骨科下肢深静脉血栓的预防和护理

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骨科患者深静脉血栓的预防与管理

骨科患者深静脉血栓的预防与管理发布时间：2022-06-13T06:07:13.995Z 来源：《中国医学人文》2022年2月第4期作者：杜双益[导读] 目的：探讨骨科患者深静脉血栓的预防与管理。

杜双益重庆市彭水县中医院彭水县 409600摘要：目的：探讨骨科患者深静脉血栓的预防与管理。

方法：将我科2020年1月1日至2020年12月31日40例骨科Caprini评分≥5分的患者，数字表随机法分二组，对照组给予常规护理，试验组实施深静脉血栓的预防与管理，比较深静脉血栓发生率和下肢血流速度。

结果：试验组深静脉血栓发生率低于对照组，下肢血流速度高于对照组，P＜0.05。

结论：骨科患者实施深静脉血栓的预防与管理效果确切，可减少下肢深静脉血栓形成，改善下肢血流速度。

关键词：骨科患者；深静脉血栓；预防引言下肢深静脉血栓(DVT)由于凝血功能异常，血小板、纤维蛋白原、红细胞等血液有效成分在深静脉腔内非正常凝结，且相较于上肢深静脉血栓，DVT的发生率较高。

深静脉血栓形成之后，其栓子脱落入血，伴随血液循环到达身体各部位，诱发栓塞，其中尤以肺栓塞(PE)较多见，且病情凶险。

PE是DVT导致的较为严重的并发症之一，也是导致临床患者死亡的重要原因，病情隐匿、进展迅速、死亡率高。

临床中诸多患者在原发疾病得到有效控制或排除威胁生命安全的情况下，突然发生剧烈胸痛、咳嗽、咯血，严重者出现心搏骤停、猝死，其最终死因分析结果常见为PE。

诸多栓子来源于DVT，主要有空气、脂肪、血栓、骨髓等，DVT形成后，导致肺动脉堵塞，诱发肺循环障碍;血栓脱落除诱发PE外，还可导致机体出现浅静脉曲张、间歇性跛行、难愈性溃疡等并发症，极大降低患者的生活质量，甚至威胁患者生命安全。

老年髋部骨折是临床骨科常见的疾病之一，针对该部位的骨折治疗手段已相对成熟，但对于老年患者而言，其身体各功能呈不断下降趋势，术后并发症相对较多，尤以深静脉血栓较多见，严重降低手术效果，导致不良预后、致残，威胁生命安全。

骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展

骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展摘要：骨科手术患者术后易出现多种并发症，其中深静脉血栓形成(DVT)是比较常见的一种，发病率较高。

骨科术后DVT往往是导致患者死亡的一个高危因素，因此积极采取针对性方案进行护理干预，是预防骨科术后DVT、改善患者预后的关键。

本文就骨科术后DVT形成的危险因素和围手术期预防护理方案做一综述，希望有所指导和帮助。

关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防性护理；进展深静脉血栓形成（DVT）主要是指患者深静脉内部血液非正常凝结，具体表现为静脉回流障碍的一种疾病，，本病发病部位大多集中于下肢，常见于各科手术患者。

骨科术后患者需要长期卧床，因而DVT也是骨科术后需要充分重视的一种并发症。

骨科术后DVT早期发病隐匿，难以及时诊明，部分病例或形成肺栓塞，出现明显症状时已经延误治疗时机[1]。

所以，术后针对深静脉血栓形成实施有效的预防干预策略，是确保骨科手术患者顺利康复、预后改善的关键环节[2]。

本文结合骨科临床实践经验，总结了骨科术后DVT的危险因素，探讨了骨科术后DVT的预防策略，并就骨科术后DVT护理进展做了如下综述，旨在为骨科手术围手术期护理提供必要参考，以降低DVT发生率，改善患者预后，提高临床护理水平和患者满意度。

1骨科术后DVT危险因素分析对于骨科手术患者而言，术后发生DVT的相关因素较多，但主要包括如下三种：（1）静脉血流缓慢；（2）静脉壁损伤；（3）血液高凝状态。

这三点危险因素也被称之为Virchow三联征[3]。

符合上述三点中的任意一点都可能会诱发DVT，存在危险因素越多，则出现DVT的风险就越高。

诱发骨科术后DVT的危险因素如下：1.1高龄在DVT形成的各类危险因素中，高龄通常被视为独立危险因素。

临床研究表明，高龄人群术后下肢DVT的发生率远高于普通人群，尤其是年龄超过60岁的患者，已经被临床纳入下肢DVT的危险人群中[4]。

分析原因认为，高龄人群机体适应能力和调节能力相对较差，导致血液流变学指标异常，静脉瘀滞几率升高，因此引起下肢DVT。

手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施

手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉体腔内不正常的凝结，是常见的术后并发症。

血栓后遗症严重影响患者的工作能力，甚至致残。

未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞是患者死亡的主要原因，病死率极高。

由于手术相关的DVT大多无症状或症状轻微，易被忽视。

因此，了解DVT的相关知识可帮助护理人员提高对DVT的警觉，对于围手术期的患者采取积极预防措施，减少DVT和肺栓塞的发生，降低患者住院日，医疗费用和病死率。

一围手术期患者DVT的发生机制要预防DVT,就必须认识其危险因素。

血流滞缓，血管内膜损伤，高凝状态是引起静脉血栓的3个重要因素。

导致高凝状态的遗传性因素抗凝因子Ⅲ(AT Ⅲ)缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、蛋白C活性抵抗、V因子和R5.6Q条带突变、高半胱氨酸血症、凝血素基因突变(2021A)、纤维蛋白溶酶原不足和血纤维蛋白溶酶原异常。

导致获得性高凝状态的因素吸烟、肥胖、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、肝素相关性血小板减少、抗磷脂综合征、恶性肿瘤、抗恶性肿瘤药物、骨髓移植综合征、肾上腺皮质机能亢进和炎性肠病。

评价术中术后DVT的易感倾向,应了解病人年龄、手术方式、既往DVT史和继发诱因。

继发诱因包括长时间制动、瘫痪、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张和使用雌激素等。

根据上述因素,可将DVT的危险因素分为高、中、低三级。

二DVT基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。

1.手术前:术前准备常嘱病人禁食、禁水、洗肠并行胃肠减压。

如补水不足常致病人处于“脱水”、血容量不足状态,致使血液浓缩,继而导致血液高凝状态。

2. 手术中:(1) 病人卧床、下肢制动(捆扎,压迫静脉)均会使下肢静脉血流缓慢、郁滞,组织缺血并导致细胞代谢障碍,使局部凝血酶聚集和纤维蛋白溶解,致局部静脉血栓形成。

卧床、下肢肌肉的泵血功能减退,加之捆扎,甚至压迫后,静脉回流障碍,最终发生下肢DVT。

(2) 麻醉导致周围血管扩张,肌肉麻痹、张力减退,泵血功能减退,静脉回流减少、郁滞。

骨科术后预防深静脉血栓的护理措施

长期卧床
长期卧床可能导致静脉内皮损伤，增加血栓形成的风险。
血液高凝状态
遗传因素
某些遗传因素可能导致血液高凝状态，增加血栓形成的风险。
疾病和药物
某些疾病和药物可能导致血液高凝状态，如恶性肿瘤、炎症性疾病和激素类药物。
02
骨科术后预防深静脉血栓的护理措施
机械性预防护理
弹力袜
通过施加外部压力，促进下肢静脉血液回流，减轻下肢肿胀和疼痛。
骨科术后预防深静脉血栓的护理措施
汇报人： 2024-01-04
目录
• 骨科术后深静脉血栓形成的原因
• 骨科术后预防深静脉血栓的护理措施
• 健康宣教与心理护理 • 术后护理与观察 • 总结与展望
01
骨科术后深静脉血栓形成的原因
血流缓慢
01
02
03
长时间卧床休息
术后患者需要长时间卧床休息，导致下肢肌肉松弛，血流速度减慢。
制动
骨科手术后，为了减轻疼痛和防止骨折移位，患者需要制动，这也会减慢下肢血流速度。
手术操作
手术过程中，麻醉和药物可能会影响患者的循环系统，导致血流缓慢。
静脉内皮损伤
手术创伤
手术过程中，手术器械和操作可能会损伤静脉内皮，导致血栓形成。
静脉注射
术后为了治疗和镇痛，患者可能需要接受静脉注射，这可能会对静脉内皮造成损伤。
减轻患者经济负担
降低术后并发症风险，能够减轻患者在医疗费用方面的负担，降低治疗成本。
分析现有护理措施的不足与局限
缺乏个性化护理方案
01
现有的护理措施往往缺乏个性化，无法满足不同患者的特殊需
求，影响护理效果。
护理人员培训不足

下肢深静脉血栓的预防及护理体会

下肢深静脉血栓的预防及护理体会摘要】目的探讨深静脉血栓形成的预防及护理经验。

方法回顾性分析我院骨科2011年1月～2012年4月收集的109例下肢骨折患者术后肢体深静脉血栓的预防和护理措施。

结果109例患者中6例发生下肢深静脉血栓，发生率为5.5％。

6例患者通过血管造影及溶栓治疗后好转出院。

结论为了达到预期的治疗效果，护理上应重视患肢的护理，深静脉血栓的预防，加强用药观察及溶栓后的护理，做好心理护理及并发症的护理。

【关键词】深静脉血栓预防护理深静脉血栓(DVT)是由于血液在深静脉腔内不正常凝结，由液体转化为固体，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，好发于下肢[1]。

深静脉血栓在临床上是一种常见病、多发病，可发生于全身各部位静脉，特别是对于下肢骨折术后患者发病率更高。

深静脉血栓的急性期并发症是患者死亡或截肢的主要原因；慢性期将遗留血栓形成后综合征，使患肢丧失功能，严重影响患者的工作及生活质量。

积极的预防和护理尤为重要。

总结我院骨科109例下肢骨折患者深静脉血栓的预防及护理经验，现报告如下。

1 临床资料选取我院骨科2010年1月～2011年4月下肢骨折术后患者109例，男性76例，女性33例。

年龄45～94岁，平均年龄65岁。

其中合并高血压65例，冠心病13例，慢性支气管肺气肿11例，糖尿病10例，肾功能不全1例。

发生下肢深静脉血栓6例，,男4例，女2例；年龄60～76岁，平均70.5岁。

其中合并糖尿病3例。

经选择性下肢静脉造影确诊为下肢深静脉血栓形成。

住院天数10～25天。

2 预防DVT的预防包括基本预防，物理预防，药物预防和物理与药物联合预防。

2.1基本预防措施，应对患者进行临床血栓风险评估分组后给予个体化干预方案。

2.1.1手术操作尽量轻柔.精细.避免损伤静脉内膜。

2.1.2规范使用止血带。

2.1.3术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍。

2.1.4鼓励患者勤翻身.早期功能锻炼.下床活动.做深呼吸及咳嗽动作。

骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

确定预防策略
根据评估结果，确定适合患者的预防策略，如基本预防措施、物理预防措施或药物治疗。
告知患者及其家属
向患者及其家属介绍预防血栓的重要性，并告知他们具体的预防措施。
术中和术后管理
1 2
术中管理
在手术过程中，注意保护患者的血管，避免血管损伤和血栓形成。
术后管理
术后密切观察患者的生命体征，特别是下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理静脉血栓。
预防静脉血栓形成。
足底静脉泵
通过周期性的充盈和排空足底静脉，模仿正常足部运动，增加下肢血液循环，降低静脉血栓形成的风险。
间歇充气加压装置
使用间歇充气加压装置，通过周期性的充气和放气，产生搏动性血流，减少血液淤滞，预防静脉血栓形成。
药物预防措施0102 Nhomakorabea03
抗凝药物
使用抗凝药物如华法林、低分子量肝素等，抑制凝血过程，预防血栓形成。
血管超声
对疑似血栓形成的患者进行血管超声检查，能够及时发现血管内的血栓并判断其位置和大小。
CT或MRI
对于一些难以诊断的病例，可以考虑进行CT或MRI 检查，以更准确地判断是否存在血栓。
诊断方法
临床表现
观察患者是否有下肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、静脉曲张等症状，这些症状可能提示血栓形成。
合成而发挥抗凝作用。
溶栓治疗
尿激酶
一种常用的溶栓药物，通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用。
链激酶
另一种常用的溶栓药物，具有更强的溶栓效果，但出血风险也较高。
t-PA
一种新型的溶栓药物，通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用，具有更高的疗效和更低的出血风险。
其他治疗方法
手术治疗

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理1. 引言1.1 背景介绍肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的并发症，发生在接受骨科大手术的患者中。

由于骨科手术通常需要较长的卧床时间和受体位更改的影响，患者容易发生静脉血液淤积，进而导致血栓形成。

如果DVT未及时被发现和处理，可能会引发肺栓塞等严重并发症，威胁患者的生命安全和手术效果。

针对骨科大手术术后DVT的预防及护理，不仅关系到患者的康复和生存质量，也是医疗机构重视的课题。

深入了解术前评估、术中预防措施、术后护理措施以及DVT的识别与处理是至关重要的。

通过提高医护人员的专业素养和实践经验，最大程度地预防并控制DVT的发生，不仅能够降低患者的治疗风险，提升手术成功率，还可以减少医疗资源的浪费和降低医疗成本。

本文旨在系统总结相关知识，为骨科大手术术后DVT的预防和护理提供科学依据和指导。

1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理，以提供更有效的临床指导和护理措施。

深静脉血栓是一种常见但严重的并发症，在骨科大手术患者中尤为常见，严重影响患者的生存质量。

通过研究深静脉血栓的预防及护理措施，旨在减少其发生率，提高手术患者的术后康复效果，降低医疗风险，提高患者的生存率。

本研究将从术前评估及筛查、术中预防措施、术后护理措施、深静脉血栓的识别与处理以及预防复发等方面展开讨论，以期为骨科大手术患者提供更加全面和有效的护理措施，实现提高患者生活质量和医疗质量的目的。

1.3 意义【意义】深静脉血栓是一种严重的手术并发症，对患者的生命安全和康复造成了严重威胁。

在骨科大手术中，下肢深静脉血栓的发生率较高，因此对其预防和护理显得尤为重要。

预防下肢深静脉血栓的发生，可以有效减少术后并发症的发生率，缩短患者的住院时间，降低治疗成本，提高手术成功率。

及时有效的护理和处理深静脉血栓，可以减少患者的痛苦和并发症，促进患者的康复。

对下肢深静脉血栓的预防及护理工作具有重要的意义，不仅能保障患者的健康和生命安全，也能提高医疗服务的质量和水平。

骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理

２护理
２２６造瘘口护理：全喉切除的患者造瘘口每Ｅ用１１的双氧．．ｔ：
水和生理盐水清洗２４－次并涂以红霉素眼膏。密切观察造瘘口皮肤有无红肿、糜烂，痂过多时要及时清除。告知病人勿血评估病人的焦虑程度，多关心体贴病人，引导患者面对现实，学会享受人生。在事实面前，恐惧及情绪悲观是肿瘤患者普用手搔抓造瘘口皮肤以免感染溃烂。遍存在的心理反应，对于失去理智的病人，护士要多给予理解、２．．７帮助病人适应自己形象的改变，责任护士多下病房与病２鼓励病人倾诉自己的感受，关心病人，免流露出嫌避同情和连续的心理护理圈对病人的心情和感觉表示理解，励人沟通，鼓
３．防措施２预２．２功能锻炼２．术前锻炼：．１２患者骨折后，院期间多行下肢牵引或支具固住近年来，ＶＤＴ的发病率逐年上升，可能与饮食结构有关。ＤＴ起病急，Ｖ若不及时治疗易导致血栓形成加重，严重者可致定，由于患肢固定并且患者因疼痛担心加重骨折，多不配合床
上预防性肌肉收缩锻炼，向其做好宣教工作，释及鼓励肢体坏死，并发大面积肺栓塞则可危及生命，应经解若疾病后期则破患者大都能配合锻炼。坏深静脉瓣膜造成深静脉血液反流而形成后遗症。加强预防对于骨科病人中ＤＴ高风险患者有明显效果。Ｖ２．不手术治疗病人的锻炼：．２２对于骨折移位不明显、位对线对较好、年龄较大、身体条件不能耐受手术的患者，我们多采取加强对患者家属有关ＤＴ的人院宣教，术前鼓励患者于床上Ｖ保守治疗。保守治疗过程中，在保证患者身体条件允许的前提行肌肉收缩锻炼，并指导患者家属给予适当按摩及理疗；指导下，鼓励患者每天坚持锻炼３４次，￣每次坚持１～０ｉ，５３ｒｎ并逐患者健康饮食，ａ定期查房观察患者情况，如出现ＤＴ及时通知Ｖ渐延长活动时间及强度。对于ＤＴ风险评估较高的患者，Ｖ我医生，进行对症治疗。们均建议患者穿弹力袜。总之，下肢ＤＴ是骨科大手术的危险并发症，Ｖ骨折后引起２Ｉ．３术后锻炼：２术后根据骨折类型，鼓励患者早期进行患肢功ＤＴ的原因也是引起骨折其他大部分并发症的原因，通过采Ｖ能锻炼，并教会患者各种体位时患肢的姿势。多数患者术后５取综合护理干预措施，～可有效预防下肢ＤＴＶ形成，同时也有效７ｄ即可开始配合下肢关节功能锻炼机（ＰＣＭ机）进行患肢功预防了其他并发症，了骨折手术治疗效果，确保减轻患者经济能锻炼。锻炼过程从小幅度开始，逐渐增加，一般持续使用负担，提高患者生活质量。ＣＭ进行功能锻炼１２。以上方法可有效加速下肢静脉回参考文献Ｐ —周流，减少下肢深静脉血栓的发病率。［郑成胜．大手术后深静脉血栓形成４１】骨科２例分析【．Ｊ中国误１

骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理

骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
杜励
摘要：总结了７２例骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（ＤＶＴ）的预防及护理方法，主要包括术前宣教、心理护理、早期功能锻炼、病情观察、体位护理、饮食护理和药物护理，认为下肢深静脉血栓是骨科大手术后严重的并发症，系统的预防及护理措施可以有效减少或预防ＤＶＴ的发生率，提南惠者的生活质量，关键词：骨科大手术，深静脉血栓彤成；预防中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６— ０９７９（２０１３）３４— ０１７０— ０２深静脉血栓形成（ＤＶＴ）指血液在深静脉腔内不正常地凝较多的食物，增加肠的蠕动，预防便秘影响下肢静脉回流。告结，阻塞静脉管腔，导致静脉同流障碍ｌ＿，是临床较常见的血管诉患者术后应尽快恢复进食和饮水，保持清洁卫生。同时密切脉搏、呼吸及肢体情况。疾病，近年来发病率有增多趋势，其形成的三大因素包括血液观察患者血压、．２心理护理：由于深静脉血栓患者的病期较长，患者往往会高凝、血流滞缓和管壁损伤。浑静脉血栓形成后可以引起一３恐惧、忧郁等不良情绪，大部分患者对病情、系列症状，其中最易造成患者死的是血栓脱落瞳随血液动力表现出焦虑不安、往往不愿意配合治疗，因此，心学流动，栓塞重要生命器官，一旦出现脑栓塞或肺栓塞，往往由治疗方法不了解或者知之甚少，于抢救困难效果差，极易造成患者死亡。据统计，骨科术后约理护理在治疗和护理过程中就显得非常重要。护理人员应耐帮助其解开心结，认真、详细地回答有１０％～６３％的ＤＹＴ发生率。患者有不同程度的患肢肿痛心地对患者进行心理指导，同时给予关心体贴，建立良好的医患关系，增加患或剧痛，小腿皮肤低热、呈暗红色，有明显的压痛，严重时可见患者的疑问，使其能积极配台手术治疗。向患者详细说明早期功下肢浅表静脉曲张，影响到日常活动，甚至引发肺栓塞，因此，者的信任，主动加强沟通与交流，把病因、治疗方法与护重视ＤＶＴ的早期预防、及早发现是治疗的关键环节。本院骨科能锻炼的重要性，做好患者的心理疏导工作，于２００８年１月一２０１１年６月期间针对性地把ＤＶＴ的发生机制理要求详细地讲解给患者及家属，以增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗。和护理措施结合起来，取得了良好的效果，现报道如下。３．３患肢护理：告知患者早期绝对卧床的作用和意义，在治疗１临床资料注意患肢抬高制动，其抬高要控制在合适的角度和高度。１．１一般资料：本组患者７２例，男４３例，女２９例；年龄３９— ８２期问，冷敷会引起血管岁，平均６０．５岁；其中脊柱手术２１例，全髋关节置换术１２例，冷热敷均不利于疼痛缓解及侧支循环的建立，热敷则加快组织代谢，使耗氧量不断增加，尽量选择上肢髓白骨折切开复位内固定手术ｌ３例，人工股骨头置换１７例，收缩；水肿的皮肤最好避免穿刺。肢体受压部位要及膝关节置换术９洌；合并冠心病患者３例．合并高血压、肥胖５血管进行穿刺，动作轻柔。防止栓子脱落，特别注意不要在下肢用力例，合并糖尿病２例，所有患者均行手术治疗。术后住院期间，时更换，推拿。静脉注射时，应避免在同一静脉多次反复穿刺，如２例患者在术后６～１０ｄ内出现患肢肿胀、疼痛，皮肤暗红、腓肌按摩、有炎症反应出现在穿刺部位，应立即采取措施，防止静脉炎的压痛等症状，经Ｂ超检查或下肢深静脉造影确诊为ＤＶＴ。对血管有刺激性的药物应避免使用。１．２结果：７２例骨科大手术后患者，经过术前、术后的有效预发生，．４出院指导：向患者及家属讲解深静脉血栓常识，康复锻炼防和精心护理，发生下肢ＤＶＴ２例，２例经过１— ２个疗程抗凝、３时间和注意事项，鼓励患者适当进行功能锻炼，告知患溶栓治疗及护理干预后，临床症状明显改善，无肺栓塞。随访的方法、者如有不适及时与医务人员取得联系。饮食上要营养均衡，保０．５～２年，２例恢复良好，无患肢功能障碍和截肢。持大便通畅，因为咳嗽、便秘、用力排尿会引起腹压增高，从而２预防措施劝告患者及２．１一般预防：术前对患者及家属讲解深静脉血栓的病因特出现下肢静脉回流受阻现象。宣传吸烟的危害性，家属禁烟，以免血管受到刺激而引起静脉收缩。点、病情、手术方法以及常见并发症和预后，解除患者焦虑情绪，提高成功率和康复率。告知患者术前训练及术后早期活动４小结下肢深静脉血栓是一种术后的严重并发症，尤其是老年人对防止深静脉血栓的形成和康复非常重要。松止血带时，卧床时间较长，肌肉张力降低，血流速度减慢，在疼痛、肿胀及禁忌骤然松动止血带，应分次减压，防止静脉血流陡增，同时，ＶＴ，因此老年患者以预刺激性强的药物对患者影响很大，在使用过程中要避免。正确手术刺激等应激状态下极易形成下肢Ｄ按照整体护的体位有利于提高患者的康复速度，不会影响回流］。伤口引防为主的整体护理措施。术前应认真准备与检查，理操作程序，进行系统的、动态的、全方位的评估，明确ＥＤＶＴ流管理妥善固定，如果引流不通畅，可引起伤口出血以及肿胀，高危人群。做好心理疏导和健康教育指导，提高患者和家人的静脉回流就会受到很大的影响Ｊ。术后鼓励患者尽可能早期预防意识。术中密切观察，术后进行生活饮食、早起锻炼指导，下床活动，多做深呼吸及咳嗽动作，加快静脉血流的速度，改善促进血液回流，促进局部消肿，积极预防，以利于避免下肢深静血流动力学，降低下肢术后深静脉血栓发生率。脉血栓的形成。本次临床护理研究显示，经过积极系统的预防２．２药物预防：术后４ｈ按照医嘱开始皮下注射低分子量肝及护理干预措施，可以有效预防患者术后ＬＤＶＴ的发生，提高素，为了降低深静脉血栓的发生，应该适当延长抗栓预防时患者生活质量，使患者早日康复。限在抗凝治疗期间，补液速度不宜过快，时刻关注易出血部参考文献位的情况，做好血常规、凝血酶原时间的检测，密切关注各预防［１］ＳｉｍｍｏｎｓＳ．Ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ【Ｊ］．Ｎｕｒｓｉｎｇ，２０１ｌ，４１并发症的发生。用药期间，对患者肢体的肿胀程度、浅静脉充（８）：３３．盈情况、肤色、感觉要进行严密的观察。［２］张立新，汇曾炜．手术后肺栓塞的诊断和治疗［Ｊ］．解放军医３护理措施学杂志，２００２，１８（６）：４０９ — ４１１．３．１一般护理：认真做好患者的饮食指导，防止血液黏稠度升［３］ＡｒｃｅｌｕｓＪＩ，ｋＵＤＭＡＪＣ，ＣａｐｒｉｉＪＡ．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ高。给予患者的

下肢静脉血栓的预防护理措施

下肢静脉血栓的预防护理措施如下：
•增加小腿肌泵作用。

包括负压加压治疗，模仿肌泵作用，促进下肢静脉血液回流。

另外，患者平躺时可以做勾脚伸脚运动，能有效促进下肢静脉血液回流。

此外，可以使用医疗弹力袜或绷带促进下肢静脉血液回流，起到预防静脉血栓形成的目的。

•抬高患肢。

抬高患肢可以有效促进下肢静脉血液回流，减轻下肢肿胀不适，也可以达到预防静脉血栓形成的目的。

•药物治疗。

如皮下注射低分子肝素可以有效预防下肢深静脉血栓，也可以遵医嘱口服利伐沙班片等进行抗凝。

此外，还可以使用红花黄色素氯化钠注射液等药物活血化瘀，对于血栓的预防也具有一定作用。

骨科大手术患者深静脉血栓预防护理

骨科大手术患者深静脉血栓的预防护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0260-01骨科大手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,vte）发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因[1]。

本文中的“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术。

静脉血栓栓塞症指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病[2]。

包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,dvt）和肺动脉血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,pte）,即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

国内邱贵兴等[3]的一项多中心研究结果显示，髋关节和膝关节置换术后深静脉血栓形成的发生率在未预防组为30.8%（16/52）、预防组为11.8%（8/68）。

由此可见对骨科大手术围手术期的有效预防和护理是防止深静脉血栓形成的重要措施。

1 临床资料2009年07月-2010年12月，我科收住人工膝关节置换术10例、人工髋关节置换术69例及髋部周围骨折手术病人137例，共216例，男93例，女123例，平均年龄57岁，术前伴发糖尿病、哮喘、心脏病、骨质疏松症及神经内科疾病的老年病人98例。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理:认真术前宣教和安全告知，教会患者如何正确早期功能锻炼及康复训练程序，同时把过去典型的不良事件案例进行告知，使患者认识到术后深静脉血栓的发生是骨科大手术后常见的并发症,该并发症是可以预防并且可以治愈的。

2.1.2 饮食指导:鼓励患者进低脂、优质蛋白、含维生素、纤维素丰富的食物,多食新鲜蔬菜、水果和含钙物质,多饮水，忌辛辣刺激性食物，以保持大便通畅,避免因便秘引起腹内压增加而影响下肢静脉回流。

骨科患者下肢深静脉血栓的预防与护理

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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨科患者下肢深静脉血栓的预防与护理
王凌翎
中国人民解放军第 !$# 医院骨科河北%张家口%":$"""
摘%要随着严重创伤引起的多发性骨折的增多并发下肢深静脉血栓形成也日渐增多是骨科围手术期急性严重并发症易导致患者下肢功能部分或完全丧失而致残并可引发肢体坏死及肺栓塞严重影响患者生命及预后因此做好下肢深静脉血栓的预防和护理显得尤为重要下面将体会报告如下关键词下肢深静脉血栓预防护理中图分类号 ! L",% 文献标识码 & % ' () !#*+ ,$-$ . / + ) 0 0 1 + #-"# 2 3-"3+ 4*#3+ 4+ #N!临床资料 ##%一般资料# 下肢静脉发生的血液回流现象主要依靠胸腔负压& 小腿肌肉收缩&静脉瓣防逆流能力"下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结&阻塞静脉管腔"导致静脉回流障碍# #!%下肢深静脉血栓的发生原因# 静脉血流滞缓& 血管内膜损伤& 血液高凝状态是引起下肢静脉血栓的三个重要因素# 有资料研究表明" 高龄) . )" 岁*&女性&吸烟&糖尿病&肥胖&下肢静脉曲张&恶性肿瘤&心功能不全&下肢深静脉血栓既往史及合并多发骨折& 大血管损伤&需大量输血和准备实施大手术者均为高危患者"易发生下肢深静脉血栓# #(%下肢深静脉血栓的临床表现# 其主要症状为下肢疼痛" 肿胀" 浅静脉扩张"皮肤色素沉着& 湿疹& 硬化等# 如血栓向大腿蔓延可出现股三角区明显的压痛"患处可摸到条索状物"轻触有痛感# 若病情继续发展"可波及整个下肢" 易形成下肢深静脉系统的广泛血栓" 此时不仅阻塞静脉"甚至波及患者动脉系统"疼痛加剧# 此时患肢皮肤紧张&发亮&呈紫褐色"有时可发生水疱"足背&胫后动脉搏动消失"可出现休克及肢体静脉性坏疽# 如诊治不及时可能导致静脉瓣功能不全及并发肺栓塞"肺栓塞患者临床表现为咳嗽&胸部疼痛&呼吸困难" 严重患者甚至休克猝死# #预防及护理 !#%充分评估# 护士应有针对性的对患者的详细资料进行评估" 并结合常规术前实验室检查数据" 如血常规&出凝血时间& 血糖血脂等确定高危人群" 加强针对性护理# 对合并高血压& 糖尿病" 高血脂患者" 术前应给予控制血压&降糖降脂等治疗措施" 以改善静脉血管内皮细胞的功能# !!%饮食指导# 指导患者进食低脂&低胆固醇&富含纤维素的食物" 多吃新鲜蔬菜水果多饮水" 以稀释血液" 降低血液的粘稠度# 同时向患者讲解戒烟的方法及重要性" 鼓励患者尽早戒烟" 同时告知探视者也不能在病房内吸烟" 以避免尼古丁和一氧化碳损伤血管内皮细胞" 引起血液呈现高凝状态# !(%教会患者功能锻炼的方法# 讲解早期功能锻炼是预防下肢深静脉血栓的关键"锻炼越早" 越能有效预防" 训练强度以患者稍感疼痛不感疲劳为宜# 即指导患者做股四头肌等长收缩& 踝关节背伸跖屈运动&足趾屈伸运动" 并指导患者及家属对患肢肌肉进行按摩" 以促进下肢静脉回流" 减轻肿胀和疼痛# 还可指导患者做直腿抬高运动"在医生的指导下进行膝关节的屈伸活动" 屈伸活动分为主动和 = A 机协助完成" 主动活动即指导患被动二种# 被动活动必要时由 P 者坐在床边" 将腿慢慢抬起然后缓缓放下"使其自然下垂" 在病情允许的情况下"可扶拐下床小范围的行走# !'%体位管理# 密切观察生命体征" 抬高患肢 !" 2 (" D 4 " 膝后垫一软枕" 膝关节屈曲 $r # 此种体位可以使关节内各韧带松弛" 使膝关节处于相对稳定的状态" 也有利于患肢的静脉回流" 以减轻肿胀并缓解疼痛"术后 !' ; 鼓励患者翻身" 变换体位" 以改善血液循环" 注意不能压迫患肢# !$%观察患肢的血液循环# 术后按时巡视病房" 认真听取患者主诉" 注意观察患肢有无肿胀疼痛" 肢体远端皮肤颜色&温度&感觉&运动&足背动脉博动情况" 以及有无静脉扩张" 体温是否升高等# 必要时可以测量双下肢周径进行比较# 若患者一侧下肢突然出现明显肿胀疼痛" 皮肤苍白或轻度发绀" 伴有静脉扩张及肢端变冷& 感觉异 $D 4 以上" 应立即通知医生" 进行下肢彩超常" 双下肢周径相差 "检查&血管造影&或者 P N检查"以便早期发现" 早期治疗# !)%保护血管# 避免在患肢进行穿刺& 抽血输液等操作" 以免因血管壁损伤诱发下肢深静脉血栓# 为减少静脉输液穿刺次数" 可用静脉留置针进行穿刺" 穿刺时应严格遵守无菌操作" 静点结束后正确封管# 输入刺激性强或高渗药液时" 应减慢输液速度" 保护血管" 避免药液外渗# !:%药物预防# 对于高危人群" 可预防性应用抗凝剂" 目前常用注射用低分子量肝素钙 $"""Z皮下注射# 亦可使用疏血通&丹红&血栓通等活血通络及改善微循环药物"用药期间观察血小板计数# !&%高危患者采用患肢弹力绷带加压包扎" 自踝关节到膝上" 能够止血" 促进下肢静脉回流# 注意观察切口的引流及渗血情况" 如果术后伤口渗血较多可用冰袋局部冷敷" 置于膝关节两侧" 以减轻水肿疼痛" 防止进一步渗血# !0%溶栓&抗凝积极治疗下肢深静脉血栓# 采用超声多普勒可检测判断静脉最大流出率+双功彩色超声多普勒可显示静脉腔内强回声& 静脉不能压缩或无血流等血栓形成的征象# 下肢静脉顺行造影能显示静脉充盈缺损的形态# 以上检查均有助于诊断静脉血栓# 患者一旦出现下肢深静脉血栓" 应立即绝对卧床休息" 患肢抬高" 制动" 避免挤压" 严禁热敷" 按摩" 穿刺" 以防止栓子脱落形成肺栓塞# 同时遵医嘱给予抗凝溶栓祛聚药物进行治疗# 如! 尿激酶4 用药前熟练掌握用药的方法& 注意事项及不良反应" 用药期间应加强观察和护理# 使用抗凝&溶栓药物最常见的不良反应是出血倾向" 所以应密切观察患者的生命体征" 观察手术切口部位出血渗血情况+ 皮肤粘膜有无出血点" 是否呈现青紫色" 有无便血+ 注意倾听患者的主诉" 如患者出现呼吸困难& 胸闷胸痛& 烦躁不安时" 应警惕肺栓塞的可能# !#"%如果溶栓&抗凝治疗"不能将血栓消退也不能有效防止血栓脱落"可考虑经导管接触溶栓治疗"另外下腔静脉滤器可以有效防止大面积血栓脱落"防止致命性肺栓塞发生"必要时行手术取栓治疗或不可逆肢体坏死截肢术# $小结既往有高血脂&高血压或糖尿病等病史" 血管弹性下降" 血流减慢" 术中使用止血带止血"围手术期活动时间少" 卧床时间长" 从而增加了静脉血栓形成的机会" 经过及时有效的预防及护理" 患肢功能恢复良好" 无并发肺栓塞# 所以" 护理人员对下肢深静脉血栓危险因素的评估"系统地&正确地找出存在危险因素" 以便为患者做好相应的防范措施"使护理工作更具有针对性# 同时做好饮食及体位管理" 采取积极有效的保护血管&药物预防措施" 指导患者正确早期进行功能锻炼" 鼓励患者早期下床活动" 可以有效的预防下肢深静脉血栓的形成# 参考文献 # %中国实用医药 -膝关节手术患者下肢深静脉血栓的预防与护理 -中华骨科杂志 !"#' "( 期 ! % 徐丽华王东雁何凤玲潘玉琴丁俊 -中西医结合治疗骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床研究中国临床研究!"#' "( 期I ( %薛静华人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的护理干预护理实践与研究 !"#' "# 期 ' %胡玲玲老年骨科卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防及护理大家健康学术版 !"#' "' 期 -

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是骨科大手术后较为常见的并发症之一。

它是由于手术后长时间卧床不动引起血液滞留，导致静脉内形成血栓，进而阻塞了深静脉，造成下肢深静脉血栓形成。

对于骨科大手术患者，预防和护理下肢深静脉血栓至关重要。

以下将简要介绍预防和护理该并发症的方法。

1. 预防措施：a. 术前准备：在手术前评估患者的静脉血栓形成风险，包括年龄、性别、过去的深静脉血栓史、肥胖、吸烟、长时间卧床等因素。

根据风险评估确定适当的预防措施。

b. 术中措施：在手术中采取预防性方法，如使用弹力袜、间断气压装置、抗凝药物等。

c. 术后预防：手术后应尽早活动，避免长时间卧床。

对于高危患者，应考虑使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。

2. 护理措施：a. 体位护理：骨科大手术后患者可能需要长时间卧床休息，为了减少下肢深静脉血栓的风险，应定期更换体位，并采取适当的抬腿位，有助于促进血液循环。

b. 动静脉溶栓护理：如出现下肢深静脉血栓的症状，如肿胀、疼痛、发红等，应及时上报医生，并遵守医生的护理指导，如及时使用药物溶栓、进行冷敷等。

c. 定期鼓励活动：手术后应尽早进行康复训练，逐渐恢复下肢肌力和功能。

定期鼓励患者进行活动，如活动床位、早期卧床起立、行走等，以促进血液循环。

d. 皮肤护理：将弹力袜或压力绷带正确佩戴，并定期更换。

保持下肢皮肤清洁干燥，避免擦伤和损伤，以防感染。

对于骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理工作，应综合考虑患者的具体情况，采取个性化的措施。

通过术前风险评估、手术中预防措施的采取以及术后的护理措施，能够有效降低下肢深静脉血栓的风险，保障患者的康复和生活质量。

骨科术后卧床患者预防下肢深静脉血栓形成的护理体会

骨科术后卧床患者预防下肢深静脉血栓形成的护理体会发布时间：2022-12-12T01:56:50.572Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：程琳[导读] 目的：对骨科术后卧床患者预防下肢深静脉血栓形成的护理体会进行总结分析。

程琳浙江省湖州市安吉县第二人民医院 313300摘要：目的：对骨科术后卧床患者预防下肢深静脉血栓形成的护理体会进行总结分析。

方法：选取我院2020年5月-2022年5月期间收治的骨科术后卧床患者117例作为研究对象，回顾性分析本组患者的临床诊治资料，分析其下肢深静脉血栓发生情况，总结预防下肢深静脉血栓形成的护理措施及要点，并调查患者的护理满意度。

结果：本组患者术后卧床期间共有2例发生了下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓发生率为1.71%；2例患者经对症治疗及护理后均在4-6 d 内患肢肿胀消退，未并发肺栓塞等严重并发症。

本组患者经护理满意度调查显示总护理满意度达到了96.58%。

结论：骨科术后卧床患者极易发生下肢深静脉血栓，临床应采取具有针对性的护理措施来有效预防患者下肢深静脉血栓形成，以改善患者预后、促进患者术后康复。

关键词：骨科；术后卧床患者；预防下肢深静脉血栓形成；护理体会下肢深静脉血栓形成是骨科术后卧床患者最易发生的一类严重并发症，临床应加强对该症的预防护理，以保证患者顺利康复[1]。

本文选取了我院2020年5月-2022年5月期间收治的骨科术后卧床患者117例，通过回顾性分析其临床诊治资料，对骨科术后卧床患者预防下肢深静脉血栓形成的护理体会进行了总结分析，详情报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2020年5月-2022年5月期间收治的骨科术后卧床患者117例作为研究对象，纳入标准为：①骨科手术成功，且术后住院时间≥7d；②精神状态较佳，可正常沟通，能够配合完成本研究；③临床资料齐全；④知情同意本研究并自愿签署了《知情同意书》；排除标准为：①具有精神疾病或认知意识障碍者；②合并心脑肝肾等重要器官功能障碍及全身严重疾病者；③中途退出本研究或转院者；④妊娠期或哺乳期妇女。

骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理进展论文

骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理进展【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0622-01静脉血栓形成是指静脉内血液发生不正常的凝结，好发于下肢静脉。

当血栓形成后，血栓远侧静脉回流受阻，使小静脉毛细静脉淤血缺氧、渗透性增加，压力增高。

表现为低热、小腿肿胀、肌肉疼痛或压痛，下肢水肿和浅静脉曲张，甚至导致肢体静脉型坏疽的严重后果。

1 静脉血栓形成的主要因素1.1 静脉血流滞缓1.2 血管内膜损伤1.3 血液高凝状态。

1.4手术造成机体的应激状态 [1]2 预防和护理2.1 心理指导护士深入病房，多安慰患者，鼓励其说出对疾病的感受，解除患者疑虑，介绍科室的医疗护理技术水平和既往成功病例以便取得病人的信任。

患者缺乏正确及积极的功能锻炼，都会加重静脉血栓形成。

[2]2.2 饮食指导指导患者进食高蛋白、多维生素、粗纤维低脂低盐饮食，保持大便通畅，必要时可加蜂蜜、麻油等，以减少因用力排便、腹压增高影响下肢静脉回流。

告知患者戒烟，减少尼古丁刺激引起血管收缩、血管壁的损伤。

2.3 定时观察患肢每天定时查房，注意观察患肢皮肤颜色、皮温、及足背动脉搏动情况，并对比健侧肢体，看有无明显差异。

[3]2.4 功能锻炼2.4.1术前锻炼：患者骨折后，住院期间多行下肢牵引或外支具固定，由于患肢固定并且患者因疼痛担心加重骨折，多不配合床上预防性肌肉收缩锻炼和远端关节锻炼，应向病人及其家属做好宣教工作，使其配合锻炼。

2.4.2不手术治疗病人的锻炼：保守治疗过程中，在保证患者身体条件允许的前提下，鼓励患者每天坚持锻炼3-4次，每次坚持15-30分钟，并逐渐延长活动时间及强度。

2.5 术后预防和护理2.5.1 严密观察病情变化严密观察生命体征变化，密切观察术区渗血情况，患肢皮肤颜色、温度、感觉运动情况以及患肢肿胀及疼痛情况。

[4]2.5.2 术后功能锻炼术后返回病房6小时后护士可2-4小时改变一次病人的体位，使之重力有所倾斜，以改善受压侧肢体血液循环，可减轻下肢静脉压力。

骨科术后预防静脉血栓的措施

在骨科手术后，预防静脉血栓形成（深静脉血栓和肺栓塞）非常重要。

以下是一些常见的措施和预防方法：
1. 抗凝治疗：在骨科手术后，常规使用抗凝药物来预防血栓形成。

这包括肝素、低分子肝素或华法林等药物。

具体的药物和用药方案应根据患者的具体情况和医生的建议确定。

2. 弹力袜：穿戴弹力袜（也称为压力袜）可以帮助促进下肢血液循环，并减少静脉血栓形成的风险。

这些袜子施加适当的压力，有助于防止血液在静脉中滞留。

3. 早期行动和活动：尽早开始行动和活动是预防静脉血栓形成的重要措施之一。

医生会根据患者的手术类型和情况制定适当的康复计划，包括早期起床、行走和进行康复运动。

4. 循环器肌肉泵活动：在床上或坐着时，定期进行脚踝和腿部的肌肉收缩和放松运动，以促进血液循环。

这有助于减少血液在静脉中滞留，并预防血栓形成。

5. 液体摄入：保持良好的水分摄入，避免脱水，有助于保持血液的稀释，减少血液黏稠度，降低血栓形成的风险。

6. 避免长时间静卧：长时间保持静卧不动会增加静脉血栓形成的风险。

在床上休息时，应定期改变体位，尽量避免长时间静止不动。

7. 教育和意识：医疗团队应对患者进行教育，让他们了解静脉血栓形成的风险和预防措施。

患者应了解并遵守医生和护士的指导，注意自我观察，及时报告任何不适症状。