颅内囊肿的表现 ppt课件
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颅内肿瘤ppt课件
2．源自脑膜的肿瘤 脑膜瘤、脑膜肉瘤等。 3．源自神经鞘膜的肿瘤 听神经鞘瘤。 4．来自垂体前叶的肿瘤 各种垂体腺瘤。 5．来自血管组织的肿瘤 血管瘤、血管母细胞瘤。 6．先天性肿瘤 颅咽管瘤、脊索瘤、生殖细胞瘤、皮样及
上皮样囊肿等。 7．来自颅的骨肿瘤 骨瘤、骨软骨瘤、纤维瘤、巨细胞瘤、
面骨肉瘤等。 8．继发性颅内肿瘤 由全身各脏器的原发性肿瘤转移入颅
脑膜瘤
1. 仅次于脑胶质瘤的第二种常见颅内肿瘤，约 占颅内肿瘤总数的20％。
2. 良性，病程长。 3. 大脑半球矢状窦旁为最多，其下依次为大脑 突面、蝶骨嵴、鞍区、嗅沟、后颅窝、脑室内， 偶亦可见于颅外组织，为异位的脑膜瘤。
4. 肿瘤接受来自颈内与颈外动脉的双重供血。 5. 脑膜肉瘤是脑膜瘤中的恶性类型，不多见， 只占脑膜瘤总数的5％。预后较良性脑膜瘤差。
颅内肿瘤的生长形式：
（1）扩张性生长，肿瘤长成球状或块状， 与周围的组织有较清楚的分界，以压迫 脑组织为主要表现。
（2）浸润性生长，瘤细胞的活动性较强， 浸润并破坏邻近的脑组织，引起脑的破 坏性症状。
3)多灶性生长，瘤的起源不限于一处， 可在多处同时或先后生长，以多灶性症 状为主要表现。
脑内肿瘤的起病方式
A
B
C
A cerebral convex surface B cerebral falx C parasagittal
Parasagittal Sinus Meningioma
Parasagittal Sinus Meningioma
Convexity Meningioma
Convexity Meningioma
神经胶质瘤
来源于神经上皮的肿瘤，是颅内最常见 的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%～45 ％。可分为：
上皮样囊肿等。 7．来自颅的骨肿瘤 骨瘤、骨软骨瘤、纤维瘤、巨细胞瘤、
面骨肉瘤等。 8．继发性颅内肿瘤 由全身各脏器的原发性肿瘤转移入颅
脑膜瘤
1. 仅次于脑胶质瘤的第二种常见颅内肿瘤，约 占颅内肿瘤总数的20％。
2. 良性，病程长。 3. 大脑半球矢状窦旁为最多，其下依次为大脑 突面、蝶骨嵴、鞍区、嗅沟、后颅窝、脑室内， 偶亦可见于颅外组织，为异位的脑膜瘤。
4. 肿瘤接受来自颈内与颈外动脉的双重供血。 5. 脑膜肉瘤是脑膜瘤中的恶性类型，不多见， 只占脑膜瘤总数的5％。预后较良性脑膜瘤差。
颅内肿瘤的生长形式：
（1）扩张性生长，肿瘤长成球状或块状， 与周围的组织有较清楚的分界，以压迫 脑组织为主要表现。
（2）浸润性生长，瘤细胞的活动性较强， 浸润并破坏邻近的脑组织，引起脑的破 坏性症状。
3)多灶性生长，瘤的起源不限于一处， 可在多处同时或先后生长，以多灶性症 状为主要表现。
脑内肿瘤的起病方式
A
B
C
A cerebral convex surface B cerebral falx C parasagittal
Parasagittal Sinus Meningioma
Parasagittal Sinus Meningioma
Convexity Meningioma
Convexity Meningioma
神经胶质瘤
来源于神经上皮的肿瘤，是颅内最常见 的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%～45 ％。可分为：
头颅CTppt课件
12
正常解剖内容
脑质 硬脑膜：大脑镰、小脑幕 颅内钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、 苍白球钙化、脉络丛钙化、小脑齿状核 钙化
13
正常变异
脑组织：灰质异位症、两侧大脑半球发 育不对称 脑室：两侧脑室发育不对称、出现五六 脑室
14
伪影
运动伪影 颅内异物伪影 骨脊伪影
15
颅脑CT检查的适应症
1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3．炎症及寄生虫 4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜
1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner (128x128)
2
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
3
CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面
及脂肪成分等； 肿瘤本身的形态、轮廓、增强的形式以及有无灶
周水肿等； 主要的临床症状和体征。
36
37
38
右侧上颌窦(箭)中息肉
39
脑脓肿abscess
【CT表现】早期时脓肿中央由坏死组织的脓液组成， 呈略低密度其外为纤维包膜层(等密度)，包膜外围为 反应性脑水肿(低密度)。增强扫描显示包膜环形强化。
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
6
造影增强扫描(contrast enhanced scan)
正常解剖内容
脑质 硬脑膜：大脑镰、小脑幕 颅内钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、 苍白球钙化、脉络丛钙化、小脑齿状核 钙化
13
正常变异
脑组织：灰质异位症、两侧大脑半球发 育不对称 脑室：两侧脑室发育不对称、出现五六 脑室
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伪影
运动伪影 颅内异物伪影 骨脊伪影
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颅脑CT检查的适应症
1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3．炎症及寄生虫 4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜
1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner (128x128)
2
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
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CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面
及脂肪成分等； 肿瘤本身的形态、轮廓、增强的形式以及有无灶
周水肿等； 主要的临床症状和体征。
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右侧上颌窦(箭)中息肉
39
脑脓肿abscess
【CT表现】早期时脓肿中央由坏死组织的脓液组成， 呈略低密度其外为纤维包膜层(等密度)，包膜外围为 反应性脑水肿(低密度)。增强扫描显示包膜环形强化。
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
6
造影增强扫描(contrast enhanced scan)
Rathke囊肿PPT课件
尿崩症
• 与T1加权像上呈高信号或 等信号密切相关。
• 当呈现高信号时，提示囊 内炎症反应，可对垂体造 成损伤。
1. Nishioka H, el al. Headache. 2006, 46(10):1580-6. 2. Trifanescu R, et al. Eur J Endocrinol. 2011, 165(1):33-7.2.
Nishioka H, el al. Headache. 2006, 46(10):1580-6.
临床表现---头痛
囊肿体积 ×
头痛
× 位置
×
垂体功能紊乱
Nishioka H, el al. Headache. 2006, 46(10):1580-6.
临床表现---头痛
高信号
囊肿成分
等信号
囊壁炎症
Takanashi J, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2005, 26(8):2144-7.
病理机制
• Rathke囊肿是由于Rathke裂残留、扩大，液体积聚形成的。 • 多数直径在10-20mm，最大可达到50mm。
胚胎发育第3、4周 -- Rathke囊形成 第7周 -- Rathke裂残留 （腺垂体与垂体中间部残留有腔隙）
Rathke囊肿
胡欣 江苏省中西医结合医院 内分泌科
主要内容
• 定义 • 流行病学 • 病理机制 • 临床表现 • 影像学表现 • 诊断与鉴别 • 治疗
定义
Rathke囊肿：
一种位于鞍区或鞍上源于 Rathke囊残余组织的非肿瘤 性囊性病变。
流行病学
• 尸检资料显示，Rathke囊肿并不少见，4-33%的正常垂体间 可发现非症状性Rathke囊肿，但症状性Rathke囊肿相对少见。
• 与T1加权像上呈高信号或 等信号密切相关。
• 当呈现高信号时，提示囊 内炎症反应，可对垂体造 成损伤。
1. Nishioka H, el al. Headache. 2006, 46(10):1580-6. 2. Trifanescu R, et al. Eur J Endocrinol. 2011, 165(1):33-7.2.
Nishioka H, el al. Headache. 2006, 46(10):1580-6.
临床表现---头痛
囊肿体积 ×
头痛
× 位置
×
垂体功能紊乱
Nishioka H, el al. Headache. 2006, 46(10):1580-6.
临床表现---头痛
高信号
囊肿成分
等信号
囊壁炎症
Takanashi J, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2005, 26(8):2144-7.
病理机制
• Rathke囊肿是由于Rathke裂残留、扩大，液体积聚形成的。 • 多数直径在10-20mm，最大可达到50mm。
胚胎发育第3、4周 -- Rathke囊形成 第7周 -- Rathke裂残留 （腺垂体与垂体中间部残留有腔隙）
Rathke囊肿
胡欣 江苏省中西医结合医院 内分泌科
主要内容
• 定义 • 流行病学 • 病理机制 • 临床表现 • 影像学表现 • 诊断与鉴别 • 治疗
定义
Rathke囊肿：
一种位于鞍区或鞍上源于 Rathke囊残余组织的非肿瘤 性囊性病变。
流行病学
• 尸检资料显示，Rathke囊肿并不少见，4-33%的正常垂体间 可发现非症状性Rathke囊肿，但症状性Rathke囊肿相对少见。
颅脑肿瘤的和诊断-PPT
•胚胎细胞肿瘤、
松•松果果体体区区组胚织胎细细胞瘤胞、肿瘤
松果体区生殖细胞瘤,C为放疗•松后果体肿区生瘤殖细消胞瘤. 失
六、转移瘤
好发部位:绝大多数位于皮髓交界处,也
可限于白质内,80%位于幕上,
20%位于
幕下,其中小脑占18%。
MRI表现: 典型得脑转移在TIWI上呈低信号,在
T2WI上呈高信号,瘤灶小而周围水肿广泛,占 位效应显著。有时出现靶征,可合并出血。T1 及T2加权均为低信号得为来自黑色素瘤转移
脑内 脑外
解剖学分类
脑实质内 脑室内
脑实质内肿瘤
星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 髓母细胞瘤 生殖细胞瘤 淋巴瘤 转移瘤
脑室内肿瘤
室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 脑膜瘤
脑外肿瘤
脑膜瘤 垂体腺瘤 神经鞘瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 表皮样囊肿 脊索瘤
颅脑肿瘤诊断要点
、 肿瘤得部位、数目 、 肿瘤得密度/信号特点 、 肿瘤得边缘 、 肿瘤得血供 、 肿瘤得水肿情况 、 肿瘤得增强情况
形态:与组织类型及生物学行为有关,膨胀性、 浸润性生长
部位:定性诊断依据 大小:与发病速度对照,观察倍增时间 数目:转移瘤得定性诊断依据 边缘:生物学行为 结构:结节、环形、囊性、大囊小结节
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
12
一、胶质瘤
胶质瘤起源于脑神经胶质细胞,习惯上将其分 为星形细胞瘤、少突神经胶质瘤和室管膜瘤。
化,常为相对均匀强化。60%
可显
示肿瘤相邻脑膜强化,多
呈细、短而
规则得条状高信号
强化影,称为脑膜
尾征。
小脑天幕脑膜瘤
鞍旁脑膜瘤
前颅凹底脑膜瘤
颅内和椎管内肿瘤ppt课件
新的治疗方法可能包括基因治疗、免疫治疗、靶向治疗等。这些方法可能更加个性化，针对不同患者 的具体情况制定不同的治疗方案，从而提高治疗效果。
提高肿瘤的早期诊断率
提高肿瘤的早期诊断率是未来研究的另一个重要方向。早期 诊断可以及早发现肿瘤，提高治疗效果，降低治疗成本，提 高患者的生活质量。因此，研究如何提高肿瘤的早期诊断率 是十分必要的。
，可沿肢体放射至远端。
感觉障碍
肿瘤压迫脊髓可导致感觉异常 或感觉消失，通常表现为肢体
麻木、刺痛或感觉丧失。
运动障碍
肿瘤压迫脊髓可导致肌肉无力 、肌肉萎缩和肢体瘫痪等运动
障碍症状。
大小便障碍
肿瘤压迫马尾神经可引起大小 便失禁或尿潴留等症状。
椎管内肿瘤的诊断方法
影像学检查
通过X线、CT和MRI等影像学检查可 以发现肿瘤并了解其位置、大小和形 态。
硬膜外肿瘤
起源于椎骨、韧带和椎旁 软组织，常见类型包括脂 肪瘤、神经鞘瘤和脊膜瘤。
髓外硬膜下肿瘤
起源于脊髓外硬膜下的肿 瘤，常见类型有神经胶质 瘤、脑膜瘤和神经纤维瘤。
髓内肿瘤
起源于脊髓实质内的肿瘤， 常见类型有星形细胞瘤、 室管膜瘤和胶质母细胞瘤。
椎管内肿瘤的症状和体征
01
02
03
04
疼痛
肿瘤压迫神经根或脊髓可引起 疼痛，通常表现为放射性疼痛
颅内和椎管内肿瘤ppt课件
目录
• 肿瘤概述 • 颅内肿瘤 • 椎管内肿瘤 • 颅内和椎管内肿瘤的预防和保健 • 颅内和椎管内肿瘤的未来研究方
向
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤
指机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失
去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
提高肿瘤的早期诊断率
提高肿瘤的早期诊断率是未来研究的另一个重要方向。早期 诊断可以及早发现肿瘤，提高治疗效果，降低治疗成本，提 高患者的生活质量。因此，研究如何提高肿瘤的早期诊断率 是十分必要的。
，可沿肢体放射至远端。
感觉障碍
肿瘤压迫脊髓可导致感觉异常 或感觉消失，通常表现为肢体
麻木、刺痛或感觉丧失。
运动障碍
肿瘤压迫脊髓可导致肌肉无力 、肌肉萎缩和肢体瘫痪等运动
障碍症状。
大小便障碍
肿瘤压迫马尾神经可引起大小 便失禁或尿潴留等症状。
椎管内肿瘤的诊断方法
影像学检查
通过X线、CT和MRI等影像学检查可 以发现肿瘤并了解其位置、大小和形 态。
硬膜外肿瘤
起源于椎骨、韧带和椎旁 软组织，常见类型包括脂 肪瘤、神经鞘瘤和脊膜瘤。
髓外硬膜下肿瘤
起源于脊髓外硬膜下的肿 瘤，常见类型有神经胶质 瘤、脑膜瘤和神经纤维瘤。
髓内肿瘤
起源于脊髓实质内的肿瘤， 常见类型有星形细胞瘤、 室管膜瘤和胶质母细胞瘤。
椎管内肿瘤的症状和体征
01
02
03
04
疼痛
肿瘤压迫神经根或脊髓可引起 疼痛，通常表现为放射性疼痛
颅内和椎管内肿瘤ppt课件
目录
• 肿瘤概述 • 颅内肿瘤 • 椎管内肿瘤 • 颅内和椎管内肿瘤的预防和保健 • 颅内和椎管内肿瘤的未来研究方
向
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤
指机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失
去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
颅内蛛网膜囊肿演示课件
的研发创新。
THANK YOU
07
研究与展望
研究现状和进展
发病机制研究
目前对颅内蛛网膜囊肿的发病机制已有初步了解 ，包括先天发育异常医学影像技术的发展，如CT、MRI等，对颅 内蛛网膜囊肿的诊断准确率不断提高。
治疗技术研究
针对颅内蛛网膜囊肿的治疗方法不断丰富，包括 药物治疗、手术治疗等，且疗效不断提高。
肿瘤相混淆。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
一般无特异性实验室检查指标，可进行常规 血液检查、脑脊液检查等排除其他疾病。
影像学检查
CT和MRI是诊断颅内蛛网膜囊肿的主要方 法。CT可显示囊肿的部位、大小及与周围 结构的关系；MRI可更清晰地显示囊肿的形 态、信号特点以及与周围结构的毗邻关系。 此外，还可进行脑血管造影等检查以了解病 变与血管的关系。
临床表现和并发症
临床表现
颅内蛛网膜囊肿的临床表现因囊肿的位 置、大小及压迫程度而异。常见的症状 包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、癫 痫等。若囊肿压迫重要神经或血管，还 可引起相应的神经功能障碍，如偏瘫、 失语等。
VS
并发症
颅内蛛网膜囊肿可引起多种并发症，如颅 内压增高、脑积水、脑出血、脑梗死等。 这些并发症可进一步加重患者的症状，甚 至危及生命。因此，对于颅内蛛网膜囊肿 患者，应定期进行影像学检查和评估，及 时发现并处理并发症。
对医疗实践和政策的建议
提高诊断水平
加强对医生的培训和考 核，提高其使用先进诊 断技术的能力，确保准
确诊断。
规范治疗流程
制定详细的治疗指南和 规范，确保患者得到恰 当的治疗，减少并发症
的发生。
加强患者教育
开展颅内蛛网膜囊肿的 宣传教育活动，提高患 者对疾病的认识和自我
THANK YOU
07
研究与展望
研究现状和进展
发病机制研究
目前对颅内蛛网膜囊肿的发病机制已有初步了解 ，包括先天发育异常医学影像技术的发展，如CT、MRI等，对颅 内蛛网膜囊肿的诊断准确率不断提高。
治疗技术研究
针对颅内蛛网膜囊肿的治疗方法不断丰富，包括 药物治疗、手术治疗等，且疗效不断提高。
肿瘤相混淆。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
一般无特异性实验室检查指标，可进行常规 血液检查、脑脊液检查等排除其他疾病。
影像学检查
CT和MRI是诊断颅内蛛网膜囊肿的主要方 法。CT可显示囊肿的部位、大小及与周围 结构的关系；MRI可更清晰地显示囊肿的形 态、信号特点以及与周围结构的毗邻关系。 此外，还可进行脑血管造影等检查以了解病 变与血管的关系。
临床表现和并发症
临床表现
颅内蛛网膜囊肿的临床表现因囊肿的位 置、大小及压迫程度而异。常见的症状 包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、癫 痫等。若囊肿压迫重要神经或血管，还 可引起相应的神经功能障碍，如偏瘫、 失语等。
VS
并发症
颅内蛛网膜囊肿可引起多种并发症，如颅 内压增高、脑积水、脑出血、脑梗死等。 这些并发症可进一步加重患者的症状，甚 至危及生命。因此，对于颅内蛛网膜囊肿 患者，应定期进行影像学检查和评估，及 时发现并处理并发症。
对医疗实践和政策的建议
提高诊断水平
加强对医生的培训和考 核，提高其使用先进诊 断技术的能力，确保准
确诊断。
规范治疗流程
制定详细的治疗指南和 规范，确保患者得到恰 当的治疗，减少并发症
的发生。
加强患者教育
开展颅内蛛网膜囊肿的 宣传教育活动，提高患 者对疾病的认识和自我
颅内表皮样囊肿患者的护理查房PPT
相关知识
治疗： 显微神经外科术后行伽玛刀治疗能取得较好的近期效果，但远期效果尚不能肯定。 综上所述，新的影像学检查技术为颅内表皮样囊肿的诊断、术后评估及监测提供了帮助，但对颅内表皮样囊肿术后出血的认识及预防尚需进一步探索。 神经内镜为全切除病变及最大程度保护神经功能提供保证。对临床进展迅速的表皮样囊肿应考虑到恶性变可能。
适用于工作汇报/会议报告/个人竞聘/述职报告/比赛
汇报人：xxx
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Event planning is an effective behavior to increase market share.
添加相关标题
Event planning is an effective behavior to increase market share.
七、营养失调：低于机体需要量 与意识障碍，不能进食有关
护理诊断与措施
预期目标：患者尿量在正常范围。护理方法：观察尿液的颜色、性质、量。会阴擦洗Bid。每天更换尿袋，保持尿管通畅，防止受压、折叠、扭曲。结果评价：病人每天排尿量基本正常。
八、排尿方式改变 与保留导尿管有关
护理诊断与措施
预期目标：住院期间，患者未出现皮肤受损。护理措施：术后卧床期间，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮使用气垫床保持床单位清洁干燥加强营养，增强抵抗力效果评价：患者住院期间未发生压疮。
添加标题
Event planning is an effective behavior to increase market share.
Event planning is an effective behavior to increase market share. An action plan with executable, actionable and creative ideas can effectively enhance the company's reputation and brand reputation.
颅内蛛网膜囊肿(IAC)专家讲座
▪ 4.鞍区蛛网膜囊肿 位于鞍上或鞍内。鞍上者少见， 可发生于任何年纪。囊肿与视交叉池之间可相通或 不通。囊肿小者可无症状，大者可破坏蝶鞍，压迫 垂体、视神经交叉及室间孔，产生视觉障碍、垂体 功效低下、阻塞性脑积水等。鞍内囊肿多无症状， 亦可经过扩大鞍膈孔向鞍上发展，类似空蝶鞍综合 征。
颅内蛛网膜囊肿（IAC）
第17页
判别诊疗
▪ 感染后蛛网膜囊肿：诊疗依据有脑膜炎史及 颅内压增高征。应用CT扫描可确诊。但有时 与先天性蛛网膜囊肿较难判别。多发性囊肿 不宜手术，但可切除产生临床症状主要囊肿。 有蛛网膜囊肿脑积水及颅内压增高者可作脑 脊液分流手术。
颅内蛛网膜囊肿（IAC）
第18页
判别诊疗
▪ 损伤后蛛网膜囊肿：头颅X线摄片可见局部软 组织隆起影，骨质缺损区边缘不规则，呈波 纹状，内板较外板骨质吸收显著。CT扫描可 明确囊肿范围，呈低密度影，有时可见同侧 脑室扩大或脑穿通畸形。
一蛛网膜下腔。蒋大介发觉囊壁表面部份亦由两层蛛网膜组
成，即囊肿全部位于蛛网膜下腔之中。②许多人认为在胚胎
发育时，因为脉络丛搏动，对脑脊液起泵作用，可将神经组
织周围疏松髓周网分开，形成蛛网膜下腔，如早期脑脊液流
向反常，则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其它先
天性异常，如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶
板、颞叶及颈内动脉缺失等，均证实本症发生基本原因为脑
发育不全所致。
颅内蛛网膜囊肿（IAC）
第5页
增大原因
▪ 蛛网膜囊肿不停增大原因当前亦无统一意见，可能 是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通，脑脊液自 此孔不停流入囊内，小孔起活瓣作用，因颅底动脉 搏动，使囊肿逐步增大。亦可能某种原因致小孔堵 塞而引发颅内压增高。②囊内有异位脉络丛，分泌 过多脑脊液，不能吸收所致。③有病例囊肿与蛛网 膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊内、外渗透压 差异引发囊肿逐步增大。④囊内或囊壁上静脉出血， 使囊腔快速增大。
颅内蛛网膜囊肿（IAC）
第17页
判别诊疗
▪ 感染后蛛网膜囊肿：诊疗依据有脑膜炎史及 颅内压增高征。应用CT扫描可确诊。但有时 与先天性蛛网膜囊肿较难判别。多发性囊肿 不宜手术，但可切除产生临床症状主要囊肿。 有蛛网膜囊肿脑积水及颅内压增高者可作脑 脊液分流手术。
颅内蛛网膜囊肿（IAC）
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判别诊疗
▪ 损伤后蛛网膜囊肿：头颅X线摄片可见局部软 组织隆起影，骨质缺损区边缘不规则，呈波 纹状，内板较外板骨质吸收显著。CT扫描可 明确囊肿范围，呈低密度影，有时可见同侧 脑室扩大或脑穿通畸形。
一蛛网膜下腔。蒋大介发觉囊壁表面部份亦由两层蛛网膜组
成，即囊肿全部位于蛛网膜下腔之中。②许多人认为在胚胎
发育时，因为脉络丛搏动，对脑脊液起泵作用，可将神经组
织周围疏松髓周网分开，形成蛛网膜下腔，如早期脑脊液流
向反常，则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其它先
天性异常，如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶
板、颞叶及颈内动脉缺失等，均证实本症发生基本原因为脑
发育不全所致。
颅内蛛网膜囊肿（IAC）
第5页
增大原因
▪ 蛛网膜囊肿不停增大原因当前亦无统一意见，可能 是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通，脑脊液自 此孔不停流入囊内，小孔起活瓣作用，因颅底动脉 搏动，使囊肿逐步增大。亦可能某种原因致小孔堵 塞而引发颅内压增高。②囊内有异位脉络丛，分泌 过多脑脊液，不能吸收所致。③有病例囊肿与蛛网 膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊内、外渗透压 差异引发囊肿逐步增大。④囊内或囊壁上静脉出血， 使囊腔快速增大。
蛛网膜囊肿2ppt课件
四叠体池表皮样囊肿
•谢谢大家！
外侧裂池蛛网膜囊肿
•
左侧外侧裂见近
似矩形的脑脊液低密度
影，边缘欠规则，与周
围脑实质分界清楚。余
脑室、脑池系统及脑沟
大小、形态和位置未见
异常，中线结构未见偏
移。
左颞顶部蛛网膜囊肿
后颅窝可见一 椭圆形囊性脑 脊液密度影， 囊壁显示不清， 中线结构右移， 相邻骨质受压 变薄。
后颅窝囊肿
后颅窝蛛网膜囊肿骨窗
有助于鉴别
第三脑室扩大
鉴别诊断
• 三.蛛网膜囊肿与脑穿通畸形囊肿鉴别： • 脑穿通畸形囊肿是指由于脑内血肿或脑
挫裂伤后脑组织坏死、吸收而形成的软 化灶并与同侧侧脑室相通。 • 脑穿通畸形囊肿在CT与MRI中都显示为 相应脑室明显扩大并与软化灶相通。
侧与脑左 脑左脊放 室侧液射 明脑样冠 显室密区 扩相度见 大通影一 。，，类
• 硬脑膜厚而坚韧，为双层，外层是颅骨内面的骨膜，内层向内反 折形成大脑镰、小脑幕；这两层到成人时很难分开。
• 蛛网膜由很薄的结缔组织构成，紧贴在硬脑膜内面，跨越脑沟， 被覆于脑的表面，但在半球间裂和大脑小脑裂间随大脑镰和小脑 幕深入裂内。
• 软脑膜是紧贴在脑表面的一层薄膜，并伸入到脑沟内。
• 蛛网膜下腔是蛛网膜与软脑膜之间的广大间隙，正常情况下蛛网 膜下腔充满脑脊液，脑脊液过少时可出现摩擦性头痛，过多时称 为蛛网膜下腔积液。
右侧额顶叶 凸面类圆形 长T1囊性灶， 相邻颅骨受 压变薄，板 障层消失， 局部脑回受 压。
右颞叶底 部边界清 楚、脑脊
液样长T1 、长T2信 号囊性灶
鉴别诊断
一.枕大池蛛网膜囊肿与大枕大池鉴别：
• 蛛网膜囊肿多为椭圆型，为脑外边界清楚、光滑 的脑脊液密度区，无强化表现，常引起邻近颅骨 的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室向 前移位及变形，且易引起脑积水而致侧脑室及三 脑室对称性扩大。
颅内占位性病变引起的头痛诊断与治疗PPT
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颅内占位性病变引 起的头痛诊断与治
疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
颅内占位性病变 的治疗
颅内占位性病变 引起的头痛概述
头痛的药物治疗 和非药物治疗
颅内占位性病变 的诊断
头痛的预防和康 复
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
颅内占位性病变引起的头痛概述
头痛的症状和表现
联合应用：根据病情和患者情况，可以选择药物治疗和非药物治疗相结合， 以达到更好的治疗效果
头痛的预防和康复
预防措施和健康生活方式
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪 避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意用眼卫生 定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
变
治疗方案：根 据诊断结果， 制定相应的治 疗方案，如手 术、放疗、化
疗等
颅内占位性病变的治疗
药物治疗
抗癫痫药物：用于控制癫痫发作 抗肿瘤药物：用于治疗颅内肿瘤 抗炎药物：用于治疗颅内炎症 镇痛药物：用于缓解头痛症状
手术治疗
手术目的：切除病变，缓解症状
手术风险：出血、感染、神经损 伤等
手术方式：开颅手术、微创手术 等
药物停药：根据病情好转 情况，逐步减量停药，避 免突然停药引起病情反弹
非药物治疗原则和方法
心理治疗：通过心理咨询、心理 辅导等方式，帮助患者缓解心理 压力，减轻头痛症状。
生活方式调整：保持良好的作息 习惯，避免过度劳累，保持充足 的睡眠，避免过度紧张和焦虑。
物理治疗：通过按摩、热敷、冷 敷、针灸等物理方法，缓解头痛 症状。
和治疗水平
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THANK YOU
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颅内占位性病变引起的头痛概述
头痛的症状和表现
联合应用：根据病情和患者情况，可以选择药物治疗和非药物治疗相结合， 以达到更好的治疗效果
头痛的预防和康复
预防措施和健康生活方式
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪 避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意用眼卫生 定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
变
治疗方案：根 据诊断结果， 制定相应的治 疗方案，如手 术、放疗、化
疗等
颅内占位性病变的治疗
药物治疗
抗癫痫药物：用于控制癫痫发作 抗肿瘤药物：用于治疗颅内肿瘤 抗炎药物：用于治疗颅内炎症 镇痛药物：用于缓解头痛症状
手术治疗
手术目的：切除病变，缓解症状
手术风险：出血、感染、神经损 伤等
手术方式：开颅手术、微创手术 等
药物停药：根据病情好转 情况，逐步减量停药，避 免突然停药引起病情反弹
非药物治疗原则和方法
心理治疗：通过心理咨询、心理 辅导等方式，帮助患者缓解心理 压力，减轻头痛症状。
生活方式调整：保持良好的作息 习惯，避免过度劳累，保持充足 的睡眠，避免过度紧张和焦虑。
物理治疗：通过按摩、热敷、冷 敷、针灸等物理方法，缓解头痛 症状。
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• Monro 孔附近的第三脑室内 • CT：高密度，边界清晰，椭圆形肿块 • MRI ：T1WI 上多为高信号，T2WI 上主要
为等或低信号，FLAIR序列上信号不被抑制。 • 增强扫描：不强化或周边环状强化 • 长T1、长T2表示囊肿含水多（危险囊肿）
六 松果体囊肿
病理： • 松果体囊肿和囊性松果体 • 囊肿壁分三层：外层为纤维结缔组织
颅内囊肿的影像表现
影像表现
• CT：
• 与脑脊液相比为稍高密度 • 钙化常见 • 可明显强化也可无强化
影像表现
MRI：
• 与脑脊液信号相似 • 边缘强化或结节样强化 • FLAIR序列一般比脑脊液稍高 • DWI 2/3显示高信号
二 蛛网膜囊肿
病理：
• 先天性（真性）：囊肿与蛛网膜下腔完全隔开。
• 邻近脑质移位，常见颅骨受压变薄。 • 无强化。 • 各序列信号与脑脊液一致。 • 偶因出血、感染或含有高蛋白成分而信
号复杂。 • 可突然增大或自行消失。
三 脉络膜裂囊肿
病理：
• 脉络膜裂是海马与间脑之间潜在的脑积液间 隙，是胚胎时期脉络襞突入侧脑室形成脉络 丛所残留的裂隙
• 脉络膜裂囊肿是原始脉络丛形成过程发生障 碍而形成的神经上皮囊肿
固醇结晶、蛋白、脂质及少量水分。 • 囊壁由复层扁平上皮、纤维包膜构成，不含皮肤
附件。
影像表现
• 钻缝样生长，可包绕神经和血管。 • CT：脑脊液样密度囊肿，边界清晰。 • MRI：类似脑脊液长T1、长T2，信号不均匀,
FLAIR 序列不能完全抑制，“脏CSF”，
DWI 上扩散受限、呈不均匀高信号。
影像表现
CT：
• 圆形或椭圆形接近脑脊液样密度 • 占位轻，无水肿无强化
பைடு நூலகம்MRI：
• 在各序列上与脑脊液相同 • 无占位效应 • 周围脑实质无异常信号 • 冠状位呈条状，矢状位呈圆形、椭圆
形
四 室管膜囊肿
病理： • 周围衬有室管膜 • 内含室管膜细胞分泌的浆液
• 最常见侧脑室三角区
影像表现
• 壁菲薄 • 与脑脊液相比为等密度 • 无强化 • 在各序列上与脑脊液相同 • 侧脑室内
被抑制 • DWI 高信号
T1WI
T2WI
CE-T1
十一 扩大的血管周围间隙
病理： • 周围衬有软脑膜 • 不与蛛网膜下腔直接相通 • 伴随穿支血管
• 最常见基底节下部前联合周围
中脑-深部白质-岛叶-丘脑-齿状核-胼胝体-扣带回
影像表现
CT：
• 与脑脊液相比为等密度 • 无强化
MRI：
• 在各序列上与脑脊液相同 • 无占位效应 • 绝大多数周围脑实质无异常信号 • 丛集分布可呈筛网状
• 多无强化，25%可见某种程度上的轻度边缘 强化。
• “白色表皮样囊肿”内含高浓度蛋白质, 在 CT上为高密度、T1WI高信号、T2WI低或高 信号
九 皮样囊肿
病理：
• 又称囊性畸胎瘤，好发于中线的鞍区、鞍旁区及 鼻额区。
• 仅含外胚层成分。 • 囊壁较表皮样囊肿厚，为胶原组织支持的单层上
皮，含皮肤附属物，有分泌功能。囊内成分多为 液态胆固醇，可有钙化、毛发。 • 增大破裂，引起化学性脑膜炎。
影像表现
• T1WI 高信号， T2WI 信号不均 质，可从低信号到高信号。
• 无强化或囊壁轻度强化。 • 脑池、脑沟及脑室内脂肪滴样病
变提示囊肿破裂。
十 肠源性囊肿
病理：
• 又称神经管源肠囊肿。 • 胚胎时期脊索与前肠分离失败，异位的消化道细
胞形成囊肿。 • 最常位于脊髓腔前方，也可见于CPA 区或斜坡。 • 囊肿大小不等，一般小于2cm ，外观光滑、薄壁、
透明，内容物从清亮到黏液样或黄色。囊壁类似 消化道粘膜。
影像表现
• T1WI 等或高于脑脊液信号。 T2WI 高信号。
• 信号随蛋白含量而变化。 • 无强化。 • 蛋白含量较高时FLAIR 上一般不
发育中的蛛网膜裂开或憩室形成。
• 后天性（假性）：外伤、炎症、出血导致蛛网膜
粘连形成。
• 囊液清亮,囊壁为半透明状，内衬扁平的蛛网膜细 胞，无胶质膜或上皮层
• 最常见：中颅凹颞极前方。
其次是鞍上池、后颅窝、枕大池、大脑纵裂、大脑凸面 等。
影像表现
• 位于脑外或脑表面，壁菲薄，边缘锐利， 内部无结构。
中层为松果体实质 内层为神经胶质
• 原因：缺血性胶质退变，原有囊肿因激 素原因增大
影像表现
• 松果体区单房含液囊肿 • CT平扫与脑脊液等密度，壁有钙
化 • 60％壁明显强化 • MRI在T1、T2上与脑脊液相同 • FLAIR序列可呈稍高信号
七 Rathke 裂囊肿
病理：
• 为Rathke 裂残余起源的非瘤性病变。位于垂体前 部和中部之间。尸检发现率13 %～33 % 。
十二 肿瘤相关囊肿
病理：
• 瘤旁良性含液囊肿 • 常见于脑实质外巨大肿瘤与脑组织间 • 脑积液内陷形成囊肿 • 囊壁常为胶质增生脑组织和/或反应性星形胶质细
胞、淋巴细胞；部分为蛛网膜囊肿 • 影像表现类似蛛网膜囊肿
颅内囊肿的部位特征
FLAIR 与DWI 上为高信号 。
• 囊壁可强化，约半数病例周围被压迫 的垂体强化形似环状。
八 表皮样囊肿
病理：
• 常见于桥小脑角池-四室-中颅凹蝶鞍周围。10％
位于硬膜外。 • 胚胎发育期神经外胚层的异常包裹，少部分由外
伤所致。 • 质地柔软, 循邻近脑沟、裂、池“塑形性” 生长。 • 外观为银白色珍珠样,内含脱屑的上皮、角质、胆
• 40 %完全位于鞍内、60 %同时向鞍上延伸。完全 位于鞍上者少见。
• 边缘光滑，内容物从清亮的脑脊液样到稠厚的黏 液样，含胆固醇与蛋白质，壁为假复层或单层柱 状或立方上皮及杯状细胞。
影像表现
• 鞍内或/ 和鞍上囊肿。 • T1WI：2/3高信号、1/3低信号。
T2WI：约70 %高信号、30 %等或低 信号。
五 胶样囊肿
病理：
• 99％位于第三脑室顶壁前端孟氏孔附近，两侧
侧脑室前角后部可被分开。
• 囊肿可阻塞Monro 孔,导致急性脑积水乃至猝 死。
• 起源于异位内胚层残余，其上皮细胞的分泌物 及崩解产物逐渐聚集形成囊肿。
• 平均1. 5cm ，内含黏液、血液降解产物、泡沫 细胞及胆固醇结晶等。
影像表现
为等或低信号，FLAIR序列上信号不被抑制。 • 增强扫描：不强化或周边环状强化 • 长T1、长T2表示囊肿含水多（危险囊肿）
六 松果体囊肿
病理： • 松果体囊肿和囊性松果体 • 囊肿壁分三层：外层为纤维结缔组织
颅内囊肿的影像表现
影像表现
• CT：
• 与脑脊液相比为稍高密度 • 钙化常见 • 可明显强化也可无强化
影像表现
MRI：
• 与脑脊液信号相似 • 边缘强化或结节样强化 • FLAIR序列一般比脑脊液稍高 • DWI 2/3显示高信号
二 蛛网膜囊肿
病理：
• 先天性（真性）：囊肿与蛛网膜下腔完全隔开。
• 邻近脑质移位，常见颅骨受压变薄。 • 无强化。 • 各序列信号与脑脊液一致。 • 偶因出血、感染或含有高蛋白成分而信
号复杂。 • 可突然增大或自行消失。
三 脉络膜裂囊肿
病理：
• 脉络膜裂是海马与间脑之间潜在的脑积液间 隙，是胚胎时期脉络襞突入侧脑室形成脉络 丛所残留的裂隙
• 脉络膜裂囊肿是原始脉络丛形成过程发生障 碍而形成的神经上皮囊肿
固醇结晶、蛋白、脂质及少量水分。 • 囊壁由复层扁平上皮、纤维包膜构成，不含皮肤
附件。
影像表现
• 钻缝样生长，可包绕神经和血管。 • CT：脑脊液样密度囊肿，边界清晰。 • MRI：类似脑脊液长T1、长T2，信号不均匀,
FLAIR 序列不能完全抑制，“脏CSF”，
DWI 上扩散受限、呈不均匀高信号。
影像表现
CT：
• 圆形或椭圆形接近脑脊液样密度 • 占位轻，无水肿无强化
பைடு நூலகம்MRI：
• 在各序列上与脑脊液相同 • 无占位效应 • 周围脑实质无异常信号 • 冠状位呈条状，矢状位呈圆形、椭圆
形
四 室管膜囊肿
病理： • 周围衬有室管膜 • 内含室管膜细胞分泌的浆液
• 最常见侧脑室三角区
影像表现
• 壁菲薄 • 与脑脊液相比为等密度 • 无强化 • 在各序列上与脑脊液相同 • 侧脑室内
被抑制 • DWI 高信号
T1WI
T2WI
CE-T1
十一 扩大的血管周围间隙
病理： • 周围衬有软脑膜 • 不与蛛网膜下腔直接相通 • 伴随穿支血管
• 最常见基底节下部前联合周围
中脑-深部白质-岛叶-丘脑-齿状核-胼胝体-扣带回
影像表现
CT：
• 与脑脊液相比为等密度 • 无强化
MRI：
• 在各序列上与脑脊液相同 • 无占位效应 • 绝大多数周围脑实质无异常信号 • 丛集分布可呈筛网状
• 多无强化，25%可见某种程度上的轻度边缘 强化。
• “白色表皮样囊肿”内含高浓度蛋白质, 在 CT上为高密度、T1WI高信号、T2WI低或高 信号
九 皮样囊肿
病理：
• 又称囊性畸胎瘤，好发于中线的鞍区、鞍旁区及 鼻额区。
• 仅含外胚层成分。 • 囊壁较表皮样囊肿厚，为胶原组织支持的单层上
皮，含皮肤附属物，有分泌功能。囊内成分多为 液态胆固醇，可有钙化、毛发。 • 增大破裂，引起化学性脑膜炎。
影像表现
• T1WI 高信号， T2WI 信号不均 质，可从低信号到高信号。
• 无强化或囊壁轻度强化。 • 脑池、脑沟及脑室内脂肪滴样病
变提示囊肿破裂。
十 肠源性囊肿
病理：
• 又称神经管源肠囊肿。 • 胚胎时期脊索与前肠分离失败，异位的消化道细
胞形成囊肿。 • 最常位于脊髓腔前方，也可见于CPA 区或斜坡。 • 囊肿大小不等，一般小于2cm ，外观光滑、薄壁、
透明，内容物从清亮到黏液样或黄色。囊壁类似 消化道粘膜。
影像表现
• T1WI 等或高于脑脊液信号。 T2WI 高信号。
• 信号随蛋白含量而变化。 • 无强化。 • 蛋白含量较高时FLAIR 上一般不
发育中的蛛网膜裂开或憩室形成。
• 后天性（假性）：外伤、炎症、出血导致蛛网膜
粘连形成。
• 囊液清亮,囊壁为半透明状，内衬扁平的蛛网膜细 胞，无胶质膜或上皮层
• 最常见：中颅凹颞极前方。
其次是鞍上池、后颅窝、枕大池、大脑纵裂、大脑凸面 等。
影像表现
• 位于脑外或脑表面，壁菲薄，边缘锐利， 内部无结构。
中层为松果体实质 内层为神经胶质
• 原因：缺血性胶质退变，原有囊肿因激 素原因增大
影像表现
• 松果体区单房含液囊肿 • CT平扫与脑脊液等密度，壁有钙
化 • 60％壁明显强化 • MRI在T1、T2上与脑脊液相同 • FLAIR序列可呈稍高信号
七 Rathke 裂囊肿
病理：
• 为Rathke 裂残余起源的非瘤性病变。位于垂体前 部和中部之间。尸检发现率13 %～33 % 。
十二 肿瘤相关囊肿
病理：
• 瘤旁良性含液囊肿 • 常见于脑实质外巨大肿瘤与脑组织间 • 脑积液内陷形成囊肿 • 囊壁常为胶质增生脑组织和/或反应性星形胶质细
胞、淋巴细胞；部分为蛛网膜囊肿 • 影像表现类似蛛网膜囊肿
颅内囊肿的部位特征
FLAIR 与DWI 上为高信号 。
• 囊壁可强化，约半数病例周围被压迫 的垂体强化形似环状。
八 表皮样囊肿
病理：
• 常见于桥小脑角池-四室-中颅凹蝶鞍周围。10％
位于硬膜外。 • 胚胎发育期神经外胚层的异常包裹，少部分由外
伤所致。 • 质地柔软, 循邻近脑沟、裂、池“塑形性” 生长。 • 外观为银白色珍珠样,内含脱屑的上皮、角质、胆
• 40 %完全位于鞍内、60 %同时向鞍上延伸。完全 位于鞍上者少见。
• 边缘光滑，内容物从清亮的脑脊液样到稠厚的黏 液样，含胆固醇与蛋白质，壁为假复层或单层柱 状或立方上皮及杯状细胞。
影像表现
• 鞍内或/ 和鞍上囊肿。 • T1WI：2/3高信号、1/3低信号。
T2WI：约70 %高信号、30 %等或低 信号。
五 胶样囊肿
病理：
• 99％位于第三脑室顶壁前端孟氏孔附近，两侧
侧脑室前角后部可被分开。
• 囊肿可阻塞Monro 孔,导致急性脑积水乃至猝 死。
• 起源于异位内胚层残余，其上皮细胞的分泌物 及崩解产物逐渐聚集形成囊肿。
• 平均1. 5cm ，内含黏液、血液降解产物、泡沫 细胞及胆固醇结晶等。
影像表现