乳腺浸润性导管癌的彩超特点

乳腺增生中浸润性导管癌的高频彩超诊断与鉴别(PDF X页)

ｗａｌｋｉｎｇａｒｅａｅｘｔｅｎｄｉｎｇＯｒ／ａｎｄｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌｅｍｉｎｅｎｃｅｎｏｄｕｌｅ．Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔａｂｌｅｓｏｌｉｄｍａｓｓ，ｐｌａｑｕｅｓａｎｄｎｏｄｕｌｅｓａｔｏｔａｌｏｆ６４
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄａｕｔｈｅｎｔｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎ
８４．２１（６４／７６），ａｃｃｕｒａｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｗａｓ７３．９７％（５４／７３），ｔｈｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｗａｓ２６．０３（１９／７３），ｔｈｅｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｏｆ１５．７９（１２／７６）．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｒｅａｓｔｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｗｉｔｈａｌｌｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｅｌｉｎｉ —

乳腺癌的彩色多普勒超声

2019/1/26 西安交通大学第一医院任晓萍 15

乳腺髓样癌病灶内有粗颗粒状钙化（箭头所示）为良性钙化，另有成堆散在的针尖样某些乳腺癌的超声特点钙化，（为恶性钙化）
炎性乳癌

乳房的皮肤及皮下组织层增厚
回声增强腺体结构紊乱

2019/1/26
西安交通大学第一医院任晓萍
17
单纯癌
临床表现

好发部位：外上象限，其次为乳晕区。早期表现：乳腺无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可被推动。侵人筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现凹陷，桔皮样改变及乳头凹陷。早期乳癌可侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结，晚期侵犯肝、肺及骨骼，预后差。
西安交通大学第一医院任晓萍 3
2019/1/26
31
血流速度比值

肿瘤血管最低与最高血流速度之比
＜0· 38为癌肿

肿瘤血管收缩期平均峰值为
47±33.6cm/s,舒张期平均峰值为
14±11· lcm/s为癌肿。
2019/1/26 西安交通大学第一医院任晓萍 32
纤维瘤与乳腺癌的鉴别要点
边缘轮廓
包膜
内部回声
纤维瘤整齐、光滑、多有侧方声影有
乳腺癌的彩色多普勒超声诊断
西安交通大学第一医院任晓萍
病因病理

乳腺浸润性导管癌的超声诊断

本次实验旨在对乳腺浸润性导管癌的超声诊断图像的临床价值进行探析。通过对医院于2011年7月-2012年12月收治的45例乳腺浸润性导管癌患者的超声诊断图像资料进行回顾性分析，并对其特征进行总结可以观察到，45例患者的浸润性导管癌形态学分型情况位：团块型（21例）、结节型（19例）、囊实型（5例）；肿块形状为：不规则形（24例）、圆形（17例）、卵圆形（4例）；边缘形态情况为：不规则（27例）、规则（12例）、浅分叶（6例）；内部回声情况位：低回声（39例）、等回声（6例）；钙化（34例）、无钙化（11例）；淋巴结转移（17例）、不转移（28例）；血流分级情况：0级（3例）、1级（3例）、2级（21例）、3级（18例）。因此可以认为，利用超声诊断对乳腺浸润性导管癌疾病进行分析，有利于揭示病症、提高疾病的诊断率，其应用价值较高，值得在临床上加以推广应用。
[4]沈镇宙,邵志敏.乳腺肿瘤学[M].上海:上海科学技术出版社,2005:75.
[5]曹力,王晓红,周华,徐秀红,蒋春兰,全文静.乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征[J].中国实用医药,2011,6(30):108-109.
作者简介：张国君1965-男汉河北承德市人主治本科研究方
参考文献
[1]包娜,王丽,丁毅,等.乳腺X线表现与病理对照分析[J].中国医学影像技术,2001,17(5):431.
[2]张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,2003:127-142.

乳腺癌的影像诊断表现和特点

0级：需要其他影像检查进一步评估，即评估是不完全的 1级：阴性，无异常发现，建议常规随访 2级：良性发现，包括蜕变的纤维瘤，囊肿非强化的陈旧性瘢痕、含
脂肪病变（脂性囊肿、脂肪瘤）、输乳管囊肿、混合密度的错构瘤和植入体等 3级：不像恶性改变，可能是良性发现-建议短期随访 4级：无特征性乳腺癌的形态学改变，但有低中度恶性的可能，即可疑异常，须考虑活检 5级：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性），即具有极高的恶性可能性 6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施，这一分级用在组织学已证实并已作MRI成像，且与先前活检病变相符合
乳腺癌的影像诊断表现和特点
乳腺癌的影像学检查方法
X线检查普通的钼靶-全数字化得钼铑双靶 CAD诊断功能三维立体穿刺诊断系统乳腺MRI成像动态增强扫描技术时间-信号强度曲线
灌注成像（PWI）弥散成像（DWI）磁共振波谱分析（MRS）乳腺CT成像乳腺PET-CT成像
乳腺癌的影像诊断
对微小钙化显示不如X线、CT，而微小钙化在乳腺良恶性疾病的鉴别中占重要位置，因此，有时乳腺癌MRI的检查仍应结合X线进行诊断
因MRI检查花费时间长，需要患者多方面的配合；检查费用较高，在一定程度上限制了其广泛应用
乳腺MRI检查的适应症
病变的范围、浸润深度的判断依托腋窝转移性淋巴结，发现乳腺隐匿性癌为单侧乳腺癌患者排除对侧隐匿性乳癌新辅助化疗疗效的评价乳腺癌保乳手术的适应症选择乳腺癌保乳手术的复发的监测乳房成型术后的监测高危病人的普查

乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征与病理对照研究

乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征与病理对照研究:目的:分析乳腺浸润性导管癌(IDC)的声像图特征,提高超声对IDC的诊断价

值。方法:分析36例经病理证实的IDC二维图像特征,并与病理特征相对照。结果:36例中边缘毛刺征21例,周边高回声晕环19例,后方回声衰减22例,微小钙化23例,周边导管扩张7例。结论:IDC在声像图上有其特征性表现,局灶性纤维化是一个值得关注的IDC超声征象,超声可成为诊断IDC的有效影像学方法之一。

标签：:乳腺浸润性导管癌;超声;病理

近年我国女性乳腺癌发病率明显升高,浸润性导管癌又是最常见的乳腺癌组织学类型,约占70%左右,唯有早期发现、早期治疗才能降低其病死率。

1资料与方法

1.1研究对象

大庆油田总医院2009.1月-2009.7月间住院手术后经病理证实为IDC患者36例,均为女性,术前三天内行超声检查,年龄34-77岁,平均年龄55岁。根据WHO 乳腺癌组织学分级标准:I级8例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例。术前未行化疗和抗肿瘤治疗。

1.2超声检查

(1)仪器:GE LOGIQ P5彩色多普勒显像仪,线阵探头,频率8-13MHz。选择仪器出厂预设乳腺超声检查条件,根据病灶的具体情况调整机器使图像最佳。

(2)检查方法:患者平卧,双臂上举,充分暴露双侧乳腺,取仰卧位或左、右侧卧位。超声扫查双侧乳腺内侧止于胸骨旁线,外侧达腋中线。发现病变后多切面观察,对肿块周边的导管进行沿导管切面和垂直导管切面观察。

(3)观察指标:边缘毛刺征、周边高回声晕环、后方回声衰减、微小钙化、周边导管扩张。

MRI诊断乳腺浸润性导管癌分析

摘要目的分析磁共振成像（MRI）诊断乳腺浸润性导管癌的临床价值。方法40例乳腺浸润性导管癌患者，对其采取MRI平扫及动态增强扫描，分析患者诊断结果。结果40例乳腺浸润性导管癌患者经MRI诊断，好发于外上象限，以T1WI低信号和T2WI高信号为主。乳腺浸润性导管癌病变边缘呈不规则形态，多为毛刺样、星芒状、蟹足样对等改变。病灶早期强化率（SIR）为128.5%～274.8%，乳腺癌诊断率为100%；时间-信号强度曲线中，乳腺浸润性导管癌诊断率为92.5%。结论对乳腺浸润性导管癌患者采取MRI诊断，通过根据MRI影像学表现，可有效诊断和鉴别该病，临床价值高。

关键词磁共振成像；乳腺浸润性导管癌；分析

乳腺浸润性导管癌是乳腺癌主要类型，是指癌细胞透过乳腺导管向周围乳腺间质浸润[1]。MRI是目前临床诊断乳腺癌的重要手段，具有较高的空间分辨率及信噪比，且通过动态增强技术，可准确显示肿瘤形态特征，具有较高的诊断准确率。而对于乳腺浸润性导管癌，MRI诊断报道减少。现作者以40例乳腺浸润性导管癌患者为例，采取MRI诊断，其结果分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年9月接受MRI诊断的40例乳腺浸润性导管癌患者，无其他类型乳腺癌；无MRI诊断禁忌证；凝血机制正常，无全身感染者；34例患者经扪及乳房肿块而就诊，6例到医院体检偶然发现；年龄40～75岁，平均年龄（51.6±6.9）岁；患者术后经病理证实，确诊为乳腺浸润性导管癌。

1. 2 MRI诊断采取GE 1.5Temens Magnetom Trio Tim超导型磁共振扫描仪，患者取俯卧位，双臂上举，适当垫高患者头部和肩部，双乳对称，自然悬垂在乳腺线圈中。患者先行平行扫描，通过3D TSE T1WI横断面扫描，参数：TR 4.23 ms、TE 1.57 ms、层厚0.9 mm、层间距0.2 mm、矩阵448×332；T2WI 加抑脂横断位扫描，采取TST，参数：TR 6840 s、TE 82 ms、层厚3.5 mm、层间距0.8 mm、矩阵320×240；T2WI矢状位扫描，采用TST，参数：TR 3000 ms、TE 72 ms、层厚4.0 mm、层间距0.8 mm、矩阵320×240。随后患者采取动态增强扫描，通过3D快速扰相梯度回波加脂肪抑制T1WI扫描，参数：TR 6.7 ms、TE

乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断

六、叶状囊肉瘤
临床资料：肿瘤体积巨大，直径达10～15cm，又称巨大腺纤维瘤。国内少见，约占良性肿瘤的2％。声像图特点： 1. 肿瘤巨大，但边界光滑、完整，常呈分叶状。 2. 内部呈均质低回声，近似无回声暗区。 3. 部分囊样变时，呈无回声或混合回声区。
鉴别诊断： 1. 乳腺囊肿：体积小，内部为均质的无回声区。 2. 乳腺纤维腺瘤：肿块小、质硬、可活动。 3. 乳腺癌：不规则、有浸润、发展快。
九、乳腺结核
乳腺结核约占乳腺疾病的1％，多为血行传播，原发于肺或肠系膜淋巴结结核。病人多为已婚的青壮年妇女，病程长、进展慢，早期形成结节，不易与乳腺癌鉴别。软化后，形成脓疡甚至溃疡、窦道。超声声像图：图像本身无特异性，需结合临床作出诊断与鉴别。
十、乳腺乳头状瘤
本病又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤，多发生与40～50岁妇女。肿瘤常发生于乳晕下方的较大输乳管内，单发多见。其主要临床表现为：1.无痛性血性溢液，为鲜红色或棕褐色；2.部分病人乳晕下可扪及肿块，呈圆形，质软，可活动，直径小于1cm。3.溢液细胞学检查可找到瘤细胞。4.乳腺导管造影可见充盈缺损区。
超声显示：乳晕下导管内可见中强回声团，呈砂粒样改变，近端导管扩张。鉴别诊断：乳腺囊肿。乳腺导管扩张症及乳头状癌。
十一、乳腺畸形
临床常见的有副乳、乳房肥大症。为先天发育异常和患者体内激素水平异常所致。

高频彩超诊断乳腺浸润性导管癌30例分析

［关键词］高频彩超；乳腺浸润性导管癌
［中图分类号］３．，４５１［献标识码】Ｒ７７９Ｒ４．文Ｂ［文编号］１０ —９１２１）２１９ —２论０４０５（０１１—４２０
乳腺癌有逐年上升的趋势，期发现并鉴别良早恶性，治疗和预后十分重要。高频彩超作为一种对无创检查手段，对乳腺浸润性导管癌的早期发现有重要价值。１资料与方法
０．２３７［，］
。
【］燕山，３徐秋烨，宫雷萌．女性乳腺小肿块的高频声像图研究［］Ｊ．中日超声医学杂志，９４１（）１—３１９，０３：．
综上所述，于肿块质地较硬，动度差，对活高频彩超声像图表现回声较低，界不清、态不规则、边形内部回声不均质，ＤＦ示血流丰富（ＣＩ Ⅱ～ Ⅲ级）Ｒ，Ｉ
［摘要］目的：讨高频彩超对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。方法：探我院从２００９年６月～２１００年１２
月对收住院患者经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌患者３０例进行高频彩超分析。结果：３在０例乳腺肿

乳腺增生中浸润性导管癌的高频彩超诊断与鉴别

声提示为导管有关恶性肿瘤，１２例ｌ４个肿块误诊为乳腺癌；５例５个导管内单发微小结节误诊为良性病灶或导管瘤。
漏诊１２例。本组病例乳腺浸润性导管癌阳性率为８４．２１（６４／７６例），准确诊断率为７３．９７％（５４／７３例），误诊率２６．Ｏ３（１９／７３例），漏诊率１５．７９（１２／７６例）。超声全部诊断有乳腺增生与病理和临床诊断符合。结论乳腺增生合并浸润性导管癌临床常见，浸润性导管癌容易被乳腺增生掩盖，早期发现和确诊具有重要价值。本组总结其特征表现
（成都军区总医院超声科，四川成都６１００８３）
【摘要】目的
研究乳腺增生病灶中浸润性导管癌的超声诊断和鉴别。方法回顾分析临床及病理确诊的７６例
乳腺增生合并浸润性导管癌病灶的高频超声表现并作对比分析研究。结果乳腺增生合并浸润性导管癌超声表现具
・９３４・

乳腺癌超声特征

1 肿瘤界限不清，边界不整，凹凸不平，呈锯齿状、毛刺状或蟹足状，无包膜

2肿瘤内部多呈低回声，分布不均质，少数呈等回声或高回声

3 肿瘤后壁回声降低或消失，后方回声亦有衰减。

4肿瘤中心有液化坏死时，可见不规则无回声区。

5病灶多为低回声

6形态不规则、边界不清、周边可见毛刺或强回声晕

7肿块可伴后方回声衰减，可出现微小钙化

8CDFI：肿瘤内血流信号增多，血流形态不规则

9一个乳腺癌病灶中可能有多种特征性征象并存

乳头状导管癌

常位于乳腺的中心导管内，呈中低回声区，有蟹足样浸润，后壁呈衰减暗区

(49岁，无痛性肿块，乳头无溢液，超声于右乳头深部15*9mm

的低回声肿块，边界清，周边有较强的壁样回声, 内部呈细弱均质回声，内部未见明显血流信号——乳腺导管癌)

髓样癌

肿块直径较大，可达4～6cm

圆球形，边缘比较光滑，界限清楚

内部呈等回声或部分无回声区（从组织学观察，由于该型肿瘤细胞数多，间质纤维少，易坏死而发生破溃）

后方回声一般不衰减，如有衰减则恶性程度大

(髓样癌)

硬癌

内部及后方回声衰减明显呈衰减暗区（从组织学观察，该型癌细胞数少，大多数为纤维组织，集合成片状或索状，质地坚硬、边界不平）

边界不整，界限不清晰

乳腺浸润性导管癌

一）二维超声直接征象：

1. 超声测量的肿块大小与临床触诊所及肿块大小的比值<>

2. 肿块形态不规则，部分肿块纵横径比值>1。

3. 大部分肿块边缘毛糙，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状毛刺，

少部分肿块边界较清，呈小分叶状边缘改变。

4. 恶性环：肿块周围见厚薄不均匀低回声带，是肿块周围结缔组织增生反应的声像图表现。

乳腺神经内分泌癌和浸润性导管癌超声表现对比分析

王艳清;张晓东;林锦蓉;付丽;陈双龙

【期刊名称】《中国现代医药杂志》

【年(卷),期】2017(019)011

【摘要】目的对比分析乳腺神经内分泌癌(NEBC)和浸润性导管癌(IDC)的超声表现特点.方法对经病理确诊的26例NEBC和50例IDC患者的超声检查结果进行回顾性分析,总结它们的超声声像图特征.结果 26例NEBC患者中,1例超声未检出结节性病灶,余25例均见单发结节,其中4例(16％)结节呈囊实性改变,21例(84％)结节呈低回声改变,而50例(100％)IDC结节均呈低回声,未见囊性改变,两者差异有统计学意义(P=0.018).多数NEBC与IDC结节边界欠清或不清(72％ vs

82％,P=0.319)、形态不规则(76％ vs 94％,P=0.060)、内部回声不均匀(84％

vs96％,P=0.176)、结节内部测及Ⅱ～Ⅲ级血流信号(72％ vs 88％,P=0.161).与IDC相比,NEBC结节周边少有毛刺或蟹足样改变(8％ vs 70％,P＜0.001),周边不常伴有高回声晕(32％ vs 60％,P=0.022),内部细小钙化不常见(24％ vs

48％,P=0.046),后方回声衰减少见(12％ vs 40％,P=0.013),NEBC结节横径均大于前后径(纵横比≥1,0％ vs38％,P＜0.001).NEBC的腋窝淋巴结转移率低于IDC,但差异无统计学意义(19.23％ vs 36.00％,P=0.131).结论 NEBC与IDC超声表现既有相似之处,又有各自不同特征,术前超声应详细检查并结合临床资料进行综合分析,有助于提高NEBC术前超声定性诊断的准确率.

乳腺超声分级解读

• 4C 50-94% （较大可能）：
含有恶性鉴别表中2 项特征
BI-RADS 4级图像
纤维腺瘤
小乳癌
髓样癌伴液化
叶状囊肉瘤
导管原位癌
浸润性导管癌
BI-RADS 5级（高度可能恶性）
• 超声有≥3 项恶性征象
几乎肯定恶性
建议临床处理： • 超声引导下粗针穿刺活检 • 手术治疗 • 新辅助化疗
BI-RADS 5级图像
BI-RADS 0级（评价不完全）
如果是首诊，以下4种情况为0级
• • • • 临床有体征，超声无征象-建议随诊或其他影像检查临床有体征，超声未确定肿物但可疑-建议其他影像检查已切除或放疗后超声不能确定疤痕或复发-建议MRI检查需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像
临床有体征指的是：
乳腺影像报告分级由来
• 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点美国放射协会（ACR)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）规范了X 线影像报告的术语并对影像诊断分级提出了标准 • 2003年该标准第四版修订时建立了乳腺超声诊断分级标准（ BI-RADS-US）
乳腺良恶性病灶超声征象
良性形态边缘边界内部钙化方位
椭圆形、浅分叶清楚光滑、连续无、均匀回声粗大钙化平行生长（纵横比＜ 1 ）
恶性

三阴性乳腺癌的超声诊断

三阴性乳腺癌是乳腺癌的特殊类型之一，与非三阴性乳腺癌相比，三阴性乳腺癌的临床特征、生物学特征具有独特性，并且由于三阴性乳腺癌的预后情况堪忧、死亡率较高，会对患者的生理健康、心理健康、生命质量产生严重的不良影响。超声技术一方面因为其本身的价格优惠、检查方式简便、安全性高、结果出具快等优点被广泛应用于临床，另一方面患者对于超声检查的熟悉度较高，对于超声检查的接受度、信任度、耐受度较高，所以在三阴性乳腺癌的诊断中发挥了重要作用。本篇文章主要是从二维超声、彩色超声、超声造影、超声弹性成像、超声光散射图像的检查特征这几个方面出发，对三阴性乳腺癌的超声诊断进行详细阐述，以期能够提高临床上对于三阴性乳腺癌的诊断水平。

一、三阴性乳腺癌的概念、病理特点

（1）概念

三阴性乳腺癌特殊乳腺癌的一种，“三阴”指的是其雌激素受体、人表皮生长因子受体、孕激素受体的表达结果均为阴性。其在乳腺癌中占比达到了

10%~15%，并且与非三阴性乳腺癌相比，三阴性乳腺癌具有更高的早期复发率与远处转移率，但关于三阴性乳腺癌治疗手段目前临床上并不多见。在临床上表现为一种侵袭性病程，发生局部复发以及远处转移的可能性较大，并且患者在50岁之前的发病概率较大，肿瘤平均长径呀高于非三阴性乳腺癌患者。

（2）病理特点

多数三阴性乳腺癌为浸润性导管癌，其肿瘤组织学分级较高，以Ⅲ级浸润性导管癌占多数。三阴性乳腺癌的主要病理特点为：浸润性导管癌分级较高且不含特殊类型、病灶部位具有较为光滑的边缘，在肿瘤中心可以发现其部分纤维区呈现瘢痕样，同时可以观察到病灶周围的淋巴细胞被浸润。

乳腺浸润性导管癌临床特点和生存率的多因素分析

乳腺浸润性导管癌临床特点和生存率的

多因素分析

摘要：目的分析乳腺浸润性导管癌临床特点和生存率的多因素。方法选择一所医院742例浸润性导管癌全部为九十年代新发病例。采用观察生存率、死亡危险比、Log rank检验和拟合多因素Cox比例风险回归模型等进行单因素和多因素分析,评估各种预后因素与乳腺癌的联系强度。结果浸润性导管癌占女性乳腺癌的82.5%,腋淋巴结转移率44.2%。外上象限发病最多,占47.7%。肿块位中央区,腋淋巴结阳性率最高,占61.7%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例分别占30.0%,59.4%,9.4%,1.2%;5年和10年生存率分别为94.9%,78.1%;48.1%,8.6%和87.2%,67.1%;31.2%,0.0%。单因素分析:发病年龄、肿块大小、腋淋巴结转移数、TNM分期、治疗方式与生存率有关;ER、PR、Her-2/neu、手术类型与生存率无关。多因素分析显示:发病年龄、腋淋巴结转移数、治疗方式与生存率有关。结论腋淋巴结状况是制定治疗方案和评估预后的最主要指标。50 岁以下发病的患者以及接受综合治疗的患者生存率较高。九十年代与八十年代相比,医院区女性乳腺癌的诊治水平有了较大的提高。

关键词：乳腺浸润性导管癌；临床特点；生存率；因素分析

前言

乳腺导管癌是乳腺癌发病最多的一种，它是导管上皮的过度增生、裂变造成。这种情况一般情况下，常伴随有乳头溢液，甚至恶变，甚至在乳房上直接就发现

一个乳房肿块，所以这种情况是要经过手术以后确诊的，一旦发现它是浸润性的

导管癌，就需要进一步治疗。根据它的临床分期，肿块的大小，腋窝淋巴结转移

乳腺癌声像图特征及其与病理组织学的相关性分析

第32卷第12期2011年12月

乳腺癌声像图特征及其与病理组织学的相关性分析

王玲

王

露

陈剑琼

张超学

［摘要］目的探讨乳腺癌声像图特征及其与病理组织学类型的关系。方法

对97例术后病理证实为乳腺癌患者的彩色多普

勒超声表现与病理结果进行回顾性分析。结果①乳腺癌超声表现：肿块边界多不清晰或呈毛刺征，内部多呈低回声，后方回声衰减，

部分可见沙粒样钙化，肿块内及周边可探及丰富的高速高阻型动脉血流信号。②肿块毛刺征、后方回声衰减、血流信号分级在各病理类型之间的差异有统计学意义（P ＜0.05），浸润性导管癌和浸润性小叶癌超声多表现为后方回声衰减。腋窝淋巴结转移的肿块中浸润性导管癌占90.6%，髓样癌和小叶原位癌未发现腋窝淋巴结转移，12例导管内癌中仅1例腋窝淋巴结转移。结论乳腺癌超声表现对其病理分

型有一定参考价值，可为乳腺癌的临床诊断、治疗、预后提供重要依据。

［关键词］乳腺癌；声像图特征；病理学doi ：10.3969/j.issn.1000-0399.2011.12.046

Ultrasonographic characteristics and their correlation with the pathology of breast carcinoma

Wang Ling ，Wang Lu ，Chen Jianqiong ，et al

Department of Ultrasound ，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University ，Hefei 230022，China [Abstract]Objective

乳腺恶性肿瘤超声诊断

左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大 , 最大约11mm × 6mm × 5mm
浸润性导管癌
• 病理浸润性导管癌 (invasive duct carcinoma) 占乳腺浸润癌的 75%~80%, 发病年龄以 40~60 岁为高峰。肿瘤大小、形态、硬度和边界等变化很大 , 主要取决于癌细胞主质和纤维性间质成分的多少和比值。巨检：肿瘤形态多不规则 , 实性 , 质硬灰黄。由于肿瘤周围多为黄色脂肪和灰白有光泽的乳腺实质做对衬 , 肉眼上肿瘤部分区域与周围组织界面有明确界限 , 但可见到肿瘤边缘伸出不规则蟹足浸润周围组织中。如果合并有粉刺型导管原位癌 , 断面尚可见到散在点状灰黄色干酷样物挤出。如果伴有钙化则触之有沙砾感。镜下癌周纤维增生明显的肿瘤质地多较硬 , 传统上称之为 " 硬癌 ", 如果肿瘤实质成分多则质地较软 , 可呈圆形分叶状 , 传统上称之为 " 髓样癌 " 。部分病例断面可见导管弹性纤维增生所致的磁白色条纹 , 肿瘤囊性变极罕见。
浸润性导管癌的超声表现
女性 ,65 岁 , 乳头溢血。右侧乳腺内上象限乳头旁大小约 8mm × 5mm× 5mm 的极低回声肿块 , 纵径大于横径 , 回声不均匀 , 边界清楚但极不规则 , 无包膜 , 腺体结构中断破坏。病理：浸润性导管癌。
肿块周边血流信号丰富
浸润性导管癌的超声表现