关于直肠癌手术术后并发症的临床分析

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直肠癌手术相关并发症发生原因及对策分析

二、术中膀胱损伤膀胱是局部进展期直肠癌最常见的侵犯部位，以直肠-乙状结肠交界处的巨大肿瘤侵犯居多，这种侵犯一般较易发生在膀胱底，一般不易累及膀胱三角。但是，直肠下段前壁癌特别是在男性，较易侵犯前列腺、尿道和膀胱，这部分的肿瘤距膀胱三角一般较近，临床处理原则有所不同。对于高位直肠癌侵犯膀胱的患者，许多外科医生采用的是分离与膀胱侵犯的肿瘤，或者说是"剥离" 。然而有文献报道，直肠癌膀胱侵犯切缘阴性的 5 年生存率为 72%，而切缘阳性的生存率仅为 27%。事实上，高位直肠癌一般很少侵犯膀胱三角，距肿瘤 1 cm 处切除（透）膀胱壁，完整切除侵犯膀胱的肿瘤并不困难。只要不累及膀胱三角，整块切除部分膀胱壁，将残余膀胱完整缝合是可行的，这种做法更符合肿瘤根治的原则。而发生在直肠低位的巨大肿瘤，侵及膀胱和尿道，大都发生膀胱三角的受累，需要做全盆脏器切除手术（total pelvic excision），包括直肠、前列腺、全膀胱、精囊腺及部分输尿管。三、术后吻合口瘘据文献报道，直肠癌术后吻合口瘘的发生率高达 3%~19%。瘘发生的因素有很多，其中患者的相关因素包括：高龄、男性、肥胖、营养不良、吸烟、饮酒、
对低位直肠癌，保留肛门括约肌的手术（sphincter preservation）带来了一系列的手术并发症，应该引起外科医生的重视；有些过度追求保肛的手术，结果是仅仅保留了肛门的外形，对患者的生活质量产生了一系列不利影响。本文通过文献复习并结合自身临床经验，来探讨直肠癌相关手术并发症，分享处理对策，以期为临床工作提供更多的参考。
美国麻醉师协会（ASA）评分≥3 分、类固醇激素使用、术前放疗、腹部手术史及糖尿病病史；手术相关因素包括：手术时间、术中出血、网膜包裹、距肛门距离、吻合方式、吻合技术、手术方式、预防性造口、肠系膜下动脉结扎水平、术前肠道准备以及盆腔引流不畅。

直肠癌术后局部复发15例临床分析

２讨论
２１局部复发时间及部位：癌根治术后局部复发率各家报道．直肠不一。般３３％间。一％～２之复发时间主要发生在术后２年内，高峰为６１月［２１１。本组复发率为９％，内复发１，９Ｉ复．２年５４例占３％；３发部位最多在吻合口，组９，６％，次为盆腔生殖系统及本例占０其会阴部，本组５，３．例占３％。与文献报道－基本一致。３ｌ】２ｕｅ分期与组织学类型：直肠癌病理特征是决定手术后局．Ｄｋｓ２部复发和预后的重要因素。有资料［明，癌局部复发率及５１］表直肠年生存率随肿瘤向肠壁外扩散程度而恶化。如病变局限在肌层以内，无淋巴结转移，预后较好，部复发率仅５１％，年生存率局％～０５可达８％～０如病变侵及或穿透肌层，有较高的盆腔复发率０９％；则（６－０）穿透肠壁的患者手术后８％可复发。因此，、１％７％；０ＢＣ期患者局部复发率比Ａ期高。本组ＢＣ期１，９．、４例占３％。另外，３局部复发与分化程度亦密切相关，中低分化腺癌、液腺癌具有较强的局粘部浸润能力，易局部复发。本组有１例属于此病理类型，８．因３占６％。７此，对于浸润型、粘液腺癌及ＤｋｓｕｅＣ期直肠癌，为确保其根治性．防止局部复发，应该进行扩大根治术，不宜作保肛手术。２局部切除范围不足：年来，－３近由于患者对生活质量要求提高，加之吻合器的使用，分医师过分强调保肛而忽视根治性，部导致远切缘不足，癌细胞残存，虽然有病理研究［实，肠癌主要向４１证直上转移，肛侧平均浸润范围为２ｅ，是特殊类型癌远端浸润范．ｒ但５ａ

直肠癌手术并发症105例分析

天，术后７天盆底腹膜基本粘连，前感染不易扩散到腹腔内。骶
只需引流通畅，口有自愈倾向。瘘
积聚于此，在引流不通畅情况下极易合并感染。我们采用会阴部手术切ＥＩｌ期缝合，于手术切Ｅ旁正常皮肤，ｌ常选择重力最低点开Ｅ置单管间断负压吸引，２，中手术切ＥＩｌ共５例其ｌ期愈合１，８例 Ⅱ期愈合７例，引流时间４天～５天，流血性液引
直肠癌手术并发症１５例分析０
张强王继红
（乌鲁木齐市友谊医院吐鲁番分院，新疆乌鲁木齐８８０）３０１
００现将直肠癌手术并发症探讨如下。
１临床资料
和降低术中知晓的发生１４１。
２陈琦，王姗娟．四种常用静脉麻醉药对老年病人血液动力学影响的比
较『．Ｊ临床麻醉学杂志，０，（）０－０】２３１４：０２３０９２３吴新文，庄永敬．种常用静脉麻醉药对血液动力学影响的比较『．７Ｊ临】
床麻醉学杂志，００１（）２３２５２０，６６：８ — ８
４徐福涛，顾晓萍脒唑安定和异丙酚联合诱导的临床观察『．Ｊ临床麻醉】
学杂志，００，６８：０－０２０１（）４８４９
（收稿日期：０６０ — ４２０－７２）
观察结果表明：丙泊酚和咪唑安定联合应用可减少各自
维普资讯
一嘧露目岛髓
５讨论
用药量，减轻丙泊酚单独使用的心血管副作用，是临床上值得推荐的麻醉方法。

77例直肠癌切除术后合并症临床研究

直肠癌是一种常见的胃肠癌症的恶性肿瘤，男性多见，发生率逐
年升高。其治疗的最主要手段是手术切除，但术后容易发生并发症，
塞，压迫骶前静脉丛是紧急止血的有效措施，这种方法作用快速且明显，安全无副作用，对周围组织无创伤性，能保证手术的顺利进行。
严重影响患者的质量”。为了探讨直肠癌术后并发症的防治方法，对ｌ
合口狭窄４例，肠梗阻２例。结论直肠癌术后容易发生并发症，正确的防治措施是提高惠者生活质量的关键。【键词】直肠癌术后；合并症；防治；研究关
中图分类号：Ｒ３．７５３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７ — １４（０１４００— ２６１８９２１）３— ４４０
３讨
论
术后并发症对手术的成功与否具有决定性作用，直接影响疗效和患者的生活质量，如果防治直肠癌术后并发症是目前临床上讨论的热点话题，笔者进行过多年的研究，提出自身观点，具体如下。
证吻合的肠管断端血运良好，分离吻合处肠管壁外组织要适度，避免
损伤浆肌层，断端肠管应防止血肿形成；术后放置引流管。
本院７例直肠癌切除术患者的资料进行回顾性分析，具体汇报如下。７
只用纱布压迫止血时应该避免过度频繁更换纱布，应该保证３ｍｎ０ｉ的
压迫时间，知道出血停止。术后为了避免盆腔感染，应该充分引流，助手１出引流管周拔。本研究有１吻合口大出血，吻合口大出血的原因有多种，具体例主要有以下几种：①吻合口两端的血管结扎不充分或者术中吻合口有明显的出血但操作者未进行充分止血，伤口吻合时系膜缘的血管进入吻合口造成出血；②吻合口组织较厚，吻合时压榨程度不足，缝合钉未能完全形成Ｂ字形，切缘不能起到压迫止血的作用；③吻合器直径

直肠癌术后并发症临床分析

直肠癌术后并发症临床分析作者：黄圭来源：《中外医疗》 2011年第35期黄圭(广西省百色市平果县人民医院外1科广西百色 531400)【摘要】目的探讨直肠癌术后并发症的发生情况,原因及治疗。

方法回顾分析近7年来行直肠癌手术的280例患者的临床资料。

结果直肠癌术后并发症58例(20.7%)。

常见的并发症为吻合口瘘,切口并发症,肠梗阻及造口并发症。

结论直肠癌术后并发症多,发生率高,严重影响患者术后的生活甚至危害生命。

术前正确评估并发症,了解术后并发症的影响因素,并积极防治术前并存病,可有效预防术后并发症的发生。

【关键词】直肠癌术后并发症原因治疗【中图分类号】 R735.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)12(b)-0067-01直肠癌是高发于消化道的恶性肿瘤之一,其有效治疗仍以手术切除为主。

但术后的并发症多,发生率高,处理也比较棘手,严重影响手术的质量和患者的痊愈情况。

我院近5年来共收治直肠癌患者280例,术后并发症58例(20.7%)。

现分析报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者280例,男性182例,女性98例,年龄28～80岁,平均年龄60.2岁;病程6～18个月,平均11.6个月。

1.2 手术方式及病理类型行miles手术49例,Dixon手术126例,martmann手术75例,双造瘘手术30例。

病理类型:高分化腺癌52例,中分化腺癌103例,低分化腺癌46例,未分化腺癌25例,粘液腺癌28例,印戒细胞癌26例。

按Dukes分期:A期57例,B期87例,C期113例,D期23例。

1.3 术前并存病280例患者中,64例有术前并存病,占22.9%。

其中,高血压23例,呼吸系统疾病19例,前列腺增生3例,贫血12例,糖尿病7例。

1.4 术后并发症直肠癌手术后出现并发症58例。

其中,吻合口瘘12例,造口并发症12例,肠梗阻23例,切口并发症11例。

2 临床处理2.1 吻合口瘘给予禁食,增强肠内外营养支持,全胃肠外营养(TPN)支持及使用抗生素等治疗,并通过置于吻合处的腹腔双腔引流管对瘘口进行生理盐水及抗生素等药品冲洗,且做到充分引流。

直肠癌手术治疗效果及并发症发生率临床分析

功能越好，心血管事件的风险也越低。
增厚、透明样物质沉积，进而导致微循环功能障碍、靶器官血液
供应不足密切相关ｊ。糖尿病患者发生心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管事件的风险明显高于正常人。ＢＮＰ、ＣＲＰ以及左心室舒张功能与心血管事件的发生和心血管疾病的程度有密切关系。ＢＮＰ是一类由心室肌细胞分泌的多肽类激素，当心脏负荷增加、心室受到的牵拉增强时，会刺激心室肌细胞大量分泌ＢＮＰ，以发挥利尿、脱水、扩血管的生物学作用。研究发现，在心肌梗死患者的体内，ＢＮＰ的水平显著升高、并且心脏功能越差、ＢＮＰ水平越高，也就说明ＢＮＰ可以作为评价心脏功能、判断心血管疾病病变程度的指标。本研究中，观察组患者ＢＮＰ含量及异常例数均明显多于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＣＲＰ是一类非特异性急性时相蛋白，近年来被广泛应用于冠心病心绞痛的早期发现和病情判断。当心绞痛发生时，机体受疼痛刺激处于应激状态，受损的内皮细胞会合成和分泌大量ＣＲＰ；另外，肝脏受到白介素（ＩＬ－６）、肿瘤细胞因子一０【（ＴＮＦ一０【）等刺激也会在疾病的发生发展过程中合成和释放ＣＲＰ人血Ｊ。本研究显示，观察组患者ＣＲＰ含量及异常例数，均明显多于对照组（Ｐ＜０．０５）。可以看出，糖尿病患者外周血ＢＮＰ及ＣＲＰ的含量与心血管事件的发生密切相关，ＢＮＰ及ＣＲＰ的含量越高、发生心血管事件的风险越高。另外，糖尿病患者存在不同程度的高血压，由于动脉血压

结直肠癌55例术后并发症临床分析

其中１例予止血药保守治疗后停止出血，１例在内镜下止血成功；输尿管圭１２例（．％）５伤３６，给予一期修复治愈；
２５骶前静脉大出血．
它大多是由于手术过程中局部解
剖不清撕脱了骶前静脉所致。因此，分离直肠后壁时应始】
７９岁，中位年龄６３岁。手术方式：经腹直肠癌切除术１８例（２７，腹会阴联合直肠癌根治术１３．％）２例（１８，２．％）乙状结肠切除术９（６４，例１．％）右半结肠切除术８（４５，例１．％）左半结肠切除术、曦结肠癌根治术各３例（５．％）各５，经
２１吻合口漏．
吻合口漏是结直肠癌术后的严重并发症，
血点。根据出血部位与类型，决定适当的处理方法，如纱布
其发生原因为吻合口血运差、吻合口有张力、手术技巧欠佳、感染，以及全身因素如高龄、贫血、低蛋白血症、合并糖尿
病等［。预防措施：①严格的术前肠道准备，口服肠道抗生２】素，保证肠道清洁度，恢复肠道的肌张力和正常直径，促使肠壁水肿消退；②术中预防性应用抗菌药及遵循无菌操作
终在骶前筋膜前沿直肠系膜进行，离均应在直视下操作，分
逐步深入，确保骶前筋膜完整。直肠癌侵犯全层且位置在骶前区，甚至侵犯骶骨是造成不能进入正确解剖间隙发生骶前出血的另一主要原因。避免发生此并发症的关键，在于术中正确进入解剖层次和轻柔的手术操作。大出血发生后应

结直肠癌术后常见并发症临床分析

３讨论
禁食以及胃肠减压，应用抗炎、补液等相关保守治疗，效果不理
・
３２・２
ＭｄＤａｎＴｅｔｏｉｒａｇ
现代诊断与治疗
２１Ｍａ３４０２ｙ２（）
想时再考虑进行手术治疗。
（旬刊），０１２（）１０：２．下２１，４６：２１２
结直肠癌术后易出现并发症Ｊ严重影响生存质量与手术，效果】。本文对我院２００６年１１月～２１０１年１结直肠癌１月
１０例的临床资料进行回顾性分析，８旨在探讨结直肠癌患者术
３１手术操作与并发症的关系及防治措施．
感染３例，口感染８例，切吻合口瘘４例，肠梗阻７例，尿潴留４
例，骶前出血２例。出现肺部感染的３例均为老年患者，以予调整体位、止痛与雾化吸入等一系列排痰措施后痊愈；口感切染均经清创及反复换药后痊愈；梗阻类型多为粘连性，肠均经非手术保守治疗后痊愈；因术后并发症所致死亡者。患者术无后主要的临床并发症发生情况见附表。
微创组总有效率显著高于内科组，差异显著（００）具Ｐ＜．５，
有统计学意义。详见附表。
附表两组患者疗效比较［（）ｎ％］
组男２例，１，龄５７（ｌ女９例年０— ９平均６．）；６８岁高血压病史２
—
２。两组患者的在性别、龄、５年年既往高血压病史无明显差内科组使用降压止血、抗感染、补充钠钾维持水电

直肠癌患者术后并发症的处理分析

１．高危因素２
并发急性心肌梗死７例，占２．９７３）０５％（／４，转入心血管内科，吸氧、经稳定血压、改善心肌血液循环、扩冠等治疗后痊愈；肺栓塞１，２９％（／）经抢救无效死亡；例占．４１４，３肺部感染１例，０占２．１１／４，９４％（０３）经细菌培养＋药敏试验，改用敏感抗生素，加强排痰及体位引流，感染控制；泌尿系统感染、尿潴留２例，占５８２３）．％（／４，加用敏感抗生素及膀胱灌洗后症状缓解；切口感８染、脂肪液化共１０例，２．１１／４，占９４％（０３）清除切口内分泌物，加
（２）７１ — ５．１：０７２
变不同，又有其特殊性，主要区别在于右室梗死时低血压需特别
处理。在ＲＭ时，ＶＩ南于右室丧失收缩功能，致肺循环血流量导减少，室充盈不足而出现低血压或心源性休克，左治疗上通过充
３４例并发症患者中，术前并存其他系统疾病者２９例，占
ｓＴ段抬高是右室心肌梗死的可靠指标，偶尔Ｖ１导联单独出现抬高提示右室梗死㈣。本文中伴右胸导联ｖ抬高１１例和／或ｓ Ⅱ 者９例，Ｔ／＞１与资料相符。因此，常规导联心电图表现为对
８．２／４。中心血管疾病２５％（９３）其３６例，呼吸系统病症１，８例糖尿病６例，列腺肥大２，前例肝功能异常合并低蛋白症２２例，贫血

168 例结直肠癌手术后并发症的临床分析

168 例结直肠癌手术后并发症的临床分析摘要：目的：回顾和分析结直肠癌手术后的并发症，为探讨其有效的预防。

方法：对我院2012 年6 月-2014 年1 月期间进行结直肠癌外科手术治疗的168 例患者资料进行回顾性分析和总结。

结果：168 例结直肠癌患者手术并发症共发生35 例，总发生率为20.83%。

其中，4 例患者发生2 中并发症，2 例患者发生3 中并发症。

结论：结直肠癌患者术后并发症发生率较高，尽早治疗能减少术后并发症的发生，而减少并发症发生能提高患者的生活质量。

关键词：结直肠癌；并发症；临床分析Analysis of complications in surgery of 168 cases of colorectal cancerTuGang(Shehong Chinese medicine hospital,Sichuan Province,Suining 629200,China)［Abstract］ Objective:To investigate the complications in surgery of colorectal cancer and its prevention.Methods:the retrospcetive study of 168post-operation with colorecstal cancer from june,2012 to january,2014 was performed.Results:the total incidence of complication in colorectal cancerpatients was 20.83%.Conclusion:the surgical complications of pations with colorectal cancer is high.if reduce complications can improve the quality ofpatients.［Key words］ colorectal cancer; complications; analysis【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0013-01结直肠癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，也是消化道最常见的恶性肿瘤之一，给社会经济造成承重的负担，亚种影响了人类的身体健康水平。

老年结直肠癌患者术后并发症危险因素分析

·临床研究·基金项目：中国科学技术大学高等教育质量工程项目（２０２１ｘｊｙｘｍ１５１）；安徽省合肥市自然科学基金项目（２０２１００５）作者简介：邵拥军，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｘｉｎｙｏｕｙｇ＠１６３．ｃｏｍ通信作者：涂从银，主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｔｕｃｏｎｇｙｉｎ９６６＠１６３．ｃｏｍ老年结直肠癌患者术后并发症危险因素分析邵拥军１，李恒１，沈国栋２，涂从银１１．中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）西区综合外科，合肥２３００３１；２．安徽省老年医学研究所［摘要］　目的　探讨老年结直肠癌术后并发症的危险因素。

方法　回顾性分析２０１９年１月至２０２２年１２月于中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）西区接受结直肠癌手术的１２３例患者临床资料，根据术后是否发生并发症分为有并发症组与无并发症组，分析并发症发生的危险因素。

结果　３８例发生并发症，并发症发生率３０．８９％。

单因素分析显示，年龄≥７５岁、术前营养不良、术前白蛋白下降、术前前白蛋白下降、小腿围下降、共病、麻醉分级Ⅲ级、手术时间＞１５０ｍｉｎ均与术后并发症发生相关。

二元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄≥７５岁、术前存在营养不良、术前白蛋白及前白蛋白较低、共病、麻醉分级Ⅲ级、手术时间＞１５０ｍｉｎ均为老年结直肠癌术后并发症发生的危险因素（Ｐ＜０．０５）。

结论　年龄≥７５岁、术前存在营养不良、术前白蛋白及前白蛋白较低、共病、麻醉分级Ⅲ级及手术时间较长是老年结直肠癌患者术后并发症发生的危险因素。

［关键词］　结直肠肿瘤；手术后并发症；危险因素；老年人ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０２３．０６．０２４ＲｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒＳｈａｏＹｏｎｇｊｕｎ，ＬｉＨｅｎｇ，ＳｈｅｎＧｕｏｄｏｎｇ，ＴｕＣｏｎｇｙｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＵＳＴＣ，ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＬｉｆｅＳｃｉｅｎｃｅｓａｎｄＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＣｈｉｎａ，Ｈｅｆｅｉ２３００３１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＴｕＣｏｎｇｙｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｔｕｃｏｎｇｙｉｎ９６６＠１６３．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅＷｅｓｔｅｒｎＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＵＳＴＣｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｎｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ３８ｃａｓｅｓｈａｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ３０．８９％．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｇｅ≥７５ｙｅａｒｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｌｂｕｍｉｎｄｅｃｌｉｎｅ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅａｌｂｕｍｉｎｄｅｃｌｉｎｅ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｅｇｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅｄｅｃｌｉｎｅ，ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ，ｇｒａｄｅⅢａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ＞１５０ｍｉｎｕｔｅｓｗｅｒｅａｌｌａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｂｉｎａｒｙｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｇｅ≥７５ｙｅａｒｓｏｌｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｏｗｅｒａｌｂｕｍｉｎａｎｄｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ，ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ，ｇｒａｄｅⅢａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ＞１５０ｍｉｎｕｔｅｓｗｅｒｅａｌｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ａｇｅ≥７５ｙｅａｒｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｌｏｗｅｒａｌｂｕｍｉｎａｎｄｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ，ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ，ｇｒａｄｅⅢａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄｌｏｎｇｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｒｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ；Ａｇｅｄ结直肠肿瘤是我国高发的恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而逐渐增高［１］。

直肠癌术后并发症临床分析

【摘要】目的：探讨直肠癌术后并发症发生情况及影响因素。方法：对近６年行直肠癌手术的３６０例病人作一回顾性分析。结果：直肠癌术后主要并发
症有１３３例（３６．９％）。最常见并发症是伤１：２感染、吻合口瘘及造口并发症，影响术后并发症的因素有术前伴随疾病、年龄、肿瘤距肛门的距离及肿瘤病理分
『３］狄江丽，赵更力．产后抑郁病因及发病机制的研究进展［Ｊ］．中华围产医学杂志，２００５，８（６）：４１９—４２１．
［４］刘红蕾，丁蓉，贺红云．产后抑郁患者血清催乳素、孕酮水平的变化『Ｊ１．南华大学学报．医学版，２０１０，３８（４）：５３４—５３６．
人，其术后并发症发生率高（４７．７％）。因此，术前积极治疗伴随疾病对控制形成毛刺图钉网，用骨蜡涂在毛刺图钉网上止血。其它尚有沙条填塞、髂内术后并发症的发生有重要干预作用。随着人们保健意识的提高，保肛及防动脉结扎、电烧及医用胶等。
３ ห้องสมุดไป่ตู้
１．８
腹内疝
４
２．４
２
ｌ２．８７．５６．Ｏ６．０２．２３．７ｌ１．２２．２０．７１．５
１．５
＂ｍ８８３５３２
注：术前伴随疾病为心、肝、呼吸系统疾病及糖尿病。表３临床病理分期和主要并发症之间的关系

结直肠癌术后常见并发症临床分析

结直肠癌术后常见并发症临床分析结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前主要的治疗方法。

然而，结直肠癌术后仍存在常见的并发症。

本文将对这些常见的并发症进行临床分析，以提供帮助和指导。

一、术后出血术后出血是结直肠癌手术最常见的并发症之一。

出血的原因可能是手术创面未完全止血、血管损伤或凝血功能异常等。

术后出血的症状主要表现为术后腹痛加重、大便中带血、贫血加重等。

针对术后出血，首先应监测患者的生命体征和出血情况。

必要时，可进行介入治疗或再次手术。

二、肠梗阻结直肠癌术后肠梗阻是常见的严重并发症之一。

术后瘢痕组织形成、术后粘连等因素都可能引起肠腔狭窄和梗阻。

肠梗阻的临床表现包括腹胀、腹痛、呕吐、大便次数减少或停止等。

治疗肠梗阻的方法主要包括保守治疗和手术治疗。

对于一些急性肠梗阻患者，应尽早进行手术治疗，以缓解症状并恢复肠道通畅。

三、吻合口瘘术后吻合口瘘是结直肠癌手术比较常见的术后并发症之一。

吻合口瘘的发生可能与吻合方式选择不当、吻合技术不良等有关。

吻合口瘘的临床症状主要表现为术后腹痛、恶臭大便、伤口分泌物增多等。

治疗吻合口瘘的方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括伤口护理、引流等。

对于一些严重的吻合口瘘病例，可能需要手术修复。

四、深静脉血栓形成术后深静脉血栓形成也是常见的并发症之一。

手术创伤、术后卧床不动、肿瘤相关因素等都可能增加血栓形成的风险。

深静脉血栓形成的临床症状主要表现为下肢肿胀、疼痛或压痛，部分患者还可能出现肺栓塞等情况。

预防和治疗深静脉血栓形成包括早期行动、使用抗凝剂及弹力袜等。

五、吻合口狭窄吻合口狭窄是结直肠癌手术后可能出现的并发症之一。

手术切除后吻合口瘢痕组织的过度增生是导致吻合口狭窄的主要原因。

吻合口狭窄的临床症状主要表现为排便困难、大便变细或停止等。

治疗吻合口狭窄的方法主要包括药物治疗、扩张治疗或手术修复等。

在结直肠癌术后常见并发症的临床处理中，及时诊断和治疗是至关重要的。

对于这些并发症，应根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。

直肠癌术后常见并发症的病因及临床防治分析

直肠癌术后常见并发症的病因及临床防治分析(南宁市良庆区大塘中心卫生院广西南宁530000)【摘要】目的:探讨直肠癌手术后出现并发症的病因及临术上防治方法。

回顾性分析100例直肠癌手术的情况。

结果 100例中21例出现手术并发症,其中输尿管损伤1例,骶前静脉出血1例,吻合口漏1例,排尿功能障碍17例,人工肛门狭窄1例,经处理后均治愈。

结论：直肠癌行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,tme)后并发症的出现，与手术操作规范程度关系密切，处理应及时果断准确，才能防止病情继续发展。

结直肠癌术后出现并发症重在预防, 积极的预防、合理的治疗、规范的操作是减少并发症、提高疗效的关键。

【关键词】结直肠癌; 手术; 并发症【中图分类号】r735【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0063-01 直肠癌处在恶性肿瘤死因的第四位，目前它的发病率呈现上升的趋势，是发病率上升速度最快的癌种之一。

由于其对放、化疗都不是特别的敏感，所以直肠癌主要以手术治疗为主，而手术并发症发生率比较高。

直肠癌手术的并发症主要有术中骶前出血、术后吻合口瘘或吻合口狭窄、切口感染或肺部感染、肠梗阻等。

预防与治疗并发症是降低手术死亡率、提高患者生活质量的关键。

如何减少术后并发症的发生成了外科医生面临的重要问题。

现对直肠癌患者手术治疗资料进行回顾性分析, 旨在探讨直肠癌的并发症的病因及其防治。

具体报告如下：1．临床资料1.1．一般资料 :本组100例，男63例、女37例,年龄在30～75岁,患者的平均年龄53岁。

直肠肿瘤距肛缘3cm 以内有28例，3～5cm有33例，5～7cm有39例。

术前均经病理证实为直肠癌。

行miles手术41例，dixon手术59例。

dukes 分期：:a 期有7 例, b 期15例, c 期13例, d 期24 例。

1 2．并发症发生情况:有21例出现手术并发症，占21%，其中miles手术3例，dixon手术4例，吻合器吻合1例，手工缝合吻合13例。

直肠癌根治术并发症论文

直肠癌根治术并发症及对策【摘要】目的:探讨直肠癌术后并发症的发生原因及防治措施。

方法:回顾分析近5年来我院直肠癌手术病人38例，统计了术式及术后并发症的发生情况。

结果:19例直肠癌根治术病人，术后并发症11例，发生率为30.2% ，包括术后感染5例，尿潴留2例、肠梗阻1例、造口并发症2例，脏器损伤2例、吻合口瘘2例。

结论:对直肠癌病人除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，精细简洁的手术操作，吻合口充分的血供及合理的引流，是减少并发症的有效方法。

【关键词】直肠癌;手术;并发症【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0337-01【abstract】objective:to explore the causes of postoperative complications of rectal cancer and its prevention measures. methods a retrospective analysis in recent 5 years in our hospital in 38 patients with rectal cancer operation, statistics of the operative and postoperative complications. results 19 cases of radical resection of rectal cancer patients, 11 cases had postoperative complications, the incidence was 30.2%, including postoperative infection in 5 cases, 2 cases of urinary retention, intestinal obstruction in 1 cases, 2 casesof stoma complications, organ injury in 2 cases, anastomotic fistula in 2 cases. conclusion of rectal cancer patients in addition to strengthen peri operation stage nutritional support, sufficient preoperative preparation, fine and simple operation, anastomotic sufficient blood supply and reasonable drainage, reduce the complications is the effective method.【 key words 】rectal;cancer;operation一、临床资料本组男24例，女17例，年龄29~73岁，平均年龄61岁。

直肠癌术后结肠造口并发症的临床分析及诊治对策

６０４・临床研究・
能各项观察指标的检测结果均采取均数加减标准差（叉士ｓ）进行表示，
Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２２
逐年增加的趋势，对老年患者的生命安全和生活质量均产生了严重的影响】。本次研究中对脑血管疾病偏瘫患者在接受膈肌活动锻炼后对肺功能的影响进行了分析，结果发现，观察组患者经合理的膈肌活动
蛋白、ＣＰＫ水平均叫治疗前和对照组发生显著降低，这一结果充分证
实，膈肌锻炼促进了患者的肌力恢复。
综上所述，对脑血管疾病偏瘫患者及时展开膈肌活动锻炼，从而能够有效促进患者肌力恢复，改善患者分肺功能，这对于优化治疗效果和预后具有重要意义，值得临床对其给予关注。参考文献［１】朱琳，宋为群，刘霖．早期主动『生康复训练对卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效观察［Ｊ］．中国脑血管病杂志，２００８，５（４）：１４５－１４９．
杂志，２００９，１２（３）：１５６ — １５７．
偏瘫为脑血管疾病患者在发生出血后一种比较常见的运动功能障
碍表现形式，近几年的流行病学调查结果显示，偏瘫的发生率正呈现
直肠癌术后结肠造口并发症的临床分析及诊治对策
张雷波
（陕西省核工业２１５医院肝胆普外科，陕西咸阳７１２０００）
况，选择恰当的遣口结构，同时根据患者的生理特点采取针对性的措施预防术后并发症的发生，减少患者的痛苦。【关键词】直肠癌；手术后：结肠遣口并发症；特点；诊治方法

直肠癌术后近期并发症51例临床分析

例经原位再次造口手术治愈，行 “ 形切除瘢痕狭窄治１例Ｖ”
愈，经扩肛后好转。１例２４输尿管损伤＿一般发生在左侧输尿管，．５Ｊ右侧少见，引起损伤的主要原因：剪开乙状结肠的侧腹膜时损伤；断结扎切
・５７・３
直肠癌术后近期并发症５１例临床分析
王甲林，和和廖（西安医学院附属医院，陕西西安７０７）１０７
［键词］直肠癌；术；关手并发症［图分类号］Ｒ７５３中０３．７［献标识码］Ｂ文［章编号］１０文０８—８４｛０８００３ —０８９２０）４— ５７２
下段１９例。２
１２治疗方法本组行Ｍｉ手术９．ｌｓｅ８例，ｘｎ手术１６Ｄｉｏ０
例，姑息手术２例。８１３结果．本组患者术后出现近期并发症５１例占２％，２其
中切口感染２例占５％，合口漏２例，７３吻人工肛门狭窄３，例
离输尿管时可造成输尿管直接损伤；离过多使血液供应中游断，生缺血坏死而形成尿瘘；夹切断直肠侧副韧带时，发钳误
率５％，并发症首位。考虑原因有：Ｉ类手术，面大，３居 ① Ｉ创易并发感染；没有彻底行肠道准备；患者多为老年人， ② ③ 多合并贫血、蛋白、尿病等，易发生感染；肿瘤多为中晚低糖容 ④ 期，消耗多，身营养差，抗力差。预防：全抵 ①术前纠正全身情况，别是糖尿病、血等，其导致机体抵抗力低而易并发特贫因感染；术前充分的肠道准备很重要，前３ｄ口服甲硝唑及 ② 提卡那霉素，流质饮食，前及术晨彻底清洁灌肠，肠道内进术将容物排空，少肠道细菌数量及活力；术中注意无菌操作，减 ③ 保护切口，果出现肠道内容物污染切口，甲硝唑反复冲如用洗，少污染细菌数量并杀灭细菌；术前３ｎ预防性静减 ④ ０ｍｉ点抗生素，其在术中达到有效血药浓度，中、后继续应使术术用抗生素，持有效血药浓度，有效抑制和杀灭细菌；术保可 ⑤ 后加强营养支持，善全身情况，强抵抗力。改增２２吻合口漏．此是直肠癌术后较严重的并发症，统手法传

不同结、直肠癌手术疗效及并发症临床观察

ＸＵＹｕ
（ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｚｈｏｕ１２１０００Ｃｈｉｎａ）
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ９０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｒｏｇｕｐ．Ｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｉｒｅｓ．