14.抗心绞痛药

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执业药师药理学第二十六章-抗心绞痛药习题及标准答案

第二十六章抗心绞痛药一、A1、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能A、减慢心率B、扩张冠状动脉C、缩小心室容积D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收缩力2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量B、阻断β受体，降低心肌耗氧量C、减慢心率，降低心肌耗氧量D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量3、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A、作用机制不同产生协同作用B、消除反射性心率加快C、降低室壁肌张力D、缩短射血时间E、以上都是4、为克服硝酸酯类耐受性，可采取的措施不包括A、采用最小剂量B、补充含巯基药物C、增加给药频率D、采用间歇给药法E、加用卡托普利5、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A、扩张全身容量血管B、扩张心脏输送血管C、冠脉血流重新分配D、降低心肌耗氧量E、促进氧与血红蛋白分离6、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大A、自身诱导肝药酶活性B、血管平滑肌内巯基被耗竭C、鸟苷酸环化酶对NO反应降低D、cGMP降解代偿性加速E、腺苷酸环化酶对NO反应性升高7、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是A、口服无效，应舌下含服B、作用较硝酸甘油强C、剂量范围个体差异小D、作用维持时间较硝酸甘油长E、不良反应较少8、硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致A、心输出量减少B、消化道刺激C、肝功能损害D、血管舒张E、低血钾9、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是A、主要用于稳定型心绞痛B、不宜用于变异型心绞痛C、不宜用于不稳定型心绞痛D、不宜用于急性心肌梗死E、对各型心绞痛均有效10、硝酸酯类药物临床应用应注意的是A、对急性大发作应用超大剂量B、为预防发作，可采取经皮肤不间断给药C、为减少不良反应，应避免与含巯基药物合用D、应限制用量，以免降压过度E、因可降低心输出量，伴心衰患者禁用11、对硝酸甘油药理作用描述正确的是A、舒张小动脉较小静脉强B、对较大的冠状动脉有明显扩张作用C、有较强收缩毛细血管平滑肌作用D、治疗量可明显降低舒张压E、治疗量可减少无心衰心脏输出量，减慢心率12、硝酸酯类药物的基本药理作用是A、降低心肌收缩力B、缩短射血时间C、增加冠脉流量D、松弛平滑肌E、降低心肌耗氧量13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕MD、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔14、硝酸甘油不扩张下列哪类血管A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管15、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是A、硝酸异山梨酯B、普萘洛尔C、硝苯地平D、维拉帕ME、硝酸甘油16、治疗心绞痛，下列哪一组药物组合较理想A、普萘洛尔和硝苯地平B、普萘洛尔和维拉帕MC、普萘洛尔和地尔硫D、维拉帕M和地尔硫E、以上各组均不理想17、β受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A、降低心肌耗氧量B、扩大心室容积C、增加缺血区血供D、延长冠脉灌流时间E、减慢心率，舒张期延长18、心绞痛应用普萘洛尔主要机制是A、心室容积明显增大者B、心率明品减慢者C射血时间明显延长D血压明显降低者E、心率减慢及收缩性减弱较明显者19、普萘洛尔更适合用于A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者B、稳定型心绞痛伴高血压者C、冠脉痉挛变异型心绞痛D、变异型心绞痛伴血脂异常者E、稳定型心绞痛伴高血脂者20、患者，女性，49岁。

抗心绞痛药

分类
硝酸酯类、β受体拮抗剂和钙通道阻滞剂均可用于稳定型心绞痛的预防和治疗。
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
急性心肌梗死
除硝酸酯类和β受体拮抗剂外，钙通道阻滞剂也可用于不稳定型心绞痛的预防和治疗。
硝酸酯类和β受体拮抗剂可用于急性心肌梗死的预防和治疗。
03
02
01
02
CHAPTER
常用抗心绞痛药物
通过拮抗β肾上腺素能受体，降低心肌收缩力和心率，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。
抗心绞痛药
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
抗心绞痛药概述常用抗心绞痛药物抗心绞痛药的合理使用抗心绞痛药的副作用与处理抗心绞痛药的研发进展
01
CHAPTER
抗心绞痛药概述
抗心绞痛药是指能够降低心肌耗氧量、改善心肌缺血、缓解心绞痛症状的药物。
定义
根据作用机制和药物来源，抗心绞痛药可分为硝酸酯类、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
作用机制
普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
代表药物
适用于各种类型的心绞痛，尤其是有高血压和快速型心律失常的患者。
适用人群
通过扩张冠状动脉血管，增加心肌供血，从而缓解心绞痛。
作用机制
硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
代表药物
适用于稳定型和不稳定型心绞痛患者，尤其是有冠状动脉狭窄和阻塞的患者。
适用人群
通过拮抗钙离子进入细胞，降低心肌收缩力，扩张冠状动脉血管，从而缓解心绞痛。
孕妇和哺乳期妇女用药需权衡利弊，如有必要，应在医生指导下用药。
05
CHAPTER
抗心绞痛药的研发进展
创新药物不断涌现
随着生物技术的不断发展，新型抗心绞痛药物不断涌现，为患者提供了更多治疗选择。

抗心绞痛药介绍

蔬菜则不含。
硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯
作用相似但较弱，舌下含服起效快，维持时间长，均属于长效硝酸酯类
口服个体差异性大，不良反应多。适用于预防心绞痛和心梗后心衰
治疗。
第二节 β肾上腺素受体阻断药
以普奈洛尔（propranolol）为代表
具有多种药理作用和临床应用，这里只介绍其防治心绞痛作用和应用
心肌梗塞：急性心梗后次级预防疗效肯定的药
物，能缩小梗塞面积，降低病死率和再梗率。
β受体阻断药抗心绞痛临床应用注意事项
不宜用于冠脉痉挛引起的变异型心绞痛。剂量个体差异性较大，宜从小剂量开始
(尤其在我国)。久用停药应逐渐减量，防止反跳。常与硝酸甘油合用，可取长补短。对伴哮喘或慢支病人，宜用选择性β1受
用药后，舒张心外膜血管及侧枝血管，增加血流供应
Blood
Nitroglycerin
血管扩张
PK [Ca2+] ↓肌 PKP 球蛋白脱
磷酸
硝酸甘油舒张血管的机制
舒张血管机制
硝酸甘油扩血管物质EDRF 血管内皮舒张因子（NO）释放激活GCcGMP↑激活依赖cGMP 的蛋白激酶肌球蛋白去磷酸化松弛血管平滑肌
不良反应及耐受性
扩张血管，使颈面部潮红，搏动性头疼，眼内压上升(青光眼禁用)。
剂量过大时，BP下降过大，反射性心率加快，心肌收缩性增强，耗氧量增加，加重心绞痛的发作
超剂量引起高铁血红蛋白症易出现耐受性
硝酸酯类耐受性及预防措施
耐受性产生特点： • 快：NTG iv drop 8h，扩管作用明显减弱； ISDN 30mg qid(11-14)，疗效完全丧失。 • 组织差异性：动脉>静脉，血小板>血管。 • 个体差异性：不同的人产生程度不一样。 • 多因素影响：给药量、次数、途径、剂型等。

2014 抗心绞痛药

缩短缩短延长延长
左室舒张末压 ↓ 心脏容积
↑ ↑
↓
钙通道阻滞药
【作用】
1.降低心肌耗氧量：
① 舒张血管，降低外周阻力，↓后负荷 ② ↓心率，↓收缩力；
2.增加缺血区血供：
扩张冠脉、↑侧支循环、抑制血小板聚集，解除冠脉痉挛
→↑冠脉和缺血区血流量；
3.保护缺血心肌: ↓Ca2+ 超载。
【临床应用】
影响心肌供氧、耗氧的因素
冠脉侧支循环冠脉灌注压
心肌收缩力 O2供 O2 耗心率
冠脉灌注时间
心室壁张力
室内压
室内容积
心肌O2供O2 耗------失去平衡
O2供 O2 耗
心绞痛的发生机制示意图
抗心绞痛药作用机制
1、↓耗氧。 2、↑供氧。 3、抑制血小板聚集和血栓形成。 4、保护心肌细胞。
常用抗心绞痛药
1.硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 2.-受体阻断药：普萘洛尔 3.钙通道阻滞药：硝苯吡啶、维拉帕米、地尔硫卓等
硝酸甘油（nitroglycerin）【药理作用】 1.↓心肌耗氧量 2.↑缺血区供血
⑴ 舒张V→回心血量↓→前负荷↓ →室壁张力↓→耗氧量 ↓ ； ⑵ 舒张A →左室后负荷和作功↓ →耗氧量↓
2、急性心肌梗塞：早期应用
3、CHF
【不良反应】
1、扩张血管反应
颜面潮红、颅压升高、体位性低血压；降压反射引起的心率加快，耗氧量增加与β 受体阻断药合用可防止。 2、高铁血红蛋白症
3、耐受性
【作用】
β 受体阻断药
1. 降低心肌耗氧量：阻断心脏β1-R
⑴ 心率↓收缩力↓→耗氧↓
⑵ 收缩力↓→射血时间相对↑→心室容积↑→耗氧↑

药理学形考任务答案3

药理学形考任务答案31.氯沙坦是一种降压药物，其降压机制是阻断了血管紧张素的缩血管和释放醛固酮作用。

2.卡托普利是一种更适合伴有肾功能不全的高血压患者的抗高血压药物，但会有干咳副作用。

3.对于不能耐受ACEI的高血压患者，可替换的药物是氯沙坦。

4.氢氯噻嗪可单用于治疗轻度高血压。

5.氢氯噻嗪不可单独用于治疗重度高血压。

6.呋塞米减轻水钠潴留的机制是抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收。

7.卡托普利治疗心衰的作用机制包括抑制ACE，减少缓激肽的降解，舒张血管；抑制血管紧张素II的缩血管作用，减轻后负荷；抑制血管紧张素刺激醛固酮生成的作用，减轻水钠潴留；抑制心肌重构，改善心功能。

8.卡维地洛是一种需要从小剂量开始逐渐加量的药物，使用初期可能出现心功能恶化。

18.维生素K的主要作用是促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 的合成，从而发挥止血作用。

19.铁剂的主要临床应用是治疗缺铁性贫血。

20.华法林口服主要用于治疗血栓栓塞性疾病。

21.第二代H1受体拮抗剂的作用特点是无中枢和抗组织胺作用，不能镇静、催眠，但能抗过敏和治疗晕动病。

22.组胺H1受体兴奋时，正确的反应是心率加快，皮肤、毛细血管扩张，而不是毛细血管通透性增高、渗出增加、水肿。

23.组胺H2受体兴奋时会产生胃酸和胃泌素分泌增加，心率加快，而不是神经兴奋、支气管、胃肠道平滑肌收缩、皮肤、毛细血管扩张、毛细血管通透性增高、渗出增加、水肿。

24.第二代H1受体拮抗剂的选择性高，主要作用于皮肤、黏膜毛细血管，而不是支气管、胃肠道平滑肌、子宫、中枢神经、胃壁细胞。

25.苯海拉明的主要药理作用是解除胃肠道、支气管和子宫平滑肌痉挛，抗晕，止吐，而不是镇静催眠、引起支气管、胃肠道平滑肌收缩、神经兴奋、抑制胃酸和胃泌素分泌增加。

26.色甘酸钠可用于哮喘是因为它能抑制抗原抗体结合后过敏介质的释放，而不是增加组织胺释放、抑制低免疫细胞释放过敏介质、增加白三烯和前列腺素的释放、增加5-HT的释放。

抗心绞痛药练习试卷1(题后含答案及解析)_0

抗心绞痛药练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．普萘洛尔、硝酸甘油、地尔硫草治疗心绞痛的共同作用是：A．抑制心肌收缩力B．减慢心率C．缩小心室容积D．降低心肌氧耗量E．扩张冠脉正确答案：D解析：本题考查三类药抗心绞痛的共同机理。

①错选B。

心率减慢，耗氧量减少，可以缓解心绞痛。

但硝酸甘油心率减慢不明显，由于其扩血管作用，反射性增高交感张力会使心率加快。

②错选B。

心室容积缩小，室壁张力降低，会明显降低心肌耗氧，是抗心绞痛的重要机理。

但三药中只硝酸甘油此项明显，普萘洛尔由于β受体阻断，心肌收缩力减弱，射血减弱会导致心室容积增大。

③错选E。

扩张冠脉增加冠脉供血，缓解心绞痛。

但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断。

受体占优势，不能扩张冠脉。

④错选A。

硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。

血管扩张血压下降，反射性增高交感张力，使心率增快，心肌收缩力也会稍有增加。

⑤降低心肌耗氧量是3种药物抗心绞痛的共同机理：普萘洛尔阻断心脏β受体，心功降低，耗氧减少，这是β受体阻断药抗心绞痛的主要机理；硝酸甘油扩张容量血管作用突出，减少回心血量，降低心脏前负荷，心室容积缩小，室壁张力降低，耗氧减少，这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机理之一；地尔硫草阻滞钙内流，扩张外周血管，减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率，从而降低心肌耗氧。

故此项是三类抗心绞痛的共同作用机理。

知识模块：抗心绞痛药2．具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是：A．硝酸异山梨酯B．硝苯地平C．单硝酸异山梨酯D．普萘洛尔E．硝酸甘油正确答案：D 涉及知识点：抗心绞痛药3．不用于变异型心绞痛的药物是：A．硝酸甘油B．维拉帕米C．硝酸异山梨酯D．普萘洛尔E．硝苯地平正确答案：D 涉及知识点：抗心绞痛药4．常用于防治心绞痛急性发作的药物是：A．硝酸甘油B．普萘洛尔C．硝普钠D．美托洛尔E．硝苯地平正确答案：A 涉及知识点：抗心绞痛药5．下列硝酸甘油扩张血管最弱的是：A．冠状动脉的输送血管B．冠状动脉的侧支血管C．小静脉D．冠状动脉的小阻力血管E．小动脉正确答案：D 涉及知识点：抗心绞痛药6．β受体阻断药治疗心绞痛的不利因素是：A．心率减慢B．冠状动脉的灌流时间延长C．改善缺血区的供血D．心肌收缩力减弱E．心室容量增大正确答案：E 涉及知识点：抗心绞痛药7．正常情况下，是哪种血管对冠状动脉流量起主要作用：A．静脉B．较大的心外膜血管C．心内膜血管D．冠脉系统的小动脉E．以上均不是正确答案：D解析：本题考查影响冠状动脉流量的血管。

抗心绞痛药(优选.)

抗心绞痛药一、最佳选择题1、治疗心绞痛，下列哪一组药物组合较理想A、普萘洛尔和硝苯地平B、普萘洛尔和维拉帕米C、普萘洛尔和地尔硫D、维拉帕米和地尔硫E、以上各组均不理想2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量B、阻断β受体，降低心肌耗氧量C、减慢心率，降低心肌耗氧量D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量3、不宜与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛药物是A、维拉帕米B、硝酸异山梨酯C、硝苯地平D、硝酸甘油E、单硝酸异山梨酯4、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A、作用机制不同产生协同作用B、消除反射性心率加快C、降低室壁肌张力D、缩短射血时间E、以上都是5、下列哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关A、心率加快B、眼压增高C、耐受性D、直立性低血压E、心率加快6、硝酸甘油没有下列哪一种作用A、室壁肌张力增高B、降低前负荷C、扩张静脉D、扩张动脉E、降低回心血量7、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A、扩张全身容量血管B、扩张心脏输送血管C、冠脉血流重新分配D、降低心肌耗氧量E、促进氧与血红蛋白分离8、连续用药易产生耐受性的抗心绞痛药物是A、维拉帕米B、硝苯地平C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、氨氯地平9、钙拮抗药对下列哪项疗效最好A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、混合型心绞痛E、心绞痛伴心衰10、治疗心绞痛长期应用不能突然停药的药物是A、维拉帕米B、硝苯地平C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、氨氯地平11、普萘洛尔更适合用于A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者B、稳定型心绞痛伴高血压者C、冠脉痉挛变异型心绞痛D、变异型心绞痛伴血脂异常者E、稳定型心绞痛伴高血脂者12、硝酸酯类治疗心绞痛的缺点是A、心率加快B、室型肌张力降低C、心室舒张末期压力降低D、外周阻力下降E、心率降低13、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是A、口服无效，应舌下含服B、作用较硝酸甘油强C、剂量范围个体差异小D、作用维持时间较硝酸甘油长E、不良反应较少14、硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致A、心输出量减少B、消化道刺激C、肝功能损害D、血管舒张E、低血钾15、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是A、主要用于稳定型心绞痛B、不宜用于变异型心绞痛C、不宜用于不稳定型心绞痛D、不宜用于急性心肌梗死E、对各型心绞痛均有效16、硝酸甘油用于治疗心绞痛发作时，宜选择的给药途径是A、口服B、舌下含服C、雾化吸入D、透皮吸收E、直肠给药17、对硝酸甘油药理作用描述错误的是A、扩张静脉血管，降低心脏前负荷B、扩张动脉血管，降低心脏后负荷C、减慢心率，减弱心肌收缩力D、加快心率，增加心肌收缩力E、改善缺血区供血18、硝酸酯类药物的基本药理作用是A、降低心肌收缩力B、缩短射血时间C、增加冠脉流量D、松弛平滑肌E、降低心肌耗氧量19、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔20、硝酸甘油不扩张下列哪类血管A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管21、患者，女性，49 岁。

抗心绞痛药

抗心绞痛药(总分：19.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：14，分数：14.00)1.三类抗心绞痛药的抗心绞痛共性是∙A．缩短射血时间∙B．减慢心率∙C．抑制心肌收缩力∙D．减少心室容积∙E．降低心肌耗氧量（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.下列关于硝酸甘油的论述错误的是∙A．扩张容量血管∙B．降低左心室舒张末期压力∙C．舒张冠状血管侧枝血管∙D．改善心内膜供血作用较差∙E．能降低心肌耗氧量（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.关于硝酸甘油，哪一项是错误的∙A．主要扩张静脉∙B．能加快心率∙C．增加室壁张力∙D．可治疗顽固性心衰∙E．扩张冠状血管（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是∙A．减慢心率，降低心肌耗氧量∙B．扩张冠脉，增加心肌供氧量∙C．扩张侧支血管，增加缺血区血流∙D．舒张外周血管，降低心肌耗氧量∙E．抑制心肌收缩，降低心肌耗氧量（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.硝酸酯类、β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是∙A．减慢心率∙B．扩张冠状动脉∙C．缩小心室容积∙D．降低心肌耗氧量∙E．增强心肌收缩力（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是∙A．阻断β受体∙B．直接作用于血管平滑肌∙C．促进前列环素的生成∙D．释放一氧化氮∙E．阻滞Ca2+道（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.与硝酸甘油防治心绞痛无关的作用是∙A．扩张外周血管，减轻心脏的前、后负荷∙B．增加心内膜下的血液供应∙C．开放侧支循环∙D．反射性的心率加快作用∙E．增加缺血区的血液供应（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.变异性心绞痛最好选用哪一种药物∙A．普萘洛尔∙B．吲哚洛尔∙C．硝苯地平∙D．硝酸异山梨酯∙E．洛伐他汀（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.硝酸甘油舒张血管平滑肌的机制是∙A．激活腺苷酸环化酶，增加cAMP∙B．直接作用于血管平滑肌∙C．激动β2受体∙D．被硝酸酯受体还原成NO起作用∙E．阻断Ca2+通道（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.下列关于抗心绞痛药物联合应用叙述错误的是∙A．硝酸酯类和β受体阻断剂合用可相互取长补短∙B．可提高疗效，减轻不良反应∙C．可减少各自用药量，减少用药次数∙D．Ca2+通道阻滞药与β受体阻断剂或硝酸酯类不能合用∙E．硝酸酯类可降低β受体阻断剂引起的外周血管阻力增加及心室容积的扩大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.关于硝酸甘油，哪一项是错误的∙A．使细胞内cGMP增加，松弛平滑肌∙B．使细胞内cAMP增加，松弛平滑肌∙C．降低左室舒张末期压力∙D．大剂量能加快心率∙E．反复用药能产生耐受性（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.关于普萘洛尔抗心绞痛方面，哪项是错误的∙A．对变异性心绞痛效果好∙B．与硝酸甘油合用效果好∙C．对兼有高血压的效果好∙D．久用后不宜突然停药∙E．对稳定型和不稳定型的都有效（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.关于普萘洛尔抗心绞痛的作用中叙述错误的是∙A．阻断β受体，抑制心脏活动，降低心肌耗氧量∙B．增大心室容积，延长射血时间，能相对增加心肌耗氧量，部分抵消其降低心肌耗氧量的有利作用∙C．促进氧合血红蛋白的解离，增加组织供氧∙D．抑制心肌收缩力，从而减小心室容积，缩短射血时间，降低心肌耗氧量∙E．改善缺血区心肌的供血（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.治疗变异型心绞痛首选∙A．普萘洛尔∙B．硝酸甘油∙C．硝苯地平∙D．卡维地洛∙E．维拉帕米（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、A2型题(总题数：3，分数：3.00)15.某女，55岁。

抗心绞痛药

抗心绞痛药:合心爽（恬尔心、地尔硫唑、Diltiazem）：强效冠脉扩张剂及钙拮抗剂。

直接扩张周围血管和冠脉，抑制心率和血压升高，增加肾血流量。

用于老年性缺血性心脏病、运动性心绞痛。

30mg tid （30mg*50片/盒）硝酸甘油（耐绞宁、护心贴、Nitrolingual）直接松弛小血管平滑肌，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，并促进心肌侧支循环，用于各种形式的心绞痛、及冠脉痉挛。

0.6mg*25片/瓶同类药物：消心痛(异舒吉、爱倍) 5mg*100片/瓶欣康（莫诺美地）40（50）mg tid硝苯吡啶（心痛定、拜新同、Nifedipine）：钙拮抗剂。

直接松弛血管平滑肌扩张冠脉，同时扩张周围小动脉，降压，用于防治冠心病盒各型高血压20mg tid 拜新同（30mg*7片/盒）葛根素（天保康、普乐林、Puerarin）：扩张冠脉和脑血管，活血化瘀改善微循环25（50）mg*24片/盒0.1g/2ml/支、0.2g/100ml/瓶（含葡萄糖5g）心血康：扩张冠脉、改善心肌缺血，预防盒治疗心绞痛、冠心病0.1*20粒/盒万爽力（曲美他嗪）：作用细胞水平，抗心肌缺血，用于心绞痛长期治疗20mg tid （20mg*30片/盒）维奥欣：扩冠、减少心脏负荷，降低氧耗、调节血脂、降低血液粘度，改善微循环，清除羟自由基80mg*tid（80*24片/盒）冠心宁（丹参、川穹）：活血化瘀、通脉养心、用于治疗冠心病、心绞痛10ml～20ml＋5％GS 500ml ivgtt qd抗心律失常药：胺碘酮（可达龙、可达隆、Amiodarone）：广谱抗心律失常、抗心绞痛及β受体阻滞剂，用于室上性和室性心律失常0.2g tid口服0.1g tid维持（长时间服用，每周5天，停用2天）胺碘酮唯一不增加死亡率的抗心律失常药起始300ug/min 最大1000ug/min；75ug-150ug iv 负荷150mg/支；大剂量控制，小剂量维持。

2023临床执业医师药理学试题：抗心绞痛药

2023临床执业医师药理学试题：抗心绞痛药1、变异型心绞痛可用下述哪种钙拮抗药治疗A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫D.尼莫地平E.A加B加C【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】2、治疗心绞痛，以下哪一组药物组合较抱负A.萘心安和硝苯地平B.萘心安和维拉帕米C.萘心安和地尔硫D.维拉帕米和地尔硫E.以上各组均不抱负【正确答案】：A【答案解析】：3、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是A.选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量B.阻断β受体，降低心肌耗氧量C.减慢心率，降低心肌耗氧量D.扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量【正确答案】：D【答案解析】：4、关于钙通道阻滞药，以下哪一种说法是错误的A.不引起水、钠潴留B.可引起反射性心率加快C.降低外周血管阻力D.可引起外周性水肿E.不能逆转高血压所致的心室肥厚【正确答案】：E【答案解析】：钙通道阻滞药不引起水钠潴留，而且仅硝苯地公平二氢吡啶类药使外周阻力下降的同时激活压力感受器介导的交感神经兴奋，引起轻或中度的'反射性心率加快，而维拉帕米则不产生。

全部钙通道阻滞药单用对轻、中度高血压均同样有效，其作用与β受体阻断药及噻嗪类利尿药相当，是平安有效的抗高血压药。

并且，钙通道阻滞药还能逆转高血压所致的左心室肥厚，但其效果不如ACE抑制药。

【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】5、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理根据是A.作用机制不同产生协同作用B.消退反射性心率加快C.降低室壁肌张力D.缩短射血时间E.以上都是【正确答案】：E【答案解析】：6、为克服硝酸酯类耐受性，可实行的措旋不包括A.采纳最小剂量B.补充含巯基药物C.增加给药频率D.采纳间歇给药法E.加用膏托普利【正确答案】：C【答案解析】：7、β受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A.降低心肌耗氧量B.扩大心室容积C.增加缺血K血供D.延长冠脉灌流时间E.减慢心率，舒张期延长【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】8、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A.扩张全身容量血管B.扩张心脏输送血管C.冠脉血流重新安排D.降低心肌耗氧量E.促进氧与血红蛋白分别【正确答案】：E【答案解析】：9、硝苯地平对稳定型心绞痛治疗受限的缘由是A.能增加心肌的耗氧量B.此类患者对本药汲取差C.可能导致心衰D.能促进血小板聚集E.能增加发作次数【正确答案】：A【答案解析】：10、钙拮抗药对以下哪项疗效最好A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.混合型心绞痛E.心绞痛伴心衰【正确答案】：C【答案解析】：11、心绞痛应用萘心安后，消失以下哪种状况可望获得最好疗效A.心室容积明显增大者B.心率明品减慢者C.射血时间明显延长D.血压明显降低者E.心率减慢及收缩性减弱较明显者【正确答案】：E【答案解析】：12、萘心安更适合用于A.不稳定型心绞痛伴血脂异样者B.稳定型心绞痛伴高血压者C.冠脉痉挛变异型心绞痛D.变异型心绞痛伴血脂异样者E.稳定型心绞痛伴高血脂者【正确答案】：B【答案解析】：13、硝酸甘油连续应用消失耐受的缘由可能与以下何项关系大A.自身诱导肝药酶活性B.血管平滑肌内巯基被耗竭C.鸟苷酸环化酶对NO反应降低D.cGMP降解代偿性加速E.腺苷酸环化酶对N0反应性上升【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】14、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的选项是A.口服无效，应舌下含服B.作用较硝酸甘油强C.剂量范围个体差异小D.作用维持时间较硝酸甘油长E.不良反应较少【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】15、硝酸甘油的不良反应主要由以下何项所致A.心输出量削减B.消化道刺激C.肝功能损害D.血管舒张E.低血钾【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】16、对硝酸酯类药物适应证描述正确的选项是A.主要用于稳定型心绞痛B.不宜用于变异型心绞痛C.不宜用于不稳定型心绞痛D.不宜用于急性心肌梗死E.对各型心绞痛均有效【正确答案】：E【答案解析】：17、硝酸酯类药物临床应用应留意的是A.对急性大发作应用超大剂量B.为预防发作，可实行经皮肤不间断给药C.为削减不良反应，应避开与含巯基药物合用D.应限制用量，以免降压过度E.因可降低心输出量，伴心衰患者禁用【正确答案】：D【答案解析】：18、目前认为硝酸甘油抗心绞痛作用机制是A.扩张容量血管，降低前负荷，明显扩张侧支血管，增加心外膜区血供B.降低心肌耗氧量，扩张心脏阻力血管，增加缺血区血供C.降低心肌耗氧量，改善缺血区血供，增心内膜血供D.扩张冠状动脉，使冠脉流量削减E.促进氧与血红蛋白分别，增加心肌供氧量【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】19、对硝酸甘油药理作用描述正确的选项是A.舒张小动脉较小静脉强B.对较大的冠状动脉有明显扩张作用C.有较强松弛毛细血管括约肌作用D.治疗量可明显降低舒张压E.治疗量可削减无心衰心脏输出量，减慢心率【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】20、硝酸酯类药物的基本药理作用是A.降低心肌收缩力B.缩短射血时间C.增加冠脉流量D.松弛平滑肌E.降低心肌耗氧量【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】21、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.萘心安【正确答案】：E【答案解析】：22、硝酸酯类药物作用机制是A.自发释放N0，激活腺苷酸环化酶B.自发释放N0，抑制鸟苷酸环化酶C.作用于受体，释放NO，激活腺苷酸环化酶D.作用于受体，释放NO，抑制磷酸二酯酶E.与巯基反应，产生NO，激活鸟升酸环化酶【正确答案】：E【答案解析】：23、硝酸甘油不扩张以下哪类血管A.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的小阻力血管D.冠状动脉的侧支血管E.冠状动脉的输送血管【正确答案】：C【答案解析】：24、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能A.减慢心率B.扩张冠状动脉C.缩当心室容积D.降低心肌耗氧量E.抑制心肌收缩力【正确答案】：D【答案解析】：此题考查抗心绞痛药物的药理作用。

14硝酸甘油片剂

【药物名称】硝酸甘油片剂nitroglycerin 【药物类别】抗心绞痛药【药物别名】耐绞宁、耐较咛Nitrostat【分子式成分】分子式：C3H5N3O9。

【制剂规格】片剂：500、600µg/片。

本药是一种稳定的硝酸甘油舌下含片，含有非挥发性稳定剂，以防止硝酸甘油的转移。

所以较一般传统使用的硝酸甘油片更为稳定。

【药理毒理】松弛血管平滑肌。

硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。

硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。

外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。

扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。

动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。

对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。

治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。

使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。

心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。

心脏指数可增加、降低或不变。

左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。

相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。

尚无评价其致癌性的长期动物试验。

【药动学】舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%。

舌下给药约2～3分钟起效、5分钟达到最大效应，血药浓度峰值为2～3 ng/ml，作用持续10～30分钟，半衰期约1～4分钟。

血浆蛋白的结合率约为60%。

主要在肝脏代谢，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。

两种主要活性代谢产物1, 2-和1, 3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。

抗心绞痛药使用说明书正确使用抗心绞痛药品的方法和注意事项

抗心绞痛药使用说明书正确使用抗心绞痛药品的方法和注意事项抗心绞痛药使用说明书一、药品概述本文所述的抗心绞痛药品，是一类有效缓解心绞痛症状的药物。

它们以各自的成分和作用机制来减轻心脏供氧不足引起的疼痛，但须正确使用并注意一些事项，以确保疗效的最大化和安全的用药。

二、使用方法1. 您应该在医生的指导下使用抗心绞痛药品。

医生会根据您的具体情况，为您选择适合的药物并确定剂量。

2. 按医生的指示进行用药，通常分为早、中、晚三次服用。

应根据医生的建议，并注意遵循药物使用时间间隔，避免忘记服药。

3. 抗心绞痛药品多为片剂，应以足够水量吞服，并在药物包装上标明的一日剂量内使用。

4. 若您有胃肠不适，可在进食后使用药物，以降低胃肠刺激的风险。

三、注意事项1. 果汁、咖啡等饮品可能会影响部分抗心绞痛药物的吸收程度，因此在用药前应避免摄入这些饮品。

同样，应咨询医生了解特定药品是否与其他药物相互作用，避免使用不恰当的药物组合。

2. 使用某些抗心绞痛药品时，您可能会出现头晕、乏力等副作用。

为了您的安全，避免在这些症状发作时驾驶车辆或操作机器。

及时告知医生这些情况，以便调整您的药物剂量或更换其他药物。

3. 抗心绞痛药品不适用于某些特定人群，如儿童、孕妇、哺乳期妇女和严重肝肾功能不全的患者。

在使用药物前，请医生评估您的身体状况，确保该药品适用于您。

4. 注意保存药物。

药品的存放条件可能不同，请仔细阅读药品包装上的说明，并根据指示存放。

5. 如果您怀疑出现了药物过敏反应，请立即就医。

过敏反应的症状可能包括皮疹、呼吸困难、咽喉肿胀等。

在就医之前，避免再次使用该药物。

四、药物副作用抗心绞痛药物在使用过程中，可能会出现不同的副作用。

常见的副作用有：头痛、胃肠不适、乏力等。

如出现不适，请及时就医。

五、总结抗心绞痛药品在正确使用的前提下，能够有效缓解心绞痛症状，提高生活质量。

使用时，应循医嘱合理用药，并注意事项以确保安全。

如有任何不适或疑问，请立即就医。

执业药师继续教育《抗心绞痛药》

执业药师继续教育《抗心绞痛药》1、硝酸甘油、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是（单项选择题）☐A.减慢心率☑B.降低心肌耗氧量☐C.减少心室容积☐D.抑制心肌收缩力☐E.延长射血时间2、可用于心绞痛治疗的药物是（单项选择题）☐A.硝酸甘油☐B.硝苯地平☐C.硝酸异山梨酯☐D.普萘洛尔☑E.以上均是3、大剂量可引起高铁血红蛋白血症的药物是（单项选择题）☐A.硝苯地平☑B.硝酸甘油☐C.异丙肾上腺素☐D.氢氯噻嗪☐E.普萘洛尔4、不宜用于变异型心绞痛的药物是（单项选择题）☑A.普萘洛尔☐B.硝酸甘油☐C.地尔硫☐D.硝酸异山梨酯☐E.硝苯地平5、突然停药可出现反跳现象，使心绞痛加重的药物是（单项选择题）☑A.普萘洛尔☐B.硝酸甘油☐C.氢氯噻嗪☐D.异丙肾上腺素☐E.硝苯地平6、冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛者最为有效（单项选择题）☑A.钙通道阻滞药☐B.硝酸甘油☐C.是A是B☐D.非A非B7、普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛，主要是由于两者（单项选择题）☐A.增加心室容量☐B.明显扩张冠状血管☑C.在降低心肌耗氧量方面有协同作用☐D.抑制心肌收缩力，使耗氧量降低☐E.明显减慢心率8、能迅速缓解各种类型心绞痛的发作（单项选择题）☑A.硝酸甘油☐B.钙通道阻滞药☐C.是A是B☐D.非A非B9、β受体阻断药抗心绞痛的特点（多项选择题）☐A.不易致冠脉痉挛☑B.增加缺血区供血☐C.减少心室容积☑D.降低心肌耗氧量☑E.减慢心率10、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是（多项选择题）☑A.减少硝酸甘油用量☑B.消除反射性心率加快☐C.增加左室容积☑D.血压可能明显下降☑E.协同降低心肌耗氧量。

2014年抗心绞痛药考试试题

抗心绞痛药考试试题一、X型题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。

以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

）第1题用哪些方法可以延长硝酸酯类药的抗心绞痛作用：A 口服大量硝酸甘油B 皮肤涂擦硝酸甘油软膏C 同时合用"谷胱甘肽-有机硝酸酯还原酶"减慢代谢D 选用戊四硝酯E 反复使用硝酸甘油【正确答案】：B,C,D【本题分数】：1.0分第2题硝酸甘油与普萘洛尔合用可产生：A 协同降低氧耗B 减少硝酸甘油用量C 防止血压过低D 消除反射性心率增快E 缩小增大的左心室容积【正确答案】：A,B,D,E【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 硝酸甘油与普萘洛尔联合用药的优缺点。

C项是两药合用之后需注意的共同不良反应，尤其硝酸甘油明显扩张血管，血压下降；普萘洛尔阻断心肌β受体，心输出量减少，亦会降低血压，二药均能使血压下降，从而使冠脉流量减少，这对心绞痛患者是不利的。

第3题硝酸甘油的作用有：A 射血时间延长B 室壁肌张力降低C 心率降低D 心室容积增大E 舒张小静脉和小动脉【正确答案】：B,E【本题分数】：1.0分第4题下列哪些药可以治疗心绞痛：A AtropineB NitroglycerinC DigitailsD PropranololE Lidocaine【正确答案】：B,D【本题分数】：1.0分第5题下列关于钙拮抗药治疗心绞痛的叙述哪些是正确的：A 维拉帕米与普萘洛尔合用宜慎重B 硝苯地平对各型心绞痛均适用C 硝酸甘油不宜与钙拮抗药合用D 钙拮抗药与β受体阻断药合用可增加疗效E 地尔硫草对各型心绞痛均适用【正确答案】：A,B,D【本题分数】：1.0分第6题硝酸甘油出现心绞痛时可出现以下不良反应：A 血压上升B 心率加快C 高铁血戏蛋白血症D 体位性低血压E 快速耐受性【正确答案】：B,C,D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 硝酸甘油不良反应。