者：陈育民来源：《家庭医学》2009年第10期6岁的小强长得虎头虎脑，活泼好动。

春节期间，他和小伙伴在一起疯玩得非常开心。

两天后，妈妈发现他的小便似洗肉水样，顿时紧张起来，赶紧带他去看病。

医生询问后得知小强并无明显不适，考虑与活动过度有关，嘱其多休息、多喝水。

几天后小强尿色正常，蹦蹦跳跳上学去。

正常人的尿液不含或仅含有微量红细胞。

若尿液中含有较多红细胞，则成为血尿。

肉眼血尿是指一眼就能看出尿液呈红色或洗肉水色。

镜下血尿单凭眼睛不能观察出尿色异常，但在显微镜下可发现有超过标准的红细胞存在。

血尿可能是疾病所致，但也有不少儿童血尿是生理性血尿，对此应认真分析，不可一概而论。

运动性血尿运动时全身血管扩张，血流量增加，导致肾小球血流量减少，同时血液中乳酸含量增加，肾小球毛细血管壁上的内皮细胞因供血不足，排列位置改变。

造成细胞间隙增大，红细胞通过增大的间隙滤出，便会发生血尿。

这种血尿与运动强度过大有关，停止运动后血尿即可消失，对健康无影响。

良性家族性血尿可发生于儿童的任何时期，父母一方往往有血尿史，多表现为无症状镜下血尿，但无眼睑水肿及高血压。

本症无需特殊治疗，亦无后遗症，但应避免着凉感冒及参加过分剧烈的体力活动，并注意定期随访。

高尿钙症若尿中含钙量超过正常，钙结晶引起尿路损伤，便会出现血尿。

此时应多饮水，避免过多进食含草酸的食物如菠菜，适当限制钙与钠的摄入，以免尿中生成草酸钙结晶。

胡桃夹现象又称左肾静脉受压综合征，常见于体形瘦长、发育较快的儿童，因其身高增长迅速，腰椎过度伸展，左肾静脉受压，血液回流受阻，导致左肾出血。

用B超测定其受压及远端扩张情况即可诊断，必要时可行CT检查或血管造影。

此症可随儿童年龄增长而消失，预后良好。

Agl肾病是一种以肾小球系膜免疫球蛋白A沉淀为特征的肾小球肾炎，患儿常在呼吸道或胃肠道感染的同时发生肉眼血尿。

一般数日内消失，无明显不适，但血尿可反复发作。

小儿血尿343例病因分析及随访观察

小儿血尿343例病因分析及随访观察摘要】目的探讨小儿血尿的病因及随访病情转归。

方法对2010年1月1日至2011年6月30日以血尿为主要表现收治入院的343例患儿的病因进行回顾性分析，并随访1年观察病情转归。

结果 343例患儿中肾小球性血尿232例（67.6%），非肾小球性血尿111例（32.4%）。

在232例肾小球性血尿中，以孤立性血尿（52例，15.2%）、迁延性肾小球肾炎（37例，10.8%）、急性肾小球肾炎（37例，10.8%）最常见。

而在非肾小球性血尿中，以泌尿系感染最常见（75例，21.9%），少见病因包括髓质海绵肾（1例，0.3%），肾母细胞瘤（1例，0.3%）。

40例肾小球性血尿患儿行肾穿刺活组织检查，提示IgA肾病29例，系膜增生性肾小球肾炎6例，膜性肾病1例，局灶性节段性肾小球肾炎1例，微小病变型3例。

1年随访期结束，在52例孤立性血尿患儿中，血尿消失者28例，占53.8%，无肾功能不全。

结论小儿血尿病因复杂多样，以肾性血尿居多，其中孤立性血屎、迁延性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎最常见；而泌尿系感染仍是非肾性血尿的主要原因。

对于孤立性血尿患儿，肾活检在指导治疗及预后方面作用有限，要严格掌握肾活检的适应症，而长期随访是关键。

【关键词】血尿病因学儿童随访【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）31-0023-02血尿是儿科泌尿系统最常见症状之一，据报道小儿肉眼血尿发生率为1.3/1000,而镜下血尿更常见[1]。

儿童血尿病因复杂多样，临床上需结合病史、查体、及各种辅助检查进行定位、定性分析，以便正确诊断治疗。

为了探讨儿童血尿的病因和特点，现将本院于2010年1月1日至2011年6月30日收治的以血尿为主要表现的343例患儿临床资料报告如下。

1 一般资料2010年1月1日至2011年6月30日住院的以血尿为主要表现的患儿343例，纳入标准以肉眼或镜下血尿起病, 病程不限,年龄小于18岁。

血尿原因待查

• 儿科医师应努力做到:在不忽视影响儿童健康的严重疾病基础上,避免不必要且昂贵的检查;当仍不能明确诊断时,应避免采取影响儿童身心健康的措施,避免乱用药物,避免过度保护,长期随访动态观察最为重要。
谢谢！
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病例二
• 患儿，男，6月龄，因“血尿半天”于2013-7-27 入院，患儿半天前共解4-5次“酱油”样红色小便，无尿频，无尿时哭吵不安，无呕吐，无发热。门诊查尿常规示：白细胞 500 +++/μl,蛋白质 0.3 +g/L,尿胆原 35+μmol/L,胆红素15+μmol/L,潜血 300+++/μl,白细胞 105.6P/μl,红细胞 2560.8P/μl。一直母乳喂养，辅食添加过蛋黄、米粉。查体：T37.4℃，咽不红，心肺听诊无殊，肾区无叩击痛，尿道口略红，无脓性分泌物，包茎。入院后予头孢曲松、喜炎平抗感染，补液、碱化尿液等对症处理，颜色变淡，入院当天下午查泌尿系结石提示：左肾下极强光团（结石可能，直径 5mm*3mm），双肾集合系统分离。考虑“泌尿系结石”入院当天立即转上级医院泌尿外科进一步治疗。
血尿诊断流程
当面对一个血尿患儿时,上述如此多实验室检查是否都必须实施呢? 应当采取何种策略和方案呢?
无症状镜下血尿患儿诊断思路应该是首先除外: (1)有无蛋白尿存在？Assadi报道尿蛋白 < 250 mg/L，无肾小球性疾病存在,或
仅为早期轻度的 I gA肾病、遗传性肾炎、薄基底膜病 (2)有无低补体血症,明显的补体下降可能预示严重肾脏疾病早期; ( 3)有无高血压及肾功能异常; (4)有无遗传性肾炎家族史。
• (2)确定为肾小球性血尿者: 尿蛋白定量、蛋白电泳明确是否蛋白尿存在、定量及性质。血 ASO、补体、清蛋白 /球蛋白、血脂、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、乙型肝炎相关抗原等可鉴别肾炎性质。血 BUN、 Cr及肌酐清除率说明肾损害程度。B超观察肾脏大小及内部回声等。肾活检能明确肾小球性血尿病因,对指导治疗和判断预后有很大帮助。

中山市0～3岁婴幼儿无症状血尿流行性调查分析

THE EPIDEMIC INVESTIGATION OF ASYMPTOMATIC HEMATURIA BETWEEN 0 TO 2, YEARS OLD CHILDREN IN ZHONGSHAN CITY 作者：林翠兰刘玉玲廖燕何晓玲林国模潘晓芬
作者机构：中山市博爱医院,广东中山528403
出版物刊名：现代医院
页码： 149-151页
年卷期： 2012年第5期
主题词：无症状血尿婴幼儿流行病学中山市
摘要：目的了解中山市0—3岁婴幼儿无症状血尿发病率。

方法采取全市按人口分布特征排序分层，并采用不等比例、多阶段随机整群抽样方法，共抽取8个社区共约14955例0～3岁婴幼儿，进行尿常规检查。

结果共筛查14955例，其中男8350例，女6605例，尿常规检查血尿578例（3．86％），其中男253例（3．03％），女325例（4．92％），差异有统计学意义（P〈0．001）。

0～1岁婴儿血尿阳性率2．18％，其中男女婴儿血尿阳性率分别为2．15％、2．23％，差异无统计学意义（P=0．885）。

1—3岁幼儿总阳性率4．32％，男女幼儿血尿阳性率分别为3．31％、5．54％，差异有统计学意义（P〈0．001）。

结论0～3岁婴幼儿血尿发病率高，进行婴幼儿尿常规血尿检查可指导早期诊断、预防和干预。

儿童血尿原因分析及干预

儿童血尿原因分析及干预
陈菊萍
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(017)006
【摘要】血尿是儿科泌尿系统疾病的最常见症状。

为了探讨儿童单纯性血尿的病因和特点，以帮助医护人员更有针对性地做好预防儿童血尿的指导和教育工作，笔者对我院近3a收治的58例儿童单纯性血尿患者进行分析总结，现报道如下。

【总页数】2页(P839-840)
【作者】陈菊萍
【作者单位】浙江省金华市中心医院,浙江,金华,321000
【正文语种】中文
【中图分类】R726
【相关文献】
1.儿童深静脉置管导致股静脉血栓原因分析及护理干预
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3.儿童深静脉置管导致股静脉血栓原因分析及护理干预总结
4.儿童重症监护病房噪音原因分析及干预措施
5.儿童预防接种常见不良反应原因分析及干预措施
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小儿血尿护理

05
定期复查：定期带患儿进行复查，了解病情变化，调整护理方案。
02
保持清洁：保持患儿会阴部清洁，避免感染。
04
心理疏导：关注患儿的心理状况，及时进行心理疏导，减轻患儿的恐惧和焦虑。
护理实践建议
1
观察病情：密切观察患儿的血尿情况，记录尿液的颜色、量、次数等
2
保持清洁：保持患儿会阴部的清洁，避免感染
3
饮食调整：鼓励患儿多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
4
心理疏导：关注患儿的心理状况，及时进行心理疏导，减轻患儿的焦虑和恐惧
5
定期复查：定期带患儿到医院进行复查，了解病情的变化，及时调整治疗方案
谢谢
尿液通畅。
小儿血尿的护理注意事项
常见护理注意事项
观察患儿的尿液颜色、尿量、尿频等变化
及时就医，遵医嘱进行治疗和护理
保持患儿的卧床休息，避免剧烈运动
保持患儿的饮食清淡，避免刺激性食物
常见护理措施
保持患儿的饮食清淡，避免刺激性食物
Байду номын сангаас
保持患儿的卫生清洁，避免感染
保持患儿的卧床休息，避免剧烈运动
及时与医生沟通，了解病情变化，调整护理方案
观察患儿的尿液颜色、尿量、尿频等变化
定期监测患儿的血压、体温等生命体征
常见护理技巧
保持清洁：定期清洗尿道口，保持尿
道口清洁干燥
避免感染：避免接触感染源，如细菌、
病毒等
观察尿液：观察尿液的颜色、气味、量等，
如有异常及时就医
保持饮水：保证充足的水分摄入，避
小儿血尿护理
演讲人
目录
01
小儿血尿的常见疾病

血尿的诊断及鉴别(儿科学)

伴随症状及体征水肿、高血压、尿液中见发现管型及蛋白尿近期上呼吸道感染、皮肤感染、胃肠道感染发作性肉眼血尿血尿家族史
感觉异常肺出血、咯血伴有皮疹和关节症状
常见疾病原发性或继发性肾小球疾病
急性链球菌感染后肾小球肾炎、lgA肾病、溶血尿毒综合征 lgA肾病、Alport综合征、薄基膜肾炎 Alport综合征、薄基膜肾炎，隐性多囊肾 Fabry病肺出血-肾炎综合征紫癜性肾炎、狼疮性肾炎
诊断和鉴别诊断
• （1）.真性血尿与假性血尿：血尿的诊断首先要排除以下能产生假性血尿的情况：
①摄入大量人造色素（如苯胺）、食物（如蜂蜜、黑莓、甜菜）或药物（如大黄、利福平、苯妥英钠）等引起的红色尿；
②A.血红蛋白尿（尿为酸性，呈酱油色，见于阵发性睡眠性血红蛋白症、蚕豆病、血型不合输血反应、肾梗死、肾实质区域内溶血。注意：当尿低渗比重<1.006时，尿中红细胞溶解，可形成假性血红蛋白尿）；B.肌红蛋白尿
1.各种原发性肾小球疾病：急慢性肾小球肾炎、Alport综合征、薄基膜病、lgA肾病、肺出血-肾炎综合征等。
2.感染：肾结核、肾盂肾炎。 3.畸形：肾血管畸形、先天性多囊肾、游走肾、肾下垂、肾盂积水等。 4.肿瘤：肾胚胎瘤、肾盏血管肿瘤等。 5.肾血管病变：肾静脉血栓形成、左肾静脉受压综合征（胡桃夹现象）。 6.损伤：肾挫伤及其他损伤。 7.药物：肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、杆菌肽、水杨酸制剂、磺胺类、苯妥英钠、环磷酰胺等均可引起肾损害产生血尿。
无
有
关
关
非泌尿系统疾病
泌尿系统临近器官疾病：子宫内膜异位、阑尾炎、盆腔
炎
血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血

小儿血尿的常见病因

小儿血尿的常见病因
吴莉
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2001(019)005
【摘要】@@ 凡尿液中红细胞数量超过正常范围时称为血尿.取新鲜尿液10ml,以1800转/分离心5分钟后取沉淀0.2ml镜检,红细胞≥5个/HP(或不离心尿中红细胞≥1个～2个/HP)即可诊断血尿.如仅在显微镜下见到红细胞增多而尿色无改变称为镜下血尿;尿中红细胞增多(1L尿中含血量超过1ml)肉眼即可看出则称为肉眼血尿.
【总页数】2页(P259,261)
【作者】吴莉
【作者单位】第二军医大学长征医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.血尿康胶囊治疗小儿血尿的临床疗效观察 [J], 舒春良
2.血尿散治疗小儿肾性血尿46例临床观察 [J], 宋明霞;郭淑丽;王晓伟
3.儿童非肾性血尿的常见病因及诊断 [J], 季丽娜
4.外科血尿的常见病因及分析 [J], 丁银芳;周家扬;叶利洪;李王坚
5.小儿急性瘫痪的诊断及治疗小儿急性瘫痪的常见病因及诊断方法 [J], 孙若鹏;李保敏
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儿童血尿的诊断思路

儿童血尿的诊断思路儿童血尿是指儿童在排尿过程中伴随血尿的现象。

血尿是由尿液中出现红细胞所引起的，常常与不同程度的肾脏、尿路或泌尿系统疾病有关。

对于儿童血尿的原因和诊断，我们需要从以下几个方面进行考虑。

一、病史采集和体格检查对于儿童血尿的诊断，首先需要进行病史采集和体格检查。

病史采集包括儿童的病史、家族史、药物史等相关信息。

体格检查主要包括体重、身高、血压、脾肿大、淋巴结肿大、体表肿块等。

二、尿液常规检查和尿液培养尿液常规检查是儿童血尿的最基本的检查方法，可以通过检查尿液的颜色、透明度、PH值、尿比重、白细胞、蛋白质、糖、亚硝酸盐、潜血等指标，了解儿童的尿液情况。

此外，尿液培养也是诊断尿路感染的有效方法。

三、影像学检查影像学检查可以帮助我们确定儿童血尿的病因。

最常见的影像学检查包括超声波检查、膀胱镜检查、输尿管造影和肾盂造影等。

超声波检查可用于筛查肾脏、输尿管和膀胱等部位的异常；膀胱镜检查可帮助我们发现膀胱和尿道的病变；输尿管造影和肾盂造影则可以帮助我们观察肾脏、输尿管和膀胱的解剖及血液循环状况。

四、病理检查对于症状不明显的儿童血尿病例，病理检查是必要的。

肾脏、泌尿系统和尿道疾病的诊断和治疗需要依靠组织学病理诊断。

通过肾脏或尿液的包埋、切片和染色等病理检查方法，可以明确病因和诊断。

五、其他检查根据儿童血尿的病理特点，可以进行其他的检查，如输尿管或肾脏的功能实验、肾活检或膀胱镜下组织活检等，以获得更加准确的诊断结果。

，儿童血尿的诊断思路包括病史采集和体格检查、尿液常规检查和尿液培养、影像学检查、病理检查和其他检查，全面了解儿童血尿的相关信息可以帮助医生更加准确地诊断和治疗儿童的疾病。