四川地震极重灾区群众健康素养现状调查

四川地震极重灾区群众健康素养现状调查
了解地震之后汶川、北川、绵竹和都江堰4个极重灾区群众的健康素养状况。

方法采用问卷调查方法，调查480名普通居民和767名2岁以下儿童看护人的健康素养状况。

结果灾区居民健康素养基本知识知晓率为57.4%；健康行为形成率为69.2%。

结论灾区的健康教育工作必须因地制宜，因材施教，有针对性地开展健康素养的宣传和普及，在此过程中，应注重多媒体传播材料的开发和制作。

健康素养，是指个体具有获得、解释和理解基本健康信息与服务的能力，并能运用信息和服务来促进个体的健康[1]。

提高公民健康素养，增进公民健康素质，已成当务之急[2]。

2008年卫生部发布了《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》方案（以下简称《素养》）。

素养内容包含地震灾后卫生防疫工作重点内容、健康教育相关信息。

因此，在地震灾区开展以《素养》为核心内容的健康教育，将有关健康知识和技能传播给灾区居民，尤其是育龄妇女和幼儿看护人，更能达到增进健康预防疾病目的。

1 对象与方法
1.1 对象在汶川县、北川县、绵竹市和都江堰市共调查普通居民480人，2岁以下儿童看护人767名。

1.2 方法
1.2.1 资料来源资料来源于卫生部/联合国儿童基金会“地震灾区健康教育能力建设项目”，调查于2009年6月在各项目地区分别进行。

1.2.2 抽样方法每个项目县（市）选定3个镇（乡），每个镇（乡）确定5个村，每个村抽取40户，每户调查1人, 2岁以下儿童的看护人全部纳入调查。

1.2.3 调查内容问卷由北京大学医学部公共卫生学院社会医学与健康教育教研室统一设计，内容主要包括《素养》所涉及的相关知识、行为和技能。

1.2.4 统计分析采用Epi data 3.0软件建立数库，使用SPSS 17.0软件进行统计分析。

2 结果
2.1 基本情况共调查480名普通居民和767名2岁以下儿童看护人。

在普通居民中，男性占42.1%，女性占57.9%；职业以务农为主，占49.8%，19.8%的人无业，30.4%的人仍在打工。

在767名2岁以下儿童看护人中，20岁年龄组的人数最多，占67.1%；文化程度以初中为最多，占54.8%（表1，表2）。

2.2 健康相关知识根据健康知识知晓率的计算方法（用正确回答问题的总人数除以应回答问题的总人数），得到480名居民本次调查所涉及的健康素养基本知识知晓率为57.4%。

但妇幼保健知识等方面的比较欠缺，对“婴儿何时开始添加辅食”这个问题回答正确率仅有10%(详见表3)。

767名2岁以下儿童看护人中87.5%的人知道母乳是婴儿的最佳食品，35.9%的人知道蛋黄是婴儿最先添加的辅食。

2.3 健康相关行为根据健康行为形成率的计算方法（正确回答问题的总人数除以回答问题的总人数），得到480名居民对本次调查所涉及的健康行为形成率为69.2%。

96.9%的人家中
都能做到妥善保管农药，避免儿童直接接触(详见表4)。

在767名儿童看护人中，有281人家中小孩最近2周内出现过传染性疾病的症状，其中52.0%的人在小孩出现症状当天带其去看医生，9.6%的人对此置之不理。

在所有带小孩就诊的人当中有42.4%选择乡镇卫生院为首次就诊机构，24.0%选择县级医院，21.7%选择村/安置点卫生室。

所有就诊者中治疗措施为口服药物的占86.2%，肌肉注射和静脉输液的占13.8%。

2.4 健康相关设施480名居民中，68.1%的住处周围有指定的垃圾倾倒地点，80.6%的周围有村/安置点卫生室，84.0%的人在本村/安置点看见过卫生宣传栏(详见表5)。

3 讨论
3.1 地震灾区健康教育工作任重道远本次调查结果显示，4个极重灾区居民对基本的健康知识知晓情况较差，健康知识知晓率只有57.4%；健康行为的形成还很不够，健康行为形成率只有69.2%。

灾区居民对婴幼儿保健知识掌握情况很不乐观，调查中仅10.0%的人知道正确给婴儿添加辅食的时间；地震灾害给当地人民心理造成难以估量的创伤，但仅有2
4.4%的人接受过心理咨询。

健康知识知晓率和健康行为形成率与国家的要求之间存在较大差距。

健康和教育是人类资本的两大基石，是社会发展的基础，且它们之间具有非常复杂的相互作用[3,4]。

健康素养的高低对健康状态的影响高于教育、收入、失业和种族等因素的影响[5]。

因此，灾区健康教育工作需要继续不断地利用各种社会资源和工作网络，更加广泛和深入地强化对社会全人群的宣传教育和行为干预等措施，逐步提高广大群众的健康知识知晓率和健康行为形成率。

3.2 地震灾区健康相关设施亟待逐步完善本次调查中80.6%的居民周围有村/安置点卫生室，8
4.0%的人在本村/安置点看见过卫生宣传栏，68.1%的住处周围有指定的垃圾倾倒地点。

仅有18.5%的人使用卫生厕所。

厕所是人们日常生活中不可缺少的卫生设施。

在我国广大农村，受经济发展的制约和旧习惯的影响，厕所一般比较简陋。

常年散发着浓烈的臭气，招引成群的蚊蝇，孽生出大量蛆虫，是多种肠道传染病、寄生虫病的孽生地和传染源[6]。

6
5.8%的人饮用简易自来水，21.3%的人饮用井水，在做好饮用水消毒的同时，仍然要坚持开展改水工作。

农村改水的目的，就是要农村自来水水质符合相关部门提出的基本卫生要求，保证切断借水传染病的流行与发生，保障广大农村人群的身体健康，提高灾区农村居民的身体素质[7]。

地震之前，农村地区的卫生条件和健康相关设施就相对较差，地震后，条件变得更加恶劣不堪。

在灾民自救和外部援建过程中，也不可能一次就解决所有问题，因此，完善灾区健康相关设施需要在灾后重建的工作中有计划、有步骤地实施。

3.3 健康素养的影响因素个体的健康素养能力基于受教育的水平，在很大程度上受文化、语言和环境的影响。

同样，作为一个群体的健康素养，也受到医疗体系，教育体系、文化与社会环境等因素的制约和影响[6]。

在健康教育工作的过程中，目标人群的健康素养还受到2个因素的影响：健康信息的可读性和信息受众自身特点。

可读性好的健康信息可以使目标人群比较顺利、准确地理解其含义。

许多提及文化程度的医学和公共卫生文献都关注评估卫生保健领域的和以健康促进为目的的阅读材料的可读性。

公众对信息的接受，不仅取决于信息本身的难易程度、表达的方式和传播技巧，还受到个人接受度、判断信息的能力的影响[8]。

文化程度高的人在阅读理解水平、知识面、分析能力和筛选信息的能力等方面优于文化程度低的人，从而可能更准确有效地理解相同的信息。

因此，要提高广大居民的健康素养，就不仅仅是某一个部门的职责，而是政府和全社会共同承担的责任。

3.4 着重开发多媒体传播材料健康教育传播材料泛指健康教育活动中所使用的辅助材料[9]。

传统的传播材料以平面材料为主，对于农村居民而言，可读性差，宣传效果很不理想。

目前我国各地健教工作者们已经开始侧重于多媒体传播材料的开发制作。

多媒体是以数字技
术为基础，把通信技术、广播技术和计算机技术融于一体，对文字、图形、图像、声音、视频等多种媒体信息进行存储、传输、理和控制，在不同媒体间建立逻辑连接，集成为一个具有交互性的系统，以提供丰富生动的艺术表现来改善人们使用媒体体验的一门综合性的信息技术。

多媒体传播材料的传播材料是社区医生在健康教育讲座时，用于展示复杂的人体结构、器官功能、发病机理和疾病转归原理的动画教学片，这类传播材料可根据受众的年龄、性别、文化程度、民族的差异，制作出配音讲解的版本和配乐不讲解的版本，以适合于不同人群的多种需要[10]。