乳腺纤维腺瘤和乳腺导管内乳头状瘤的诊断和治疗
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告如下 。 １资 料 与 方 法
１ ． பைடு நூலகம்术 后 处 理
手术结束后患者一般再不需其他的 固定但需要用低分子量的肝素进行抗凝 ， 患者在手术结束 １ ． ５ 天后便可 以在床上进行骨 、 膝关节 的锻炼 。患者在术后 两天 后应在床上进行半坐卧位 的活动 ， 这样有利 于伤 口的愈合 ， １ 周后便可下地行走 。 若患者恢复较好 ，２ 周后便可进行拆线 ， 若恢复一般则拆线时 间需延长 。 拆 线后 患者可负重行走并逐渐加重负重。 患者在术后 的恢复 阶段 内， 应严格遵从 医师的 叮嘱进行活动并时刻注意并发症的发生 ，一旦有突发状况应及时与医生联系。 ｌ ４ 疗 效判定 记录患者 的手术时间 、 手术中失血量和手中术后的临床并发症并及 时对术 后 患者进行随访评估 ，根据 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节评分标准 ，总体为 １ ０ ０分， 其中患者 疼痛 的缓解 占 ４ ５分 ，功能的恢复 占 ４ ５分 ，下肢畸形 占 ５ 分， 髋 关节的活动度 占 ５ 分 。若总和大于等于 ９ Ｏ为优 ，大于等于 ８ ０小于 ９ ０的为 良，大于等于 ７ Ｏ小于 ８ Ｏ 的为 中，小于 ７ Ｏ的为差 。
度依照 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分进行疗效判定 ：优 ２ ５ 例 ，良 ２ 例 ，中 ２ 例 ，差 １ 例 ，优 良率为 ９ ０ ％。 结论 ：倒置微创 内固定 系统钢板治疗股骨转子间骨折安全、可靠、操作 简单 便捷且并发症 少，临床疗效较好 ，应在 临床推广应 用。
关 键 词 ：倒 置 微 创 固 定 系统 钢 板 治疗 骨折 ．
【 中图分类号 】Ｒ ８ １ ６ ８
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ３ － ０ １ ５ ２ － ０ １
股 骨转子间骨折是我 国老年人较常见 的骨折 之一 ，是 一种老年骨质 疏松骨 折。 随着社会 的发展 ， 我 国的人类老龄化问题越来越严重 ， 该病的发生率也随之 上升 。 最近几年 ， 对于该病大多数学者认为应采用手术进行治疗 ， 传统的治疗方 法有顶板 系统 固定和髓 内固定系统 固定 。 但该类方法在临床的应用过程中出现的 术后并发症较 多。 对于老年股骨转子间骨折的有效治疗成为当代众多学者需解决 的重要课题 。 随着人类 的研究和微创外科 的发展， 许多新型内 固定物出现并在临 床上得 以应用且取得 了较 大成功 。 倒置微创 内固定系统钢板是在微创外科的基础 上， 采用交锁髓内钉技术和生物学技术的优点 ． 逐渐发展起来的一种新型 内固定 系统 。 该系统主要用于治疗胫骨近端和股骨远端等的独特性的骨折并在临床上取 得 了很好 的疗 效。 现选取我 院 自２ ０ １ ２ 年 ３月至 ２ ０ １ ４ 年６ 月的股骨转子骨折患者 ３ Ｏ例并对其进行倒置微创 内固定系统钢板治疗 ，取得 了良好的临床疗效 。现报
临床 医 学
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ５年 ３ 月第 ３ 期
倒置微创 内固定系统钢板 治疗 股骨转 子间骨 折
苏沈 章
（ 叙 永县 人 民 医院 四川 叙永
６ ４ ６ ４ ０ ０）
２结 果
１ ． １ 一般资料 本文选取股骨转子骨折患者 ３ ０ 例 ， 男 ２例 ， 女８ 例； 年龄 ５ ５ — ９ Ｏ 岁， 平均 年龄为 （ ７ ５ ±２ ． ３ ） 岁 ；逆转子 问骨折 ｌ ０例 ， 顺 转子问骨折 ２ Ｏ例 。受伤到手术 时间为 ２ — １ ０天，平 均为 （ ５ ±０ ． ２ ）天。老年 患者骨折的原 因：走路摔伤 ２ ２ 例， 跌落伤 ６例 ， 交通事故伤 ２例。 所有患者均 为闭合性骨折 ， 其 中伴有原发性高血 压患者 ２ ０ 例， 伴有糖尿瘸患者 ２ 例， 伴有冠心病患者 ２ 例， 合并内科疾病 ４例。 手术前所有患者心肺 功能正常且都无明显的手术 禁忌症。 对所有患者进行倒置微 创内围定系统钢板治疗。 １ ． ２ 治疗方法 患者人院后对患者进行全面体检并进行各种 常规化验检测及评估 ，包括 心 、 肺、 脑的功能状态评估 ， 肝 肾功能测定 ，ｍ Ｌ 糖 、电解质及动脉 血气分析等等一系 列检 测。 根 据检测结 果找相关 病的医师进行 调整 ， 等患者情况稳定后 ， 麻醉 医生 对行 手术患者进行麻醉评估。 所 有般骨转子骨折 患者在使用抗生素后进行全身麻 醉或硬膜外麻醉 ， 在此过程 中患者应仰卧位并进行闭合牵引 ， 该行动在骨科牵引 床上进行 ， 后用 ｃ 形臂 ｘ 线机进行牵引复位。复位后用 常规 的消毒铺 巾在患者股 骨大转子处做 ３ － ５厘米长 的纵形 切口，但有 时患者 的骨折移位较大 ，尤其是患 者股骨小转子内侧和内后侧骨折块移位明显时应对患者进行解 剖复位 ， 使得患者 内侧和内后侧的骨皮质能够连续。 做切 口时， 需直接切开患者皮肤直至骨 陛骨膜 ， 使得部分股骨大转子能够暴露 ， 为了手术 的需要需剥离暴露点处 的部分肌 肉和筋 膜 ，适当剥离肌肉的附着点使骨折端和股骨基底部暴露。 切 口处理后 ，选择 一 个合适 度的倒置微创内固定系统钢板插入肌肉下的股骨 ， 骨膜不需剥落 ， 为了 倒置微创内固定系统钢板能够放置在正确的位置 ， 需要把手和透视的辅助。 为＿ 『 让钢板显露 ， 需要在远端切…小切 口。 在此过程 中还应用持骨钳 固定倒置微创 内 固定 系统钢板在股骨外侧中央的位置 ， 使 其能 与 股 骨的前弓匹配。固定后 ， 需反 复检查其前后和下肢的长度 ， 如果 有下肢长度的差异 ， 应进行重新 复位 。 复位后 再换用克 氏针 圃定钢 板 ，在正位股骨颈下三分之 一或懊Ｉ 位 股骨颈中央处通过 Ａ 孔插入导针 ， 位置固定好后 ， 应在骨折处放置螺钉 ， 螺钉的放置数 量应根据患者 的年龄和患者骨的质量而定 ， 一般情况下 ， 在患者骨折 近端放 置 ４ 或５ 枚锁定螺 钉 ，在骨折远端放置 ４ 枚稳定螺钉。彻底清洗后进行缝合关闭伤 口。
摘要 ： 目的：关于倒置微创 内固定 系统钢板治疗股骨转子 问骨折的临床疗效的探讨。 方法：选取 我院 自２ ０ １ ２ 年 ３月至 ２ ０ １ ４年 ６月的股骨转子骨折患者 ３ Ｏ 例． 对其进行倒置微创 内固定系统钢板 治疗 。结果 ：钢板螺钉断裂 、股骨 头坏死及骨不连等并发症均 未出现 ，随访期间仅 １ 例 出现大转子部 位疼 痛。髋关节的功 能恢 复程
１ ． பைடு நூலகம்术 后 处 理
手术结束后患者一般再不需其他的 固定但需要用低分子量的肝素进行抗凝 ， 患者在手术结束 １ ． ５ 天后便可 以在床上进行骨 、 膝关节 的锻炼 。患者在术后 两天 后应在床上进行半坐卧位 的活动 ， 这样有利 于伤 口的愈合 ， １ 周后便可下地行走 。 若患者恢复较好 ，２ 周后便可进行拆线 ， 若恢复一般则拆线时 间需延长 。 拆 线后 患者可负重行走并逐渐加重负重。 患者在术后 的恢复 阶段 内， 应严格遵从 医师的 叮嘱进行活动并时刻注意并发症的发生 ，一旦有突发状况应及时与医生联系。 ｌ ４ 疗 效判定 记录患者 的手术时间 、 手术中失血量和手中术后的临床并发症并及 时对术 后 患者进行随访评估 ，根据 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节评分标准 ，总体为 １ ０ ０分， 其中患者 疼痛 的缓解 占 ４ ５分 ，功能的恢复 占 ４ ５分 ，下肢畸形 占 ５ 分， 髋 关节的活动度 占 ５ 分 。若总和大于等于 ９ Ｏ为优 ，大于等于 ８ ０小于 ９ ０的为 良，大于等于 ７ Ｏ小于 ８ Ｏ 的为 中，小于 ７ Ｏ的为差 。
度依照 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分进行疗效判定 ：优 ２ ５ 例 ，良 ２ 例 ，中 ２ 例 ，差 １ 例 ，优 良率为 ９ ０ ％。 结论 ：倒置微创 内固定 系统钢板治疗股骨转子间骨折安全、可靠、操作 简单 便捷且并发症 少，临床疗效较好 ，应在 临床推广应 用。
关 键 词 ：倒 置 微 创 固 定 系统 钢 板 治疗 骨折 ．
【 中图分类号 】Ｒ ８ １ ６ ８
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ３ － ０ １ ５ ２ － ０ １
股 骨转子间骨折是我 国老年人较常见 的骨折 之一 ，是 一种老年骨质 疏松骨 折。 随着社会 的发展 ， 我 国的人类老龄化问题越来越严重 ， 该病的发生率也随之 上升 。 最近几年 ， 对于该病大多数学者认为应采用手术进行治疗 ， 传统的治疗方 法有顶板 系统 固定和髓 内固定系统 固定 。 但该类方法在临床的应用过程中出现的 术后并发症较 多。 对于老年股骨转子间骨折的有效治疗成为当代众多学者需解决 的重要课题 。 随着人类 的研究和微创外科 的发展， 许多新型内 固定物出现并在临 床上得 以应用且取得 了较 大成功 。 倒置微创 内固定系统钢板是在微创外科的基础 上， 采用交锁髓内钉技术和生物学技术的优点 ． 逐渐发展起来的一种新型 内固定 系统 。 该系统主要用于治疗胫骨近端和股骨远端等的独特性的骨折并在临床上取 得 了很好 的疗 效。 现选取我 院 自２ ０ １ ２ 年 ３月至 ２ ０ １ ４ 年６ 月的股骨转子骨折患者 ３ Ｏ例并对其进行倒置微创 内固定系统钢板治疗 ，取得 了良好的临床疗效 。现报
临床 医 学
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ５年 ３ 月第 ３ 期
倒置微创 内固定系统钢板 治疗 股骨转 子间骨 折
苏沈 章
（ 叙 永县 人 民 医院 四川 叙永
６ ４ ６ ４ ０ ０）
２结 果
１ ． １ 一般资料 本文选取股骨转子骨折患者 ３ ０ 例 ， 男 ２例 ， 女８ 例； 年龄 ５ ５ — ９ Ｏ 岁， 平均 年龄为 （ ７ ５ ±２ ． ３ ） 岁 ；逆转子 问骨折 ｌ ０例 ， 顺 转子问骨折 ２ Ｏ例 。受伤到手术 时间为 ２ — １ ０天，平 均为 （ ５ ±０ ． ２ ）天。老年 患者骨折的原 因：走路摔伤 ２ ２ 例， 跌落伤 ６例 ， 交通事故伤 ２例。 所有患者均 为闭合性骨折 ， 其 中伴有原发性高血 压患者 ２ ０ 例， 伴有糖尿瘸患者 ２ 例， 伴有冠心病患者 ２ 例， 合并内科疾病 ４例。 手术前所有患者心肺 功能正常且都无明显的手术 禁忌症。 对所有患者进行倒置微 创内围定系统钢板治疗。 １ ． ２ 治疗方法 患者人院后对患者进行全面体检并进行各种 常规化验检测及评估 ，包括 心 、 肺、 脑的功能状态评估 ， 肝 肾功能测定 ，ｍ Ｌ 糖 、电解质及动脉 血气分析等等一系 列检 测。 根 据检测结 果找相关 病的医师进行 调整 ， 等患者情况稳定后 ， 麻醉 医生 对行 手术患者进行麻醉评估。 所 有般骨转子骨折 患者在使用抗生素后进行全身麻 醉或硬膜外麻醉 ， 在此过程 中患者应仰卧位并进行闭合牵引 ， 该行动在骨科牵引 床上进行 ， 后用 ｃ 形臂 ｘ 线机进行牵引复位。复位后用 常规 的消毒铺 巾在患者股 骨大转子处做 ３ － ５厘米长 的纵形 切口，但有 时患者 的骨折移位较大 ，尤其是患 者股骨小转子内侧和内后侧骨折块移位明显时应对患者进行解 剖复位 ， 使得患者 内侧和内后侧的骨皮质能够连续。 做切 口时， 需直接切开患者皮肤直至骨 陛骨膜 ， 使得部分股骨大转子能够暴露 ， 为了手术 的需要需剥离暴露点处 的部分肌 肉和筋 膜 ，适当剥离肌肉的附着点使骨折端和股骨基底部暴露。 切 口处理后 ，选择 一 个合适 度的倒置微创内固定系统钢板插入肌肉下的股骨 ， 骨膜不需剥落 ， 为了 倒置微创内固定系统钢板能够放置在正确的位置 ， 需要把手和透视的辅助。 为＿ 『 让钢板显露 ， 需要在远端切…小切 口。 在此过程 中还应用持骨钳 固定倒置微创 内 固定 系统钢板在股骨外侧中央的位置 ， 使 其能 与 股 骨的前弓匹配。固定后 ， 需反 复检查其前后和下肢的长度 ， 如果 有下肢长度的差异 ， 应进行重新 复位 。 复位后 再换用克 氏针 圃定钢 板 ，在正位股骨颈下三分之 一或懊Ｉ 位 股骨颈中央处通过 Ａ 孔插入导针 ， 位置固定好后 ， 应在骨折处放置螺钉 ， 螺钉的放置数 量应根据患者 的年龄和患者骨的质量而定 ， 一般情况下 ， 在患者骨折 近端放 置 ４ 或５ 枚锁定螺 钉 ，在骨折远端放置 ４ 枚稳定螺钉。彻底清洗后进行缝合关闭伤 口。
摘要 ： 目的：关于倒置微创 内固定 系统钢板治疗股骨转子 问骨折的临床疗效的探讨。 方法：选取 我院 自２ ０ １ ２ 年 ３月至 ２ ０ １ ４年 ６月的股骨转子骨折患者 ３ Ｏ 例． 对其进行倒置微创 内固定系统钢板 治疗 。结果 ：钢板螺钉断裂 、股骨 头坏死及骨不连等并发症均 未出现 ，随访期间仅 １ 例 出现大转子部 位疼 痛。髋关节的功 能恢 复程