深化医药卫生体制改革工作汇报

华县卫生局深化医药卫生体制改革工作汇报自2009年医改工作启动以来，我县医改工作在县委、县政府的坚强领导下，在省、市卫生行政部门的精心指导下，全县医改领导小组成员单位及各医疗卫生单位及时出台政策，精心组织实施，协同配合，有序推进，全县医改工作取得了明显成效。

下面，我就县三年医改工作开展情况向各位领导作以汇报。

一、基本情况华县位于陕西省关中东部，南依秦岭，北临渭河，是“关中——天水经济区”的重要组成部分。

全县总人口37万人，土地面积1139平方公里，耕地面积41万亩，现辖10个镇，242个行政村，17个居委会。

境内山、塬、川、滩兼有，是一个“六山一水三分田”的半山区县。

华县县委、县政府抓民生工程的决心是一贯的，对卫生事业的发展始终给予了高度重视和大力支持。

全县拥有各级各类医疗机构347所，其中：县级医疗机构5所，镇卫生院13所，村卫生室247所，厂矿医院4所，厂矿卫生所4所，计生服务站1所，民营医疗机构73所。

全县共设臵床位985张，其中县级458张，乡镇卫生院262张，厂矿医院265张，平均每千人拥有床位1.2张。

二、加强领导，健全组织，努力推进医改工作为抓好卫生系统的深化医药卫生体制改革工作，我们按照2011年统深化医药卫生体制改革目标责任书进行了明确分工，确定分管业务的李宪社副局长具体负责医改工作。

二、医改各项重点工作进展顺利(一)新农合参合率稳步提高，受益面不断扩大。

2011年我县农业人口260364人，参合农民246128人，参合率达到96.58%。

比上年94.53%有所提高。

不断完善新农合制度，建立健全新农合长效筹资机制，确保参合率稳定在95%以上。

今年，新农合财政补助每人将增加到200元，因此，我们要进一步完善新农合统筹补偿方案，进一步提高筹资水平、住院费用报销比例、住院补偿最高支付限额；积极开展门诊统筹，4月份在乡镇卫生院和部分村卫生室先行开展试点，力争年底前全面开展门诊统筹工作，扩大新农合的受益面。

同时，要加强管理经办机构能力建设，全面实现参合人员在统筹区域内即时结算。

健全监督制约机制，规范基金管理使用，合理控制基金结余，保障基金安全。

强化定点医疗机构监管，控制医疗费用不合理上涨。

(二)，落实国家基本药物制度，启动实施了药品三统一工作。

在全县基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物并实行零差率销售工作中，我县制定了《关于开展基层医疗机构药品三统一工作实施意见》各《关于印发华县基层医疗机构药品三统一工作实施方案的通知》，成立了华县药品三统一领导小组及办公室，组长由县政府副县长董严强担任。

为加强领导，理顺职责，规范集中采购工作，在今年6月份，县政府决定对县药品三统一有关领导机构进行整合，撤销华县基层医疗机构药品三统一工作领导小组，设立了医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组，组长由杨翠红县长担任，办公室设在了卫生局，办公室主任由卫生局长李满荣兼任。

2010年10月26日，召开了全县基层医疗机构药品三统一动员大会及药品配送启动仪式。

各乡镇人民政府和各相关部门都积极行动起来，研究制定各自的工作方案，落实具体工作措施。

从2010年10月28日起，我县已经全面启动药品统一配送工作，卫生局制定了《华县卫生系统药品“三统一”工作实施细则》，督促各基层医疗卫生机构在10月28日前全部和配送企业签订了配送合同。

基层医疗机构直接报送配药计划到配送企业和卫生局，配送企业12小时内配送至医疗机构。

各基层医疗机构全部配备使用《陕西省基层医疗机构三统一药品目录》范围内基本药物品种规格的药品，全部实行零差率销售。

要求各基层医疗机构统一牌匾、统一目录、统一品种、统一规格、统一价格向群众进行公示，并公布县药品统一领导小组办公室和县纪检监察部门举报投诉电话，接受群众监督。

我局在2011年11月、12月，2012年4月多次对我县的13所乡镇卫生院进行了两次督导检查，要求基本药物配备、使用率在基本达到90%以上，原库存药品清零率基本达到90%以上，并全部实行零差率销售。

截止今年六月，各乡镇卫生院和村卫生室药品配送金额共计120多万元。

对还没达到要求的基层医疗机构提出了批评和要求积极改进，并组织基层医疗卫生单位学习了《陕西省基层医疗机构药品“三统一”工作责任追究办法》（试行），对违反规定的基层医疗卫生机构的主要负责人将严格按照《陕西省基层医疗机构药品“三统一”中标企业、配送企业、医疗机构违反规定处理办法》进行处理。

为加强领导，理顺职责，规范集中采购工作，在今年6月份，县政府决定对县药品三统一有关领导机构进行整合，撤销华县基层医疗机构药品三统一工作领导小组，设立了医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组，组长由杨翠红县长担任，办公室设在了卫生局，办公室主任由卫生局长李满荣兼任。

(三) 加强卫生基础设施建设，进一步健全了基层医疗卫生服务体系。

一是加快推进基础设施项目建设。

大明卫生院、毕家卫生院、下庙中心卫生院住院楼工程，改扩建的柳枝卫生院、杏林卫生院、莲花寺中心卫生院工程均已投入使用。

赤水中心卫生院住院楼工程内外装饰已经完成，金堆中心卫生院已开工建设。

占地面积100亩，建筑总面积24000平方米，总投资1.2亿元的华县人民医院扩建项目正在进行地基处理。

建筑面积6976平方米，七层框架结构的华县中医医院门诊楼主体已完成。

投资1235万元、建筑面积5000余平方米的华县卫生综合楼（卫生监督和新型农村合作医疗经办中心综合楼）建设项目已破土动工，目前已完成地基开挖、回填和基础浇铸。

二是完善农村三级医疗卫生服务网络，进一步加强村卫生室内涵建设工作。

对全县未建、在建、建成的卫生室边督导、边检查、边初验，在全面推进的基础上，注重内涵建设、软件建设。

对全县村卫生室的药品目录、卫防妇幼资料、合疗监督公示、处方、门诊日志等进行了统一标准、统一制作、统一发放，达到了诊断、治疗、用药、收费等就诊流程的规范化。

三是采用多种方式，充实村卫生室业务技术人员，县卫生局组织专业技术人员对乡医进行了阶段性的培训。

对无资质的乡医组织其学习、考试。

对无技术人员的卫生室采取聘请、卫生院托管等方式，建立长效考核机制。

坚决杜绝将村卫生室建设变成私人住宅装修，确保卫生室在达到标准化建设后能给村民提供长远、有力的健康保障。

四是加强医疗卫生服务体系建设。

要重点抓好五个基础设施建设工作：一是完成县中医医院门诊综合楼建设，确保五月底投入使用。

二是华县人民医院扩建，门诊楼主体工程必须在年底前竣工。

三是完成卫生监督综合楼主体工程。

四是完成金堆中心卫生院住院综合楼建设项目。

五是做好高塘、金惠卫生院综合楼项目申报和争取工作。

通过实施卫生基础设施建设，进一步改善群众保健就医环境。

五是进一步加强农村卫生工作。

加强了乡镇卫生院规范化管理和村卫生室内涵建设，加强三基三严训练，开展病历书写培训和书写质量考核评比，规范基本医疗服务技术，全面提高乡村医疗卫生服务机构服务能力和技术水平。

继续实施二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院和农村卫生人员培训项目工作。

六是积极促进基本公共卫生服务逐步均等化。

组织安排县妇幼院、县疾控中心、乡镇卫生院等医疗卫生单位全面开展实施了包括建立居民健康档案、健康教育宣传、儿童保健、孕产妇保健、老人保健、预防接种、传染病防治、慢性病管理、重性精神疾病管理等九大类11项基本公共卫生服务项目和六项重大公共卫生服务项目，各项工作进展顺利，基本完成了年度目标任务。

完善了工作考核机制，严格项目管理。

调整了服务标准，确保基本公共卫生服务的数量和质量。

制定印发了基本公共卫生服务项目实施与考核办法，加大了对各自负责范围的公共卫生服务项目管理和督查力度。

2009年下半年起，为了促进基本公共卫生服务逐步均等化，我县全面开始建立居民健康档案，卫生局组织乡镇卫生院学习了省、市文件精神，明确了家庭健康档案建档的意义和必要性。

2010年初，乡镇卫生院和各村卫生室经过宣传、走访、统计，特别是对糖尿病病人、高血压病人、重症精神病病人以及孕产妇、3岁以下儿童重点统计。

目前全县建立居民健康34万人份，完成率97%；65岁以上老人体检2.2万人，完成率88%；高血压管理9888人、糖尿病管理2928人、精神病管理338人，完成率均达95%以上。

七是全面完成村卫生规范化建设工作。

截止2010年底，全县共建成标准化卫生室248所。

建设过程中，村卫生室建设领导小组办公室一是对全县未建、在建、建成的卫生室边督导、边检查、边初验，在全面推进的基础上，注重内涵建设、软件建设。

县卫生局对全县村卫生室的药品目录、卫防妇幼资料、合疗监督公示、处方、门诊日志等进行了统一标准、统一制作、统一发放，达到了诊断、治疗、用药、收费等就诊流程的规范化。

二是采用多种方式，充实村卫生室业务技术人员，县卫生局组织专业技术人员对乡医进行了阶段性的培训。

对无资质的乡医组织其学习、考试。

对无技术人员的卫生室采取聘请、卫生院托管等方式，并建立长效考核机制。

坚决杜绝将村卫生室建设变成私人住宅装修，确保卫生室在达到标准化建设后能给村民提供长远、有力的健康保障。

八是全面完成规范化免疫接种门诊建设。

根据卫生部《预防接种工作规范》，我县13所乡镇卫生院先后分别建立了规范化免疫接种门诊。

示范接种门诊由接待宣教室、接种室、资料室、办公室、卡介苗接种专室组成；规范接种门诊由接待宣教室、接种室、资料室、办公室组成；合格接种门诊由接种室、办公资料室组成。

配备了冰箱、有计算机、音像设备及计划免疫知识宣传光碟等；接种室有紫外线消毒设施，冬季有取暖、夏季有防暑等设备。

并配备了专职公共卫生医生，持“计划免疫接种上岗证”上岗。

九是积极推进乡镇卫生院人事分配制度改革工作我县于二〇一〇年三月十五日至四月二十日通过宣传动员、岗位设臵、岗位公示、考核招聘、人员聘用等工作步骤，全面完成了工作任务。

我县共有乡镇卫生院13所，职工总数253人，其中新聘用人员26人，此次乡镇卫生院人事分配制度改革共聘用院长13名，副院长14名，试用期均为一年；设臵岗位253个，其中新增26个。

通过改革基本解决了乡镇卫生院人才结构不合理、监督管理不到位、分配制度不完善、机制不活人浮于事等问题，给乡镇卫生院增添了新的生机与活力，提高了乡镇卫生院的服务能力与工作水平，得到了广大人民群众及全体干部职工的好评，可谓深得民心。

十是加强公共卫生管理，切实做好重大疫情和突发公共卫生事件的处臵工作。

切实加强疾病预防控制工作。

严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》，认真做好免疫规划工作，确保儿童免疫规划疫苗的有效接种率巩固在95%以上，严防预防接种事故发生，使儿童免疫规划疫工作始终保持在全市前列。

加强对艾滋病、结核病、出血热、人禽流感、手足口病等严重威胁人民健康的传染病的预防控制和监测，落实防控措施，有效遏制传染病的暴发流行。