颅内压增高PPT课件
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颅内压增高症PPT课件
分类
根据病因和发病机制，颅内压增 高症可分为继发性颅内压增高和 原发性颅内压增高。
病因与病理机制
病因
颅内压增高症的常见病因包括颅脑外 伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾 病等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要包括脑脊 液循环障碍、脑组织体积增加、颅内 血容量增多等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高症的典型表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿、意 识障碍等。
临床研究
开展大规模的临床研究，验证新的诊断和治疗方法的疗效和安全 性。
研究挑战与机遇
挑战
颅内压增高的发病机制复杂，现有的治疗方法有限，且治疗效果不理想。
机遇
随着医学科技的进步，新的诊断和治疗手段的出现，为颅内压增高的治疗提供了 新的机会。同时，基础颅内压增高症ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 颅内压增高症概述 • 颅内压增高症的治疗 • 颅内压增高症的预防与护理 • 颅内压增高症的案例分析 • 颅内压增高症的最新研究进展
01
颅内压增高症概述
定义与分类
定义
颅内压增高症是指因各种原因导 致颅腔内压力升高，超出正常生 理耐受范围，引起一系列症状和 体征的疾病。
缓解颅内压增高。
高压氧治疗
在高压环境下进行吸氧治疗，可 以提高血液氧含量，改善脑组织 缺氧状态，缓解颅内压增高症状
。
03
颅内压增高症的预防与护理
预防措施
定期检查
保持定期进行身体检查的习惯，特别是对颅脑部分的检查，以便及 时发现并处理可能存在的颅内压增高风险因素。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适度的运动、规律的作息 以及避免过度劳累等，有助于维护颅脑健康，预防颅内压增高。
根据病因和发病机制，颅内压增 高症可分为继发性颅内压增高和 原发性颅内压增高。
病因与病理机制
病因
颅内压增高症的常见病因包括颅脑外 伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾 病等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要包括脑脊 液循环障碍、脑组织体积增加、颅内 血容量增多等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高症的典型表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿、意 识障碍等。
临床研究
开展大规模的临床研究，验证新的诊断和治疗方法的疗效和安全 性。
研究挑战与机遇
挑战
颅内压增高的发病机制复杂，现有的治疗方法有限，且治疗效果不理想。
机遇
随着医学科技的进步，新的诊断和治疗手段的出现，为颅内压增高的治疗提供了 新的机会。同时，基础颅内压增高症ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 颅内压增高症概述 • 颅内压增高症的治疗 • 颅内压增高症的预防与护理 • 颅内压增高症的案例分析 • 颅内压增高症的最新研究进展
01
颅内压增高症概述
定义与分类
定义
颅内压增高症是指因各种原因导 致颅腔内压力升高，超出正常生 理耐受范围，引起一系列症状和 体征的疾病。
缓解颅内压增高。
高压氧治疗
在高压环境下进行吸氧治疗，可 以提高血液氧含量，改善脑组织 缺氧状态，缓解颅内压增高症状
。
03
颅内压增高症的预防与护理
预防措施
定期检查
保持定期进行身体检查的习惯，特别是对颅脑部分的检查，以便及 时发现并处理可能存在的颅内压增高风险因素。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适度的运动、规律的作息 以及避免过度劳累等，有助于维护颅脑健康，预防颅内压增高。
颅内压增高护理PPT课件
应激性溃疡
对于可能发生应激性溃疡的患者，应尽早采取预防措施，如 使用制酸剂、胃粘膜保护剂等。如发现患者有消化道出血症 状，应及时报告医生并协助处理。
03
颅内压增高的颅内压增高的程度和原因，选择合适的药物，以达到降低颅内压、缓解症状 的目的。
注意事项
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。此外，还可能出现意识 障碍、抽搐等症状。
诊断
颅内压增高的诊断主要依据临床表现和相关检查。常用的检查方法包括头颅CT 、MRI等影像学检查和腰椎穿刺等实验室检查。
02
颅内压增高的护理原则
一般护理原则
保持病室安静，避免刺激 和损伤
定期进行相关检查，如CT、MRI等，以评估 治疗效果。
及时就医
如发现病情恶化或出现其他异常症状，应及 时就医，以免延误治疗时机。
05
颅内压增高患者的心理护理
心理护理的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
良好的心理护理可以改善 患者的生活质量，减轻焦 虑和抑郁情绪，增强治疗 信心。
促进康复
心理护理有助于患者更好 地应对疾病，提高康复效 果，减少并发症。
如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过利尿作 用降低颅内压。使用方法为口服，遵 医嘱控制剂量和疗程。
药物治疗的观察与护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发 现病情恶化或药物不良反应。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 特别是尿量，以评估脱水剂和
利尿剂的治疗效果。
调整卧位
协助患者保持舒适的卧位，避 免长时间平卧导致呼吸道不畅
对于可能发生应激性溃疡的患者，应尽早采取预防措施，如 使用制酸剂、胃粘膜保护剂等。如发现患者有消化道出血症 状，应及时报告医生并协助处理。
03
颅内压增高的颅内压增高的程度和原因，选择合适的药物，以达到降低颅内压、缓解症状 的目的。
注意事项
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。此外，还可能出现意识 障碍、抽搐等症状。
诊断
颅内压增高的诊断主要依据临床表现和相关检查。常用的检查方法包括头颅CT 、MRI等影像学检查和腰椎穿刺等实验室检查。
02
颅内压增高的护理原则
一般护理原则
保持病室安静，避免刺激 和损伤
定期进行相关检查，如CT、MRI等，以评估 治疗效果。
及时就医
如发现病情恶化或出现其他异常症状，应及 时就医，以免延误治疗时机。
05
颅内压增高患者的心理护理
心理护理的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
良好的心理护理可以改善 患者的生活质量，减轻焦 虑和抑郁情绪，增强治疗 信心。
促进康复
心理护理有助于患者更好 地应对疾病，提高康复效 果，减少并发症。
如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过利尿作 用降低颅内压。使用方法为口服，遵 医嘱控制剂量和疗程。
药物治疗的观察与护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发 现病情恶化或药物不良反应。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 特别是尿量，以评估脱水剂和
利尿剂的治疗效果。
调整卧位
协助患者保持舒适的卧位，避 免长时间平卧导致呼吸道不畅
颅内压增高的护理PPT课件
一 解剖学基础
❖
大脑镰和小脑幕 将颅腔分为三个分腔
幕上腔容纳左右 大脑半球，小脑、桥 脑及延脑位于幕下腔
中脑和动眼神经 在小脑幕切迹处通过， 海马回、钩回及中脑 的外侧面与其相邻
MRI矢状位显示
延髓在枕骨大孔 处与脊髓相连 小脑扁桃体位于 延髓下端的背面， 其下缘与枕骨大 孔的后缘相对
二 脑疝形成的原因、分类
二 、颅内压增高的病理生理
❖ 脑脊液的调节： ⑴颅内脑室和蛛网膜下腔的脑脊液被推 入椎管； ⑵脑脊液的吸收加快； ⑶脉络丛血管收缩，脑脊液分泌减少；
二 、颅内压增高的病理生理
❖ 脑血流量的调节
脑血流量=脑灌注压/ 脑血管阻力
脑灌注压=平均动脉压－颅内压
ICP↑→脑灌注压↓→脑血流量↓→脑缺氧
二、 颅内压增高的病理生理
度缺氧,复苏后可能出现脑水肿、肿胀。
❖ 禁忌症 ❖ （1）各种原因的休克、昏迷。 ❖ （2）病变晚期机体处于衰竭状态。 ❖ （3）颅内血肿或疑有颅内血肿。 ❖ （4）老年体弱者、婴幼儿。 ❖ （5）严重的心、肝、肾疾病。
护理要点：
❖ 1. 环境准备: ❖ 2.实施步骤: ❖ (1) 监测温度 ❖ (2) 药物治疗:
❖
引起脑疝常见的病变有： ①各类颅内血肿 ②各种颅内肿瘤 ③颅内脓肿 ④颅内寄生虫病
ห้องสมุดไป่ตู้ 三 临床表现
❖
(一)小脑幕切迹疝
1 颅内压增高症状： 其程度较脑疝前更为显着,并有烦躁不安
2 意识改变： 进行性加重,表现为嗜睡、浅昏迷直至昏 迷。
3 瞳孔改变
运动障碍
同侧瞳孔散大 光反应↓
病变对侧瘫痪 病理反射 +
七、处理原则
（一）去除病因：
颅内压增高病人护理课件
心理护理
关注病人的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助其克服焦虑、抑郁等情 绪问题。
心理护理与健康教育
心理护理
健康教育
关注病人的心理状态，给予心理支持和疏 导，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪问题。
向病人和家属介绍疾病相关知识，包括病 因、症状、治疗方法及预防措施等，提高 其对疾病的认知和理解。
饮食指导
病情观察
01
02
03
04
观察患者意识状态、瞳孔大小 及对光反射情况。
观察患者头痛、呕吐等颅内压 增高症状是否加重。
观察患者生命体征变化，特别 是体温、血压和呼吸情况。
观察患者肢体活动情况，判断 是否有偏瘫或癫痫发作。
并发症的预防与处理
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03
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预防肺部感染
保持口腔清洁，定时翻身、拍 背，鼓励患者咳嗽排痰。
利尿剂
如速尿等，通过利尿作用降低颅内 压。注意事项：注意补钾，避免电 解质紊乱。
药物治疗的观察与护理
观察病情变化
密切观察病人的意识状态、瞳 孔变化、生命体征等，及时发 现并处理颅内压增高的症状。
记录出入量
准确记录病人每日的出入量， 评估脱水剂及利尿剂的使用效 果。
Байду номын сангаас
调整药物剂量
根据病情变化及治疗效果，及 时调整药物剂量，确保治疗效 果。
使用甘露醇、呋塞米等脱水药物，通过减少 脑部水分来降低颅内压。
康复训练与护理
肢体功能训练
针对偏瘫或四肢瘫痪的病人，进行被 动或主动的肢体功能训练，预防肌肉 萎缩和关节僵硬。
语言训练
对于语言障碍的病人，进行语言训练 ，帮助恢复语言功能。
认知训练
对认知障碍的病人进行认知训练，提 高其记忆、思维和注意力等方面的能 力。
颅内压增高(图文并貌)通用课件
02
颅内压增高的危害
对脑组织的损伤
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脑组织受压
颅内压增高会导致脑组织 受到压迫，影响脑细胞的 正常功能。
脑缺氧
过高的颅内压会减少脑血 流灌注，导致脑缺氧，影 响神经元活动。
脑水肿
颅内压增高可引起脑水肿 ，导致颅内组织肿胀和颅 内压进一步升高。
对其他器官的影响
眼部病变
颅内压增高可引起视神经 乳头水肿，导致视力下降 、视野缺损。
05
案例分析
典型案例介绍
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03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等。
Hale Waihona Puke 病史患者既往病史、家族史、用药 史等。
症状表现
头痛、呕吐、视乳头水肿等。
影像学检查
CT或MRI扫描结果。
治疗过程与效果
治疗方案
药物治疗、手术治疗或其他治 疗方法。
治疗过程
详细描述治疗过程，如手术步 骤、药物治疗方案等。
避免突然用力或剧烈咳嗽，以免颅内压短时间内 剧烈波动。
患者及家属的注意事项
心理支持
对患者进行心理疏导，增强其战胜疾病的信心，家属也要给予足 够的关心和支持。
遵医嘱治疗
患者应严格遵守医生的诊疗建议，按时服药、定期复查，不随意 更改治疗方案。
紧急处理
如遇急性发作或意外情况，应保持冷静，迅速拨打急救电话，同 时采取适当的急救措施。
病因与病理
病因
颅内压增高的常见病因有颅内肿瘤、 颅内感染、颅脑外伤、脑积水等。
病理
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内压力分布不均或压力调节机制受 损，导致脑组织受到压迫，影响脑的 正常功能。
颅内压增高病人的护理课件
颅内压增高可能导致头痛、呕吐 、视乳头水肿等临床症状，严重 时可能导致脑疝，威胁生命。
病因与病理机制
病因
颅内压增高的常见病因包括颅脑外伤 、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病 等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内体积增加或脑脊液过多，导致颅 内空间相对狭小，压力升高。
临床表现与诊断
临床表现
瘤、脑膜炎等。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕吐、 视乳头水肿等颅内压增高的症
状。
体格检查
检查患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化、颈项强直等体
征，评估病情严重程度。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学 检查，了解颅内病变情况。
评估流程与注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
评估时机
在患者入院时或病情发生 变化时进行评估。
性。
拓展形式
探索更多形式的健康教育，如线上教 育、移动应用等，以满足不同人群的
需求。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集病人及家 属的意见和建议，不断完善健康教育 方案。
合作与交流
与其他医疗机构、社区组织等合作， 共同开展健康教育活动，提高公众对 颅内压增高的认知水平。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导病人保持良好的作息习惯，避免 过度劳累，合理安排饮食，保持大便 通畅等。
心理调适
关注病人的心理状态，提供心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
病情监测
教会病人及家属如何观察病情变化， 如出现头痛加剧、呕吐、意识障碍等 症状应及时就医。
健康教育的实施与评价
实施方式
实施人员
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行 健康教育，确保病人及家属充分了解相关 知识。
病因与病理机制
病因
颅内压增高的常见病因包括颅脑外伤 、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病 等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内体积增加或脑脊液过多，导致颅 内空间相对狭小，压力升高。
临床表现与诊断
临床表现
瘤、脑膜炎等。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕吐、 视乳头水肿等颅内压增高的症
状。
体格检查
检查患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化、颈项强直等体
征，评估病情严重程度。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学 检查，了解颅内病变情况。
评估流程与注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
评估时机
在患者入院时或病情发生 变化时进行评估。
性。
拓展形式
探索更多形式的健康教育，如线上教 育、移动应用等，以满足不同人群的
需求。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集病人及家 属的意见和建议，不断完善健康教育 方案。
合作与交流
与其他医疗机构、社区组织等合作， 共同开展健康教育活动，提高公众对 颅内压增高的认知水平。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导病人保持良好的作息习惯，避免 过度劳累，合理安排饮食，保持大便 通畅等。
心理调适
关注病人的心理状态，提供心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
病情监测
教会病人及家属如何观察病情变化， 如出现头痛加剧、呕吐、意识障碍等 症状应及时就医。
健康教育的实施与评价
实施方式
实施人员
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行 健康教育，确保病人及家属充分了解相关 知识。
颅内压增高ppt课件ppt课件
颅内压增高
(Intracranial hypertention)
1
概述(Introduction)
颅内压的概念。 颅内压系指颅内容物对颅腔壁上 的压力，由液体静力压和血管张力变动 的压力两个因素所组成的。
2
颅内容物的组成
内容物 脑、组织间液 体积 1400 百分比 80%
血容量
CSF
150
150
49
临床表现(Clinical manifestation)
典型的临床表现， 三主征：
头痛：常位于枕后、双颞、额部。用力和咳嗽加重。
呕吐：典型为突发性、喷射性呕吐，可伴有恶心。
视乳头水肿：颅内压增高的客观体征，颅内压增高 导致静脉回流障碍引起。
50
眼底视神经乳头水肿
正常视神经乳头
水肿视神经乳头
51
26
3.病变的部位
病变的部位将影响颅内压增高，一般说来，由于 颅内的生理调节，小病变不引起颅内压增高；大病变 脑失代偿，颅内压增高，见于以下情况：
（1）中线或后颅凹占位阻塞脑脊液循环通路， 脑积水。 （2）大静脉窦附近病变，压迫窦静脉，使其回 流不畅，导致脑脊液吸收 减少，脑水肿，产 生颅内高压。
3.脑脊液增多
脑积水 1）先天性脑积水 常见有婴幼儿先天性交通性脑积水，可能与脑脊液 的分泌和吸收功能障碍有关。婴幼儿梗阻性脑积水见于先天性畸形，如中脑导水管发育 畸形、先天性延脑及扁桃体下疝畸形 、第四脑室闭锁症、脑发育不全性脑积水等 。 2）后天性脑积水（1） 梗阻性脑积水 室间孔、三脑室、导水管、 四脑室、正中孔、小脑延髓池等的阻塞。 （2）交通性脑积水 （3）脑脊液吸收障碍 静 脉窦受压或阻塞、耳源性脑积水等。（ 4 ）脑脊液分泌过多 如脉络丛乳头状瘤等。
(Intracranial hypertention)
1
概述(Introduction)
颅内压的概念。 颅内压系指颅内容物对颅腔壁上 的压力，由液体静力压和血管张力变动 的压力两个因素所组成的。
2
颅内容物的组成
内容物 脑、组织间液 体积 1400 百分比 80%
血容量
CSF
150
150
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临床表现(Clinical manifestation)
典型的临床表现， 三主征：
头痛：常位于枕后、双颞、额部。用力和咳嗽加重。
呕吐：典型为突发性、喷射性呕吐，可伴有恶心。
视乳头水肿：颅内压增高的客观体征，颅内压增高 导致静脉回流障碍引起。
50
眼底视神经乳头水肿
正常视神经乳头
水肿视神经乳头
51
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3.病变的部位
病变的部位将影响颅内压增高，一般说来，由于 颅内的生理调节，小病变不引起颅内压增高；大病变 脑失代偿，颅内压增高，见于以下情况：
（1）中线或后颅凹占位阻塞脑脊液循环通路， 脑积水。 （2）大静脉窦附近病变，压迫窦静脉，使其回 流不畅，导致脑脊液吸收 减少，脑水肿，产 生颅内高压。
3.脑脊液增多
脑积水 1）先天性脑积水 常见有婴幼儿先天性交通性脑积水，可能与脑脊液 的分泌和吸收功能障碍有关。婴幼儿梗阻性脑积水见于先天性畸形，如中脑导水管发育 畸形、先天性延脑及扁桃体下疝畸形 、第四脑室闭锁症、脑发育不全性脑积水等 。 2）后天性脑积水（1） 梗阻性脑积水 室间孔、三脑室、导水管、 四脑室、正中孔、小脑延髓池等的阻塞。 （2）交通性脑积水 （3）脑脊液吸收障碍 静 脉窦受压或阻塞、耳源性脑积水等。（ 4 ）脑脊液分泌过多 如脉络丛乳头状瘤等。
颅内压增高通用课件
三、临床表现(Clinical manifestation)
典型的临床表现， 三主征：
1）头痛：常位于枕后、双颞、额部。用力和咳嗽 加重。
2）呕吐：典型为突发性、喷射性呕吐，可伴有恶 心。
3）视乳头水肿：颅内压增高的客观体征，颅内压 增高导致静脉回流障碍引起。
眼底视神经乳头水肿
正常视神经乳头
水肿视神经乳头
3)晚期出现颞叶钩回疝的典型症状：
又称中枢衰竭期。
①意识呈深昏迷状态，对一切刺激均无反应。
②两侧瞳孔均明显散大，对光反射消失，眼球固 定不动，并多呈去脑强直状态。
③生命中枢开始衰竭，出现潮式或叹息样呼吸， 脉搏频而微弱，血压和体温下降，最后呼吸先 停止。此时进行心脏按摩使之复跳，辅助呼吸 和给予升压药物，则心跳与血压仍可维持一段 时间
过程可能为时较短，只有在早期，注意观察可有短暂 时间的瞳孔缩小。以后患侧瞳孔即逐渐开始散大，对 光反射迟钝。 ④锥体束征：一般表现为轻度的对侧上下肢肌力稍弱和 肌张力增高等。 ⑤生命体征改变，轻微的脉搏、呼吸减慢。
2)中期出现颞叶钩回疝的典型症状：
①意识障碍：进行性加重，由嗜睡转入半昏迷状态，眼 球内斜，对呼唤已无反应，但强刺激尚有反应。
最有效、最快的检查方法是CT与MRI。 5.腰椎穿刺:了解颅内压力和脑脊液检查，明显
颅内压增高腰椎穿刺时易诱发脑疝。
下列表现说明颅内压增高已达严重程度
a. 头痛剧烈，呕吐频繁，视乳头水肿进行性加重。
b.生命体征改变:血压不断升高，脉搏减慢，呼吸减 慢，说明脑干功能已受压力影响。
c. 意识障碍：反应迟钝，嗜睡，甚至昏迷。
脑疝（Brain hernia）
在颅内压增高，颅内各分腔间存在压力梯度， 脑组织从压力高的分腔向压力低的分腔移位， 造成对邻近其它结构的压迫，如，脑干、颅神 经、脑动脉而产生的一组临床综合征。
颅内压增高 PPT课件
颅内压增高病人的护理
学习要求
熟悉颅内压增高的病因、辅助检查、治疗要点； 掌握颅内压增高的临床表现、护理措施。
2/36
第一节 颅内压增高
颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 正常值为 0.7～2.0kPa (70～200 mmH2O)，儿 童为0.5～1.0kPa (50～100 mmH2O)
36/36
34/36
护理措施
七、脑疝的急救与护理 1.保持呼吸道通畅，吸氧 2.立即脱水治疗 3.密切观察意识、生命体征、瞳孔的变化 4.按照急诊手术要求做好手术前准备 5.对枕骨大孔疝病人可行脑室引流，但禁忌腰穿
35/36
复习题
1.颅内压、颅内压增高、Cushing反应的概念。 2.颅内压增高的原因、临床表现。 3.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现。 4.颅内压增高病人的护理措施。
量增多，脑脊液分泌过多、吸收障碍或脑脊液循 环受阻等导致脑积水；脑血流量增加。 2. 颅内新生的占位性病变 如颅内血肿、脓肿、寄生虫性肉芽肿、肿瘤等。 3. 颅腔容量缩小 如大面积颅骨凹陷性骨折、颅底凹陷症等。
7/36
临床表现
1.颅内压增高“三主征” 头痛 呕吐 视乳头水肿
2.生命体征的改变： 库欣反应：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢
21/36
脑疝的表现
2. 枕骨大孔疝 又称小脑扁桃体疝，是小脑扁桃体经枕骨大孔向
椎管移位所形成的脑疝。病人常表现为剧烈头痛、 频繁呕吐、颈项强直或强迫体位，生命体征改变 出现较早，瞳孔早期无改变，意识障碍出现较晚， 病人可迅速出现呼吸、循环 衰竭而死亡。
22/36
辅助检查
1. X线 2. CT、MRI 3. 脑造影检查 4. 腰椎穿刺
学习要求
熟悉颅内压增高的病因、辅助检查、治疗要点； 掌握颅内压增高的临床表现、护理措施。
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第一节 颅内压增高
颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 正常值为 0.7～2.0kPa (70～200 mmH2O)，儿 童为0.5～1.0kPa (50～100 mmH2O)
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护理措施
七、脑疝的急救与护理 1.保持呼吸道通畅，吸氧 2.立即脱水治疗 3.密切观察意识、生命体征、瞳孔的变化 4.按照急诊手术要求做好手术前准备 5.对枕骨大孔疝病人可行脑室引流，但禁忌腰穿
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复习题
1.颅内压、颅内压增高、Cushing反应的概念。 2.颅内压增高的原因、临床表现。 3.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现。 4.颅内压增高病人的护理措施。
量增多，脑脊液分泌过多、吸收障碍或脑脊液循 环受阻等导致脑积水；脑血流量增加。 2. 颅内新生的占位性病变 如颅内血肿、脓肿、寄生虫性肉芽肿、肿瘤等。 3. 颅腔容量缩小 如大面积颅骨凹陷性骨折、颅底凹陷症等。
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临床表现
1.颅内压增高“三主征” 头痛 呕吐 视乳头水肿
2.生命体征的改变： 库欣反应：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢
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脑疝的表现
2. 枕骨大孔疝 又称小脑扁桃体疝，是小脑扁桃体经枕骨大孔向
椎管移位所形成的脑疝。病人常表现为剧烈头痛、 频繁呕吐、颈项强直或强迫体位，生命体征改变 出现较早，瞳孔早期无改变，意识障碍出现较晚， 病人可迅速出现呼吸、循环 衰竭而死亡。
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辅助检查
1. X线 2. CT、MRI 3. 脑造影检查 4. 腰椎穿刺
《颅内压增高症》课件
高盐的食物
避免长时间使 用电脑、手机 等电子产品， 注意用眼卫生
保持良好的睡 眠质量，避免 失眠、多梦等
问题
病因：脑肿瘤、脑出血、脑积水等 症状：头痛、恶心、呕吐、视力模糊等 治疗过程：手术治疗、药物治疗、康复治疗等 治疗效果：缓解症状，改善生活质量，延长生存期等
患者情况：颅内压 增高症，伴有头痛、 恶心、呕吐等症状
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等 避免过度劳累和紧张，保持心情愉运动， 保持平稳心态
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳
累
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关
疾病
保持良好的饮 食习惯，避免 高脂肪、高糖、
保持良好的生活习惯，避免过 度劳累和紧张
保持良好的饮食习惯，避免高 脂肪、高糖、高盐的食物
定期进行身体检查，及时发现 并治疗相关疾病
避免头部外伤，防止颅内出血 和脑水肿的发生
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和过度睡眠 定期进行身体检查，及时发现并治疗颅内压增高症
抗癫痫药物：如苯 妥英钠、卡马西平 等，用于控制癫痫 发作，降低颅内压
手术目的：降低颅内压，缓解 症状
手术方式：包括开颅手术和微 创手术
手术风险：可能引起脑损伤、 感染等并发症
术后护理：注意观察病情变化， 及时调整治疗方案
药物治疗：使用降 颅内压药物，如甘 露醇、甘油等
手术治疗：进行 脑室引流、脑脊 液分流等手术
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汇报人：PPT
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避免长时间使 用电脑、手机 等电子产品， 注意用眼卫生
保持良好的睡 眠质量，避免 失眠、多梦等
问题
病因：脑肿瘤、脑出血、脑积水等 症状：头痛、恶心、呕吐、视力模糊等 治疗过程：手术治疗、药物治疗、康复治疗等 治疗效果：缓解症状，改善生活质量，延长生存期等
患者情况：颅内压 增高症，伴有头痛、 恶心、呕吐等症状
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等 避免过度劳累和紧张，保持心情愉运动， 保持平稳心态
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳
累
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关
疾病
保持良好的饮 食习惯，避免 高脂肪、高糖、
保持良好的生活习惯，避免过 度劳累和紧张
保持良好的饮食习惯，避免高 脂肪、高糖、高盐的食物
定期进行身体检查，及时发现 并治疗相关疾病
避免头部外伤，防止颅内出血 和脑水肿的发生
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和过度睡眠 定期进行身体检查，及时发现并治疗颅内压增高症
抗癫痫药物：如苯 妥英钠、卡马西平 等，用于控制癫痫 发作，降低颅内压
手术目的：降低颅内压，缓解 症状
手术方式：包括开颅手术和微 创手术
手术风险：可能引起脑损伤、 感染等并发症
术后护理：注意观察病情变化， 及时调整治疗方案
药物治疗：使用降 颅内压药物，如甘 露醇、甘油等
手术治疗：进行 脑室引流、脑脊 液分流等手术
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颅内压增高 ppt课件
PPT课件 40
对颅内压增高进行代偿的最主要因素是 A 脑组织移位 B 脑血流减少 C 脑脊液动力学改变 D 颅腔容量增加 E 颅骨密度改度
正确答案：C 解题思路：颅内脑脊液约占颅腔容积的10％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、 吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素； 脑血流约占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血； 脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关 系。
三、颅内占位性病变
PPT课件
6
PPT课件
7
PPT课件
8
颅内血肿
PPT课件
9
颅内肿瘤
PPT课件
10
脑脓肿
PPT课件
11
概述-颅内压增高的病理生理
一、影响颅内压增高的因素
• 年龄 • 病变扩张速度
– 体积压力关系曲线 500
颅 内 压
(mmH2O)
400
300
• 病变的部位 • 伴发脑水肿的程度
正确答案：D 解题思路：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。
PPT课件
37
儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为 A 10～14mmH2O B 70～180mmH2O C 40～100mmH2O D 100～200mmH2O E 70～120mmH2O
正确答案：C 解题思路：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为10～ 14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。
颅内压正常值
成人0.7～2.0kPa （ 70～200mmH2O）;
儿童0.5～1.0kPa （50～100mmH2O）。
对颅内压增高进行代偿的最主要因素是 A 脑组织移位 B 脑血流减少 C 脑脊液动力学改变 D 颅腔容量增加 E 颅骨密度改度
正确答案：C 解题思路：颅内脑脊液约占颅腔容积的10％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、 吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素； 脑血流约占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血； 脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关 系。
三、颅内占位性病变
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颅内血肿
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颅内肿瘤
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10
脑脓肿
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概述-颅内压增高的病理生理
一、影响颅内压增高的因素
• 年龄 • 病变扩张速度
– 体积压力关系曲线 500
颅 内 压
(mmH2O)
400
300
• 病变的部位 • 伴发脑水肿的程度
正确答案：D 解题思路：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。
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儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为 A 10～14mmH2O B 70～180mmH2O C 40～100mmH2O D 100～200mmH2O E 70～120mmH2O
正确答案：C 解题思路：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为10～ 14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。
颅内压正常值
成人0.7～2.0kPa （ 70～200mmH2O）;
儿童0.5～1.0kPa （50～100mmH2O）。
颅内压增高PPT课件图文
其他治疗方法需要在医生的指导下进行，针对患者的具体 情况制定个性化的治疗方案。同时，患者需要保持良好的 生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以促进康复。
03 颅内压增高的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持合理的饮食结构，避免过度摄入盐、糖和脂肪，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动，控 制体重，避免肥胖。
颅内压增高ppt课件图文
目 录
• 颅内压增高的概述 • 颅内压增高的治疗方法 • 颅内压增高的预防与护理 • 颅内压增高案例分析 • 总结与展望
01 颅内压增高的概述
定义与特点
定义
颅内压增高是指由于各种原因导 致颅腔内压力超过正常值的状态 。
特点
颅内压增高时，可引起头痛、呕 吐、视乳头水肿等一系列症状， 严重时可导致脑疝，危及生命。
总结词
颅内肿瘤是常见的颅内压增高原因之一，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
颅内肿瘤会占据颅内空间，压迫脑组织，导致颅内压增高。患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症 状，严重时可能导致昏迷或死亡。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
案例三：颅脑外伤引起的颅内压增高
总结词
颅脑外伤可能导致颅内出血、脑组织损伤等，引发颅内压增高。
04 颅内压增高案例分析
案例一：高血压引起的颅内压增高
总结词
高血压是常见的颅内压增高原因，可能导致脑出血或脑梗塞。
详细描述
高血压患者由于长期血压升高，血管承受压力增加，可能导致血管破裂或脑组织损伤，进而引发颅内压增高。患 者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致昏迷或死亡。
案例二：颅内肿瘤导致的颅内压增高
详细描述
颅脑外伤后，患者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现意识障碍、昏迷 等症状。颅脑外伤需要及时就医，根据伤情采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗等。
03 颅内压增高的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持合理的饮食结构，避免过度摄入盐、糖和脂肪，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动，控 制体重，避免肥胖。
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目 录
• 颅内压增高的概述 • 颅内压增高的治疗方法 • 颅内压增高的预防与护理 • 颅内压增高案例分析 • 总结与展望
01 颅内压增高的概述
定义与特点
定义
颅内压增高是指由于各种原因导 致颅腔内压力超过正常值的状态 。
特点
颅内压增高时，可引起头痛、呕 吐、视乳头水肿等一系列症状， 严重时可导致脑疝，危及生命。
总结词
颅内肿瘤是常见的颅内压增高原因之一，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
颅内肿瘤会占据颅内空间，压迫脑组织，导致颅内压增高。患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症 状，严重时可能导致昏迷或死亡。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
案例三：颅脑外伤引起的颅内压增高
总结词
颅脑外伤可能导致颅内出血、脑组织损伤等，引发颅内压增高。
04 颅内压增高案例分析
案例一：高血压引起的颅内压增高
总结词
高血压是常见的颅内压增高原因，可能导致脑出血或脑梗塞。
详细描述
高血压患者由于长期血压升高，血管承受压力增加，可能导致血管破裂或脑组织损伤，进而引发颅内压增高。患 者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致昏迷或死亡。
案例二：颅内肿瘤导致的颅内压增高
详细描述
颅脑外伤后，患者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现意识障碍、昏迷 等症状。颅脑外伤需要及时就医，根据伤情采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗等。
颅内压增高PPT课件
激素类药物
使用激素类药物如地塞米松、泼尼松 等，以缓解脑水肿。
抗癫痫药物
对于癫痫发作的患者，使用抗癫痫药 物如苯妥英钠、丙戊酸钠等。
其他药物
根据病情需要，还可使用其他药物如 甘露醇、白蛋白等。
手术治疗
01
02
03
脑室穿刺引流术
通过手术将脑室内的积水 引流出来，以降低颅内压 。
去骨瓣减压术
通过手术去除部分颅骨， 以增加颅内空间，降低颅 内压。
颅内压增高ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 颅内压增高的定义与概述 • 颅内压增高的诊断 • 颅内压增高的治疗 • 颅内压增高的预防与护理 • 颅内压增高病例分享与讨论
01
颅内压增高的定义与概述
定义
颅内压增高是指颅内压力超过正常值，通常以200～250 mmH2O（相当于15～20 mmHg）为正常值上限。
其他手术
根据病情需要，还可进行 其他手术治疗如脑脊液分 流术等。
04
颅内压增高的预防与护理
预防措施
定期检查
控制慢性病
保持定期进行身体检查的习惯，尤其是中 老年人，以便及时发现颅内压增高或其他 脑部疾病。
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，这 些疾病可能增加颅内压增高的风险。
避免头部外伤
合理饮食与运动
03
颅内压增高的治疗
一般治疗
保持安静
避免剧烈活动，保持室内安静，减少刺激， 以免加重病情。
降低颅内压
适当抬高头部，以降低颅内压，缓解症状。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 防止窒息。
补充营养
给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半 流质食物，保证营养供给。
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• 脑血流调节 • CPP= MAP﹣ICP。ICP增高，CPP下降，脑血管自动调节，CPP不低于50mmHg~70mmHg，脑血管舒张，CBF保持 相对恒定，脑血流下降不明显。 • CPP进一步下降低于50mmHg~70mmHg时，超过脑血管自动调节的下限，CBF就会明显下降，造成脑缺血，继 而脑水肿，加剧ICP增高
5
颅内压增高的机理
• 脑组织体积增加：脑水肿（cerebral edema）：细胞性；血管性； 局限性；弥漫性
• 脑血流（cerebral blood flow, CBF）增加 • 正常CBF会通过自体调节维持在恒定状态，PCO2超过40 mmHg时， 脑血管开始扩张，静脉回流不畅、静脉窦血栓，也可引起脑组织 瘀血，造成ICP增高
• 脑疝形成 • 其他：心率紊乱、神经源性肺水肿、胃肠功能失调
70mmHg-100mmHg
8
临床表现
• 头痛：晚间或晨起较重，多位于额部及双颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重 。当咳嗽、低头、弯腰或用力活动时常加重。
• 呕吐：喷射性。对于不伴有恶心的呕吐要警惕颅内压增高。 • 视乳头水肿： ICP增高的重要客观体征之一。长期存在可视神经继发性萎缩。头痛、呕
2
ICP增高的危害
• ICP增高严重时会导致脑疝，造成病人死亡或残废； • 对ICP增高的及时诊断和正确处理极其关键。
CBF：cerebral blood flo CPP：cerebral perfusion MAP：？？ CVR：cerebral vascular
3
颅内压正常值
• ICP测量：平卧时侧脑室内的脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）压力，在CSF循环通畅的 前提下此压力与侧卧位腰穿所测的压力大致相等。
• 成人ICP：70~180 mmH2O，通常100 mmH2O • 儿童ICP：40~100 mmH2O，多为70 mmH2O • ICP动态平衡的，心跳、呼吸、日常活动均会导致ICP正常波动 • ICP持续超过15 mmHg (200 mmH2O)即为ICP增高（increased ICP）
4
颅内压的形成
颅内压增高
1
概述
• 颅内压增高是神经内外科最常见的病理生理过程 • 是诸多颅内疾病病，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水、颅内感
染性疾病等所共有的病理过程 • 颅内压（intracranial pressure, ICP）生理调节失代偿，ICP持续在15
mmHg（200 mmH2O）以上，引起相应的综合征，称为ICP增高。 • ICP增高的危害？？
9
诊断
• 病史 ：头痛下特点：①清晨睡醒时或夜间；②额部或双颞；③咳嗽、低头、弯腰或用力时头痛 加重；④伴喷射状呕吐；⑤疼痛程度逐渐加重，或伴有意识障碍或智力改变
• 眼底检查：视乳头水肿，提示ICP增高，未发现视乳头水肿，不能排除ICP增高 • 腰穿：腰椎穿刺，压力≧？？，可确诊ICP增高。 • 影像学检查：可酌情选用头颅CT和/或MRI检查，发现颅内病变（肿瘤、血肿或其他占位），
脑室扩大，脑水肿及脑肿胀等。 • 颅内压监测：临床需要监测颅内压者，可以植入颅内压传感器，进行持续监测，可指导药物治
疗和手术时机选择。
10
治疗 • ICP增高的治疗首先是病因治疗，难以及时对因治疗时，
需要对症治疗。
• 一般处理：体位与观察 ；呼吸道处理、床头抬高30°、 观察及避免诱发ICP增高的因素
12
神经外科几个重要观点
•Rule number one: You ain't never the same when the air hits your brain .
•Rule number two: The only minor operation is that someone else is doing. If you're doing it , its major.
• ICP：液静压和充盈压。 • 液静压：地球引力，坐位压力比侧卧位高 • 充盈压是颅内容物对颅腔壁产生的压力。 • 颅内容物：脑组织（约占87%）、CSF（9%）和血液（4%） • 一个1500 ml的成人颅腔有140 ml的CSF和60 ml的血液 • 颅内增加的临界容积约为5%，超过此范围，颅内压开始增高
• CSF容量的控制 ：CSF分流术和药物治疗
• 血容量的调控：1.血压；2.吸氧；3.过度通气：间断过 度通气并监测PCO2，在25~30 mmHg；4.巴比妥类药物 应用；5.亚低温疗法
• 脑容量的调控 ：1.脱水药物治疗 渗透性和髓襻利尿剂 是目前最广泛应用控制脑水肿的药物；2.激素治疗；
• 手术治疗
• 全身性血管加压反应 • 当ICP明显增高，CPP下降至40mmHg以下，脑血管自动调节功能基本丧失，机体通过自主神经系统调节，使全 身周围血管收缩，血压升高，以提高CPP，同时伴有呼吸节律减慢，呼吸深度增加 • 动脉压升高，心率减慢和呼吸减慢加深的三联反应被称为全身性血管加压反应或库欣（Cush内压（ICP）持续在200 mmH2O以上为ICP增高 •ICP增高的发病机制有脑组织体积增加、脑血流增加、脑脊液增加和颅
内占位性病变等 • 头痛、呕吐和视乳头水肿是ICP增高“三主征” •ICP增高严重时可引起脑疝，造成病人死亡或残废，对ICP增高及时诊
断和正确处理极其关键
• 思考题： • 成人颅内增高的主要病因及处理原则？ •颅内压增高病理生理？
吐、视乳头水肿是ICP增高的“三主征”，这些表现可单独出现，亦可同时出现。 • 意识障碍及生命体征变化：Cushing反应 • 其他症状和体征：儿童ICP增高可致头颅增大、颅缝增宽、前囟饱满、头颅叩诊呈破罐
声，出现头皮浅静脉扩张；长时间ICP增高还可造成外展神经麻痹；慢性ICP增高尚可引 起智力障碍和精神症状。
•CSF增加：①CSF吸收障碍；②CSF循环障碍；③CSF分泌过多 • 颅内占位性病变：肿瘤、血肿、脓肿 • 颅腔容积缩小：颅缝过早闭合、广泛颅骨凹陷性骨折。
6
颅内压增高的病因
• 创伤性脑损伤 • 颅内肿瘤 • 颅内感染 • 脑血管疾病 • 脑寄生虫病 • 先天性疾病 • 全身其他疾病
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病理生 理 • 压力-容积关系
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颅内压增高的机理
• 脑组织体积增加：脑水肿（cerebral edema）：细胞性；血管性； 局限性；弥漫性
• 脑血流（cerebral blood flow, CBF）增加 • 正常CBF会通过自体调节维持在恒定状态，PCO2超过40 mmHg时， 脑血管开始扩张，静脉回流不畅、静脉窦血栓，也可引起脑组织 瘀血，造成ICP增高
• 脑疝形成 • 其他：心率紊乱、神经源性肺水肿、胃肠功能失调
70mmHg-100mmHg
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临床表现
• 头痛：晚间或晨起较重，多位于额部及双颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重 。当咳嗽、低头、弯腰或用力活动时常加重。
• 呕吐：喷射性。对于不伴有恶心的呕吐要警惕颅内压增高。 • 视乳头水肿： ICP增高的重要客观体征之一。长期存在可视神经继发性萎缩。头痛、呕
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ICP增高的危害
• ICP增高严重时会导致脑疝，造成病人死亡或残废； • 对ICP增高的及时诊断和正确处理极其关键。
CBF：cerebral blood flo CPP：cerebral perfusion MAP：？？ CVR：cerebral vascular
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颅内压正常值
• ICP测量：平卧时侧脑室内的脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）压力，在CSF循环通畅的 前提下此压力与侧卧位腰穿所测的压力大致相等。
• 成人ICP：70~180 mmH2O，通常100 mmH2O • 儿童ICP：40~100 mmH2O，多为70 mmH2O • ICP动态平衡的，心跳、呼吸、日常活动均会导致ICP正常波动 • ICP持续超过15 mmHg (200 mmH2O)即为ICP增高（increased ICP）
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颅内压的形成
颅内压增高
1
概述
• 颅内压增高是神经内外科最常见的病理生理过程 • 是诸多颅内疾病病，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水、颅内感
染性疾病等所共有的病理过程 • 颅内压（intracranial pressure, ICP）生理调节失代偿，ICP持续在15
mmHg（200 mmH2O）以上，引起相应的综合征，称为ICP增高。 • ICP增高的危害？？
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诊断
• 病史 ：头痛下特点：①清晨睡醒时或夜间；②额部或双颞；③咳嗽、低头、弯腰或用力时头痛 加重；④伴喷射状呕吐；⑤疼痛程度逐渐加重，或伴有意识障碍或智力改变
• 眼底检查：视乳头水肿，提示ICP增高，未发现视乳头水肿，不能排除ICP增高 • 腰穿：腰椎穿刺，压力≧？？，可确诊ICP增高。 • 影像学检查：可酌情选用头颅CT和/或MRI检查，发现颅内病变（肿瘤、血肿或其他占位），
脑室扩大，脑水肿及脑肿胀等。 • 颅内压监测：临床需要监测颅内压者，可以植入颅内压传感器，进行持续监测，可指导药物治
疗和手术时机选择。
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治疗 • ICP增高的治疗首先是病因治疗，难以及时对因治疗时，
需要对症治疗。
• 一般处理：体位与观察 ；呼吸道处理、床头抬高30°、 观察及避免诱发ICP增高的因素
12
神经外科几个重要观点
•Rule number one: You ain't never the same when the air hits your brain .
•Rule number two: The only minor operation is that someone else is doing. If you're doing it , its major.
• ICP：液静压和充盈压。 • 液静压：地球引力，坐位压力比侧卧位高 • 充盈压是颅内容物对颅腔壁产生的压力。 • 颅内容物：脑组织（约占87%）、CSF（9%）和血液（4%） • 一个1500 ml的成人颅腔有140 ml的CSF和60 ml的血液 • 颅内增加的临界容积约为5%，超过此范围，颅内压开始增高
• CSF容量的控制 ：CSF分流术和药物治疗
• 血容量的调控：1.血压；2.吸氧；3.过度通气：间断过 度通气并监测PCO2，在25~30 mmHg；4.巴比妥类药物 应用；5.亚低温疗法
• 脑容量的调控 ：1.脱水药物治疗 渗透性和髓襻利尿剂 是目前最广泛应用控制脑水肿的药物；2.激素治疗；
• 手术治疗
• 全身性血管加压反应 • 当ICP明显增高，CPP下降至40mmHg以下，脑血管自动调节功能基本丧失，机体通过自主神经系统调节，使全 身周围血管收缩，血压升高，以提高CPP，同时伴有呼吸节律减慢，呼吸深度增加 • 动脉压升高，心率减慢和呼吸减慢加深的三联反应被称为全身性血管加压反应或库欣（Cush内压（ICP）持续在200 mmH2O以上为ICP增高 •ICP增高的发病机制有脑组织体积增加、脑血流增加、脑脊液增加和颅
内占位性病变等 • 头痛、呕吐和视乳头水肿是ICP增高“三主征” •ICP增高严重时可引起脑疝，造成病人死亡或残废，对ICP增高及时诊
断和正确处理极其关键
• 思考题： • 成人颅内增高的主要病因及处理原则？ •颅内压增高病理生理？
吐、视乳头水肿是ICP增高的“三主征”，这些表现可单独出现，亦可同时出现。 • 意识障碍及生命体征变化：Cushing反应 • 其他症状和体征：儿童ICP增高可致头颅增大、颅缝增宽、前囟饱满、头颅叩诊呈破罐
声，出现头皮浅静脉扩张；长时间ICP增高还可造成外展神经麻痹；慢性ICP增高尚可引 起智力障碍和精神症状。
•CSF增加：①CSF吸收障碍；②CSF循环障碍；③CSF分泌过多 • 颅内占位性病变：肿瘤、血肿、脓肿 • 颅腔容积缩小：颅缝过早闭合、广泛颅骨凹陷性骨折。
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颅内压增高的病因
• 创伤性脑损伤 • 颅内肿瘤 • 颅内感染 • 脑血管疾病 • 脑寄生虫病 • 先天性疾病 • 全身其他疾病
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病理生 理 • 压力-容积关系