下肢静脉曲张微创治疗的研究进展
下肢静脉曲张术式研究与进展
前、 中及 治 疗 后 大 量 冲 洗 。这 样 处 理 后 该 方 法 对 周 围组织 损伤 明显 降低 , 术后 血肿 发生 率 明显下 降 , 可
以取得 很好 的临 床疗效 。 2 . 4 血 管 腔 内 射 频 和 静 脉 腔 内 激 光 治 疗 两 种 方
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下肢静脉 曲张术 式研究 与进展
吴 章 林二妹 。
1 0 0 0 3 5 ; 2 承德医学院研究生院 1 北京 中医药大学附属护 国寺 中医医院外科 , 北京市
隐 静 脉 曲 张 必 须 满 足 以 下 条 件 :( 1 ) 治 疗 彻 底 ,复
2 . 3 下肢静 脉 曲 张透 光 直视 旋切 术
该 方法 更 适
合 面积 广泛 严重 曲 张静 脉 团 、 皮 肤 色 素 沉着 和 ( 或) 皮 肤溃 疡 、 硬 化 剂 注 射 后 复 发 的 静 脉 曲 张 。不 足 之 处 为其 治疗 创伤 较 大 , 术 后 并 发 症 较 多 。切 口的设 计 必 须 兼 顾 对 交 通 支 的 处 理 。 同 时 要 保 证 连 接 电动 组 织旋 切器 的负 压 吸 引足 够 强 , 才能 保 证 曲 张 静脉 会 被 吸 入 并 被 碎 解 后 吸 出 。但 负 压 吸 引 过 大 则 会 损 伤 过 多 的 组 织 甚 至 皮 肤 ,叶 志 东 等 f 6 认 为 , 其 连 接
但随时 间延 长 , 硬 化 剂 治疗 组 复 发率 明显增 高 。 Ho b b s等 研 究 表 明 术 后 6年 传 统 手 术 比 硬 化 剂 治 疗 有 明 显 疗 效 。 另 一 项 RC T 研 究 也 得 出 同 样 结
下肢静脉曲张的微创治疗进展
20 0 8年第3卷 第6期
・
Jun l f nm l n ai dc e 2 0 , ( ) o r a o i al Iv s eMe ii ,0 8 3 6 Mi y v n
6 9・ 0
下 肢 静 脉 曲 张 的 微 创 治 疗 进 展
刘锦 新 韩 伟 ( 广西南宁市第一人 民医院普外科, 南宁市 502 ) 30 1
【 关键词】 静脉 曲张 ; 射频消融 ; 激光治疗
【 中图分类号】 R65 0 【 文献标识码】 B 【 文章编号 】 17- 7 (080 - 0- 63 5520)6 69 3 6 0 0
大隐静脉 曲张 ( ̄ cs e so w ret mi , L 是 融治疗大 隐静脉 曲张的 另一个 机制 是 : v oevi f o e x e t w E) n l r y 经导 管将 射频探 头导 血管外科常见的疾病 , 大约有 2 % 的女性 和 1 %的男 性有 下 入 曲张静脉腔 内, 5 5 射频 探 头释放 热量 , 静脉塌 闭 , 使 结构 崩解 肢浅静脉 功能不全 … , 多发生于从 事持久站 立工作 、 体力 活动 炭化 。射频探头释放 的热 量 主要局 限在静 脉管 腔 内, 过 透 强度高或久坐少 动 的人 。张 培华等 调查 的我 国 l 以上 管壁 释放到周 围组 织 的热量非 常少 , 5岁 不会对 周 围组织 产生热
液彻底 冲洗 创 腔 , 可减 少 淤斑 和皮 下 血肿 , 可确 保术 后 舒 透 的深度仅为 0 3ml 此时在激光顶部形成蒸汽泡 , 并 . i, l 是造成静 适 。手术完成后 , 用创 可贴封闭切 口, 以弹力 绷带包 扎患肢 , 维 脉管壁发生广泛热损伤 , 而 引起 管壁 发生纤维 性愈合 , 从 使管 持4 8~7 , 2h 并抬 高患肢 。符 伟 国等 首先 在 国 内开展并 推 腔永 久性 闭合 的 原 因。激 光治 疗 减少 了传统 剥 脱术 的并 发 广此项新技术 , 为刨 吸术通 过光 照在 直视 下行 曲张 静脉 刨 症 , 认 它是与射频消融相类似 的一种微创 治疗 。其 具体方法 是 : 吸切 除, 手术完全 , 易遗漏 , 不 复发率低 。孙缜 蛟 等 报道 用 于术肢大腿 内侧腹 股 沟韧 带下 方约 2e m处 切开皮 肤 至皮下 此法治疗 5 (4条肢体 ) 所有病例均获成功 , 3例 7 , 随访 2 月 15c 游离 出大隐静脉 主干后高 位结扎 。美 国 Mao医疗 中 4个 . m, y
下肢静脉曲张的微创术的相关研究
下肢静脉曲张的微创术的相关研究【摘要】本文探讨了微创手术治疗下肢静脉曲张的相关研究。
引言部分介绍研究背景和研究目的,指出了微创手术的重要性。
在详细描述了微创手术治疗下肢静脉曲张的方法,以及微创手术的优势和风险。
临床试验结果展示了微创手术的有效性和安全性。
讨论了微创手术的推广与应用,强调其在临床中的重要作用。
结论部分总结了微创手术是治疗下肢静脉曲张的有效方法,并展望了未来研究方向。
通过本文的研究,可以加深对微创手术在治疗下肢静脉曲张中的作用和价值的认识,为临床实践提供参考和借鉴。
【关键词】下肢静脉曲张、微创手术、治疗方法、优势、风险、临床试验、推广与应用、有效方法、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景下肢静脉曲张是一种常见的毛病,通常表现为静脉扩张和瓣膜功能障碍。
该病症会导致下肢肿胀、疼痛、溃疡和色素沉着等症状,严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。
传统手术治疗存在术后疼痛大、创伤大、恢复周期长等问题,影响了患者的治疗体验和治疗效果。
随着微创技术的逐渐发展,微创手术在治疗下肢静脉曲张中逐渐成为一种新的治疗选择。
微创手术通过小切口或穿刺途径,利用内窥镜和显微镜等微创设备进行手术治疗,避免了传统手术中的大创伤和疼痛。
研究表明,微创手术能够有效缓解患者的症状,减少手术后的并发症,并提高手术的成功率。
微创手术治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性依然需要更多的临床研究来验证。
本研究旨在探讨微创手术治疗下肢静脉曲张的方法、优势、风险以及临床试验结果,旨在为微创手术在下肢静脉曲张治疗中的推广与应用提供更多的依据和指导。
1.2 研究目的下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,给患者带来不舒适和疼痛,并且影响患者的生活质量。
传统的手术治疗方式存在术后恢复慢、创伤大等缺点,本研究旨在探究微创手术治疗下肢静脉曲张的方法及其优势,评估微创手术的风险,分析临床试验结果,并探讨微创手术的推广与应用,旨在为临床医生提供更加安全有效的治疗方法,提高患者的生活质量。
下肢静脉曲张微创治疗的研究综述
下肢静脉曲张微创治疗的研究综述摘要:下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉的瓣膜功能障碍,发病因素较复杂,主要有静脉壁结构及静脉高压,另外长时间站立、下肢活动少、排尿困难及长期过劳等均是此病的诱发因素,目前临床有压迫治疗、药物治疗及手术治疗,大小隐静脉高位结扎术、剥脱术是传统治疗中应用较为广泛的方法,但随着近年来医疗水平的发展使得微创治疗的效果明显提高,在临床应用中逐渐增加,但远期的疗效仍有待验证,因此,本文就目前对于下肢静脉曲张采用微创治疗的相关研究进行分析并展开综述,旨在为临床工作提供部分参考依据。
【关键词】下肢静脉曲张;微创治疗;研究进展下肢静脉曲张属于血管外科中较为常见的疾病之一,近年来我国患病人数逐渐上升,且此病具有一定的遗传倾向,患病后大部分患者没有明显不适及症状表现,少数患者在早期出现双腿酸胀的情况,长期可能出现静脉壁扩张从而出现条索状“青筋凸起”,虽对生命安全无威胁,若不及时给予治疗,也会造成小腿溃疡、静脉血栓等严重后果,会给患者生活及家庭带来极大影响。
部分患者采用保守治疗后疾病症状得到明显缓解,仅产生延缓病情的效果,并不能有效治愈,长期发展疾病会逐渐加重,是患者不适感增强,因此尽早给予干预治疗十分重要,手术方式在临床治疗中取得良好效果,但传统手术对患者损伤较明显,且术后恢复时间较长,而微创治疗的逐渐发展很好地弥补了传统手术的缺点,具有创伤小、恢复快的特点,明显改善患者术后恢复并加快患者康复进程,对临床工作具有重要价值,本文就目前治疗下肢静脉曲张的微创方式进行分析并作出以下综述。
1.下肢静脉曲张概述下肢静脉曲张的发病因素未完全明确,在疾病早期应给予及时的治疗,避免病情的加重,而手术主要是通过去除曲张静脉消除临床症状,从而达到治疗的目的。
传统剥脱手术是通过切口借助导管进入大隐静脉主干内进行剥脱,术后由于切口及创伤大,患者疼痛明显,且因麻醉药物的影响可能出现其他不良反应,导致术后恢复较慢。
而随着近年来的医疗技术发展,微创手术的应用逐渐广泛,新技术的不断出现及发展,对于治疗本病的选择性范围明显增加,且术后创伤小、恢复快,美观性更高。
下肢静脉曲张微创治疗进展
下肢静脉曲张微创治疗进展引言下肢静脉曲张是一种常见的疾病,是静脉功能障碍所引起的病症。
传统的治疗方法包括保守治疗、手术切除和硬化治疗等,但这些方法常常伴随着创伤大、恢复周期长的缺点。
近年来,随着微创技术的不断进步,下肢静脉曲张的微创治疗方法也得到了快速发展。
本文将介绍下肢静脉曲张微创治疗的相关进展。
微创治疗方法射频消融术射频消融术是一种常用的微创治疗方法,它利用高频射频能量热凝固静脉壁,从而堵塞曲张的静脉。
这种方法具有创伤小、恢复快的特点,术后患者通常可以立即行走。
射频消融术的成功率高,治疗效果持久。
尽管射频消融术是一种较为安全有效的治疗方法,但也存在一定的风险,例如术后可能出现疼痛、出血等并发症。
激光治疗激光治疗是一种非接触性的微创治疗方法,利用激光能量热能作用于曲张的静脉壁,从而引起静脉壁的坏死、收缩和闭塞。
激光治疗具有创伤小、出血少、恢复快的优势,术后患者通常可以立即行走。
与传统手术相比,激光治疗的并发症发生率较低,治疗效果稳定。
然而,激光治疗也有一些局限性,例如治疗区域较小、治疗时间较长等。
现代硬化治疗现代硬化治疗是一种微创治疗方法,它使用特定的药物或化学物质直接注射到曲张的静脉中,使其闭塞。
现代硬化治疗具有创伤小、恢复快的优势,且具有高度的定位准确性。
这种治疗方法的成功率高,术后患者通常可以立即行走。
然而,现代硬化治疗也存在一些缺点,例如治疗过程中可能出现疼痛、过敏反应等并发症。
微创治疗的优势相对于传统的手术治疗方法,下肢静脉曲张微创治疗具有以下几个优点:1.创伤小:微创治疗方法不需要进行大面积的切除,只需通过小孔或皮肤切口进行治疗,创伤较小。
2.恢复快:微创治疗方法术后恢复周期短,通常不需要长时间卧床休息,患者可以尽快回到正常生活。
3.出血少:微创治疗方法减少了手术创伤,出血量明显减少,可以降低术后感染和其他并发症的风险。
4.痛苦少:微创治疗方法对患者的疼痛感觉较轻,术后痛苦较少,患者的生活质量也较高。
下肢静脉曲张微创治疗进展
脉广泛 患者 ,可联合其他微创手术。
相 比,该法避免直接在 色素沉 着和存在静脉炎 区作 切 口,又能
2静 脉 腔 内激 光 闭合 术
较彻底取除曲张静脉 ,减小手术创伤 和减少术后创 口不愈 的
腔内激光治疗于 1998年 由 Bone首先提 出。机理 为激光 机会。该方法在直视下进行操作 ,一般不会遗漏曲张静脉 ,针
静脉及其属支功能不全 ;对于严重的下肢静 脉曲张此法效果 出血量没有显著 的区别 。
欠佳 ,需联合旋切术处理局部 曲张静脉团方能达到显著疗效。 5内镜 下深筋膜下交通静脉离断术
3静 脉腔 内射 频 闭合 术
内镜 下深筋 膜下交 通静 脉离 断术 由 Hauer于 1985年首
射频治疗由 Goldman于 2000年 首先 提 出,其作用原理 同 次报道 ,应用 内镜在深筋膜下方结扎功能不全的交通静脉。由
分段剥脱 ,可为治疗本 病金 标准 ,但 手术 切 口多 、创 伤大 、恢复 少 、并发症少 、患者接受度高等优点 ,故在临床上应用较广 。但
慢 且遗 留明显手术瘢痕 。随着科技进步 ,创伤小 、恢复快 的微 对 于严重 的静 脉曲张 患者 ,临 床分级 CEAP3级 以上 ,联合旋
创手术广泛应用于临床 ,为广大患者 ,尤其 不能耐受传统手术 切术等其他微创手术 ,可达到较好疗效。
着 、溃疡 等情况 ,单 纯闭合大 隐静脉 主干的治疗并不 彻底 ,需 izedcontrolled trial:convent ional relntls powered phlebotomy阴 .J
同时处理 曲张的静脉 团和返流 的交通支 ,以保证疗效。故多种 Vasc Surg,2004 Jan,39(1):88—94.
静脉曲张的微创治疗方法研究
静脉曲张的微创治疗方法研究静脉曲张是指足静脉、小腿静脉等静脉系统内血流受阻,致使静脉扩张、曲张、瘤样膨胀,严重时会出现疼痛、水肿、溃疡等症状。
近年来,随着微创技术的不断发展,静脉曲张的微创治疗方法也越来越受到重视。
一、微创技术介绍微创技术是指以最小创伤的方式治疗某种疾病的方法,与传统手术相比,它有着创伤小、康复快等优点。
在静脉曲张的治疗方面,常用的微创技术有激光静脉瘤治疗、射频静脉瘤治疗、微创静脉曲张手术等。
其中,激光静脉瘤治疗是利用激光光纤穿刺静脉瘤,发出激光光柱,将激光能量释放到瘤内,使其坏死、闭塞、消失。
射频静脉瘤治疗是将导管插入瘤内,使射频电流通过瘤壁,使其坏死塌陷并完全闭合。
微创静脉曲张手术则是在局部麻醉下用特殊的工具,通过小切口在患处处置曲张的血管。
二、微创技术的优势与传统手术相比,微创技术具有多种优势。
首先,微创治疗的手术切口小,术后损伤小,对患者的身体健康和精神面貌影响小。
其次,微创治疗操作简单,容易掌握,能够在较短时间内完成治疗。
再者,微创治疗风险和并发症低,治疗完成后恢复时间快,患者术后痛苦和恢复时间短。
三、微创技术的应用与效果微创技术的应用范围非常广泛,不仅适用于静脉曲张的治疗,还可以用于心脑血管疾病、骨科疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病等多种疾病的治疗。
此外,通过微创技术治疗静脉曲张,可以有效缓解疼痛、减轻水肿、改善营养状况。
目前,微创技术的应用已经得到了广泛的认可。
在激光静脉瘤治疗方面,疗效明显,操作简单,在国内外得到了广泛的应用。
射频静脉瘤治疗同样具有显著的优势,能够在短时间内焊接瘤袋,效果良好。
微创静脉曲张手术也有许多成功的案例,而且操作简单,切口小,不仅可以起到疗效显著、恢复快等优点,还有助于提高患者的生活质量。
四、微创技术的发展趋势随着医疗技术的不断发展,微创技术在治疗各种疾病方面的应用也越来越广泛。
在静脉曲张微创治疗方面,未来发展趋势也将更加广阔。
首先,我们可以看到,新型微创静脉曲张手术正在不断研究和发展中,它不仅能够取得治疗效果,而且治疗的过程更加简单方便,可以避免传统手术存在的一些不足。
下肢浅静脉曲张微创治疗探究
下肢浅静脉曲张微创治疗探究【摘要】本文探究了下肢浅静脉曲张微创治疗的相关内容。
在我们介绍了研究背景、研究目的以及研究意义。
在我们讨论了下肢浅静脉曲张的病理生理特点、微创治疗方法、微创治疗的优势、微创治疗的局限性以及微创治疗的应用前景。
在我们总结了微创治疗在下肢浅静脉曲张中的作用,展望了未来的研究方向,并对整个研究进行了总结。
通过本文的研究,我们可以更好地了解下肢浅静脉曲张微创治疗的重要性,为未来的临床实践提供参考。
【关键词】下肢浅静脉曲张、微创治疗、病理生理特点、优势、局限性、应用前景、作用、未来研究方向、总结、研究背景、研究目的、研究意义。
1. 引言1.1 研究背景下肢浅静脉曲张是一种常见的循环系统疾病,随着人口老龄化和生活方式的改变,其发病率逐渐增加。
传统的治疗方法包括手术治疗和药物治疗,然而手术治疗常常伴随着较大的创伤和并发症的风险,而药物治疗效果有限且易出现耐药性。
随着微创技术的不断发展和进步,微创治疗已经成为下肢浅静脉曲张的重要治疗手段。
微创治疗包括多种方法,如激光治疗、射频消融术、微波治疗等,这些方法在治疗过程中创伤小、恢复快、并发症少,受到患者和医生的广泛关注和认可。
微创治疗也存在一定的局限性,如治疗费用高昂、治疗效果不够持久等问题。
微创治疗的应用前景也仍有待进一步研究和探索。
本文旨在探讨下肢浅静脉曲张的微创治疗方法及其优势、局限性和应用前景,以期为临床治疗提供更加有效的方法和参考。
1.2 研究目的下肢浅静脉曲张是一种常见的血管疾病,给患者带来了严重的生活负担和健康风险。
本研究的目的是探究微创治疗在下肢浅静脉曲张中的应用效果,并对其优势、局限性和应用前景进行深入分析。
我们希望通过本研究的结果,为临床医生提供更加科学的治疗方案,为患者带来更好的治疗体验和效果。
通过对微创治疗方法的研究和探讨,我们可以更好地了解其在下肢浅静脉曲张治疗中的作用机制,为未来的临床实践提供理论依据和指导,促进该领域的进一步发展和完善。
下肢静脉曲张的微创术的相关研究
下肢静脉曲张的微创术的相关研究下肢静脉曲张是一种常见的血管病变,特征是下肢静脉血管扩张、曲张,并伴有静脉瓣膜功能不全。
传统的治疗方法包括外科手术和药物治疗,但这些方法在治疗效果、术后恢复时间和并发症等方面存在一些问题。
近年来,微创手术技术的出现给下肢静脉曲张的治疗带来了新的希望。
微创手术可以通过各种技术手段对静脉进行闭塞或切除,从而达到治疗的效果,同时又避免了传统手术的创伤和并发症。
随着微创技术的不断发展,关于下肢静脉曲张的微创术的研究也越来越多。
以下是一些相关的研究内容和成果。
1. 射频消融术:射频消融术是一种利用高频电流产生热能治疗静脉曲张的方法。
研究表明,射频消融术可以有效地关闭静脉,改善患者的症状和生活质量,术后并发症较少。
射频消融术还可以与其他微创技术结合使用,提高治疗效果。
2. 激光消融术:激光消融术是一种利用激光光束照射静脉内壁,造成静脉收缩和闭塞的方法。
研究显示,激光消融术可以有效地缓解下肢静脉曲张的症状,术后疼痛较轻,并发症发生率低。
3. 超声导引下的射频消融术和激光消融术:超声导引是一种辅助微创手术的技术,可以提高手术的准确性和安全性。
研究发现,超声导引下的射频消融术和激光消融术可以有效地改善下肢静脉曲张的症状,缩短术后恢复时间,降低并发症的发生率。
4. 放射线介入治疗:放射线介入治疗是一种微创手术技术,可以通过在体内放置微型导管,进行静脉的栓塞或切除。
研究表明,放射线介入治疗可以有效地改善静脉曲张的症状,术后恢复时间短,且并发症较少。
下肢静脉曲张的微创术是一种安全有效的治疗方法,能够改善患者的症状和生活质量。
射频消融术、激光消融术、超声导引下的射频消融术和激光消融术以及放射线介入治疗等微创技术都具有一定的研究基础和临床应用,但仍需要进一步深入的研究和临床验证。
未来的研究方向包括技术的改进和创新、治疗的个体化和精细化等,以期进一步提高治疗效果和患者的生活质量。
下肢静脉曲张的微创术的相关研究
下肢静脉曲张的微创术的相关研究静脉曲张是指下肢静脉血管扩张,阻碍血液回流,造成血液淤积,在严重的情况下可能导致血栓形成和静脉炎症。
传统的治疗方法包括手术剥除静脉和硬化治疗,这些方法有一定的治疗效果,但是创伤大、恢复时间长、复发率高等缺点限制了其应用。
为了解决这些问题,越来越多的研究也在针对静脉曲张的微创治疗方法展开。
其中一个研究领域是微波消融术。
微波消融术利用微波能量来加热和关闭静脉曲张血管,达到缩小静脉曲张、减少症状的效果。
针对这一治疗方法进行的研究表明,微波消融术可以在较短的手术时间内完成,同时具有较小的手术创口、恢复时间短的优点,治疗效果也有良好的持久性。
另一个微创治疗方法是静脉闭塞术。
静脉闭塞性治疗通过使用穿刺导管以及内窥镜等器具,将导线置入静脉内,用射频、激光或者化学药物等方式封闭静脉曲张的血管,防止其继续扩张。
这种微创治疗方法与传统的开放式手术治疗相比,具有恢复快、并发症少、创伤小等优势。
研究表明,静脉闭塞术的效果和可以与开放式手术媲美。
除了上述两种基于器械的微创治疗方法,静脉内注射硬化术也是一种很有效的治疗方法。
该方法使用专门的化学药物将静脉曲张处的内膜破坏,使静脉壁凝结,并粘连在一起,达到关闭静脉曲张血管的效果。
静脉内注射硬化术有较高的成功率和低的复发率,并且可以在局部麻醉下完成。
这种治疗方法的优势在于可以减少患者在手术中的疼痛和不适感,同时也可以在治疗后的日常生活中快速恢复。
总体来说,下肢静脉曲张的微创术是一个快速、有效且相对安全的治疗方法。
其疗效和传统的手术治疗方法相当,但却避免了传统治疗所伴随的风险和不利因素。
虽然微创治疗方法在治疗上可以起到良好作用,但在术后的护理调理以及长期恢复时期也需要有一系列相应的措施。
因此,对于患者而言,在一定程度上需要积极配合医生的治疗,及时进行复查和检查,并遵从医嘱在日常生活中注意防护,并进行相应的康复训练。
下肢浅静脉曲张微创治疗探究
下肢浅静脉曲张微创治疗探究【摘要】下肢浅静脉曲张是一种常见的疾病,给患者带来诸多不便。
本文从病理生理学特点出发,探讨了下肢浅静脉曲张的微创治疗方法,深入分析了微创治疗在该病中的应用现状及其优势和局限性。
也介绍了微创治疗的操作技术和注意事项,为临床实践提供指导。
展望了下肢浅静脉曲张微创治疗的前景,并总结了本文的研究结果。
该研究对于临床应用具有重要意义,有望为下肢浅静脉曲张患者带来更有效的治疗方案,提高治疗效果和患者的生活质量。
【关键词】下肢浅静脉曲张、微创治疗、病理生理学、应用现状、优势、局限性、操作技术、注意事项、前景展望、临床应用、研究总结。
1. 引言1.1 研究背景下肢浅静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病,其主要病因包括遗传因素、肥胖、长时间站立或久坐等。
随着现代生活方式的改变和人们对身体健康的重视,下肢浅静脉曲张的患病率逐渐增加。
传统的治疗方法主要包括手术切除和药物治疗,但手术切除存在术后恢复周期长、创伤大等缺点,药物治疗效果有限且易产生耐药性。
目前关于微创治疗在下肢浅静脉曲张中的应用现状和效果尚不明确,有待进一步深入研究。
本文将探讨下肢浅静脉曲张的微创治疗方法,分析其优势和局限性,总结操作技术及注意事项,并展望其在临床应用中的前景,为进一步丰富下肢浅静脉曲张治疗方案提供参考。
1.2 研究目的研究目的:本文旨在探究下肢浅静脉曲张微创治疗的方法和应用现状,分析微创治疗在下肢浅静脉曲张中的优势和局限性,总结微创治疗的操作技术及注意事项,为临床医生提供更有效的治疗方案。
通过对下肢浅静脉曲张微创治疗的研究,旨在为医学领域提供更加先进、安全、有效的治疗方案,提高患者的治疗效果和生活质量,为进一步临床应用和推广微创治疗技术奠定基础,促进医学科研的进步和发展。
本研究也将为未来下肢浅静脉曲张微创治疗的前景展望和临床实践提供重要的参考依据,为患者提供更好的医疗服务和护理。
1.3 研究意义下肢浅静脉曲张是一种常见的血管疾病,严重影响患者的生活质量。
下肢静脉曲张的微创术的相关研究
下肢静脉曲张的微创术的相关研究下肢静脉曲张是下肢静脉瓣膜功能障碍导致的一种常见的疾病,严重影响患者生活质量。
传统的治疗方法主要是开放手术和传统的腔内治疗,但这些治疗方法存在疼痛、创伤大、术后恢复慢等问题。
随着微创技术的发展,越来越多的研究表明微创手术是治疗下肢静脉曲张的一种有效方法。
本文将对下肢静脉曲张的微创术的相关研究进行综述。
1. 射频消融术射频消融术是一种常用的微创治疗下肢静脉曲张的方法。
射频消融通过电热效应使静脉闭塞,达到治疗的效果。
研究显示,射频消融术能够有效地改善患者的症状,减轻下肢静脉曲张的程度。
射频消融术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,在临床应用中广泛被接受和应用。
3. 机械闭塞术机械闭塞术是一种利用机械装置将静脉压紧并闭塞的治疗方法。
机械闭塞术通常使用导管或者导丝在静脉内进行,通过机械装置的引导和调整,达到静脉闭塞的效果。
研究表明,机械闭塞术具有创伤小、恢复快、效果稳定等优点。
机械闭塞术能够明确指示和引导导管或导丝的位置,减少手术难度,提高治疗效果。
4. 外科内窥镜辅助下的微创手术外科内窥镜辅助下的微创手术是近年来发展起来的一种新的治疗方法。
该方法通过腹腔镜、胸腔镜等内窥镜技术,辅助进行下肢静脉曲张的微创手术。
研究显示,外科内窥镜辅助下的微创手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。
该方法还能够提供更好的可视化效果,减少手术操作的误差,提高治疗的成功率。
微创手术是治疗下肢静脉曲张的一种有效方法。
射频消融术、激光消融术、机械闭塞术和外科内窥镜辅助下的微创手术都被证明具有较好的治疗效果和临床应用价值。
随着技术的不断进步和研究的深入,微创手术在下肢静脉曲张的治疗中有着广阔的发展前景。
下肢浅静脉曲张微创治疗探究
下肢浅静脉曲张微创治疗探究下肢浅静脉曲张是一种常见的下肢血管疾病,给患者带来了很大的痛苦和不便。
传统治疗方法主要是手术开放式手术和激光治疗,但这些治疗方法存在创伤大、术后恢复慢、费用高等问题。
微创治疗下肢浅静脉曲张成为了临床研究的热点之一。
本文就下肢浅静脉曲张微创治疗的新进展进行探究和分析。
一、微创治疗的概念微创治疗是指通过微小创伤或经皮入路,采用内窥镜、微创技术、超声、激光等手术器械进行手术治疗或介入治疗的一种方法。
与传统手术相比,微创手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛少等优点,因此在各个医学领域得到了广泛的应用。
二、微创治疗下肢浅静脉曲张的原理下肢浅静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全,静脉内血液回流受阻,造成静脉扩张变形。
微创治疗下肢浅静脉曲张的原理是通过内窥镜、激光技术或者射频消融术等手术方法,在不开放切口的情况下将异常的静脉组织进行消融或切除,以达到根治病变的目的。
1. 内窥镜治疗内窥镜治疗是一种通过微创技术,使用内窥镜手术器械对患者的病变部位进行手术治疗的方法。
内窥镜手术具有创伤小、术后恢复快的优点,可以减少患者的痛苦和术后并发症。
内窥镜治疗下肢浅静脉曲张的原理是在局麻下,通过小切口将内窥镜和手术器械置入患者的血管内,直接观察和处理病变部位的静脉组织,进行消融或切除异常血管,达到治疗的目的。
2. 激光治疗激光治疗是通过激光器产生的激光光束,照射在患者的病变血管上,使血管内的血液产生热凝固,从而达到破坏血管内壁的目的。
激光治疗具有创伤小、操作简便的优点,对于一些轻度浅静脉曲张病变,可以取得良好的疗效。
3. 射频消融术射频消融术是通过导管置入患者的病变部位,将射频能量传递到血管壁内,使血管壁受热收缩,最终导致血管闭塞。
射频消融术具有创伤小、疗效确切的优点,对于一些严重的浅静脉曲张病变,可以取得满意的治疗效果。
1. 创伤小微创手术采用微小切口或皮下置入的方式进行手术治疗,大大减少了患者的外伤痛苦和术后恢复时间。
下肢静脉曲张的微创术的相关研究
下肢静脉曲张的微创术的相关研究下肢静脉曲张是一种常见的疾病,给患者带来了不便和痛苦。
传统的治疗方法是开放手术,该方法创伤大,术后恢复时间长,对患者的身心健康造成了很大压力。
而微创术是一种新兴的治疗方法,它具有创伤小、术后恢复快等优点。
本文将介绍下肢静脉曲张的微创术的相关研究。
一、微创静脉曲张手术的优点1.创伤小微创静脉曲张手术在手术中只需要开个小口就可以进行手术,手术创伤非常小,使患者术后恢复速度比传统手术更快。
2.恢复快3.疼痛轻微创静脉曲张手术中的疼痛感相对较轻,患者可以在短时间内忍受手术的痛苦。
4.减少并发症微创静脉曲张手术可以减少并发症的发生,患者在手术过程中的出血量相对较少,手术成功率也更高。
1.微腔内热闭式静脉电凝术微腔内热闭式静脉电凝术是一种新型的治疗下肢静脉曲张的方法。
该方法通过电凝技术将静脉烧伤,从而达到治疗静脉曲张的目的。
这种微创手术虽然有效,但是需要较长的手术时间,会给患者带来一定的疼痛感。
2.内窥镜下下肢静脉内膜切割术内窥镜下下肢静脉内膜切割术是一种常见的微创静脉曲张手术。
该方法通过在患者体内插入内窥镜,将下肢静脉内膜切割,达到治疗下肢静脉曲张的目的。
这种方法可以减少患者手术疼痛,提高手术成功率。
3.射频消融术1.手术前进行必要的体检,确保患者状态良好,手术风险最小化。
2.术后患者应该遵守医嘱,注意休息,避免剧烈运动等会加重静脉负担的活动。
3.术后患者需要进行定期检查,以便及时处理可能发生的并发症。
结论:微创静脉曲张手术是一种有效的下肢静脉曲张的治疗方法,具有创伤小、术后恢复快等优点,但是患者在选择微创静脉曲张手术时,应该选择有资质的医院和医生,以便确保手术的安全和有效性。
下肢静脉曲张应用微创手术治疗的效果观察
下肢静脉曲张应用微创手术治疗的效果观察目的:观察下肢静脉曲张应用微创手术治疗的效果。
方法:选取2016年3-10月笔者所在医院诊治的64例下肢静脉曲张患者,随机分为观察组(32例)与对照组(32例),对照组采用传统手术方法进行治疗,观察组采用微创手术治疗,比较观察两组患者治疗恢复情况、腹股沟切口长度、术后并发症及患者的医院满意度。
结果:治疗后7 d,观察组下肢乏力、下肢肿胀、溃疡、皮肤色素沉着患者所占比例均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组下肢乏力、下肢肿胀、溃疡、皮肤色素沉着患者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组腹股沟切口长度为(2.1±0.5)cm,明显短于对照组的(6.1±1.1)cm,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为9.38%,明显低于对照组的37.50%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的医院满意度为96.88%,明显高于对照组的71.88%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:下肢静脉曲张患者应用微创手术治疗创伤小且能明显提高治疗效果,减少并发症,值得推广应用于临床。
标签:下肢静脉曲张;微创手术治疗;效果下肢静脉曲张的临床症状主要为下肢乏力,有酸胀感、钝痛感、沉重感等[1]。
传统手术治疗下肢静脉曲张采用的是大隐静脉高位结扎及剥脱术,有良好效果,但传统手术治疗有造成创伤大、术后并发症多、瘢痕多等影响[2-3]。
本文将2016年3-10月笔者所在医院诊治的下肢静脉曲张患者64例作为研究对象,观察下肢静脉曲张患者应用微创治疗的效果,现整理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3-10月笔者所在医院诊治的64例下肢静脉曲张患者作为研究对象,经超声检查均确诊为隐股静脉瓣膜血液反流。
本次研究符合医院伦理委员会批准。
排除严重器质性病变合并者。
所有患者自愿签署知情同意书,参与研究。
下肢静脉曲张微创治疗研究进展
下肢静脉曲张微创治疗研究进展摘要:微创治疗是下肢静脉曲张治疗的重要方式,在新的技术和器械出现的过程中,其所包含着的内容也更加丰富,微创治疗具有创伤比较小和手术时间短及疗效显著等特点,能够为下肢静脉曲张患者治疗提供更多的治疗方式和选择。
本文对当前下肢静脉曲张疾病治疗分析的基础上,对微创治疗下肢静脉曲张的相关方法进行综述。
关键词:下肢静脉曲张;微创治疗;研究下肢静脉曲张属于常见疾病,15岁以上群体我国下肢静脉曲张发病率显示为8.6%,而45岁以上人群发病率则为16.4%。
下肢静脉曲张的发病机制复杂程度比较高,这一疾病的发生和静脉壁薄弱或先天缺如等相关,疾病诱发因素有长期站立和习惯性便秘等[1-3]。
下肢静脉曲张疾病治疗的时候,传统治疗方式为大隐静脉高位结扎加剥脱术,这一手术方式疗效显著,但是对患者的创伤较大,疾病恢复比较慢,具有比较高的复发率[4-6]。
在人们生活水平提升的过程中,微创治疗下肢静脉曲张疾病属于重要发展趋势,近些年国内外新的微创技术也逐渐成熟,使得这一疾病治疗具有更多创伤小且恢复快的新的治疗方法。
一、腔内射频消融腔内射频消融是利用热效应闭合血管腔的一种方法,这一治疗方法是利用射频发生器和电极导管所产生的热量对人体静脉管壁造成直接损伤,从而继发静脉腔内纤维化以实现患者治疗痊愈的目标[7-9]。
腔内射频消融方式应用的时候,如果患者具有大隐静脉扭曲严重的现象,就可以对患者进行导丝引导处理,关注手术治疗过程中所实施的超声定位情况,有效促使导管顶端可以定位在隐股静脉结合部下方约为2cm的位置。
在开始治疗之后,使得头端的温度能够保持为85-90℃且缓慢回撤。
由于导管与管壁必须保持直接接触才能使得患者得到有效治疗治疗方面也会受到较大限制,在这一过程中需要注重对静脉管壁的外在压迫有效减小,初代VNUS? Closure应用的过程中,使得导管头端的伞状结构和静脉管壁相接触,其对超出直径12mm无法应用,改进后的Closure FAST设备具有制热原件的长度增加的特点,可以在20秒之内实现能量循环,提高治疗效率,不断缩短患者得的治疗时间[10]。
下肢静脉曲张微创手术治疗进展
下肢静脉曲张微创手术治疗进展摘要】近年来,临床中针对下肢静脉曲张的治疗技术发展较快,其中以局部硬化剂注射压迫治疗、静脉腔内激光灼闭术、静脉腔内射频闭合术、透光静脉旋切术、内窥镜大隐静脉切除术以及腔镜深筋膜下交通静脉结扎术等为主,微创手术在下肢静脉曲张治疗中的优势主要有创伤小、恢复快、预后好等,本文中将通过对国内外近年来下肢静脉曲张微创治疗的相关文献进行回顾性分析,总结现阶段下肢静脉曲张的主要治疗进展,以期为该病的治疗提供参考。
【关键词】下肢静脉曲张;微创;手术;进展【中图分类号】R658.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)31-0010-02下肢静脉曲张是外科临床中的常见病,发病率约为10%~25%[1],目前临床中针对下肢静脉曲张的治疗主要以手术为主,但是传统的开放式手术对患者的损伤较大,而且术后恢复慢,复发率高。
近年来,随着微创技术在临床中的应用,微创手术逐渐取代开放式手术成为下肢静脉曲张的主要治疗手段[2]。
近年来,随着临床诊疗技术的发展,诸多治疗方法,如硬化剂注射、缝扎法、电凝术、透光直视旋切TriVex(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)、经内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial endoscopicperforator surgery,SEPS)、血管腔内射频(radiofrequency,RF)、静脉腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)等在下肢静脉曲张治疗中的应用越来越广泛[3],微创手术凭借其安全性高、创伤小、痛苦少、操作简便、不留瘢痕等优势已经取代了传统开放手术。
1.局部硬化剂注射压迫治疗局部硬化剂注射压迫治疗主要适用于小腿局部病变较轻的患者,或与其他方法联合使用治疗下肢静脉曲张,对于管径较大的曲张(血管内径>10mm)的患者采用此种治疗方法的复发率较高,远期血管再通率>20%[4],另外,对于大隐静脉主干存在血栓的患者也不适用于此种治疗。
下肢静脉曲张的微创术的相关研究
下肢静脉曲张的微创术的相关研究下肢静脉曲张是一种常见的疾病,患者通常出现静脉曲张、静脉疼痛、水肿、浅表静脉炎、皮肤溃疡等症状。
传统的治疗方法包括保守治疗、手术治疗,然而这些方法存在一定的副作用和并发症。
随着微创技术的进步,越来越多的研究针对下肢静脉曲张开展了相关的微创手术研究。
一项关于射频消融术治疗下肢静脉曲张的研究发现,该技术具有创伤小、恢复快的优点。
研究对象分为两组,一组接受射频消融术,另一组接受传统手术治疗。
结果显示,射频消融术组患者的手术时间较短,术后疼痛减轻,恢复时间缩短,副作用和并发症发生率较低,且近期疗效良好。
另一项关于激光治疗下肢静脉曲张的研究也取得了一定的成果。
该研究采用激光光导纤维导入患者的静脉中,通过激光的热力作用,使病变的静脉血管闭塞。
研究结果显示,激光治疗组患者的术后疼痛轻、出血少,创伤小、恢复快。
长期随访结果显示,激光治疗组的复发率低,疗效持久。
微创治疗下肢静脉曲张的研究还包括传统手术与内窥镜联合治疗、微创封闭术等方法。
传统手术与内窥镜联合治疗通过内窥镜的引导下实施手术,避免了大面积切口,减少了创伤,术后恢复快,疗效良好。
微创封闭术则是通过介入治疗手段,将静脉腔内的封闭剂引入病变静脉,使其闭塞,从而达到治疗的目的。
该方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
总结而言,微创术治疗下肢静脉曲张有效性已得到一定的证实。
微创技术可以减少患者的痛苦和恢复时间,避免了传统手术的大面积切口,并发症的发生率较低。
微创术治疗下肢静脉曲张仍然存在一些问题,如部分患者可能需要多次手术,长期疗效仍需进一步观察。
未来的研究还需要进一步探索微创技术在下肢静脉曲张治疗中的应用,以寻找更好的治疗方法。
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《血管与腔内血管外科杂志》2016年3月 第2卷 第2期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.2, No.2, Mar 2016下肢静脉曲张微创治疗的研究进展刘 凯 马韧石 王 蕾 陈 光*吉林大学第一医院二部血管外科,长春 130031•医学综述•*通信作者:陈光,E-mail :008chenguang@摘要:目的 对下肢静脉曲张的微创治疗研究进展进行综述。
方法 广泛查阅近年国内外下肢静脉曲张的微创治疗相关研究文献,并且进行综述分析。
结果 静脉激光腔内灼闭术适用于大隐及小隐静脉属支曲张及细小静脉曲张,但是应该注意避免灼伤皮肤。
泡沫硬化剂治疗主要针对小腿局部病变较轻的曲张静脉,而管径较大静脉在注射治疗后容易复发,并且应该注意不要超过最大安全剂量。
浅静脉血栓和团状曲张静脉患者应该首选透光静脉旋切术,但是其皮下淤血较多,感染风险较大,应该注意切勿损伤皮肤。
在美观、伤口恢复、减少术后感染率与并发症发面,内窥镜手术具有明显优势,但是对术者操作熟练度要求较高,费用较高。
腔内射频消融对静脉主干病变有一定优势,具有明显的治疗效果,但是消融鞘管进入细小迂曲的静脉比较困难。
结论 大隐静脉的微创治疗应该在全面评估患者病情的基础上,联合应用几种不同治疗方法,甚至微创与传统治疗相结合,从而达到良好的治疗效果。
关键词:静脉曲张;微创治疗;激光;硬化剂中图分类号:R322.1+23 文献标志码:A 文章编号:2096-0646.2016.02.02.12Treatment progress of minimally invasive of lower extremity varicose veinsLIU Kai MA Ren-shi W ANG Lei CHEN Guang *The Branch of First Hospital of Jilin University, Changchun 130000, ChinaKey words: varicose veins; minimally invasive treatment; laser; curing agent世界卫生组织的最新统计显示,国内存在1亿以上下肢静脉曲张(lower-limb varicose veins )患者,发病率为15%左右[1]。
下肢静脉曲张的病因复杂,常见的病因包括先天性瓣膜缺如、静脉壁薄弱、遗传、浅静脉压力升高及K-T 综合征等。
还有一些诱因也可以导致这种疾病,例如长久站立、便秘、重体力劳动及妊娠等[2]。
疾病主要表现为下肢浅静脉的扩张、伸长及屈曲,病变范围累及大隐静脉、小隐静脉及相关分支。
静脉血流长时间淤积,导致局部代谢产物聚集,局部静脉压升高,血管壁通透性增加,使血细胞碎片及纤维素等渗出增多,导致下肢皮肤色素沉积增多,引起血栓性浅静脉炎,严重者出现皮肤溃疡[3]。
疾病发病率与年龄呈正相关。
传统治疗方法效果确切,但是创伤大、操作繁琐,167 Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.2, No.2, Mar 2016术后恢复时间长,术后多发患者疼痛及遗留较多瘢痕。
随着医疗技术及药物的发展,静脉曲张的治疗已经进入微创治疗时代[4]。
微创治疗的效果也逐渐被人们认可。
本文就下肢静脉曲张的微创治疗方向作一综述。
1 静脉腔内激光灼闭术1999年Bone 首先报导了静脉腔内激光灼闭术(ELVT)用于治疗静脉曲张,经过不断改进,2002年美国食品和药品协会推广ELVT用于治疗下肢静脉曲张[5-7]。
有研究表明[8],高位结扎与这种术式的近期与远期治疗效果未见明显差异。
在腔内治疗时,先将一光导纤维导入静脉内,激光可以通过这种纤维传导,对静脉内皮进行烧灼。
通常能量密度为60~80 J/cm,这是安全有效的范围[9]。
EVLT治疗静脉曲张的适应证包括[10]:⑴大隐静脉(GSV)、小隐静脉(SSV)功能不全且合并属支静脉曲张者;⑵下肢深静脉血栓完全再通患者;⑶左侧髂静脉受压综合征及静脉狭窄解除后下肢静脉曲张患者;⑷静脉曲张合并溃疡;⑸ GSV畸形、双支及Hunter管有交通静脉的患者。
其禁忌证包括:⑴血液高凝状态者;⑵下肢深静脉存在血栓的患者;⑶行走功能障碍的患者;⑷全身状况较差患者[11];⑸静脉曲张合并下肢动脉硬化闭塞症的患者;⑹妊娠及哺乳期患者;⑺静脉干急性上行性血栓性静脉炎患者[10]。
因为激光无法使粗大的交通静脉闭塞,因此下肢静脉溃疡合并交通支功能不全患者不宜行这种治疗,其可以导致术后溃疡复发概率明显增加[10]。
一般情况下,EVLT十分安全,可能存在的并发症包括[10]:皮肤灼伤、静脉炎、隐神经损伤、肢体肿胀及深静脉血栓。
最为严重的并发症为下肢深静脉血栓(DVT),直接的热传导损伤深静脉内皮可能是主要原因。
因此术后3 d行下肢静脉超声检查,可以有效判断深静脉血栓是否形成。
术中麻醉肿胀液(tumescent local anesthesia,TLA,0.9%生理盐水500 ml,2%利多卡因20 ml,肾上腺素1 ml )[12]的使用使得皮肤灼伤及隐神经损伤的概率明显减少,但是有可能引发注射部位肿胀[13],一般术后1周即可自行消退。
注射麻醉肿胀液应改注意回抽或者使用B 超引导定位,避免将其注入血管内。
另外术后2周指导患者使用循环减压袜,也可以对肢体肿胀起到明显治疗作用。
但EVLT处理巨大曲张团块可以导致皮下大块硬结,并且吸收缓慢,使这种方法的使用受到一定限制。
由于曲张的浅表静脉常呈扭曲状,激光光纤顺应性较差,常刺穿血管导致皮肤及血管周围损伤。
因此,ELVT通常与传统局部剥脱术联合应用来治疗静脉曲张。
另外,ELVT即使在超声定位下也无法准确灼闭粗大的交通静脉,还有灼伤深静脉导致血栓形成的可能。
因此,ELVT需要联合其他交通支离断方式,治疗下肢静脉曲张。
2 局部注射硬化剂硬化剂因为其独特的流体特点及作用方式,在治疗静脉曲张方面越来越受到人们重视[14]。
聚桂醇注射液是目前应用十分广泛的硬化治疗药物,其与适量气体混合产生微泡沫,注射于病变静脉中,起到治疗作用。
泡沫形成气体栓塞并且不易随血流而移动,可以破坏血管内皮细胞,形成附壁血栓使曲张静脉闭合,而后形成纤维条索状并且最终软化[15,16]。
聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉曲张的有效性及安全性已经得到肯定[17]。
常规应用40 ml泡沫硬化剂未见明显不良反应,超过该剂量可能出现胸闷、干咳、黑朦及一过性休克等症状[18]。
崔世军和Jia等[19,20]学者认为:聚桂醇泡沫硬化剂是一种安全有效的药物,虽然药物栓塞可能脱落,通过交通静脉进入深静脉,但是肺动脉栓塞等严重并发症的发生率<1%。
泡沫剂硬化剂应该尽量注射在管腔内,减少并发症和减少术后复发率;若联合超声或者DSA可以提高注射的有效性及安全性。
同时应该注意患者对硬化剂过敏的问题。
卢凯平等[21]经过研究发现,使用24 G套管针代替头皮针,患者站立位血管充盈时置管,再让患者取平卧位,在血管未充盈时注射硬化剂。
这种做法既保证全部注射剂位于管腔内,又可以减少术后疼168《血管与腔内血管外科杂志》2016年3月第2卷第2期痛、色素沉着及皮下硬结等并发症的发生,同时也可以取得更好的治疗效果。
一般泡沫硬化剂治疗主要针对小腿局部病变较轻的曲张静脉,管径较大的曲张静脉硬化剂较难封堵完全,因而复发的可能性较大。
血管内径>10 mm单纯应用这种技术治疗静脉曲张,有较高复发率,远期血管再通率>20%[22]。
若大隐静脉主干存在血栓,也不适于硬化剂治疗。
因此,一般硬化剂注射与其他方法联合使用治疗下肢静脉曲张。
若是膝下大隐静脉主干存在返流,可以行单纯泡沫硬化剂治疗,避免导致隐神经损伤[23]。
对重度曲张患者,一般需要20~30 ml注射液,才能够达到理想的治疗效果。
为避免1次注射过多硬化剂,建议将病变划分为上、下2段,先行下段治疗,1周后行上段注射,分次足量硬化剂可以取得理想的治疗效果[24]。
3 透光静脉旋切术透光静脉旋切术,又称为TriV ex系统透光静脉旋切术。
这种技术通过多年临床探索与实践,已经逐渐成熟,是目前治疗下肢静脉曲张的一种全新的微创方式。
这种技术通过和其他治疗手段联合应用,具有美观、切口小、治疗彻底及恢复快等特点[23]。
技术最大优点在于能够处理其他微创技术所不能处理的浅静脉血栓和团状曲张静脉,并且能够取得很好的效果。
透光旋切技术能够彻底清创曲张的静脉团,可以有效避免发生浅静脉血栓。
皮下血肿及皮下瘀斑为这种方法最常见的并发症,发生率与操作水平有一定关系。
Aremu等[25]比较传统静脉剥脱术和透光旋切技术,认为两者出血量及术后并发症无明显差异。
有学者[26]报道称,采用静脉旋切术后肢体发生感染的风险更大,可能与较多的皮下淤血密切相关。
若这种技术联合应用泡沫硬化剂,由于硬化剂的止血作用,术中出血量及术后皮下血肿均明显减少[27]。
术中应该及时结扎大隐静脉相关分支,可以避免旋切及撕断分支后引起较多出血。
旋切结束时,可以用麻醉肿胀液冲洗,直至液体清澈为止[23]。
使用微创旋切技术应该注意以下3个方面[28]:⑴旋切过程吸引器压力为53.2~93.1 kPa,过大宜导致皮肤受损;⑵照明棒的助手应该与术者密切配合,肿胀液注入量使曲张静脉可以在皮肤清晰可见为宜;⑶合理设计切口,应该使用最少、最小的切口切除最多的病变曲张静脉。
4 内窥镜大隐静脉切除术内窥镜血管采集系统最早在冠脉旁路移植术中用于获取下肢静脉。
内窥镜手术是外科发展趋势,在西方国家这种技术已经成熟应用,可以用于下肢静脉曲张的治疗[29]。
内窥镜大隐静脉切除术(endoscoptic vein harvesting,EVH)与大隐静脉传统手术治疗相比,在美观、伤口恢复、减少术后感染率与并发症发面具有明显优势[30]。
并且这种技术于直视下处理大隐静脉,对小腿部大隐静脉的处理可以有效地保护伴行的隐神经,从而减少神经损伤的风险[31]。
EVH治疗下肢静脉曲张,操作与采集血管类似,区别在于其目的是清除病变血管,故无需考虑大隐静脉破损问题,可以简化操作,缩短手术时间。
术者可以先于模拟器上进行训练,尽管如此,在术中操作时仍然有一定困难,待熟练操作后,可以明显缩短手术时间[31]。
应用这种技术可以沿大隐静脉主干走行,分离其周围软组织,显示穿通支的位置,辅以电凝等方式切断交通静脉,减少术后复发风险。
EVH技术可以减少在传统剥脱术中因为分支静脉牵拉、断裂导致出血的风险,亦可以减少术后皮下血肿及感染的风险。
因为这种技术创伤小,对美容要求较高的患者尤为适用。
但是这种方法器械昂贵,术者需要在经过一段时间实体操作后才能够掌握,这也是制约其临床应用的主要因素。